metricas
covid
Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
Inicio Medicina de Familia. SEMERGEN Acoso laboral. Aproximación al mobbing
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Acoso laboral. Aproximación al mobbing
Víctor Manuel González Rodrígueza
a Médico de Familia. Centro de Salud Villoria (Salamanca)
Leído
17347
Veces
se ha leído el artículo
3250
Total PDF
14097
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:19 [
  "pii" => "13066276"
  "issn" => "11383593"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2004-10-02"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Semergen. 2004;30 Supl 1:3-7"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 7546
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 8
      "HTML" => 6631
      "PDF" => 907
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13066277"
    "issn" => "11383593"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2004-10-02"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Semergen. 2004;30 Supl 1:8-11"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 37108
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 13
        "HTML" => 34262
        "PDF" => 2833
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Manejo del duelo en Atención Primaria. Conceptos básicos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "8"
          "paginaFinal" => "11"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Enric Zamorano Bayarri"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Enric"
              "apellidos" => "Zamorano Bayarri"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13066277?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/11383593/00000030000000S1/v0_201308021429/13066277/v0_201308021429/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13066275"
    "issn" => "11383593"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2004-10-02"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Semergen. 2004;30 Supl 1:3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5382
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 8
        "HTML" => 4944
        "PDF" => 430
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Introducci&#243;n</span>"
      "titulo" => "Introducci&#243;n"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "3"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Ram&#243;n Gonz&#225;lez Correales"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Ram&#243;n"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez Correales"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13066275?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/11383593/00000030000000S1/v0_201308021429/13066275/v0_201308021429/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:10 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Acoso laboral&#46; Aproximaci&#243;n al mobbing"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "3"
        "paginaFinal" => "7"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "V&#237;ctor Manuel Gonz&#225;lez Rodr&#237;guez"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "V&#237;ctor Manuel"
            "apellidos" => "Gonz&#225;lez Rodr&#237;guez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Médico de Familia. Centro de Salud Villoria (Salamanca)"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">INTRODUCCION</p><p class="elsevierStylePara">El mundo contempor&#225;neo gira alrededor de las relaciones interpersonales que se establecen en el mundo laboral&#44; y l&#243;gicamente &#233;ste puede convertirse tambi&#233;n en una fuente de posibles conflictos&#46; Paralelamente se est&#225;n produciendo una serie de cambios en las condiciones de empleo con formas at&#237;picas&#44; cuando no ilegales&#44; de contrataci&#243;n que permite la aparici&#243;n de riesgos laborales ocultos&#44; que coexisten con los riesgos m&#225;s tradicionales y conocidos&#46; En ese contexto la existencia de actitudes hostiles de forma sistem&#225;tica&#44; duradera y con unas consecuencias variables &#40;sufrimiento ps&#237;quico&#44; accidentabilidad&#44; absentismo laboral&#44; etc&#46;&#41;&#44; es lo que se ha denominado como <span class="elsevierStyleItalic">mobbing</span>&#46; Constituye una situaci&#243;n muy compleja al requerir la presencia de varios &#34;actores&#34;&#58; el acosador&#44; o acosadores y el acosado&#44; o acosados y la interacci&#243;n de los mismos&#44; y sus consecuencias pueden diferir dependiendo de diversas variables&#46; El resultado final se traducir&#225; en un proceso de destrucci&#243;n psicol&#243;gica tras una serie de conductas que&#44; de forma aislada&#44; podr&#237;an parecer intrascendentes&#44; pero de forma repetida y constante&#44; tienen efectos perniciosos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El <span class="elsevierStyleItalic">mobbing</span> no debe ser confundido con el exceso de trabajo&#44; los roces o problemas de relaci&#243;n con algunos compa&#241;eros del mismo&#44; la presi&#243;n de nuestros superiores o de nuestros clientes &#173; pacientes &#173; usuarios&#44; la angustia que se experimenta ante situaciones complicadas&#44; etc&#46; Este aspecto es importante porque cuando un vocablo especializado alcanza un empleo cotidiano y generalizado&#44; es frecuente que se utilice para todo tipo de asuntos relacionados con el mismo&#44; introduciendo elementos de confusi&#243;n y generalizaci&#243;n en los que los profesionales no deber&#237;an caer&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El m&#233;dico de Atenci&#243;n Primaria debe conocer la existencia de este problema y estar capacitado para realizar un primer abordaje diagn&#243;stico que no ser&#225; f&#225;cil&#46; El diagn&#243;stico diferencial entre el <span class="elsevierStyleItalic"> mobbing</span> real y el falso <span class="elsevierStyleItalic">mobbing</span> ser&#225; el primer reto al que deber&#225; enfrentarse&#46; Posteriormente&#44; la diferenciaci&#243;n con otras patolog&#237;as como el estr&#233;s laboral&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span>&#44; el acoso y la intimidaci&#243;n sexual en el trabajo&#44; etc&#46; Por &#250;ltimo&#44; deber&#225; tambi&#233;n conocer las consecuencias que el <span class="elsevierStyleItalic"> mobbing</span>&#44; en caso de existir&#44; ha producido en el paciente&#46; Esta complicada labor diagn&#243;stica tiene como objetivo la implantaci&#243;n de planes de cuidados dirigidos a los problemas detectados&#58; actividades preventivas&#44; tratamientos psicol&#243;gicos&#44; farmacol&#243;gicos&#44; necesidad de incapacitaci&#243;n laboral transitoria&#44; consejo legal&#44; etc&#46; Las claves para una atenci&#243;n adecuada&#44; una vez m&#225;s&#44; se encuentran en las propias bases conceptuales de la Atenci&#243;n Primaria&#44; que atiende al individuo en el nivel m&#225;s accesible&#44; desde un punto de vista integral &#40;biopsicosocial&#41; e integrado &#40;al tener en cuenta aspectos preventivos y de promoci&#243;n de la salud&#44; tratamiento&#44; rehabilitaci&#243;n y reinserci&#243;n social&#41;&#44; y para lo que ser&#225; preciso el trabajo en equipos interdisciplinares de Atenci&#243;n Primaria &#40;Medicina de Familia&#44; Enfermer&#237;a&#44; Trabajo Social&#41;&#44; y contar con la inestimable colaboraci&#243;n del especialista en Psiquiatr&#237;a cuando ello fuera preciso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">EPIDEMIOLOGIA DEL <span class="elsevierStyleItalic">MOBBING</span></p><p class="elsevierStylePara">El <span class="elsevierStyleItalic">mobbing</span> es un importante problema social por su repercusi&#243;n en la salud de la persona afectada&#44; los elevados costes indirectos que ocasiona&#44; e incluso desde un punto de vista epidemiol&#243;gico por el elevad&#237;simo n&#250;mero de personas que pueden estar sufriendo las consecuencias del mismo&#46; En Espa&#241;a&#44; seg&#250;n los datos de la encuesta sobre la violencia en el entorno laboral&#44; desarrollada por Pi&#241;uel en la Universidad de Alcal&#225;&#44; m&#225;s de 1&#44;5 millones de personas son v&#237;ctimas de hostigamiento laboral&#44; lo que supone m&#225;s del 12&#37; de los trabajadores en activo<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Adem&#225;s&#44; uno de cada tres trabajadores manifest&#243; haber sido v&#237;ctima de maltrato psicol&#243;gico en su vida laboral con una frecuencia semanal&#44; y cerca del 77&#37; de los afectados se&#241;al&#243; un apoyo escaso o nulo en sus organizaciones&#46; El n&#250;mero de trabajadores afectados podr&#237;a ser incluso mayor&#44; puesto que muchos de ellos no se atreven a denunciar estas situaciones por el temor de perder su puesto de trabajo&#46; Estudios recientes se&#241;alan que entre el 5&#37; y el 11&#37; de la poblaci&#243;n occidental trabajadora podr&#237;a ser v&#237;ctima de este tipo de violencia&#44; habiendo cifrado Anderson en un 8&#37; la poblaci&#243;n europea que sufre el acoso psicol&#243;gico en el trabajo<span class="elsevierStyleSup">2-4</span>&#46; La encuesta de la Fundaci&#243;n Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y Trabajo de 1996 cifraba en 12 millones de personas el n&#250;mero de afectados por el acoso moral<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; En este sentido Leymann llev&#243; a cabo un estudio con 2&#46;428 sujetos y encontr&#243; que un 14&#44;41&#37; lo hab&#237;a padecido<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; En cualquier caso&#44; las cifras var&#237;an mucho de unos estudios a otros&#44; dependiendo en gran medida de los criterios definitorios empleados y la metodolog&#237;a del estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el ambiente sanitario se han comunicado riesgos muy elevados de acoso moral al tratarse de un entorno muy competitivo&#44; con estructuras piramidales muy marcadas&#44; casi feudales&#44; y donde con cierta facilidad pueden promocionarse los &#34;mediocres obedientes&#34;&#44; que re&#250;nen perfiles afines a los del acosador y que pueden aflorar en situaciones en las que puedan ver peligrar su posici&#243;n o &#34;autoridad&#34;&#46; As&#237;&#44; en 1999&#44; un estudio publicado en el <span class="elsevierStyleItalic">British Medical Journal</span>&#44; y realizado sobre 1&#46;100 trabajadores sanitarios conclu&#237;a que el 38&#37; ten&#237;a experiencias de uno o m&#225;s tipos de acoso moral sufridos durante el a&#241;o anterior&#44; y que el 42&#37; hab&#237;a sido testigo de hostigamiento psicol&#243;gico a otros compa&#241;eros<span class="elsevierStyleSup">7-9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por otra parte se estima que aproximadamente un 10&#37; de los suicidios consumados es atribuido a conductas relacionadas con el <span class="elsevierStyleItalic">mobbing</span><span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#191;QU&#201; ES EL <span class="elsevierStyleItalic">MOBBING</span>&#63;</p><p class="elsevierStylePara">El concepto de <span class="elsevierStyleItalic">mobbing</span> proviene del verbo <span class="elsevierStyleItalic">to mob&#44;</span> cuya traducci&#243;n literal podr&#237;a hacerse mediante los siguientes t&#233;rminos&#58; atropellar&#44; molestar&#44; acosar&#44; maltratar&#44; linchar&#44; atacar en masa&#44; etc&#46; Tiene su origen en los estudios realizados por el et&#243;logo Konrad Lorenz&#44; que lo describi&#243; al estudiar las conductas de supervivencia de algunas especies animales&#44; que empleaban el ataque de coaliciones de miembros d&#233;biles de una misma especie animal contra individuos m&#225;s fuertes que ellos&#46; Posteriormente&#44; Heinz Leymann retoma este concepto y lo aplica al &#225;mbito laboral&#44; defini&#233;ndolo como aquella situaci&#243;n en la que una persona&#44; o grupo de personas ejercen una violencia psicol&#243;gica extrema&#44; de forma sistem&#225;tica &#40;al menos una vez por semana&#41; y recurrente &#40;como m&#237;nimo de 6 meses&#41; sobre otra persona o personas en el lugar de trabajo&#44; con la finalidad de destruir el entramado de comunicaci&#243;n de la v&#237;ctima o v&#237;ctimas&#44; destruir su reputaci&#243;n&#44; perturbar el ejercicio de sus labores y lograr que finalmente esa persona&#44; o personas&#44; acabe abandonando el lugar de trabajo&#46; Entre las caracter&#237;sticas m&#225;s destacables de las conductas del <span class="elsevierStyleItalic">mobbing</span> destacan&#58; la intencionalidad&#44; la repetici&#243;n&#44; la persistencia en el tiempo&#44; la asimetr&#237;a y su objetivo final que es la destrucci&#243;n psicol&#243;gica del acosado y el abandono &#34;voluntario&#34; de la organizaci&#243;n por parte de &#233;ste&#46; Leymann lo describe como &#34;un proceso de destrucci&#243;n que se compone de una serie de actuaciones hostiles que aisladamente podr&#237;an verse como anodinas pero que al ser constantes tienen efectos perniciosos&#34;<span class="elsevierStyleSup">11-15</span>&#46; Con esta definici&#243;n se podr&#237;an descartar los incidentes leves&#44; propios de la conflictividad din&#225;mica cotidiana de las organizaciones modernas&#44; que sin embargo explican el origen de muchas de las situaciones calificadas de acoso psicol&#243;gico&#44; lo que llamar&#237;a Pi&#241;uel las organizaciones t&#243;xicas<span class="elsevierStyleSup">16</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Leymann determin&#243;&#44; en una lista de 45 actividades que defini&#243; como <span class="elsevierStyleItalic">Leymann Inventoy of Psychological Terrorization</span> &#40;LIPT&#41; aquellas conductas que pod&#237;an considerarse <span class="elsevierStyleItalic">mobbing&#46;</span> Estas conductas pueden diferenciarse en 5 apartados&#58;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Actividades de acoso para reducir las posibilidades de la v&#237;ctima de comunicarse de forma adecuada con los dem&#225;s&#44; incluido el acosador &#40;preguntas 1-11 del LIPT&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Actividades de acoso para evitar que la v&#237;ctima tenga la posibilidad de mantener contactos sociales &#40;preguntas 12-16 del LIPT&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Actividades de acoso dirigidas a desacreditar o impedir a la v&#237;ctima mantener su reputaci&#243;n personal o laboral &#40;preguntas 17-31 del LIPT&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Actividades de acoso dirigidas a reducir la ocupaci&#243;n de la v&#237;ctima y su empleabilidad mediante la desacreditaci&#243;n profesional &#40;preguntas 32-38 del LIPT&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Actividades de acoso que afectan a la salud f&#237;sica o ps&#237;quica de la v&#237;ctima &#40;preguntas 39-45 del LIPT&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En Espa&#241;a&#44; Gonz&#225;lez de Rivera complet&#243; el LIPT de Leymann con 15 &#237;tems m&#225;s &#40;LIPT-60&#41;&#44; aportando cuestiones clarificadoras sobre las conductas relacionadas con el <span class="elsevierStyleItalic">mobbing</span> para la poblaci&#243;n espa&#241;ola<span class="elsevierStyleSup">17</span>&#46; Van Dick y Wagner sintetizaron el cuestionario de Leymann en s&#243;lo 4 &#237;tems<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; Zapf&#44; Knorz y Kulla han recogido las 34 conductas que pueden ser consideradas como acoso moral en el trabajo en una lista similar a la de Leymann&#44; y es la que se ha utilizado para la elaboraci&#243;n de la nota t&#233;cnica de prevenci&#243;n 476 &#40;NTP 476&#41; del Instituto de Seguridad e Higiene en el Trabajo del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#46; En Espa&#241;a otra referencia fundamental es el trabajo de Pi&#241;uel&#44; de la Universidad de Alcal&#225; de Henares&#44; autor del Bar&#243;metro Cisneros &#40;Cuestionario Individual sobre Psicoterror&#44; Negaci&#243;n&#44; Estigmatizaci&#243;n y Rechazo en Organizaciones Sociales&#41;&#46; Sus resultados se valoran como la &#34;radiograf&#237;a&#34; de la situaci&#243;n del acoso psicol&#243;gico en el trabajo en nuestro medio<span class="elsevierStyleSup">1&#44;20&#44;21</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Existen otras situaciones que tambi&#233;n se producen en el entorno laboral&#44; pero que no podr&#237;an calificarse como <span class="elsevierStyleItalic">mobbing</span>&#46; La diferenciaci&#243;n de &#233;stas&#44; o la detecci&#243;n de los individuos que tratar&#237;an de rentabilizar situaciones de conflictibilidad es otro de los retos de la Atenci&#243;n Primaria&#46; De forma pr&#225;ctica&#44; queremos presentar unos ejemplos de algunas situaciones que podr&#237;an confundirse con acoso psicol&#243;gico en el trabajo&#44; y que a pesar de haberse producido en el marco laboral no podr&#237;an ser atribuidas al <span class="elsevierStyleItalic">mobbing</span> tabla 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="40v30nSupl.1-13066276tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">EL ORIGEN&#44; DESARROLLO Y LOS TIPOS DE <span class="elsevierStyleItalic">MOBBING</span></p><p class="elsevierStylePara">El origen del <span class="elsevierStyleItalic">mobbing</span> no tiene una explicaci&#243;n sencilla&#44; y ser&#225; diferente en cada caso&#46; Se han propuesto factores relacionados con los perfiles profesionales y personales de los protagonistas del acoso<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> As&#237;&#44; se han identificado rasgos narcisistas&#44; psicop&#225;ticos y paranoides en la personalidad de los acosadores&#44; y no existen evidencias para afirmar que existan trabajadores que&#44; por sus caracter&#237;sticas personales&#44; puedan ser etiquetados aprior&#237;sticamente como v&#237;ctimas propiciatorias&#46; Por tanto&#44; desde esta premisa&#44; cualquier persona podr&#237;a verse afectada por este problema&#46; Sin embargo&#44; la reacci&#243;n del hostigado y las consecuencias que se derivan s&#237; que pueden variar en funci&#243;n de unas determinadas caracter&#237;sticas personales &#40;vulnerabilidad&#44; sensibilidad&#44; empat&#237;a&#44; autoexigencia&#44; etc&#46;&#41;<span class="elsevierStyleSup">22-28</span>&#46; Existen tambi&#233;n unos factores situacionales que son precisos para que el <span class="elsevierStyleItalic">mobbing</span> pueda producirse&#58; el secretismo de las actuaciones&#44; la autoculpabilizaci&#243;n de la v&#237;ctima y la existencia de testigos mudos &#40;c&#243;mplices&#41;&#46; Al mismo tiempo la existencia de sistemas de organizaci&#243;n &#34;pobres&#34; &#40;burocratizados&#44; r&#237;gidos&#44; con exceso de trabajo&#44; etc&#46;&#41;&#44; facilita la aparici&#243;n de situaciones de acoso psicol&#243;gico en el trabajo<span class="elsevierStyleSup">29</span> &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="40v30nSupl.1-13066276tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46;  Modelo integrador explicativo del <span class="elsevierStyleItalic">mobbing</span>&#46; Adaptada de Viana AT&#44; et al<span class="elsevierStyleSup">29</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con esas premisas el <span class="elsevierStyleItalic">mobbing</span> puede desarrollarse y su proceso puede dividirse&#44; did&#225;cticamente&#44; en 4 fases<span class="elsevierStyleSup">30</span> &#40;fig&#46; 2&#41;&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="40v30nSupl.1-13066276tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2&#46;  Fases de desarrollo del <span class="elsevierStyleItalic">mobbing</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Primera fase&#58; de conflicto&#46; El origen y el motor del mismo son los conflictos interpersonales&#44; y el acosador no parar&#225; hasta lograr su objetivo final&#44; esto es&#44; la destrucci&#243;n psicol&#243;gica del trabajador afectado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Segunda fase&#58; de <span class="elsevierStyleItalic">mobbing</span> o de estigmatizaci&#243;n&#46; Implica la recurrencia de las actitudes hostigadoras y la paralizaci&#243;n de la v&#237;ctima por conductas de evitaci&#243;n o de negaci&#243;n&#46; De esta manera es f&#225;cil que la balanza se incline siempre hacia el mismo lado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Tercera fase&#58; de intervenci&#243;n desde la empresa&#46; Es una fase de encrucijada&#46; Desde un nivel jer&#225;rquico superior se puede actuar de dos maneras&#58; positivamente&#44; por ejemplo&#44; fomentando el di&#225;logo&#44; permitiendo un cambio de puesto de trabajo&#44; etc&#46;&#44; o negativamente&#44; intentando &#34;quitarse el problema de encima&#34;&#44; aplazando la resoluci&#243;n del conflicto&#44; con bajas m&#233;dicas sucesivas&#44; el despido del trabajador&#44; etc&#46; Al elegir este camino la empresa habr&#225; sido c&#243;mplice de los objetivos del acosador&#44; puesto que mantendr&#237;a la situaci&#243;n de desequilibrio y favorecer&#237;a la entrada en la cuarta fase&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Cuarta fase&#58; de marginaci&#243;n y&#47;o exclusi&#243;n de la vida laboral&#46; En la que el trabajador convivir&#225; con las secuelas que las conductas de hostigamiento le produjeron&#44; adem&#225;s de permanecer excluido definitivamente del mercado laboral&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En funci&#243;n del lugar que ocupan los protagonistas del <span class="elsevierStyleItalic">mobbing</span> en la escala jer&#225;rquica de las organizaciones se han distinguido varios tipos de acoso&#44; que son los siguientes&#58;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Descendente&#58; o <span class="elsevierStyleItalic">bossing</span> &#40;del ingl&#233;s <span class="elsevierStyleItalic">boss</span> &#173; jefe&#41;&#46; Es la situaci&#243;n m&#225;s habitual en la que el acosador posee una posici&#243;n de superioridad&#44; jer&#225;rquica o de hecho&#44; frente al acosado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Ascendente&#58; se trata del acoso psicol&#243;gico sufrido por personas que ostentan rangos jer&#225;rquicos superiores que se ven agredidos por subordinados&#46; Habitualmente se produce cuando esta persona se incorpora a la empresa procedente del exterior&#44; y sus m&#233;todos no son aceptados por los trabajadores&#44; o el puesto era deseado por alguno de ellos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Horizontal&#58; es el acoso psicol&#243;gico que se produce entre trabajadores del mismo nivel&#44; si bien es habitual que el acosador ejerza una posici&#243;n superior como l&#237;der del grupo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">LAS CONSECUENCIAS DEL <span class="elsevierStyleItalic">MOBBING</span></p><p class="elsevierStylePara">No solamente el trabajador implicado se convierte en v&#237;ctima de los efectos del acoso&#44; tambi&#233;n la familia&#44; la comunidad &#40;y las organizaciones&#41;&#44; se ver&#225;n afectados&#46; Se podr&#237;a decir que es un problema familiar y comunitario&#44; por lo que los profesionales de la Medicina Familiar y Comunitaria deben conocerlo para poder diagnosticarlo e implantar las medidas m&#225;s efectivas en cada caso&#46; Las consecuencias m&#225;s habituales se reflejan en la tabla 2&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="40v30nSupl.1-13066276tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">&#191;COMO EVALUAR E INTERVENIR SOBRE EL <span class="elsevierStyleItalic">MOBBING</span> O SUS CONSECUENCIAS&#63;</p><p class="elsevierStylePara">Los profesionales de Atenci&#243;n Primaria ocupan un lugar privilegiado para el diagn&#243;stico de las conductas de acoso psicol&#243;gico en el trabajo&#46; El papel del m&#233;dico de familia en estos casos ser&#225; determinar la existencia o no de estas conductas y las consecuencias de las mismas&#44; para poder as&#237; elaborar un plan de intervenci&#243;n adecuado a cada caso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para su diagn&#243;stico se prestar&#225; especial atenci&#243;n a la entrevista cl&#237;nica abierta&#44; en la que se centrar&#225; el inter&#233;s en todo lo que se ha ido se&#241;alando anteriormente&#44; y se pueden utilizar algunas herramientas estructuradas&#44; que pueden servir como gui&#243;n&#44; como el LIPT&#44; el LIPT-60&#44; la relaci&#243;n de conductas de Zapf&#44; Knorz y Kulla&#44; el Bar&#243;metro Cisneros&#44; etc&#46; En la evaluaci&#243;n de las consecuencias del <span class="elsevierStyleItalic">mobbing</span> se debe determinar si el paciente cumple o no los criterios diagn&#243;sticos del cuadro cl&#237;nico sospechado&#44; seg&#250;n las clasificaciones internacionalmente aceptadas&#44; para lo que ser&#225;n &#250;tiles otras herramientas como las escalas de ansiedad y depresi&#243;n &#40;Zung&#44; Hamilton&#44; Beck&#44; etc&#46;&#41;&#44; los test de salud general &#40;Goldberg&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a la intervenci&#243;n sobre las consecuencias &#233;sta necesita un abordaje m&#250;ltiple&#44; por lo que precisar&#225; la participaci&#243;n de casi todos los profesionales del Equipo de Atenci&#243;n Primaria&#44; la Red de Salud Mental&#44; y la imprescindible coordinaci&#243;n entre todos ellos&#58;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Probablemente ser&#225; necesaria la utilizaci&#243;n de ansiol&#237;ticos&#44; y antidepresivos &#40;de f&#225;cil manejo&#44; &#250;ltima generaci&#243;n y con un adecuado perfil de efectos secundarios&#41;&#46; En ocasiones ser&#225; preciso&#44; y durante unos d&#237;as&#44; la prescripci&#243;n de un hipn&#243;tico que facilite el descanso de la persona que puede llevar meses sin dormir bien&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Asimismo&#44; se complementar&#225; esta intervenci&#243;n con otra&#44; dirigida tanto a mejorar el an&#225;lisis de la situaci&#243;n como el afrontamiento de las dificultades y obst&#225;culos con que se encuentra &#40;intervenci&#243;n cognitivo-conductual b&#225;sica&#41;&#44; de modo que se limiten las consecuencias el m&#225;ximo posible&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Tambi&#233;n deber&#225; explorarse sobre las consecuencias familiares e incluso en ocasiones tratar de dirigir al paciente hacia una intervenci&#243;n familiar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la tabla 3 se proponen algunas estrategias que pueden ser &#250;tiles para superar el <span class="elsevierStyleItalic"> mobbing</span><span class="elsevierStyleSup">20</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="40v30nSupl.1-13066276tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p>"
    "pdfFichero" => "40v30nSupl.1a13066276pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:10 [
      0 => array:6 [
        "identificador" => "tbl1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "40v30nSupl.1-13066276tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 758
                  "imagenAncho" => 350
                  "imagenTamanyo" => 35109
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "40v30nSupl.1-13066276tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 396
                  "imagenAncho" => 729
                  "imagenTamanyo" => 10921
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Modelo integrador explicativo del mobbing&#46; Adaptada de Viana AT&#44; et al29&#46;"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl3"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "40v30nSupl.1-13066276tab03.gif"
                  "imagenAlto" => 332
                  "imagenAncho" => 354
                  "imagenTamanyo" => 6301
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Fases de desarrollo del mobbing&#46;"
        ]
      ]
      3 => array:6 [
        "identificador" => "tbl4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "40v30nSupl.1-13066276tab04.gif"
                  "imagenAlto" => 698
                  "imagenAncho" => 351
                  "imagenTamanyo" => 20957
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      4 => array:6 [
        "identificador" => "tbl5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "40v30nSupl.1-13066276tab05.gif"
                  "imagenAlto" => 465
                  "imagenAncho" => 353
                  "imagenTamanyo" => 18824
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      5 => array:5 [
        "identificador" => "tbl6"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      6 => array:5 [
        "identificador" => "tbl7"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      7 => array:5 [
        "identificador" => "tbl8"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      8 => array:5 [
        "identificador" => "tbl9"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      9 => array:5 [
        "identificador" => "tbl10"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:30 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Informe Cisneros II sobre violencia en el entorno laboral. Resultados preliminares del Barómetro Cisneros II. Universidad de Alcalá de Henares, 2002."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Informe Cisneros II sobre violencia en el entorno laboral&#46; Resultados preliminares del Bar&#243;metro Cisneros II&#46; Universidad de Alcal&#225; de Henares&#44; 2002&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Pi&#241;uel I&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Comparison of sickness absence in Belgium&#44; German and Dutch firms&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Prins R"
                            1 => "De Graf A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br j Ind Med"
                        "fecha" => "1986"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "529"
                        "paginaFinal" => "36"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3730302"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Mobbing&#58; a problem in occupational health&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Rossi M"
                            1 => "D&#39;Andrea R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Recenti Prog Med"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "49"
                        "paginaFinal" => "51"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11260971"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Appraisal&#44; coping&#44; motivational factors and gender in vocational rehabilitation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Anderson SI&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Scand J Soc Med"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "161"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8878369"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Segunda Encuesta europea sobre las condiciones de trabajo. Oficina de Publicaciones Oficiales de las Comunidades Europeas, 1997."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Segunda Encuesta europea sobre las condiciones de trabajo&#46; Oficina de Publicaciones Oficiales de las Comunidades Europeas&#44; 1997&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Fundaci&#243;n Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y Trabajo&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Everybody leaves because of mobbing&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Leymann H&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Vardfacket"
                        "fecha" => "1988"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "37"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3394417"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Mobbing (acoso laboral): implicaciones para la salud física y mental. JANO 2003; Vol LXV, nº1480."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Mobbing &#40;acoso laboral&#41;&#58; implicaciones para la salud f&#237;sica y mental&#46; JANO 2003&#59; Vol LXV&#44; n&#186;1480&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Carrillo JM"
                            1 => "Collado S&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Mobbing in hospital and nursing&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Esser A"
                            1 => "Muller A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pflege Aktuell"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "158"
                        "paginaFinal" => "60"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11299856"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "A new risk in the occupational medicine setting: mobbing. Med Lav 1992(1):61-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A new risk in the occupational medicine setting&#58; mobbing&#46; Med Lav 1992&#40;1&#41;&#58;61-9&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Gilioli R"
                            1 => "Adinolfi M"
                            2 => "Bagaglio A"
                            3 => "Boccaletti D"
                            4 => "Cassitto MG"
                            5 => "Della Pietra B"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Aspectos cl&#237;nicos y preventivos del psicoterror laboral&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#243;pez Garc&#237;a Silva JA"
                            1 => "Camps del Saz&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Mapfre Medicina"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "253"
                        "paginaFinal" => "60"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Mobbing and the development of PTSD&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Leymann H"
                            1 => "Gustaffson A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Work Org Psychol"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "251"
                        "paginaFinal" => "75"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Mobbing and psychological terror at workplaces&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Leymann H&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Violence Vict"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "119"
                        "paginaFinal" => "26"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2278952"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Mobbing. La persecution au travail. Paris: Ed. Du Seuil, 1996."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Mobbing&#46; La persecution au travail&#46; Paris&#58; Ed&#46; Du Seuil&#44; 1996&#46;"
                      "idioma" => "fr"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Leymann H&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Silencing of a skilled technician&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Leymann H&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Work Env In Sweden"
                        "fecha" => "1984"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "236"
                        "paginaFinal" => "8"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "When the job becomes unbearable. Working Environment 1993:2930."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "When the job becomes unbearable&#46; Working Environment 1993&#58;2930&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Leymann H&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Mobbing: cómo sobrevivir al acoso psicológico en el trabajo. Maliaño (Cantabria): Editorial Sal Terrae, 2001."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Mobbing&#58; c&#243;mo sobrevivir al acoso psicol&#243;gico en el trabajo&#46; Malia&#241;o &#40;Cantabria&#41;&#58; Editorial Sal Terrae&#44; 2001&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Pi&#241;uel I&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cuestionario de estrategias de acoso psicol&#243;gico&#58; El LIPT-60&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Gonz&#225;lez de Rivera JL"
                            1 => "Rodr&#237;guez-Abu&#237;n M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Psiquis"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "59"
                        "paginaFinal" => "66"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Stress and strain in teaching&#58; a structural equation approach&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "van Dick R"
                            1 => "Wagner U&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Educ Psychol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "243"
                        "paginaFinal" => "59"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11449935"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "On the relationship between mobbing factors and job content, social work environment and health outcomes. Eur J Work Org Psychol 1996;5(2)."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "On the relationship between mobbing factors and job content&#44; social work environment and health outcomes&#46; Eur J Work Org Psychol 1996&#59;5&#40;2&#41;&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Zapf D"
                            1 => "Knorz C"
                            2 => "Kulla M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Mobbing. Manual de autoayuda. Claves para reconocer y superar el acoso psicológico en el trabajo. Aguilar S. A. de Ediciones, 2003."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Mobbing&#46; Manual de autoayuda&#46; Claves para reconocer y superar el acoso psicol&#243;gico en el trabajo&#46; Aguilar S&#46; A&#46; de Ediciones&#44; 2003&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Pi&#241;uel I&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Mobbing: cómo prevenir, identificar y solucionar el acoso psicológico en el trabajo. Ediciones Pirámide, S. A., 2003."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Mobbing&#58; c&#243;mo prevenir&#44; identificar y solucionar el acoso psicol&#243;gico en el trabajo&#46; Ediciones Pir&#225;mide&#44; S&#46; A&#46;&#44; 2003&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#243;pez MA"
                            1 => "V&#225;zquez P&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Dysfunctional workplace organization and mobbing&#46; 4 representative cases&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Albini E"
                            1 => "Benedetti L"
                            2 => "Giordano S"
                            3 => "Punzi S"
                            4 => "Cassitto MG&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Lav"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "94"
                        "paginaInicial" => "440"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14619182"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "On the narcissistic state of consciousness&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Bach S&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Intern J Psychoanalysis"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "58"
                        "paginaInicial" => "209"
                        "paginaFinal" => "33"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Baumeister R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Relation of threatened egotism to violence and agresion:the dark side of high self-esteem:Psychological Review"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "103"
                        "paginaInicial" => "5"
                        "paginaFinal" => "33"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Acoso moral en el trabajo, mobbing. Aula Médica Psiquiatría, 2002."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Acoso moral en el trabajo&#44; mobbing&#46; Aula M&#233;dica Psiquiatr&#237;a&#44; 2002&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Carreras MV"
                            1 => "Cosculluela A"
                            2 => "Freixa M"
                            3 => "G&#243;mez J"
                            4 => "Lucaya D&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib26"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Bully in sight: how to predict, resist, challenge and combat workplace bullying, success unlimited, wantage. Oxfordshire, 1996."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Bully in sight&#58; how to predict&#44; resist&#44; challenge and combat workplace bullying&#44; success unlimited&#44; wantage&#46; Oxfordshire&#44; 1996&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Field T&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib27"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Mobbing. Psychologic abuse in the work setting. Rev Enferm 2001;24(11):20-6."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Mobbing&#46; Psychologic abuse in the work setting&#46; Rev Enferm 2001&#59;24&#40;11&#41;&#58;20-6&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Fornes J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib28"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Borderline personality organization&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Kernberg OF&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Psychoanal Assoc"
                        "fecha" => "1967"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "641"
                        "paginaFinal" => "85"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4861171"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib29"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Mobbing: psicoterror laboral o acoso psicológico en el trabajo. Semergen 2003;29(9)471-84."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Mobbing&#58; psicoterror laboral o acoso psicol&#243;gico en el trabajo&#46; Semergen 2003&#59;29&#40;9&#41;471-84&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Viana AT"
                            1 => "Gil MV&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib30"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Nota Técnica de Prevención 476: El hostigamiento psicológico en el trabajo: mobbing. Instituto Nacional de Seguridad en Higiene en el Trabajo, 1998."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Nota T&#233;cnica de Prevenci&#243;n 476&#58; El hostigamiento psicol&#243;gico en el trabajo&#58; mobbing&#46; Instituto Nacional de Seguridad en Higiene en el Trabajo&#44; 1998&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Mart&#237;n F"
                            1 => "P&#233;rez J"
                            2 => "L&#243;pez JA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/11383593/00000030000000S1/v0_201308021429/13066276/v0_201308021429/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "18176"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "XXVI Congreso Nacional de SEMERGEN"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11383593/00000030000000S1/v0_201308021429/13066276/v0_201308021429/es/40v30nSupl.1a13066276pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13066276?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 11383593
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 4 1 5
2024 Octubre 147 24 171
2024 Septiembre 117 11 128
2024 Agosto 105 13 118
2024 Julio 92 17 109
2024 Junio 140 27 167
2024 Mayo 141 24 165
2024 Abril 242 29 271
2024 Marzo 110 11 121
2024 Febrero 139 22 161
2024 Enero 154 21 175
2023 Diciembre 122 9 131
2023 Noviembre 188 35 223
2023 Octubre 211 27 238
2023 Septiembre 131 15 146
2023 Agosto 113 7 120
2023 Julio 125 15 140
2023 Junio 132 35 167
2023 Mayo 240 63 303
2023 Abril 159 46 205
2023 Marzo 164 61 225
2023 Febrero 157 39 196
2023 Enero 100 31 131
2022 Diciembre 93 35 128
2022 Noviembre 127 52 179
2022 Octubre 98 37 135
2022 Septiembre 85 44 129
2022 Agosto 67 30 97
2022 Julio 72 24 96
2022 Junio 85 40 125
2022 Mayo 119 46 165
2022 Abril 216 55 271
2022 Marzo 178 58 236
2022 Febrero 106 41 147
2022 Enero 108 65 173
2021 Diciembre 121 38 159
2021 Noviembre 139 58 197
2021 Octubre 145 57 202
2021 Septiembre 93 48 141
2021 Agosto 98 27 125
2021 Julio 57 23 80
2021 Junio 86 30 116
2021 Mayo 122 32 154
2021 Abril 259 48 307
2021 Marzo 199 59 258
2021 Febrero 124 78 202
2021 Enero 127 82 209
2020 Diciembre 147 89 236
2020 Noviembre 172 83 255
2020 Octubre 126 57 183
2020 Septiembre 114 48 162
2020 Agosto 99 53 152
2020 Julio 102 63 165
2020 Junio 84 58 142
2020 Mayo 177 86 263
2020 Abril 107 53 160
2020 Marzo 122 43 165
2020 Febrero 116 48 164
2020 Enero 85 63 148
2019 Diciembre 63 45 108
2019 Noviembre 104 49 153
2019 Octubre 121 59 180
2019 Septiembre 119 40 159
2019 Agosto 69 24 93
2019 Julio 114 31 145
2019 Junio 175 46 221
2019 Mayo 377 84 461
2019 Abril 270 65 335
2019 Marzo 103 28 131
2019 Febrero 96 23 119
2019 Enero 71 26 97
2018 Diciembre 65 23 88
2018 Noviembre 85 36 121
2018 Octubre 95 24 119
2018 Septiembre 33 24 57
2018 Agosto 41 2 43
2018 Julio 26 0 26
2018 Junio 44 1 45
2018 Mayo 61 1 62
2018 Abril 19 0 19
2018 Marzo 36 0 36
2018 Febrero 33 2 35
2018 Enero 30 0 30
2017 Diciembre 34 0 34
2017 Noviembre 34 1 35
2017 Octubre 29 0 29
2017 Septiembre 29 6 35
2017 Agosto 38 0 38
2017 Julio 35 0 35
2017 Junio 62 1 63
2017 Mayo 77 1 78
2017 Abril 35 1 36
2017 Marzo 45 4 49
2017 Febrero 91 0 91
2017 Enero 60 0 60
2016 Diciembre 58 5 63
2016 Noviembre 77 2 79
2016 Octubre 86 7 93
2016 Septiembre 70 5 75
2016 Agosto 51 6 57
2016 Julio 51 1 52
2016 Junio 81 4 85
2016 Mayo 93 23 116
2016 Abril 108 9 117
2016 Marzo 78 5 83
2016 Febrero 89 6 95
2016 Enero 62 3 65
2015 Diciembre 61 3 64
2015 Noviembre 79 8 87
2015 Octubre 118 6 124
2015 Septiembre 68 3 71
2015 Agosto 88 5 93
2015 Julio 98 2 100
2015 Junio 54 2 56
2015 Mayo 50 2 52
2015 Abril 61 8 69
2015 Marzo 155 6 161
2015 Febrero 159 5 164
2015 Enero 49 2 51
2014 Diciembre 67 7 74
2014 Noviembre 57 1 58
2014 Octubre 57 2 59
2014 Septiembre 53 3 56
2014 Agosto 64 4 68
2014 Julio 47 2 49
2014 Junio 76 1 77
2014 Mayo 47 1 48
2014 Abril 37 1 38
2014 Marzo 51 1 52
2014 Febrero 37 1 38
2014 Enero 41 1 42
2013 Diciembre 47 4 51
2013 Noviembre 41 4 45
2013 Octubre 50 2 52
2013 Septiembre 35 3 38
2013 Agosto 38 1 39
2013 Julio 24 2 26
2004 Octubre 857 0 857
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos