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La epilepsia en la gestación artística de Dostoievski
Epilepsy in the process of artistic creation of Dostoevsky
I. Iniesta
Epilepsy Department, Division of Neurology, The Walton Centre for Neurology & Neurosurgery, Liverpool, Reino Unido
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coincide con el auge de la medicina cient&#237;fica en general y de las neurociencias en particular&#46; Los primeros f&#225;rmacos eficaces para la prevenci&#243;n de los ataques epil&#233;pticos fueron introducidos en 1857&#46; En el primer hospital dedicado a enfermedades neurol&#243;gicas &#40;el londinense National Hospital for the Paralised and Epileptic at Queen Square&#44; inaugurado en 1861&#41;&#44; Hughlings Jackson sentaba las bases fisiopatol&#243;gicas de la epilepsia&#44; sintetizando una serie de observaciones cl&#237;nicas que ser&#237;an luego corroboradas cient&#237;ficamente&#46; La primera revista neurocient&#237;fica <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Brain&#41;</span> empez&#243; a editarse en 1878&#44; figurando el propio Jackson y Ferrier entre sus fundadores&#46; Y la primera c&#225;tedra de neurolog&#237;a cl&#237;nica era creada en Par&#237;s en torno a la figura descollante de Charcot&#44; con una marcada influencia sobre Rusia y el resto de Europa&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con este panorama como tel&#243;n de fondo&#44; los datos patobiogr&#225;ficos existentes sobre Dostoievski nos permiten abordar su enfermedad a la luz de una extensa obra literaria referida a la epilepsia&#44; una amplia correspondencia con numerosas alusiones a la enfermedad y numerosos testimonios de sus contempor&#225;neos&#44; incluyendo sucesivas opiniones y valoraciones m&#233;dicas&#44; complementadas por una revisi&#243;n de la literatura m&#233;dica ulterior&#46; Paradigma de revelaci&#243;n cient&#237;fica a trav&#233;s del arte narrativo&#44; las recreaciones literarias de Dostoievski suponen una notable contribuci&#243;n al conocimiento de un trastorno neurol&#243;gico heterog&#233;neo y estigmatizado cuyo denominador com&#250;n consiste en la propensi&#243;n del cerebro a generar descargas neuronales excesivas peri&#243;dicamente&#46; Sin embargo&#44; m&#225;s all&#225; del inter&#233;s que pueda despertar la historia cl&#237;nica de una epilepsia concreta&#44; el caso de Dostoievski ilustra el buen uso de un trastorno neurol&#243;gico ordinario por parte de un ser extraordinario&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Desarrollo</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Historia cl&#237;nica de Dostoievski</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad que atorment&#243; a Dostoievski durante toda su carrera de escritor no comenz&#243; durante su condena en Siberia&#44; cuando el escritor rondaba la treintena&#44; seg&#250;n cabe inferir partiendo de su correspondencia y de los informes m&#233;dicos&#46; Tampoco existen pruebas de que se iniciara en la infancia&#44; y mucho menos de que fuera el resultado de un trauma infantil&#44; como ha tratado de justificarse desde una perspectiva psicoanal&#237;tica&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nacido en el Hospital de Pobres de Mosc&#250; el 30 de octubre de 1821 &#8212;donde su padre ejerc&#237;a como cirujano&#8212;&#44; en 1838 se traslad&#243; a Petersburgo junto con su hermano mayor Mija&#237;l para cursar estudios en la Academia Militar de Ingenier&#237;a&#46; De acuerdo con los testimonios de sus contempor&#225;neos&#44; Dostoievski habr&#237;a sufrido los primeros ataques epil&#233;pticos declarados en aquella etapa de estudiante &#40;1838-1843&#41;&#46; Su compa&#241;ero en la academia&#44; el tambi&#233;n escritor Grigorovich&#44; se refiere a una probable crisis t&#243;nico-cl&#243;nica generaliza o de Gran Mal ocurrida en 1844&#44; precedida de otros episodios similares&#58; &#171;En repetidas ocasiones sufri&#243; ataques mientras camin&#225;bamos&#46; En una ocasi&#243;n&#44; paseando por la Calle Troitski nos topamos con un funeral&#46; Dostoievski r&#225;pidamente dio media vuelta&#59; quer&#237;a volverse a casa&#44; pero tras dar unos pasos sufri&#243; una crisis de tal magnitud que tuve que solicitar la ayuda de otros viandantes para poder llevarlo a la farmacia m&#225;s cercana&#44; y a duras penas conseguimos reanimarlo&#46; Normalmente&#44; tales crisis se segu&#237;an de una depresi&#243;n que duraba dos o tres d&#237;as&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios a&#241;os antes de manifestarse las primeras crisis convulsivas&#44; Dostoievski refiri&#243; ciertos estados psicol&#243;gicos repentinos e inesperados&#44; caracterizados por fuertes reminiscencias&#44; sensaciones <span class="elsevierStyleItalic">d&#233;j&#224; vu</span> que en ocasiones iban acompa&#241;adas de una sensaci&#243;n de angustia y en otras de un estado placentero pr&#243;ximo al &#233;xtasis&#58; estados identificados actualmente como crisis parciales simples y que entonces eran denominados &#171;estados de enso&#241;aci&#243;n&#187; o &#171;auras intelectuales&#187;&#46; Dichos s&#237;ntomas aumentaron en frecuencia y en intensidad hasta llegar a convertirse en el pre&#225;mbulo inmediato que anunciaba las crisis de Gran Mal&#46; Dichas crisis convulsivas se presentaron a partir de los veintid&#243;s o veintitr&#233;s a&#241;os&#44; generalmente de noche o a primera hora de la ma&#241;ana&#46; Seg&#250;n reconoc&#237;a el propio novelista&#44; la falta de sue&#241;o&#44; el alcohol y el trabajo extenuante eran claros factores desencadenantes&#46; En el mejor de los casos pod&#237;an remitir durante varios meses para luego recrudecerse&#44; encaden&#225;ndose varios ataques en cuesti&#243;n de una semana&#46; Tal como sugieren los testimonios de algunos de sus contempor&#225;neos &#8212;la matem&#225;tica Sof&#237;a Kovalevskaya o el poeta Nicolai Str&#225;jov<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#8212;&#44; as&#237; como las descripciones noveladas en <span class="elsevierStyleItalic">El idiota</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Los demonios</span>&#44; cuando las crisis convulsivas sobreven&#237;an de d&#237;a sol&#237;an ir precedidas de la referida sensaci&#243;n de paz y armon&#237;a que luego recordaba el escritor al recobrar el conocimiento&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los primeros datos de un m&#233;dico en relaci&#243;n a la epilepsia de Dostoievski corresponden a los de su amigo el doctor Ianovski&#46; En sus memorias&#44; describe una de las veces en que atendi&#243; al escritor poco despu&#233;s de haber sufrido una crisis en julio de 1847&#58; &#171;Cerca de la plaza del Mercado&#44; encontr&#233; a Fi&#243;dor Mijailovich&#46; Estaba en el suelo&#44; la cabeza vuelta&#44; el abrigo desabotonado y la corbata floja&#46; Un oficial lo asist&#237;a&#44; sosteni&#233;ndolo por el codo&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El 23 de abril de 1849&#44; tras varios meses sometido a estrecha vigilancia&#44; Dostoievski fue arrestado junto a un grupo de intelectuales socialistas integrantes del llamado &#171;C&#237;rculo Petrachevski&#187;&#44; a cuyas reuniones asist&#237;a clandestinamente el novelista junto a otros divulgadores de manifiesto en favor de abolir la esclavitud&#44; redactado por el cr&#237;tico Belinski en sinton&#237;a con la frustrada tentativa de sus antecesores &#40;los llamados <span class="elsevierStyleItalic">decembristas</span>&#41;&#44; quienes a su vez hab&#237;an sido condenados a diversas y severas penas durante las revueltas de 1825&#46; Acusado de ofensa criminal y de distribuci&#243;n de panfletos informativos contra el gobierno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; Dostoievski fue sentenciado a morir fusilado en la fortaleza de Pedro y Pablo&#46; Sin embargo&#44; momentos antes de su ejecuci&#243;n lleg&#243; el premeditado indulto del zar&#44; que conmutaba la pena por cuatro a&#241;os de condena a trabajos forzados en la c&#225;rcel siberiana de Omsk y la posterior incorporaci&#243;n vitalicia a las filas del ej&#233;rcito ruso en el rec&#243;ndito Semipalatinsk&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico formal de su epilepsia lleg&#243; al poco de ser trasladado a Siberia&#44; siendo el informe del m&#233;dico de la prisi&#243;n de Omsk&#44; doctor Tro&#239;tski&#44; el primer documento que as&#237; lo atestigua<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El propio Dostoievski fue voluntario art&#237;fice de que el inicio de su enfermedad se estableciera en 1850 y no antes &#40;tal como sugieren los testimonios de Grigorovich y Ianovski&#41;&#44; esto es&#44; coincidiendo con su ingreso en prisi&#243;n&#44; tal vez con la vista puesta en futuras alegaciones&#46; Tras varios intentos frustrados&#44; Dostoievski logr&#243; convencer al nuevo zar acerca del riesgo que supon&#237;a para un oficial del ej&#233;rcito padecer epilepsia&#44; siendo declarado exento a todos los efectos el 8 de mayo de 1859&#46; Su influyente amistad con el bar&#243;n Wrangler y el respaldo de sendos informes por parte de los m&#233;dicos de la prisi&#243;n y del ej&#233;rcito&#44; respectivamente&#44; jugaron un papel determinante en su liberaci&#243;n&#46; Seg&#250;n el informe del Dr&#46; Ermakov&#44; del s&#233;ptimo batall&#243;n de infanter&#237;a de Siberia&#44; &#171;Dostoievski sufri&#243; su primera crisis epil&#233;ptica importante en 1850 &#91;&#8230;&#93; En 1853 sufri&#243; otra crisis&#44; y ahora sufre crisis mensualmente&#46; Su actual estado de salud es precario &#91;&#8230;&#93; Durante varios a&#241;os ha padecido epilepsia&#44; la cual le ha provocado un franco deterioro&#44; por lo cual no puede seguir m&#225;s tiempo al servicio de Su Majestad&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todo parece indicar que&#44; no obstante las reiteradas recomendaciones m&#233;dicas&#44; Dostoievski no se medic&#243; de forma continuada con los emergentes y mal tolerados f&#225;rmacos antiepil&#233;pticos de la &#233;poca &#40;yoduro y bromuro de potasio&#41;&#46; Quien mejor supo cuidar de Dostoievski fue su segunda esposa &#40;Anna Grigorievna&#41;&#44; a quien hab&#237;a contratado en 1866 como esten&#243;grafa para poder entregar a tiempo su novela <span class="elsevierStyleItalic">El jugador</span>&#46; En sus memorias&#44; Anna cuenta c&#243;mo &#171;con frecuencia ten&#237;a que correr desde mi cuarto al suyo y sujetarlo de pie en mitad de la habitaci&#243;n con la cara ya desfigurada por las convulsiones&#44; su cuerpo agit&#225;ndose todo&#46; Lo sujetaba por la espalda e &#237;bamos los dos juntos al suelo&#46; Normalmente la cat&#225;strofe ten&#237;a lugar de noche &#91;&#8230;&#93; De modo que sol&#237;a dormir en un sof&#225; ancho y bajo&#44; por si recobraba la conciencia &#91;&#8230;&#93; Trataba de calmarle&#46; Despu&#233;s de las crisis se quedaba dormido&#44; pero cualquier ruido peque&#241;o lo despertaba &#8212;por ejemplo&#44; una p&#225;gina que ca&#237;a de la mesa&#46; Entonces se levantaba y pronunciaba una serie de palabras ininteligibles&#46; Sabido era que nadie pod&#237;a curar esta enfermedad&#46; Todo lo que pod&#237;a yo hacer era desabrocharle el bot&#243;n superior de la camisa y sujetarle la cabeza entre las manos&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como antecedente familiar digno de rese&#241;ar&#44; el d&#237;a 16 de mayo de 1878&#44; a las dos semanas de haberse recuperado de una crisis convulsiva aparentemente febril&#44; su hijo de tres a&#241;os Aleksei sufri&#243; otro ataque que degener en un estado convulsivo prolongado hasta morir tras m&#225;s de doce horas de actividad epil&#233;ptica ininterrumpida&#44; seg&#250;n confirm&#243; a su llegada un &#171;especialista en trastornos del sistema nervioso&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la creciente intensidad y recurrencia de las crisis convulsivas a lo largo de dos terceras partes de su vida&#44; de la merma de sus facultades psicol&#243;gicas y otras taras asociadas a la enfermedad&#44; Dostoievski produjo su obra cumbre&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Los hermanos Karamazov</span>&#44; tan s&#243;lo un a&#241;o antes de morir &#40;a consecuencia de una serie de hemoptisis a comienzos de 1881<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#41;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">La neurolog&#237;a en tiempos de Dostoievski</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la segunda mitad del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xix</span> los conceptos &#171;crisis epil&#233;ptica&#187; y &#171;epilepsia&#187; quedaban establecidos en unos t&#233;rminos pr&#225;cticamente superponibles a los actuales&#46; En 1870&#44; Hughlings Jackson defini&#243; una convulsi&#243;n como un s&#237;ntoma que implica la existencia de una descarga excesiva&#44; desordenada y ocasional de tejido nervioso sobre tejido muscular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En su opini&#243;n&#44; ser&#237;a m&#225;s apropiado utilizar el t&#233;rmino &#171;epilepsias&#187; para referirnos a un trastorno neurol&#243;gico caracterizado por una tendencia del cerebro a generar descargas cerebrales excesivas que ocasionalmente dan lugar a alteraciones temporales de la funci&#243;n y cuyos s&#237;ntomas pueden ser tanto sensitivos como motores y tanto f&#237;sicos como mentales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Mosc&#250; y San Petersburgo las nociones en neurolog&#237;a de la &#233;poca pod&#237;an equipararse a las de otras naciones europeas punteras&#44; debido sobre todo a la gran influencia ejercida desde Francia y Alemania&#46; Prueba de ello son los estudios neurofisiol&#243;gicos pioneros de Ivan Sechenov &#40;1829-1905&#41;&#46; Especialistas en trastornos del sistema nervioso como Armand Trousseau &#40;1801-1867&#41; en Francia&#44; Moritz H&#46; Romberg &#40;1795-1873&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41; en Alemania y John Hughlings Jackson &#40;1835-1911&#41; en Inglaterra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> comenzaban a prescribir los primeros f&#225;rmacos eficaces en el tratamiento preventivo de las crisis epil&#233;pticas&#46; El efecto antiepil&#233;ptico de los antes mencionados yoduro y bromuro de potasio hab&#237;a sido casualmente descubierto por Wilks y Locock en 1857&#46; Sin embargo&#44; su utilizaci&#243;n emp&#237;rica en la epilepsia no contaba a&#250;n con el apoyo un&#225;nime de la comunidad cient&#237;fica&#44; habiendo importantes detractores como Sir Edward Henry Sieveking<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> e incluso el propio Trousseau manifestaba cierta reticencia&#46; En lo concerniente al caso particular de Dostoievski&#44; tal como hemos apuntado <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; nada parece indicar &#8212;sino al contrario&#8211; que aceptara someterse a un tratamiento farmacol&#243;gico prolongado&#44; no obstante declarando su intenci&#243;n de consultar con Romberg y Trousseau acerca de su dolencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">La epilepsia en la literatura de Dostoievski</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la reciente traducci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">La patrona</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Diario de un escritor</span> al espa&#241;ol se cierra un c&#237;rculo de lecturas que abarca toda la literatura de Dostoievski referida a su epilepsia&#44; en una traducci&#243;n directa del ruso&#46; Dicho c&#237;rculo comprende a personajes como Murin y Ord&#237;nov &#40;<span class="elsevierStyleItalic">La patrona</span>&#44; 1847&#41;&#44; Nelly &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Humillados y ofendidos</span>&#44; 1861&#41;&#44; Mishkin &#40;<span class="elsevierStyleItalic">El idiota</span>&#44; 1868&#41;&#44; Kirillov &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Los demonios</span>&#44; 1872&#41; y Smerdi&#225;kov &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Los hermanos Karamazov</span>&#44; 1879-1880&#41;&#44; existiendo referencias m&#225;s sutiles a la enfermedad en <span class="elsevierStyleItalic">Crimen y castigo</span> &#40;1866&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Apuntes del subsuelo</span> &#40;1865&#41;&#44; as&#237; como comentarios o declaraciones alusivas a la misma en <span class="elsevierStyleItalic">Diario de un escritor</span> &#40;1873-1881&#41;&#46; Este &#250;ltimo se trata de un ambicioso y ecl&#233;ctico proyecto escrito interrumpidamente a lo largo de su &#250;ltima d&#233;cada comprende un amplio abanico de opiniones de corte period&#237;stico hasta relatos breves magistrales&#44; como <span class="elsevierStyleItalic">Vlas</span> o <span class="elsevierStyleItalic">Bobok</span>&#44; as&#237; como referencias a su precario estado de salud y donde pide excusas a los lectores en varias ocasiones por verse obligado a aplazar algunos n&#250;meros por culpa de las crisis epil&#233;pticas y de su postrera enfermedad pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">La patrona &#40;1847&#41;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La epilepsia en la literatura de Dostoievski aparece por primera vez en <span class="elsevierStyleItalic">La patrona</span>&#44; publicada en oto&#241;o de 1847&#46; Adelant&#225;ndose a la escena protagonizada por Rogo&#255;in y Mishkin en <span class="elsevierStyleItalic">El idiota</span> y al parricidio de Smerdi&#225;kov en <span class="elsevierStyleItalic">Los hermanos Karamazov</span>&#44; el viejo Murin sufre una crisis epil&#233;ptica en el momento de atentar contra el protagonista Ord&#237;nov &#40;afligido&#44; seg&#250;n el narrador&#44; por la misma enfermedad que su agresor&#41;&#58; &#171;Reson&#243; un disparo&#44; luego reson&#243; un grito salvaje&#44; casi inhumano&#44; y cuando se disip&#243; el humo&#44; un terrible espect&#225;culo dej&#243; estupefacto a Ord&#237;nov&#46; Con todo su cuerpo temblando&#44; se inclin&#243; sobre el viejo&#46; Murin yac&#237;a en el piso&#44; retorci&#233;ndose en convulsiones&#59; su rostro estaba desfigurado por el dolor y de sus contra&#237;dos labios brotaba espuma&#46; Ord&#237;nov adivin&#243; que el desdichado ten&#237;a un violento ataque de epilepsia&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En <span class="elsevierStyleItalic">La patrona</span> se descubre una caracter&#237;stica que ser&#225; una constante en su porvenir literario&#44; transcendiendo la mera descripci&#243;n de los ataques&#44; la repentina transformaci&#243;n del rostro&#44; el grito provocado por el espasmo lar&#237;ngeo&#44; la ca&#237;da&#44; la emisi&#243;n de espuma por la boca y la muerte y resurrecci&#243;n espont&#225;neas&#46; Se trata del momento antes del ataque&#44; la sensaci&#243;n de estar anticipando algo que va a suceder o ha sucedido ya&#44; un ensue&#241;o fugaz o instante de felicidad que &#40;recordado una y otra vez&#41; puede valer toda una vida&#46; Se trata&#44; por lo tanto&#44; de una idea probablemente inspirada en el aura ext&#225;tica que preced&#237;a a las convulsiones y que constituye uno de los hilos conductores de su literatura&#58; &#171;A veces hab&#237;a instantes de una felicidad insoportable&#44; aniquiladora&#44; cuando la fuerza vital crece convulsivamente en toda la naturaleza del hombre&#44; cuando un instante aut&#233;nticamente luminoso resuena triunfal y alegre&#44; alumbrando el pasado y revelando como en un sue&#241;o despierto el desconocido porvenir&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Su pr&#243;xima obra&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Noches blancas</span> &#40;1848&#41;&#44; concluir&#225; incidiendo sobre esta misma idea de que un momento de felicidad es suficiente para justificar toda una vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Humillados y ofendidos &#40;1861&#41;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Humillados y ofendidos</span> sucedi&#243; a la exitosa recreaci&#243;n literaria de sus experiencias en la c&#225;rcel siberiana de Omsk &#40;<span class="elsevierStyleItalic">La casa muerta</span>&#44; 1860&#41; y a su comedia <span class="elsevierStyleItalic">La aldea Step&#225;nchicovo</span> &#40;1861&#41;&#44; la cual ser&#237;a llevada al teatro&#44; eludiendo la censura reinstaurada tras la muerte de su autor y del zar Alejandro II por el influyente director Konstantin Stanislavski en 1891&#46; Aparecida trece a&#241;os despu&#233;s de <span class="elsevierStyleItalic">La patrona</span> y once despu&#233;s de su anterior e inacabada <span class="elsevierStyleItalic">Nenotchka Nechayeva</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Humillados y ofendidos</span> fue publicada por entregas en la revista <span class="elsevierStyleItalic">Tiempo &#40;Vremya&#41;</span> a lo largo de 1861&#46; La epilepsia de la protagonista&#44; una ni&#241;a hu&#233;rfana&#44; v&#237;ctima de malos tratos&#44; la recrea Dostoievski en una escena que recuerda un acontecimiento suyo de la vida real&#44; del cual dej&#243; fiel testimonio su amigo A&#46; G&#46; Shile<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#58; &#171;Al fin&#44; algo semejante a un pensamiento ilumin&#243; su semblante&#46; Tras sus ataques epil&#233;pticos sol&#237;a permanecer alg&#250;n tiempo sin poder asociar sus ideas ni hablar claramente&#46; &#91;&#8230;&#93; Era evidente que le hab&#237;a dado un ataque durante mi ausencia y que el mal le hab&#237;a acometido en el momento en que estaba junto a la puerta&#46; Pasada la crisis&#44; debi&#243; de estar largo rato sin recobrar del todo el conocimiento&#46; &#91;&#8230;&#93; Estaba p&#225;lida&#46; Sus labios&#44; resecos a consecuencia de la fiebre&#44; conten&#237;an huellas de sangre&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nikolai Str&#225;jov recuerda en sus memorias las devastadoras consecuencias de los ataques epil&#233;pticos de Dostoievski&#44; as&#237; como la recomendaci&#243;n m&#233;dica de abandonar su oficio de escritor para poder curarse&#58; &#171;En la primera entrega public&#243; su novela <span class="elsevierStyleItalic">Humillados y Ofendidos</span> &#91;&#8230;&#93; no pod&#237;a aguantar la intensidad de tanto trabajo y cay&#243; enfermo al tercer mes &#91;&#8230;&#93; El editor tuvo que escribir acerca de la enfermedad del novelista&#44; refiri&#233;ndose a un terrible ataque epil&#233;ptico que le dej&#243; inconsciente durante tres d&#237;as &#91;&#8230;&#93; M&#225;s adelante supe que los m&#233;dicos le dijeron que podr&#237;a llegar a curarse de la epilepsia si dejaba de escribir&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por fortuna&#44; el novelista hizo caso omiso de tales consejos&#44; como ateni&#233;ndose al aforismo de Christian Friedrich Hebbel &#40;1813-1863&#41;&#58; &#171;Cuando alguien es una pura herida&#44; curarlo es matarlo&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; De hecho&#44; seg&#250;n reconoci&#243; en diversas ocasiones Dostoievski&#44; el hecho mismo de escribir tuvo un efecto terap&#233;utico en su salud mental&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">El idiota &#40;1868&#41;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escrita en plena traves&#237;a por Alemania&#44; Suiza e Italia&#44; la octava y definitiva versi&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">El idiota</span> apareci&#243; en 1868&#46; Su protagonista&#44; el pr&#237;ncipe Mishkin&#44; es la encarnaci&#243;n de una bondad inspirada en las figuras de Jesucristo y de Don Quijote&#46; Afligido por la misma enfermedad que su autor&#44; Mishkin considera la epilepsia como un don y un medio para alcanzar la salvaci&#243;n a trav&#233;s del sufrimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En <span class="elsevierStyleItalic">El idiota</span> quedan reflejadas todas las fases de la enfermedad&#44; tal como referimos en <span class="elsevierStyleItalic">Neurolog&#237;a y Literatura</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Los demonios &#40;1872&#41;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La idea original de Dostoievski de escribir otra novela en torno a un personaje aquejado de epilepsia&#44; a quien la enfermedad termina arruinando econ&#243;mica y mentalmente&#44; dio un vuelco radical tras el asesinato del joven Ivanov sucedido en Mosc&#250; a finales de 1869&#46; El proceso judicial contra un grupo liderado por el anarquista Nechayev y el contexto hist&#243;rico-social en que se produjo el acto terrorista terminaron inspirando la trama de <span class="elsevierStyleItalic">Los demonios</span>&#46; Aunque la epilepsia queda relegada a un segundo plano en la novela&#44; el s&#237;ntoma premonitorio de los grandes ataques epil&#233;pticos reaparece en un di&#225;logo entre el suicida Kirillov y Shatov en el cual aqu&#233;l describe unos estados de &#233;xtasis semejantes a los referidos por el pr&#237;ncipe Mishkin en <span class="elsevierStyleItalic">El idiota</span>&#44; que denotan una fina iron&#237;a y un sentido del humor tambi&#233;n caracter&#237;sticos de Dostoievski&#58; &#171;&#8212;Hay segundos &#40;s&#243;lo cinco o seis a la vez&#41; en que de pronto siente uno la presencia de la armon&#237;a eterna plenamente lograda&#46; No es nada de este mundo&#46; &#91;&#8230;&#93; Es una sensaci&#243;n clara e inequ&#237;voca&#46; Como si de improviso abarcara uno la naturaleza entera y dijese&#58; S&#237;&#44; esto es verdad &#91;&#8230;&#93; &#47; &#8212;Kirillov&#44; &#191;le pasa eso a menudo&#63; &#47; &#8212;Una vez cada tres d&#237;as o una vez a la semana&#46; &#47; &#8212;&#191;Le dan ataques&#63; &#47; &#8212;No&#46; &#47; &#8212;Pues le dar&#225;n&#46; Tenga cuidado&#44; Kirillov&#46; He o&#237;do decir que as&#237; empiezan los ataques&#46; Un epil&#233;ptico me describi&#243; detalladamente la sensaci&#243;n que precede al ataque&#58; en todo punto como lo ha dicho usted&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Los hermanos Karamazov &#40;1879-1880&#41;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La &#250;ltima novela de Dostoievski puede ser considerada hoy como un tratado en medicina legal y psiquiatr&#237;a forense<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Estructurada en cuatro partes&#44; con un ep&#237;logo&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Los hermanos Karamazov</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#93; cuenta la historia del asesinato de Fi&#243;dor Paulovich Karamazov a manos de su hijo ileg&#237;timo y sirviente Smerdi&#225;kov&#44; quien acaba suicid&#225;ndose despu&#233;s de consumar el crimen perfecto&#44; a trav&#233;s del cual propicia la condena de su odiado hermanastro Dimitri&#46; Epil&#233;ptico desde su juventud&#44; Smerdi&#225;kov utiliza la enfermedad como coartada fingiendo una serie de ataques epil&#233;pticos en la noche del parricidio&#44; logrando despistar en el examen pericial hasta a tres m&#233;dicos&#46; En la serie de entrevistas extrajudiciales mantenidas con su otro hermanastro Iv&#225;n&#44; un falto de escr&#250;pulos Smerdi&#225;kov confiesa orgulloso el asesinato&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protagonista principal de la novela es el tercero de los hermanos Karamazov&#44; Aleksei&#44; un hombre bondadoso inspirado por el pr&#237;ncipe Mishkin y por su hijo muerto dos a&#241;os antes como consecuencia de un status epil&#233;ptico&#46; En <span class="elsevierStyleItalic">Los hermanos Karamazov</span> quedan reflejadas todas las preocupaciones del escritor&#58; el conflicto de creencias&#44; el origen del amor y el odio&#44; el suicidio&#44; la salvaci&#243;n a trav&#233;s del sufrimiento&#44; la importancia de un momento y su recuerdo&#44; el conflicto de generaciones y el libre albedr&#237;o&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n alude la novela al determinismo cient&#237;fico del gran fisi&#243;logo experimental Claude Bernard &#40;1813-1878&#41; &#171;Imag&#237;nate&#44; ah&#237;&#44; en los nervios&#44; en la cabeza&#44; es decir&#44; en el cerebro&#44; esos nervios &#91;&#8230;&#93; Hay como unos rabitos&#44; los nervios esos tienen unos rabitos&#44; y tan pronto como se ponen a vibrar &#91;&#8230;&#93; aparece una imagen &#91;&#8230;&#93; es por eso por lo que veo y luego pienso&#46; Porque hay rabitos&#44; y de ning&#250;n modo porque tengo alma y yo sea hecho a alguna imagen y semejanza&#44; que todo eso son tonter&#237;as&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El escepticismo de Dostoievski frente a nuestra ciencia lo resume un comentario sat&#237;rico de <span class="elsevierStyleItalic">Los hermanos Karamazov</span> a prop&#243;sito de la disparidad de criterios y la impotencia terap&#233;utica que entonces caracterizaban a nuestra ciencia&#58; &#171;He consultado a los m&#233;dicos&#58; saben reconocer el mal perfectamente&#44; te explican al dedillo la enfermedad&#44; pero no saben curar&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Y pasa a denunciar con sorna la creciente y excesiva especializaci&#243;n de la medicina&#58; &#171;Las ventanas izquierdas de la nariz no las curo yo&#44; no es mi especialidad&#59; despu&#233;s de haber seguido mi tratamiento&#44; vaya a Viena&#44; all&#237; hay un especialista que acabar&#225; de curarle la izquierda&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">La epilepsia de Dostoievski en la literatura m&#233;dica</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las sucesivas tentativas por explicar el arte en t&#233;rminos cient&#237;ficos han resultado tan asiduas como infructuosas a lo largo de la historia&#46; Recientes ejemplos del reduccionismo cient&#237;fico en que ha desembocado empe&#241;o tan bald&#237;o son el intento de explicar el cubismo de Picasso a trav&#233;s de una supuesta aura migra&#241;osa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; o la tentativa de justificar las alucinaciones del compositor polaco Chopin por medio de una no menos supuesta epilepsia del l&#243;bulo temporal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin af&#225;n reduccionista&#44; el aura epil&#233;ptica de Dostoievski ha generado un interesante debate cient&#237;fico entre m&#233;dicos y eruditos tras la muerte del escritor&#46; En 1907&#44; Segalov fue el primer m&#233;dico que analiz&#243; retrospectivamente la epilepsia de Dostoievski<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; En la d&#233;cada de 1920 Freud y Zweig mantuvieron posturas encontradas en sus respectivas interpretaciones acerca de la enfermedad del escritor&#46; Stephenson e Isotoff abordaron por primera vez&#44; en 1935&#44; los personajes epil&#233;pticos en la obra de Dostoievski&#44; sin tener en cuenta su novela pre-siberiana <span class="elsevierStyleItalic">La patrona</span>&#46; Los autores&#44; alej&#225;ndose de las teor&#237;as que apuntan a Dostoievski como precursor del psicoan&#225;lisis&#44; se&#241;alan la fuente de inspiraci&#243;n que supuso la <span class="elsevierStyleItalic">Psique</span> de Carl Gustav Carus &#40;1848&#41; para Dostoievski en la construcci&#243;n de sus personajes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el centenario de la muerte del novelista&#44; Joseph Frank recuerda al profesor Henri Gastaut rectificando parcialmente su anterior propuesta acerca del origen de la epilepsia de Dostoievski<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Las conclusiones de su ponencia &#40;que la epilepsia de Dostoievski se origin&#243; a partir de una disfunci&#243;n del l&#243;bulo temporal en alguien gen&#233;ticamente predispuesto para una epilepsia generalizada&#41; se publicar&#237;an tres a&#241;os despu&#233;s en <span class="elsevierStyleItalic">Epilepsia</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Theodore Alajoaunine hab&#237;a sido el primer neur&#243;logo en publicar sus impresiones acerca de la epilepsia de Dostoievski en una revista cient&#237;fica&#46; En base al aura de Dostoievski &#40;que el propio neur&#243;logo franc&#233;s denomin&#243; <span class="elsevierStyleItalic">ext&#225;tica</span>&#41;&#44; Alajouanine propuso como diagn&#243;stico retrospectivo del novelista una epilepsia del l&#243;bulo temporal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; En 1978 apareci&#243; el primer art&#237;culo de Gastaut rebatiendo los argumentos de su compatriota y proponiendo una epilepsia generalizada primaria como diagn&#243;stico retrospectivo m&#225;s probable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; que luego matizar&#237;a&#44; como hemos visto&#46; Por su parte&#44; Cirignotta et al publicaron en 1980 el caso de un paciente con s&#237;ntomas que recordaban los descritos por Dostoievski en su literatura&#44; y a quien diagnosticaron con certeza electrocl&#237;nica de una epilepsia del l&#243;bulo temporal con auras ext&#225;ticas&#44; designando esta variante at&#237;pica como &#171;epilepsia de Dostoievski&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Con dispar acierto y fortuna se han venido sucediendo desde entonces diversas hip&#243;tesis diagn&#243;sticas retrospectivas&#44; casi siempre en consonancia con la propuesta inicial de Alajouanine y menos con la propuesta inicial de Gastaut<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; En el a&#241;o 2000 se llev&#243; a cabo el primer estudio en espa&#241;ol acerca de la epilepsia de Dostoievski<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; cuyo desarrollo ulterior dio pie a una tesis doctoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; En 2001&#44; Siegel y Dorn volvieron a estudiar las relaciones entre la epilepsia y la literatura de Dostoievski<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sigmund Freud hab&#237;a sido el primero en proponer en 1926 un diagn&#243;stico retrospectivo en su ensayo&#47;r&#233;plica a las impresiones publicadas previamente por su compatriota Stefan Zweig en 1920<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Seducido por <span class="elsevierStyleItalic">Los hermanos Karamazov</span>&#44; Freud plante&#243; en <span class="elsevierStyleItalic">Dostoieiski y el parricidio</span> que la verdadera enfermedad del escritor no era una epilepsia real u org&#225;nica&#44; sino la expresi&#243;n de un trastorno afectivo derivado de su relaci&#243;n paterna&#44; caracterizado por crisis no epil&#233;pticas de naturaleza psic&#243;gena&#44; entonces conocidas como histero-epilepsia o gran histeria&#46; Seg&#250;n Freud&#44; &#171;Dostoievski se ten&#237;a &#8212;y era tenido&#44; en general&#8212; por epil&#233;ptico a causa de los graves ataques de convulsiones musculares que le aquejaban&#44; acompa&#241;ados de p&#233;rdida del conocimiento y seguidos de honda depresi&#243;n&#46; Pero lo m&#225;s probable es que esta pretendida epilepsia fuera tan s&#243;lo un s&#237;ntoma de su neurosis&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; Acaso confundido por los ataques simulados por Smerdi&#225;kov en la novela y tal vez bajo el sesgo de sus propias &#8212;y en otras circunstancias v&#225;lidas&#8212; teor&#237;as psicoanal&#237;ticas&#44; as&#237; como el convencimiento&#44; acorde con el de sus contempor&#225;neos y el de generaciones cient&#237;ficas subsiguientes&#44; de que alguien con frecuentes crisis epil&#233;pticas no ser&#237;a capaz de alcanzar las cotas intelectuales conquistadas por Dostoievski&#44; no deja de resultar curioso que a Freud le sucediera lo mismo que a los m&#233;dicos que peritaron en el juicio por el parricidio de Fi&#243;dor Paulovich en <span class="elsevierStyleItalic">Los hermanos Karamazov</span> y emitiese un juicio equivocado con respecto al diagn&#243;stico del escritor&#46; Por otra parte&#44; este interesante ensayo de Freud deja muestras patentes de las dificultades que entra&#241;a el diagn&#243;stico&#44; tanto retrospectivo como prospectivo&#44; en epilepsia&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ajeno al debate cient&#237;fico&#44; desde su perspectiva de escritor Zweig analiz&#243; con una agudeza extrema la realidad humana de Dostoievski en su convivencia con la enfermedad&#58; &#171;El peligro extremo de su vida&#44; la epilepsia&#44; se convierte en uno de los misterios supremos de su arte&#46; De estos momentos maravillosos de presentimiento balbuciente en que se concentra el &#233;xtasis del yo&#44; &#91;&#8230;&#93; y en ese segundo que precede a la muerte cifrada de cada ataque&#44; gusta la esencia m&#225;s fuerte y embriagadora del ser&#58; la emoci&#243;n patol&#243;gicamente exaltada de sentirse a &#233;l en s&#237; mismo&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Acerca del buen uso de la enfermedad&#58; &#191;hacia un nuevo &#40;viejo&#41; paradigma&#63;</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#171;Y as&#237; &#47; diagnosticado de epilepsia &#47; ense&#241;&#243; a la Humanidad &#47; a transformar en arte el sufrimiento&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a></p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Poco antes de nacer Dostoievski&#44; el poeta rom&#225;ntico alem&#225;n Novalis anticip&#243;&#58; &#171;De todos los saberes de que el hombre dispone&#44; hay uno que le falta&#58; el arte de saber c&#243;mo utilizar su propia enfermedad&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Tres siglos antes&#44; en su <span class="elsevierStyleItalic">Plegaria para pedir a Dios acerca del buen uso de las enfermedades&#44;</span> el fil&#243;sofo franc&#233;s Blaise Pascal&#44; dirigi&#233;ndose a una comunidad de creyentes&#44; recurre a Dios para mostrarle al hombre que el significado verdadero de la enfermedad corporal es el declive del alma&#44; para lo cual el &#250;nico remedio posible es la gracia divina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46; Desde una postura m&#225;s pragm&#225;tica o terrenal&#44; tambi&#233;n cristiana&#44; Dostoievski mostr&#243; una capacidad extraordinaria para superar la adversidad y transformarla en oportunidad&#46; No s&#243;lo hizo un uso inteligente de su enfermedad para poder librarse del servicio militar permanente&#44; al cual hab&#237;a sido condenado por el zar Nicol&#225;s I en 1849&#44; sino que una desventaja manifiesta como fue la epilepsia que sufri&#243; durante al menos dos terceras partes de su vida&#44; supo utilizarla para enriquecimiento de su obra literaria&#46; Introdujo hasta seis personajes afectados por la enfermedad &#40;Murin&#44; Ord&#237;nov&#44; Nelly&#44; Mishkin&#44; Kirillov y Smerdi&#225;kov&#41;&#58; caracteres todos ellos de distinta condici&#243;n y procedencia&#44; dando cuenta de una enfermedad fundamentalmente heterog&#233;nea&#44; capaz de afectar lo mismo a una pobre ni&#241;a hu&#233;rfana&#44; a un pr&#237;ncipe bueno o a un parricida sin conciencia moral&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A prop&#243;sito del aura o sensaci&#243;n que anunciaba los ataques epil&#233;pticos&#44; Dostoievski se pregunt&#243; a trav&#233;s del pr&#237;ncipe Mishkin&#58; &#171;&#191;Qu&#233; importa que sea una enfermedad&#63; &#91;&#8230;&#93; &#191;Qu&#233; importa que esa tensi&#243;n sea anormal si el resultado &#8212;ese instante de sensaci&#243;n tal como es evocado y analizado cuando se vuelve a la normalidad&#8212; muestra ser en alto grado armon&#237;a y belleza&#44; provoca un sentimiento inaudito e insospechado hasta entonces de plenitud&#44; mesura&#44; reconciliaci&#243;n&#44; y una fusi&#243;n enajenada y reverente de todo ello en una elevada s&#237;ntesis de la vida&#63;&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; en su correspondencia muestra la otra cara de la enfermedad&#58; &#171;La cosa es que desde hace veinticinco a&#241;os he sufrido epilepsia&#44; que contraje en Siberia&#46; Esta enfermedad ha ido mermando mi capacidad para recordar hechos y caras&#44; hasta el punto de que &#40;literalmente&#41; haya olvidado el argumento y los detalles de mis novelas&#59; y teniendo en cuenta que algunos de ellos nunca se han vuelto a imprimir desde que fueron escritos por primera vez&#44; no consigo recordar de lo que tratan&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Y acaso en este punto sea preciso asistir al segundo acto de <span class="elsevierStyleItalic">Hamlet</span> para comprender mejor la contraposici&#243;n de sentimientos del maestro de Petersburgo&#58; &#171;Nada es bueno o malo&#44; sino en raz&#243;n del pensamiento&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La de Dostoievski es la historia natural de una epilepsia que en terminolog&#237;a cient&#237;fica actual se clasificar&#237;a como criptog&#233;nica focal de probable origen temporal&#46; Sin embargo&#44; m&#225;s all&#225; del inter&#233;s que pueda despertar la historia cl&#237;nica de un trastorno neurol&#243;gico heterog&#233;neo&#44; bien comprendido y correctamente diagnosticado en vida del novelista&#44; la de Dostoievski es tambi&#233;n una lecci&#243;n de vida&#44; por cuanto que supo incorporar inteligentemente la epilepsia en su literatura&#44; contribuyendo a erradicar el estigma sociocultural asociado a esta enfermedad&#46; Por otro lado&#44; una de las ideas capitales en su obra &#40;la de que un momento de felicidad&#44; recordado y revivido&#44; puede colmar toda una vida de felicidad&#41; guarda una estrecha relaci&#243;n con el aura ext&#225;tica experimentada por el escritor&#46; Las fabulosas recreaciones inspiradas en su epilepsia ocupan necesariamente un puesto destacado dentro de una larga y fruct&#237;fera simbiosis entre medicina y literatura&#46; El particular caso de Dostoievski ilustra el buen uso de una enfermedad com&#250;n por un genio literario que supo transformar en arte el sufrimiento y la adversidad en oportunidad&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El autor declara no tener conflictos de intereses ni haber recibido financiaci&#243;n alguna&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Presentaciones</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente art&#237;culo supone la culminaci&#243;n de un proyecto iniciado con la comunicaci&#243;n oral presentada a la LII reuni&#243;n anual de la SEN del a&#241;o 2000 bajo el t&#237;tulo &#171;El papel de la epilepsia en el proceso de creaci&#243;n art&#237;stica&#58; el caso de Fi&#243;dor M&#46; Dostoievski&#187;&#44; junto al doctor Jose Maria Lopez Agreda&#44; y constituye una extensi&#243;n de la conferencia pronunciada en R&#233;plika Teatro el d&#237;a 26 de marzo de 2011&#44; Noche de los Teatros&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02134853
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.nrl.2011.05.002
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