Validación del test grafomotor de Pascual en niños escolares cubanos

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En nuestro medio los más empleados son el test de Bender, desarrollado por Lauretta Bender en 1938<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015">3,4</a>, el test de Rey, creado por Rey en 1942<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a> y la prueba del desarrollo de la integración visuomotora (PDIV), ideado por Beery en 1982<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>. Todas las pruebas requieren que el niño copie figuras geométricas y se puntúan los fallos o aciertos. Las calificaciones se dan en puntuaciones directas o en puntaciones típicas (convirtiendo la media a 100 puntos y la desviación típica [DT] a 15) como ocurre en los test psicométricos. Usando estas medidas los neuropsicólogos pueden orientar la rehabilitación de pacientes cognitivamente afectados. Una evaluación neuropsicológica es más sensible a las repercusiones funcionales de la lesión cerebral que los estudios convencionales de neuroimágenes. No obstante, los test neuropsicológicos son de limitada utilidad por sí solos y deben interpretarse conjuntamente con la información clínica, de neuroimagen, y los complementarios de laboratorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>.El acto de dibujar constituye una función practognósica compleja, que se adquiere en la infancia. Para su realización influyen la percepción visual, la integración de las diferentes informaciones visuales (integración visuomotriz), la aptitud práctica y la ejecución motriz fina. Poder contar con un test que mida esta capacidad en la consulta neuropediátrica es de extraordinario valor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>.A pesar de los test ya existentes para medir las habilidades visuoperceptivas y motrices finas en los niños, estos constituyen pruebas de aplicación individual y que requieren de la inversión de tiempo por parte del examinador con cada paciente, lo que limita su uso cotidiano en la consulta neuropediátrica. Por ello, nos proponemos en el presente estudio la validación del test grafomotor de Pascual, que constituye una herramienta de fácil aplicación, de uso tanto individual como colectivo, rápida (requiere menos de 10 minutos), atractiva para los niños y sencilla de calificar, por lo que puede emplearse comúnmente en la exploración neuropsicológica, incluso por parte de educadores, para la detección precoz de escolares con trastornos en la adquisición de estas aptitudes.El test grafomotor de Pascual ha sido validado previamente en población escolar normal, española y peruana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040">8,9</a>, así como empleado ya en niños con diferentes afecciones neuropsiquiátricas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">10,11</a>, pero al realizarse por comparación con el criterio de la edad, sólo es válido bajo las condiciones existentes en el tipo de ambiente en que este fue tipificado, es decir, no puede suponerse que este criterio sea universal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>, lo que nos obliga a validarlo bajo nuestras condiciones si deseamos considerarlo como un instrumento para pesquisa de estas alteraciones.Se exponen los resultados de la aplicación del test a una serie de niños cubanos con nivel mental y de aprendizaje normales, para demostrar la validez, fiabilidad y sencillez del test grafomotor de Pascual, características necesarias para que el test sea útil en nuestro medio.Sujetos y métodoSe realizó un estudio prospectivo, transversal, con el objetivo de conocer la pauta de maduración normal del dibujo de los escolares cubanos, mediante el test grafomotor (TGM) de Pascual y estudiar la validez y fiabilidad de los métodos de puntuación propuestos por el autor del test<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>.Técnicas y procedimientosSelección de la muestraCon este propósito fueron explorados todos los niños de preescolar de un Círculo Infantil situado en el Municipio Plaza, con población urbana perteneciente a la capital cubana y los que cursaban del primer al quinto grado de una escuela primaria de esta misma área. Posteriormente, se excluyeron del estudio aquellos que no cumplieron con los siguientes criterios de inclusión:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">1.Estar comprendidos en el grupo de edad de 5 a 11 años.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">2.Realizar el primer y segundo test.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">3.Tener un rendimiento escolar normal según el criterio del profesor.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">4.No dejar ninguna figura sin dibujar.</li></ul>Aplicación de la intervenciónEl test fue aplicado a todos los niños en dos ocasiones (test y retest), en días consecutivos, en condiciones parecidas (iluminación, ventilación, nivel de ruido, orientaciones de los profesores, tiempo para realizar la prueba). El test se realizó en grupo por todos los estudiantes de cada aula y con instrucciones concretas, tal como recomienda el autor del test en su artículo original<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>, al iniciar la jornada escolar, todos al unísono y bajo iguales condiciones externas.Cada niño recibió una hoja con los dibujos (8 figuras sencillas: rombo, escalera, cruz, flor, reloj, casa, cubo y bicicleta), que debió copiar lo mejor que pudo, según las instrucciones expuestas por el autor del test<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>.Recolección de la informaciónPara la obtención de la información necesaria para cumplimentar los objetivos propuestos, paralelamente a la aplicación del TGM, fueron recogidas en un registro independiente las siguientes variables: edad, sexo, curso escolar, número de la aplicación del test y rendimiento escolar normal, basado en el criterio del profesor respecto al aprendizaje del niño.Asimismo, se procedió a la calificación de los test, de modo independiente y sin conocer los datos antes mencionados, por 2 observadores: a) médico residente de neurología de tercer año y b) médico especialista de neurología.Como método de corrección se empleó el descrito por el autor del test<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a> que puntúa entre 0 (test perfecto) y 20 puntos (test peor posible). Cada figura se calificó según el tipo de error de la copia y se calculó la puntuación total del test con la suma de la puntuación otorgada a cada una de ellas.Se excluyeron los resultados de los test de aquellos niños cuyo rendimiento escolar era regular o malo, según el criterio del maestro, y corroborado por el examen neurológico y psiquiátrico, realizado por un especialista en Neurología y Psiquiatría infantil, respectivamente. De esta forma podemos estimar que, al exigir un rendimiento escolar normal como criterio de inclusión en el estudio, el coeficiente de inteligencia (CI) de los analizados era de 85 o más.Para demostrar la validez de la prueba se empleó el criterio de diferenciación con la edad y el curso escolar, para determinar si las puntuaciones mejoraron progresivamente con el avance de la edad y el curso escolar respectivamente, tal como se espera con las aptitudes que se adquieren con la madurez, durante la niñez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>.Por otra parte, se determinó si hubo diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones obtenidas por cada uno de los sexos.La fiabilidad del test se probó demostrando que las puntuaciones se mantenían estables en el tiempo, esto es, que se comportaban de manera similar en la primera y segunda aplicaciones del test (test-retest). Asimismo debían ser semejantes las calificaciones otorgadas por uno y otro observador, lo que implicó que necesariamente debían calificarse por 2 examinadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>.Se confeccionó una base de datos en Excel con la información obtenida. Para el análisis estadístico se empleó el paquete SPSS. Se calcularon los estadígrafos descriptivos: medias, desviaciones típicas, varianzas y percentiles.Las comparaciones de resultados entre dos variables cuantitativas se llevaron a cabo mediante el análisis de las medias de muestras independientes o de muestras pareadas con la “t” de Student, y para las comparaciones entre dos variables cualitativas se empleó la prueba no paramétrica U de Mann Whitney.Las comparaciones de más de dos medias independientes se realizaron mediante la prueba Kruskal Wallis y la prueba a posteriori de comparaciones múltiples de Tamhane.Las relaciones entre dos o más variables cualitativas se analizaron mediante el coeficiente de correlación de Spearman.Para el cálculo de la concordancia del test-retest e interobservador se utilizó el coeficiente de correlación intraclase (CCI).ResultadosEl objetivo del estudio era conocer la pauta de maduración de la capacidad para dibujar en niños escolares normales, por lo que para determinar la validez y fiabilidad del TGM, se excluyeron los sujetos con rendimiento escolar bajo y otros que no pudieron completar el test (ver criterios de inclusión).Características de la muestraDe un total de 205 niños que realizaron la prueba se excluyeron 33 (4 por no realizar el segundo test; 27 por presentar un rendimiento escolar bajo y 2 por tener antecedentes personales de epilepsia o TDAH), quedando la muestra finalmente constituida por 172 niños (344 test). De ellos 82 pertenecían al sexo masculino y 90 al femenino.Las edades estuvieron comprendidas en el intervalo de 5,33 años a 11,35 años, con una media de 8,32 años, DT de 1,78 años y P50 de 8,33 años, de donde podemos inferir que, al ser la mediana (P50) y la media muy similares, los diferentes grupos etarios tuvieron una representación equitativa en la muestra. Esto tiene gran relevancia, ya que fue precisamente el criterio de diferenciación con la edad uno de los empleados en la validación del TGM.Validez del test grafomotor de PascualAl observar las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figuras 1 y 2</a> vemos que conforme aumentan la edad o el curso escolar la puntuación disminuye, es decir, la copia del dibujo se perfecciona. Esto lo demuestra además la alta correlación entre las edades de los niños y las puntuaciones obtenidas, que arroja un coeficiente de Spearman=−0,78 (p<0,01), lo que evidencia una correlación negativa muy estrecha. Asimismo, se pone de manifiesto una elevada correlación inversa entre el curso escolar y las calificaciones obtenidas en el test (coeficiente de Spearman=−0,79, p<0,01).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Hubo diferencias estadísticamente significativas entre las medias de las puntuaciones de cada grupo etario de forma global (Kruskal Wallis=111,668 y p<0,01). Las pruebas realizadas de comparaciones múltiples arrojaron también diferencias significativas entre las medias de puntuaciones alcanzadas entre los grupos de edades consecutivas, o cada dos grupos de edad <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">(tabla 1)</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Resultados similares se obtuvieron al analizar las diferencias entre las puntuaciones medias obtenidas por curso escolar, las cuales fueron significativas de manera global (Kruskal Wallis=116,257 y p<0,01). De igual forma, las pruebas de comparaciones múltiples arrojaron diferencias significativas entre las medias de puntuaciones alcanzadas por los niños de grados escolares consecutivos o cada dos cursos <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">(tabla 2)</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Fiabilidad inter-observador y test-retestEl resultado del CCI para la concordancia inter-observador fue de 0,99 y para el test-retest el resultado del CCI fue de 0,97.Comparación de los resultados de ambos sexosEl promedio de edad en la muestra estudiada fue de 8,3 años en el sexo femenino y de 8,4 años en el masculino, con t=−0,27 p=0,78, lo que evidencia que no hubo diferencia estadísticamente significativa entre las edades medias, es decir, ambos sexos estuvieron igualmente representados en los diversos grupos etarios estudiados.Por otra parte, el promedio de las puntuaciones fue de 8,52 en las niñas y 8,36 en los niños, sin diferencias estadísticamente significativas al aplicar la prueba U de Mann-Whitney (valor 3630,00 y p=0,854), esto es, fue semejante la madurez grafomotriz en ambos sexos.La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> muestra los valores correspondientes a los percentiles del 25 al 75 para cada grupo etario, obtenidos por los niños que fueron objeto de estudio y que, al ser escolares normales, proponemos como rango de la normalidad.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>DiscusiónEsta investigación persiguió como objetivo validar el TGM de Pascual en niños cubanos normales, con vistas a su posterior uso cotidiano en las consultas de Neuropediatría, como parte del examen neuropsicológico de los infantes.Para la validación de la prueba fueron examinados niños entre 5 y 11 años, pertenecientes a una población escolar normal. Para que un test sea válido como instrumento diagnóstico debe demostrarse que realmente mide la cualidad que se desea evaluar al aplicarlo. En nuestro estudio no pudieron realizarse test psicométricos o visuoperceptivos, por lo que no pueden compararse los resultados del TGM con ellos. La validez respecto de otras pruebas neuropsicológicas creemos que es poco importante en nuestro trabajo, ya que la población estudiada tiene inteligencia normal (criterio de inclusión: que el rendimiento escolar fuera normal), y este tipo de validez ya fue demostrada por el Dr. Pascual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>. También tomamos como referencia que el test grafomotor ha sido contrastado previamente frente a la escala de inteligencia de Wechsler en escolares españoles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">10,11</a>, demostrando alta sensibilidad pero baja especificidad. Por tales motivos se tomó como criterio de validación la relación de la puntuación del test con la edad y el curso escolar, pues un test que mida una función o cualidad que experimenta maduración con la edad debe puntuar mejor en la medida que aumenta tanto la edad como el curso escolar.En nuestro estudio el TGM mostró una alta correlación inversa entre la edad de los niños y las puntuaciones del test, así como entre estas y el curso escolar. Estos resultados son comparables con los de otras pruebas, como los test de Beery<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a> y Bruininks-Oserestsky<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a>, y similares a lo hallado por Pascual y Bojórquez al aplicar este mismo test en otras poblaciones infantiles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040">8,9</a>. La correlación fue negativa porque el test puntúa los errores, y a mayor edad menos errores. Asimismo, el grado escolar tuvo gran influencia en el desempeño de la prueba. Esto pudo deberse a que la enseñanza es diferente cuando el sujeto avanza de curso, siendo progresivamente mayores las exigencias educacionales, por lo que no es de extrañar que las funciones que dependen de la madurez del individuo se relacionen en gran medida con la escolaridad alcanzada hasta ese momento.Por otra parte, la comparación entre las medias de las puntuaciones en cada grupo de edad y en cada curso escolar arrojó diferencias estadísticamente significativas de forma global. También hubo diferencias significativas entre las medias de las puntuaciones en los grupos de edades consecutivas, o cada dos grupos de edad, y entre las medias alcanzadas por los niños de grados escolares consecutivos o cada dos cursos. Esto demuestra que el TGM es muy sensible para medir cómo maduran las funciones visuomotrices año tras año en los niños entre 5 y 11 años de edad. Resultados muy semejantes fueron reportados previamente por los autores que aplicaron el TGM en España y Perú<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040">8,9</a>.En nuestro estudio la madurez visuografomotriz fue similar en el sexo masculino y femenino; resultados congruentes con lo encontrado por los autores que validaron el test anteriormente en otras poblaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040">8,9</a>.El test se mostró fiable en nuestra población, con CCI mayores de 0,90, considerada como alta o excelente (error mínimo o nulo). Esta es una cualidad muy importante porque indica que puede repetirse sin temor a que el resultado resulte alterado por el aprendizaje ni por ser puntuado por diferentes profesionales, manteniendo la utilidad como instrumento de medida de madurez grafomotriz<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040">8,9,13,14</a>.Finalmente destacamos que las puntuaciones obtenidas por los escolares cubanos fueron mayores que las reportadas en las series de niños españoles y peruanos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040">8,9</a>. Al no disponer de un estudio psicométrico de los niños participantes no podemos estar seguros de que no exista un cierto sesgo de selección de los profesores en función de lo que ellos consideran rendimiento escolar normal. En cualquier caso, el rendimiento normal nos asegura que la inteligencia es normal, muy probablemente superior a CI 85, y hay que tener en cuenta que en la validación del TGM en España también se seleccionó los casos con este criterio. En nuestro estudio fueron excluidos 27 de 205 casos (13%) por bajo rendimiento, lo que corresponde a una distribución normal de la población en cuanto a la inteligencia, con una media de 100 a casi una desviación estándar, es decir, CI 70-85. Por ello consideramos razonablemente descartado el sesgo de selección de niños más inteligentes o menos inteligentes que la media de la población.Las ligeras diferencias de puntuaciones entre las poblaciones escolares de diferentes países pone de relieve la importancia de efectuar la validación del test antes de su aplicación definitiva en una población particular.Conclusiones<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">1.El test fue válido de acuerdo al criterio empleado de diferenciación con la edad y el curso escolar.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">2.Fue semejante el desarrollo de la madurez grafomotriz en ambos sexos.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">3.El TGM mostró una gran estabilidad temporal e interobservador.</li></ul>Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres169281" "titulo" => array:6 [ 0 => "Resumen" 1 => "Introducción" 2 => "Objetivo" 3 => "Pacientes y métodos" 4 => "Resultados" 5 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec157492" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres169280" "titulo" => array:6 [ 0 => "Abstract" 1 => "Introduction" 2 => "Objective" 3 => "Patients and methods" 4 => "Results" 5 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec157493" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Sujetos y método" "secciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Técnicas y procedimientos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Selección de la muestra" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Aplicación de la intervención" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Recolección de la información" ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Características de la muestra" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Validez del test grafomotor de Pascual" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Fiabilidad inter-observador y test-retest" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Comparación de los resultados de ambos sexos" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2010-03-16" "fechaAceptado" => "2010-06-20" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec157492" "palabras" => array:6 [ 0 => "Niños" 1 => "Dibujo" 2 => "Maduración" 3 => "Test grafomotor" 4 => "Test psicométrico" 5 => "Trastorno visuoconstructivo" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec157493" "palabras" => array:6 [ 0 => "Children" 1 => "Drawing" 2 => "Maturity" 3 => "Graphomotor test" 4 => "Psychometric test" 5 => "Visual-constructive disorder" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "IntroducciónLa capacidad para dibujar constituye una función practognósica compleja, que se adquiere en la infancia y que no suele explorarse asiduamente en la consulta neuropediátrica. ObjetivoValidar el test grafomotor (TGM) de Pascual en escolares cubanos de 5 a 11 años. Pacientes y métodosRealizaron el TGM un total de 172 niños pertenecientes al preescolar de un Círculo Infantil del Municipio Plaza de Ciudad de la Habana y los que cursaban del primer al quinto grado en una escuela primaria de esta misma área. El muestreo fue sistemático. El test se repitió al siguiente día. Todos los dibujos fueron puntuados a ciegas por un neurólogo y una residente de neurología. ResultadosPara la validación del test se tomó como criterio de validación la diferenciación con la edad y el curso escolar. Se obtuvo una alta correlación entre las edades de los niños y las puntuaciones obtenidas (coeficiente de Spearman=−0,78; p<0,01) y similar correlación inversa entre el curso escolar y las calificaciones del test (coeficiente de Spearman=−0,79; p<0,01). El test resultó muy fiable, siendo el coeficiente de correlación intraclase (CCI) para la concordancia interobservador de 0,99 y para el test-retest de 0,97. ConclusionesEl test fue válido de acuerdo al criterio empleado de diferenciación con la edad y el curso escolar. El TGM demostró una gran estabilidad temporal e interobservador. Consideramos que es un instrumento muy útil en la exploración neurológica del niño en edad escolar en Cuba." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionThe ability to draw is a complex perception and cognition function, which is acquired in infancy and is not usually investigated in the neuropaediatric clinic. ObjectiveTo validate the Pascual graphomotor test (PGT) in 5 to 11 year-old Cuban school children. Patients and methodsThe PGT was performed on a total of 172 children from the city of Havana Círculo Infantil del Municipio Plaza nursery school and from the 1st to 5th year of a primary school in the same area. The sample was systematic. The test was repeated the following day. All the drawings were scored blind by a neurologist and neurology resident. ResultsFor the validation of the test the differentiation with age and school year was taken as a validation criterion. A high correlation was obtained between the ages of the children and the scores obtained. The Spearman coefficient was −0.78 (P=0.01), and a there was a similar inverse correlation between the school year and the test scores (Spearman coefficient=−0.79, P=0.01). The test was very reliable, with an intraclass correlation coefficient (ICC) of 0.99 for inter-observer agreement and 0.97 for the test-retest. ConclusionsThe test was valid according to the criterion employed, differentiation with age and school year. The PGT demonstrated good temporal and inter-observer stability. 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valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,0-6,99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">---------- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,0-7,99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">---------- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,0-8,99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">---------- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,0-9,99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">---------- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,0-10,99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">---------- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,0-11,99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">---------- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab264584.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diferencias entre las puntuaciones medias por edades" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "*p<0,05; **p<0,01; NS: no significativo." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Curso escolar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Preescolar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Primero \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Segundo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tercero \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cuarto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Quinto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Preescolar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">----------- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Primero \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">------------ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Segundo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">------------ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tercero \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">------------ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuarto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">------------ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Quinto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">** \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">------------ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab264585.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diferencias entre las puntuaciones medias por cursos escolares" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Fuente: Planilla de vaciamiento de datos." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,0-5,99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,0-6,99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n 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Original

Validation of the Pascual Graphomotor Test in Cuban school children

N. Garófalo Gómeza,

Autor para correspondencia

nicogaro@infomed.sld.cu

Autor para correspondencia.

, A. Goicoechea Astencioa, A.M. Gómez Garcíab, S.I. Pascual Pascualc

a Servicio de Neurología Pediátrica, Instituto de Neurología y Neurocirugía, La Habana, Cuba

b Universidad de Ciencias Médicas, Facultad Cmdte. Manuel Fajardo, La Habana, Cuba

c Servicio de Neurología Pediátrica, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España

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que se ha utilizado tanto como test de madurez mental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> como de personalidad&#46; En nuestro medio los m&#225;s empleados son el test de Bender&#44; desarrollado por Lauretta Bender en 1938<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#44; el test de Rey&#44; creado por Rey en 1942<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y la prueba del desarrollo de la integraci&#243;n visuomotora &#40;PDIV&#41;&#44; ideado por Beery en 1982<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Todas las pruebas requieren que el ni&#241;o copie figuras geom&#233;tricas y se punt&#250;an los fallos o aciertos&#46; Las calificaciones se dan en puntuaciones directas o en puntaciones t&#237;picas &#40;convirtiendo la media a 100 puntos y la desviaci&#243;n t&#237;pica &#91;DT&#93; a 15&#41; como ocurre en los test psicom&#233;tricos&#46; Usando estas medidas los neuropsic&#243;logos pueden orientar la rehabilitaci&#243;n de pacientes cognitivamente afectados&#46; Una evaluaci&#243;n neuropsicol&#243;gica es m&#225;s sensible a las repercusiones funcionales de la lesi&#243;n cerebral que los estudios convencionales de neuroim&#225;genes&#46; No obstante&#44; los test neuropsicol&#243;gicos son de limitada utilidad por s&#237; solos y deben interpretarse conjuntamente con la informaci&#243;n cl&#237;nica&#44; de neuroimagen&#44; y los complementarios de laboratorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El acto de dibujar constituye una funci&#243;n practogn&#243;sica compleja&#44; que se adquiere en la infancia&#46; Para su realizaci&#243;n influyen la percepci&#243;n visual&#44; la integraci&#243;n de las diferentes informaciones visuales &#40;integraci&#243;n visuomotriz&#41;&#44; la aptitud pr&#225;ctica y la ejecuci&#243;n motriz fina&#46; Poder contar con un test que mida esta capacidad en la consulta neuropedi&#225;trica es de extraordinario valor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de los test ya existentes para medir las habilidades visuoperceptivas y motrices finas en los ni&#241;os&#44; estos constituyen pruebas de aplicaci&#243;n individual y que requieren de la inversi&#243;n de tiempo por parte del examinador con cada paciente&#44; lo que limita su uso cotidiano en la consulta neuropedi&#225;trica&#46; Por ello&#44; nos proponemos en el presente estudio la validaci&#243;n del test grafomotor de Pascual&#44; que constituye una herramienta de f&#225;cil aplicaci&#243;n&#44; de uso tanto individual como colectivo&#44; r&#225;pida &#40;requiere menos de 10 minutos&#41;&#44; atractiva para los ni&#241;os y sencilla de calificar&#44; por lo que puede emplearse com&#250;nmente en la exploraci&#243;n neuropsicol&#243;gica&#44; incluso por parte de educadores&#44; para la detecci&#243;n precoz de escolares con trastornos en la adquisici&#243;n de estas aptitudes&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El test grafomotor de Pascual ha sido validado previamente en poblaci&#243;n escolar normal&#44; espa&#241;ola y peruana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#44; as&#237; como empleado ya en ni&#241;os con diferentes afecciones neuropsiqui&#225;tricas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#44; pero al realizarse por comparaci&#243;n con el criterio de la edad&#44; s&#243;lo es v&#225;lido bajo las condiciones existentes en el tipo de ambiente en que este fue tipificado&#44; es decir&#44; no puede suponerse que este criterio sea universal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; lo que nos obliga a validarlo bajo nuestras condiciones si deseamos considerarlo como un instrumento para pesquisa de estas alteraciones&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se exponen los resultados de la aplicaci&#243;n del test a una serie de ni&#241;os cubanos con nivel mental y de aprendizaje normales&#44; para demostrar la validez&#44; fiabilidad y sencillez del test grafomotor de Pascual&#44; caracter&#237;sticas necesarias para que el test sea &#250;til en nuestro medio&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Sujetos y m&#233;todo</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio prospectivo&#44; transversal&#44; con el objetivo de conocer la pauta de maduraci&#243;n normal del dibujo de los escolares cubanos&#44; mediante el test grafomotor &#40;TGM&#41; de Pascual y estudiar la validez y fiabilidad de los m&#233;todos de puntuaci&#243;n propuestos por el autor del test<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">T&#233;cnicas y procedimientos</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Selecci&#243;n de la muestra</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con este prop&#243;sito fueron explorados todos los ni&#241;os de preescolar de un C&#237;rculo Infantil situado en el Municipio Plaza&#44; con poblaci&#243;n urbana perteneciente a la capital cubana y los que cursaban del primer al quinto grado de una escuela primaria de esta misma &#225;rea&#46; Posteriormente&#44; se excluyeron del estudio aquellos que no cumplieron con los siguientes criterios de inclusi&#243;n&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estar comprendidos en el grupo de edad de 5 a 11 a&#241;os&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizar el primer y segundo test&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tener un rendimiento escolar normal seg&#250;n el criterio del profesor&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No dejar ninguna figura sin dibujar&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Aplicaci&#243;n de la intervenci&#243;n</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El test fue aplicado a todos los ni&#241;os en dos ocasiones &#40;test y retest&#41;&#44; en d&#237;as consecutivos&#44; en condiciones parecidas &#40;iluminaci&#243;n&#44; ventilaci&#243;n&#44; nivel de ruido&#44; orientaciones de los profesores&#44; tiempo para realizar la prueba&#41;&#46; El test se realiz&#243; en grupo por todos los estudiantes de cada aula y con instrucciones concretas&#44; tal como recomienda el autor del test en su art&#237;culo original<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; al iniciar la jornada escolar&#44; todos al un&#237;sono y bajo iguales condiciones externas&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada ni&#241;o recibi&#243; una hoja con los dibujos &#40;8 figuras sencillas&#58; rombo&#44; escalera&#44; cruz&#44; flor&#44; reloj&#44; casa&#44; cubo y bicicleta&#41;&#44; que debi&#243; copiar lo mejor que pudo&#44; seg&#250;n las instrucciones expuestas por el autor del test<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Recolecci&#243;n de la informaci&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la obtenci&#243;n de la informaci&#243;n necesaria para cumplimentar los objetivos propuestos&#44; paralelamente a la aplicaci&#243;n del TGM&#44; fueron recogidas en un registro independiente las siguientes variables&#58; edad&#44; sexo&#44; curso escolar&#44; n&#250;mero de la aplicaci&#243;n del test y rendimiento escolar normal&#44; basado en el criterio del profesor respecto al aprendizaje del ni&#241;o&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo&#44; se procedi&#243; a la calificaci&#243;n de los test&#44; de modo independiente y sin conocer los datos antes mencionados&#44; por 2 observadores&#58; a&#41; m&#233;dico residente de neurolog&#237;a de tercer a&#241;o y b&#41; m&#233;dico especialista de neurolog&#237;a&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como m&#233;todo de correcci&#243;n se emple&#243; el descrito por el autor del test<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> que punt&#250;a entre 0 &#40;test perfecto&#41; y 20 puntos &#40;test peor posible&#41;&#46; Cada figura se calific&#243; seg&#250;n el tipo de error de la copia y se calcul&#243; la puntuaci&#243;n total del test con la suma de la puntuaci&#243;n otorgada a cada una de ellas&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluyeron los resultados de los test de aquellos ni&#241;os cuyo rendimiento escolar era regular o malo&#44; seg&#250;n el criterio del maestro&#44; y corroborado por el examen neurol&#243;gico y psiqui&#225;trico&#44; realizado por un especialista en Neurolog&#237;a y Psiquiatr&#237;a infantil&#44; respectivamente&#46; De esta forma podemos estimar que&#44; al exigir un rendimiento escolar normal como criterio de inclusi&#243;n en el estudio&#44; el coeficiente de inteligencia &#40;CI&#41; de los analizados era de 85 o m&#225;s&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para demostrar la validez de la prueba se emple&#243; el criterio de diferenciaci&#243;n con la edad y el curso escolar&#44; para determinar si las puntuaciones mejoraron progresivamente con el avance de la edad y el curso escolar respectivamente&#44; tal como se espera con las aptitudes que se adquieren con la madurez&#44; durante la ni&#241;ez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; se determin&#243; si hubo diferencias estad&#237;sticamente significativas en las puntuaciones obtenidas por cada uno de los sexos&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fiabilidad del test se prob&#243; demostrando que las puntuaciones se manten&#237;an estables en el tiempo&#44; esto es&#44; que se comportaban de manera similar en la primera y segunda aplicaciones del test &#40;test-retest&#41;&#46; Asimismo deb&#237;an ser semejantes las calificaciones otorgadas por uno y otro observador&#44; lo que implic&#243; que necesariamente deb&#237;an calificarse por 2 examinadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se confeccion&#243; una base de datos en Excel con la informaci&#243;n obtenida&#46; Para el an&#225;lisis estad&#237;stico se emple&#243; el paquete SPSS&#46; Se calcularon los estad&#237;grafos descriptivos&#58; medias&#44; desviaciones t&#237;picas&#44; varianzas y percentiles&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las comparaciones de resultados entre dos variables cuantitativas se llevaron a cabo mediante el an&#225;lisis de las medias de muestras independientes o de muestras pareadas con la &#8220;t&#8221; de Student&#44; y para las comparaciones entre dos variables cualitativas se emple&#243; la prueba no param&#233;trica U de Mann Whitney&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las comparaciones de m&#225;s de dos medias independientes se realizaron mediante la prueba Kruskal Wallis y la prueba <span class="elsevierStyleItalic">a posteriori</span> de comparaciones m&#250;ltiples de Tamhane&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las relaciones entre dos o m&#225;s variables cualitativas se analizaron mediante el coeficiente de correlaci&#243;n de Spearman&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el c&#225;lculo de la concordancia del test-retest e interobservador se utiliz&#243; el coeficiente de correlaci&#243;n intraclase &#40;CCI&#41;&#46;</p></span></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del estudio era conocer la pauta de maduraci&#243;n de la capacidad para dibujar en ni&#241;os escolares normales&#44; por lo que para determinar la validez y fiabilidad del TGM&#44; se excluyeron los sujetos con rendimiento escolar bajo y otros que no pudieron completar el test &#40;ver criterios de inclusi&#243;n&#41;&#46;</p><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caracter&#237;sticas de la muestra</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De un total de 205 ni&#241;os que realizaron la prueba se excluyeron 33 &#40;4 por no realizar el segundo test&#59; 27 por presentar un rendimiento escolar bajo y 2 por tener antecedentes personales de epilepsia o TDAH&#41;&#44; quedando la muestra finalmente constituida por 172 ni&#241;os &#40;344 test&#41;&#46; De ellos 82 pertenec&#237;an al sexo masculino y 90 al femenino&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las edades estuvieron comprendidas en el intervalo de 5&#44;33 a&#241;os a 11&#44;35 a&#241;os&#44; con una media de 8&#44;32 a&#241;os&#44; DT de 1&#44;78 a&#241;os y P50 de 8&#44;33 a&#241;os&#44; de donde podemos inferir que&#44; al ser la mediana &#40;P50&#41; y la media muy similares&#44; los diferentes grupos etarios tuvieron una representaci&#243;n equitativa en la muestra&#46; Esto tiene gran relevancia&#44; ya que fue precisamente el criterio de diferenciaci&#243;n con la edad uno de los empleados en la validaci&#243;n del TGM&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Validez del test grafomotor de Pascual</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al observar las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figuras 1 y 2</a> vemos que conforme aumentan la edad o el curso escolar la puntuaci&#243;n disminuye&#44; es decir&#44; la copia del dibujo se perfecciona&#46; Esto lo demuestra adem&#225;s la alta correlaci&#243;n entre las edades de los ni&#241;os y las puntuaciones obtenidas&#44; que arroja un coeficiente de Spearman<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;0&#44;78 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#44; lo que evidencia una correlaci&#243;n negativa muy estrecha&#46; Asimismo&#44; se pone de manifiesto una elevada correlaci&#243;n inversa entre el curso escolar y las calificaciones obtenidas en el test &#40;coeficiente de Spearman<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;0&#44;79&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hubo diferencias estad&#237;sticamente significativas entre las medias de las puntuaciones de cada grupo etario de forma global &#40;Kruskal Wallis<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>111&#44;668 y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; Las pruebas realizadas de comparaciones m&#250;ltiples arrojaron tambi&#233;n diferencias significativas entre las medias de puntuaciones alcanzadas entre los grupos de edades consecutivas&#44; o cada dos grupos de edad <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">&#40;tabla 1&#41;</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resultados similares se obtuvieron al analizar las diferencias entre las puntuaciones medias obtenidas por curso escolar&#44; las cuales fueron significativas de manera global &#40;Kruskal Wallis<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>116&#44;257 y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; De igual forma&#44; las pruebas de comparaciones m&#250;ltiples arrojaron diferencias significativas entre las medias de puntuaciones alcanzadas por los ni&#241;os de grados escolares consecutivos o cada dos cursos <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">&#40;tabla 2&#41;</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Fiabilidad inter-observador y test-retest</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resultado del CCI para la concordancia inter-observador fue de 0&#44;99 y para el test-retest el resultado del CCI fue de 0&#44;97&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comparaci&#243;n de los resultados de ambos sexos</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El promedio de edad en la muestra estudiada fue de 8&#44;3 a&#241;os en el sexo femenino y de 8&#44;4 a&#241;os en el masculino&#44; con t<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;0&#44;27 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;78&#44; lo que evidencia que no hubo diferencia estad&#237;sticamente significativa entre las edades medias&#44; es decir&#44; ambos sexos estuvieron igualmente representados en los diversos grupos etarios estudiados&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; el promedio de las puntuaciones fue de 8&#44;52 en las ni&#241;as y 8&#44;36 en los ni&#241;os&#44; sin diferencias estad&#237;sticamente significativas al aplicar la prueba U de Mann-Whitney &#40;valor 3630&#44;00 y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;854&#41;&#44; esto es&#44; fue semejante la madurez grafomotriz en ambos sexos&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> muestra los valores correspondientes a los percentiles del 25 al 75 para cada grupo etario&#44; obtenidos por los ni&#241;os que fueron objeto de estudio y que&#44; al ser escolares normales&#44; proponemos como rango de la normalidad&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigaci&#243;n persigui&#243; como objetivo validar el TGM de Pascual en ni&#241;os cubanos normales&#44; con vistas a su posterior uso cotidiano en las consultas de Neuropediatr&#237;a&#44; como parte del examen neuropsicol&#243;gico de los infantes&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la validaci&#243;n de la prueba fueron examinados ni&#241;os entre 5 y 11 a&#241;os&#44; pertenecientes a una poblaci&#243;n escolar normal&#46; Para que un test sea v&#225;lido como instrumento diagn&#243;stico debe demostrarse que realmente mide la cualidad que se desea evaluar al aplicarlo&#46; En nuestro estudio no pudieron realizarse test psicom&#233;tricos o visuoperceptivos&#44; por lo que no pueden compararse los resultados del TGM con ellos&#46; La validez respecto de otras pruebas neuropsicol&#243;gicas creemos que es poco importante en nuestro trabajo&#44; ya que la poblaci&#243;n estudiada tiene inteligencia normal &#40;criterio de inclusi&#243;n&#58; que el rendimiento escolar fuera normal&#41;&#44; y este tipo de validez ya fue demostrada por el Dr&#46; Pascual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Tambi&#233;n tomamos como referencia que el test grafomotor ha sido contrastado previamente frente a la escala de inteligencia de Wechsler en escolares espa&#241;oles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#44; demostrando alta sensibilidad pero baja especificidad&#46; Por tales motivos se tom&#243; como criterio de validaci&#243;n la relaci&#243;n de la puntuaci&#243;n del test con la edad y el curso escolar&#44; pues un test que mida una funci&#243;n o cualidad que experimenta maduraci&#243;n con la edad debe puntuar mejor en la medida que aumenta tanto la edad como el curso escolar&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio el TGM mostr&#243; una alta correlaci&#243;n inversa entre la edad de los ni&#241;os y las puntuaciones del test&#44; as&#237; como entre estas y el curso escolar&#46; Estos resultados son comparables con los de otras pruebas&#44; como los test de Beery<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y Bruininks-Oserestsky<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; y similares a lo hallado por Pascual y Boj&#243;rquez al aplicar este mismo test en otras poblaciones infantiles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; La correlaci&#243;n fue negativa porque el test punt&#250;a los errores&#44; y a mayor edad menos errores&#46; Asimismo&#44; el grado escolar tuvo gran influencia en el desempe&#241;o de la prueba&#46; Esto pudo deberse a que la ense&#241;anza es diferente cuando el sujeto avanza de curso&#44; siendo progresivamente mayores las exigencias educacionales&#44; por lo que no es de extra&#241;ar que las funciones que dependen de la madurez del individuo se relacionen en gran medida con la escolaridad alcanzada hasta ese momento&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; la comparaci&#243;n entre las medias de las puntuaciones en cada grupo de edad y en cada curso escolar arroj&#243; diferencias estad&#237;sticamente significativas de forma global&#46; Tambi&#233;n hubo diferencias significativas entre las medias de las puntuaciones en los grupos de edades consecutivas&#44; o cada dos grupos de edad&#44; y entre las medias alcanzadas por los ni&#241;os de grados escolares consecutivos o cada dos cursos&#46; Esto demuestra que el TGM es muy sensible para medir c&#243;mo maduran las funciones visuomotrices a&#241;o tras a&#241;o en los ni&#241;os entre 5 y 11 a&#241;os de edad&#46; Resultados muy semejantes fueron reportados previamente por los autores que aplicaron el TGM en Espa&#241;a y Per&#250;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio la madurez visuografomotriz fue similar en el sexo masculino y femenino&#59; resultados congruentes con lo encontrado por los autores que validaron el test anteriormente en otras poblaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El test se mostr&#243; fiable en nuestra poblaci&#243;n&#44; con CCI mayores de 0&#44;90&#44; considerada como alta o excelente &#40;error m&#237;nimo o nulo&#41;&#46; Esta es una cualidad muy importante porque indica que puede repetirse sin temor a que el resultado resulte alterado por el aprendizaje ni por ser puntuado por diferentes profesionales&#44; manteniendo la utilidad como instrumento de medida de madurez grafomotriz<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9&#44;13&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente destacamos que las puntuaciones obtenidas por los escolares cubanos fueron mayores que las reportadas en las series de ni&#241;os espa&#241;oles y peruanos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; Al no disponer de un estudio psicom&#233;trico de los ni&#241;os participantes no podemos estar seguros de que no exista un cierto sesgo de selecci&#243;n de los profesores en funci&#243;n de lo que ellos consideran rendimiento escolar normal&#46; En cualquier caso&#44; el rendimiento normal nos asegura que la inteligencia es normal&#44; muy probablemente superior a CI 85&#44; y hay que tener en cuenta que en la validaci&#243;n del TGM en Espa&#241;a tambi&#233;n se seleccion&#243; los casos con este criterio&#46; En nuestro estudio fueron excluidos 27 de 205 casos &#40;13&#37;&#41; por bajo rendimiento&#44; lo que corresponde a una distribuci&#243;n normal de la poblaci&#243;n en cuanto a la inteligencia&#44; con una media de 100 a casi una desviaci&#243;n est&#225;ndar&#44; es decir&#44; CI 70-85&#46; Por ello consideramos razonablemente descartado el sesgo de selecci&#243;n de ni&#241;os m&#225;s inteligentes o menos inteligentes que la media de la poblaci&#243;n&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ligeras diferencias de puntuaciones entre las poblaciones escolares de diferentes pa&#237;ses pone de relieve la importancia de efectuar la validaci&#243;n del test antes de su aplicaci&#243;n definitiva en una poblaci&#243;n particular&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El test fue v&#225;lido de acuerdo al criterio empleado de diferenciaci&#243;n con la edad y el curso escolar&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fue semejante el desarrollo de la madurez grafomotriz en ambos sexos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El TGM mostr&#243; una gran estabilidad temporal e interobservador&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">----------&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">----------&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;0-8&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">----------&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;0-9&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">----------&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;0-10&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">----------&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">----------&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Curso escolar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Preescolar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Primero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Segundo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tercero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cuarto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Quinto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Primero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Segundo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Tercero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 02134853
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.nrl.2010.06.002

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2024 Noviembre	3	2	5
2024 Octubre	48	23	71
2024 Septiembre	75	29	104
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2024 Julio	50	18	68
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2024 Abril	82	22	104
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2023 Noviembre	101	32	133
2023 Octubre	104	21	125
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2023 Agosto	56	9	65
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2023 Junio	59	12	71
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2022 Junio	82	29	111
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2022 Abril	96	30	126
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2022 Enero	95	46	141
2021 Diciembre	80	37	117
2021 Noviembre	130	39	169
2021 Octubre	144	53	197
2021 Septiembre	66	50	116
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