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Clasificación etiológica del ictus isquémico: comparación entre la nueva clasificación A-S-C-O y la clasificación del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología
Aetiological classification of ischaemic strokes: comparison of the new A-S-C-O classification and the classification by the Spanish Society of Neurology's Cerebrovascular Disease Study Group
P. Sobrino García
Autor para correspondencia
pilarsobrino@live.com

Autor para correspondencia.
, A. García Pastor, A. García Arratibel, G. Vicente Peracho, P.M. Rodriguez Cruz, J.R. Pérez Sánchez, F. Díaz Otero, P. Vázquez Alén, J.A. Villanueva Osorio, A. Gil Núñez
Unidad de Ictus, Servicio de Neurología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
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la clasificaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">Laussane Stroke Registry</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y en Espa&#241;a la clasificaci&#243;n del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Espa&#241;ola de Neurolog&#237;a &#40;GEECV&#47;SEN&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; Estas clasificaciones consideran &#250;nicamente la causa m&#225;s probable del ictus e ignoran otras posibles causas coexistentes&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se ha propuesto la clasificaci&#243;n A-S-C-O <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Phenotypic&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; que clasifica a los pacientes con ictus isqu&#233;mico en 4 fenotipos etiol&#243;gicos&#58; aterotromb&#243;tico&#44; cardioemb&#243;lico&#44; por afecci&#243;n de peque&#241;o vaso y otras causas&#44; y asigna a cada uno de ellos un grado de probabilidad de relaci&#243;n causal&#46; Esta clasificaci&#243;n aporta una visi&#243;n m&#225;s global de las causas potenciales de ictus en cada paciente y reducir&#237;a la proporci&#243;n de ictus de origen indeterminado&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos del presente trabajo son describir la distribuci&#243;n de los fenotipos A-S-C-O en una serie de pacientes con ictus isqu&#233;micos atendidos en nuestro centro&#44; comparar dichos resultados con los obtenidos al emplear la clasificaci&#243;n etiol&#243;gica del GEECV&#47;SEN&#44; determinar el grado de concordancia entre ambas clasificaciones&#44; y determinar si la clasificaci&#243;n A-S-C-O reduce la proporci&#243;n de pacientes clasificados como ictus de causa indeterminada&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron los pacientes con ictus isqu&#233;mico o ataque isqu&#233;mico transitorio &#40;AIT&#41; ingresados desde el 1 de enero al 31 de diciembre del a&#241;o 2010 en la Unidad de Ictus &#40;UI&#41; del Servicio de Neurolog&#237;a del Hospital General Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n e incluidos en una base de datos prospectiva&#46; Se recogieron datos demogr&#225;ficos y factores de riesgo como la edad&#44; el sexo&#44; la hipertensi&#243;n arterial &#40;HTA&#41;&#44; la diabetes mellitus &#40;DM&#41;&#44; la dislipemia &#40;DL&#41;&#44; la cardiopat&#237;a isqu&#233;mica &#40;CI&#41;&#44; la fibrilaci&#243;n auricular &#40;FA&#41; y el tabaquismo&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estudio etiol&#243;gico de pacientes con ictus isqu&#233;mico</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes ingresados en la UI son estudiados en las 24-72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h siguientes al inicio de los s&#237;ntomas&#46; El estudio etiol&#243;gico inicial&#44; realizado a todos los pacientes con ictus isqu&#233;mico o AIT&#44; incluye una historia cl&#237;nica completa &#40;anamnesis&#44; recogida de antecedentes personales y familiares&#44; medicaci&#243;n previa&#41;&#44; exploraci&#243;n f&#237;sica&#44; y realizaci&#243;n de pruebas complementarias&#46; El estudio complementario &#171;b&#225;sico&#187; incluye una anal&#237;tica sangu&#237;nea &#40;hemograma&#59; hemostasia&#59; velocidad de sedimentaci&#243;n globular &#40;VSG&#41;&#59; bioqu&#237;mica con glucemia&#44; patr&#243;n hep&#225;tico&#44; renal&#44; electrol&#237;tico&#44; colesterol y triglic&#233;ridos&#59; vitamina B12 y &#225;cido f&#243;lico&#59; hemoglobina glicosilada&#59; homociste&#237;na&#59; hormonas tiroideas &#40;TSH y T4libre&#41; y prote&#237;na C reactiva ultra sensible&#44; electrocardiograma&#44; radiograf&#237;a de t&#243;rax&#44; tomograf&#237;a computarizada &#40;TC&#41; craneal&#44; estudio neurosonol&#243;gico &#40;d&#250;plex de troncos supraa&#243;rticos y d&#250;plex transcraneal&#41; y ecocardiograma transtor&#225;cico&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio etiol&#243;gico se ampl&#237;a a criterio de los neur&#243;logos de la UI cuando tras el estudio inicial no se identifica una causa clara del ictus&#46; Las pruebas complementarias en el estudio etiol&#243;gico ampliado pueden incluir la realizaci&#243;n de angio-TC de troncos supraa&#243;rticos y&#47;o pol&#237;gono de Willis&#44; arteriograf&#237;a de troncos supraa&#243;rticos y&#47;o cerebral&#44; resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41; cerebral&#44; Holter-ECG&#44; ecocardiograma transesof&#225;gico&#44; detecci&#243;n de foramen oval permeable mediante Doppler transcraneal &#40;&#171;prueba de burbujas&#187;&#41;&#44; estudio inmunol&#243;gico &#40;anticuerpos antinucleares&#44; ANCA&#44; Ac Anti-DNA&#44; Ac anticardiolipina y crioglobulinas&#41;&#44; estudio serol&#243;gico &#40;hepatitis B y C&#44; VIH y l&#250;es&#41;&#44; y estudio de detecci&#243;n de trombofilias&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clasificaci&#243;n del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Espa&#241;ola de Neurolog&#237;a</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra pr&#225;ctica habitual&#44; empleamos la clasificaci&#243;n del GEECV&#47;SEN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> para el diagn&#243;stico etiol&#243;gico de los pacientes con ictus isqu&#233;mico o AIT&#46; La clasificaci&#243;n del GEECV&#47;SEN considera &#250;nicamente la causa m&#225;s probable del ictus&#44; distinguiendo 5 categor&#237;as etiol&#243;gicas&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Ictus cardioemb&#243;lico&#58;</span> producido por una cardiopat&#237;a embol&#237;gena como fibrilaci&#243;n o <span class="elsevierStyleItalic">flutter</span> auricular&#44; estenosis mitral&#44; pr&#243;tesis a&#243;rtica o mitral&#44; trombo intracardiaco&#44; entre otras&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Ictus aterotromb&#243;tico&#58;</span> relacionado con una estenosis mayor del 50&#37; de una arteria extracraneal o intracraneal de gran calibre o con una estenosis menor del 50&#37; asociado a la presencia de factores de riesgo cardiovasculares&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Ictus por afecci&#243;n de peque&#241;o vaso&#58;</span> infarto menor de 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en el territorio de una arteria perforante&#44; que se manifiesta cl&#237;nicamente con un s&#237;ndrome lacunar t&#237;pico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Ictus de etiolog&#237;a infrecuente&#58;</span> por ejemplo por disecciones arteriales&#44; vasculitis&#44; estados protromb&#243;ticos&#44; etc&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Ictus de etiolog&#237;a indeterminada&#58;</span> distingui&#233;ndose 3 subgrupos&#58; ictus de causa desconocida tras estudio completo&#44; ictus de causa indeterminada por estudio incompleto&#44; e ictus de causa indeterminada por coexistencia de 2 o m&#225;s causas&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Clasificaci&#243;n A-S-C-O</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La clasificaci&#243;n A-S-C-O<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> caracteriza a los pacientes seg&#250;n 4 fenotipos etiol&#243;gicos&#58; fenotipo A&#58; ateromatosis&#59; fenotipo S&#58; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;small vessel&#41;</span> afecci&#243;n de peque&#241;o vaso&#59; fenotipo C&#58; fuente cardioemb&#243;lica&#59; fenotipo O&#58; otras causas&#46; Cada unos de estos 4 fenotipos se punt&#250;a con valores de 0 a 3 seg&#250;n el grado de probabilidad causal que presenten&#58; 1&#58; causa probable&#59; 2&#58; causa posible&#59; 3&#58; enfermedad presente&#44; pero causa muy improbable&#59; 0&#58; afecci&#243;n no presente&#59; 9&#58; estudio incompleto&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes incluidos en el estudio fueron reclasificados retrospectivamente siguiendo los criterios A-S-C-O&#44; de acuerdo con los resultados obtenidos del estudio etiol&#243;gico durante su estancia en la UI o en el seguimiento posterior&#46; Los casos dudosos o problem&#225;ticos fueron revisados por un neur&#243;logo con dedicaci&#243;n especial en patolog&#237;a cerebrovascular &#40;AGP&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Definiciones aplicables a la clasificaci&#243;n A-S-C-O</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analiz&#243; la distribuci&#243;n de las diferentes puntuaciones de los 4 fenotipos A-S-C-O&#44; diferenciando entre la presencia de una causa probable &#40;ASCO 1&#41;&#44; causa probable o posible &#40;ASCO 1 o 2&#41;&#44; y la presencia de afecci&#243;n relacionada o no con el mecanismo causal del ictus estudiado &#40;ASCO 1&#44; 2 o 3&#41;&#46; Asimismo se analiz&#243; la prevalencia de ictus de origen &#171;puro&#187;&#44; definido como la puntuaci&#243;n de &#171;1&#187; en un &#250;nico fenotipo&#44; puntuando &#171;0&#187; el resto de fenotipos A-S-C-O&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideraron asimismo 2 modelos para definir el ictus de causa indeterminada seg&#250;n los criterios A-S-C-O&#58;Primer modelo&#58; <span class="elsevierStyleItalic">ictus indeterminado-ASCO 1&#58;</span> pacientes en los que no se detect&#243; ninguna causa probable de ictus y&#44; por lo tanto&#44; no puntuaron &#171;1&#187; en ninguno de los fenotipos A-S-C-O&#46;Segundo modelo&#58; <span class="elsevierStyleItalic">ictus indeterminado-ASCO 1-2&#58;</span> pacientes en los que no se identific&#243; una causa probable o posible en ninguno de los 4 fenotipos estudiados &#40;es decir&#44; no puntuaron ni &#171;1&#187; ni &#171;2&#187;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcularon las frecuencias de las variables cualitativas y las medias y desviaciones est&#225;ndar de las variables cuantitativas&#46; Para la comparaci&#243;n de proporciones se dise&#241;aron tablas de contingencia 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 y se aplicaron las pruebas de Chi-cuadrado y McNemar&#46; Para analizar la concordancia entre las 2 clasificaciones etiol&#243;gicas se calcul&#243; el &#237;ndice Kappa &#40;&#954;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La valoraci&#243;n del &#237;ndice &#954; se realiz&#243; de la siguiente forma&#58; valores menores de 0&#44;2 reflejaban una concordancia pobre&#44; entre 0&#44;21 y 0&#44;4&#58; concordancia d&#233;bil&#44; 0&#44;41 a 0&#44;6&#58; concordancia moderada&#44; 0&#44;61 a 0&#44;8&#58; buena concordancia y 0&#44;81 a 1&#58; muy buena concordancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Se consider&#243; que las diferencias detectadas entre grupos alcanzaban la significaci&#243;n estad&#237;stica cuando los valores de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> fueron menores de 0&#44;05&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico de los datos obtenidos se realiz&#243; mediante los programas SPSS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span><span class="elsevierStyleItalic">&#40;Statistical Package for Social Science&#41;</span> versi&#243;n 15&#46;0 y Epidat<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;Programa para An&#225;lisis Epidemiol&#243;gico de Datos Tabulados&#41; versi&#243;n 3&#46;1&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el a&#241;o 2010 ingresaron en la UI 549 pacientes&#44; de los cuales 496 &#40;90&#44;3&#37;&#41; fueron ictus isqu&#233;micos o AIT&#58; 378 ictus isqu&#233;micos &#40;76&#44;2&#37;&#41;&#44; 118 AIT &#40;23&#44;8&#37;&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se recogen las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y la distribuci&#243;n de los factores de riesgo de cada subtipo etiol&#243;gico de ictus&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Subtipos etiol&#243;gicos seg&#250;n los criterios del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Espa&#241;ola de Neurolog&#237;a</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestra la distribuci&#243;n de los diferentes subtipos etiol&#243;gicos de ictus seg&#250;n los criterios del GEECV&#47;SEN&#46; Doscientos treinta y uno pacientes con ictus &#40;46&#44;6&#37;&#41; fueron clasificados como de origen indeterminado&#58; 80 &#40;16&#44;1&#37;&#41; fueron considerados ictus indeterminados por la coexistencia de 2 o m&#225;s causas&#59; 83 &#40;16&#44;7&#37;&#41; ictus indeterminado tras la realizaci&#243;n de un estudio etiol&#243;gico completo y en 68 pacientes &#40;13&#44;7&#37;&#41; el estudio etiol&#243;gico se consider&#243; incompleto&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Distribuci&#243;n de los fenotipos A-S-C-O</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Doscientos veinticinco pacientes &#40;45&#44;4&#37; del total&#41; obtuvieron una puntuaci&#243;n &#171;1&#187; en uno o m&#225;s de los 4 fenotipos A-S-C-O&#46; En 351 pacientes &#40;70&#44;8&#37;&#41; se identific&#243; al menos una causa probable o posible de ictus &#40;al menos un fenotipo A-S-C-O puntu&#243; 1 o 2&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se detalla la distribuci&#243;n de los fenotipos A-S-C-O&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cincuenta y siete pacientes &#40;11&#44;5&#37;&#41; fueron clasificados como ictus de origen &#171;puro&#187;&#44; 13 de ellos &#40;2&#44;6&#37;&#41; fueron considerados ictus &#171;aterotromb&#243;ticos puros&#187; &#40;A1-S0-C0-O0&#41;&#44; un caso &#40;0&#44;2&#37;&#41; se identific&#243; como ictus de &#171;peque&#241;o vaso puro&#187; &#40;A0-S1-C0-O0&#41;&#44; 33 pacientes &#40;6&#44;7&#37;&#41; fueron &#171;cardioemb&#243;licos puros&#187; &#40;A0-S0-C1-O0&#41; y se consideraron de &#171;origen infrecuente puro&#187; &#40;A0-S0-C0-O1&#41; 10 pacientes &#40;2&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 6 pacientes &#40;1&#44;2&#37; del total&#41; no se identific&#243; ninguna causa de ictus&#44; es decir&#44; puntuaron &#171;0&#187; en todos los fenotipos &#40;A0-S0-C0-O0&#41;&#44; en 98 pacientes &#40;19&#44;8&#37;&#41; el estudio etiol&#243;gico fue considerado insuficiente &#40;puntuaron &#171;9&#187; en uno o m&#225;s fenotipos&#41; y en 18 pacientes &#40;3&#44;6&#37;&#41; coexistieron 2 o m&#225;s causas probables &#40;puntuaci&#243;n &#171;1&#187; en 2 o m&#225;s fenotipos A-S-C-O&#41;&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 271 pacientes &#40;54&#44;6&#37;&#41; no se detect&#243; ninguna causa probable de ictus &#40;no puntuaron &#171;1&#187; en ninguno de los 4 fenotipos A-S-C-O&#41;&#44; y por lo tanto&#44; fueron clasificados como indeterminados de acuerdo a la definici&#243;n &#171;ictus indeterminado-ASCO1&#187;&#46; En 145 casos &#40;29&#44;2&#37;&#41; no se identificaron causas probables o posibles &#40;no puntuaron ni &#171;1&#187; ni &#171;2&#187; en ninguno de los fenotipos&#41; y fueron considerados &#171;ictus indeterminado-ASCO 1-2&#187;&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n de la clasificaci&#243;n A-S-C-O y la clasificaci&#243;n del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Espa&#241;ola de Neurolog&#237;a</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La proporci&#243;n de ictus clasificados como de causa aterotromb&#243;tica seg&#250;n los criterios del GEECV&#47;SEN fue ligeramente mayor al porcentaje de pacientes clasificados como A1 &#40;14&#44;1 vs&#46; 11&#44;9&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;16&#41;&#46; Se observ&#243; una proporci&#243;n significativamente mayor de ictus por enfermedad de peque&#241;o vaso seg&#250;n criterios GEECV&#47;SEN&#44; que de pacientes clasificados como S1 &#40;14&#44;3 vs&#46; 3&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; la diferencia se invirti&#243; al comparar el grupo de peque&#241;o vaso seg&#250;n criterios GEECV&#47;SEN con el grupo de pacientes que puntuaron S1 o S2 &#40;14&#44;3 vs&#46; 20&#44;4&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; La clasificaci&#243;n A-S-C-O identific&#243; m&#225;s ictus de probable causa cardioemb&#243;lica &#40;C1&#41; frente a la clasificaci&#243;n del GEECV&#47;SEN &#40;22&#44;2 vs&#46; 31&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; No se observaron diferencias entre los grupos de ictus de causa infrecuente y grupo O1 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La proporci&#243;n de &#171;ictus indeterminado-ASCO 1&#187; fue significativamente mayor que el porcentaje de ictus de causa indeterminada seg&#250;n los criterios GEECV&#47;SEN &#40;46&#44;6 vs&#46; 54&#44;6&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#41;&#46; No obstante&#44; al considerar la definici&#243;n &#171;ictus indeterminado-ASCO 1-2&#187;&#44; la proporci&#243;n de ictus indeterminados fue significativamente mayor con la clasificaci&#243;n del GEECV&#47;SEN &#40;46&#44;6 vs&#46; 29&#44;2&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se comparan los 3 subtipos de ictus de causa indeterminada seg&#250;n los criterios GEECV&#47;SEN con la clasificaci&#243;n A-S-C-O&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La concordancia entre las 2 clasificaciones estudiadas oscil&#243; entre niveles de concordancia pobres&#44; con valores de &#954;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;2 &#40;por ejemplo entre peque&#241;o vaso y S1&#41; y niveles muy buenos &#40;&#954;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8&#41; como en el caso del ictus de causa infrecuente y O1&#46; Los valores &#954; de concordancia entre la clasificaci&#243;n del GEECV&#47;SEN y la A-S-C-O se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen 2 tipos principales de clasificaciones etiol&#243;gicas&#58; las clasificaciones causales &#40;<span class="elsevierStyleItalic">causative</span> en ingl&#233;s&#41; y las clasificaciones fenot&#237;picas <span class="elsevierStyleItalic">&#40;phenotypic&#41;&#46;</span></p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las clasificaciones causales reflejan solo la causa m&#225;s probable del ictus&#46; Son clasificaciones interpretativas&#58; requieren la integraci&#243;n de m&#250;ltiples aspectos de la evaluaci&#243;n de un ictus&#44; incluyendo los s&#237;ntomas&#44; factores de riesgo vasculares y los resultados de las pruebas diagn&#243;sticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; Entre las clasificaciones causales m&#225;s habituales destacan la clasificaci&#243;n TOAST<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; la clasificaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">Laussane Stroke Registry</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y la clasificaci&#243;n del GEECV&#47;SEN<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las clasificaciones fenot&#237;picas categorizan a los pacientes en m&#225;s de un subtipo etiol&#243;gico asignando a cada uno de ellos un grado de probabilidad causal&#46; Algunos ejemplos de este tipo de clasificaciones son la Baltimore-Washington<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">Causative Classification of Stroke System</span> &#40;CCS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y la clasificaci&#243;n A-S-C-O<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente trabajo hemos realizado un an&#225;lisis comparativo entre una clasificaci&#243;n causal como la clasificaci&#243;n del GEECV&#47;SEN&#44; y una clasificaci&#243;n fenot&#237;pica &#40;clasificaci&#243;n A-S-C-O&#41;&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observamos diferencias significativas en la distribuci&#243;n de determinados subtipos etiol&#243;gicos seg&#250;n la clasificaci&#243;n empleada&#46; Entre las diferencias m&#225;s llamativas&#44; destaca una menor proporci&#243;n del fenotipo S1 frente al porcentaje de ictus por enfermedad de peque&#241;o vaso seg&#250;n criterios GEECV&#47;SEN&#46; Este hecho posiblemente se deba a que los criterios A-S-C-O para obtener una puntuaci&#243;n &#171;1&#187; &#40;causa probable&#41; en el fenotipo S resultan muy estrictos&#46; En muchos pacientes de nuestro estudio no pudieron aplicarse retrospectivamente estos criterios&#46; En cambio&#44; cuando consideramos los pacientes clasificados como S1 y S2&#44; la proporci&#243;n aument&#243; y el grado de concordancia entre las 2 clasificaciones mejor&#243; &#40;el valor de &#954; aument&#243; de 0&#44;192 a 0&#44;609&#41;&#46; Estos mismos hallazgos han sido descritos en otros estudios que compararon las clasificaciones A-S-C-O y TOAST<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La proporci&#243;n de ictus cardioemb&#243;licos &#40;clasificados como C1&#41; fue mayor que la observada seg&#250;n la clasificaci&#243;n GEECV&#47;SEN&#44; y la diferencia aument&#243; cuando se consideraron los fenotipos C1 y C2&#46; Esto posiblemente sea debido a que algunos pacientes que presentaban una fuente cardioemb&#243;lica mayor seg&#250;n la clasificaci&#243;n GEECV&#47;SEN&#44; asociaban adem&#225;s otra causa potencial del ictus&#44; por lo que fueron clasificados como de origen indeterminado por coexistencia de 2 o m&#225;s causas&#46; Adem&#225;s&#44; es posible que la clasificaci&#243;n A-S-C-O sobreestime la etiolog&#237;a cardioemb&#243;lica&#44; debido a que son clasificados como C2 &#40;causa posible&#41; aquellos pacientes con un IAM previo o aquellos con infartos cerebrales bilaterales o en diferentes territorios vasculares&#46; Nuestros resultados contrastan con los observados en otros estudios&#44; que compararon la proporci&#243;n de ictus cardioemb&#243;licos seg&#250;n criterios TOAST con el fenotipo C1 en pacientes j&#243;venes&#44; y observaron una reducci&#243;n en la frecuencia de ictus cardioemb&#243;licos al emplear la clasificaci&#243;n A-S-C-O<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#8211;15</span></a>&#46; Por el contrario&#44; otros estudios que incluyeron pacientes de todas las edades no demostraron diferencias en la distribuci&#243;n del ictus cardioemb&#243;lico al utilizar ambas clasificaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio no se observaron diferencias significativas en el porcentaje de ictus aterotromb&#243;ticos seg&#250;n criterios del GEECV&#47;SEN o criterios A-S-C-O &#40;11&#44;9 vs&#46; 14&#44;1&#37;&#41;&#46; A pesar de ello&#44; es posible que la clasificaci&#243;n A-S-C-O subestime la etiolog&#237;a aterotromb&#243;tica&#44; dado que la presencia de una estenosis entre el 50 y el 69&#37; sin la presencia de un trombo en el vaso&#44; es clasificado como A3 &#40;causa improbable&#44; pero enfermedad presente&#41;&#46; La clasificaci&#243;n GEECV&#47;SEN por el contrario&#44; posiblemente sobreestime la causa aterotromb&#243;tica debido a que en ausencia de otras causas un paciente mayor de 50 a&#241;os con 2 factores de riesgo vascular que presente placas ateromatosas en el territorio vascular afectado&#44; es clasificado como de origen aterotromb&#243;tico&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal inconveniente de las clasificaciones causales es la elevada tasa de ictus clasificados como de &#171;causa indeterminada&#187; &#40;entre un 25 y un 39&#37; de los pacientes quedan clasificados en esta categor&#237;a&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Este subtipo de ictus no existe como tal en la clasificaci&#243;n A-S-C-O&#46; En este trabajo hemos considerado 2 modelos para definir el ictus de causa indeterminada seg&#250;n criterios A-S-C-O&#46; Al considerar la definici&#243;n &#171;ictus indeterminado-ASCO 1&#187;&#44; se observ&#243; un mayor porcentaje de ictus de causa no establecida en comparaci&#243;n con la clasificaci&#243;n GEECV&#47;SEN &#40;54&#44;6 vs&#46; 46&#44;6&#37;&#41;&#46; Sin embargo&#44; al considerar la definici&#243;n &#171;ictus indeterminado-ASCO12&#187;&#44; el n&#250;mero de ictus indeterminados se redujo de forma llamativa &#40;29&#44;2 vs&#46; 46&#44;6&#37;&#41;&#46; Algunos estudios comparativos previos no consiguieron demostrar una reducci&#243;n en la proporci&#243;n de ictus de origen indeterminado con la clasificaci&#243;n A-S-C-O<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;13&#44;15</span></a>&#46; Por el contrario&#44; Chatzikonstantinou et al&#46; s&#237; han observado una reducci&#243;n en la proporci&#243;n de ictus de causa indeterminada &#40;A0-S0-C0-O0&#41; frente a la clasificaci&#243;n TOAST<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; y Shang y Liu<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> mostraron&#44; al igual que en nuestro estudio&#44; una reducci&#243;n de los ictus indeterminados al excluir de estos los pacientes que puntuaron &#171;1&#187; o &#171;2&#187; en alguno de los fenotipos A-S-C-O&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La categor&#237;a &#171;ictus de causa indeterminada&#187; en la clasificaci&#243;n del GEECV&#47;SEN resulta muy heterog&#233;nea&#58; en ella se incluyen casos en los que se han identificado m&#225;s de una causa relacionada con el ictus&#44; ictus en los que la causa no se ha establecido porque el paciente no ha sido estudiado adecuadamente y casos en los que tras un estudio etiol&#243;gico adecuado no se consigue identificar la causa del ictus &#40;probablemente este sea el &#250;nico grupo que deber&#237;amos considerar como ictus de etiolog&#237;a indeterminada&#41;&#46; La clasificaci&#243;n A-S-C-O en cambio&#44; recoge todas las causas implicadas en el ictus&#44; siendo todas ellas &#171;visibles&#187;&#44; de tal forma que la coexistencia de 2 o m&#225;s causas no &#171;anulan&#187; el diagn&#243;stico etiol&#243;gico&#46; Adem&#225;s&#44; esta clasificaci&#243;n permite identificar en qu&#233; fenotipos el estudio etiol&#243;gico ha sido insuficiente&#46; Nuestro modelo de &#171;ictus indeterminado-ASCO 1-2&#187;&#44; recoge los casos de ictus de causa indeterminada por estudio insuficiente &#40;aquellos pacientes que puntuaron &#171;9&#187; en uno o m&#225;s de los 4 fenotipos&#41;&#44; y los ictus en los que no se identific&#243; una causa probable o posible del ictus &#40;es decir&#44; puntuaron &#171;0&#187; o &#171;3&#187; en los 4 fenotipos&#41;&#46; Al igual que en otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;16</span></a>&#44; el ictus de causa indeterminada &#171;pura&#187; &#40;A0-S0-C0-O0&#41; fue excepcional &#40;solo 6 casos&#44; 1&#44;2&#37; del total&#41;&#44; debido a que en muchos casos en los que no se identific&#243; una causa probable o posible del ictus&#44; s&#237; se detectaron hallazgos patol&#243;gicos no implicados en la causa del ictus estudiado &#40;muchos pacientes puntuaron &#171;3&#187; en uno o m&#225;s de los 4 fenotipos A-S-C-O&#41;&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La clasificaci&#243;n A-S-C-O permite identificar ictus de causa &#171;pura&#187;&#44; que representaron en nuestro estudio una proporci&#243;n muy reducida de la totalidad de los pacientes estudiados &#40;57 pacientes&#44; 11&#44;5&#37; del total&#41;&#46; Este resultado confirma la heterogeneidad etiol&#243;gica del ictus y la coexistencia de diferentes alteraciones patol&#243;gicas en un mismo individuo&#46; La clasificaci&#243;n A-S-C-O permite adem&#225;s la identificaci&#243;n de rasgos patol&#243;gicos que no est&#225;n directamente implicados en la etiolog&#237;a del ictus &#40;puntuaci&#243;n &#171;3&#187;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio se encuentra limitado principalmente por el hecho de que los pacientes fueron reclasificados de forma retrospectiva&#46; Esta circunstancia ha podido dar lugar a que en ocasiones&#44; el estudio etiol&#243;gico realizado a nuestros pacientes no coincidiera con el exigido por la clasificaci&#243;n A-S-C-O&#44; limitando por lo tanto la calidad de los datos recogidos&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El empleo de clasificaciones causales &#40;y en especial la clasificaci&#243;n TOAST o la del GEECV&#47;SEN en nuestro medio&#41; est&#225; ampliamente extendido en el &#225;mbito de la neurolog&#237;a cl&#237;nica&#46; Se trata de clasificaciones sencillas de aplicar&#44; que simplifican la toma de decisiones terap&#233;uticas y por ello muy &#250;tiles en la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#46; Sus principales desventajas son que resultan excesivamente r&#237;gidas ya que solo permiten asignar a cada paciente una sola categor&#237;a diagn&#243;stica&#44; lo que supone una importante p&#233;rdida de informaci&#243;n sobre afecciones coexistentes&#46; Adem&#225;s&#44; al interpretar los resultados de las pruebas diagn&#243;sticas realizadas&#44; introducen cierta subjetividad en el proceso diagn&#243;stico&#46; Por &#250;ltimo&#44; una elevada proporci&#243;n de pacientes quedan &#171;enmascarados&#187; en la categor&#237;a del ictus de causa indeterminada&#44; que resulta excesivamente heterog&#233;nea&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La clasificaci&#243;n A-S-C-O por el contrario&#44; aporta un diagn&#243;stico m&#225;s global&#44; objetivo&#44; menos r&#237;gido y disminuye la p&#233;rdida de informaci&#243;n&#46; Puede resultar especialmente &#250;til para la selecci&#243;n de pacientes en ensayos cl&#237;nicos&#44; as&#237; como para estudios gen&#233;ticos o epidemiol&#243;gicos&#46; En la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#44; permite seleccionar tratamientos m&#225;s adaptados a cada caso&#44; as&#237; como monitorizar los diferentes factores de riesgo y las causas potenciales de nuevos ictus&#46; No obstante&#44; su uso puede resultar complejo &#40;existen centenares de combinaciones fenot&#237;picas posibles&#41; y puede dificultar la toma de decisiones terap&#233;uticas&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de nuestro estudio muestran que las clasificaciones GEECV&#47;SEN y A-S-C-O no son plenamente comparables ni concordantes&#46; La clasificaci&#243;n A-S-C-O aport&#243; informaci&#243;n adicional sobre enfermedades coexistentes y permiti&#243; reducir la proporci&#243;n de ictus clasificados como de causa indeterminada&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The A-S-C-O classification may be better than other methods for classifying ischaemic stroke by aetiology&#46; Our aims are to describe A-S-C-O phenotype distribution &#40;A&#58; atherosclerosis&#44; S&#58; small vessel disease&#44; C&#58; cardiac source&#44; O&#58; other causes&#59; 1&#58; potential cause&#44; 2&#58; causality uncertain&#44; 3&#58; unlikely to be a direct cause although disease is present&#41; and compare them to the Spanish Society of Neurology&#8216;s Cerebrovascular Disease Study Group &#40;GEECV&#47;SEN&#41; classification&#46; We will also find the degree of concordance between these classification methods and determine whether using the A-S-C-O classification delivers a smaller percentage of strokes of undetermined cause&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Methods</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We analysed those patients with ischaemic stroke admitted to our stroke unit in 2010 with strokes that were classified according to GEECV&#47;SEN and A-S-C-O criteria&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The study included 496 patients&#46; The percentages of strokes caused by atherosclerosis and small vessel disease according to GEECV&#47;SEN criteria were higher than the percentages for potential atherosclerotic stroke &#40;A1&#41; &#40;14&#46;1 vs&#46; 11&#46;9&#37;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#61;&#46;16&#41; and potential small vessel stroke &#40;S1&#41; &#40;14&#46;3 vs&#46; 3&#37;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#60;&#46;001&#41;&#46; Cardioembolic stroke &#40;C1&#41; was more frequent &#40;22&#46;2 vs&#46; 31&#37;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#60;&#46;001&#41;&#46; No differences between unusual cause of stroke and other potential causes &#40;O1&#41; were observed&#46; Some degree of atherosclerosis was present in 53&#46;5&#37; of patients &#40;A1&#44; A2&#44; or A3&#41;&#59; 65&#46;5&#37; showed markers of small vessel disease &#40;S1&#44; S2&#44; or S3&#41;&#44; and 74&#46;9&#37; showed signs of cardioembolism &#40;C1&#44; C2&#44; or C3&#41;&#46; Fewer patients in the group without scores of 1 or 2 for any of the A-S-C-O phenotypes were identified as having a stroke of undetermined cause &#40;46&#46;6 vs&#46; 29&#46;2&#37;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#60;&#46;001&#41;&#46;</p><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The agreement between the 2 classifications ranged from &#954;&#60;0&#46;2 &#40;small vessel and S1&#41; to &#954;&#62;0&#46;8 &#40;unusual causes and O1&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusion</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Our results show that GEECV&#47;SEN and A-S-C-O classifications are neither fully comparable nor consistent&#46; Using the A-S-C-O classification provided additional information on co-morbidities and delivered a smaller percentage of strokes classified as having an undetermined cause&#46;</p>"
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          "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Seg&#250;n la clasificaci&#243;n del GEECV&#47;SEN&#58; AT&#58; ictus aterotromb&#243;tico&#59; CE&#58; ictus cardioemb&#243;lico&#59; IND&#58; ictus de causa indeterminada&#59; INF&#58; ictus de causa infrecuente&#59; PV&#58; ictus por afecci&#243;n de peque&#241;o vaso&#46;</p><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los grupos con puntuaci&#243;n 1 en la clasificaci&#243;n A-S-C-O no son excluyentes entre s&#237;&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Clasificaci&#243;n A-S-C-O</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="center" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Clasificaci&#243;n GEECV-SEN</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">A1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">S1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">C1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">O1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">AT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">INF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59 &#40;11&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">154 &#40;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">70 &#40;14&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">71 &#40;14&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">110 &#40;22&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;2&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">231 &#40;46&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sexo var&#243;n&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">48 &#40;81&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">79 &#40;51&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#40;53&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">52 &#40;74&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47 &#40;66&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">58 &#40;52&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">136 &#40;58&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Edad&#44; media &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">69 &#40;12&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">HTA&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">47 &#40;67&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">57 &#40;80&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">76 &#40;69&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;21&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">157 &#40;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">DM&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">16 &#40;27&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">44 &#40;28&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;6&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">20 &#40;28&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">23 &#40;32&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">25 &#40;22&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">72 &#40;31&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">DL&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29 &#40;49&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7 &#40;46&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">71 &#40;46&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;26&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">30 &#40;42&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">28 &#40;39&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">52 &#40;47&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;21&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">94 &#40;40&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CI&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;23&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40 &#40;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;18&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;11&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;22&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51 &#40;22&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FA&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;8&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">79 &#40;51&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">51 &#40;46&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;12&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tabaquismo&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19 &#40;32&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;6&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9 &#40;5&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;22&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;3&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;21&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;39&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fenotipo ASCO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Causa probable &#40;ASCO 1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Causa posible &#40;ASCO 2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermedad presente&#44; pero causa improbable &#40;ASCO 3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermedad presente &#40;relacionada o no con la causa del ictus&#41; &#40;ASCO 1&#44;2 o 3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Afecci&#243;n no presente &#40;ASCO 0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Estudio incompleto &#40;ASCO 9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59 &#40;11&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">205 &#40;41&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">264 &#40;53&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">229 &#40;46&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">86 &#40;17&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">224 &#40;45&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">325 &#40;65&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">C&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">154 &#40;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">76 &#40;15&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">119 &#40;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">349 &#40;70&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">117 &#40;23&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">30 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">O&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">15 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">397 &#40;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">84 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Subtipo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupos etiol&#243;gicos</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">GEECV-SEN vs&#46; ASCO 1</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">GEECV-SEN vs&#46; ASCO 1 o 2</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">GEECV-SENn&#47;N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Causa probable &#40;ASCO 1&#41;n&#47;N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Causa probable o posible &#40;ASCO 1 o 2&#41;n&#47;N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje diferencial &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje diferencial &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AT&#47;fenotipo A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70&#47;496&#44; 14&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&#47;496&#44; 11&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&#47;496&#44; 11&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-2&#44;2 &#40;-5&#59; 0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-2&#44;2 &#40;-5&#59; 0&#46;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PV&#47;fenotipo S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&#47;496&#44; 14&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#47;496&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">101&#47;496&#44; 20&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-11&#44;3 &#40;-14&#44;3&#59; -8&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#43;6&#44;1 &#40;3&#44;1&#59; 8&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CE&#47;fenotipo C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">110&#47;49&#44; 22&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">154&#47;496&#44; 31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">230&#47;496&#44; 46&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#43;8&#44;8 &#40;5&#44;8&#59; 11&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#43;24&#44;2 &#40;20&#44;1&#59; 27&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">INF&#47;fenotipo O&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#47;496&#44; 2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#47;496&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#47;496&#44; 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#43;0&#44;2 &#40;-0&#44;5&#59; 0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#43;0&#44;2 &#40;-0&#44;5&#59; 0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IND&#47;INDET-ASCO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">231&#47;496&#44; 46&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">271&#47;496&#44; 54&#44;6<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">145&#47;496&#44; 29&#44;2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#43;8 &#40;3&#59; 13&#44;1&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-17&#44;1 &#40;-21&#44;9&#59; -12&#44;7&#41;<span class="elsevierStyleSup">d</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">GEECV-SEN vs&#46; A-S-C-O</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje diferencial &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#954;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ictus de causa indeterminada por coexistencia de 2 o m&#225;s causas&#47;puntuaci&#243;n &#171;1&#187; en m&#225;s de un fenotipo ASCO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">80&#47;496&#44; &#40;16&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">-12&#44;5 &#40;-15&#44;5&#59; -9&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;396&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ictus de causa indeterminada tras estudio completo&#47;A0-S0-C0-O0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">83&#47;496&#44; &#40;16&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#47;496&#44; &#40;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-15&#44;5 &#40;-18&#44;8&#59; -12&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;069&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ictus de causa indeterminada por estudio insuficiente&#47;puntuaci&#243;n &#171;9&#187; en alg&#250;n fenotipo ASCO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">68&#47;496&#44; &#40;13&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">98&#47;496&#44; &#40;19&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#43;6&#44;1 &#40;3&#44;4&#59; 8&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;655&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Subtipo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">GEECV-SEN vs&#46; ASCO 1 o 2 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;&#954;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02134853
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.nrl.2012.07.005
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2024 Octubre 1922 128 2050
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2024 Marzo 1032 102 1134
2024 Febrero 1127 100 1227
2024 Enero 1238 98 1336
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2023 Noviembre 1128 181 1309
2023 Octubre 1273 152 1425
2023 Septiembre 980 110 1090
2023 Agosto 930 84 1014
2023 Julio 991 109 1100
2023 Junio 1058 95 1153
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2023 Enero 603 161 764
2022 Diciembre 516 177 693
2022 Noviembre 975 182 1157
2022 Octubre 872 265 1137
2022 Septiembre 707 186 893
2022 Agosto 590 130 720
2022 Julio 469 144 613
2022 Junio 556 175 731
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2022 Febrero 554 140 694
2022 Enero 604 212 816
2021 Diciembre 449 121 570
2021 Noviembre 548 133 681
2021 Octubre 608 133 741
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2020 Julio 550 84 634
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2020 Mayo 666 120 786
2020 Abril 630 129 759
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2018 Marzo 284 16 300
2018 Febrero 184 13 197
2018 Enero 232 32 264
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