Carta al Editor
Clúster-tic como comienzo clínico de una fístula dural carótido cavernosa
Cluster-tic syndrome as the first clinical manifestation of a dural carotid-cavernous fistula
M. Payán Ortiz
, P. Guardado Santervás, A. Arjona Padillo, A. Aguilera del Moral
Autor para correspondencia
Unidad de Neurología Clínica y Diagnóstica, Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería, España
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B) Angiografía por tomografía computarizada mostrando la presencia de una placa calcificada en cayado aórtico (flecha). C) Angiografía craneal convencional mostrando repermeabilización parcial de la arteria, sin apertura del lecho distal mediante Bonnet y angioplastia, presentado extravasación de contraste (flecha). D) Tomografía computerizada craneal mostrando extenso hematoma intraparenquimatoso temporoparietal izquierdo de unos 100 cc, con vertido ventricular, subaracnoideo y desplazamiento de la línea media. E) Tomografía computarizada craneal mostrando persistencia de posible punto calcio en el segmento M1 distal/M2 proximal (flecha).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "S. Mayor Gómez, R. Muñoz Arroniz, J. Olier Arenas, J. Gállego Cullere" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Mayor Gómez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Muñoz Arroniz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." 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Derecha: Arteriografía de arteria carótida interna derecha en proyección lateral con aporte al seno cavernoso. En ambas imágenes se aprecia que coexiste reflujo a la vena oftálmica derecha y las venas de la cara, y hay extensa participación de venas corticales hemisféricas cerebrales derechas.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las malformaciones vasculares cerebrales según la clasificación de McCormick (1966) se dividen en malformaciones arteriovenosas, malformaciones vasculares venosas, telangiectasias capilares, angiomas cavernosos y varices. Las fístulas durales arteriovenosas fueron descritas por primera vez en la década de los años treinta y se consideran una entidad aparte.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las fístulas durales arteriovenosas son el 10-15% de todas las lesiones arteriovenosas intracraneales y su sintomatología y pronóstico son muy variables. Algunas pueden producir tinnitus o síntomas oculares; otras, síntomas neurológicos o hemorragia intracraneal. Para determinar el riesgo de cada fístula dural arteriovenosa y poder tomar decisiones terapéuticas, la clasificación más utilizada es la de Cognard et al., estratificando en 5 categorías (<span class="elsevierStyleSmallCaps">i-v</span>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La clasificación de Cognard se basa en diferentes aspectos, como son la dirección del drenaje venoso, el reclutamiento y si existe o no un drenaje venoso espinal perimedular. Estratifica 5 categorías <span class="elsevierStyleSmallCaps">i-v</span>: <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>: flujo anterógrado hacia un seno dural; <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>: drenaje hacia el seno dural con reflujo a un solo seno (<span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>a), solo a venas corticales (<span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>B) o tanto al seno como a las venas corticales (<span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>a<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>b); <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>: drenaje directo a venas corticales sin ectasia; <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>: drenaje a venas corticales con ectasia venosa, y <span class="elsevierStyleSmallCaps">v</span>: drenaje a venas leptomeníngeas perimedulares. Consideran ectasia cuando el calibre es mayor de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm o mayor de 3 veces su diámetro normal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fístula dural carótido cavernosa es un tipo específico de fístula dural arteriovenosa donde hay una derivación anormal dentro del seno cavernoso. El seno cavernoso es una red vascular atravesada por la arteria carótida interna intracraneal, que a su vez da varias ramas intracraneales a nervios y a la glándula pituitaria (tronco meningohipofisario e inferolateral). También la arteria carótida externa da ramas durales al seno cavernoso que se anastomosa con las ramas de la arteria carótida interna. Debido a la fístula dural arteriovenosa, hay alta presión arterial que entra en el seno venoso cavernoso de baja presión e interfiere con los patrones normales de drenaje venoso del seno cavernoso y de la órbita.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de las fístulas durales arteriovenosas son adquiridas (trombosis de un seno venoso, cirugía, traumatismo, espontáneas, etc.)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Su formación se ha asociado a la rotura de un aneurisma intracavernoso, displasia fibromuscular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, síndrome de Ehlers-Danlos y otras enfermedades del colágeno, la enfermedad vascular aterosclerótica, el embarazo, etc.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones clínicas más frecuentes son la hipertensión venosa oftálmica, congestión venosa orbitaria, proptosis, quemosis, diplopía por afectación de los nervios craneales (<span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>, <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">vi</span>), afectación de la primera rama del trigémino (<span class="elsevierStyleSmallCaps">v</span>-1), pérdida de visión, oclusión de la vena central de la retina, retinopatía, glaucoma y cefalea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos un caso de fístula dural carótido cavernosa que se presentó inicialmente como una cefalea recurrente atípica.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una mujer de 69 años, con antecedentes de síndrome vertiginoso y colecistectomizada. Consultó por cefalea recurrente hemicraneal derecha (de predominio en región periorbitaria) de 4 meses de evolución. Las crisis de cefalea tenían una frecuencia casi diaria, eran más intensas por la noche y ocurrían con una frecuencia de 2 a 4 episodios al día; su duración era de minutos a horas, tenían carácter opresivo, aunque en ocasiones pulsátil, y su intensidad era moderada-intensa. Como síntomas acompañante presentaba inyección conjuntival ipsolateral al dolor, sensación extraña («arenilla») en el ojo derecho, y ocasionalmente coincidiendo con el dolor, sensación de plenitud en zona nasal derecha.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde que se inició con la cefalea descrita presentó también un dolor paroxístico de muy corta duración, menor de 60 s, localizado en la arcada dentaria superior derecha que describía como una descarga eléctrica, con periodicidad variable al día, intensidad moderada-intensa y sin puntos gatillo ni otros síntomas acompañantes.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente había sido valorada por Oftalmología y un médico dentista, y se había realizado una TC facial y una resonancia magnética (RM) craneal sin hallazgos significativos.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ingresa a cargo de Neurología por presentar en los últimos días diplopía binocular horizontal, observándose en la exploración una paresia del <span class="elsevierStyleSmallCaps">vi</span> par derecho, sin otros hallazgos.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron una RM encefálica y una angio-RM que mostraron discreto exoftalmos derecho, cambios de intensidad de seno cavernoso derecho y aumento de calibre en la vena oftálmica derecha que sugerían una fístula dural carótido cavernosa derecha. Ante estos hallazgos, se realizó una arteriografía cerebral bicarotídea, mostrándose en el estudio una extensa comunicación fistulosa arteriovenosa dural, que afectaba a los senos cavernoso derecho, coronario y con probabilidad al margen medial del seno cavernoso izquierdo, con prominente aporte arterial dependiente de ramas de ambas arterias maxilares internas y en gran medida de troncos durales de ambas arterias carótidas internas. El drenaje venoso de la fístula se establecía de manera anterógrada hacia ambos senos petrosos inferiores, permeables en la exploración, coexistiendo un intenso reflujo a la vena oftálmica superior derecha y venas de la cara, y extensa participación de venas corticales hemisféricas cerebrales derechas (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>). De este modo, la angio-RM y arteriografía cerebral mostraron la existencia de una fístula dural carótido carvernosa de grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> (con un drenaje directo con implicación de venas corticales hemisféricas cerebrales derechas sin ectasia).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó en una segunda intervención una embolización del seno cavernoso, mostrándose las series bicarotídeas posteriores ausencia del shunt arteriovenoso patológico, con normalización de la circulación cerebral en ambos territorios carotídeos. A los 5 meses de la intervención, la paciente no había vuelto a presentar cefalea.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra paciente presentó inicialmente una cefalea recurrente que, aunque cumplía criterios de cefalea en racimos, presentaba algunos datos atípicos, como eran el inicio reciente en una mujer anciana y la asociación de una neuralgia del trigémino sin zonas gatillo ni factores desencadenantes. La coexistencia de una cefalea en racimos y neuralgia del trigémino ha sido descrita hace años como una entidad denominada clúster-tic y reconocida por la Clasificación Internacional de cefaleas de la IHS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Esta entidad en su forma primaria quedó finalmente descartada ante la aparición de una paresia oculomotora y los hallazgos en pruebas complementarias. En la literatura se han descrito algunas causas secundarias de clúster-tic, como ectasia de la arteria basilar o adenoma hipofisario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque hemos encontrado descrita en la literatura la asociación entre fístula dural arteriovenosa y cefalea intermitente, la descripción de sus características clínicas es escasa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Otro aspecto que se debe destacar de nuestro caso fue la existencia de una RM craneal inicial normal, y así se aconseja incluir en el estudio de cefaleas trigémino autonómicas una angio-RM, o exploración equivalente, dado que esta prueba complementaria permite identificar varias enfermedades vasculares descritas como causa de cefalea en racimos secundaria (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9–12</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva, ante la presencia de una cefalea trigémino autonómica atípica es preciso extremar la búsqueda de una causa secundaria, dada la no infrecuente asociación con entidades de diversa etiología y gravedad.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1241 "Ancho" => 2501 "Tamanyo" => 387949 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Izquierda: Arteriografía de arteria carótida externa derecha en proyección lateral con aporte de arteria maxilar interna al seno cavernoso. Derecha: Arteriografía de arteria carótida interna derecha en proyección lateral con aporte al seno cavernoso. En ambas imágenes se aprecia que coexiste reflujo a la vena oftálmica derecha y las venas de la cara, y hay extensa participación de venas corticales hemisféricas cerebrales derechas.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1239 "Ancho" => 2501 "Tamanyo" => 353209 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Izquierda: Arteriografía de arteria carótida común izquierda en proyección anteroposterior, con aporte de arteria maxilar interna al seno cavernoso y del tronco dural de la arteria carótida interna. Derecha: Arteriografía de arteria carótida externa izquierda en proyección lateral con aporte de arteria maxilar interna al seno cavernoso.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Postraumática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Postendarterectomía carotídea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aspergiloma esfenoidal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enucleación orbitaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metástasis cerebral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tumores selares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prolactinoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Meningioma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Carcinoma nasofaríngeo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tumor del clivus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Xantoma ventricular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infarto cervicomedular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hematoma subdural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trombosis séptica del seno cavernoso o arteria comunicante posterior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fístula arteria temporal superficial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Malformación arteriovenosa mesencefálica, parietal, occipital o temporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aneurisma y disección arteria vertebral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aneurisma intracavernoso micótico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab463697.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Etiología de cefalea en racimos secundaria</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cerebral dural arteriovenous fistulas: clinical and angiographic correlation with a revised classification of venous drainage" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. 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|---|---|---|---|
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| 2024 Octubre | 67 | 19 | 86 |
| 2024 Septiembre | 48 | 17 | 65 |
| 2024 Agosto | 47 | 11 | 58 |
| 2024 Julio | 50 | 3 | 53 |
| 2024 Junio | 43 | 7 | 50 |
| 2024 Mayo | 38 | 7 | 45 |
| 2024 Abril | 43 | 4 | 47 |
| 2024 Marzo | 60 | 9 | 69 |
| 2024 Febrero | 73 | 8 | 81 |
| 2024 Enero | 82 | 7 | 89 |
| 2023 Diciembre | 68 | 13 | 81 |
| 2023 Noviembre | 73 | 9 | 82 |
| 2023 Octubre | 102 | 11 | 113 |
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| 2023 Julio | 85 | 7 | 92 |
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| 2022 Noviembre | 68 | 11 | 79 |
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| 2021 Noviembre | 48 | 11 | 59 |
| 2021 Octubre | 52 | 16 | 68 |
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| 2021 Agosto | 57 | 8 | 65 |
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| 2020 Junio | 57 | 12 | 69 |
| 2020 Mayo | 47 | 18 | 65 |
| 2020 Abril | 36 | 12 | 48 |
| 2020 Marzo | 47 | 16 | 63 |
| 2020 Febrero | 57 | 16 | 73 |
| 2020 Enero | 38 | 14 | 52 |
| 2019 Diciembre | 63 | 7 | 70 |
| 2019 Noviembre | 35 | 8 | 43 |
| 2019 Octubre | 34 | 7 | 41 |
| 2019 Septiembre | 40 | 11 | 51 |
| 2019 Agosto | 30 | 11 | 41 |
| 2019 Julio | 61 | 10 | 71 |
| 2019 Junio | 128 | 44 | 172 |
| 2019 Mayo | 253 | 54 | 307 |
| 2019 Abril | 99 | 24 | 123 |
| 2019 Marzo | 19 | 9 | 28 |
| 2019 Febrero | 32 | 9 | 41 |
| 2019 Enero | 34 | 6 | 40 |
| 2018 Diciembre | 27 | 6 | 33 |
| 2018 Noviembre | 30 | 20 | 50 |
| 2018 Octubre | 86 | 7 | 93 |
| 2018 Septiembre | 55 | 7 | 62 |
| 2018 Agosto | 16 | 9 | 25 |
| 2018 Julio | 22 | 3 | 25 |
| 2018 Junio | 10 | 3 | 13 |
| 2018 Mayo | 21 | 12 | 33 |
| 2018 Abril | 16 | 1 | 17 |
| 2018 Marzo | 31 | 3 | 34 |
| 2018 Febrero | 24 | 0 | 24 |
| 2018 Enero | 12 | 1 | 13 |
| 2017 Diciembre | 18 | 2 | 20 |
| 2017 Noviembre | 34 | 6 | 40 |
| 2017 Octubre | 34 | 3 | 37 |
| 2017 Septiembre | 16 | 2 | 18 |
| 2017 Agosto | 34 | 5 | 39 |
| 2017 Julio | 17 | 1 | 18 |
| 2017 Junio | 30 | 13 | 43 |
| 2017 Mayo | 40 | 11 | 51 |
| 2017 Abril | 30 | 6 | 36 |
| 2017 Marzo | 29 | 10 | 39 |
| 2017 Febrero | 38 | 5 | 43 |
| 2017 Enero | 36 | 2 | 38 |
| 2016 Diciembre | 33 | 6 | 39 |
| 2016 Noviembre | 57 | 5 | 62 |
| 2016 Octubre | 72 | 11 | 83 |
| 2016 Septiembre | 59 | 7 | 66 |
| 2016 Agosto | 50 | 4 | 54 |
| 2016 Julio | 39 | 5 | 44 |
| 2016 Junio | 44 | 8 | 52 |
| 2016 Mayo | 47 | 21 | 68 |
| 2016 Abril | 40 | 21 | 61 |
| 2016 Marzo | 49 | 27 | 76 |
| 2016 Febrero | 41 | 11 | 52 |
| 2016 Enero | 43 | 12 | 55 |
| 2015 Diciembre | 36 | 11 | 47 |
| 2015 Noviembre | 57 | 6 | 63 |
| 2015 Octubre | 61 | 12 | 73 |
| 2015 Septiembre | 44 | 13 | 57 |
| 2015 Agosto | 51 | 9 | 60 |
| 2015 Julio | 57 | 7 | 64 |
| 2015 Junio | 24 | 3 | 27 |
| 2015 Mayo | 53 | 11 | 64 |
| 2015 Abril | 28 | 16 | 44 |
| 2015 Marzo | 30 | 10 | 40 |
| 2015 Febrero | 25 | 4 | 29 |
| 2015 Enero | 27 | 2 | 29 |
| 2014 Diciembre | 29 | 5 | 34 |
| 2014 Noviembre | 16 | 5 | 21 |
| 2014 Octubre | 22 | 5 | 27 |
| 2014 Septiembre | 35 | 4 | 39 |
| 2014 Agosto | 40 | 6 | 46 |
| 2014 Julio | 34 | 10 | 44 |
| 2014 Junio | 27 | 9 | 36 |
| 2014 Mayo | 25 | 7 | 32 |
| 2014 Abril | 40 | 12 | 52 |
| 2014 Marzo | 107 | 23 | 130 |
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