Desvelar los orígenes en la donación de gametos: una revisión | Medicina Reproductiva y Embriología Clínica

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Por otro lado, en cada país varían las leyes sobre la donación y sobre la obligatoriedad o no de desvelar a los descendientes esta información. Está claro que ambos aspectos están interrelacionados, puesto que no tiene sentido hablar de identificar a los donantes si previamente los descendientes desconocen que han sido concebidos mediante DG. Estas leyes han ido cambiando en cada país a lo largo de los últimos años, generalmente a consecuencia de un cambio de opinión entre los profesionales y los propios implicados.En España, la legislación protege el anonimato de la donación, de modo que aunque las familias quieran acceder a los donantes, esto solo es posible «en circunstancias extraordinarias que comporten un peligro cierto para la vida o la salud del hijo o cuando proceda con arreglo a las leyes procesales penales», y facilitando únicamente «información general […] que no incluya su identidad», tal como se establece en el artículo 5 de la Ley 14/2006, de 26 de mayo, sobre técnicas de reproducción humana asistida (TRA) (BOE núm. 126). En otros países, como Austria, Bélgica, Holanda, Noruega, Reino Unido, Suiza, Suecia, Nueva Zelanda, los territorios australianos de Australia Occidental y Victoria, Islandia o los Estados Unidos de Norteamérica, esto no es así, y el donante puede no ser anónimo.En los últimos tiempos, y sobre todo en los países anglosajones, se ha producido un movimiento de concienciación en los centros involucrados en TRA para promover el interés de todas las partes implicadas, básicamente del descendiente, en el conocimiento de su concepción, mientras se respete la privacidad y los intereses propios de los donantes y los progenitores receptores. El Comité de Ética de la Sociedad Americana de Medicina de la Reproducción reconoce que este es un tema muy personal y que los padres (biológicos y sociales) deben decidir, aunque ha recomendado que se desvele la verdad a los descendientes y, en caso de ser posible, se informe sobre las características de los donantes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">Ethics Committee of the American Society for Reproductive Medicine, 2004</a>). En cualquier caso, en casi todos estos países sigue existiendo el debate sobre si revelar datos identificativos. Parece haber un acuerdo en proporcionarlos en el caso de que todas las partes interesadas, donantes, progenitores y descendiente, estén de acuerdo. Este movimiento «aperturista» se debe a las investigaciones realizadas sobre la adopción, que han demostrado que, para algunas personas al menos, el conocimiento sobre sus orígenes genéticos es importante en el desarrollo de su identidad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">Gifre et al., 2014</a>). Los niños concebidos por DG pudieran beneficiarse también del conocimiento de su pasado, pero permanece todavía poco claro cuál es el riesgo-beneficio que esto puede ocasionarles.Por otro lado, entre los que están a favor de desvelar los orígenes existen 2 tipos de estrategias sobre el mejor momento para comunicar al descendiente este tema: los que consideran que el niño debe saberlo desde siempre argumentando que no ha de haber secretos en la familia ya que el niño podría enterarse por terceros y causarle problemas, y aquellos que consideran que existe un momento apropiado para comunicarlo y que bien pudiera ser aquel en el que el descendiente alcanza la madurez suficiente para entenderlo y saber con quién compartirlo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">Mac Dougall et al., 2007</a>). Según estos autores, la estrategia seed-planting (revelarlo a edad temprana o desde siempre) se basa en creer que el niño siempre ha sabido la información sobre su concepción, la concepción mediante donación se presenta de una forma natural dentro de las actividades cotidianas y pretende prevenir una ruptura en las relaciones familiares. La estrategia right-time (momento adecuado) se caracteriza por la creencia de que existe un momento óptimo en el desarrollo del niño durante el cual es capaz de comprender la información, que finaliza antes de la adolescencia. Aquí la edad tiene mucha importancia, y también la madurez y la personalidad. Esta estrategia se asegura de que el niño sea capaz de comprender la diferencia entre información pública y privada.En España no existe aún un marco legal ni ético que contemple la información a dar a los niños concebidos mediante las nuevas técnicas de reproducción asistida, de tal manera que los progenitores son libres de escoger el momento y la información a dar a sus hijos sobre este tema. Dado que está legislado el anonimato del donante, la información que se pudiera dar ha de ser no identificativa del donante. Los receptores de gametos y de embriones han de decidir qué información van a dar a sus hijos y cuándo hacerlo. A pesar del movimiento aperturista descrito en otros países, vemos en la clínica diaria que hay mucho temor a desvelar el secreto, tal y como se ha observado en algunos estudios realizados en nuestro propio medio (Golombok et al., 2002).La mayoría de las parejas a las que se les recomienda tratamiento mediante DG manifiestan dificultad para aceptar alguno de los factores implicados con el mismo, tales como el desconocimiento acerca del proceso de selección de donantes, la dificultad para hablar con las familias sobre el tema, así como para saber si decírselo al niño o no y cómo decírselo, e incluso el miedo a que la pareja no lo acepte como suyo. Todas ellas manifiestan la necesidad de recibir consejo psicológico para poder tomar decisiones y saber actuar si llegan a decírselo al descendiente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">Guerra et al., 2013</a>). Sin embargo, otro autores, en un estudio posterior, manifiestan haber encontrado que las parejas que iniciaban ciclo de tratamiento de reproducción asistida con donación referían la intención de desvelar los orígenes a sus hijos cuando los tuvieran (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">Baccino et al., 2014</a>).Una revisión de la literatura científica existente sobre el disclosure, independientemente de si la donación es anónima, puede aportar luz sobre la conveniencia de decirlo y en qué momento y qué información proporcionar a los descendientes producto de estas técnicas.MétodoLa revisión sistemática de la literatura sobre las repercusiones para los niños de saber o no su concepción mediante donación y así poder determinar la pertinencia y mejor edad para iniciar el proceso de revelación se ha llevado a cabo a través de una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed y PsycINFO desde enero de 2013 a enero de 2015. Los términos de búsqueda que se utilizaron fueron: «egg donation OR oocyte donation OR sperm donation OR gamete donation OR donor insemination OR embryo donation AND disclosure OR secrecy OR psychological adjustament OR donor-conceived OR parenting».Los criterios de inclusión de la bibliografía encontrada para nuestra revisión fueron: 1) estudios empíricos que estudiaban la revelación a los hijos de la concepción mediante donación y las consecuencias psicoadaptativas para los hijos; 2) que la muestra recogiera hijos nacidos de DG o padres receptores de gametos que tuvieran un hijo vivo nacido de donación; 3) que la muestra estudiada fuera superior a 40 sujetos, y 4) artículos en inglés o español publicados entre 2000 y 2015.El motivo de limitar la fecha de publicación al año 2000 es por el avance de las técnicas de reproducción asistida y su entorno social, considerando que los datos obtenidos previamente no son representativos debido a los cambios sociopolíticos en general. Se excluyeron aquellos estudios que no reflejaban el artículo completo y los que solo se focalizaban en los donantes o en actitudes de los receptores durante el tratamiento.Todos los abstracts de los estudios encontrados fueron revisados de forma independiente, aplicando los criterios de inclusión y exclusión establecidos. Se revisó el texto completo de aquellos artículos que cumplían estos criterios, aplicando de nuevo los criterios de inclusión y exclusión. La muestra final que se analiza consiste en 26 artículos que cumplían con todos los criterios.ResultadosLos 26 estudios se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. Están ordenados por fecha de publicación, desde los más recientes a los más antiguos. Se presentan los estudios cuyas muestras contienen hijos nacidos de DG o padres receptores de gametos que tuvieran un hijo vivo nacido de donación, con un número de muestra superior a 40.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>País de origenLos 26 estudios incluidos pertenecen a 5 países distintos. Nueve fueron realizados en Inglaterra (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">Golombok et al., 2004; Lycett et al., 2005; Murray et al., 2006; MacCallum, 2009; Golombok et al., 2011; Readings et al., 2011</a>; Freeman et al., 2009; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">Blake et al., 2014</a>), otros 9, en Estados Unidos (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145">Scheib et al., 2003; Klock y Greenfeld, 2004; Becker et al., 2005; Paul y Berger, 2007; Mac Dougall et al., 2007; Jadva et al., 2009; Mahlstedt et al., 2010; Beeson et al., 2011; Hertz et al., 2013</a>), 2 en Finlandia (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150">Söderström-Anttila et al., 2010; Sälevaara et al., 2013</a>) y otros 2 en Suecia (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065">Gottlieb et al., 2000; Isaksson et al., 2012</a>). Además, 2 estudios utilizan muestras recogidas en diferentes países; uno realizado en Europa recoge datos de Inglaterra, Holanda, Italia y España (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">Golombok et al., 2002</a>), y otro realizado con un registro web posee una muestra de Estados Unidos, Canadá e Inglaterra, principalmente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">Sawyer et al., 2013</a>). Trece estudios están realizados bajo el anonimato. Así pues, los datos provienen de países con diferentes leyes sobre reproducción asistida, la donación y el anonimato, y en un diferente contexto social.Diseño y metodología de investigaciónLa mayoría de los estudios son descriptivos, retrospectivos y transversales. Solo un estudio tiene un diseño longitudinal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">Blake et al., 2014</a>) y 9 forman parte de estudios longitudinales (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">Isaksson et al., 2012; Freeman y Golombok, 2012; Golombok et al., 2011; Readings et al., 2011; Daniels et al., 2009; Murray et al., 2006; Golombok et al., 2002, 2004, 2006</a>). De todos los estudios que constituyen la presente revisión, solo en 5 utilizan un grupo control (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045">Golombok et al., 2002, 2004, 2006, 2011; Murray et al., 2006</a>). La mayoría de los estudios combinan metodologías cualitativas y cuantitativas. Alguno utiliza exclusivamente sistemas cuantitativos (por ejemplo, <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">Blake et al., 2014; Paul y Berger, 2007; Lycett et al., 2005</a>), y otros utilizan solo métodos cualitativos (por ejemplo, <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140">Sawyer et al., 2013; Beeson et al., 2011; Mac Dougall et al., 2007; Becker et al., 2005</a>). Prácticamente todos los trabajos utilizan como herramientas de evaluación algún tipo de entrevista semiestructurada, aunque la mayoría no estén validadas. En pocos estudios encontramos entrevistas estandarizadas (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130">Readings et al., 2011; Golombok et al., 2002, 2004, 2006, 2011; MacCallum, 2009; Lycett et al., 2005; Murray et al., 2006</a>). 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No se conocen las razones por las que posibles candidatos no participaran en los estudios, pudiendo ser los motivos, entre otros, el deseo de preservar la privacidad y el miedo a tener que desvelar al niño sus orígenes (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">Lycett et al., 2005; Sälevaara et al., 2013</a>).Muchos de los estudios incluyeron al padre y a la madre, siendo mayor el grado de respuesta de las madres que de los padres (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">Sälevaara et al., 2013; Readings et al., 2011; Lycett et al., 2005</a>). Al parecer, cuando la entrevista se realizaba a los 2 miembros de la pareja de forma conjunta se obtenía más información sobre el proceso de revelación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Lycett et al., 2005</a>).En cuanto al tipo de donación, la mayoría de los estudios utilizaron receptores de un solo tipo de donación, bien fuera de semen (DS), bien de ovocitos (DO). Solo un estudio incluyó parejas de receptores de doble donación, tanto de semen como de ovocitos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">Becker et al., 2005</a>). El tipo de donación más estudiada en esta muestra fue la DS, ya que 23 de los 26 estudios describen casos de receptores o de hijos nacidos de este tipo de donación. De ellos, 14 de 23 solo contemplaron la DS, y los 9 restantes incluyeron también muestra de DO. Solo 2 estudios de los 26 se referían únicamente a la DO y uno a donación de embriones.El número de las muestras oscila desde 30 familias (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">Freeman y Golombok, 2012</a>) hasta un total de 1.682 madres (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">Sawyer et al., 2013</a>).En cuanto a las características de la muestra, 13 trabajos estudiaron a parejas receptoras heterosexuales y 2 incluyeron también mujeres solas y homosexuales (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140">Sawyer et al., 2013; Scheib et al., 2003</a>). Tan solo en 4 de los estudios se focalizó el análisis en los hijos, de los cuales 3 correspondían a hijos de parejas heterosexuales y lesbianas (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">Beeson et al., 2011; Mahlstedt et al., 2010</a>) y otros 2 también a hijos de madres solas (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080">Hertz et al., 2013; Jadva et al., 2009</a>).Respecto a las edades de los niños, en el momento del estudio, las edades variaron mucho de uno a otro. En 3 trabajos los hijos eran adultos (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115">Mahlstedt et al., 2010; Jadva et al., 2009; Paul y Berger, 2007</a>), y en otro, el rango de edad era muy amplio, de tal modo que la mitad de la muestra tenía más de 18 años (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Beeson et al., 2011</a>). Otros 3 estudios se refieren a niños adolescentes (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">Daniels et al., 2009; Grace et al., 2008; Scheib et al., 2003</a>), y del resto, la mayoría mostraban una población preadolescente (<14 años),Decirlo o no decirloEl porcentaje de padres que desvelaron a sus hijos los orígenes varía mucho de un estudio a otro. Así pues, en estudios de niños adolescentes observamos unos porcentajes de «decirlo» del 70% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">Scheib et al., 2003</a>) en una muestra donde los receptores habían elegido «identidad abierta» (no anonimato) del donante, hasta un 29% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">Grace et al., 2008</a>) en parejas heterosexuales. La edad de los niños también podría ser un factor que afectara en esta decisión, pues según diversos autores los padres con hijos más pequeños estarían más inclinados a revelarlo que los padres con hijos mayores (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">Sälevaara et al., 2013; Söderström-Anttila et al., 2010; Gottlieb et al., 2000</a>). Si nos referimos a niños con edades preadolescentes encontramos desde un 8,6% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">Golombok et al., 2002</a>) a un 33% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">Freeman y Golombok, 2012</a>) de niños que habían sido informados a los 12 años. Por otro lado, en niños de alrededor de los 7 años encontramos información en un 34% (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">Blake et al., 2014; Golombok et al., 2011; Freeman y Golombok, 2012</a>) y en un 13% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Lycett et al., 2005</a>). En estudios con niños menores de 5 años los porcentajes oscilan entre un 7% en niños de 3 años (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">Golombok et al., 2006</a>) hasta un 16% en niños de 1-4 años (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">Isaksson et al., 2012</a>).Se ha planteado que el tipo de donación (DO vs. DS) influye a la hora de desvelar al niño sus orígenes, de manera que los padres de DO parecen más abiertos a revelarlo que los receptores de espermatozoides (DS) (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">Blake et al., 2014; Readings et al., 2011; Mac Dougall et al., 2007; Scheib et al., 2003</a>). Sin embargo, en un estudio de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Murray et al. (2006)</a> no se encontraron diferencias significativas entre los 2 grupos de madres receptoras de una u otra donación en cuanto a la actitud de decirlo. En cuanto a los receptores de embriones, no disponemos de ningún estudio que lo compare con familias creadas por DO e DS, pero <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">MacCallum (2009)</a> halló que el 9% de las familias receptoras de embriones se lo había revelado al descendiente entre los 2 y los 5 años y un 50% no pensaba hacerlo, un perfil, según él, muy diferente al de las familias adoptivas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">MacCallum, 2009</a>).Si observamos los tipos de familias receptoras, los estudios encuentran diferencias en cuanto al grado de apertura hacia la revelación. Así pues, las mujeres solas y las homosexuales están más inclinadas a desvelar a sus hijos sus orígenes que las parejas heterosexuales (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140">Sawyer et al., 2013; Beeson et al., 2011</a>).Algunos autores han evidenciado que el nivel de acuerdo entre los miembros de la pareja también influye en desvelar o no al niño sus orígenes, siendo el desacuerdo un factor que puede dificultar esta decisión (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130">Readings et al., 2011; Daniels et al., 2009</a>) y primar la de no revelarlo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">Daniels et al., 2009</a>). También se ha demostrado que las parejas que poseen más información sobre el donante están más abiertas a desvelar la concepción a sus hijos y que este aspecto es un factor que se tiene en cuenta a la hora de tomar la decisión (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110">MacCallum, 2009; Scheib et al., 2003; Grace et al., 2008</a>), y que puede existir una relación entre el grado de información sobre el donante y la decisión de «decirlo» en los hombres, pero no en las mujeres (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">Klock y Greenfeld, 2004</a>).Otros factores que pueden dificultar la toma de decisión de revelar al niño sus orígenes son la muerte de uno de los progenitores y la de tener un hermano concebido de forma natural (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">Readings et al., 2011</a>).La influencia de la legislación sobre la regularización de que los niños concebidos mediante donación conozcan sus orígenes no está clara. Así pues, algunos autores afirman que los cambios en la ley no siempre determinan las actitudes de los padres sobre la revelación (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150">Söderström-Anttila et al., 2010; Gottlieb et al., 2000</a>). Otros manifiestan que durante 14 años se viene observando un cambio de actitud hacia posturas más abiertas debido a los cambios culturales y que la ley solo es un elemento más para ese cambio cultural (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">Daniels et al., 2009</a>). En Suecia, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">Isaksson et al. (2012)</a> observaron un cambio de actitud que atribuyeron a la modificación de la ley.Motivos para decirlo o noAl revisar los trabajos que estudian las creencias que guían a los padres en la toma de decisión sobre desvelar a sus hijos su concepción observamos que la motivación puede repetirse en los diversos estudios, aunque pueden diferir en el orden de importancia que cada autor les concede. Así pues, entre los argumentos que los padres daban para «decirlo» encontramos: el derecho del niño a saberlo (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">Sälevaara et al., 2013; Readings et al., 2011; Söderström-Anttila et al., 2010; Murray et al., 2006; Golombok et al., 2002, 2004, 2006; Lycett et al., 2005</a>), el querer ser abiertos y honestos (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">Sälevaara et al., 2013; Readings et al., 2011; Söderström-Anttila et al., 2010; Lycett et al., 2005</a>), el evitar que se entere de forma accidental por terceros (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">Sälevaara et al., 2013; Readings et al., 2011; Söderström-Anttila et al., 2010; Golombok et al., 2006; Lycett et al., 2005</a>), el no hallar razón para no hacerlo (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130">Readings et al., 2011; Golombok et al., 2006</a>), el considerar que el secreto crea tensión en la familia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">Söderström-Anttila et al., 2010</a>), el prevenir conflictos familiares (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">Söderström-Anttila et al., 2010</a>), el hacerlo por razones médicas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">Söderström-Anttila et al., 2010</a>) y, finalmente, el riesgo de emparejamiento futuro con una persona concebida mediante el mismo donante (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">Golombok et al., 2002</a>).Respecto a los motivos para no revelar al niño su concepción encontramos que muchos padres no lo hicieron por: evitar hacer daño al niño o protegerlo del efecto negativo que creían que esa información podría causarle en su desarrollo psicológico (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140">Sawyer et al., 2013; Sälevaara et al., 2013; Readings et al., 2011; Söderström-Anttila et al., 2010; Mac Dougall et al., 2007; Murray et al., 2006; Golombok et al., 2006; Lycett et al., 2005; Golombok et al., 2002; Gottlieb et al., 2000</a>), porque consideraron que era innecesario y no hallaron razón para decirlo (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140">Sawyer et al., 2013; Sälevaara et al., 2013; Readings et al., 2011; Söderström-Anttila et al., 2010; Lycett et al., 2005; Golombok et al., 2002; Gottlieb et al., 2000</a>), por el daño que creían que podía causar en la relación padre-hijo o para evitar que el padre social fuera rechazado por el hijo en los casos de DS (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140">Sawyer et al., 2013; Sälevaara et al., 2013; Readings et al., 2011; Mac Dougall et al., 2007; Lycett et al., 2005; Golombok et al., 2002</a>), por proteger al progenitor no genético (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130">Readings et al., 2011; Golombok et al., 2006; Lycett et al., 2005</a>), por no tener o no poder acceder a información del donante (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140">Sawyer et al., 2013; Sälevaara et al., 2013</a>), por el potencial impacto negativo que podría causar en el niño no poder acceder a su información genética (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Lycett et al., 2005</a>), por dificultades emocionales para hacerlo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">Sawyer et al., 2013</a>), por considerar que era un asunto personal (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130">Readings et al., 2011; Lycett et al., 2005</a>), por no haber razón médica para decirlo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">Söderström-Anttila et al., 2010</a>), por miedo a que el niño encontrara al donante (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">Söderström-Anttila et al., 2010</a>), por poner en peligro la legitimidad de la familia, cuando esta está basada en los vínculos genéticos y parecidos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">Becker et al., 2005</a>), y por miedo a que el niño lo diga a otros y el secreto transcienda fuera de la familia(<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">Golombok et al., 2002</a>).Los padres que decidieron posponer la revelación para más adelante argumentaron lo siguiente cuando se les preguntó: que el niño era demasiado pequeño para entenderlo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">Readings et al., 2011</a>), que por su edad querían protegerlo de información que no entendería y que podría revelar a otros, que no sabían qué decir, por la dificultad de decidir cuándo era el mejor momento para decirlo y por preferir esperar a que el niño preguntara (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130">Readings et al., 2011; Lycett et al., 2005</a>).Hacerlo extensivo a la familia y los amigosAl estudiar el tema de desvelar los orígenes a los niños nacidos mediante donación es frecuente encontrar datos sobre la información dada por los progenitores a alguien más, bien por la influencia que esto pudiera tener en la toma de decisiones, bien por el riesgo que supondría para aquellos progenitores que no desean decírselo a sus hijos. Así pues, observamos que existen estudios que reportan datos acerca del alto porcentaje de progenitores que lo desvelan al menos a una persona externa al círculo familiar íntimo (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">Sälevaara et al., 2013; Isaksson et al., 2012; Söderström-Anttila et al., 2010; Readings et al., 2011; Golombok et al., 2004, 2006; Scheib et al., 2003; Klock y Greenfeld, 2004</a>), incluso entre aquellos que no se lo han desvelado a su hijo (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130">Readings et al., 2011; Daniels et al., 2009; Golombok et al., 2006; Söderström-Anttila et al., 2010; Klock y Greenfeld, 2004</a>). Respecto a la relación entre decirlo a otros y decirlo al niño, algunos hallaron una alta relación entre intención de desvelarlo al niño y a otra gente (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">Sälevaara et al., 2013; Söderström-Anttila et al., 2010</a>).Varios estudios encontraron diferencias significativas entre mujeres y hombres que hablaban con otros de la donación en muestras de receptores de ovocitos, donde más mujeres que hombres tendían a compartirlo (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150">Söderström-Anttila et al., 2010; Klock y Greenfeld, 2004</a>). Sin embargo, en otros estudios con receptores de semen no se encontraron diferencias entre madres y padres a la hora de hablarlo con otros (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Sälevaara et al., 2013</a>). <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">Isaksson et al. (2012)</a> no encontraron diferencias ni respecto al sexo ni al tipo de tratamiento en relación con este aspecto en su estudio con receptores de ambos gametos.La satisfacción a posteriori por haberlo compartido varía según los estudios, desde sentirse satisfechos (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">Isaksson et al., 2012; Söderström-Anttila et al., 2010</a>) hasta arrepentirse mayoritariamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">Klock y Greenfeld, 2004</a>).Repercusión en los progenitoresSon varios los estudios que evalúan el estado psicológico de los padres y madres de niños nacidos mediante donación, hallando un funcionamiento psicológico dentro de la normalidad y no encontrando diferencias respecto al tipo de donación ni entre madres y padres (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">Golombok et al., 2004, 2006; Murray et al., 2006</a>). <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">Freeman y Golombok (2012)</a> compararon aquellos que ya habían comunicado a sus hijos su forma de concepción con los que no se lo habían dicho todavía o no pensaban decírselo y no hallaron diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto a contactos médicos sobre problemas psicológicos o prescripción de antidepresivos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">Freeman y Golombok, 2012</a>). Sin embargo, en un estudio reciente, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">Blake et al. (2014)</a> concluyeron que desvelar al niño sus orígenes no siempre estaba asociado con niveles óptimos de ajuste psicológico parental. También se observaron diferencias entre las madres, ya que con niños de un año, las madres que pensaban desvelarlo mostraron un menor nivel de estrés y depresión, mientras que entre los padres DS se observaron niveles de estrés más bajos entre los que no lo habían dicho (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">Blake et al., 2014</a>).Observamos que los padres que tenían intención de decirlo al niño tenían expectativas más optimistas en cuanto a la reacción de este (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Lycett et al., 2005</a>). Aquellos que lo habían revelado se sentían aliviados después de hacerlo (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">Sälevaara et al., 2013; Mac Dougall et al., 2007</a>), y también satisfechos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">Gottlieb et al., 2000</a>), definiendo la experiencia como positiva (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Lycett et al., 2005</a>).Otros estudios que intentan evaluar las posibles diferencias entre los distintos tipos de donación en el proceso de revelación no encuentran diferencias entre DS y DO en cuanto a preocupaciones y sentimientos sobre ella (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">Mac Dougall et al., 2007</a>).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">Grace et al. (2008)</a> estudiaron la actitud de las familias que habían sido receptoras de semen ante el donante y observaron cierta tensión cuando hablaban de él. Por un lado, parecían mostrar interés por él, y por el otro, negaban que tuviera importancia. En otro estudio sobre receptores de embriones, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">MacCallum (2009)</a> observó que en estas familias, el donante tenía poco significado en la vida familiar una vez concluido el tratamiento.El acuerdo en la pareja sobre la decisión de revelar al niño sus orígenes se ha visto relacionado con la calidad de la relación de la pareja (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">Isaksson et al., 2012</a>). Este acuerdo suele ser elevado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">Readings et al., 2011</a>), y si la decisión es la misma, esta parece mantenerse en el tiempo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">Daniels et al., 2009</a>). También existen estudios que indican que el inicio de esta revelación suele llevarse a cabo más a menudo por las madres que por los padres (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115">Mahlstedt et al., 2010; Jadva et al., 2009</a>). <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">Paul y Berger (2007)</a> apuntan a que aquellas familias en las que la revelación se había realizado por ambos padres a la vez mostraban un mejor funcionamiento familiar.Parecido físicoLa relevancia que para los padres tiene el parecido físico fue estudiada por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">Becker et al. (2005)</a>, que observaron que a los progenitores les preocupaban los comentarios al respecto ya que consideraban que podrían estigmatizar al niño o poner en duda la legitimación de la familia, independientemente de si le explicaban al niño sus orígenes o no. Estos autores también encontraron que los padres utilizaban muchas estrategias para manejar los comentarios sobre el parecido, desde argumentos de plausibilidad genética a mantenerse en silencio.Consejo psicológico (Counselling)En todos los estudios donde se aborda el tema de la necesidad de counselling la mayoría de las parejas reconocían el valor potencial del apoyo psicológico profesional para aquellos que realizaban un tratamiento con donación, antes o durante el tratamiento (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">Sälevaara et al., 2013; Isaksson et al., 2012; Klock y Greenfeld, 2004</a>), después de que los niños hubieran nacido (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">Sälevaara et al., 2013; Söderström-Anttila et al., 2010; Mac Dougall et al., 2007</a>) y en el momento de revelar la información (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Sälevaara et al., 2013</a>). Los progenitores esperaban del counselling la oportunidad para abordar el tema de la revelación, sin presión para decirlo, y donde se les proporcionara la información necesaria sobre las distintas estrategias y el tipo de información a compartir, el momento adecuado para decirlo y la información sobre experiencias previas de otras parejas, así como también las estrategias para resolver discrepancias de pareja en este tema (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">Isaksson et al., 2012; Söderström-Anttila et al., 2010</a>). Algunos observaron que las mujeres, más que los hombres, manifestaban el deseo de tener más información sobre la necesidad de revelarle al niño su concepción (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">Sälevaara et al., 2013; Isaksson et al., 2012</a>).Impacto en los descendientesLos estudios que abordan la repercusión que tiene para los hijos el que sus padres les comuniquen su concepción mediante donación obtienen diferentes resultados. Al estudiar las actitudes hacia el significado de su concepción, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">Mahlstedt et al. (2010)</a> obtuvieron una amplia varianza en hijos adultos, desde «muy buena» (15,3%) a «muy mala» (11,7%), siendo neutral en un 26%. <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Jadva et al. (2009)</a> encontraron que la respuesta fue de curiosidad mayoritariamente. Al evaluar los sentimientos, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">Hertz et al. (2013)</a> encontraron que en una muestra de mayores de 13 años, el 21% se sentía diferente, el 21% especial, el 8% confundido, y el 33% no diferente. <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Beeson et al. (2011)</a> vieron que el 19% se sentía diferente y el 25% se sentía confundido; mientras que la sensación de sentirse diferente permanecía igual con el paso del tiempo, el sentimiento de confusión disminuía. Por otro lado, observamos que los niños (entre 4 y 8 años) informados reaccionaban tanto con indiferencia como con desinterés (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Lycett et al., 2005</a>); finalmente, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">Scheib et al. (2003)</a> hallaron un impacto en adolescentes de neutro a moderadamente positivo en el 68% de los casos. Hay autores que relacionan las actitudes con la edad de los niños, produciéndose mejor impacto en los más pequeños (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080">Hertz et al., 2013; Freeman y Golombok, 2012; Beeson et al., 2011</a>). Otros encontraron relación entre mejores actitudes y la percepción de adecuada salud mental de las madres (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">Mahlstedt et al., 2010</a>).El tipo de familia también ofrece diferencias en el impacto que tiene la revelación en los hijos, mostrándose menos diferentes por ser concebidos por donación los hijos de parejas homosexuales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">Hertz et al., 2013</a>).Respecto a cómo conciben los hijos al donante, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">Hertz et al. (2013)</a>, en un estudio estadounidense, observaron que lo ven más como persona que como material genético, y que el 83% quería contactar con él.En la investigación de la repercusión que tiene el desvelarlo y el secreto en el ajuste psicológico del hijo, los artículos revisados apuntan a que la apertura sobre la donación no dificulta el ajuste del hijo, no encontrándose diferencias en el desarrollo psicológico entre los que lo saben y no lo saben a los 7 años (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">Golombok et al., 2011</a>) y en la preadolescencia (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">Freeman y Golombok, 2012; Murray et al., 2006; Golombok et al., 2002</a>). Tampoco parece tener repercusión el secreto, pues <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Murray et al. (2006)</a> hallaron que a pesar de no decirlo, los preadolescentes de 12 años nacidos de DO mostraron un buen funcionamiento, evidenciando que el secreto no repercutía negativamente en el ajuste psicológico.En cuanto a la percepción de los hijos respecto a los progenitores, hay autores que observaron que los niños informados percibieron a las madres como menos severas que los que no habían sido informados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">Golombok et al., 2002</a>), y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Jadva et al. (2009)</a> encontraron que era más probable que se sintieran enfadados y engañados por sus madres que por sus padres en muestras de DS. <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Beeson et al. (2011)</a> reportaron que la cuarta parte de los hijos manifestaron incapacidad para hablar sobre la donación con su padre social. Finalmente, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Jadva et al. (2009)</a> observaron un sentimiento positivo hacia el padre en general.En un estudio estadounidense de DS, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">Mahlstedt et al. (2010)</a> manifestaron que los hijos querían saber la verdad sobre sus orígenes.Repercusión en la relación padres-hijosEl posible impacto de desvelar al niño sus orígenes en las relaciones familiares también arroja diferentes resultados según los estudios revisados.Así pues, hay estudios que hallaron diferencias entre las familias que lo habían revelado y las que no, a favor de la no revelación, como el de Freeman y Golombok (2012), que hallaron que los preadolescentes informados manifestaban relaciones menos cálidas con sus padres comparados con los muchachos que no sabían de su concepción mediante donación, siendo estas diferencias más pronunciadas para chicos que para chicas. Las autoras concluyeron que la apertura sobre la donación no dificultaba el funcionamiento familiar y que estas diferencias eran debidas a otros factores (adolescencia) y no se debería interpretar como efecto negativo de la revelación. Otros estudios no encontraron diferencias significativas entre los niños que lo sabían y los que no respecto a las variables relacionadas con la calidad de las relaciones familiares (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120">Murray et al., 2006; Golombok et al., 2002</a>). Y por último, también hay estudios que sí encontraron diferencias a favor de la revelación, pues madres que no lo habían revelado mostraron menos interacción positiva que las madres de concepción natural (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">Golombok et al., 2011</a>), y los niños que habían sido informados sobre DS tenían menor nivel de conflicto con sus madres (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">Freeman y Golombok, 2012; Golombok et al., 2002</a>), percibiéndolas como menos estrictas que aquellos niños que no habían sido informados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">Golombok et al., 2002</a>). <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">Paul y Berger (2007)</a> encontraron efectos negativos del secreto, hallando una moderada correlación significativa inversa entre el funcionamiento de la familia y la evitación del tema de la concepción y los orígenes.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">Freeman y Golombok (2012)</a> consideraron, por los resultados obtenidos en su estudio, que el género tanto de los progenitores como de los descendientes podía ser un factor importante al estudiar el impacto del secreto y la revelación en las relaciones padres-hijos en familias de DS, pues al incluir el factor género en su estudio hallaron que en el grupo de los informados se obtenían niveles menores de conflicto madres-hijos que entre madres-hijas en la preadolescencia.Edad para decirloLos autores que han intentado ver cuál es el momento más adecuado para desvelar la información sobre la concepción mediante donación encontraron que el 25% lo hicieron siguiendo la estrategia seed-planting, el 50% utilizaron la estrategia right-time, y el 25% utilizaron una combinación de ambas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">Mac Dougall et al., 2007</a>). <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">Isaksson et al. (2012)</a> también encontraron que en un 50% de los casos se decantaron por la estrategia right-time.Los participantes incluidos en los otros estudios englobados en la revisión varían bastante en cuanto a la edad en la que los hijos concebidos mediante donación supieron la verdad sobre su concepción, desde aquellos que se enteraron mayoritariamente antes de los 5 años (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060">Golombok et al., 2011; Gottlieb et al., 2000</a>), hasta aquellos que se enteraron en la edad adulta o preadulta (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">Paul y Berger, 2007</a>).El tipo de familia de receptores también parece arrojar diferencias en la edad a la que se comunica la concepción a los hijos, enterándose antes los hijos de parejas de lesbianas y mujeres solas que los hijos de parejas de heterosexuales (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">Beeson et al., 2011; Jadva et al., 2009</a>), y los de madres solas antes que los de parejas heterosexuales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Beeson et al., 2011</a>).Respecto a la actitud que tienen los hijos sobre el conocimiento de sus orígenes, los trabajos revisados tampoco concuerdan. Unos estudios no encontraron relación entre la edad a la que se desveló y la actitud del hijo hacia su concepción por donación (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115">Mahlstedt et al., 2010; Paul y Berger, 2007</a>). Por el contrario, otros estudios sí hallaron diferencias respecto a la edad, encontrando que los que lo supieron más tarde se sintieron más diferentes, confundidos, conmocionados, resentidos o enfadados que aquellos que se enteraron más pronto (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080">Hertz et al., 2013; Beeson et al., 2011; Jadva et al., 2009</a>), considerando, pues, que la revelación a edades más tempranas resulta más fácil de afrontar que a edades más tardías (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">Beeson et al., 2011; Jadva et al., 2009</a>). Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas entre emociones más positivas y edad de revelación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Jadva et al., 2009</a>).En cuanto a la actitud de los progenitores, en el estudio de Mc Dougall et al. (2007) se encontró que las mujeres preferían revelarlo a una edad más temprana de los niños que los hombres, y que a aquellas parejas que eligieron decirlo antes les resultó más fácil el proceso de revelarlo, pues las que eligieron revelarlo más tarde manifestaron más incertidumbre sobre cómo y cuándo hacerlo.DiscusiónTras la revisión de los artículos empíricos publicados sobre la edad y el impacto de la revelación de sus orígenes a niños concebidos mediante DG hemos observado gran diversidad de resultados, debido probablemente a las diferentes medidas de evaluación utilizadas, a las diferencias metodológicas y a la diversidad de las muestras evaluadas. Existe un gran número de variables a analizar cuando se trata de un tema tan complejo, y probablemente es difícil decidir la edad y qué herramienta utilizar a la hora de investigar a estas familias para conocer sus opiniones, actitudes y desarrollo. Por otro lado, tal y como hemos mencionado, el hecho de que en algunos países se permita conocer la identidad del donante o sea obligado desvelar al descendiente la verdad de su concepción puede hacer que sea difícil comparar las muestras.Los trabajos revisados pertenecen en su mayoría a países donde se han producido cambios de leyes respecto al anonimato, como en el caso de los estudios de Reino Unido, y a los derechos de las personas nacidas mediante donación a conocer sus orígenes. Seguramente esto no es casual y forma parte de un interés y cambio social que lleva a la proliferación de estudios y a cambios legislativos. Dado que en España no existen estudios al respecto, queremos que esta revisión sirva para aportar información sobre la necesidad de estudiar a las familias y a los niños nacidos mediante donación, conocer su realidad y, a partir de ahí, establecer protocolos y guías de actuación, pues extrapolar los resultados de otras sociedades con leyes y realidades diferentes a las de nuestro país puede no ser lo más adecuado. En la clínica diaria observamos el gran temor de los futuros receptores ante algo tan desconocido para ellos y el silencio existente a nivel social sobre este tema.El proceso de revelación lleva implícitas algunas características diferenciales que los receptores deben poder afrontar con normalidad. Puede impactar de forma diferente a los distintos progenitores según diversos factores, como el tipo de donación o la edad de los niños (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">Blake et al., 2014</a>). Estos autores encontraron que la revelación puede ser difícil para ciertos grupos (como padres DS) en ciertos momentos (media infancia del niño), presentando sintomatología depresiva y ansiosa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">Blake et al., 2014</a>). Así pues, debemos tener en cuenta que no siempre será fácil para los receptores afrontar y llevar a cabo este proceso. Los comentarios recibidos sobre los parecidos físicos también pueden ocasionar dificultades para abordar el tema de la revelación, siendo necesario que los progenitores afronten estas situaciones en lugar de evitarlas.La mayoría de los estudios revisados concluye que la revelación no dificulta el funcionamiento familiar (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">Freeman y Golombok, 2012; Scheib et al., 2003</a>), e incluso que las familias pueden beneficiarse de la apertura respecto a los orígenes genéticos del niño (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">Golombok et al., 2011</a>). Incluso encontramos los que evidencian que el secreto no repercute negativamente en las relaciones familiares (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Murray et al., 2006</a>); pese a ello, todos los estudios parecen apuntar hacia la conveniencia de la revelación, ya que no se observan consecuencias negativas en el desarrollo psicológico y emocional de los niños al enterarse de sus orígenes. Aquellos que eligen el secreto durante la infancia del niño deben ser cautos, pues en muchas ocasiones lo revelan a familiares o amigos que podrían hacer comentarios inadecuados delante de los niños.A partir de aquí, la cuestión más controvertida es la edad más adecuada para comunicárselo al descendiente. Las posturas aperturistas que protagonizan el momento actual al respecto abogan por decirlo desde el principio, cuando el niño es muy pequeño, de manera que sea algo que él siempre haya sabido. Otras posturas más conservadoras, y que seguramente suponen la transición desde aquellas posiciones del pasado que abogaban por no decirlo a las aperturistas del presente, postulan el desvelarlo a edades en las que el niño tiene la suficiente madurez cognitiva para comprender la información y para no revelarla, puesto que sabe diferenciar lo privado de lo público. Respecto a la revisión realizada en el presente artículo, los trabajos recomiendan revelarlo a edades tempranas, puesto que parece producir menos impacto negativo en los niños (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">Mac Dougall et al., 2007</a>). Algunos autores recomiendan hacerlo antes de la adolescencia y evitar esa etapa, puesto que es una fase que puede ocasionar mayor impacto en el secreto y la revelación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">Freeman y Golombok, 2012</a>).El decidir en qué momento comunicar a los niños sus orígenes siempre causa dudas en los padres, y observamos que sus intenciones respecto a cuándo desvelarlo no suelen llevarse a cabo en el momento planeado por encontrar el asunto difícil de abordar, por el impacto en las relaciones familiares y porque la existencia de un embarazo lleva a una menor necesidad de decirlo, produciéndose la revelación años más tarde de lo que, a priori, se pensaba hacer (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">Golombok et al., 2006</a>). Los pacientes de nuestras clínicas exponen el gran temor que les supone mandar a sus hijos a las escuelas con esta información, cuando la reproducción se explica sin tener en consideración los cambios tan grandes y la diversidad de formas de concepción que se han conseguido en los últimos años. Una buena educación desde las escuelas sería necesaria para que nuestra sociedad fuera más abierta y conociera mejor las técnicas de reproducción asistida y la donación de embriones y gametos.Así pues, vistos los estudios realizados fuera de nuestras fronteras, para poder responder de forma taxativa a la cuestión de la mejor edad para desvelarlo entre nuestros pacientes, serían necesarios estudios de familias receptoras llevados a cabo en nuestra sociedad, con nuestras leyes y con nuestros significados sobre la familia. Como esto todavía no existe, desde esta revisión queremos ser prudentes a la hora de extrapolar los resultados de otros países con significados probablemente más abiertos y con leyes definitivamente progresistas. A día de hoy, consideramos que todas las personas nacidas de donación deben conocer sus orígenes, sin embargo, no podemos ser tan contundentes respecto a la edad en que debe ser desvelado porque consideramos que la repercusión dependerá de múltiples factores, como el haberlo dicho a otros, la existencia de un hermano, los valores y creencias religiosas de la familia, la sociedad en la que esta familia está inmersa, la actitud de la familia respecto a la donación y un sinfín de variables. Al observar la dificultad que para todas las parejas supone tomar esta decisión, consideramos el consejo psicológico fundamental para poder determinar las características, las preferencias y los miedos de las familias para, a partir de ahí, ayudarlas a determinar la mejor edad para minimizar los impactos en el niño y en las relaciones familiares. También es importante el apoyo psicológico en el momento de la revelación para poder afrontar las dificultades que puedan surgir tanto en los niños como en los progenitores.La siguiente cuestión sería el cómo y qué información proporcionar al niño. En este aspecto también nos falta evidencia científica, pues aunque son muchos los estudios anglosajones que evalúan a las familias y a los niños nacidos de donación, apenas existe literatura científica basada en teorías psicopedagógicas que fundamenten qué información proporcionar al niño y cómo hacerlo. Hasta ahora solo se dispone de material en forma de cuentos u opiniones más o menos profesionales de la forma de llevarlo a cabo, pero carecemos de estudios empíricos que soporten dichas perspectivas.Para concluir, la recepción de gametos es una forma cada vez menos nueva de constituir una familia, y aquellas personas que la realizan deben ser conscientes de que van a tener que afrontar situaciones diferentes, como, por ejemplo, los parecidos físicos o la figura del donante, pero que eso no significa que sean situaciones problemáticas o que vayan a ocasionar alteraciones emocionales, y que el apoyo psicológico puede ayudarles a afrontar y normalizar las diferencias y a vivirlo de forma satisfactoria.Conforme pase el tiempo y sean más los que hablen de donación en nuestro país, nos iremos acercando a las situaciones vistas en los estudios revisados y podremos extrapolar esos resultados, pero hasta que eso suceda o tengamos evidencias científicas, debemos ser cautos y no «contaminar» a los implicados a tomar decisiones.ConclusionesEsta revisión pretendía aportar claridad al asunto de desvelar o no a los hijos nacidos mediante DG sus orígenes y a qué edad hacerlo. Los estudios publicados fuera de nuestras fronteras apuntan hacia la idoneidad de la revelación y la conveniencia de hacerlo a edades tempranas. Para poder determinar a qué edad sería más conveniente hacerlo entre los descendientes de nuestro país necesitamos estudios españoles que evalúen las repercusiones de decirlo a unas edades más tempranas o más tardías. Esta área de investigación es importante para políticas de salud y para la práctica clínica.Conflicto de interesesLas autoras declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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Los profesionales de salud mental, los clínicos y los afectados han solicitado una mayor apertura sobre este tema en los últimos años para proteger los intereses del descendiente. Aunque la legislación española sobre reproducción asistida no establece ningún criterio acerca de esta cuestión, sí que se ha desarrollado en nuestro país, y se está produciendo cada vez más, una corriente de pensamiento que defiende la idea de la revelación como positiva. Una revisión de la literatura sobre estudios hechos en 9 países con niños nacidos mediante donación de gametos se refiere a 2 cuestiones distintas: el anonimato de los donantes y el desvelar la forma de concepción de los hijos. Un número final de 26 estudios se incluyeron siguiendo los criterios de inclusión. Los resultados demuestran que la mayoría de los progenitores deciden desvelar los orígenes a sus hijos, y cuando lo hacen, la edad temprana es mejor. No existen estudios que describan cómo desvelar. 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Revelarlo puede ser difícil para ciertos grupos (como padres DS) en ciertos momentos del niño. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Desvelar al niño sus orígenes no siempre estaba asociado con niveles óptimos de ajuste psicológico parental. El proceso de revelación puede ser diferente en DS y DO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hertz et al./EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ambas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">513 hijos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>13 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Semen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hijos de parejas heterosexuales y lesbianas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21% se sienten diferentes; 21% especiales; 8% confundidos; 33% no diferentes; 83% desean contactar con donante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Si lo supieron antes, menos diferentes. Los de familias homosexuales se ven menos diferentes. Ven al donante como persona más que material genético \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sawyer et al./EE. UU., Canadá, Reino Unido y otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ambas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.682 madres genéticas de niños nacidos con DS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EdadM hijos: heterosexuales: 10; homosexuales: 6; solas: 5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Semen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Solas 44%; homosexuales 33%; heterosexuales en pareja 23% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">55% lo habían dicho; 38% no lo habían dicho; de estas, el 87,7% tenían hijos<6. Un 1,6% no tenían intención de decirlo, la mayoría heterosexuales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mujeres heterosexuales menos dispuestas a revelar a sus hijos sus orígenes. Homosexuales, más inclinadas a decirlo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sälevaara et al./Finlandia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí (EPCL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">139 madres y 127 padres con 240 niños nacidos por DS o FIV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">91% de niños eran>3 (1-22), EdadM: 10,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Semen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Parejas heterosexuales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16% habían desvelado; 23% tenían intención de decirlo; 30,8% sin intención de decirlo; 43% no había informado a otros; habían sido informados entre los 3-14 años (EdadM: 6,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Padres de niños más pequeños, más predispuestos a decirlo. No diferencias entre padres-madres. Un 40% de parejas no quisieron participar en el estudio (se cree que los menos dispuestos a decirlo) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Isaksson et al./Suecia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">229 receptores; 122 DS; 107 DO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EdadM padres: 34 años; niños: 1-4 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Semen, ovocitos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Parejas heterosexuales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">78% planeaban desvelar; 16% habían comenzado; 6% sin intención de decírselo; la mitad de los padres tenía dudas del momento adecuado y deseaban más información sobre estrategias y tipo de información a compartir. Igual participación de mujeres y hombres en comenzar a desvelarlo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Las parejas pueden beneficiarse de abordar la revelación con profesionales de la salud antes o durante el tratamiento. Las mujeres más que los hombres quieren más información sobre la revelación. Progenitores quieren tener en cuenta la madurez del niño. El acuerdo en la pareja está relacionado con la calidad de la relación de pareja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Freeman y Golombok/Reino Unido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí (EPCL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 familias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hijos 10-14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Semen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Familias heterosexuales con hijo de DS de edades 10-14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33% de los hijos, informados. Decirlo está asociado con más conflicto madres-hijas que madres-hijos. Adolescentes informados, relaciones menos afectuosas padre-hijo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">La apertura no dificulta el funcionamiento familiar y el ajuste del hijo. El sexo y la edad del hijo son importantes para el impacto del secreto y la revelación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Beeson et al./EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">741 hijos de DS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hijos 9-40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Semen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">62% de hijos de DS de padres heterosexuales; 38% hijos de DS de madres lesbianas. Todos saben sus orígenes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Un 46% de los hijos de padres heterosexuales y un 79% de los hijos de madres lesbianas siempre lo han sabido. El 24% de los hijos de padres heterosexuales y el 2% de los hijos de madres lesbianas fueron informados con más de 18 años. El 19% de los hijos de padres heterosexuales se sintieron diferentes, el 25%, confundidos. El 7% de los que lo supieron siempre, confundidos frente al 46% de los que no lo supieron hasta los 18 años o más \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tipo de familia, factor relevante. Hijos de lesbianas y mujeres solas lo saben antes que en parejas heterosexuales. Algunos de los hijos que se enteraron más tarde expresaron ira y resentimiento. La revelación a edades más tempranas es más fácil de afrontar. Algunos hijos muestran incapacidad para hablarlo con su padre social \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Golombok et al./Reino Unido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí (EPCL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36 familias DS; 32 familias DO; 54 familias CN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EdadM madres: 42 DS y 47 DO. Niños de 7 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Semen, ovocitos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Madres de familias heterosexuales con niños de 7 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34% habían revelado. Niños informados a los 5 años. Sin diferencias en el desarrollo psicológico. Sin diferencias en negatividad maternal. Las que no lo habían revelado, menos interacción positiva que madres CN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Las familias pueden beneficiarse de la apertura respecto a los orígenes genéticos del niño \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Readings et al./Reino Unido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí (EPCL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">101 familias: 36 de DS, 32 de DO, 33 de surrogación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Niños de 7 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ovocitos, semen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Familias DS, DO y de surrogación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Acuerdo sobre decirlo en el 86%. Informado 28% de DS y 41% de DO. Un 70% con intención de decirlo al año, lo dijeron a los 7. Un 70% de los que no lo han dicho al niño se lo habían dicho a alguien más \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Es inadecuado categorizar a las familias en «secreto» o «apertura» porque hay «capas» de revelación. Familias de DS son las menos inclinadas a decirlo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mahlstedt et al./EE. UU. (Texas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2010 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">85 hijos adultos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Adultos. Fecha nacimiento: décadas de los 50-80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Semen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hijos adultos de DS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47% informados, siendo>18,19% informados entre 10-18 años, 34% informados antes de 10 años, 69% informados por sus madres. Amplia variancia en sus actitudes. Los hijos DS quieren saber la verdad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No relación entre edad a la que se supo y actitud del hijo sobre su concepción. Actitud más positiva hacia la concepción asociada a mejor relación con la madre. El inicio de la revelación suele llevarse a cabo más a menudo por las madres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Söderström-Anttila et al./Finlandia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2010 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ambas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">113 madres; 100 padres; 164 niños \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EdadM: 44 madres; 45 padres. Niños: 1-14 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ovocitos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Padres que tenían un niño por DO con edades entre 1-14 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">61% de las madres y 60% de los padres habían desvelado o tenían intención. Un 86% habían informado a otros. Un 83% de los padres con niños pequeños (1-3 años) inclinados a revelarlo comparado con un 44% en el grupo de 13-14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Padres con hijos más pequeños más inclinados a revelarlo frente a padres de hijos más mayores. Piensan que el consejo psicológico debería comenzar después del parto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Daniels et al./Nueva Zelanda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí (EPCL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44 familias de DS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hijos 14-21 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Semen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Familias de DS que habían participado en un estudio longitudinal previo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Un 35% de los hijos informados. Un 46% de los casos no informados, algún otro miembro de la familia sí. Discrepancia entre progenitores: dos tercios no lo decían \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Durante 14 años, debido a los cambios socio-políticos al respecto, se observa un cambio en la toma de decisión sobre decirlo o no a la descendencia relativo a posturas más abiertas hacia el decirlo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Jadva et al./EE. UU., basado en registro internacional (89% vivían en EE. UU.) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">165 hijos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hijos 13-61 años; 50%: 13-18; 50%: 18 o más. EdadM: 22 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Semen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Adultos y adolescentes concebidos por DS, miembros del Donor Sibling Registry. Un 58% hijos de parejas heterosexuales; 23% de madres solas; 15% de lesbianas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hijos de madres solas y de lesbianas se enteran antes. Un 9% de hijos de parejas heterosexuales eran informados antes de los 3 años. Un 33% de hijos de parejas heterosexuales eran informados después de los 18 años. Hijos de parejas heterosexuales, mayor probabilidad de sentirse enfadados y engañados por sus madres que por sus padres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">El inicio de la revelación suele llevarse a cabo más a menudo por las madres. Quienes se habían enterado más tarde (adultez) se sintieron de forma más negativa sobre su concepción que aquellos que se enteraron durante la infancia o adolescencia. Sin diferencias significativas entre emociones más positivas y edad de revelación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">MacCallum/Reino Unido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí (EPCL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21 parejas donación embriones; 28 parejas con niño adoptado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Niños 2-5 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Embriones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Parejas con niño entre 2-5 años de donación de embriones comparadas con familias adoptivas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9% de madres y 6% de padres habían desvelado al niño sus orígenes. Un 43% de madres y un 56% de padres no pensaban decirlo. La mayoría no están a favor de la identificación del donante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">El donante tiene poco significado en la vida familiar tras el tratamiento. Sin diferencias significativas entre padres y madres en cuanto a decirlo. El grupo de padres adoptivos era más abierto a contarlo que el de embriones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Grace et al./Nueva Zelanda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí (EPCL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41 parejas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hijos 15-18 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Semen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Parejas heterosexuales que recibieron DS entre 1983 y 1987 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Un 29% sí lo había dicho a los hijos. Un 71% no lo había dicho, y de estos, un 17% pensaba decirlo en un futuro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">La negación del donante de los padres apoya la formación familiar normativa. Se crea tensión en el discurso; a la vez son negados y tratados como personas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mac Dougall et al./EE. UU. (California) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">141 parejas heterosexuales; 62 DS y 79 DO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Padres: alrededor de 45 años. EdadM hijos: 5 años. Edades entre 1-19 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ovocitos, semen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Parejas que habían concebido un hijo mediante donación de gametos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Parejas DS, 32% lo habían revelado y 45% planeaban hacerlo. Parejas DO, 23% lo habían revelado y 58% planeaban hacerlo. Padres reveladores subscriben 2 estrategias: seed-planting y right-time. Un 25% utilizan una combinación. Las mujeres prefieren revelarlo a una edad más temprana. Alivio después de revelarlo. Los que informaron antes, más fácil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sin diferencias entre DS y DO en preocupaciones sobre la revelación. Al revelarlo más tarde, más dudas. La revelación debe producirse antes de la adolescencia. Las parejas deseaban más apoyo profesional después del nacimiento. El revelarlo más tarde puede representar la transición de actitudes pasadas que favorecían el no decirlo hacia posturas actuales que animan a la apertura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Paul y Berger/EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">69 hijos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hijos de 21-34 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Semen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hijos jóvenes y adultos nacidos mediante donación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Un 71% informados a los 16 años o más. Un 18% informados a los 5 años o antes. Moderada correlación significativa inversa entre funcionamiento de la familia y evitación del tema. La revelación conjunta se relaciona con mejor funcionamiento familiar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">La información sobre la concepción de donante no debería ser un secreto para el hijo, y los padres deberían informarle conjuntamente. No se halló relación entre la edad a la que se desveló y la actitud del hijo hacia su concepción por donación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Murray et al./Reino Unido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí (EPCL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 familias DO; 35 familias DS; 34 FIV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Niños de 12 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Semen, ovocitos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Familias con niños de 12 años concebidos por DO, DS y FIV sin donación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35% de DO y 11% de DS habían desvelado o planeaban hacerlo. Sin diferencias significativas entre grupo de DO y DS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">A pesar de no decirlo, los adolescentes nacidos de DO muestran un buen funcionamiento, evidenciando que el secreto no repercute negativamente en el ajuste psicológico ni en las relaciones familiares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Golombok et al./Reino Unido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí (EPCL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41 familias DS; 41 DO; 67CN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Niños de 3 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Semen, ovocitos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Familias de DS, DO y de CN con hijos de 3 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Un 7% de DO y un 5% de DS han informado. Un 22% de DO y un 46% de DS están en contra de decirlo. Un 83% de DO y un 66% de DS se lo habían dicho a alguien más \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Padres con niños de 3 años que pensaban revelarlo cuando el niño tenía un año todavía no han comenzado a desvelarlo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Becker et al./EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ambas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">148 parejas heterosexuales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hijos: infancia-19 (la mayoría, 1-10 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Semen, ovocitos, ambos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Parejas heterosexuales con hijos de donación de gametos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Un 27% lo habían dicho. Un 53% lo dirían en el futuro. Un 12% no lo dirían. Un 8% estaban indecisos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Padres preocupados porque comentarios sobre el parecido podrían estigmatizar al niño y a la familia, independientemente de la revelación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Lycett et al./Reino Unido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí (EPCL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">46 familias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Niños de 4-8 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Semen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Parejas con niños entre 4-8 años nacidos de DS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Un 39% inclinados a desvelarlo, un 61%, no. Los niños informados reaccionaban con indiferencia y desinterés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Padres con intención de decirlo al niño, expectativas optimistas de su reacción. Padres que lo habían dicho, satisfechos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Golombok et al./Reino Unido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí (EPCL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 DS; 51 DO; 80 CN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Niños de un año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Semen, ovocitos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Familias de DS, DO, CN con niños de un año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">56% DO y 46% DS planeaban decirlo. Relaciones progenitor-hijo más positivas en donación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Niños concebidos por DO o DS no parecen tener riesgo de dificultades con los progenitores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Klock y Greenfeld/EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ambas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">62 parejas receptoras de ovocitos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Madres 44; padres 45; niños:2 meses-8 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ovocitos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Parejas receptoras de DO que hicieron tratamiento entre 1988-2001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Un 59% de mujeres y un 52% de hombres planean o se lo han dicho a los hijos. Un 34% de mujeres y un 41% de hombres no planean decirlo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Más mujeres que hombres hablan con otros de la donación, pero la mayoría no volverían a decírselo a otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Scheib et al./EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">45 familias (lesbianas, mujeres solas y parejas heterosexuales) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EdadM madres: 49 años; hijos: 14 (12-17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Semen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Madres de familias con un hijo adolescente y un donante de identidad abierta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">El 100% de mujeres solas y lesbianas lo habían revelado. Un 70% de las parejas heterosexuales lo habían revelado, 90% lo informaron a otros. EdadM del niño al saberlo: 5 años. Impacto, de neutro a positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Revelarlo no parece tener un impacto negativo en las familias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Golombok et al./Reino Unido, Holanda, Italia y España \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí (EPCL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">102 familias FIV; 94 DS; 102 adoptivas; 102 CN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Niños: 11-12 años. EdadM madres DS: 43 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Semen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Familias europeas de FIV, DS, CN y adoptivas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Un 8,6% de DS habían desvelado. Un 9,7% planeaba decirlo. Un 69,9% estaban en contra de decirlo. Niños informados tienen disputas menos frecuentes y severas con las madres y las perciben como menos severas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sin diferencias entre los que lo sabían y no en relaciones familiares o funcionamiento emocional del hijo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Gottlieb et al./Suecia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No (EPCL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">148 parejas DS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hijos de 1-15 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Semen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Familias que han hecho DS tras el cambio de ley \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Un 89% no habían informado al hijo. Un 52% lo habían hecho o pensaban hacerlo. EdadM del grupo que lo reveló: 3,5; del grupo de indecisos: 7, y del que no lo reveló: 9. Un 59% se lo habían dicho a alguien \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EdadM de los hijos de padres indecisos: 7 años. Plantean los beneficios de decirlo antes y lo negativo de decirlo a los 10-12 años. Solo la legislación no es suficiente para el cambio en las actitudes de decirlo. Alertan del riesgo de que los niños no informados se enteren por otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab946609.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Estudios publicados sobre desvelar a los descendientes sus orígenes" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:30 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "Baccino et al., 2014" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Disclosing their type of conception to offspring conceived by gamete or embryo donation in Spain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G. Baccino" 1 => "P. Salvadores" 2 => "E.R. 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REVISIÓN

Desvelar los orígenes en la donación de gametos: una revisión

Disclosure in donor conception: A review

María Angeles Gila, Diana Guerra-Díazb,

Autor para correspondencia

dguerra@ivi.es

Autor para correspondencia.

a ABC Psicología, Zaragoza, España

b Unidad de Psicología, Instituto Valenciano de Infertilidad, Barcelona, España

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Por otro lado&#44; en cada pa&#237;s var&#237;an las leyes sobre la donaci&#243;n y sobre la obligatoriedad o no de desvelar a los descendientes esta informaci&#243;n&#46; Est&#225; claro que ambos aspectos est&#225;n interrelacionados&#44; puesto que no tiene sentido hablar de identificar a los donantes si previamente los descendientes desconocen que han sido concebidos mediante DG&#46; Estas leyes han ido cambiando en cada pa&#237;s a lo largo de los &#250;ltimos a&#241;os&#44; generalmente a consecuencia de un cambio de opini&#243;n entre los profesionales y los propios implicados&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; la legislaci&#243;n protege el anonimato de la donaci&#243;n&#44; de modo que aunque las familias quieran acceder a los donantes&#44; esto solo es posible &#171;en circunstancias extraordinarias que comporten un peligro cierto para la vida o la salud del hijo o cuando proceda con arreglo a las leyes procesales penales&#187;&#44; y facilitando &#250;nicamente &#171;informaci&#243;n general &#91;&#8230;&#93; que no incluya su identidad&#187;&#44; tal como se establece en el art&#237;culo 5 de la Ley 14&#47;2006&#44; de 26 de mayo&#44; sobre t&#233;cnicas de reproducci&#243;n humana asistida &#40;TRA&#41; &#40;BOE n&#250;m&#46; 126&#41;&#46; En otros pa&#237;ses&#44; como Austria&#44; B&#233;lgica&#44; Holanda&#44; Noruega&#44; Reino Unido&#44; Suiza&#44; Suecia&#44; Nueva Zelanda&#44; los territorios australianos de Australia Occidental y Victoria&#44; Islandia o los Estados Unidos de Norteam&#233;rica&#44; esto no es as&#237;&#44; y el donante puede no ser an&#243;nimo&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos tiempos&#44; y sobre todo en los pa&#237;ses anglosajones&#44; se ha producido un movimiento de concienciaci&#243;n en los centros involucrados en TRA para promover el inter&#233;s de todas las partes implicadas&#44; b&#225;sicamente del descendiente&#44; en el conocimiento de su concepci&#243;n&#44; mientras se respete la privacidad y los intereses propios de los donantes y los progenitores receptores&#46; El Comit&#233; de &#201;tica de la Sociedad Americana de Medicina de la Reproducci&#243;n reconoce que este es un tema muy personal y que los padres &#40;biol&#243;gicos y sociales&#41; deben decidir&#44; aunque ha recomendado que se desvele la verdad a los descendientes y&#44; en caso de ser posible&#44; se informe sobre las caracter&#237;sticas de los donantes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">Ethics Committee of the American Society for Reproductive Medicine&#44; 2004</a>&#41;&#46; En cualquier caso&#44; en casi todos estos pa&#237;ses sigue existiendo el debate sobre si revelar datos identificativos&#46; Parece haber un acuerdo en proporcionarlos en el caso de que todas las partes interesadas&#44; donantes&#44; progenitores y descendiente&#44; est&#233;n de acuerdo&#46; Este movimiento &#171;aperturista&#187; se debe a las investigaciones realizadas sobre la adopci&#243;n&#44; que han demostrado que&#44; para algunas personas al menos&#44; el conocimiento sobre sus or&#237;genes gen&#233;ticos es importante en el desarrollo de su identidad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">Gifre et al&#46;&#44; 2014</a>&#41;&#46; Los ni&#241;os concebidos por DG pudieran beneficiarse tambi&#233;n del conocimiento de su pasado&#44; pero permanece todav&#237;a poco claro cu&#225;l es el riesgo-beneficio que esto puede ocasionarles&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; entre los que est&#225;n a favor de desvelar los or&#237;genes existen 2 tipos de estrategias sobre el mejor momento para comunicar al descendiente este tema&#58; los que consideran que el ni&#241;o debe saberlo desde siempre argumentando que no ha de haber secretos en la familia ya que el ni&#241;o podr&#237;a enterarse por terceros y causarle problemas&#44; y aquellos que consideran que existe un momento apropiado para comunicarlo y que bien pudiera ser aquel en el que el descendiente alcanza la madurez suficiente para entenderlo y saber con qui&#233;n compartirlo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">Mac Dougall et al&#46;&#44; 2007</a>&#41;&#46; Seg&#250;n estos autores&#44; la estrategia <span class="elsevierStyleItalic">seed-planting</span> &#40;revelarlo a edad temprana o desde siempre&#41; se basa en creer que el ni&#241;o siempre ha sabido la informaci&#243;n sobre su concepci&#243;n&#44; la concepci&#243;n mediante donaci&#243;n se presenta de una forma natural dentro de las actividades cotidianas y pretende prevenir una ruptura en las relaciones familiares&#46; La estrategia <span class="elsevierStyleItalic">right-time</span> &#40;momento adecuado&#41; se caracteriza por la creencia de que existe un momento &#243;ptimo en el desarrollo del ni&#241;o durante el cual es capaz de comprender la informaci&#243;n&#44; que finaliza antes de la adolescencia&#46; Aqu&#237; la edad tiene mucha importancia&#44; y tambi&#233;n la madurez y la personalidad&#46; Esta estrategia se asegura de que el ni&#241;o sea capaz de comprender la diferencia entre informaci&#243;n p&#250;blica y privada&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a no existe a&#250;n un marco legal ni &#233;tico que contemple la informaci&#243;n a dar a los ni&#241;os concebidos mediante las nuevas t&#233;cnicas de reproducci&#243;n asistida&#44; de tal manera que los progenitores son libres de escoger el momento y la informaci&#243;n a dar a sus hijos sobre este tema&#46; Dado que est&#225; legislado el anonimato del donante&#44; la informaci&#243;n que se pudiera dar ha de ser no identificativa del donante&#46; Los receptores de gametos y de embriones han de decidir qu&#233; informaci&#243;n van a dar a sus hijos y cu&#225;ndo hacerlo&#46; A pesar del movimiento aperturista descrito en otros pa&#237;ses&#44; vemos en la cl&#237;nica diaria que hay mucho temor a desvelar el secreto&#44; tal y como se ha observado en algunos estudios realizados en nuestro propio medio &#40;Golombok et al&#46;&#44; 2002&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de las parejas a las que se les recomienda tratamiento mediante DG manifiestan dificultad para aceptar alguno de los factores implicados con el mismo&#44; tales como el desconocimiento acerca del proceso de selecci&#243;n de donantes&#44; la dificultad para hablar con las familias sobre el tema&#44; as&#237; como para saber si dec&#237;rselo al ni&#241;o o no y c&#243;mo dec&#237;rselo&#44; e incluso el miedo a que la pareja no lo acepte como suyo&#46; Todas ellas manifiestan la necesidad de recibir consejo psicol&#243;gico para poder tomar decisiones y saber actuar si llegan a dec&#237;rselo al descendiente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">Guerra et al&#46;&#44; 2013</a>&#41;&#46; Sin embargo&#44; otro autores&#44; en un estudio posterior&#44; manifiestan haber encontrado que las parejas que iniciaban ciclo de tratamiento de reproducci&#243;n asistida con donaci&#243;n refer&#237;an la intenci&#243;n de desvelar los or&#237;genes a sus hijos cuando los tuvieran &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">Baccino et al&#46;&#44; 2014</a>&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una revisi&#243;n de la literatura cient&#237;fica existente sobre el <span class="elsevierStyleItalic">disclosure</span>&#44; independientemente de si la donaci&#243;n es an&#243;nima&#44; puede aportar luz sobre la conveniencia de decirlo y en qu&#233; momento y qu&#233; informaci&#243;n proporcionar a los descendientes producto de estas t&#233;cnicas&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">M&#233;todo</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La revisi&#243;n sistem&#225;tica de la literatura sobre las repercusiones para los ni&#241;os de saber o no su concepci&#243;n mediante donaci&#243;n y as&#237; poder determinar la pertinencia y mejor edad para iniciar el proceso de revelaci&#243;n se ha llevado a cabo a trav&#233;s de una b&#250;squeda bibliogr&#225;fica en las bases de datos PubMed y PsycINFO desde enero de 2013 a enero de 2015&#46; Los t&#233;rminos de b&#250;squeda que se utilizaron fueron&#58; &#171;egg donation OR oocyte donation OR sperm donation OR gamete donation OR donor insemination OR embryo donation AND disclosure OR secrecy OR psychological adjustament OR donor-conceived OR parenting&#187;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusi&#243;n de la bibliograf&#237;a encontrada para nuestra revisi&#243;n fueron&#58; 1&#41; estudios emp&#237;ricos que estudiaban la revelaci&#243;n a los hijos de la concepci&#243;n mediante donaci&#243;n y las consecuencias psicoadaptativas para los hijos&#59; 2&#41; que la muestra recogiera hijos nacidos de DG o padres receptores de gametos que tuvieran un hijo vivo nacido de donaci&#243;n&#59; 3&#41; que la muestra estudiada fuera superior a 40 sujetos&#44; y 4&#41; art&#237;culos en ingl&#233;s o espa&#241;ol publicados entre 2000 y 2015&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El motivo de limitar la fecha de publicaci&#243;n al a&#241;o 2000 es por el avance de las t&#233;cnicas de reproducci&#243;n asistida y su entorno social&#44; considerando que los datos obtenidos previamente no son representativos debido a los cambios sociopol&#237;ticos en general&#46; Se excluyeron aquellos estudios que no reflejaban el art&#237;culo completo y los que solo se focalizaban en los donantes o en actitudes de los receptores durante el tratamiento&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los <span class="elsevierStyleItalic">abstracts</span> de los estudios encontrados fueron revisados de forma independiente&#44; aplicando los criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n establecidos&#46; Se revis&#243; el texto completo de aquellos art&#237;culos que cumpl&#237;an estos criterios&#44; aplicando de nuevo los criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n&#46; La muestra final que se analiza consiste en 26 art&#237;culos que cumpl&#237;an con todos los criterios&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 26 estudios se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Est&#225;n ordenados por fecha de publicaci&#243;n&#44; desde los m&#225;s recientes a los m&#225;s antiguos&#46; Se presentan los estudios cuyas muestras contienen hijos nacidos de DG o padres receptores de gametos que tuvieran un hijo vivo nacido de donaci&#243;n&#44; con un n&#250;mero de muestra superior a 40&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Pa&#237;s de origen</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 26 estudios incluidos pertenecen a 5 pa&#237;ses distintos&#46; Nueve fueron realizados en Inglaterra &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">Golombok et al&#46;&#44; 2004&#59; Lycett et al&#46;&#44; 2005&#59; Murray et al&#46;&#44; 2006&#59; MacCallum&#44; 2009&#59; Golombok et al&#46;&#44; 2011&#59; Readings et al&#46;&#44; 2011</a>&#59; Freeman et al&#46;&#44; 2009&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">Blake et al&#46;&#44; 2014</a>&#41;&#44; otros 9&#44; en Estados Unidos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145">Scheib et al&#46;&#44; 2003&#59; Klock y Greenfeld&#44; 2004&#59; Becker et al&#46;&#44; 2005&#59; Paul y Berger&#44; 2007&#59; Mac Dougall et al&#46;&#44; 2007&#59; Jadva et al&#46;&#44; 2009&#59; Mahlstedt et al&#46;&#44; 2010&#59; Beeson et al&#46;&#44; 2011&#59; Hertz et al&#46;&#44; 2013</a>&#41;&#44; 2 en Finlandia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150">S&#246;derstr&#246;m-Anttila et al&#46;&#44; 2010&#59; S&#228;levaara et al&#46;&#44; 2013</a>&#41; y otros 2 en Suecia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065">Gottlieb et al&#46;&#44; 2000&#59; Isaksson et al&#46;&#44; 2012</a>&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; 2 estudios utilizan muestras recogidas en diferentes pa&#237;ses&#59; uno realizado en Europa recoge datos de Inglaterra&#44; Holanda&#44; Italia y Espa&#241;a &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">Golombok et al&#46;&#44; 2002</a>&#41;&#44; y otro realizado con un registro web posee una muestra de Estados Unidos&#44; Canad&#225; e Inglaterra&#44; principalmente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">Sawyer et al&#46;&#44; 2013</a>&#41;&#46; Trece estudios est&#225;n realizados bajo el anonimato&#46; As&#237; pues&#44; los datos provienen de pa&#237;ses con diferentes leyes sobre reproducci&#243;n asistida&#44; la donaci&#243;n y el anonimato&#44; y en un diferente contexto social&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Dise&#241;o y metodolog&#237;a de investigaci&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los estudios son descriptivos&#44; retrospectivos y transversales&#46; Solo un estudio tiene un dise&#241;o longitudinal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">Blake et al&#46;&#44; 2014</a>&#41; y 9 forman parte de estudios longitudinales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">Isaksson et al&#46;&#44; 2012&#59; Freeman y Golombok&#44; 2012&#59; Golombok et al&#46;&#44; 2011&#59; Readings et al&#46;&#44; 2011&#59; Daniels et al&#46;&#44; 2009&#59; Murray et al&#46;&#44; 2006&#59; Golombok et al&#46;&#44; 2002&#44; 2004&#44; 2006</a>&#41;&#46; De todos los estudios que constituyen la presente revisi&#243;n&#44; solo en 5 utilizan un grupo control &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045">Golombok et al&#46;&#44; 2002&#44; 2004&#44; 2006&#44; 2011&#59; Murray et al&#46;&#44; 2006</a>&#41;&#46; La mayor&#237;a de los estudios combinan metodolog&#237;as cualitativas y cuantitativas&#46; Alguno utiliza exclusivamente sistemas cuantitativos &#40;por ejemplo&#44; <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">Blake et al&#46;&#44; 2014&#59; Paul y Berger&#44; 2007&#59; Lycett et al&#46;&#44; 2005</a>&#41;&#44; y otros utilizan solo m&#233;todos cualitativos &#40;por ejemplo&#44; <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140">Sawyer et al&#46;&#44; 2013&#59; Beeson et al&#46;&#44; 2011&#59; Mac Dougall et al&#46;&#44; 2007&#59; Becker et al&#46;&#44; 2005</a>&#41;&#46; Pr&#225;cticamente todos los trabajos utilizan como herramientas de evaluaci&#243;n alg&#250;n tipo de entrevista semiestructurada&#44; aunque la mayor&#237;a no est&#233;n validadas&#46; En pocos estudios encontramos entrevistas estandarizadas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130">Readings et al&#46;&#44; 2011&#59; Golombok et al&#46;&#44; 2002&#44; 2004&#44; 2006&#44; 2011&#59; MacCallum&#44; 2009&#59; Lycett et al&#46;&#44; 2005&#59; Murray et al&#46;&#44; 2006</a>&#41;&#46; De estos&#44; solo alguno utiliza cuestionarios validados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">Blake et al&#46;&#44; 2014&#59; Paul y Berger&#44; 2007</a>&#41;&#44; y algunos combinan estos con entrevistas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">Isaksson et al&#46;&#44; 2012&#59; Readings et al&#46;&#44; 2011&#59; Golombok et al&#46;&#44; 2002&#44; 2004&#44; 2006&#44; 2011</a>&#59; Murray et al&#46;&#44; 2006&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Participantes</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los participantes fueron seleccionados en las cl&#237;nicas de fertilidad&#44; en bancos de semen o en p&#225;ginas web para hijos concebidos mediante donaci&#243;n&#46; Los datos que se recogieron fueron de los progenitores&#44; los hijos&#44; ambos y ocasionalmente tambi&#233;n de los profesores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">Golombok et al&#46;&#44; 2011</a>&#41;&#46; Todos los estudios se realizaron mediante autoselecci&#243;n de la muestra&#46; No se conocen las razones por las que posibles candidatos no participaran en los estudios&#44; pudiendo ser los motivos&#44; entre otros&#44; el deseo de preservar la privacidad y el miedo a tener que desvelar al ni&#241;o sus or&#237;genes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">Lycett et al&#46;&#44; 2005&#59; S&#228;levaara et al&#46;&#44; 2013</a>&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchos de los estudios incluyeron al padre y a la madre&#44; siendo mayor el grado de respuesta de las madres que de los padres &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">S&#228;levaara et al&#46;&#44; 2013&#59; Readings et al&#46;&#44; 2011&#59; Lycett et al&#46;&#44; 2005</a>&#41;&#46; Al parecer&#44; cuando la entrevista se realizaba a los 2 miembros de la pareja de forma conjunta se obten&#237;a m&#225;s informaci&#243;n sobre el proceso de revelaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Lycett et al&#46;&#44; 2005</a>&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tipo de donaci&#243;n&#44; la mayor&#237;a de los estudios utilizaron receptores de un solo tipo de donaci&#243;n&#44; bien fuera de semen &#40;DS&#41;&#44; bien de ovocitos &#40;DO&#41;&#46; Solo un estudio incluy&#243; parejas de receptores de doble donaci&#243;n&#44; tanto de semen como de ovocitos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">Becker et al&#46;&#44; 2005</a>&#41;&#46; El tipo de donaci&#243;n m&#225;s estudiada en esta muestra fue la DS&#44; ya que 23 de los 26 estudios describen casos de receptores o de hijos nacidos de este tipo de donaci&#243;n&#46; De ellos&#44; 14 de 23 solo contemplaron la DS&#44; y los 9 restantes incluyeron tambi&#233;n muestra de DO&#46; Solo 2 estudios de los 26 se refer&#237;an &#250;nicamente a la DO y uno a donaci&#243;n de embriones&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de las muestras oscila desde 30 familias &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">Freeman y Golombok&#44; 2012</a>&#41; hasta un total de 1&#46;682 madres &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">Sawyer et al&#46;&#44; 2013</a>&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las caracter&#237;sticas de la muestra&#44; 13 trabajos estudiaron a parejas receptoras heterosexuales y 2 incluyeron tambi&#233;n mujeres solas y homosexuales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140">Sawyer et al&#46;&#44; 2013&#59; Scheib et al&#46;&#44; 2003</a>&#41;&#46; Tan solo en 4 de los estudios se focaliz&#243; el an&#225;lisis en los hijos&#44; de los cuales 3 correspond&#237;an a hijos de parejas heterosexuales y lesbianas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">Beeson et al&#46;&#44; 2011&#59; Mahlstedt et al&#46;&#44; 2010</a>&#41; y otros 2 tambi&#233;n a hijos de madres solas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080">Hertz et al&#46;&#44; 2013&#59; Jadva et al&#46;&#44; 2009</a>&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las edades de los ni&#241;os&#44; en el momento del estudio&#44; las edades variaron mucho de uno a otro&#46; En 3 trabajos los hijos eran adultos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115">Mahlstedt et al&#46;&#44; 2010&#59; Jadva et al&#46;&#44; 2009&#59; Paul y Berger&#44; 2007</a>&#41;&#44; y en otro&#44; el rango de edad era muy amplio&#44; de tal modo que la mitad de la muestra ten&#237;a m&#225;s de 18 a&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Beeson et al&#46;&#44; 2011</a>&#41;&#46; Otros 3 estudios se refieren a ni&#241;os adolescentes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">Daniels et al&#46;&#44; 2009&#59; Grace et al&#46;&#44; 2008&#59; Scheib et al&#46;&#44; 2003</a>&#41;&#44; y del resto&#44; la mayor&#237;a mostraban una poblaci&#243;n preadolescente &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 a&#241;os&#41;&#44;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Decirlo o no decirlo</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de padres que desvelaron a sus hijos los or&#237;genes var&#237;a mucho de un estudio a otro&#46; As&#237; pues&#44; en estudios de ni&#241;os adolescentes observamos unos porcentajes de &#171;decirlo&#187; del 70&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">Scheib et al&#46;&#44; 2003</a>&#41; en una muestra donde los receptores hab&#237;an elegido &#171;identidad abierta&#187; &#40;no anonimato&#41; del donante&#44; hasta un 29&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">Grace et al&#46;&#44; 2008</a>&#41; en parejas heterosexuales&#46; La edad de los ni&#241;os tambi&#233;n podr&#237;a ser un factor que afectara en esta decisi&#243;n&#44; pues seg&#250;n diversos autores los padres con hijos m&#225;s peque&#241;os estar&#237;an m&#225;s inclinados a revelarlo que los padres con hijos mayores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">S&#228;levaara et al&#46;&#44; 2013&#59; S&#246;derstr&#246;m-Anttila et al&#46;&#44; 2010&#59; Gottlieb et al&#46;&#44; 2000</a>&#41;&#46; Si nos referimos a ni&#241;os con edades preadolescentes encontramos desde un 8&#44;6&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">Golombok et al&#46;&#44; 2002</a>&#41; a un 33&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">Freeman y Golombok&#44; 2012</a>&#41; de ni&#241;os que hab&#237;an sido informados a los 12 a&#241;os&#46; Por otro lado&#44; en ni&#241;os de alrededor de los 7 a&#241;os encontramos informaci&#243;n en un 34&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">Blake et al&#46;&#44; 2014&#59; Golombok et al&#46;&#44; 2011&#59; Freeman y Golombok&#44; 2012</a>&#41; y en un 13&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Lycett et al&#46;&#44; 2005</a>&#41;&#46; En estudios con ni&#241;os menores de 5 a&#241;os los porcentajes oscilan entre un 7&#37; en ni&#241;os de 3 a&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">Golombok et al&#46;&#44; 2006</a>&#41; hasta un 16&#37; en ni&#241;os de 1-4 a&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">Isaksson et al&#46;&#44; 2012</a>&#41;&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha planteado que el tipo de donaci&#243;n &#40;DO vs&#46; DS&#41; influye a la hora de desvelar al ni&#241;o sus or&#237;genes&#44; de manera que los padres de DO parecen m&#225;s abiertos a revelarlo que los receptores de espermatozoides &#40;DS&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">Blake et al&#46;&#44; 2014&#59; Readings et al&#46;&#44; 2011&#59; Mac Dougall et al&#46;&#44; 2007&#59; Scheib et al&#46;&#44; 2003</a>&#41;&#46; Sin embargo&#44; en un estudio de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Murray et al&#46; &#40;2006&#41;</a> no se encontraron diferencias significativas entre los 2 grupos de madres receptoras de una u otra donaci&#243;n en cuanto a la actitud de decirlo&#46; En cuanto a los receptores de embriones&#44; no disponemos de ning&#250;n estudio que lo compare con familias creadas por DO e DS&#44; pero <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">MacCallum &#40;2009&#41;</a> hall&#243; que el 9&#37; de las familias receptoras de embriones se lo hab&#237;a revelado al descendiente entre los 2 y los 5 a&#241;os y un 50&#37; no pensaba hacerlo&#44; un perfil&#44; seg&#250;n &#233;l&#44; muy diferente al de las familias adoptivas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">MacCallum&#44; 2009</a>&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si observamos los tipos de familias receptoras&#44; los estudios encuentran diferencias en cuanto al grado de apertura hacia la revelaci&#243;n&#46; As&#237; pues&#44; las mujeres solas y las homosexuales est&#225;n m&#225;s inclinadas a desvelar a sus hijos sus or&#237;genes que las parejas heterosexuales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140">Sawyer et al&#46;&#44; 2013&#59; Beeson et al&#46;&#44; 2011</a>&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores han evidenciado que el nivel de acuerdo entre los miembros de la pareja tambi&#233;n influye en desvelar o no al ni&#241;o sus or&#237;genes&#44; siendo el desacuerdo un factor que puede dificultar esta decisi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130">Readings et al&#46;&#44; 2011&#59; Daniels et al&#46;&#44; 2009</a>&#41; y primar la de no revelarlo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">Daniels et al&#46;&#44; 2009</a>&#41;&#46; Tambi&#233;n se ha demostrado que las parejas que poseen m&#225;s informaci&#243;n sobre el donante est&#225;n m&#225;s abiertas a desvelar la concepci&#243;n a sus hijos y que este aspecto es un factor que se tiene en cuenta a la hora de tomar la decisi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110">MacCallum&#44; 2009&#59; Scheib et al&#46;&#44; 2003&#59; Grace et al&#46;&#44; 2008</a>&#41;&#44; y que puede existir una relaci&#243;n entre el grado de informaci&#243;n sobre el donante y la decisi&#243;n de &#171;decirlo&#187; en los hombres&#44; pero no en las mujeres &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">Klock y Greenfeld&#44; 2004</a>&#41;&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros factores que pueden dificultar la toma de decisi&#243;n de revelar al ni&#241;o sus or&#237;genes son la muerte de uno de los progenitores y la de tener un hermano concebido de forma natural &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">Readings et al&#46;&#44; 2011</a>&#41;&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La influencia de la legislaci&#243;n sobre la regularizaci&#243;n de que los ni&#241;os concebidos mediante donaci&#243;n conozcan sus or&#237;genes no est&#225; clara&#46; As&#237; pues&#44; algunos autores afirman que los cambios en la ley no siempre determinan las actitudes de los padres sobre la revelaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150">S&#246;derstr&#246;m-Anttila et al&#46;&#44; 2010&#59; Gottlieb et al&#46;&#44; 2000</a>&#41;&#46; Otros manifiestan que durante 14 a&#241;os se viene observando un cambio de actitud hacia posturas m&#225;s abiertas debido a los cambios culturales y que la ley solo es un elemento m&#225;s para ese cambio cultural &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">Daniels et al&#46;&#44; 2009</a>&#41;&#46; En Suecia&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">Isaksson et al&#46; &#40;2012&#41;</a> observaron un cambio de actitud que atribuyeron a la modificaci&#243;n de la ley&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Motivos para decirlo o no</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al revisar los trabajos que estudian las creencias que gu&#237;an a los padres en la toma de decisi&#243;n sobre desvelar a sus hijos su concepci&#243;n observamos que la motivaci&#243;n puede repetirse en los diversos estudios&#44; aunque pueden diferir en el orden de importancia que cada autor les concede&#46; As&#237; pues&#44; entre los argumentos que los padres daban para &#171;decirlo&#187; encontramos&#58; el derecho del ni&#241;o a saberlo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">S&#228;levaara et al&#46;&#44; 2013&#59; Readings et al&#46;&#44; 2011&#59; S&#246;derstr&#246;m-Anttila et al&#46;&#44; 2010&#59; Murray et al&#46;&#44; 2006&#59; Golombok et al&#46;&#44; 2002&#44; 2004&#44; 2006&#59; Lycett et al&#46;&#44; 2005</a>&#41;&#44; el querer ser abiertos y honestos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">S&#228;levaara et al&#46;&#44; 2013&#59; Readings et al&#46;&#44; 2011&#59; S&#246;derstr&#246;m-Anttila et al&#46;&#44; 2010&#59; Lycett et al&#46;&#44; 2005</a>&#41;&#44; el evitar que se entere de forma accidental por terceros &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">S&#228;levaara et al&#46;&#44; 2013&#59; Readings et al&#46;&#44; 2011&#59; S&#246;derstr&#246;m-Anttila et al&#46;&#44; 2010&#59; Golombok et al&#46;&#44; 2006&#59; Lycett et al&#46;&#44; 2005</a>&#41;&#44; el no hallar raz&#243;n para no hacerlo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130">Readings et al&#46;&#44; 2011&#59; Golombok et al&#46;&#44; 2006</a>&#41;&#44; el considerar que el secreto crea tensi&#243;n en la familia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">S&#246;derstr&#246;m-Anttila et al&#46;&#44; 2010</a>&#41;&#44; el prevenir conflictos familiares &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">S&#246;derstr&#246;m-Anttila et al&#46;&#44; 2010</a>&#41;&#44; el hacerlo por razones m&#233;dicas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">S&#246;derstr&#246;m-Anttila et al&#46;&#44; 2010</a>&#41; y&#44; finalmente&#44; el riesgo de emparejamiento futuro con una persona concebida mediante el mismo donante &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">Golombok et al&#46;&#44; 2002</a>&#41;&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los motivos para no revelar al ni&#241;o su concepci&#243;n encontramos que muchos padres no lo hicieron por&#58; evitar hacer da&#241;o al ni&#241;o o protegerlo del efecto negativo que cre&#237;an que esa informaci&#243;n podr&#237;a causarle en su desarrollo psicol&#243;gico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140">Sawyer et al&#46;&#44; 2013&#59; S&#228;levaara et al&#46;&#44; 2013&#59; Readings et al&#46;&#44; 2011&#59; S&#246;derstr&#246;m-Anttila et al&#46;&#44; 2010&#59; Mac Dougall et al&#46;&#44; 2007&#59; Murray et al&#46;&#44; 2006&#59; Golombok et al&#46;&#44; 2006&#59; Lycett et al&#46;&#44; 2005&#59; Golombok et al&#46;&#44; 2002&#59; Gottlieb et al&#46;&#44; 2000</a>&#41;&#44; porque consideraron que era innecesario y no hallaron raz&#243;n para decirlo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140">Sawyer et al&#46;&#44; 2013&#59; S&#228;levaara et al&#46;&#44; 2013&#59; Readings et al&#46;&#44; 2011&#59; S&#246;derstr&#246;m-Anttila et al&#46;&#44; 2010&#59; Lycett et al&#46;&#44; 2005&#59; Golombok et al&#46;&#44; 2002&#59; Gottlieb et al&#46;&#44; 2000</a>&#41;&#44; por el da&#241;o que cre&#237;an que pod&#237;a causar en la relaci&#243;n padre-hijo o para evitar que el padre social fuera rechazado por el hijo en los casos de DS &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140">Sawyer et al&#46;&#44; 2013&#59; S&#228;levaara et al&#46;&#44; 2013&#59; Readings et al&#46;&#44; 2011&#59; Mac Dougall et al&#46;&#44; 2007&#59; Lycett et al&#46;&#44; 2005&#59; Golombok et al&#46;&#44; 2002</a>&#41;&#44; por proteger al progenitor no gen&#233;tico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130">Readings et al&#46;&#44; 2011&#59; Golombok et al&#46;&#44; 2006&#59; Lycett et al&#46;&#44; 2005</a>&#41;&#44; por no tener o no poder acceder a informaci&#243;n del donante &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140">Sawyer et al&#46;&#44; 2013&#59; S&#228;levaara et al&#46;&#44; 2013</a>&#41;&#44; por el potencial impacto negativo que podr&#237;a causar en el ni&#241;o no poder acceder a su informaci&#243;n gen&#233;tica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Lycett et al&#46;&#44; 2005</a>&#41;&#44; por dificultades emocionales para hacerlo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">Sawyer et al&#46;&#44; 2013</a>&#41;&#44; por considerar que era un asunto personal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130">Readings et al&#46;&#44; 2011&#59; Lycett et al&#46;&#44; 2005</a>&#41;&#44; por no haber raz&#243;n m&#233;dica para decirlo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">S&#246;derstr&#246;m-Anttila et al&#46;&#44; 2010</a>&#41;&#44; por miedo a que el ni&#241;o encontrara al donante &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">S&#246;derstr&#246;m-Anttila et al&#46;&#44; 2010</a>&#41;&#44; por poner en peligro la legitimidad de la familia&#44; cuando esta est&#225; basada en los v&#237;nculos gen&#233;ticos y parecidos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">Becker et al&#46;&#44; 2005</a>&#41;&#44; y por miedo a que el ni&#241;o lo diga a otros y el secreto transcienda fuera de la familia&#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">Golombok et al&#46;&#44; 2002</a>&#41;&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los padres que decidieron posponer la revelaci&#243;n para m&#225;s adelante argumentaron lo siguiente cuando se les pregunt&#243;&#58; que el ni&#241;o era demasiado peque&#241;o para entenderlo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">Readings et al&#46;&#44; 2011</a>&#41;&#44; que por su edad quer&#237;an protegerlo de informaci&#243;n que no entender&#237;a y que podr&#237;a revelar a otros&#44; que no sab&#237;an qu&#233; decir&#44; por la dificultad de decidir cu&#225;ndo era el mejor momento para decirlo y por preferir esperar a que el ni&#241;o preguntara &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130">Readings et al&#46;&#44; 2011&#59; Lycett et al&#46;&#44; 2005</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Hacerlo extensivo a la familia y los amigos</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al estudiar el tema de desvelar los or&#237;genes a los ni&#241;os nacidos mediante donaci&#243;n es frecuente encontrar datos sobre la informaci&#243;n dada por los progenitores a alguien m&#225;s&#44; bien por la influencia que esto pudiera tener en la toma de decisiones&#44; bien por el riesgo que supondr&#237;a para aquellos progenitores que no desean dec&#237;rselo a sus hijos&#46; As&#237; pues&#44; observamos que existen estudios que reportan datos acerca del alto porcentaje de progenitores que lo desvelan al menos a una persona externa al c&#237;rculo familiar &#237;ntimo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">S&#228;levaara et al&#46;&#44; 2013&#59; Isaksson et al&#46;&#44; 2012&#59; S&#246;derstr&#246;m-Anttila et al&#46;&#44; 2010&#59; Readings et al&#46;&#44; 2011&#59; Golombok et al&#46;&#44; 2004&#44; 2006&#59; Scheib et al&#46;&#44; 2003&#59; Klock y Greenfeld&#44; 2004</a>&#41;&#44; incluso entre aquellos que no se lo han desvelado a su hijo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130">Readings et al&#46;&#44; 2011&#59; Daniels et al&#46;&#44; 2009&#59; Golombok et al&#46;&#44; 2006&#59; S&#246;derstr&#246;m-Anttila et al&#46;&#44; 2010&#59; Klock y Greenfeld&#44; 2004</a>&#41;&#46; Respecto a la relaci&#243;n entre decirlo a otros y decirlo al ni&#241;o&#44; algunos hallaron una alta relaci&#243;n entre intenci&#243;n de desvelarlo al ni&#241;o y a otra gente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">S&#228;levaara et al&#46;&#44; 2013&#59; S&#246;derstr&#246;m-Anttila et al&#46;&#44; 2010</a>&#41;&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios estudios encontraron diferencias significativas entre mujeres y hombres que hablaban con otros de la donaci&#243;n en muestras de receptores de ovocitos&#44; donde m&#225;s mujeres que hombres tend&#237;an a compartirlo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150">S&#246;derstr&#246;m-Anttila et al&#46;&#44; 2010&#59; Klock y Greenfeld&#44; 2004</a>&#41;&#46; Sin embargo&#44; en otros estudios con receptores de semen no se encontraron diferencias entre madres y padres a la hora de hablarlo con otros &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">S&#228;levaara et al&#46;&#44; 2013</a>&#41;&#46; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">Isaksson et al&#46; &#40;2012&#41;</a> no encontraron diferencias ni respecto al sexo ni al tipo de tratamiento en relaci&#243;n con este aspecto en su estudio con receptores de ambos gametos&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La satisfacci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">a posteriori</span> por haberlo compartido var&#237;a seg&#250;n los estudios&#44; desde sentirse satisfechos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">Isaksson et al&#46;&#44; 2012&#59; S&#246;derstr&#246;m-Anttila et al&#46;&#44; 2010</a>&#41; hasta arrepentirse mayoritariamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">Klock y Greenfeld&#44; 2004</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Repercusi&#243;n en los progenitores</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son varios los estudios que eval&#250;an el estado psicol&#243;gico de los padres y madres de ni&#241;os nacidos mediante donaci&#243;n&#44; hallando un funcionamiento psicol&#243;gico dentro de la normalidad y no encontrando diferencias respecto al tipo de donaci&#243;n ni entre madres y padres &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">Golombok et al&#46;&#44; 2004&#44; 2006&#59; Murray et al&#46;&#44; 2006</a>&#41;&#46; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">Freeman y Golombok &#40;2012&#41;</a> compararon aquellos que ya hab&#237;an comunicado a sus hijos su forma de concepci&#243;n con los que no se lo hab&#237;an dicho todav&#237;a o no pensaban dec&#237;rselo y no hallaron diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto a contactos m&#233;dicos sobre problemas psicol&#243;gicos o prescripci&#243;n de antidepresivos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">Freeman y Golombok&#44; 2012</a>&#41;&#46; Sin embargo&#44; en un estudio reciente&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">Blake et al&#46; &#40;2014&#41;</a> concluyeron que desvelar al ni&#241;o sus or&#237;genes no siempre estaba asociado con niveles &#243;ptimos de ajuste psicol&#243;gico parental&#46; Tambi&#233;n se observaron diferencias entre las madres&#44; ya que con ni&#241;os de un a&#241;o&#44; las madres que pensaban desvelarlo mostraron un menor nivel de estr&#233;s y depresi&#243;n&#44; mientras que entre los padres DS se observaron niveles de estr&#233;s m&#225;s bajos entre los que no lo hab&#237;an dicho &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">Blake et al&#46;&#44; 2014</a>&#41;&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observamos que los padres que ten&#237;an intenci&#243;n de decirlo al ni&#241;o ten&#237;an expectativas m&#225;s optimistas en cuanto a la reacci&#243;n de este &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Lycett et al&#46;&#44; 2005</a>&#41;&#46; Aquellos que lo hab&#237;an revelado se sent&#237;an aliviados despu&#233;s de hacerlo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">S&#228;levaara et al&#46;&#44; 2013&#59; Mac Dougall et al&#46;&#44; 2007</a>&#41;&#44; y tambi&#233;n satisfechos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">Gottlieb et al&#46;&#44; 2000</a>&#41;&#44; definiendo la experiencia como positiva &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Lycett et al&#46;&#44; 2005</a>&#41;&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros estudios que intentan evaluar las posibles diferencias entre los distintos tipos de donaci&#243;n en el proceso de revelaci&#243;n no encuentran diferencias entre DS y DO en cuanto a preocupaciones y sentimientos sobre ella &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">Mac Dougall et al&#46;&#44; 2007</a>&#41;&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">Grace et al&#46; &#40;2008&#41;</a> estudiaron la actitud de las familias que hab&#237;an sido receptoras de semen ante el donante y observaron cierta tensi&#243;n cuando hablaban de &#233;l&#46; Por un lado&#44; parec&#237;an mostrar inter&#233;s por &#233;l&#44; y por el otro&#44; negaban que tuviera importancia&#46; En otro estudio sobre receptores de embriones&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">MacCallum &#40;2009&#41;</a> observ&#243; que en estas familias&#44; el donante ten&#237;a poco significado en la vida familiar una vez concluido el tratamiento&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El acuerdo en la pareja sobre la decisi&#243;n de revelar al ni&#241;o sus or&#237;genes se ha visto relacionado con la calidad de la relaci&#243;n de la pareja &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">Isaksson et al&#46;&#44; 2012</a>&#41;&#46; Este acuerdo suele ser elevado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">Readings et al&#46;&#44; 2011</a>&#41;&#44; y si la decisi&#243;n es la misma&#44; esta parece mantenerse en el tiempo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">Daniels et al&#46;&#44; 2009</a>&#41;&#46; Tambi&#233;n existen estudios que indican que el inicio de esta revelaci&#243;n suele llevarse a cabo m&#225;s a menudo por las madres que por los padres &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115">Mahlstedt et al&#46;&#44; 2010&#59; Jadva et al&#46;&#44; 2009</a>&#41;&#46; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">Paul y Berger &#40;2007&#41;</a> apuntan a que aquellas familias en las que la revelaci&#243;n se hab&#237;a realizado por ambos padres a la vez mostraban un mejor funcionamiento familiar&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Parecido f&#237;sico</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relevancia que para los padres tiene el parecido f&#237;sico fue estudiada por <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">Becker et al&#46; &#40;2005&#41;</a>&#44; que observaron que a los progenitores les preocupaban los comentarios al respecto ya que consideraban que podr&#237;an estigmatizar al ni&#241;o o poner en duda la legitimaci&#243;n de la familia&#44; independientemente de si le explicaban al ni&#241;o sus or&#237;genes o no&#46; Estos autores tambi&#233;n encontraron que los padres utilizaban muchas estrategias para manejar los comentarios sobre el parecido&#44; desde argumentos de plausibilidad gen&#233;tica a mantenerse en silencio&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Consejo psicol&#243;gico <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Counselling&#41;</span></span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los estudios donde se aborda el tema de la necesidad de <span class="elsevierStyleItalic">counselling</span> la mayor&#237;a de las parejas reconoc&#237;an el valor potencial del apoyo psicol&#243;gico profesional para aquellos que realizaban un tratamiento con donaci&#243;n&#44; antes o durante el tratamiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">S&#228;levaara et al&#46;&#44; 2013&#59; Isaksson et al&#46;&#44; 2012&#59; Klock y Greenfeld&#44; 2004</a>&#41;&#44; despu&#233;s de que los ni&#241;os hubieran nacido &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">S&#228;levaara et al&#46;&#44; 2013&#59; S&#246;derstr&#246;m-Anttila et al&#46;&#44; 2010&#59; Mac Dougall et al&#46;&#44; 2007</a>&#41; y en el momento de revelar la informaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">S&#228;levaara et al&#46;&#44; 2013</a>&#41;&#46; Los progenitores esperaban del <span class="elsevierStyleItalic">counselling</span> la oportunidad para abordar el tema de la revelaci&#243;n&#44; sin presi&#243;n para decirlo&#44; y donde se les proporcionara la informaci&#243;n necesaria sobre las distintas estrategias y el tipo de informaci&#243;n a compartir&#44; el momento adecuado para decirlo y la informaci&#243;n sobre experiencias previas de otras parejas&#44; as&#237; como tambi&#233;n las estrategias para resolver discrepancias de pareja en este tema &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">Isaksson et al&#46;&#44; 2012&#59; S&#246;derstr&#246;m-Anttila et al&#46;&#44; 2010</a>&#41;&#46; Algunos observaron que las mujeres&#44; m&#225;s que los hombres&#44; manifestaban el deseo de tener m&#225;s informaci&#243;n sobre la necesidad de revelarle al ni&#241;o su concepci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">S&#228;levaara et al&#46;&#44; 2013&#59; Isaksson et al&#46;&#44; 2012</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Impacto en los descendientes</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios que abordan la repercusi&#243;n que tiene para los hijos el que sus padres les comuniquen su concepci&#243;n mediante donaci&#243;n obtienen diferentes resultados&#46; Al estudiar las actitudes hacia el significado de su concepci&#243;n&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">Mahlstedt et al&#46; &#40;2010&#41;</a> obtuvieron una amplia varianza en hijos adultos&#44; desde &#171;muy buena&#187; &#40;15&#44;3&#37;&#41; a &#171;muy mala&#187; &#40;11&#44;7&#37;&#41;&#44; siendo neutral en un 26&#37;&#46; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Jadva et al&#46; &#40;2009&#41;</a> encontraron que la respuesta fue de curiosidad mayoritariamente&#46; Al evaluar los sentimientos&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">Hertz et al&#46; &#40;2013&#41;</a> encontraron que en una muestra de mayores de 13 a&#241;os&#44; el 21&#37; se sent&#237;a diferente&#44; el 21&#37; especial&#44; el 8&#37; confundido&#44; y el 33&#37; no diferente&#46; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Beeson et al&#46; &#40;2011&#41;</a> vieron que el 19&#37; se sent&#237;a diferente y el 25&#37; se sent&#237;a confundido&#59; mientras que la sensaci&#243;n de sentirse diferente permanec&#237;a igual con el paso del tiempo&#44; el sentimiento de confusi&#243;n disminu&#237;a&#46; Por otro lado&#44; observamos que los ni&#241;os &#40;entre 4 y 8 a&#241;os&#41; informados reaccionaban tanto con indiferencia como con desinter&#233;s &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Lycett et al&#46;&#44; 2005</a>&#41;&#59; finalmente&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">Scheib et al&#46; &#40;2003&#41;</a> hallaron un impacto en adolescentes de neutro a moderadamente positivo en el 68&#37; de los casos&#46; Hay autores que relacionan las actitudes con la edad de los ni&#241;os&#44; produci&#233;ndose mejor impacto en los m&#225;s peque&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080">Hertz et al&#46;&#44; 2013&#59; Freeman y Golombok&#44; 2012&#59; Beeson et al&#46;&#44; 2011</a>&#41;&#46; Otros encontraron relaci&#243;n entre mejores actitudes y la percepci&#243;n de adecuada salud mental de las madres &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">Mahlstedt et al&#46;&#44; 2010</a>&#41;&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tipo de familia tambi&#233;n ofrece diferencias en el impacto que tiene la revelaci&#243;n en los hijos&#44; mostr&#225;ndose menos diferentes por ser concebidos por donaci&#243;n los hijos de parejas homosexuales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">Hertz et al&#46;&#44; 2013</a>&#41;&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a c&#243;mo conciben los hijos al donante&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">Hertz et al&#46; &#40;2013&#41;</a>&#44; en un estudio estadounidense&#44; observaron que lo ven m&#225;s como persona que como material gen&#233;tico&#44; y que el 83&#37; quer&#237;a contactar con &#233;l&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la investigaci&#243;n de la repercusi&#243;n que tiene el desvelarlo y el secreto en el ajuste psicol&#243;gico del hijo&#44; los art&#237;culos revisados apuntan a que la apertura sobre la donaci&#243;n no dificulta el ajuste del hijo&#44; no encontr&#225;ndose diferencias en el desarrollo psicol&#243;gico entre los que lo saben y no lo saben a los 7 a&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">Golombok et al&#46;&#44; 2011</a>&#41; y en la preadolescencia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">Freeman y Golombok&#44; 2012&#59; Murray et al&#46;&#44; 2006&#59; Golombok et al&#46;&#44; 2002</a>&#41;&#46; Tampoco parece tener repercusi&#243;n el secreto&#44; pues <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Murray et al&#46; &#40;2006&#41;</a> hallaron que a pesar de no decirlo&#44; los preadolescentes de 12 a&#241;os nacidos de DO mostraron un buen funcionamiento&#44; evidenciando que el secreto no repercut&#237;a negativamente en el ajuste psicol&#243;gico&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la percepci&#243;n de los hijos respecto a los progenitores&#44; hay autores que observaron que los ni&#241;os informados percibieron a las madres como menos severas que los que no hab&#237;an sido informados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">Golombok et al&#46;&#44; 2002</a>&#41;&#44; y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Jadva et al&#46; &#40;2009&#41;</a> encontraron que era m&#225;s probable que se sintieran enfadados y enga&#241;ados por sus madres que por sus padres en muestras de DS&#46; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Beeson et al&#46; &#40;2011&#41;</a> reportaron que la cuarta parte de los hijos manifestaron incapacidad para hablar sobre la donaci&#243;n con su padre social&#46; Finalmente&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Jadva et al&#46; &#40;2009&#41;</a> observaron un sentimiento positivo hacia el padre en general&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio estadounidense de DS&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">Mahlstedt et al&#46; &#40;2010&#41;</a> manifestaron que los hijos quer&#237;an saber la verdad sobre sus or&#237;genes&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Repercusi&#243;n en la relaci&#243;n padres-hijos</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El posible impacto de desvelar al ni&#241;o sus or&#237;genes en las relaciones familiares tambi&#233;n arroja diferentes resultados seg&#250;n los estudios revisados&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; pues&#44; hay estudios que hallaron diferencias entre las familias que lo hab&#237;an revelado y las que no&#44; a favor de la no revelaci&#243;n&#44; como el de Freeman y Golombok &#40;2012&#41;&#44; que hallaron que los preadolescentes informados manifestaban relaciones menos c&#225;lidas con sus padres comparados con los muchachos que no sab&#237;an de su concepci&#243;n mediante donaci&#243;n&#44; siendo estas diferencias m&#225;s pronunciadas para chicos que para chicas&#46; Las autoras concluyeron que la apertura sobre la donaci&#243;n no dificultaba el funcionamiento familiar y que estas diferencias eran debidas a otros factores &#40;adolescencia&#41; y no se deber&#237;a interpretar como efecto negativo de la revelaci&#243;n&#46; Otros estudios no encontraron diferencias significativas entre los ni&#241;os que lo sab&#237;an y los que no respecto a las variables relacionadas con la calidad de las relaciones familiares &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120">Murray et al&#46;&#44; 2006&#59; Golombok et al&#46;&#44; 2002</a>&#41;&#46; Y por &#250;ltimo&#44; tambi&#233;n hay estudios que s&#237; encontraron diferencias a favor de la revelaci&#243;n&#44; pues madres que no lo hab&#237;an revelado mostraron menos interacci&#243;n positiva que las madres de concepci&#243;n natural &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">Golombok et al&#46;&#44; 2011</a>&#41;&#44; y los ni&#241;os que hab&#237;an sido informados sobre DS ten&#237;an menor nivel de conflicto con sus madres &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">Freeman y Golombok&#44; 2012&#59; Golombok et al&#46;&#44; 2002</a>&#41;&#44; percibi&#233;ndolas como menos estrictas que aquellos ni&#241;os que no hab&#237;an sido informados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">Golombok et al&#46;&#44; 2002</a>&#41;&#46; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">Paul y Berger &#40;2007&#41;</a> encontraron efectos negativos del secreto&#44; hallando una moderada correlaci&#243;n significativa inversa entre el funcionamiento de la familia y la evitaci&#243;n del tema de la concepci&#243;n y los or&#237;genes&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">Freeman y Golombok &#40;2012&#41;</a> consideraron&#44; por los resultados obtenidos en su estudio&#44; que el g&#233;nero tanto de los progenitores como de los descendientes pod&#237;a ser un factor importante al estudiar el impacto del secreto y la revelaci&#243;n en las relaciones padres-hijos en familias de DS&#44; pues al incluir el factor g&#233;nero en su estudio hallaron que en el grupo de los informados se obten&#237;an niveles menores de conflicto madres-hijos que entre madres-hijas en la preadolescencia&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Edad para decirlo</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores que han intentado ver cu&#225;l es el momento m&#225;s adecuado para desvelar la informaci&#243;n sobre la concepci&#243;n mediante donaci&#243;n encontraron que el 25&#37; lo hicieron siguiendo la estrategia <span class="elsevierStyleItalic">seed-planting</span>&#44; el 50&#37; utilizaron la estrategia <span class="elsevierStyleItalic">right-time</span>&#44; y el 25&#37; utilizaron una combinaci&#243;n de ambas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">Mac Dougall et al&#46;&#44; 2007</a>&#41;&#46; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">Isaksson et al&#46; &#40;2012&#41;</a> tambi&#233;n encontraron que en un 50&#37; de los casos se decantaron por la estrategia <span class="elsevierStyleItalic">right-time</span>&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los participantes incluidos en los otros estudios englobados en la revisi&#243;n var&#237;an bastante en cuanto a la edad en la que los hijos concebidos mediante donaci&#243;n supieron la verdad sobre su concepci&#243;n&#44; desde aquellos que se enteraron mayoritariamente antes de los 5 a&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060">Golombok et al&#46;&#44; 2011&#59; Gottlieb et al&#46;&#44; 2000</a>&#41;&#44; hasta aquellos que se enteraron en la edad adulta o preadulta &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">Paul y Berger&#44; 2007</a>&#41;&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tipo de familia de receptores tambi&#233;n parece arrojar diferencias en la edad a la que se comunica la concepci&#243;n a los hijos&#44; enter&#225;ndose antes los hijos de parejas de lesbianas y mujeres solas que los hijos de parejas de heterosexuales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">Beeson et al&#46;&#44; 2011&#59; Jadva et al&#46;&#44; 2009</a>&#41;&#44; y los de madres solas antes que los de parejas heterosexuales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Beeson et al&#46;&#44; 2011</a>&#41;&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la actitud que tienen los hijos sobre el conocimiento de sus or&#237;genes&#44; los trabajos revisados tampoco concuerdan&#46; Unos estudios no encontraron relaci&#243;n entre la edad a la que se desvel&#243; y la actitud del hijo hacia su concepci&#243;n por donaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115">Mahlstedt et al&#46;&#44; 2010&#59; Paul y Berger&#44; 2007</a>&#41;&#46; Por el contrario&#44; otros estudios s&#237; hallaron diferencias respecto a la edad&#44; encontrando que los que lo supieron m&#225;s tarde se sintieron m&#225;s diferentes&#44; confundidos&#44; conmocionados&#44; resentidos o enfadados que aquellos que se enteraron m&#225;s pronto &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080">Hertz et al&#46;&#44; 2013&#59; Beeson et al&#46;&#44; 2011&#59; Jadva et al&#46;&#44; 2009</a>&#41;&#44; considerando&#44; pues&#44; que la revelaci&#243;n a edades m&#225;s tempranas resulta m&#225;s f&#225;cil de afrontar que a edades m&#225;s tard&#237;as &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">Beeson et al&#46;&#44; 2011&#59; Jadva et al&#46;&#44; 2009</a>&#41;&#46; Sin embargo&#44; no se encontraron diferencias significativas entre emociones m&#225;s positivas y edad de revelaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">Jadva et al&#46;&#44; 2009</a>&#41;&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la actitud de los progenitores&#44; en el estudio de Mc Dougall et al&#46; &#40;2007&#41; se encontr&#243; que las mujeres prefer&#237;an revelarlo a una edad m&#225;s temprana de los ni&#241;os que los hombres&#44; y que a aquellas parejas que eligieron decirlo antes les result&#243; m&#225;s f&#225;cil el proceso de revelarlo&#44; pues las que eligieron revelarlo m&#225;s tarde manifestaron m&#225;s incertidumbre sobre c&#243;mo y cu&#225;ndo hacerlo&#46;</p></span></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la revisi&#243;n de los art&#237;culos emp&#237;ricos publicados sobre la edad y el impacto de la revelaci&#243;n de sus or&#237;genes a ni&#241;os concebidos mediante DG hemos observado gran diversidad de resultados&#44; debido probablemente a las diferentes medidas de evaluaci&#243;n utilizadas&#44; a las diferencias metodol&#243;gicas y a la diversidad de las muestras evaluadas&#46; Existe un gran n&#250;mero de variables a analizar cuando se trata de un tema tan complejo&#44; y probablemente es dif&#237;cil decidir la edad y qu&#233; herramienta utilizar a la hora de investigar a estas familias para conocer sus opiniones&#44; actitudes y desarrollo&#46; Por otro lado&#44; tal y como hemos mencionado&#44; el hecho de que en algunos pa&#237;ses se permita conocer la identidad del donante o sea obligado desvelar al descendiente la verdad de su concepci&#243;n puede hacer que sea dif&#237;cil comparar las muestras&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los trabajos revisados pertenecen en su mayor&#237;a a pa&#237;ses donde se han producido cambios de leyes respecto al anonimato&#44; como en el caso de los estudios de Reino Unido&#44; y a los derechos de las personas nacidas mediante donaci&#243;n a conocer sus or&#237;genes&#46; Seguramente esto no es casual y forma parte de un inter&#233;s y cambio social que lleva a la proliferaci&#243;n de estudios y a cambios legislativos&#46; Dado que en Espa&#241;a no existen estudios al respecto&#44; queremos que esta revisi&#243;n sirva para aportar informaci&#243;n sobre la necesidad de estudiar a las familias y a los ni&#241;os nacidos mediante donaci&#243;n&#44; conocer su realidad y&#44; a partir de ah&#237;&#44; establecer protocolos y gu&#237;as de actuaci&#243;n&#44; pues extrapolar los resultados de otras sociedades con leyes y realidades diferentes a las de nuestro pa&#237;s puede no ser lo m&#225;s adecuado&#46; En la cl&#237;nica diaria observamos el gran temor de los futuros receptores ante algo tan desconocido para ellos y el silencio existente a nivel social sobre este tema&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso de revelaci&#243;n lleva impl&#237;citas algunas caracter&#237;sticas diferenciales que los receptores deben poder afrontar con normalidad&#46; Puede impactar de forma diferente a los distintos progenitores seg&#250;n diversos factores&#44; como el tipo de donaci&#243;n o la edad de los ni&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">Blake et al&#46;&#44; 2014</a>&#41;&#46; Estos autores encontraron que la revelaci&#243;n puede ser dif&#237;cil para ciertos grupos &#40;como padres DS&#41; en ciertos momentos &#40;media infancia del ni&#241;o&#41;&#44; presentando sintomatolog&#237;a depresiva y ansiosa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">Blake et al&#46;&#44; 2014</a>&#41;&#46; As&#237; pues&#44; debemos tener en cuenta que no siempre ser&#225; f&#225;cil para los receptores afrontar y llevar a cabo este proceso&#46; Los comentarios recibidos sobre los parecidos f&#237;sicos tambi&#233;n pueden ocasionar dificultades para abordar el tema de la revelaci&#243;n&#44; siendo necesario que los progenitores afronten estas situaciones en lugar de evitarlas&#46;</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los estudios revisados concluye que la revelaci&#243;n no dificulta el funcionamiento familiar &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">Freeman y Golombok&#44; 2012&#59; Scheib et al&#46;&#44; 2003</a>&#41;&#44; e incluso que las familias pueden beneficiarse de la apertura respecto a los or&#237;genes gen&#233;ticos del ni&#241;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">Golombok et al&#46;&#44; 2011</a>&#41;&#46; Incluso encontramos los que evidencian que el secreto no repercute negativamente en las relaciones familiares &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Murray et al&#46;&#44; 2006</a>&#41;&#59; pese a ello&#44; todos los estudios parecen apuntar hacia la conveniencia de la revelaci&#243;n&#44; ya que no se observan consecuencias negativas en el desarrollo psicol&#243;gico y emocional de los ni&#241;os al enterarse de sus or&#237;genes&#46; Aquellos que eligen el secreto durante la infancia del ni&#241;o deben ser cautos&#44; pues en muchas ocasiones lo revelan a familiares o amigos que podr&#237;an hacer comentarios inadecuados delante de los ni&#241;os&#46;</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de aqu&#237;&#44; la cuesti&#243;n m&#225;s controvertida es la edad m&#225;s adecuada para comunic&#225;rselo al descendiente&#46; Las posturas aperturistas que protagonizan el momento actual al respecto abogan por decirlo desde el principio&#44; cuando el ni&#241;o es muy peque&#241;o&#44; de manera que sea algo que &#233;l siempre haya sabido&#46; Otras posturas m&#225;s conservadoras&#44; y que seguramente suponen la transici&#243;n desde aquellas posiciones del pasado que abogaban por no decirlo a las aperturistas del presente&#44; postulan el desvelarlo a edades en las que el ni&#241;o tiene la suficiente madurez cognitiva para comprender la informaci&#243;n y para no revelarla&#44; puesto que sabe diferenciar lo privado de lo p&#250;blico&#46; Respecto a la revisi&#243;n realizada en el presente art&#237;culo&#44; los trabajos recomiendan revelarlo a edades tempranas&#44; puesto que parece producir menos impacto negativo en los ni&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">Mac Dougall et al&#46;&#44; 2007</a>&#41;&#46; Algunos autores recomiendan hacerlo antes de la adolescencia y evitar esa etapa&#44; puesto que es una fase que puede ocasionar mayor impacto en el secreto y la revelaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">Freeman y Golombok&#44; 2012</a>&#41;&#46;</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El decidir en qu&#233; momento comunicar a los ni&#241;os sus or&#237;genes siempre causa dudas en los padres&#44; y observamos que sus intenciones respecto a cu&#225;ndo desvelarlo no suelen llevarse a cabo en el momento planeado por encontrar el asunto dif&#237;cil de abordar&#44; por el impacto en las relaciones familiares y porque la existencia de un embarazo lleva a una menor necesidad de decirlo&#44; produci&#233;ndose la revelaci&#243;n a&#241;os m&#225;s tarde de lo que&#44; <span class="elsevierStyleItalic">a priori</span>&#44; se pensaba hacer &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">Golombok et al&#46;&#44; 2006</a>&#41;&#46; Los pacientes de nuestras cl&#237;nicas exponen el gran temor que les supone mandar a sus hijos a las escuelas con esta informaci&#243;n&#44; cuando la reproducci&#243;n se explica sin tener en consideraci&#243;n los cambios tan grandes y la diversidad de formas de concepci&#243;n que se han conseguido en los &#250;ltimos a&#241;os&#46; Una buena educaci&#243;n desde las escuelas ser&#237;a necesaria para que nuestra sociedad fuera m&#225;s abierta y conociera mejor las t&#233;cnicas de reproducci&#243;n asistida y la donaci&#243;n de embriones y gametos&#46;</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; pues&#44; vistos los estudios realizados fuera de nuestras fronteras&#44; para poder responder de forma taxativa a la cuesti&#243;n de la mejor edad para desvelarlo entre nuestros pacientes&#44; ser&#237;an necesarios estudios de familias receptoras llevados a cabo en nuestra sociedad&#44; con nuestras leyes y con nuestros significados sobre la familia&#46; Como esto todav&#237;a no existe&#44; desde esta revisi&#243;n queremos ser prudentes a la hora de extrapolar los resultados de otros pa&#237;ses con significados probablemente m&#225;s abiertos y con leyes definitivamente progresistas&#46; A d&#237;a de hoy&#44; consideramos que todas las personas nacidas de donaci&#243;n deben conocer sus or&#237;genes&#44; sin embargo&#44; no podemos ser tan contundentes respecto a la edad en que debe ser desvelado porque consideramos que la repercusi&#243;n depender&#225; de m&#250;ltiples factores&#44; como el haberlo dicho a otros&#44; la existencia de un hermano&#44; los valores y creencias religiosas de la familia&#44; la sociedad en la que esta familia est&#225; inmersa&#44; la actitud de la familia respecto a la donaci&#243;n y un sinf&#237;n de variables&#46; Al observar la dificultad que para todas las parejas supone tomar esta decisi&#243;n&#44; consideramos el consejo psicol&#243;gico fundamental para poder determinar las caracter&#237;sticas&#44; las preferencias y los miedos de las familias para&#44; a partir de ah&#237;&#44; ayudarlas a determinar la mejor edad para minimizar los impactos en el ni&#241;o y en las relaciones familiares&#46; Tambi&#233;n es importante el apoyo psicol&#243;gico en el momento de la revelaci&#243;n para poder afrontar las dificultades que puedan surgir tanto en los ni&#241;os como en los progenitores&#46;</p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La siguiente cuesti&#243;n ser&#237;a el c&#243;mo y qu&#233; informaci&#243;n proporcionar al ni&#241;o&#46; En este aspecto tambi&#233;n nos falta evidencia cient&#237;fica&#44; pues aunque son muchos los estudios anglosajones que eval&#250;an a las familias y a los ni&#241;os nacidos de donaci&#243;n&#44; apenas existe literatura cient&#237;fica basada en teor&#237;as psicopedag&#243;gicas que fundamenten qu&#233; informaci&#243;n proporcionar al ni&#241;o y c&#243;mo hacerlo&#46; Hasta ahora solo se dispone de material en forma de cuentos u opiniones m&#225;s o menos profesionales de la forma de llevarlo a cabo&#44; pero carecemos de estudios emp&#237;ricos que soporten dichas perspectivas&#46;</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para concluir&#44; la recepci&#243;n de gametos es una forma cada vez menos nueva de constituir una familia&#44; y aquellas personas que la realizan deben ser conscientes de que van a tener que afrontar situaciones diferentes&#44; como&#44; por ejemplo&#44; los parecidos f&#237;sicos o la figura del donante&#44; pero que eso no significa que sean situaciones problem&#225;ticas o que vayan a ocasionar alteraciones emocionales&#44; y que el apoyo psicol&#243;gico puede ayudarles a afrontar y normalizar las diferencias y a vivirlo de forma satisfactoria&#46;</p><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conforme pase el tiempo y sean m&#225;s los que hablen de donaci&#243;n en nuestro pa&#237;s&#44; nos iremos acercando a las situaciones vistas en los estudios revisados y podremos extrapolar esos resultados&#44; pero hasta que eso suceda o tengamos evidencias cient&#237;ficas&#44; debemos ser cautos y no &#171;contaminar&#187; a los implicados a tomar decisiones&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conclusiones</span><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta revisi&#243;n pretend&#237;a aportar claridad al asunto de desvelar o no a los hijos nacidos mediante DG sus or&#237;genes y a qu&#233; edad hacerlo&#46; Los estudios publicados fuera de nuestras fronteras apuntan hacia la idoneidad de la revelaci&#243;n y la conveniencia de hacerlo a edades tempranas&#46; Para poder determinar a qu&#233; edad ser&#237;a m&#225;s conveniente hacerlo entre los descendientes de nuestro pa&#237;s necesitamos estudios espa&#241;oles que eval&#250;en las repercusiones de decirlo a unas edades m&#225;s tempranas o m&#225;s tard&#237;as&#46; Esta &#225;rea de investigaci&#243;n es importante para pol&#237;ticas de salud y para la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las autoras declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autores&#47;pa&#237;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Anonimato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad de la muestra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni&#241;os&#58; 1&#44; 2&#44; 3&#44; 7 y 10 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Semen&#44; ovocitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Madres y padres heterosexuales de hijos nacidos por DS o DO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A los 7 a&#241;os&#44; 29&#37; de DS y 41&#37; de DO hab&#237;an informado&#46; Revelarlo puede ser dif&#237;cil para ciertos grupos &#40;como padres DS&#41; en ciertos momentos del ni&#241;o&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Desvelar al ni&#241;o sus or&#237;genes no siempre estaba asociado con niveles &#243;ptimos de ajuste psicol&#243;gico parental&#46; El proceso de revelaci&#243;n puede ser diferente en DS y DO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hertz et al&#46;&#47;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ambas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">513 hijos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Semen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hijos de parejas heterosexuales y lesbianas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&#37; se sienten diferentes&#59; 21&#37; especiales&#59; 8&#37; confundidos&#59; 33&#37; no diferentes&#59; 83&#37; desean contactar con donante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Si lo supieron antes&#44; menos diferentes&#46; Los de familias homosexuales se ven menos diferentes&#46; Ven al donante como persona m&#225;s que material gen&#233;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sawyer et al&#46;&#47;EE&#46; UU&#46;&#44; Canad&#225;&#44; Reino Unido y otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ambas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;682 madres gen&#233;ticas de ni&#241;os nacidos con DS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EdadM hijos&#58; heterosexuales&#58; 10&#59; homosexuales&#58; 6&#59; solas&#58; 5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Semen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Solas 44&#37;&#59; homosexuales 33&#37;&#59; heterosexuales en pareja 23&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55&#37; lo hab&#237;an dicho&#59; 38&#37; no lo hab&#237;an dicho&#59; de estas&#44; el 87&#44;7&#37; ten&#237;an hijos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46; Un 1&#44;6&#37; no ten&#237;an intenci&#243;n de decirlo&#44; la mayor&#237;a heterosexuales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujeres heterosexuales menos dispuestas a revelar a sus hijos sus or&#237;genes&#46; Homosexuales&#44; m&#225;s inclinadas a decirlo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#228;levaara et al&#46;&#47;Finlandia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237; &#40;EPCL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">139 madres y 127 padres con 240 ni&#241;os nacidos por DS o FIV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91&#37; de ni&#241;os eran<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 &#40;1-22&#41;&#44; EdadM&#58; 10&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Semen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parejas heterosexuales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#37; hab&#237;an desvelado&#59; 23&#37; ten&#237;an intenci&#243;n de decirlo&#59; 30&#44;8&#37; sin intenci&#243;n de decirlo&#59; 43&#37; no hab&#237;a informado a otros&#59; hab&#237;an sido informados entre los 3-14 a&#241;os &#40;EdadM&#58; 6&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Padres de ni&#241;os m&#225;s peque&#241;os&#44; m&#225;s predispuestos a decirlo&#46; No diferencias entre padres-madres&#46; Un 40&#37; de parejas no quisieron participar en el estudio &#40;se cree que los menos dispuestos a decirlo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Isaksson et al&#46;&#47;Suecia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">229 receptores&#59; 122 DS&#59; 107 DO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EdadM padres&#58; 34 a&#241;os&#59; ni&#241;os&#58; 1-4 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Semen&#44; ovocitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parejas heterosexuales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">78&#37; planeaban desvelar&#59; 16&#37; hab&#237;an comenzado&#59; 6&#37; sin intenci&#243;n de dec&#237;rselo&#59; la mitad de los padres ten&#237;a dudas del momento adecuado y deseaban m&#225;s informaci&#243;n sobre estrategias y tipo de informaci&#243;n a compartir&#46; Igual participaci&#243;n de mujeres y hombres en comenzar a desvelarlo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Las parejas pueden beneficiarse de abordar la revelaci&#243;n con profesionales de la salud antes o durante el tratamiento&#46; Las mujeres m&#225;s que los hombres quieren m&#225;s informaci&#243;n sobre la revelaci&#243;n&#46; Progenitores quieren tener en cuenta la madurez del ni&#241;o&#46; El acuerdo en la pareja est&#225; relacionado con la calidad de la relaci&#243;n de pareja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Freeman y Golombok&#47;Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237; &#40;EPCL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30 familias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hijos 10-14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Semen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Familias heterosexuales con hijo de DS de edades 10-14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#37; de los hijos&#44; informados&#46; Decirlo est&#225; asociado con m&#225;s conflicto madres-hijas que madres-hijos&#46; Adolescentes informados&#44; relaciones menos afectuosas padre-hijo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">La apertura no dificulta el funcionamiento familiar y el ajuste del hijo&#46; El sexo y la edad del hijo son importantes para el impacto del secreto y la revelaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Beeson et al&#46;&#47;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">741 hijos de DS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hijos 9-40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Semen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">62&#37; de hijos de DS de padres heterosexuales&#59; 38&#37; hijos de DS de madres lesbianas&#46; Todos saben sus or&#237;genes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Un 46&#37; de los hijos de padres heterosexuales y un 79&#37; de los hijos de madres lesbianas siempre lo han sabido&#46; El 24&#37; de los hijos de padres heterosexuales y el 2&#37; de los hijos de madres lesbianas fueron informados con m&#225;s de 18 a&#241;os&#46; El 19&#37; de los hijos de padres heterosexuales se sintieron diferentes&#44; el 25&#37;&#44; confundidos&#46; El 7&#37; de los que lo supieron siempre&#44; confundidos frente al 46&#37; de los que no lo supieron hasta los 18 a&#241;os o m&#225;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tipo de familia&#44; factor relevante&#46; Hijos de lesbianas y mujeres solas lo saben antes que en parejas heterosexuales&#46; Algunos de los hijos que se enteraron m&#225;s tarde expresaron ira y resentimiento&#46; La revelaci&#243;n a edades m&#225;s tempranas es m&#225;s f&#225;cil de afrontar&#46; Algunos hijos muestran incapacidad para hablarlo con su padre social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Golombok et al&#46;&#47;Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237; &#40;EPCL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36 familias DS&#59; 32 familias DO&#59; 54 familias CN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EdadM madres&#58; 42 DS y 47 DO&#46; Ni&#241;os de 7 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Semen&#44; ovocitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Madres de familias heterosexuales con ni&#241;os de 7 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&#37; hab&#237;an revelado&#46; Ni&#241;os informados a los 5 a&#241;os&#46; Sin diferencias en el desarrollo psicol&#243;gico&#46; Sin diferencias en negatividad maternal&#46; Las que no lo hab&#237;an revelado&#44; menos interacci&#243;n positiva que madres CN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Las familias pueden beneficiarse de la apertura respecto a los or&#237;genes gen&#233;ticos del ni&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Readings et al&#46;&#47;Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237; &#40;EPCL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">101 familias&#58; 36 de DS&#44; 32 de DO&#44; 33 de surrogaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni&#241;os de 7 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ovocitos&#44; semen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Familias DS&#44; DO y de surrogaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Acuerdo sobre decirlo en el 86&#37;&#46; Informado 28&#37; de DS y 41&#37; de DO&#46; Un 70&#37; con intenci&#243;n de decirlo al a&#241;o&#44; lo dijeron a los 7&#46; Un 70&#37; de los que no lo han dicho al ni&#241;o se lo hab&#237;an dicho a alguien m&#225;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Es inadecuado categorizar a las familias en &#171;secreto&#187; o &#171;apertura&#187; porque hay &#171;capas&#187; de revelaci&#243;n&#46; Familias de DS son las menos inclinadas a decirlo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mahlstedt et al&#46;&#47;EE&#46; UU&#46; &#40;Texas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85 hijos adultos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Adultos&#46; Fecha nacimiento&#58; d&#233;cadas de los 50-80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Semen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hijos adultos de DS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&#37; informados&#44; siendo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;19&#37; informados entre 10-18 a&#241;os&#44; 34&#37; informados antes de 10 a&#241;os&#44; 69&#37; informados por sus madres&#46; Amplia variancia en sus actitudes&#46; Los hijos DS quieren saber la verdad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No relaci&#243;n entre edad a la que se supo y actitud del hijo sobre su concepci&#243;n&#46; Actitud m&#225;s positiva hacia la concepci&#243;n asociada a mejor relaci&#243;n con la madre&#46; El inicio de la revelaci&#243;n suele llevarse a cabo m&#225;s a menudo por las madres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#246;derstr&#246;m-Anttila et al&#46;&#47;Finlandia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ambas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">113 madres&#59; 100 padres&#59; 164 ni&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EdadM&#58; 44 madres&#59; 45 padres&#46; Ni&#241;os&#58; 1-14 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ovocitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Padres que ten&#237;an un ni&#241;o por DO con edades entre 1-14 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61&#37; de las madres y 60&#37; de los padres hab&#237;an desvelado o ten&#237;an intenci&#243;n&#46; Un 86&#37; hab&#237;an informado a otros&#46; Un 83&#37; de los padres con ni&#241;os peque&#241;os &#40;1-3 a&#241;os&#41; inclinados a revelarlo comparado con un 44&#37; en el grupo de 13-14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Padres con hijos m&#225;s peque&#241;os m&#225;s inclinados a revelarlo frente a padres de hijos m&#225;s mayores&#46; Piensan que el consejo psicol&#243;gico deber&#237;a comenzar despu&#233;s del parto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Daniels et al&#46;&#47;Nueva Zelanda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237; &#40;EPCL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44 familias de DS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hijos 14-21 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Semen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Familias de DS que hab&#237;an participado en un estudio longitudinal previo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Un 35&#37; de los hijos informados&#46; Un 46&#37; de los casos no informados&#44; alg&#250;n otro miembro de la familia s&#237;&#46; Discrepancia entre progenitores&#58; dos tercios no lo dec&#237;an&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Durante 14 a&#241;os&#44; debido a los cambios socio-pol&#237;ticos al respecto&#44; se observa un cambio en la toma de decisi&#243;n sobre decirlo o no a la descendencia relativo a posturas m&#225;s abiertas hacia el decirlo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Jadva et al&#46;&#47;EE&#46; UU&#46;&#44; basado en registro internacional &#40;89&#37; viv&#237;an en EE&#46; UU&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">165 hijos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hijos 13-61 a&#241;os&#59; 50&#37;&#58; 13-18&#59; 50&#37;&#58; 18 o m&#225;s&#46; EdadM&#58; 22 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Semen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Adultos y adolescentes concebidos por DS&#44; miembros del <span class="elsevierStyleItalic">Donor Sibling Registry</span>&#46; Un 58&#37; hijos de parejas heterosexuales&#59; 23&#37; de madres solas&#59; 15&#37; de lesbianas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hijos de madres solas y de lesbianas se enteran antes&#46; Un 9&#37; de hijos de parejas heterosexuales eran informados antes de los 3 a&#241;os&#46; Un 33&#37; de hijos de parejas heterosexuales eran informados despu&#233;s de los 18 a&#241;os&#46; Hijos de parejas heterosexuales&#44; mayor probabilidad de sentirse enfadados y enga&#241;ados por sus madres que por sus padres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">El inicio de la revelaci&#243;n suele llevarse a cabo m&#225;s a menudo por las madres&#46; Quienes se hab&#237;an enterado m&#225;s tarde &#40;adultez&#41; se sintieron de forma m&#225;s negativa sobre su concepci&#243;n que aquellos que se enteraron durante la infancia o adolescencia&#46; Sin diferencias significativas entre emociones m&#225;s positivas y edad de revelaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">MacCallum&#47;Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237; &#40;EPCL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21 parejas donaci&#243;n embriones&#59; 28 parejas con ni&#241;o adoptado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni&#241;os 2-5 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Embriones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parejas con ni&#241;o entre 2-5 a&#241;os de donaci&#243;n de embriones comparadas con familias adoptivas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#37; de madres y 6&#37; de padres hab&#237;an desvelado al ni&#241;o sus or&#237;genes&#46; Un 43&#37; de madres y un 56&#37; de padres no pensaban decirlo&#46; La mayor&#237;a no est&#225;n a favor de la identificaci&#243;n del donante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">El donante tiene poco significado en la vida familiar tras el tratamiento&#46; Sin diferencias significativas entre padres y madres en cuanto a decirlo&#46; El grupo de padres adoptivos era m&#225;s abierto a contarlo que el de embriones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Grace et al&#46;&#47;Nueva Zelanda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237; &#40;EPCL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41 parejas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hijos 15-18 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Semen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parejas heterosexuales que recibieron DS entre 1983 y 1987&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Un 29&#37; s&#237; lo hab&#237;a dicho a los hijos&#46; Un 71&#37; no lo hab&#237;a dicho&#44; y de estos&#44; un 17&#37; pensaba decirlo en un futuro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">La negaci&#243;n del donante de los padres apoya la formaci&#243;n familiar normativa&#46; Se crea tensi&#243;n en el discurso&#59; a la vez son negados y tratados como personas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mac Dougall et al&#46;&#47;EE&#46; UU&#46; &#40;California&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">141 parejas heterosexuales&#59; 62 DS y 79 DO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Padres&#58; alrededor de 45 a&#241;os&#46; EdadM hijos&#58; 5 a&#241;os&#46; Edades entre 1-19 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ovocitos&#44; semen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parejas que hab&#237;an concebido un hijo mediante donaci&#243;n de gametos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parejas DS&#44; 32&#37; lo hab&#237;an revelado y 45&#37; planeaban hacerlo&#46; Parejas DO&#44; 23&#37; lo hab&#237;an revelado y 58&#37; planeaban hacerlo&#46; Padres reveladores subscriben 2 estrategias&#58; <span class="elsevierStyleItalic">seed-planting</span> y <span class="elsevierStyleItalic">right-time</span>&#46; Un 25&#37; utilizan una combinaci&#243;n&#46; Las mujeres prefieren revelarlo a una edad m&#225;s temprana&#46; Alivio despu&#233;s de revelarlo&#46; Los que informaron antes&#44; m&#225;s f&#225;cil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sin diferencias entre DS y DO en preocupaciones sobre la revelaci&#243;n&#46; Al revelarlo m&#225;s tarde&#44; m&#225;s dudas&#46; La revelaci&#243;n debe producirse antes de la adolescencia&#46; Las parejas deseaban m&#225;s apoyo profesional despu&#233;s del nacimiento&#46; El revelarlo m&#225;s tarde puede representar la transici&#243;n de actitudes pasadas que favorec&#237;an el no decirlo hacia posturas actuales que animan a la apertura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Paul y Berger&#47;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">69 hijos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hijos de 21-34 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Semen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hijos j&#243;venes y adultos nacidos mediante donaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Un 71&#37; informados a los 16 a&#241;os o m&#225;s&#46; Un 18&#37; informados a los 5 a&#241;os o antes&#46; Moderada correlaci&#243;n significativa inversa entre funcionamiento de la familia y evitaci&#243;n del tema&#46; La revelaci&#243;n conjunta se relaciona con mejor funcionamiento familiar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">La informaci&#243;n sobre la concepci&#243;n de donante no deber&#237;a ser un secreto para el hijo&#44; y los padres deber&#237;an informarle conjuntamente&#46; No se hall&#243; relaci&#243;n entre la edad a la que se desvel&#243; y la actitud del hijo hacia su concepci&#243;n por donaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Murray et al&#46;&#47;Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237; &#40;EPCL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17 familias DO&#59; 35 familias DS&#59; 34 FIV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni&#241;os de 12 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Semen&#44; ovocitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Familias con ni&#241;os de 12 a&#241;os concebidos por DO&#44; DS y FIV sin donaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&#37; de DO y 11&#37; de DS hab&#237;an desvelado o planeaban hacerlo&#46; Sin diferencias significativas entre grupo de DO y DS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A pesar de no decirlo&#44; los adolescentes nacidos de DO muestran un buen funcionamiento&#44; evidenciando que el secreto no repercute negativamente en el ajuste psicol&#243;gico ni en las relaciones familiares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Golombok et al&#46;&#47;Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237; &#40;EPCL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41 familias DS&#59; 41 DO&#59; 67CN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni&#241;os de 3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Semen&#44; ovocitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Familias de DS&#44; DO y de CN con hijos de 3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Un 7&#37; de DO y un 5&#37; de DS han informado&#46; Un 22&#37; de DO y un 46&#37; de DS est&#225;n en contra de decirlo&#46; Un 83&#37; de DO y un 66&#37; de DS se lo hab&#237;an dicho a alguien m&#225;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Padres con ni&#241;os de 3 a&#241;os que pensaban revelarlo cuando el ni&#241;o ten&#237;a un a&#241;o todav&#237;a no han comenzado a desvelarlo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Becker et al&#46;&#47;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ambas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">148 parejas heterosexuales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hijos&#58; infancia-19 &#40;la mayor&#237;a&#44; 1-10 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Semen&#44; ovocitos&#44; ambos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parejas heterosexuales con hijos de donaci&#243;n de gametos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Un 27&#37; lo hab&#237;an dicho&#46; Un 53&#37; lo dir&#237;an en el futuro&#46; Un 12&#37; no lo dir&#237;an&#46; Un 8&#37; estaban indecisos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Padres preocupados porque comentarios sobre el parecido podr&#237;an estigmatizar al ni&#241;o y a la familia&#44; independientemente de la revelaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Lycett et al&#46;&#47;Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237; &#40;EPCL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">46 familias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni&#241;os de 4-8 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Semen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parejas con ni&#241;os entre 4-8 a&#241;os nacidos de DS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Un 39&#37; inclinados a desvelarlo&#44; un 61&#37;&#44; no&#46; Los ni&#241;os informados reaccionaban con indiferencia y desinter&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Padres con intenci&#243;n de decirlo al ni&#241;o&#44; expectativas optimistas de su reacci&#243;n&#46; Padres que lo hab&#237;an dicho&#44; satisfechos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Golombok et al&#46;&#47;Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237; &#40;EPCL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50 DS&#59; 51 DO&#59; 80 CN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni&#241;os de un a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Semen&#44; ovocitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Familias de DS&#44; DO&#44; CN con ni&#241;os de un a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">56&#37; DO y 46&#37; DS planeaban decirlo&#46; Relaciones progenitor-hijo m&#225;s positivas en donaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni&#241;os concebidos por DO o DS no parecen tener riesgo de dificultades con los progenitores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Klock y Greenfeld&#47;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ambas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">62 parejas receptoras de ovocitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Madres 44&#59; padres 45&#59; ni&#241;os&#58;2 meses-8 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ovocitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parejas receptoras de DO que hicieron tratamiento entre 1988-2001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Un 59&#37; de mujeres y un 52&#37; de hombres planean o se lo han dicho a los hijos&#46; Un 34&#37; de mujeres y un 41&#37; de hombres no planean decirlo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&#225;s mujeres que hombres hablan con otros de la donaci&#243;n&#44; pero la mayor&#237;a no volver&#237;an a dec&#237;rselo a otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Scheib et al&#46;&#47;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45 familias &#40;lesbianas&#44; mujeres solas y parejas heterosexuales&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EdadM madres&#58; 49 a&#241;os&#59; hijos&#58; 14 &#40;12-17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Semen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Madres de familias con un hijo adolescente y un donante de identidad abierta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">El 100&#37; de mujeres solas y lesbianas lo hab&#237;an revelado&#46; Un 70&#37; de las parejas heterosexuales lo hab&#237;an revelado&#44; 90&#37; lo informaron a otros&#46; EdadM del ni&#241;o al saberlo&#58; 5 a&#241;os&#46; Impacto&#44; de neutro a positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Revelarlo no parece tener un impacto negativo en las familias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Golombok et al&#46;&#47;Reino Unido&#44; Holanda&#44; Italia y Espa&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237; &#40;EPCL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">102 familias FIV&#59; 94 DS&#59; 102 adoptivas&#59; 102 CN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni&#241;os&#58; 11-12 a&#241;os&#46; EdadM madres DS&#58; 43 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Semen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Familias europeas de FIV&#44; DS&#44; CN y adoptivas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Un 8&#44;6&#37; de DS hab&#237;an desvelado&#46; Un 9&#44;7&#37; planeaba decirlo&#46; Un 69&#44;9&#37; estaban en contra de decirlo&#46; Ni&#241;os informados tienen disputas menos frecuentes y severas con las madres y las perciben como menos severas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sin diferencias entre los que lo sab&#237;an y no en relaciones familiares o funcionamiento emocional del hijo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gottlieb et al&#46;&#47;Suecia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No &#40;EPCL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">148 parejas DS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hijos de 1-15 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Semen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Familias que han hecho DS tras el cambio de ley&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Un 89&#37; no hab&#237;an informado al hijo&#46; Un 52&#37; lo hab&#237;an hecho o pensaban hacerlo&#46; EdadM del grupo que lo revel&#243;&#58; 3&#44;5&#59; del grupo de indecisos&#58; 7&#44; y del que no lo revel&#243;&#58; 9&#46; Un 59&#37; se lo hab&#237;an dicho a alguien&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EdadM de los hijos de padres indecisos&#58; 7 a&#241;os&#46; Plantean los beneficios de decirlo antes y lo negativo de decirlo a los 10-12 a&#241;os&#46; Solo la legislaci&#243;n no es suficiente para el cambio en las actitudes de decirlo&#46; Alertan del riesgo de que los ni&#241;os no informados se enteren por otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo

ISSN: 23409320
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.medre.2015.05.002

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2016 Marzo	1	1	2
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