Carta al Editor
Angiomas cavernosos epidurales espinales
Spinal epidural cavernous angiomas
G. Rodríguez-Botoa,
, M. Rivero-Garvíab, R. Gutiérrez-Gonzálezc, A. Pérez-Zamarrónd, J. Vaqueroc
Autor para correspondencia
a Servicio de Neurocirugía, Hospital Clínico San Carlos, Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
b Servicio de Neurocirugía, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
c Servicio de Neurocirugía, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid, España
d Servicio de Neurocirugía, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
Leído
10181
Vecesse ha leído el artículo
1347
Total PDF
8834
Total HTML
Compartir estadísticas
array:25 [ "pii" => "S0213485313000169" "issn" => "02134853" "doi" => "10.1016/j.nrl.2013.01.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-09-01" "aid" => "464" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "copyrightAnyo" => "2012" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Neurologia. 2014;29:443-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3433 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 63 "HTML" => 2716 "PDF" => 654 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S2173580814001023" "issn" => "21735808" "doi" => "10.1016/j.nrleng.2013.01.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-09-01" "aid" => "464" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Neurologia. 2014;29:443-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1973 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 70 "HTML" => 1308 "PDF" => 595 ] ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Spinal epidural cavernous angiomas" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "443" "paginaFinal" => "445" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Angiomas cavernosos epidurales espinales" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 454 "Ancho" => 1744 "Tamanyo" => 122631 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Left: Sagittal section, MRI T1-weighted sequence showing well-circumscribed and hypointense epidural lesion. No spinal compression is observed. Centre: Hypointense lesion on T2-weighted MRI image. Right: Sagittal image of MRI with gadolinium where no contrast uptake is observed.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "G. Rodríguez-Boto, M. Rivero-Garvía, R. Gutiérrez-González, A. Pérez-Zamarrón, J. Vaquero" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Rodríguez-Boto" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Rivero-Garvía" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Gutiérrez-González" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Pérez-Zamarrón" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Vaquero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0213485313000169" "doi" => "10.1016/j.nrl.2013.01.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485313000169?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173580814001023?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735808/0000002900000007/v1_201409160948/S2173580814001023/v1_201409160948/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:20 [ "pii" => "S0213485313000133" "issn" => "02134853" "doi" => "10.1016/j.nrl.2013.01.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-09-01" "aid" => "461" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Neurologia. 2014;29:446-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3046 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 61 "HTML" => 1993 "PDF" => 992 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al editor</span>" "titulo" => "Corea paraneoplásica por anticuerpos anti-CRMP5 asociada a cáncer microcítico de pulmón" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "446" "paginaFinal" => "447" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Paraneoplastic chorea caused by anti-CRMP5 antibodies associated with small cell lung cancer" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "P.E. Jiménez Caballero" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "P.E." "apellidos" => "Jiménez Caballero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173580814000972" "doi" => "10.1016/j.nrleng.2013.01.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173580814000972?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485313000133?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02134853/0000002900000007/v1_201409070304/S0213485313000133/v1_201409070304/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S0213485313000492" "issn" => "02134853" "doi" => "10.1016/j.nrl.2013.02.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-09-01" "aid" => "472" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Neurologia. 2014;29:442-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5604 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 66 "HTML" => 4205 "PDF" => 1333 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Hiperintensidad pulvinar en T1: ¿un signo patognomónico de enfermedad de Fabry?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "442" "paginaFinal" => "443" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "T1 hyperintensity in the pulvinar: a pathognomonic sign of Fabry disease?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 545 "Ancho" => 2050 "Tamanyo" => 140658 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RM cerebral. Secuencias potenciadas en T1 coronal y sagital, así como FLAIR axial. Hiperintensidad en T1 en ambos núcleos pulvinares.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.A. Matias-Guiu, M. Yus, M. Jorquera, J. Porta-Etessam" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.A." "apellidos" => "Matias-Guiu" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Yus" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Jorquera" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Porta-Etessam" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173580814001035" "doi" => "10.1016/j.nrleng.2013.02.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173580814001035?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485313000492?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02134853/0000002900000007/v1_201409070304/S0213485313000492/v1_201409070304/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Angiomas cavernosos epidurales espinales" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "443" "paginaFinal" => "445" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "G. Rodríguez-Boto, M. Rivero-Garvía, R. Gutiérrez-González, A. Pérez-Zamarrón, J. Vaquero" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Rodríguez-Boto" "email" => array:1 [ 0 => "grboto@yahoo.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Rivero-Garvía" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Gutiérrez-González" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Pérez-Zamarrón" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Vaquero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neurocirugía, Hospital Clínico San Carlos, Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neurocirugía, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neurocirugía, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neurocirugía, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Spinal epidural cavernous angiomas" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 814 "Ancho" => 817 "Tamanyo" => 74841 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Superior izquierda: corte sagital en secuencia T1 de resonancia magnética (RM), en el que se identifica una lesión epidural, que ocupa varios niveles y se muestra isointensa en la secuencia T1 de RM. Fracturas osteoporóticas en 3 cuerpos vertebrales a distancia. Superior derecha: la lesión es hiperintensa en la secuencia T2 de RM (corte sagital). Inferior izquierda: se confirma la captación de contraste en la RM (corte sagital). Inferior derecha: corte axial de RM, secuencia T1 con contraste, que demuestra la compresión medular causada por el angioma cavernoso.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los angiomas o hemangiomas cavernosos, también denominados cavernomas, son lesiones vasculares, no tumorales, benignas. Desde el punto de vista anatomopatológico, están formadas por capilares sinusoidales de diámetro variable revestidos por endotelio, acompañados de fibras elásticas y de fibrosis perivascular, incluidos todos ellos en un magma de tejido conectivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. Se trata de lesiones dinámicas, es decir, lesiones que característicamente van aumentando de tamaño con el tiempo, lo cual se debe principalmente a 2 fenómenos: trombosis de sus propios capilares o sangrado lesional.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estima que hasta el 12% de todas las alteraciones vasculares en la columna vertebral corresponden a angiomas cavernosos o cavernomas. Asientan preferentemente en los cuerpos vertebrales y ocasionalmente alcanzan las regiones epidurales, e incluso se sitúan en el espacio intradural-extramedular o son puramente intramedulares. En el espacio epidural, representan el 4% de todas las lesiones en dicha localización, siendo la forma de presentación más frecuente la extensión a dicho espacio desde el propio cuerpo vertebral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su localización epidural pura es excepcional. En este trabajo recogemos 2 casos de angiomas cavernosos epidurales espinales con manifestaciones radiológicas dispares, lo cual dificulta el diagnóstico prequirúrgico.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos a 2 pacientes, mujeres ambas, de 31 años (caso 1) y 58 años (caso 2), respectivamente, con una evolución clínica similar: dorsalgia de varios años de evolución de carácter progresivo, localizada a punta de dedo en la línea media (apofisalgia, por tanto, en la exploración), que se exacerbaba con el movimiento y les impedía realizar sus actividades diarias. Entre los antecedentes personales, la paciente de 58 años aquejaba hipotiroidismo y fracturas vertebrales múltiples secundarias a osteoporosis. La exploración neurológica era rigurosamente normal en ambos casos.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio radiológico simple evidenció cifosis en ambas pacientes y aplastamientos vertebrales antiguos (desde T8 a T10) en el caso 2.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resonancia magnética (RM) torácica demostró hallazgos dispares en sendas pacientes. En el caso 1, la RM confirmó la presencia de un nódulo epidural posterior, de 1,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, a la altura del cuerpo vertebral T5, sin clara compresión sobre el cordón medular. La lesión era hipointensa en secuencia T1 e hiperintensa en secuencia T2, sin realce tras la administración de contraste (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). En el caso 2, la lesión también era extradural y posterior, de 4,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, abarcando desde T5 a T7 y comprimiendo el cordón medular. A diferencia de la anterior, esta lesión era isointensa en secuencia T1, hiperintensa en secuencia T2 y presentaba un intenso realce tras la administración de contraste (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ambas pacientes fueron intervenidas para la resección de las lesiones, principalmente para su verificación histológica y en el caso 2, además, por la compresión medular que originaba. Se utilizó para el abordaje una laminectomía dorsal previo marcaje con escopia. Macroscópicamente, las 2 lesiones eran muy similares, localizadas puramente en el espacio epidural y muy adheridas a la duramadre, de aspecto nodular, parduscas y muy vascularizadas, hasta el punto de presentar abundante sangrado intraoperatorio, aunque sin llegar a requerir hemotransfusión. En el caso 2, la lesión se introducía ligeramente por el agujero de conjunción T6-T7 derecho, sin agrandar el mismo y sin presentar componente alguno extraforaminal.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La anatomía patológica fue concordante con angioma o hemangioma cavernoso en los 2 casos.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la cirugía, las 2 pacientes permanecieron asintomáticas desde el punto de vista neurológico y su evolución posterior ha sido satisfactoria.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los angiomas o hemangiomas cavernosos, también denominados cavernomas, son lesiones vasculares, no tumorales, benignas y muy ubicuas (pueden presentarse en cualquier localización). Sin embargo, las manifestaciones radiológicas de los angiomas o hemangiomas cavernosos extraaxiales o de implantación dural, y en concreto de los raquídeos extradurales, varían sustancialmente respecto a sus homónimos, los cavernomas intraparenquimatosos o intraaxiales, remedando masas tumorales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Así, en el espacio epidural vertebral, se presentan como lesiones homogéneas (pues carecen de fenómenos hemorrágicos y, por tanto, de los depósitos de hemosiderina que producen las características imágenes de «palomitas de maíz» y del halo perilesional de los cavernomas intraparenquimatosos), bien delimitadas, hipo o isointensas en secuencias potenciadas en T1 e hiperintensas en T2, que realzan tras la administración de contraste. De esta forma, se comportan los pacientes de las series más grandes al respecto, como los 5 casos de Talacchi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, los 5 pacientes de Shin et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y los 6 de Feng et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Así se comportó también nuestro caso 2. Sin embargo, el cavernoma epidural de nuestra paciente 1 no presentaba captación de gadolinio, lo cual complicó su diagnóstico de presunción prequirúrgico. De hecho, este es el segundo caso en la literatura mundial de un angioma cavernoso epidural raquídeo que no muestra captación de contraste. El primero lo describieron Lee et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> en 2007, demostrando que solo uno de sus 14 pacientes presentaba un hemangioma epidural espinal sin captación de gadolinio.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No tenemos una explicación plausible para este diferente comportamiento de los cavernomas epidurales espinales, una vez descartados problemas técnicos con la inyección del contraste, como hicimos en nuestra paciente. Tampoco encontramos ninguna diferencia histopatológica entre nuestros 2 casos que pudiera aclarar este diferente comportamiento radiológico.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la presentación clínica y al manejo terapéutico de esta entidad, creemos necesario hacer las siguientes consideraciones. La presentación clínica de dorsalgia o apofisalgia a punta de dedo no es específica de este tipo de lesión, sino de cualquier lesión de localización epidural, capaz de estimular los receptores nociceptivos ante el aumento de presión por el mero hecho de la ocupación de espacio, de forma similar a lo que ocurre a nivel craneal. Por otro lado, la indicación quirúrgica en estas lesiones se establece por 2 razones: bien por la existencia de franca compresión medular, como en nuestro caso 2, bien por la necesidad de un estudio histológico para alcanzar un diagnóstico lesional definitivo, como ocurrió en nuestro caso 1.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal diagnóstico diferencial de esta entidad ha de realizarse con otras lesiones epidurales tumorales, como son los linfomas, las metástasis, los meningiomas o los neurinomas-neurofibromas. Otro diagnóstico diferencial que se debe considerar es el angiolipoma epidural, un lipoma con un componente vascular significativo, por lo que el estudio radiológico con RM debe completarse con secuencias de supresión grasa que permitan descartar esta lesión tumoral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3,9</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, hemos de recalcar la importancia de considerar siempre al angioma cavernoso en el diagnóstico diferencial de las lesiones epidurales espinales, a tenor de lo demostrado en este artículo, independientemente de su captación de contraste en las pruebas de imagen.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 454 "Ancho" => 1744 "Tamanyo" => 114429 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Izquierda: corte sagital en secuencia T1 de resonancia magnética (RM), en el que se observa la lesión epidural, bien delimitada, de señal hipointensa y que no ejerce compresión medular. Centro: la lesión resulta hiperintensa en la secuencia T2 de RM. Derecha: imagen sagital con gadolinio de RM, en la que se no se aprecia captación de contraste de la lesión.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 814 "Ancho" => 817 "Tamanyo" => 74841 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Superior izquierda: corte sagital en secuencia T1 de resonancia magnética (RM), en el que se identifica una lesión epidural, que ocupa varios niveles y se muestra isointensa en la secuencia T1 de RM. Fracturas osteoporóticas en 3 cuerpos vertebrales a distancia. Superior derecha: la lesión es hiperintensa en la secuencia T2 de RM (corte sagital). Inferior izquierda: se confirma la captación de contraste en la RM (corte sagital). Inferior derecha: corte axial de RM, secuencia T1 con contraste, que demuestra la compresión medular causada por el angioma cavernoso.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Extradural spinal cavernous haemangioma: case report and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G.A. Appiah" 1 => "N.W. Knuckey" 2 => "P.D. Robbins" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1054/jocn.2000.0756" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Neurosci" "fecha" => "2001" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "176" "paginaFinal" => "179" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11243772" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dorsal foramenal extraosseous epidural cavernous hemangioma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "G. D’Andrea" 1 => "O.E. Ramundo" 2 => "G. Trillò" 3 => "R. Roperto" 4 => "A. Isidori" 5 => "L. Ferrante" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10143-003-0275-8" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurosurg Rev" "fecha" => "2003" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "292" "paginaFinal" => "296" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14520522" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Extraforaminal, thoracic, epidural cavernous haemangioma: case report with analysis of magnetic resonance imaging characteristics and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "W. Saringer" 1 => "I. Nöbauer" 2 => "C. Haberler" 3 => "K. Ungersböck" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Acta Neurochir (Wien)" "fecha" => "2001" "volumen" => "143" "paginaInicial" => "1293" "paginaFinal" => "1297" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dural cavernous haemangioma of the anterior cranial fossa" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R. Gutiérrez-González" 1 => "I. Casanova-Peño" 2 => "J. Porta-Etessam" 3 => "A. Martínez" 4 => "G.R. Boto" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jocn.2009.10.032" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Neurosci" "fecha" => "2010" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "936" "paginaFinal" => "938" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20400315" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Radiologic and surgical aspects of pure spinal epidural cavernous angiomas. Report on 5 cases and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Talacchi" 1 => "S. Spinnato" 2 => "F. Alessandrini" 3 => "P. Iuzzolino" 4 => "A. Bricolo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surg Neurol" "fecha" => "1999" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "198" "paginaFinal" => "203" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10447290" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Spinal epidural cavernous hemangioma: MR findings" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.H. Shin" 1 => "H.K. Lee" 2 => "S.C. Rhim" 3 => "S.H. Park" 4 => "C.G. Choi" 5 => "D.C. Suh" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Comput Assist Tomogr" "fecha" => "2001" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "257" "paginaFinal" => "261" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11242225" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0016508512007433" "estado" => "S300" "issn" => "00165085" ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "MRI diagnosis and preoperative evaluation for pure epidural cavernous hemangiomas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Feng" 1 => "Y.K. Xu" 2 => "L. Li" 3 => "R.M. Yang" 4 => "X.H. Ye" 5 => "N. Zhang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00234-009-0555-2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neuroradiology" "fecha" => "2009" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "741" "paginaFinal" => "747" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19588130" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Spinal epidural hemangiomas: various types of MR imaging features with histopathologic correlation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.W. Lee" 1 => "E.Y. Cho" 2 => "S.H. Hong" 3 => "H.W. Chung" 4 => "J.H. Kim" 5 => "K.H. Chang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3174/ajnr.A0563" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJNR Am J Neuroradiol" "fecha" => "2007" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "1242" "paginaFinal" => "1248" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17698523" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dumbbell-shaped spinal epidural cavernous angioma. Case report and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Iglesias" 1 => "J. Ayerbe" 2 => "J.L. Sarasa" 3 => "P. Sousa" 4 => "C. Torres" 5 => "P. Ruiz-Barnés" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Neurocirugia (Astur)" "fecha" => "2008" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "248" "paginaFinal" => "253" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02134853/0000002900000007/v1_201409070304/S0213485313000169/v1_201409070304/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9398" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02134853/0000002900000007/v1_201409070304/S0213485313000169/v1_201409070304/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485313000169?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 18 | 1 | 19 |
| 2024 Octubre | 201 | 4 | 205 |
| 2024 Septiembre | 133 | 8 | 141 |
| 2024 Agosto | 110 | 3 | 113 |
| 2024 Julio | 179 | 7 | 186 |
| 2024 Junio | 176 | 7 | 183 |
| 2024 Mayo | 234 | 10 | 244 |
| 2024 Abril | 212 | 6 | 218 |
| 2024 Marzo | 336 | 19 | 355 |
| 2024 Febrero | 214 | 16 | 230 |
| 2024 Enero | 151 | 16 | 167 |
| 2023 Diciembre | 134 | 12 | 146 |
| 2023 Noviembre | 132 | 21 | 153 |
| 2023 Octubre | 143 | 8 | 151 |
| 2023 Septiembre | 92 | 12 | 104 |
| 2023 Agosto | 78 | 6 | 84 |
| 2023 Julio | 123 | 25 | 148 |
| 2023 Junio | 115 | 8 | 123 |
| 2023 Mayo | 114 | 9 | 123 |
| 2023 Abril | 92 | 7 | 99 |
| 2023 Marzo | 116 | 6 | 122 |
| 2023 Febrero | 115 | 9 | 124 |
| 2023 Enero | 85 | 11 | 96 |
| 2022 Diciembre | 82 | 6 | 88 |
| 2022 Noviembre | 91 | 11 | 102 |
| 2022 Octubre | 116 | 11 | 127 |
| 2022 Septiembre | 84 | 20 | 104 |
| 2022 Agosto | 80 | 13 | 93 |
| 2022 Julio | 72 | 14 | 86 |
| 2022 Junio | 98 | 21 | 119 |
| 2022 Mayo | 61 | 10 | 71 |
| 2022 Abril | 47 | 17 | 64 |
| 2022 Marzo | 101 | 14 | 115 |
| 2022 Febrero | 121 | 10 | 131 |
| 2022 Enero | 107 | 14 | 121 |
| 2021 Diciembre | 73 | 13 | 86 |
| 2021 Noviembre | 80 | 11 | 91 |
| 2021 Octubre | 64 | 15 | 79 |
| 2021 Septiembre | 69 | 12 | 81 |
| 2021 Agosto | 101 | 12 | 113 |
| 2021 Julio | 91 | 18 | 109 |
| 2021 Junio | 60 | 10 | 70 |
| 2021 Mayo | 63 | 13 | 76 |
| 2021 Abril | 110 | 32 | 142 |
| 2021 Marzo | 107 | 17 | 124 |
| 2021 Febrero | 87 | 14 | 101 |
| 2021 Enero | 87 | 21 | 108 |
| 2020 Diciembre | 64 | 17 | 81 |
| 2020 Noviembre | 81 | 12 | 93 |
| 2020 Octubre | 64 | 6 | 70 |
| 2020 Septiembre | 61 | 12 | 73 |
| 2020 Agosto | 97 | 10 | 107 |
| 2020 Julio | 51 | 13 | 64 |
| 2020 Junio | 66 | 15 | 81 |
| 2020 Mayo | 85 | 13 | 98 |
| 2020 Abril | 63 | 5 | 68 |
| 2020 Marzo | 92 | 10 | 102 |
| 2020 Febrero | 79 | 5 | 84 |
| 2020 Enero | 89 | 15 | 104 |
| 2019 Diciembre | 78 | 17 | 95 |
| 2019 Noviembre | 59 | 14 | 73 |
| 2019 Octubre | 67 | 6 | 73 |
| 2019 Septiembre | 65 | 6 | 71 |
| 2019 Agosto | 84 | 6 | 90 |
| 2019 Julio | 87 | 15 | 102 |
| 2019 Junio | 129 | 31 | 160 |
| 2019 Mayo | 241 | 52 | 293 |
| 2019 Abril | 206 | 23 | 229 |
| 2019 Marzo | 80 | 12 | 92 |
| 2019 Febrero | 49 | 13 | 62 |
| 2019 Enero | 37 | 6 | 43 |
| 2018 Diciembre | 41 | 11 | 52 |
| 2018 Noviembre | 26 | 14 | 40 |
| 2018 Octubre | 51 | 24 | 75 |
| 2018 Septiembre | 30 | 8 | 38 |
| 2018 Agosto | 24 | 20 | 44 |
| 2018 Julio | 11 | 3 | 14 |
| 2018 Junio | 16 | 3 | 19 |
| 2018 Mayo | 31 | 7 | 38 |
| 2018 Abril | 21 | 11 | 32 |
| 2018 Marzo | 16 | 0 | 16 |
| 2018 Febrero | 13 | 3 | 16 |
| 2018 Enero | 15 | 2 | 17 |
| 2017 Diciembre | 14 | 3 | 17 |
| 2017 Noviembre | 20 | 9 | 29 |
| 2017 Octubre | 18 | 6 | 24 |
| 2017 Septiembre | 15 | 9 | 24 |
| 2017 Agosto | 36 | 3 | 39 |
| 2017 Julio | 14 | 4 | 18 |
| 2017 Junio | 20 | 11 | 31 |
| 2017 Mayo | 20 | 12 | 32 |
| 2017 Abril | 17 | 5 | 22 |
| 2017 Marzo | 9 | 11 | 20 |
| 2017 Febrero | 10 | 6 | 16 |
| 2017 Enero | 24 | 4 | 28 |
| 2016 Diciembre | 26 | 7 | 33 |
| 2016 Noviembre | 31 | 9 | 40 |
| 2016 Octubre | 30 | 3 | 33 |
| 2016 Septiembre | 60 | 20 | 80 |
| 2016 Agosto | 28 | 12 | 40 |
| 2016 Julio | 21 | 1 | 22 |
| 2016 Junio | 36 | 16 | 52 |
| 2016 Mayo | 35 | 12 | 47 |
| 2016 Abril | 41 | 11 | 52 |
| 2016 Marzo | 34 | 27 | 61 |
| 2016 Febrero | 27 | 9 | 36 |
| 2016 Enero | 23 | 5 | 28 |
| 2015 Diciembre | 30 | 8 | 38 |
| 2015 Noviembre | 38 | 7 | 45 |
| 2015 Octubre | 44 | 9 | 53 |
| 2015 Septiembre | 31 | 7 | 38 |
| 2015 Agosto | 43 | 5 | 48 |
| 2015 Julio | 44 | 8 | 52 |
| 2015 Junio | 35 | 3 | 38 |
| 2015 Mayo | 26 | 4 | 30 |
| 2015 Abril | 31 | 17 | 48 |
| 2015 Marzo | 32 | 10 | 42 |
| 2015 Febrero | 32 | 7 | 39 |
| 2015 Enero | 39 | 4 | 43 |
| 2014 Diciembre | 35 | 5 | 40 |
| 2014 Noviembre | 25 | 9 | 34 |
| 2014 Octubre | 16 | 9 | 25 |
Mostrar todo
