Carta clínica
Parálisis de la musculatura abdominal tras herpes zóster. Serie de casos
Paralysis of the abdominal muscles after herpes zoster. Case series
J. Morera Montes
Autor para correspondencia
Medicina Familiar y Comunitaria, Centro de Salud Mirasierra, Madrid, España
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Tras un primer caso de parálisis de la musculatura abdominal que pudimos comunicar en 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> se han analizado todos los casos de HZ atendidos en una consulta de atención primaria que afectaran a dermatomas desde D10 a L1. El objetivo era determinar las características de la parálisis de musculatura abdominal posherpes zóster en cuanto a su frecuencia, distribución por sexo y rangos de edad, grado de parálisis en caso de existir, relación con los datos electromiográficos y recuperación.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han recogido todos los casos de HZ con afectación de dermatomas de D10 a L1 de una consulta de atención primaria que han ocurrido entre el primer caso de 2008 y abril de 2016. En total se han atendido 11 casos. Por rangos de edad 4 casos con menos de 50 años (36,3%), 4 entre 51 y 70 (36,3%) y 3 con más de 70 años (27,2%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). La parálisis ha ocurrido en 4 de los 11 casos (36,3%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Fig. 1</a>). En 3 casos son mayores de 70 años y en un caso con 64 años. No se ha encontrado ninguna relación entre el tamaño de la erupción cutánea y la aparición de parálisis. De hecho uno de los casos con mayor parálisis (caso 2) tuvo muy poca expresión cutánea.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los casos el diagnóstico fue clínico, tanto del herpes como de la parálisis abdominal evidenciada por distensión abdominal del lado afectado por el herpes. Se realizaron fotos de las lesiones cutáneas y de la parálisis en caso de existir y se siguió la evolución de todos los casos hasta su resolución. Se hizo una primera consulta de seguimiento para valorar la presencia de parálisis entre el 10.° y 15.° día tras la aparición de la erupción, y posteriormente cada mes en los casos en que se apreció parálisis. Si no se apreciaba parálisis en los 15 primeros días eran avisados para acudir a comunicar si apreciaban la aparición posterior de abombamiento abdominal. En todos los casos la distensión abdominal había desaparecido entre los 30 días y los 3 meses tras la erupción cutánea.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El electromiograma (EMG) se realizó en aquellos casos con parálisis que consintieron en la realización de esta exploración tras explicar que era una prueba que solo se indicaba para investigación, que podía ser molesta, y que no afectaba a la indicación del tratamiento ni a los resultados tras el mismo. El EMG se ha realizado en 2 de los 4 casos con parálisis. En el primer caso (caso 1) se demostró lesión neurógena aguda que afectaba al ganglio raquídeo. Presenta signos de lesión neurógena aguda, parcial, que afecta al nivel metamérico D11-D12 izquierdo (el nivel es aproximado por la superposición de la inervación en este territorio). Hay afectación de la musculatura inervada por el ramo anterior (oblicuo externo) y posterior (paraespinales) del nervio espinal, lo que indica que la lesión se origina en el ganglio raquídeo dorsal o proximal a este. Se realizó ecografía abdominal que fue normal. Los hallazgos del examen físico, ecografía y EMG permiten atribuir la distensión abdominal a la parálisis de los músculos oblicuos izquierdos por lesión de los axones motores correspondientes al 11.° nervio intercostal. En el segundo caso en que se realizó EMG (caso 10), a pesar de tener parálisis y abombamiento abdominal, que no se apreció inicialmente pero que fue manifestándose y haciéndose evidente a partir del día 10, no se encontraron anomalías motoras en el EMG. Sí se observan datos de lesión sensitiva en niveles dermatómicos entre D10 y L1-L2 derechos, con máxima expresión en D12 correspondiendo con el área de afectación cutánea.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la mayoría de los casos no se necesitaron más intervenciones que el seguimiento clínico tras el diagnóstico y tratamiento hasta la resolución completa, tanto de las lesiones cutáneas como de la parálisis o de otras complicaciones como la neuralgia posherpética que solo apreciamos en un caso (caso 3). Hay que destacar que en uno de los casos (caso 2), antes de acudir a nuestra consulta, la paciente estuvo ingresada durante 7 días por el cuadro de dolor subcostal y abdominal acompañado del abultamiento en hemiabdomen izquierdo. Se le realizaron analíticas, ecografía, TAC abdominal y colonoscopia que no presentaron alteraciones. Durante el ingreso tuvo una leve erupción vesiculosa en territorio L1, muy discreta y solo en la zona anterior, que pasó desapercibida y no orientó al diagnóstico y que pudimos observar tras el alta en fase de costra. El diagnóstico al alta fue de dolor abdominal de etiología no filiada con resolución espontánea.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las afectaciones neurológicas del HZ se incluyen las neuropatías motoras periféricas. La neuropatía motora somática periférica se produce en el 1-5% de los casos de HZ, y es el resultado de la infección viral a nivel del asta anterior de la médula espinal a consecuencia de la diseminación neural del virus de la varicela zóster desde los ganglios de las raíces dorsales. Puede ocurrir a cualquier nivel, y los síntomas se desarrollan habitualmente 2 semanas después de la aparición de la erupción cutánea en el segmento correspondiente, siendo difícil detectar clínicamente la afectación torácica y abdominal. La evolución suele ser favorable, persistiendo debilidad muscular solo en un 20% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son muy pocos los casos similares publicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3–7</span></a>. La frecuencia estimada de parálisis de la musculatura abdominal es del 0,17%, según la serie de Thomas y Howard, que revisaron las historias de 1.210 pacientes con diagnóstico de HZ cutáneo, encontrando 61 con compromiso motor, y de estos, solo 2 con debilidad de los músculos abdominales, aunque no tenían comprobación electromiográfica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, el HZ es una enfermedad relativamente frecuente. La parálisis muscular y la distensión abdominal como consecuencia de la afectación de metámeras D10 a L1 puede ocurrir, especialmente en personas mayores, independientemente del grado de afectación cutánea. Antes de establecer la distensión abdominal como consecuencia de la parálisis conviene descartar, fundamentalmente con una adecuada exploración, la presencia de masas o visceromegalias que pudiesen dar una sensación similar. También tener presente los posibles antecedentes de intervenciones quirúrgicas previas que pudieran dar lugar a una autentica hernia de pared.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El conocer esta complicación y el avisar a los pacientes de que puede aparecer durante la erupción cutánea o en las 2-6 semanas posteriores puede evitar intervenciones innecesarias, costosas y en ocasiones no exentas de riesgos. Según lo que hemos observado en nuestra serie se les puede tranquilizar explicando que la resolución suele ser completa pasadas unas semanas.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Protección de personas y animales</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.</p></span></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1569 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 286211 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Parálisis abdominal: caso 1 (agosto 2008); 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">D11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Izdo. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Patológico: Lesión neurógena aguda que afecta a ganglio raquídeo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">L1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Izdo. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">D11-D12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Dcho. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Neuralgia posherpética \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">D12-L1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Dcho. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">D11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Izdo. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">D12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Izdo. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">D10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Izdo. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">D12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Dcho. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">D11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Izdo. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">D12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Dcho. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Normal: no se aprecian anomalías motoras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">D10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">Dcho. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1697835.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características clínicas de los casos</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Parálisis de la musculatura abdominal como complicación del herpes zóster" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.M. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 99 | 4 | 103 |
| 2024 Octubre | 721 | 11 | 732 |
| 2024 Septiembre | 760 | 11 | 771 |
| 2024 Agosto | 758 | 8 | 766 |
| 2024 Julio | 623 | 16 | 639 |
| 2024 Junio | 685 | 10 | 695 |
| 2024 Mayo | 724 | 15 | 739 |
| 2024 Abril | 647 | 15 | 662 |
| 2024 Marzo | 678 | 10 | 688 |
| 2024 Febrero | 619 | 11 | 630 |
| 2024 Enero | 548 | 23 | 571 |
| 2023 Diciembre | 461 | 17 | 478 |
| 2023 Noviembre | 626 | 11 | 637 |
| 2023 Octubre | 701 | 11 | 712 |
| 2023 Septiembre | 486 | 33 | 519 |
| 2023 Agosto | 533 | 15 | 548 |
| 2023 Julio | 552 | 6 | 558 |
| 2023 Junio | 495 | 9 | 504 |
| 2023 Mayo | 500 | 9 | 509 |
| 2023 Abril | 436 | 5 | 441 |
| 2023 Marzo | 430 | 9 | 439 |
| 2023 Febrero | 362 | 11 | 373 |
| 2023 Enero | 368 | 11 | 379 |
| 2022 Diciembre | 252 | 16 | 268 |
| 2022 Noviembre | 378 | 18 | 396 |
| 2022 Octubre | 392 | 20 | 412 |
| 2022 Septiembre | 361 | 21 | 382 |
| 2022 Agosto | 362 | 18 | 380 |
| 2022 Julio | 282 | 15 | 297 |
| 2022 Junio | 270 | 11 | 281 |
| 2022 Mayo | 361 | 15 | 376 |
| 2022 Abril | 373 | 18 | 391 |
| 2022 Marzo | 374 | 14 | 388 |
| 2022 Febrero | 361 | 12 | 373 |
| 2022 Enero | 424 | 19 | 443 |
| 2021 Diciembre | 320 | 25 | 345 |
| 2021 Noviembre | 307 | 15 | 322 |
| 2021 Octubre | 387 | 17 | 404 |
| 2021 Septiembre | 330 | 18 | 348 |
| 2021 Agosto | 359 | 8 | 367 |
| 2021 Julio | 350 | 16 | 366 |
| 2021 Junio | 316 | 16 | 332 |
| 2021 Mayo | 295 | 8 | 303 |
| 2021 Abril | 649 | 29 | 678 |
| 2021 Marzo | 395 | 60 | 455 |
| 2021 Febrero | 359 | 64 | 423 |
| 2021 Enero | 374 | 73 | 447 |
| 2020 Diciembre | 394 | 73 | 467 |
| 2020 Noviembre | 316 | 58 | 374 |
| 2020 Octubre | 192 | 53 | 245 |
| 2020 Septiembre | 389 | 73 | 462 |
| 2020 Agosto | 342 | 68 | 410 |
| 2020 Julio | 312 | 50 | 362 |
| 2020 Junio | 356 | 66 | 422 |
| 2020 Mayo | 318 | 70 | 388 |
| 2020 Abril | 259 | 28 | 287 |
| 2020 Marzo | 278 | 23 | 301 |
| 2020 Febrero | 238 | 29 | 267 |
| 2020 Enero | 242 | 19 | 261 |
| 2019 Diciembre | 228 | 13 | 241 |
| 2019 Noviembre | 214 | 9 | 223 |
| 2019 Octubre | 227 | 16 | 243 |
| 2019 Septiembre | 282 | 22 | 304 |
| 2019 Agosto | 197 | 13 | 210 |
| 2019 Julio | 251 | 12 | 263 |
| 2019 Junio | 400 | 36 | 436 |
| 2019 Mayo | 435 | 29 | 464 |
| 2019 Abril | 254 | 33 | 287 |
| 2019 Marzo | 122 | 8 | 130 |
| 2019 Febrero | 122 | 10 | 132 |
| 2019 Enero | 98 | 8 | 106 |
| 2018 Diciembre | 48 | 12 | 60 |
| 2018 Noviembre | 72 | 21 | 93 |
| 2018 Octubre | 52 | 10 | 62 |
| 2018 Septiembre | 29 | 8 | 37 |
| 2018 Agosto | 10 | 1 | 11 |
| 2018 Julio | 11 | 0 | 11 |
| 2018 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Mayo | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Marzo | 7 | 4 | 11 |
| 2018 Febrero | 9 | 1 | 10 |
| 2017 Diciembre | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Mayo | 0 | 5 | 5 |
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