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Editorial
La pandemia por la COVID-19: una oportunidad para cambiar la forma de atender a nuestros pacientes
The COVID-19 pandemic: An opportunity to change the way we care for our patients
V. Pallarés Carrataláa,b,
Autor para correspondencia
pallares.vic@gmail.com

Autor para correspondencia.
, C. Górriz-Zambranoc, J.L. Llisterri Carod,e, J.L. Gorrizf,g
a Médico de Familia, Unidad de Vigilancia de la Salud. Unión de Mutuas, Castellón, España
b Departamento de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud, Universitat Jaume I, Castellón, España
c Residente de MFyC, CAP Sant Pere, ABS Reus 1, Tarragona, España
d Médico de Familia, Fundación de Investigación SEMERGEN, Madrid, España
e Clínica Vallada, Valencia, España
f Nefrólogo, Servicio de Nefrología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, INCLIVA, Valencia, España
g Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universitat de Valencia, Valencia, España
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la OMS declar&#243; la enfermedad por COVID-19 &#40;acr&#243;nimo del&#160;ingl&#233;s&#160;<span class="elsevierStyleItalic">coronavirus disease 2019&#41;</span> como una pandemia que est&#225; ocasionando un impacto extraordinario de morbimortalidad en la poblaci&#243;n mundial&#44; generando una tensi&#243;n sin precedentes en los diferentes servicios de atenci&#243;n a la salud como no se ha conocido en d&#233;cadas&#46; Su elevado nivel de contagio ha sobrecargado todo el sistema sanitario ocasionando modificaciones en su organizaci&#243;n de una forma r&#225;pida e integral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">El escenario actual</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A fecha 19 de abril de 2020&#44; el n&#250;mero de pacientes afectados en el mundo es de 2&#46;330&#46;406 personas y el n&#250;mero de fallecidos asciende a 160&#46;925&#46; En Espa&#241;a nos acercamos a los 200&#46;000 casos confirmados y superamos los 20&#46;000 fallecidos&#44; cifras que describen un escenario de crisis no s&#243;lo sanitaria&#44; sino tambi&#233;n social y econ&#243;mica&#44; con especial impacto en los colectivos m&#225;s vulnerables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s del 50&#37; de la poblaci&#243;n mundial se encuentra confinada en sus casas y la actividad sanitaria presencial de seguimiento y control de pacientes con enfermedades cr&#243;nicas se ha visto relegada a una m&#237;nima expresi&#243;n&#44; debido a la enorme cantidad de pacientes que demandan asistencia por posible COVID-19&#46; As&#237;&#44; se han cancelado la mayor&#237;a de consultas y pruebas para minimizar los desplazamientos de los pacientes y evitar que entren en contacto con el &#225;mbito hospitalario&#44; donde puede haber mayor probabilidad de contagio en la actualidad&#46; Lo anterior&#44; sumado al miedo de la poblaci&#243;n a acudir a los centros de salud u hospitales&#44; hace que muchos pacientes puedan estar padeciendo descompensaciones de sus patolog&#237;as o presentando eventos en sus domicilios sin atreverse a solicitar ayuda por temor al contagio&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las acciones para atenuar en parte lo anterior&#44; ha sido la puesta en marcha de tel&#233;fonos de informaci&#243;n&#44; atenci&#243;n r&#225;pida y seguimiento para evitar el desplazamiento de los pacientes a los centros sanitarios con sospecha de COVID-19 y as&#237;&#44; evitar una mayor propagaci&#243;n de la enfermedad&#46; En Espa&#241;a&#44; todas las Comunidades Aut&#243;nomas han puesto a disposici&#243;n de la ciudadan&#237;a n&#250;meros de tel&#233;fono espec&#237;ficos para consulta sobre COVID-19&#44; adem&#225;s del n&#250;mero internacional de emergencias 112&#46; Pese a ello&#44; las dimensiones de la pandemia provocada por el SARS-CoV-2 no s&#243;lo han puesto a prueba la capacidad real de los sistemas sanitarios&#44; tambi&#233;n la capacidad virtual&#46; Esta posibilidad de contacto sanitario virtual&#44; se ha ido convirtiendo en una oportunidad muy importante para la relaci&#243;n con nuestros pacientes&#46; En este sentido&#44; son muchas las voces que est&#225;n viendo en ello una gran ocasi&#243;n para una mayor implantaci&#243;n de las consultas no presenciales&#44; especialmente en el seguimiento y control de los pacientes con enfermedades cr&#243;nicas&#46; Tambi&#233;n para evitar el excesivo trasiego a los hospitales por motivos de pseudo urgencias que han propiciado en las &#250;ltimas d&#233;cadas un abuso injustificado de demanda sanitaria urgente&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante estas semanas de pandemia&#44; desde la atenci&#243;n hospitalaria&#44; pero sobre todo desde la atenci&#243;n primaria&#44; se est&#225; realizando un seguimiento telem&#225;tico a los pacientes con diagn&#243;stico de COVID-19&#44; muchos casos sospechosos sin test de confirmaci&#243;n&#44; aislados en sus domicilios&#44; evitando as&#237; desplazamientos tanto de los pacientes a los centros de salud como de sanitarios a los domicilios&#44; por lo cual la disminuci&#243;n de propagaci&#243;n es muy relevante&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta nueva forma de comunicaci&#243;n ha sido muy bien aceptada por los pacientes&#44; y a la vez nos ha servido para preguntar a muchos de ellos sobre otras patolog&#237;as asociadas por las que est&#225;n en tratamiento&#44; posibilitando recordatorios en cuanto a la adherencia a sus tratamientos&#44; valoraci&#243;n de objetivos de control y situaci&#243;n cl&#237;nica actual&#46; Por otra parte&#44; esta situaci&#243;n nos recuerda el importante papel de la enfermer&#237;a como elemento clave en esta atenci&#243;n no presencial&#46; La posibilidad de atenci&#243;n no presencial&#44; en ocasiones supone una ventaja a&#241;adida relacionada con evitar la necesidad de que familiares o acompa&#241;antes requieran solicitar permisos para abandonar durante algunas horas sus puestos de trabajo&#44; y ello tambi&#233;n supone una ventaja social o laboral&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cardi&#243;logo Eric Topol&#44; en su libro &#171;<span class="elsevierStyleItalic">The Creative Destruction of Medicine&#58; How the Digital Revolution Will Create Better Health Care&#187;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> describe la medicina de un futuro cercano como una pr&#225;ctica m&#225;s personalizada gracias a las nuevas tecnolog&#237;as&#44; eminentemente preventiva y en la cual los propios usuarios juegan un rol muy activo&#44; en lugar de limitarse a visitar al m&#233;dico como &#250;nica forma de contacto&#46; Adem&#225;s&#44; afirma que esta nueva medicina disminuir&#225; costes y reducir&#225; las necesidades hospitalarias&#46; Muchas de las nuevas tecnolog&#237;as son ya una realidad&#44; entre ellas sensores biom&#233;tricos capaces de enviar informaci&#243;n de las constantes vitales en cualquier momento o la posibilidad de realizar un electrocardiograma &#40;ECG&#41; con un dispositivo de tel&#233;fono m&#243;vil&#44; utilizado por muchos cardi&#243;logos en el mundo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este nuevo escenario debe abrir un espacio de reflexi&#243;n entre el personal sanitario&#44; pacientes&#44; administraci&#243;n&#44; en definitiva de todo el sistema sanitario para adoptar enfoques de asistencia virtualizados que eviten la necesidad de reuniones f&#237;sicas entre pacientes y m&#233;dicos&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como lo se&#241;alamos previamente&#44; estamos ante una gran oportunidad para cambiar el modelo asistencial&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como cualquier cambio puede ser generador de recelos en un principio&#44; y muchos m&#233;dicos lo van a valorar con cautela&#44; pero la situaci&#243;n actual ha favorecido que en las &#250;ltimas semanas la consulta telem&#225;tica haya aumentado en un porcentaje muy importante &#40;aunque no cuantificado&#41;&#44; fraguando una transformaci&#243;n como nunca antes se hab&#237;a producido&#44; y que ha sido bienvenida por todos &#40;pacientes y sanitarios&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; debemos tener en cuenta que incluso a corto plazo&#44; vamos a poder ver las consecuencias de la omisi&#243;n de muchas de las visitas tanto programadas como de asistencia a urgencias en el periodo de la pandemia&#44; con resultados de efectos colaterales e impacto negativo en la salud de la poblaci&#243;n&#46; Pero la pregunta que debemos hacernos es&#58; &#191;Seremos capaces de mantener vigente esta opci&#243;n de relaci&#243;n m&#233;dico-enfermera&#47;paciente tras la pandemia&#63; La respuesta a esa cuesti&#243;n clave&#44; como siempre&#44; va a depender de la voluntad de los gestores de salud y tambi&#233;n como no&#44; de nosotros&#44; los sanitarios&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr&#46; Yanwu Xu&#44; miembro de la OMS y del <span class="elsevierStyleItalic">Digital Health Technical Advisory Group Members</span>&#44; en una entrevista a <span class="elsevierStyleItalic">The Lancet</span>&#44; cuenta la experiencia en China&#46; Gracias a la telemedicina los m&#233;dicos han podido contactar con decenas de pacientes al d&#237;a&#44; un aumento muy significativo en el n&#250;mero de consultas diarias&#44; y que ser&#237;a imposible en un sistema de atenci&#243;n convencional&#46; Estados Unidos tambi&#233;n se ha sumado a este reto de la atenci&#243;n virtual &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Medicare</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Medicaid</span>&#41;&#44; y en este sentido&#44; el cardi&#243;logo Eric Topol&#44; pese a elogiar estos esfuerzos&#44; lamenta que se haya demorado tanto&#44; afirmando que a&#250;n se tardar&#225;n en implementar adecuadamente estas oportunidades de relaci&#243;n m&#233;dico&#47;paciente&#44; en gran parte debido a barreras regulatorias que nos demuestran que no estamos preparados para este momento&#44; y advierte que la repentina carrera hacia la virtualizaci&#243;n corre el riesgo de disminuir la calidad de la atenci&#243;n cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Por ello&#44; es preciso definir aquellos escenarios y situaciones cl&#237;nicas puntuales en los que la atenci&#243;n no presencial puede y quiz&#225; deber&#237;a llevarse a cabo&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta pandemia ha desencadenado una carrera sin precedentes de propuestas tecnol&#243;gicas en salud&#44; desde detecci&#243;n y seguimiento de casos&#44; hasta asignaci&#243;n y uso de recursos&#44; entre otras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las barreras tecnol&#243;gicas para la adopci&#243;n de una atenci&#243;n m&#233;dica virtual son f&#225;cilmente superables&#44; ya que la disponibilidad de plataformas virtuales para la atenci&#243;n sanitaria est&#225;n disponibles a costes muy asequibles&#46; Incluso en los entornos con menos recursos&#44; un m&#243;vil y una conexi&#243;n son suficientes para una consulta y resolver cualquier duda con nuestros pacientes&#44; situ&#225;ndose como una herramienta potente y efectiva al servicio de la salud&#46; Dado el amplio uso de la telefon&#237;a m&#243;vil&#44; los proyectos y estrategias de telemedicina deber&#225;n encauzarse de forma prioritaria por esta l&#237;nea en un futuro inmediato&#44; siempre garantizando los niveles de seguridad y confidencialidad&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La magnitud de la pandemia provocada por el SARS-CoV-2 no s&#243;lo est&#225;n poniendo a prueba la capacidad real de los sistemas sanitarios&#44; tambi&#233;n la capacidad virtual&#46; La relaci&#243;n riesgo-beneficio para la atenci&#243;n m&#233;dica virtual con la pandemia de la COVID-19 ha cambiado enormemente y todas las barreras y tr&#225;mites burocr&#225;ticos existentes se han reducido de repente&#46; Por ello&#44; debemos transformar esta situaci&#243;n en una gran oportunidad&#46; Estamos en el momento id&#243;neo para realizar el gran cambio&#44; es el momento para dar el gran salto hacia la incorporaci&#243;n de la atenci&#243;n m&#233;dica virtual&#46; Hay que transformar el modelo&#46; Profesionales&#44; gestores y asociaciones de pacientes deberemos trabajar intensamente para conseguirlo&#44; pero &#191;estamos preparados&#63;&#44; &#191;queremos hacerlo&#63;</p></span><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiaci&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente art&#237;culo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de inter&#233;s en el presente art&#237;culo&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 11383593
Idioma original: Español
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año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 8 0 8
2024 Octubre 85 13 98
2024 Septiembre 91 6 97
2024 Agosto 88 11 99
2024 Julio 68 7 75
2024 Junio 93 5 98
2024 Mayo 133 14 147
2024 Abril 93 7 100
2024 Marzo 81 14 95
2024 Febrero 85 4 89
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2020 Noviembre 123 78 201
2020 Octubre 106 47 153
2020 Septiembre 319 90 409
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2020 Julio 11 33 44
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2020 Mayo 1 67 68
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