Memoria, fluidez y orientación: prueba de cribado de deterioro cognitivo en 5 minutos

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Boxplot: se muestra la mediana±percentil 25-75. bc: mayor que los DCL y dementes; c: mayor que los dementes; DCL: deterioro cognitivo leve; SDC: sin deterioro cognitivo." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónDebido al progresivo envejecimiento poblacional, el cual es especialmente acelerado en países asiáticos y latinoaméricanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>, se espera que cada 20 años se duplique la cantidad de personas con demencia y deterioro cognitivo (DC)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>. Si bien para un diagnóstico preciso es indispensable una evaluación clínica detallada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015">3,4</a>, desde el punto de vista de salud pública es cada vez más necesario contar con métodos de cribado que sean cortos, fáciles de aplicar y de puntuar, con adecuada sensibilidad y especificidad, y con poco sesgo educacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>. Las pruebas de cribado deberían ser sensibles en etapas iniciales del DC e incluir, al menos, una evaluación de la memoria episódica y funciones ejecutivas, ya que son los dominios más alterados en la enfermedad de Alzheimer (EA)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a> y el DC vascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>, las causas más frecuentes de DC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>. Existen varias pruebas de cribado de demencias aplicables en menos de 10 min validadas al español<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015">3-5</a>, dentro de las cuales destacan por su alta sensibilidad y especificidad: el MIS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045">9-11</a>, el test del Reloj<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a>, el Minicog<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a>, el test de los 7 minutos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>, el Fototest<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075">15,16</a>, el Eurotest<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">17</a> y el test de alteración de memoria (M@T)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a>. En el marco de una certificación internacional de estudio de las demencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a>, se ha validado al Minimental test (MMSE) (del inglés, Minimental State Examination)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a> asociado al cuestionario de actividades funcionales de Pfeffer (PFAQ) (del inglés, Pfeffer functional activities questionnaire)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a> como métodos de cribado de demencias. Este estudio en Chile mostró que aunque el MMSE con un punto de corte (PC) de 21/22 resultó sensible: 93%, fue muy poco específico: 46%; pero al asociarlo al PFAQ la especificidad mejoró a 83%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">22</a>. Entre las desventajas del MMSE cabe destacar que posee un importante sesgo educacional con variaciones de más de 7 puntos en población sana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a>, tiene efecto techo y no mide funciones ejecutivas, siendo poco sensible en el DC leve de tipo amnésico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a> y en el DC de predominio subcortical<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125">25,26</a>. En este trabajo hemos querido probar la utilidad de una nueva prueba denominada «Memoria, Fluidez y Orientación» (MEFO), consistente en: a) recuerdo libre diferido; b) fluencia fonética con la letra P, y c) orientación témporo-espacial. Se eligieron estas pruebas debido a la alta sensibilidad que ha demostrado el estudio del recuerdo libre diferido en la pesquisa de EA inicial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6,9-18</a>. 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Los pacientes con demencia y DCL fueron reclutados prospectivamente desde clínicas de memoria del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH) y del Hospital Salvador durante el período 2007-2011. El grupo control SDC se reclutó entre los familiares de los pacientes atendidos en dichos centros, información boca a boca y desde centros municipales de Santiago. Todos los sujetos fueron evaluados por neurólogos con experiencia en el estudio de las demencias, quienes realizaron una entrevista estructurada con el paciente y los familiares o informantes, diagnosticando el estado cognitivo y graduando su severidad mediante la «Escala del Deterioro Global» (GDS) (del inglés, Global Deterioration Scale)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">29</a>. Dos tercios de los pacientes con demencia contaron con un estudio de neuroimágenes y exámenes serológicos incluyendo hemograma, perfil bioquímico y hormonas tiroideas. El diagnóstico de demencia se estableció según los criterios diagnósticos del DSM-IV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">30</a>, considerándose una alteración de la funcionalidad importante y significativa cuando el puntaje en el PFAQ era ≥5. Se utilizaron los criterios NINCDS-ADRDA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">31</a> para probable demencia tipo Alzheimer y NINDS AIREN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">32</a> para demencia vascular. Aquellos pacientes que no tenían suficientes estudios fueron clasificados como demencias no especificadas. El diagnóstico de DCL se estableció según los criterios del «Grupo de Trabajo Internacional»: sujetos que no estén dementes pero tampoco sean normales; que tengan un declinar en sus funciones cognitivas reportado por ellos o por sus acompañantes, objetivadas con una prueba neuropsicológica y con preservación o mínima alteración de las actividades instrumentales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">33</a>. El grupo control no debía reportar deterioro en su nivel cognitivo, tanto por la información de ellos mismos como por la de sus informantes. Todos los sujetos, al ingresar en el estudio, firmaron el consentimiento informado aprobado por el comité de ética del HCUCH. Los criterios de exclusión para los 3 grupos fueron: edad menor 60 años; alteraciones sensoriales que impidieran la administración de los instrumentos; trastorno depresivo mayor; alteraciones del nivel de consciencia y ausencia de informantes confiables.Evaluación neuropsicológicaFue realizada por evaluadores ciegos al diagnóstico clínico en todos los sujetos incluidos en el estudio. Esta se iniciaba con la aplicación del MEFO y el MMSE. El MEFO incluye las pruebas de: recuerdo libre diferido, fluencia verbal y orientación témporo-espacial. Elegimos estas pruebas basándonos en la recomendación de su uso como cribado cognitivo en 5 min por el «Grupo de estandarización del deterioro cognitivo vascular»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">27</a>. La administración se inicia con la prueba de memoria consistente en enunciar 5 palabras de uso frecuente, con 2 ensayos, seguido de evaluación de fluencia fonológica consistente en solicitar al sujeto decir la mayor cantidad de palabras en un minuto iniciadas con la letra P. Luego se administraban las preguntas de orientación y finalmente se indicaba enunciar las 5 palabras del ítem de memoria (anexo 1). Posteriormente, se administraba la versión del MMSE validada en Chile<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">22</a>. Además se evaluó el estado cognitivo global con el Addenbrooke's Cognitive Examination Revised Version (ACE-R)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">34</a>. La presencia de depresión se evalúo con la escala de depresión geriátrica de Yesavage (GDS-15)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">35</a>. A los informantes se les solicitaba responder el PFAQ<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105">21,22</a> y el Cuestionario sobre pérdida de memoria de 8 preguntas «Alzheimer Disease 8» (AD8), cuyo puntaje>2ha demostrado ser sensible para detectar la presencia de DC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">36</a> y está validado en Chile<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">37</a>.EstadísticaPara el análisis se utilizó el programa SPSS-17®. Se realizó un estudio descriptivo de toda la muestra, tanto de las variables demográficas como de los datos neuropsicológicos. Se compararon los resultados entre grupos de clasificación cognitiva mediante el test de ANOVA de una vía, corregidos por edad y escolaridad, usando el test de Bonferroni en el análisis post hoc para las variables cuantitativas, y el test de la χ2 para las categóricas.Para estudiar la influencia de las variables demográficas sobre la clasificación diagnóstica, se realizaron regresiones logísticas multivariadas, usando como variables dependientes los grupos cognitivos, comparando al grupo SDC con los grupos: a) demente; b) DC (DCL+dementes), y c) DCL. Como variables independientes se usó el puntaje de las pruebas cognitivas: MEFO o MMSE (variables continuas), la edad (variable continua), la escolaridad (variable continua) y el sexo (variable dicotómica)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a>. Todas las comparaciones se interpretaron como significativas, con un error del 5% bilateral, considerando un p<0,05. La consistencia interna se calculó con el índice alpha de Cronbach. Para determinar la confiabilidad test-retest, se aplicó la prueba en 2 ocasiones separadas por un mes y se determinó la correlación entre ambas. Para determinar la validez convergente se realizaron correlaciones de Pearson entre el MEFO con los otros test de evaluación cognitiva global y con las escalas del informante. Se usaron como estándar de oro en la clasificación diagnóstica la evaluación clínica+la neuropsicológica (sin incluir los resultados de MMSE ni MEFO). La validez discriminativa del MEFO se determinó mediante curvas ROC, midiendo el área bajo la curva (ABC) para diferenciar personas con demencia, DC (demencia + DCL) y DCL de los controles SDC. Estos valores se compararon con las áreas obtenidas con el MMSE mediante el método de comparación de curvas ROC de Hanley y Mc Neil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">38</a>. Se determinó también la precisión diagnóstica (proporción de personas correctamente clasificadas) con cada prueba. Se calcularon los cocientes de probabilidad positivos y negativos para determinar la probabilidad de enfermedad o ausencia de esta.ResultadosMuestraSe reclutó en total a 287 sujetos ≥ 60 años que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión. De estos, 73 sujetos (45 controles, 11 DCL y 17 dementes) fueron excluidos por no completar la evaluación neuropsicológica. El grupo excluido tenía significativamente mayor edad que el grupo estudiado (74±8 vs. 72±7, p=0,035), sin diferencias en la escolaridad, el género ni en la distribución por grupos cognitivos. Los motivos para no completar la evaluación fueron: deserción del estudio=19, imposibilidad de asistir a las evaluaciones=23, enfermedad del paciente o informante=8, pérdida del contacto=11, no especificado=12. De las 214 personas que completaron el estudio: 118 (55%) fueron controles SDC, 47 tenían DCL (22%) y 49 (23%) estaban dementes. De los 118 individuos del grupo control 66 (56%) pertenecía a centros de adulto mayor municipales, 29 (25%) correspondía a familiares de pacientes o contacto boca a boca y 13 (20%) eran pacientes que se atendían en centros de la tercera edad de los hospitales incluidos en el estudio. De las 47 personas con DCL, 10 (21%) tenían un DC de tipo amnésico y 37 (79%) correspondían a DC no amnésicos, según los resultados de la evaluación clínica y neuropsicológica. De los 49 pacientes con demencia, 25 (51%) cumplían criterios para EA probable, 7 (14%) de demencia vascular, 5 (10%) otras demencias (3 demencias por cuerpos de Lewy, una demencia asociada a enfermedad de Parkinson y una demencia frontotemporal) y 12 (25%) correspondían a demencia no especificada. Los pacientes con demencia tenían una severidad entre leve (GDS=3, N=3) a moderada (GDS=4, N=46).Datos demográficosLa edad promedio fue de 72±7 años, siendo el grupo SDC más joven que los otros grupos (F=9,5; p<0,001); la escolaridad promedio fue de 11±4 años, de los cuales un 21% (45) tenía < 6 años de escolaridad, un 46% (99) entre 6-12 años y un 33% (70)>de 12 años de escolaridad. El grupo con DCL fue menos escolarizado que los otros 2 grupos (F=6,5, p=0,002) con mayor proporción de personas con < 6 años de escolaridad (44%), que los controles (12%) y los con demencia (24%) (χ2=18, p=0,001). En total hubo 122 (57%) mujeres, siendo la proporción de mujeres menor en el grupo con demencia (39%) respecto al grupo SDC (66%) (χ2=11; p=0,004) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Influencia de las variables demográficas en la clasificación de los grupos cognitivosNo hubo diferencias significativas al comparar el puntaje en las pruebas cognitivas según el género en el grupo total, pero en el grupo con demencia las mujeres tuvieron peor rendimiento que los hombres en el MEFO, (t=2,1; p=0,04) y el MMSE, (t=2,4; p=0,03). Hubo correlaciones bajas pero significativas (p<0,001) entre las pruebas diagnósticas con la edad y escolaridad, siendo la relación inversa con la edad: MEFO r=–0,24, MMSE r=–0,23 y directa con las escolaridad: MEFO r=0,20, MMSE r=0,22. Para estudiar la influencia de las variables demográficas sobre la clasificación diagnóstica, se realizaron regresiones logísticas multivariadas. Para la clasificación del grupo con demencia, la variable genero influyó en la clasificación del MEFO (p=0,009) y MMSE (p=0,002). Para la clasificación de los DC no hubo influencia significativa de las variables demográficas con el MEFO; con el MMSE hubo influencia del género (p=0,002). En la clasificación del grupo DCL no hubo influencia de las variables demográficas con el MEFO; con el MMSE hubo influencia del género (p=0,049) y la edad (p=0,04).En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 1</a> y la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se muestra una comparación de los valores en las pruebas neuropsicológicas entre los 3 grupos de clasificación cognitiva ajustados por edad y escolaridad, encontrándose diferencias significativas con el MEFO en todas las comparaciones (F=110; p<0,001), mientras que con el MMSE no hubo diferencias entre los DCL y los SDC (p=0,6).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Confiabilidad internaLos ítems del MEFO estandarizados tuvieron un índice alfa de Cronbach = 0,69, siendo la correlación entre orientación y recuerdo diferido r=0,44, orientación y fluidez fonética r=0,39 y fluidez fonética con recuerdo libre r=0,45.Se determinó la validez de cada uno de los ítems por separado; los más discriminativos para demencia fueron: orientación ABC=0,89 (IC 95%,: 0,83-0,96) y recuerdo diferido ABC=0,917 (IC 95%, 0,88-0,96), mientras que los con mayor valor discriminativo para DCL fueron el recuerdo diferido ABC=0,77 (IC 95%, 0,69-0,85) y fluencia verbal ABC = 0,69(IC 95%, 0,69-0,85).DuraciónLa aplicación de la prueba demoró en promedio 270±30 s.Validez convergenteEl MEFO demostró correlaciones directas y significativas (p<0,001) con el MMSE (Pearson r=0,77) y el ACE-R (r=0,85), e inversas con los cuestionarios sobre funcionalidad: PFAQ (r=–0,58), y quejas de memoria: AD8 (r=−0,74). No se correlacionó con la escala de depresión.Confiabilidad test retestSetenta y nueve sujetos pertenecientes a los 3 grupos estudiados fueron testeados en 2 ocasiones, encontrándose una alta correlación entre las 2 mediciones (r=0,82, p<0,001), hubo un aumento del rendimiento en la segunda evaluación de 1 ± 1,8 puntos, siendo significativo el aumento del rendimiento en el recuerdo de las 5 palabras.Validez discriminativaUtilizando curvas ROC se testeó la validez discriminativa para: a) demencia (N=49); b) DC (DCL más demencia) (N=96), y c) DCL (N=47). Utilizamos como control a grupo SDC (N=118). Se usó el diagnóstico clínico más el resultado de las pruebas: ACE-R, PFAQ y AD8 como estándar de oro y se compararon los resultados del MEFO y el MMSE. La comparación de las curvas ROC y las ABC de cada prueba se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>. Los valores de Z encontrados en la comparación del ABC entre las curvas ROC del MEFO y el MMSE fueron: Z=0,85, p=0,19 para demencia; Z=1,34, p=0,08 para DC, y Z=1,3, p=0,11 para DCL. Para el cálculo de la sensibilidad, especificidad y certeza diagnóstica de las pruebas de cribado se utilizó el punto de corte (PC) en que se obtenía el mejor balance entre sensibilidad y especificidad según las coordenadas de las curvas ROC (índice de Youden); estos y los datos normativos del MEFO se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 2</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>DiscusiónNos propusimos validar el MEFO, una nueva prueba de cribado para DC y demencia con una duración menor de 5 min, y comparar su validez con el MMSE. Las 2 pruebas mostraron alta validez discriminativa para demencia, con valores de sensibilidad (S) y especificidad (E) adecuados y similares entre sí (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), otorgando una precisión diagnóstica de alrededor de 95%. La validez discriminativa para demencia encontrada para el MMSE en nuestro estudio fue similar a la publicada en otros estudios con poblaciones de alta escolaridad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115">23,39</a>, y superior a la de reportes con población de menor nivel de escolarización, como el estudio de validación chileno del MMSE, donde la mitad de la población tenía<6 años de escolaridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">22</a>. Debido a la alta escolaridad de la población estudiada en nuestro trabajo (11±4 años), donde solo un 21% tenía menos de 6 años de escolaridad, es posible que la especificidad de todas las pruebas aplicadas hubiese sido mayor de lo esperado si el estudio hubiese incluido población rural. A pesar de esto, creemos que nuestros resultados son igualmente válidos, ya que el MEFO demostró una baja correlación con la escolaridad. Además, a diferencia del MMSE, no tuvo influencia de la edad en la clasificación diagnóstica.El MEFO, al no requerir leer ni el uso de lápiz y papel, sería aplicable en personas analfabetas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">40</a>, pero no se pudo comprobar su validez discriminativa en este estudio debido al bajo número de sujetos analfabetos en nuestra muestra.En cuanto a la capacidad de discriminación de todos los tipos de DC (DCL+dementes) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 2</a>), el MEFO mostró una validez similar al MMSE, con una precisión diagnóstica de alrededor de 80%. Al evaluar la validez discriminativa para DCL, el MEFO mostró mayor utilidad que el MMSE, ya que fue capaz de diferenciar a las personas con DCL de los SDC. De los tipos de DCL, el de tipo amnésico es el más homogéneo, ya que correspondería una etapa inicial de la EA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6,33,41</a>, y es muy sensible a las pruebas de memoria episódica. En nuestro estudio, solo 10 de los 47 individuos con DCL eran de tipo amnésico, lo cual puede haber influido en la menor precisión diagnóstica del MEFO al compararlo con el de otros estudios que solo incluyeron DCL de tipo amnésico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090">18,23</a>.En la población>60 años se estima que alrededor de 20-30% tiene DC (3-19% DCL<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">41,42</a>, 5-10% demencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">2,42</a>). Creemos que a nivel de salud pública lo más útil es la discriminación del grupo con DC, ya que incluye a personas con claros trastornos cognitivos y a aquellas con déficits iniciales, potencialmente tratables. Así, para realizar estudios de cribado poblacionales, recomendamos utilizar un PC de MEFO=7/8, que otorga una sensibilidad=0,72, una especificidad=0,87, un valor predictivo positivo = 60% y un valor predictivo negativo = 93%. En cambio, para el uso en clínicas de memoria donde se estiman prevalencias mayores de DC sugerimos el uso de un PC=8/9, lo que aumenta la sensibilidad al 82% (tabla 2).Entre las limitaciones de nuestro estudio, cabe destacar que se realizó exclusivamente en la zona urbana de Santiago, con población más escolarizada que la del resto del país, y que la mayor parte de la muestra no se extrajo de atención primaria, que corresponde a nuestra población objetivo. Otro sesgo de la muestra es que los controles fueron más jóvenes y más escolarizados que los otros grupos. Este sesgo es frecuente en los estudios de deterioro cognitivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090">18,40</a>, posiblemente debido a que la mayor edad y menor escolaridad son factores de riesgo para el DC. Para disminuir la influencia de la edad y la escolaridad, se corrigieron los resultados por estos factores. También, a diferencia de otros estudios, en nuestra muestra hubo una cantidad mayor de hombres dentro del grupo de personas con demencia. Creemos que esto puede deberse a que las acompañantes femeninas fueron más responsables que los acompañantes varones para acudir a todas las evaluaciones para completar el estudio.ConclusionesEl MEFO demostró ser una prueba con una adecuada confiabilidad interna y test retest con alta capacidad discriminativa para demencias y DC, siendo similar al MMSE y otras pruebas abreviadas. Mostró mayor utilidad que el MMSE en la discriminación de personas con DCL, lo cual sumado a su menor tiempo de aplicación (menos de 5min), además de no requerir de lectura ni uso de lápiz o papel, la hacen una prueba adecuada para el cribado de DC a nivel poblacional.FinanciaciónEste trabajo se realizó utilizando fondos provenientes de los proyectos Fondecyt: 1100975 y 1110189.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres274118" "titulo" => array:6 [ 0 => "Resumen" 1 => "Antecedentes" 2 => "Objetivos" 3 => "Métodos" 4 => "Resultados" 5 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec256131" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres274117" "titulo" => array:6 [ 0 => "Abstract" 1 => "Background" 2 => "Objectives" 3 => "Methods" 4 => "Results" 5 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec256132" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Sujetos y métodos" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Evaluación neuropsicológica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Estadística" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Muestra" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Datos demográficos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Influencia de las variables demográficas en la clasificación de los grupos cognitivos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Confiabilidad interna" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Duración" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Validez convergente" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Confiabilidad test retest" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Validez discriminativa" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2012-04-13" "fechaAceptado" => "2012-10-04" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec256131" "palabras" => array:4 [ 0 => "Cribado de deterioro cognitivo" 1 => "Chile" 2 => "Demencias" 3 => "Español" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec256132" "palabras" => array:4 [ 0 => "Cognitive impairment screening" 1 => "Chile" 2 => "Dementia" 3 => "Spanish" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "AntecedentesEn los próximos 20 años se duplicará la cantidad de personas con deterioro cognitivo (DC) apremiando su pronta detección. ObjetivosValidar una prueba de cribado de DC aplicable en<de 5 min. MétodosAdultos ≥60 años reclutados desde la comunidad y las clínicas de memoria de la zona urbana de Santiago de Chile fueron clasificados clínicamente en: dementes, DC leve (DCL) y sin DC (SDC). Se evaluó la validez de un nuevo test, MEFO, consistente en la evaluación de: memoria (5 puntos), fluidez fonética (2 puntos) y orientación (6 puntos) contrastado con los resultados del MMSE. ResultadosSe evaluó a 214 personas: 49 con demencia, 47 con DCL y 118 SDC. El MEFO diferenció a los 3 grupos clínicos entre sí, mientras que el MMSE no permitió discriminar DCL de SDC. El área bajo la curva ROC en el MEFO para diferenciar los grupos SDC versus: a) demencia fue =0,97; b) DC (dementes+DCL) fue=0,89; y c) DCL fue=0,80; siendo estos valores para el MMSE de 0,95, 0,84, y 0,73, respectivamente. Un punto de corte (PC) del MEFO=6/7 distinguió a las personas con demencia con una sensibilidad (S)=86% y una especificidad (E)=96%; y un PC=8/9 distinguió a aquellos con DC con una: S=83% y E=75%. ConclusionesEl MEFO resultó una prueba confiable y válida para diferenciar a personas con demencia y DC, similar al MMSE en estos casos, pero con mayor utilidad para distinguir a los pacientes con DCL y de menor duración de aplicación." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "BackgroundThe prevalence of cognitive impairment (CI) will double in the next 20 years, making early detection a key priority. ObjectivesValidation of a 5-minute CI screening test. MethodsAdults aged 60 and older were recruited from memory clinics and the community at large in the Santiago, Chile metropolitan area. Based on clinical examination they were categorised as No CI (NCI), Mild CI (MCI) and dementia sufferers (DS). We measured the validity of a new test, MEFO, evaluating memory (5 points), phonetic verbal fluency (2 points) and orientation (6 points) by comparing its results with those from the MMSE. ResultsWe evaluated 214 subjects, comprising 49 with dementia, 47 with MCI, and 118 with no CI. The MEFO differentiated between all 3 groups whereas the MMSE did not discriminate between the MCI and NCI groups. The area under the ROC curve (AUC) for the MEFO distinguishing NCI subjects from dementia sufferers was 0.97; for NCI vs CI (dementia+MCI), 0.89; and for NCI vs MCI, 0.80. On the MMSE these values were 0.95, 0.84, and 0.73, respectively. A cut-off score of 6/7 on the MEFO identified dementia sufferers with a sensitivity of 86% and a specificity of 96%. A cut-off score of 8/9 distinguished CI from NCI subjects with a sensitivity of 83% and a specificity of 75%. ConclusionsThe MEFO is a valid and reliable test for discriminating between dementia and CI sufferers and subjects with no CI. 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"tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">(a) SDC (n=118) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">(b) DCL (n=47) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">(c) Dementes (n=49) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70±7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75±7a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73±7a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujeres, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78 (66)c \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 (53) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (38) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Educación (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12±4b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9±5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12± 4b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MMSE* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28±3c \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27±3c \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21±3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MEFO* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10±2b,c \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8±2c \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4±2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recuerdo libre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,8 (1,5)bc \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,3 (1,5)c \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,5 (0,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fluidez fonética con letra P* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (5)b,c \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (5)c \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Orientación* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (0,5)c \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (0,9)c \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (1,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab393830.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características demográficas y rendimiento en los test de evaluación neuropsicológica según el grupo diagnóstico" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "CPN: cociente de probabilidad negativo; CPP: cociente de probabilidad positivo; E: especificidad; IY: índice de Youden; PC: punto de corte; PD: precisión diagnóstica (proporción de correctamente clasificados); S: sensibilidad." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IY \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CPP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CPN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A. Demencia</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B. Deterioro cognitivo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">C. Deterioro cognitivo leve</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab393829.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Datos normativos del MEFO" ] ] 4 => array:5 [ "identificador" => "tbl0005" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MEFO</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Memoria 1«Le leeré una lista de 5 palabras, Ud. debe recordarla y repetirlas inmediatamente sin importar el orden. Se las preguntaré en un rato». (Dos intentos, dar a una velocidad de 1 por segundo.)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rojo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cara \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Seda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Iglesia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clavel \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="center" valign="middle">Sin puntos</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.er intento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.° intento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fluidez verbal«Diga el mayor número posible de palabras que comiencen con la letra “P” en 1 min».«No pueden ser nombres propios ni tampoco palabras derivadas, por ejemplo, mano-manito».</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total palabras (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asignar 0 punto si n < 8; 1 punto si n ≥ 8 y < 15, asignar 2 puntos si es ≥ 15 palabras</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puntaje Total / 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OrientaciónDígame por favor el:</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Día del mes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Día de la semana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lugar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Comuna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puntaje Total / 6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Memoria 2: recuerdo diferido«Recuerde las 5 palabras que le dije hace un momento». Solo se puntúa el recuerdo libre. (Si no recuerda espontáneamente ofrecer pistas.)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rojo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cara \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Seda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Iglesia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clavel \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puntaje Total / 5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Recuerdo libre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. Recuerdo con clave semántica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No se puntúa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puntaje total MEFO: Orientación + fluidez verbal + recuerdo libre</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">/13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab393831.png" ] ] ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:42 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Survey data for the study of aging in Latin America and the Caribbean: selected studies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. 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Original

Memory, fluency, and orientation: A five-minute screening test for cognitive decline

C. Delgado Derioa,b,

Autor para correspondencia

cdelgado@med.uchile.cl

Autor para correspondencia.

, S. Guerrero Bonneta, M. Troncoso Poncec, A. Araneda Yañezc, A. Slachevsky Chonchold,e,f, M.I. Behrens Pellegrinoa,f

a Departamento de Neurología y Neurocirugía, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile

b Dirección de Investigación Clínica, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile

c Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile

d ICBM y Departamento de Ciencias Neurológicas Oriente, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile

e Unidad de Neurología Cognitiva y Demencias, Servicio de Neurología, Hospital del Salvador, Santiago, Chile

f Clínica Alemana de Santiago, Santiago, Chile

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f&#225;ciles de aplicar y de puntuar&#44; con adecuada sensibilidad y especificidad&#44; y con poco sesgo educacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Las pruebas de cribado deber&#237;an ser sensibles en etapas iniciales del DC e incluir&#44; al menos&#44; una evaluaci&#243;n de la memoria epis&#243;dica y funciones ejecutivas&#44; ya que son los dominios m&#225;s alterados en la enfermedad de Alzheimer &#40;EA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y el DC vascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; las causas m&#225;s frecuentes de DC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Existen varias pruebas de cribado de demencias aplicables en menos de 10 min validadas al espa&#241;ol<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a>&#44; dentro de las cuales destacan por su alta sensibilidad y especificidad&#58; el MIS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9-11</span></a>&#44; el test del Reloj<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; el Minicog<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; el test de los 7 minutos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; el Fototest<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#44; el Eurotest<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y el test de alteraci&#243;n de memoria &#40;M&#64;T&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; En el marco de una certificaci&#243;n internacional de estudio de las demencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; se ha validado al Minimental test &#40;MMSE&#41; &#40;del ingl&#233;s&#44; Minimental State Examination&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> asociado al cuestionario de actividades funcionales de Pfeffer &#40;PFAQ&#41; &#40;del ingl&#233;s&#44; Pfeffer functional activities questionnaire&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> como m&#233;todos de cribado de demencias&#46; Este estudio en Chile mostr&#243; que aunque el MMSE con un punto de corte &#40;PC&#41; de 21&#47;22 result&#243; sensible&#58; 93&#37;&#44; fue muy poco espec&#237;fico&#58; 46&#37;&#59; pero al asociarlo al PFAQ la especificidad mejor&#243; a 83&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Entre las desventajas del MMSE cabe destacar que posee un importante sesgo educacional con variaciones de m&#225;s de 7 puntos en poblaci&#243;n sana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; tiene efecto techo y no mide funciones ejecutivas&#44; siendo poco sensible en el DC leve de tipo amn&#233;sico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> y en el DC de predominio subcortical<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#46; En este trabajo hemos querido probar la utilidad de una nueva prueba denominada &#171;Memoria&#44; Fluidez y Orientaci&#243;n&#187; &#40;MEFO&#41;&#44; consistente en&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> recuerdo libre diferido&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> fluencia fon&#233;tica con la letra P&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> orientaci&#243;n t&#233;mporo-espacial&#46; Se eligieron estas pruebas debido a la alta sensibilidad que ha demostrado el estudio del recuerdo libre diferido en la pesquisa de EA inicial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;9-18</span></a>&#46; La fluencia verbal fon&#233;tica ha demostrado ser una prueba &#250;til para evaluar funciones ejecutivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> y la orientaci&#243;n t&#233;mporo-espacial es muy sensible para el cribado de demencias en general<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;20</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la evaluaci&#243;n de estos 3 dominios cognitivos ha sido recomendada como cribado del DC en menos de 5 min<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; El objetivo de este trabajo es validar el test MEFO en espa&#241;ol como test de cribado de demencias y DC y comparar sus resultados con el MMSE&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Sujetos y m&#233;todos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra se compone de sujetos chilenos &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 a&#241;os residentes en Santiago&#44; de ambos sexos&#44; divididos en 3 grupos&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> pacientes con demencia&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> sujetos con DC leve &#40;DCL&#41;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> controles sin DC &#40;SDC&#41;&#46; Los pacientes con demencia y DCL fueron reclutados prospectivamente desde cl&#237;nicas de memoria del Hospital Cl&#237;nico de la Universidad de Chile &#40;HCUCH&#41; y del Hospital Salvador durante el per&#237;odo 2007-2011&#46; El grupo control SDC se reclut&#243; entre los familiares de los pacientes atendidos en dichos centros&#44; informaci&#243;n boca a boca y desde centros municipales de Santiago&#46; Todos los sujetos fueron evaluados por neur&#243;logos con experiencia en el estudio de las demencias&#44; quienes realizaron una entrevista estructurada con el paciente y los familiares o informantes&#44; diagnosticando el estado cognitivo y graduando su severidad mediante la &#171;Escala del Deterioro Global&#187; &#40;GDS&#41; &#40;del ingl&#233;s&#44; Global Deterioration Scale&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Dos tercios de los pacientes con demencia contaron con un estudio de neuroim&#225;genes y ex&#225;menes serol&#243;gicos incluyendo hemograma&#44; perfil bioqu&#237;mico y hormonas tiroideas&#46; El diagn&#243;stico de demencia se estableci&#243; seg&#250;n los criterios diagn&#243;sticos del DSM-IV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; consider&#225;ndose una alteraci&#243;n de la funcionalidad importante y significativa cuando el puntaje en el PFAQ era &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46; Se utilizaron los criterios NINCDS-ADRDA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> para probable demencia tipo Alzheimer y NINDS AIREN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> para demencia vascular&#46; Aquellos pacientes que no ten&#237;an suficientes estudios fueron clasificados como demencias no especificadas&#46; El diagn&#243;stico de DCL se estableci&#243; seg&#250;n los criterios del &#171;Grupo de Trabajo Internacional&#187;&#58; sujetos que no est&#233;n dementes pero tampoco sean normales&#59; que tengan un declinar en sus funciones cognitivas reportado por ellos o por sus acompa&#241;antes&#44; objetivadas con una prueba neuropsicol&#243;gica y con preservaci&#243;n o m&#237;nima alteraci&#243;n de las actividades instrumentales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; El grupo control no deb&#237;a reportar deterioro en su nivel cognitivo&#44; tanto por la informaci&#243;n de ellos mismos como por la de sus informantes&#46; Todos los sujetos&#44; al ingresar en el estudio&#44; firmaron el consentimiento informado aprobado por el comit&#233; de &#233;tica del HCUCH&#46; Los criterios de exclusi&#243;n para los 3 grupos fueron&#58; edad menor 60 a&#241;os&#59; alteraciones sensoriales que impidieran la administraci&#243;n de los instrumentos&#59; trastorno depresivo mayor&#59; alteraciones del nivel de consciencia y ausencia de informantes confiables&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Evaluaci&#243;n neuropsicol&#243;gica</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fue realizada por evaluadores ciegos al diagn&#243;stico cl&#237;nico en todos los sujetos incluidos en el estudio&#46; Esta se iniciaba con la aplicaci&#243;n del MEFO y el MMSE&#46; El MEFO incluye las pruebas de&#58; recuerdo libre diferido&#44; fluencia verbal y orientaci&#243;n t&#233;mporo-espacial&#46; Elegimos estas pruebas bas&#225;ndonos en la recomendaci&#243;n de su uso como cribado cognitivo en 5 min por el &#171;Grupo de estandarizaci&#243;n del deterioro cognitivo vascular&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; La administraci&#243;n se inicia con la prueba de memoria consistente en enunciar 5 palabras de uso frecuente&#44; con 2 ensayos&#44; seguido de evaluaci&#243;n de fluencia fonol&#243;gica consistente en solicitar al sujeto decir la mayor cantidad de palabras en un minuto iniciadas con la letra P&#46; Luego se administraban las preguntas de orientaci&#243;n y finalmente se indicaba enunciar las 5 palabras del &#237;tem de memoria &#40;anexo 1&#41;&#46; Posteriormente&#44; se administraba la versi&#243;n del MMSE validada en Chile<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Adem&#225;s se evalu&#243; el estado cognitivo global con el Addenbrooke&#39;s Cognitive Examination Revised Version &#40;ACE-R&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; La presencia de depresi&#243;n se eval&#250;o con la escala de depresi&#243;n geri&#225;trica de Yesavage &#40;GDS-15&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46; A los informantes se les solicitaba responder el PFAQ<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a> y el Cuestionario sobre p&#233;rdida de memoria de 8 preguntas &#171;Alzheimer Disease 8&#187; &#40;AD8&#41;&#44; cuyo puntaje<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ha demostrado ser sensible para detectar la presencia de DC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> y est&#225; validado en Chile<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estad&#237;stica</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis se utiliz&#243; el programa SPSS-17<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; Se realiz&#243; un estudio descriptivo de toda la muestra&#44; tanto de las variables demogr&#225;ficas como de los datos neuropsicol&#243;gicos&#46; Se compararon los resultados entre grupos de clasificaci&#243;n cognitiva mediante el test de ANOVA de una v&#237;a&#44; corregidos por edad y escolaridad&#44; usando el test de Bonferroni en el an&#225;lisis post hoc para las variables cuantitativas&#44; y el test de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> para las categ&#243;ricas&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para estudiar la influencia de las variables demogr&#225;ficas sobre la clasificaci&#243;n diagn&#243;stica&#44; se realizaron regresiones log&#237;sticas multivariadas&#44; usando como variables dependientes los grupos cognitivos&#44; comparando al grupo SDC con los grupos&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> demente&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> DC &#40;DCL<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dementes&#41;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> DCL&#46; Como variables independientes se us&#243; el puntaje de las pruebas cognitivas&#58; MEFO o MMSE &#40;variables continuas&#41;&#44; la edad &#40;variable continua&#41;&#44; la escolaridad &#40;variable continua&#41; y el sexo &#40;variable dicot&#243;mica&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Todas las comparaciones se interpretaron como significativas&#44; con un error del 5&#37; bilateral&#44; considerando un p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; La <span class="elsevierStyleItalic">consistencia interna</span> se calcul&#243; con el &#237;ndice alpha de Cronbach&#46; Para determinar la <span class="elsevierStyleItalic">confiabilidad test-retest</span>&#44; se aplic&#243; la prueba en 2 ocasiones separadas por un mes y se determin&#243; la correlaci&#243;n entre ambas&#46; Para determinar la <span class="elsevierStyleItalic">validez convergente</span> se realizaron correlaciones de Pearson entre el MEFO con los otros test de evaluaci&#243;n cognitiva global y con las escalas del informante&#46; Se usaron como <span class="elsevierStyleItalic">est&#225;ndar de oro</span> en la clasificaci&#243;n diagn&#243;stica la evaluaci&#243;n cl&#237;nica<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>la neuropsicol&#243;gica &#40;sin incluir los resultados de MMSE ni MEFO&#41;&#46; La <span class="elsevierStyleItalic">validez discriminativa</span> del MEFO se determin&#243; mediante curvas ROC&#44; midiendo el &#225;rea bajo la curva &#40;ABC&#41; para diferenciar personas con demencia&#44; DC &#40;demencia &#43; DCL&#41; y DCL de los controles SDC&#46; Estos valores se compararon con las &#225;reas obtenidas con el MMSE mediante el m&#233;todo de comparaci&#243;n de curvas ROC de Hanley y Mc Neil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46; Se determin&#243; tambi&#233;n la precisi&#243;n diagn&#243;stica &#40;proporci&#243;n de personas correctamente clasificadas&#41; con cada prueba&#46; Se calcularon los cocientes de probabilidad positivos y negativos para determinar la probabilidad de enfermedad o ausencia de esta&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Muestra</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se reclut&#243; en total a 287 sujetos &#8805; 60 a&#241;os que cumpl&#237;an con los criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n&#46; De estos&#44; 73 sujetos &#40;45 controles&#44; 11 DCL y 17 dementes&#41; fueron excluidos por no completar la evaluaci&#243;n neuropsicol&#243;gica&#46; El grupo excluido ten&#237;a significativamente mayor edad que el grupo estudiado &#40;74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 vs&#46; 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;035&#41;&#44; sin diferencias en la escolaridad&#44; el g&#233;nero ni en la distribuci&#243;n por grupos cognitivos&#46; Los motivos para no completar la evaluaci&#243;n fueron&#58; deserci&#243;n del estudio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44; imposibilidad de asistir a las evaluaciones<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#44; enfermedad del paciente o informante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44; p&#233;rdida del contacto<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44; no especificado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#46; De las 214 personas que completaron el estudio&#58; 118 &#40;55&#37;&#41; fueron controles SDC&#44; 47 ten&#237;an DCL &#40;22&#37;&#41; y 49 &#40;23&#37;&#41; estaban dementes&#46; De los 118 individuos del grupo control 66 &#40;56&#37;&#41; pertenec&#237;a a centros de adulto mayor municipales&#44; 29 &#40;25&#37;&#41; correspond&#237;a a familiares de pacientes o contacto boca a boca y 13 &#40;20&#37;&#41; eran pacientes que se atend&#237;an en centros de la tercera edad de los hospitales incluidos en el estudio&#46; De las 47 personas con DCL&#44; 10 &#40;21&#37;&#41; ten&#237;an un DC de tipo amn&#233;sico y 37 &#40;79&#37;&#41; correspond&#237;an a DC no amn&#233;sicos&#44; seg&#250;n los resultados de la evaluaci&#243;n cl&#237;nica y neuropsicol&#243;gica&#46; De los 49 pacientes con demencia&#44; 25 &#40;51&#37;&#41; cumpl&#237;an criterios para EA probable&#44; 7 &#40;14&#37;&#41; de demencia vascular&#44; 5 &#40;10&#37;&#41; otras demencias &#40;3 demencias por cuerpos de Lewy&#44; una demencia asociada a enfermedad de Parkinson y una demencia frontotemporal&#41; y 12 &#40;25&#37;&#41; correspond&#237;an a demencia no especificada&#46; Los pacientes con demencia ten&#237;an una severidad entre leve &#40;GDS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44; N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41; a moderada &#40;GDS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44; N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>46&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Datos demogr&#225;ficos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad promedio fue de 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 a&#241;os&#44; siendo el grupo SDC m&#225;s joven que los otros grupos &#40;F<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;5&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#59; la escolaridad promedio fue de 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 a&#241;os&#44; de los cuales un 21&#37; &#40;45&#41; ten&#237;a &#60; 6 a&#241;os de escolaridad&#44; un 46&#37; &#40;99&#41; entre 6-12 a&#241;os y un 33&#37; &#40;70&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de 12 a&#241;os de escolaridad&#46; El grupo con DCL fue menos escolarizado que los otros 2 grupos &#40;F<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;5&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#41; con mayor proporci&#243;n de personas con &#60; 6 a&#241;os de escolaridad &#40;44&#37;&#41;&#44; que los controles &#40;12&#37;&#41; y los con demencia &#40;24&#37;&#41; &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; En total hubo 122 &#40;57&#37;&#41; mujeres&#44; siendo la proporci&#243;n de mujeres menor en el grupo con demencia &#40;39&#37;&#41; respecto al grupo SDC &#40;66&#37;&#41; &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Influencia de las variables demogr&#225;ficas en la clasificaci&#243;n de los grupos cognitivos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo diferencias significativas al comparar el puntaje en las pruebas cognitivas seg&#250;n el <span class="elsevierStyleItalic">g&#233;nero</span> en el grupo total&#44; pero en el grupo con demencia las mujeres tuvieron peor rendimiento que los hombres en el MEFO&#44; &#40;t<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;1&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41; y el MMSE&#44; &#40;t<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;4&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41;&#46; Hubo correlaciones bajas pero significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; entre las pruebas diagn&#243;sticas con la <span class="elsevierStyleItalic">edad y escolaridad</span>&#44; siendo la relaci&#243;n inversa con la edad&#58; MEFO r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;0&#44;24&#44; MMSE r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;0&#44;23 y directa con las escolaridad&#58; MEFO r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;20&#44; MMSE r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;22&#46; Para estudiar la influencia de las variables demogr&#225;ficas sobre la clasificaci&#243;n diagn&#243;stica&#44; se realizaron regresiones log&#237;sticas multivariadas&#46; Para la clasificaci&#243;n del grupo con demencia&#44; la variable genero influy&#243; en la clasificaci&#243;n del MEFO &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;009&#41; y MMSE &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#41;&#46; Para la clasificaci&#243;n de los DC no hubo influencia significativa de las variables demogr&#225;ficas con el MEFO&#59; con el MMSE hubo influencia del g&#233;nero &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#41;&#46; En la clasificaci&#243;n del grupo DCL no hubo influencia de las variables demogr&#225;ficas con el MEFO&#59; con el MMSE hubo influencia del g&#233;nero &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;049&#41; y la edad &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 1</a> y la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se muestra una comparaci&#243;n de los valores en las pruebas neuropsicol&#243;gicas entre los 3 grupos de clasificaci&#243;n cognitiva ajustados por edad y escolaridad&#44; encontr&#225;ndose diferencias significativas con el MEFO en todas las comparaciones &#40;F<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>110&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; mientras que con el MMSE no hubo diferencias entre los DCL y los SDC &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Confiabilidad interna</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los &#237;tems del MEFO estandarizados tuvieron un &#237;ndice alfa de Cronbach &#61; 0&#44;69&#44; siendo la correlaci&#243;n entre orientaci&#243;n y recuerdo diferido r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;44&#44; orientaci&#243;n y fluidez fon&#233;tica r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;39 y fluidez fon&#233;tica con recuerdo libre r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;45&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se determin&#243; la validez de cada uno de los &#237;tems por separado&#59; los m&#225;s discriminativos para demencia fueron&#58; orientaci&#243;n ABC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;89 &#40;IC 95&#37;&#44;&#58; 0&#44;83-0&#44;96&#41; y recuerdo diferido ABC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;917 &#40;IC 95&#37;&#44; 0&#44;88-0&#44;96&#41;&#44; mientras que los con mayor valor discriminativo para DCL fueron el recuerdo diferido ABC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;77 &#40;IC 95&#37;&#44; 0&#44;69-0&#44;85&#41; y fluencia verbal ABC &#61; 0&#44;69&#40;IC 95&#37;&#44; 0&#44;69-0&#44;85&#41;&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Duraci&#243;n</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicaci&#243;n de la prueba demor&#243; en promedio 270<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30 s&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Validez convergente</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El MEFO demostr&#243; correlaciones directas y significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; con el MMSE &#40;Pearson r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;77&#41; y el ACE-R &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;85&#41;&#44; e inversas con los cuestionarios sobre funcionalidad&#58; PFAQ &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;0&#44;58&#41;&#44; y quejas de memoria&#58; AD8 &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;0&#44;74&#41;&#46; No se correlacion&#243; con la escala de depresi&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Confiabilidad test retest</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Setenta y nueve sujetos pertenecientes a los 3 grupos estudiados fueron testeados en 2 ocasiones&#44; encontr&#225;ndose una alta correlaci&#243;n entre las 2 mediciones &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;82&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; hubo un aumento del rendimiento en la segunda evaluaci&#243;n de 1 &#177; 1&#44;8 puntos&#44; siendo significativo el aumento del rendimiento en el recuerdo de las 5 palabras&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Validez discriminativa</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizando curvas ROC se teste&#243; la validez discriminativa para&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> demencia &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>49&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> DC &#40;DCL m&#225;s demencia&#41; &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>96&#41;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> DCL &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>47&#41;&#46; Utilizamos como control a grupo SDC &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>118&#41;&#46; Se us&#243; el diagn&#243;stico cl&#237;nico m&#225;s el resultado de las pruebas&#58; ACE-R&#44; PFAQ y AD8 como est&#225;ndar de oro y se compararon los resultados del MEFO y el MMSE&#46; La comparaci&#243;n de las curvas ROC y las ABC de cada prueba se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#46; Los valores de Z encontrados en la comparaci&#243;n del ABC entre las curvas ROC del MEFO y el MMSE fueron&#58; Z<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;85&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;19 para demencia&#59; Z<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;34&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;08 para DC&#44; y Z<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;3&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;11 para DCL&#46; Para <span class="elsevierStyleItalic">el c&#225;lculo de la sensibilidad&#44; especificidad y certeza diagn&#243;stica</span> de las pruebas de cribado se utiliz&#243; el punto de corte &#40;PC&#41; en que se obten&#237;a el mejor balance entre sensibilidad y especificidad seg&#250;n las coordenadas de las curvas ROC &#40;&#237;ndice de Youden&#41;&#59; estos y los <span class="elsevierStyleItalic">datos normativos del MEFO</span> se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos propusimos validar el MEFO&#44; una nueva prueba de cribado para DC y demencia con una duraci&#243;n menor de 5 min&#44; y comparar su validez con el MMSE&#46; Las 2 pruebas mostraron alta validez discriminativa para demencia&#44; con valores de sensibilidad &#40;S&#41; y especificidad &#40;E&#41; adecuados y similares entre s&#237; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#44; otorgando una precisi&#243;n diagn&#243;stica de alrededor de 95&#37;&#46; La validez discriminativa para demencia encontrada para el MMSE en nuestro estudio fue similar a la publicada en otros estudios con poblaciones de alta escolaridad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;39</span></a>&#44; y superior a la de reportes con poblaci&#243;n de menor nivel de escolarizaci&#243;n&#44; como el estudio de validaci&#243;n chileno del MMSE&#44; donde la mitad de la poblaci&#243;n ten&#237;a<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 a&#241;os de escolaridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Debido a la alta escolaridad de la poblaci&#243;n estudiada en nuestro trabajo &#40;11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 a&#241;os&#41;&#44; donde solo un 21&#37; ten&#237;a menos de 6 a&#241;os de escolaridad&#44; es posible que la especificidad de todas las pruebas aplicadas hubiese sido mayor de lo esperado si el estudio hubiese incluido poblaci&#243;n rural&#46; A pesar de esto&#44; creemos que nuestros resultados son igualmente v&#225;lidos&#44; ya que el MEFO demostr&#243; una baja correlaci&#243;n con la escolaridad&#46; Adem&#225;s&#44; a diferencia del MMSE&#44; no tuvo influencia de la edad en la clasificaci&#243;n diagn&#243;stica&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El MEFO&#44; al no requerir leer ni el uso de l&#225;piz y papel&#44; ser&#237;a aplicable en personas analfabetas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#44; pero no se pudo comprobar su validez discriminativa en este estudio debido al bajo n&#250;mero de sujetos analfabetos en nuestra muestra&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la capacidad de discriminaci&#243;n de todos los tipos de DC &#40;DCL<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dementes&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 2</a>&#41;&#44; el MEFO mostr&#243; una validez similar al MMSE&#44; con una precisi&#243;n diagn&#243;stica de alrededor de 80&#37;&#46; Al evaluar la validez discriminativa para DCL&#44; el MEFO mostr&#243; mayor utilidad que el MMSE&#44; ya que fue capaz de diferenciar a las personas con DCL de los SDC&#46; De los tipos de DCL&#44; el de tipo amn&#233;sico es el m&#225;s homog&#233;neo&#44; ya que corresponder&#237;a una etapa inicial de la EA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;33&#44;41</span></a>&#44; y es muy sensible a las pruebas de memoria epis&#243;dica&#46; En nuestro estudio&#44; solo 10 de los 47 individuos con DCL eran de tipo amn&#233;sico&#44; lo cual puede haber influido en la menor precisi&#243;n diagn&#243;stica del MEFO al compararlo con el de otros estudios que solo incluyeron DCL de tipo amn&#233;sico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;23</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la poblaci&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 a&#241;os se estima que alrededor de 20-30&#37; tiene DC &#40;3-19&#37; DCL<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41&#44;42</span></a>&#44; 5-10&#37; demencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;42</span></a>&#41;&#46; Creemos que a nivel de salud p&#250;blica lo m&#225;s &#250;til es la discriminaci&#243;n del grupo con DC&#44; ya que incluye a personas con claros trastornos cognitivos y a aquellas con d&#233;ficits iniciales&#44; potencialmente tratables&#46; As&#237;&#44; para realizar estudios de cribado poblacionales&#44; recomendamos utilizar un PC de MEFO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#47;8&#44; que otorga una sensibilidad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;72&#44; una especificidad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;87&#44; un valor predictivo positivo &#61; 60&#37; y un valor predictivo negativo &#61; 93&#37;&#46; En cambio&#44; para el uso en cl&#237;nicas de memoria donde se estiman prevalencias mayores de DC sugerimos el uso de un PC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#47;9&#44; lo que aumenta la sensibilidad al 82&#37; &#40;tabla 2&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las limitaciones de nuestro estudio&#44; cabe destacar que se realiz&#243; exclusivamente en la zona urbana de Santiago&#44; con poblaci&#243;n m&#225;s escolarizada que la del resto del pa&#237;s&#44; y que la mayor parte de la muestra no se extrajo de atenci&#243;n primaria&#44; que corresponde a nuestra poblaci&#243;n objetivo&#46; Otro sesgo de la muestra es que los controles fueron m&#225;s j&#243;venes y m&#225;s escolarizados que los otros grupos&#46; Este sesgo es frecuente en los estudios de deterioro cognitivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;40</span></a>&#44; posiblemente debido a que la mayor edad y menor escolaridad son factores de riesgo para el DC&#46; Para disminuir la influencia de la edad y la escolaridad&#44; se corrigieron los resultados por estos factores&#46; Tambi&#233;n&#44; a diferencia de otros estudios&#44; en nuestra muestra hubo una cantidad mayor de hombres dentro del grupo de personas con demencia&#46; Creemos que esto puede deberse a que las acompa&#241;antes femeninas fueron m&#225;s responsables que los acompa&#241;antes varones para acudir a todas las evaluaciones para completar el estudio&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El MEFO demostr&#243; ser una prueba con una adecuada confiabilidad interna y test retest con alta capacidad discriminativa para demencias y DC&#44; siendo similar al MMSE y otras pruebas abreviadas&#46; Mostr&#243; mayor utilidad que el MMSE en la discriminaci&#243;n de personas con DCL&#44; lo cual sumado a su menor tiempo de aplicaci&#243;n &#40;menos de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#41;&#44; adem&#225;s de no requerir de lectura ni uso de l&#225;piz o papel&#44; la hacen una prueba adecuada para el cribado de DC a nivel poblacional&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo se realiz&#243; utilizando fondos provenientes de los proyectos Fondecyt&#58; 1100975 y 1110189&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Antecedentes</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En los pr&#243;ximos 20 a&#241;os se duplicar&#225; la cantidad de personas con deterioro cognitivo &#40;DC&#41; apremiando su pronta detecci&#243;n&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Validar una prueba de cribado de DC aplicable en<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de 5 min&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Adultos &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 a&#241;os reclutados desde la comunidad y las cl&#237;nicas de memoria de la zona urbana de Santiago de Chile fueron clasificados cl&#237;nicamente en&#58; dementes&#44; DC leve &#40;DCL&#41; y sin DC &#40;SDC&#41;&#46; Se evalu&#243; la validez de un nuevo test&#44; MEFO&#44; consistente en la evaluaci&#243;n de&#58; memoria &#40;5 puntos&#41;&#44; fluidez fon&#233;tica &#40;2 puntos&#41; y orientaci&#243;n &#40;6 puntos&#41; contrastado con los resultados del MMSE&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se evalu&#243; a 214 personas&#58; 49 con demencia&#44; 47 con DCL y 118 SDC&#46; El MEFO diferenci&#243; a los 3 grupos cl&#237;nicos entre s&#237;&#44; mientras que el MMSE no permiti&#243; discriminar DCL de SDC&#46; El &#225;rea bajo la curva ROC en el MEFO para diferenciar los grupos SDC versus&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> demencia fue &#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;97&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> DC &#40;dementes<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DCL&#41; fue<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;89&#59; y <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> DCL fue<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;80&#59; siendo estos valores para el MMSE de 0&#44;95&#44; 0&#44;84&#44; y 0&#44;73&#44; respectivamente&#46; Un punto de corte &#40;PC&#41; del MEFO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#47;7 distingui&#243; a las personas con demencia con una sensibilidad &#40;S&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>86&#37; y una especificidad &#40;E&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>96&#37;&#59; y un PC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#47;9 distingui&#243; a aquellos con DC con una&#58; S<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>83&#37; y E<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75&#37;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El MEFO result&#243; una prueba confiable y v&#225;lida para diferenciar a personas con demencia y DC&#44; similar al MMSE en estos casos&#44; pero con mayor utilidad para distinguir a los pacientes con DCL y de menor duraci&#243;n de aplicaci&#243;n&#46;</p>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Background</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The prevalence of cognitive impairment &#40;CI&#41; will double in the next 20 years&#44; making early detection a key priority&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Objectives</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Validation of a 5-minute CI screening test&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Adults aged 60 and older were recruited from memory clinics and the community at large in the Santiago&#44; Chile metropolitan area&#46; Based on clinical examination they were categorised as No CI &#40;NCI&#41;&#44; Mild CI &#40;MCI&#41; and dementia sufferers &#40;DS&#41;&#46; We measured the validity of a new test&#44; MEFO&#44; evaluating memory &#40;5 points&#41;&#44; phonetic verbal fluency &#40;2 points&#41; and orientation &#40;6 points&#41; by comparing its results with those from the MMSE&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We evaluated 214 subjects&#44; comprising 49 with dementia&#44; 47 with MCI&#44; and 118 with no CI&#46; The MEFO differentiated between all 3 groups whereas the MMSE did not discriminate between the MCI and NCI groups&#46; The area under the ROC curve &#40;AUC&#41; for the MEFO distinguishing NCI subjects from dementia sufferers was 0&#46;97&#59; for NCI vs CI &#40;dementia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MCI&#41;&#44; 0&#46;89&#59; and for NCI vs MCI&#44; 0&#46;80&#46; On the MMSE these values were 0&#46;95&#44; 0&#46;84&#44; and 0&#46;73&#44; respectively&#46; A cut-off score of 6&#47;7 on the MEFO identified dementia sufferers with a sensitivity of 86&#37; and a specificity of 96&#37;&#46; A cut-off score of 8&#47;9 distinguished CI from NCI subjects with a sensitivity of 83&#37; and a specificity of 75&#37;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The MEFO is a valid and reliable test for discriminating between dementia and CI sufferers and subjects with no CI&#46; Its validity is similar to that the MMSE under these conditions&#44; but it is more effective for identifying subjects with MCI and its administration time is shorter&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;a&#41; SDC &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>118&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;b&#41; DCL &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;c&#41; Dementes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Mujeres&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">78 &#40;66&#41;<span class="elsevierStyleSup">c</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">25 &#40;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">19 &#40;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Educaci&#243;n &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleSup">b</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#177; 4<span class="elsevierStyleSup">b</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">MMSE<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleSup">c</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleSup">c</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MEFO<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleSup">b&#44;c</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleSup">c</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recuerdo libre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;8 &#40;1&#44;5&#41;<span class="elsevierStyleSup">bc</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;3 &#40;1&#44;5&#41;<span class="elsevierStyleSup">c</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;5 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fluidez fon&#233;tica con letra P<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14 &#40;5&#41;<span class="elsevierStyleSup">b&#44;c</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11 &#40;5&#41;<span class="elsevierStyleSup">c</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Orientaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;0&#44;5&#41;<span class="elsevierStyleSup">c</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;0&#44;9&#41;<span class="elsevierStyleSup">c</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CPN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">A&#46; Demencia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">B&#46; Deterioro cognitivo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60; 9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">C&#46; Deterioro cognitivo leve</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60; 10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">MEFO</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Memoria 1&#171;Le leer&#233; una lista de 5 palabras&#44; Ud&#46; debe recordarla y repetirlas inmediatamente sin importar el orden&#46; Se las preguntar&#233; en un rato&#187;&#46; &#40;Dos intentos&#44; dar a una velocidad de 1 por segundo&#46;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rojo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cara&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Seda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Iglesia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Clavel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="center" valign="middle">Sin puntos</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> intento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;&#176; intento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fluidez verbal&#171;Diga el mayor n&#250;mero posible de palabras que comiencen con la letra &#8220;P&#8221; en 1 min&#187;&#46;&#171;No pueden ser nombres propios ni tampoco palabras derivadas&#44; por ejemplo&#44; mano-manito&#187;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total palabras &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asignar 0 punto si n &#60; 8&#59; 1 punto si n &#8805; 8 y &#60; 15&#44; asignar 2 puntos si es &#8805; 15 palabras</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Puntaje Total &#47; 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Orientaci&#243;nD&#237;game por favor el&#58;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&#237;a del mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&#237;a de la semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lugar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comuna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Puntaje Total &#47; 6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Memoria 2&#58; recuerdo diferido&#171;Recuerde las 5 palabras que le dije hace un momento&#187;&#46; Solo se punt&#250;a el recuerdo libre&#46; &#40;Si no recuerda espont&#225;neamente ofrecer pistas&#46;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rojo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cara&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Seda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Iglesia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Clavel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Puntaje Total &#47; 5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; Recuerdo libre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46; Recuerdo con clave sem&#225;ntica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No se punt&#250;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Puntaje total MEFO&#58; Orientaci&#243;n &#43; fluidez verbal &#43; recuerdo libre</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo

ISSN: 02134853
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.nrl.2012.10.001

Datos actualizados diariamente

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2024 Noviembre	33	2	35
2024 Octubre	322	29	351
2024 Septiembre	275	10	285
2024 Agosto	238	16	254
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2023 Noviembre	259	25	284
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2023 Agosto	251	21	272
2023 Julio	209	17	226
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2023 Mayo	290	40	330
2023 Abril	177	23	200
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2022 Julio	53	14	67
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2021 Julio	126	12	138
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2014 Agosto	50	9	59
2014 Julio	54	12	66
2014 Junio	30	9	39
2014 Mayo	42	11	53
2014 Abril	17	10	27
2014 Marzo	64	11	75
2014 Febrero	44	11	55
2014 Enero	55	9	64
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