Carta al editor
Intervención de las unidades de gestión clínica de medicina física y rehabilitación en la enfermedad cerebrovascular
Intervention by physical medicine and rehabilitation management units in cases of cerebrovascular disease
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Deseamos aportar algunos datos que vienen a corroborarlos y otros que amplían esta información, ya que desde 2008 en la provincia de Almería estamos desarrollando un estudio sobre la efectividad de la fisioterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> en personas con enfermedad cerebrovascular aguda (ECV) en la Unidad de Gestión Clínica (UGC) de Medicina Física y Rehabilitación del Complejo Hospitalario Torrecárdenas. Estos datos pueden ser útiles para identificar el pronóstico de los pacientes, así como ofrecer las características de los programas y tratamientos que se están realizando dirigidos a mejorar su recuperación funcional.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los objetivos de nuestro estudio, se describen las características sociodemográficas, clínicas y funcionales del paciente hasta el alta de la unidad, en una muestra reclutada entre 2008 y 2012. Los 173 pacientes diagnosticados con ECV, fueron incluidos en tratamiento fisioterápico en alguno de los servicios que componen la UGC (servicio de rehabilitación del hospital o equipo móvil de rehabilitación y fisioterapia [EMRF]).</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media de los pacientes fue de 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 años (el 57,8% varones); los factores de riesgo más prevalentes fueron hipertensión arterial (60%), diabetes (26,5%), ictus previo (25%), exfumador (23,2%), fibrilación auricular (18,3%), dislipidemia (14,9%), tabaquismo (12,2%) y alcohol (10,4%). El origen de la ECV fue diagnosticado como isquémico en un 80,1% de los casos y hemorrágico en el 19,9%. Respecto a las técnicas aplicadas en el tratamiento: un 78,8% fue cinesiterapia (técnicas de facilitación hemicuerpo afectado, normalización tono, reeducación postural y marcha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>); en un 35,2% se acompañó con electroterapia; un 70,8% de educación al cuidador (transferencias, movilizaciones, cuidados posturales), y a un 19,2% de los pacientes se le prescribieron ortesis. La funcionalidad fue medida con el índice de Barthel inicial (x¯=33,11) y final (x¯=58,02), realizada la prueba de la t de Student (t<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>–15,234; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) nos indicó que existían diferencias estadísticamente significativas tras el tratamiento realizado, indicando mejoría. En la escala modificada de Rankin, se halló que un 40,8% de la muestra se encontraba inicialmente con una incapacidad severa (limitado a cama, incontinencia, requiriendo cuidados de enfermería y atención constante), disminuyendo a un 22,5% tras la valoración final. El número medio de sesiones de fisioterapia fue de 23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17 (la moda 16); tratados en días alternos (el 50% asistieron martes y jueves; y el resto, 3 veces a la semana). El resultado final del proceso de recuperación fue en el 59,6% de los casos alta por mejoría; un 10% tras realizar rehabilitación domiciliaria continuó el tratamiento en el hospital (según protocolo del EMRF)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>; un 12,2% empeoró requiriendo en ocasiones ingreso (5,8%); un 9,4% recibió el alta por estabilización del proceso de recuperación, y hubo otras causas como defunción, ingresos en residencias (3,5%) o altas voluntarias (4,7%). Estos tratamientos son, por tanto, eficaces para minimizar las secuelas para las actividades de la vida diaria de la afección cerebrovascular; pensamos que la funcionalidad puede ser un indicador o una variable que condicione el pronóstico de los pacientes. Es interesante incorporar en las guías de actuación clínica desarrolladas en nuestro país sobre enfermedad cerebrovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> el nivel de evidencia existente respecto a la efectividad de las unidades que llevan a cabo el tratamiento rehabilitador en esta afección de coste elevado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y gran repercusión social, donde gran parte de la magnitud del problema se debe a las consecuencias en los pacientes por los años vividos con discapacidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Proyecto de Investigación PI 0449/2008 concedido por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, a través de la Secretaría General de Calidad y Modernización, en el seno de la Investigación Biomédica y en Ciencias de la Salud en Andalucía (Resolución de 26 de diciembre del 2008).</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xack180257" "titulo" => "Agradecimientos" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Implementación de las guías de práctica clínica sobre ictus isquémico agudo en atención especializada" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A.J. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2024 Octubre | 9 | 5 | 14 |
| 2024 Septiembre | 16 | 4 | 20 |
| 2024 Agosto | 12 | 5 | 17 |
| 2024 Julio | 15 | 4 | 19 |
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| 2024 Abril | 14 | 3 | 17 |
| 2024 Marzo | 30 | 6 | 36 |
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| 2023 Diciembre | 25 | 8 | 33 |
| 2023 Noviembre | 24 | 3 | 27 |
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| 2022 Noviembre | 23 | 16 | 39 |
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| 2022 Agosto | 17 | 7 | 24 |
| 2022 Julio | 13 | 8 | 21 |
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| 2022 Marzo | 13 | 11 | 24 |
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| 2021 Noviembre | 19 | 11 | 30 |
| 2021 Octubre | 61 | 11 | 72 |
| 2021 Septiembre | 29 | 9 | 38 |
| 2021 Agosto | 20 | 6 | 26 |
| 2021 Julio | 54 | 8 | 62 |
| 2021 Junio | 59 | 12 | 71 |
| 2021 Mayo | 26 | 17 | 43 |
| 2021 Abril | 55 | 11 | 66 |
| 2021 Marzo | 46 | 9 | 55 |
| 2021 Febrero | 16 | 5 | 21 |
| 2021 Enero | 32 | 11 | 43 |
| 2020 Diciembre | 21 | 8 | 29 |
| 2020 Noviembre | 14 | 8 | 22 |
| 2020 Octubre | 8 | 6 | 14 |
| 2020 Septiembre | 16 | 9 | 25 |
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| 2020 Abril | 20 | 8 | 28 |
| 2020 Marzo | 31 | 13 | 44 |
| 2020 Febrero | 15 | 12 | 27 |
| 2020 Enero | 21 | 11 | 32 |
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| 2019 Noviembre | 17 | 3 | 20 |
| 2019 Octubre | 22 | 11 | 33 |
| 2019 Septiembre | 15 | 3 | 18 |
| 2019 Agosto | 48 | 13 | 61 |
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| 2018 Noviembre | 15 | 7 | 22 |
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| 2017 Septiembre | 14 | 1 | 15 |
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