Carta al Director
A propósito de un caso de síndrome de Wallenberg
Presentation of a case of Wallenberg syndrome
J.C. Ospino Quiroz
, J. Monteagudo Cortecero
Autor para correspondencia
Departamento de Urgencias, Hospital Marina Baixa, Alicante, España
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A su llegada se objetiva además ptosis palpebral izquierda e hipoestesia derecha, por lo que se realiza de forma urgente una tomografía axial computarizada (TAC) craneal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) donde se logra ver arteria vertebral izquierda hiperdensa, sin clara lesión isquémica establecida; ante sospecha de síndrome de Wallenberg se traslada al hospital provincial de referencia en la unidad de código ICTUS. Se realiza angio-TAC (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) donde se confirma la oclusión de un segmento de la vertebral izquierda (V4) con imagen de afilamiento progresivo donde se confirma la disección del segmento vertebral intradural, en la resonancia magnética nuclear (RMN) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>) se observa alteración en la intensidad de la señal a nivel de la región posterolateral izquierda del bulbo raquídeo con hiperintensidad y restricción en la difusión en relación con infarto agudo en esta localización. Se desestima fibrinólisis, dado las horas de evolución, y ante remisión de la sintomatología neurológica. El paciente evoluciona favorablemente los siguientes días, quedando como única secuela neurológica una disfagia severa a todas las texturas que ha mejorado en los controles evolutivos.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El síndrome de Wallenberg es una entidad con una incidencia y prevalencia desconocida, más frecuente en varones con una media de 60 años, con factores de riesgo cardiovascular que presentan una oclusión aguda de los segmentos intracraneales de la arteria vertebral más frecuentemente a causa de una disección espontánea. Se caracteriza por una tríada constante: síndrome de Horner, ataxia ipsilateral y alteraciones sensitivas. El diagnóstico es clínico-radiológico y la prueba <span class="elsevierStyleItalic">gold standart</span> es la RMN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, y una vez establecida la sospecha diagnóstica se debe proceder a la reperfusión del tejido isquémico, por lo que es fundamental determinar el tiempo de evolución de la clínica (3-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h máximo) para salvar lo antes posible el tejido viable. 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|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 31 | 0 | 31 |
| 2024 Septiembre | 56 | 4 | 60 |
| 2024 Agosto | 42 | 3 | 45 |
| 2024 Julio | 31 | 4 | 35 |
| 2024 Junio | 32 | 0 | 32 |
| 2024 Mayo | 41 | 3 | 44 |
| 2024 Abril | 52 | 3 | 55 |
| 2024 Marzo | 67 | 2 | 69 |
| 2024 Febrero | 76 | 1 | 77 |
| 2024 Enero | 61 | 4 | 65 |
| 2023 Diciembre | 58 | 3 | 61 |
| 2023 Noviembre | 91 | 5 | 96 |
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| 2022 Diciembre | 69 | 9 | 78 |
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| 2021 Noviembre | 47 | 17 | 64 |
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