Original
Baja tasa de infarto cerebral, infarto de miocardio y muerte vascular con el diagnóstico y tratamiento etiológico rápido del ataque isquémico transitorio
Rapid diagnosis and treatment of TIA results in low rates of stroke, myocardial infarction and vascular death
D. Cochoa,
, J. Monellb, G. Planellsc, A.C. Ricciardia, J. Ponsa, A. Boltesa, J. Espinosaa, M. Ayatsb, N. Garciac, P. Otermina
Autor para correspondencia
a Servicio de Neurología, Hospital General de Granollers, Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona, España
b Servicio de Cardiología, Hospital General de Granollers, Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona, España
c Servicio de Urgencias Médicas, Hospital General de Granollers, Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona, España
Leído
11398
Vecesse ha leído el artículo
2044
Total PDF
9354
Total HTML
Compartir estadísticas
array:25 [ "pii" => "S0213485314001455" "issn" => "02134853" "doi" => "10.1016/j.nrl.2014.05.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-01-01" "aid" => "653" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "copyrightAnyo" => "2014" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Neurologia. 2016;31:18-23" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3747 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 61 "HTML" => 2298 "PDF" => 1388 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S2173580815001510" "issn" => "21735808" "doi" => "10.1016/j.nrleng.2014.05.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-01-01" "aid" => "653" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Neurologia. 2016;31:18-23" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1511 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 82 "HTML" => 914 "PDF" => 515 ] ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>" "titulo" => "Rapid diagnosis and treatment of TIA results in low rates of stroke, myocardial infarction and vascular death" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "18" "paginaFinal" => "23" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Baja tasa de infarto cerebral, infarto de miocardio y muerte vascular con el diagnóstico y tratamiento etiológico rápido del ataque isquémico transitorio" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "D. Cocho, J. Monell, G. Planells, A.C. Ricciardi, J. Pons, A. Boltes, J. Espinosa, M. Ayats, N. Garcia, P. Otermin" "autores" => array:10 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Cocho" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Monell" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Planells" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A.C." "apellidos" => "Ricciardi" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Pons" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Boltes" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Espinosa" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Ayats" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Garcia" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Otermin" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0213485314001455" "doi" => "10.1016/j.nrl.2014.05.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485314001455?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173580815001510?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735808/0000003100000001/v1_201601210907/S2173580815001510/v1_201601210907/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:20 [ "pii" => "S0213485314001443" "issn" => "02134853" "doi" => "10.1016/j.nrl.2014.06.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-01-01" "aid" => "652" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Neurologia. 2016;31:24-32" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2790 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 55 "HTML" => 2076 "PDF" => 659 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Impacto del nivel socioeconómico en el conocimiento del ictus de la población general: un gradiente de desigualdad social" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "24" "paginaFinal" => "32" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Effect of socioeconomic level on knowledge of stroke in the general population: A social inequality gradient" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1813 "Ancho" => 2503 "Tamanyo" => 215089 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Constructo «conocimiento adecuado» del ictus para la población general.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.M. Ramírez-Moreno, R. Alonso-González, D. Peral Pacheco, M.V. Millán-Nuñez, A. Roa-Montero, A.B. Constantino-Silva, J.J. Aguirre-Sánchez" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Ramírez-Moreno" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Alonso-González" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Peral Pacheco" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.V." "apellidos" => "Millán-Nuñez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Roa-Montero" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "A.B." "apellidos" => "Constantino-Silva" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "J.J." "apellidos" => "Aguirre-Sánchez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173580815001509" "doi" => "10.1016/j.nrleng.2015.11.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173580815001509?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485314001443?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02134853/0000003100000001/v1_201601140049/S0213485314001443/v1_201601140049/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S0213485314001662" "issn" => "02134853" "doi" => "10.1016/j.nrl.2014.07.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-01-01" "aid" => "660" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Neurologia. 2016;31:9-17" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5036 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 67 "HTML" => 3563 "PDF" => 1406 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>" "titulo" => "Capacidad de la procalcitonina para predecir meningitis bacterianas en el servicio de urgencias" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "9" "paginaFinal" => "17" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Ability of procalcitonin to predict bacterial meningitis in the emergency department" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1824 "Ancho" => 2833 "Tamanyo" => 258341 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Capacidad predictiva de meningitis bacteriana de la PCR, PCT y leucocitos.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.I. Morales Casado, F. Moreno Alonso, A.L. Juárez Belaunde, E. Heredero Gálvez, O. Talavera Encinas, A. Julián-Jiménez" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M.I." "apellidos" => "Morales Casado" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Moreno Alonso" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A.L." "apellidos" => "Juárez Belaunde" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Heredero Gálvez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "O." "apellidos" => "Talavera Encinas" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Julián-Jiménez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173580815001480" "doi" => "10.1016/j.nrleng.2015.11.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173580815001480?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485314001662?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02134853/0000003100000001/v1_201601140049/S0213485314001662/v1_201601140049/es/main.assets" ] "es" => array:20 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Baja tasa de infarto cerebral, infarto de miocardio y muerte vascular con el diagnóstico y tratamiento etiológico rápido del ataque isquémico transitorio" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "18" "paginaFinal" => "23" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "D. Cocho, J. Monell, G. Planells, A.C. Ricciardi, J. Pons, A. Boltes, J. Espinosa, M. Ayats, N. Garcia, P. Otermin" "autores" => array:10 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Cocho" "email" => array:1 [ 0 => "lolacocho@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Monell" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Planells" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "A.C." "apellidos" => "Ricciardi" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Pons" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Boltes" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Espinosa" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 7 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Ayats" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 8 => array:3 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Garcia" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 9 => array:3 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Otermin" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neurología, Hospital General de Granollers, Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cardiología, Hospital General de Granollers, Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Urgencias Médicas, Hospital General de Granollers, Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Rapid diagnosis and treatment of TIA results in low rates of stroke, myocardial infarction and vascular death" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El riesgo de infarto cerebral tras un ataque isquémico transitorio (AIT) se estima entre un 4-10% dentro de la primera semana y aumenta hasta un 8-20% en los primeros 90 días<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–5</span></a>. El AIT se considera una urgencia médica por su alta morbimortalidad, estimándose una mortalidad en el primer año entre un 1,9% y un 7,9%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, y un riesgo de infarto de miocardio entre un 1,7% y un 2,7%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. Sin embargo, no existe un firme consenso sobre cuál es la estrategia diagnóstica más eficaz para disminuir el riesgo de recurrencia vascular.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios previos han demostrado que el riesgo de sufrir un infarto cerebral tras un AIT se relaciona con diferentes factores clínicos (edad, diabetes mellitus, duración de los síntomas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, aparición de síntomas motores o de afectación del lenguaje), subtipo etiológico (ateroesclerosis de gran vaso o causa cardioembólica)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,8</span></a>, o la detección de lesiones agudas en la resonancia craneal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las guías internacionales recomiendan el estudio urgente arterial de troncos supraaórticos dentro de las primeras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h con ultrasonografía u otra modalidad diagnóstica, mientras que el estudio con ecocardiografía deberá ser considerado en aquellos casos con hallazgos clínicos y/o electrocardiográficos que sugieran enfermedad cardíaca, o en los pacientes con AIT de causa indeterminada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar del alto riesgo de recurrencia vascular del AIT, pocos estudios han demostrado que el diagnóstico y tratamiento precoz puede cambiar la historia natural de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12,13</span></a>. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar el beneficio de la incorporación de la ecocardiografía transtorácica (ETT) al estudio arterial rápido en los pacientes con AIT seguidos durante un año, comparado con los resultados de series previas.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y métodos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizamos de forma prospectiva y consecutiva durante 24 meses todos los pacientes con AIT atendidos en el servicio de urgencias. Todos los pacientes fueron evaluados de forma precoz por un neurólogo experto en enfermedad cerebrovascular. Consideramos como AIT aquellos pacientes con un déficit neurológico focal cerebral o retiniano de inicio súbito de menos de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de duración y de causa presumiblemente vascular. Todos los pacientes con suficiente sospecha clínica para completar el estudio vascular fueron incluidos en el estudio.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra práctica clínica habitual todos los pacientes con AIT son ingresados en el hospital para completar el estudio etiológico y el tratamiento.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El neurólogo experto recogió las siguientes variables en el servicio de urgencias en todos los pacientes: escala ABCD<span class="elsevierStyleSup">2</span> (≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 años<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 punto; presión arterial sistólica ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hg o diastólica ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hg<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 punto; hemiparesia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 puntos; alteración en el habla sin debilidad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 punto; duración de los síntomas ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 puntos, de 10 a 59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 punto y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0 puntos y diabetes mellitus<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 punto), historia clínica, exploración física completa, datos analíticos con ionograma, hemograma, bioquímica con función renal y hepática, así como coagulación completa, ECG, Rx de tórax y TC craneal.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los casos donde el paciente no presentó ningún síntoma neurológico guía que pudiera asegurar el territorio arterial afectado (por ejemplo síndrome motor puro) se consideró como territorio arterial indeterminado.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los pacientes se completó el estudio con ETT y ultrasonografía con doppler TSA y transcraneal dentro de las primeras 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h desde el inicio del AIT. Consideramos estenosis intracraneal cuando la velocidad media de flujo fue<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm/s, con una asimetría de más de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm/s entre ambos lados y signos de flujo turbulento y que fuera confirmada por angio-TC o angio-RM craneal. La estenosis carotídea fue clasificada según criterios NASCET: no estenosis o estenosis leve (estenosis<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50%), estenosis moderada (estenosis entre el 50 y 69%) y grave (estenosis ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70%). Otros estudios como holter-ECG, angio-TC, RM craneal o estudio biológico de trombofilia fueron realizados según criterios clínicos.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Definición de factores de riesgo vascular</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos como tabaquismo el consumo de tabaco actual. Definimos como hipertensión una presión sistólica ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hg o diastólica ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hg, o si el paciente seguía algún tratamiento para la hipertensión. Se consideró como diabetes mellitus si la glucemia basal en ayunas fue ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>126<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl o si el paciente seguía algún tratamiento antidiabético, e hipercolesterolemia en aquellos casos con colesterol total ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>220<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl o si el paciente tomaba algún tratamiento hipolipidemiante.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Clasificación etiológica del ataque isquémico transitorio y objetivos clínicos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los AIT fueron clasificados etiológicamente según criterios TOAST<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> como aterotrombótico de gran vaso (LA), aterotrombótico de pequeño vaso (SV), cardioembólico (CE), causas inhabituales (OC) o de causa indeterminada (UND).</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron las recurrencias vasculares durante la hospitalización, a los 90 días y al año de seguimiento, mediante visita médica de presencia física con el neurólogo experto. Se consideró como recurrencia vascular el infarto cerebral, un nuevo AIT, infarto de miocardio o muerte vascular desde el momento de la admisión del paciente en urgencias.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El infarto cerebral fue definido como el déficit neurológico súbito focal cerebral o retiniano de aparente causa vascular con una duración<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes firmaron un consentimiento para participar en el estudio, y el protocolo fue aprobado por el comité de ética de investigación clínica de nuestro centro.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Análisis estadístico</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de las variables con distribución normal se describen como medias y desviación estándar, y las variables con distribución no normal en forma de medianas y rangos intercuartílicos.</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 24 meses evaluamos un total de 101 pacientes, de los cuales 9 casos (9%) no presentaron una enfermedad vascular cerebral: epilepsia (uno), hipoglucemia (uno), mielopatía (uno), migraña (uno), encefalopatía hipertensiva (4) y encefalopatía hipercápnica (uno). La muestra final incluyó 92 pacientes con una edad media de 68,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13 años, y el 61% fueron varones. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra la distribución de factores de riesgo vascular.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 30% de los pacientes presentó un antecedente previo de AIT, y en el 45% de los casos ese AIT previo había ocurrido dentro de los 15 días anteriores al AIT que motivó la consulta en urgencias.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana de la puntuación de la escala ABCD<span class="elsevierStyleSup">2</span> fue de 3 puntos (rango entre 0-7), y el 30% de los pacientes presentaron una puntuación<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 puntos.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana de tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la llegada al servicio de urgencias fue de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y el 59% consultó dentro de las primeras 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h desde el inicio de los síntomas. La mediana de la duración de los síntomas fue de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min (rango entre 1 y 1.440<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min) y fue superior a 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min en un 34% de los pacientes. La estancia media de la hospitalización fue de 3,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,8 días.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribución de los diferentes territorios arteriales afectados fue la siguiente: carotídeo 55,4%; vertebrobasilar 11%, retiniano 4,3% e indeterminado 29,3%.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribución etiológica de los AIT fue la siguiente: LA 12%; CE 30,4%; SV 9,8%; UND 40,2%; OC 7,6% (3,2% de causa hemodinámica, 2,2% por embolismo paradójico y 2,2% por trastorno hematológico). Dos o más causas del AIT se detectaron en un 1,1% de los casos.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Detectamos estenosis extracraneal significativa en 9 (9,7%) pacientes; en 83 casos el estudio fue normal o con estenosis leve (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50%), un paciente presentó estenosis moderada (50-69%), 7 una estenosis grave (≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70%) y un paciente una oclusión completa de la arteria carótida interna. En un 2% de los casos se confirmaron estenosis intracraneales sintomáticas.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó tratamiento de revascularización arterial en 7 (7,6%) pacientes (5 endarterectomías y 2 angioplastias con stent). La mediana de tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la revascularización arterial fue de 22 días (rango entre 13 y 90) para la endarterectomía y de 71 días (rango entre 52 y 90) en el caso de las angioplastias.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Detectamos una fuente cardoembólica en 28 (30%) pacientes; 20 (21,5%) presentaron fibrilación auricular y 8 (8,6%) otras fuentes cardioembólicas detectadas por la ETT realizada en las primeras 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). De estos 8 pacientes en 6 casos la exploración física y el ECG inicial fueron normales, en los otros 2 casos uno presentó un soplo mitral y otro una onda q en cara inferior. Por lo tanto, en un 6,5% de los pacientes la ETT cambió el diagnóstico de AIT de causa indeterminada a causa cardioembólica, así como la estrategia terapéutica inicial en las primeras 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h (se suspende la antiagregación iniciada en las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y se inicia anticoagulación).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RM se realizó en un 72% de los pacientes, con una demora media de 10 días desde el inicio de los síntomas. En un 26% de los casos se detectaron lesiones agudas en secuencias de difusión, y por lo tanto no se trató de un AIT, sino de un infarto cerebral (infarto lacunar en un 7,6%; infarto no lacunar en territorio carotídeo 15%; infarto vertebro basilar 2%; lesiones agudas bilaterales en un 1%). Estas lesiones agudas se distribuyeron según la etiología del AIT de la siguiente forma: 4,3% LA, 34,7% CE, 39% UND, 8,7% SV y 13% en OC.</p><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Objetivos a los 90 días y al año de seguimiento</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tres pacientes (3,2%) sufrieron un infarto cerebral, con una media de tiempo de 29 días desde el AIT que motivó la consulta en urgencias. De ellos, 2 pacientes presentaron una estenosis carotídea significativa no accesible a la endarterectomía y sufrieron un infarto cerebral a la espera de la angioplastia carotídea en otro centro distinto al nuestro, puesto que nuestro centro no realiza procedimientos endovasculares. El tercer paciente presentó una fibrilación auricular, pero con contraindicación absoluta a la anticoagulación, y sufrió un infarto cerebral a los 90 días del AIT.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la recurrencia de nuevos AIT aparecieron en 17 pacientes (18,5%), con una media de tiempo de 3 días respecto al AIT inicial. La distribución etiológica de estos nuevos AIT fue la siguiente: CE 7; LA 1; SV 2; OC 2; UND 5 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un paciente sufrió un infarto de miocardio a los 90 días, y no detectamos ninguna hemorragia cerebral o muerte vascular durante el seguimiento de un año.</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusión</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio hemos detectado que al año de seguimiento solo un 3,2% de los pacientes sufrieron un infarto cerebral, un 1% un infarto de miocardio y no detectamos ninguna hemorragia cerebral ni muerte vascular, una reducción muy importante comparado con series previas donde la tasa de infarto cerebral en pacientes que han sufrido un AIT se sitúa entre el 8-20% a los 90 días. Creemos que la reducción de esta tasa de infarto cerebral tan importante podría relacionarse con el hecho de completar el estudio vascular ecocardiográfico y arterial de forma precoz.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El riesgo de nuevos AIT fue mayor durante los primeros 2 días tras el AIT inicial, y la fuente cardioembólica fue la principal causa de la recurrencia de los nuevos AIT. Sin embargo, solo un paciente con fuente cardioembólica (y contraindicación absoluta para la anticoagulación) sufrió un infarto cerebral en un año de seguimiento.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la etiología de los AIT en nuestro estudio hemos detectado que la fuente cardoembólica fue el segundo subtipo etiológico más frecuente de los AIT (30,4%) tras la causa indeterminada (40,2%). Al alta 29 pacientes (31%) fueron tratados con anticoagulación por los siguientes motivos: CE 26 (28,2%); OC 2 (2,1%); UND uno (1%), por 2 causas posibles. En estudios previos de pacientes con AIT hospitalizados y evaluados por un neurólogo experto en enfermedad vascular mediante entrevista clínica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15–19</span></a>, el porcentaje de anticoagulación al alta varía entre un 5 a un 30%, y el riesgo de infarto cerebral es mayor en los estudios con menores tasas de anticoagulación. Estas diferencias pueden ser explicadas porque la ETT no se realiza de forma sistemática en todos los pacientes, lo que podría estar infraestimando la fuente cardioembólica, y con ello el aumento del riesgo de recurrencia vascular.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las guías actuales no recomiendan la realización de ETT de forma sistemática en todos los pacientes con AIT. Estas recomendaciones se basan en la falta de suficiente evidencia científica que apoye el beneficio de la ETT en todos los AIT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Sin embargo, la falta de una evidencia científica firme respecto a la ETT en los pacientes con AIT no necesariamente refleja la falta de beneficio de esta exploración. La ETT es capaz de detectar fuentes cardioembólicas de medio y bajo riesgo embólico, y aporta información complementaria sobre el funcionamiento cardíaco o sobre una posible miocardiopatía subyacente, ayudando al clínico en el ajuste del tratamiento antihipertensivo, antiarrítmico o en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por estudios previos se estima que al año de seguimiento tras un AIT el riesgo de infarto de miocardio es de un 1,7% a un 2,7%, y una tasa de mortalidad de causa vascular entre un 1,9% y un 7,9%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,20</span></a>. En nuestro estudio, al igual que en estudios previos donde se ha realizado la ETT de forma sistemática<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19,21</span></a>, el 1% de los pacientes sufrieron un infarto de miocardio y no hubo ninguna muerte vascular al año de seguimiento. Por lo tanto, si los estudios con mayores tasas de anticoagulación al alta demuestran menores tasas de infarto cerebral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17,19</span></a>, y los estudios donde la ETT se realiza de forma sistemática muestran menores tasas de infarto cerebral, infarto de miocardio o muerte vascular, podría evidenciar que quizás la realización de la ETT de forma sistemática ayuda a detectar más causas cardioembólicas y con ello a disminuir la recurrencia vascular.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio la ETT se realizó en todos los pacientes independientemente de la normalidad de la exploración física o del ECG. Detectamos que en 6 pacientes (6,5%) existía una fuente cardioembólica a pesar de la normalidad de estos estudios. En los casos en los que se detectó una miocardiopatía isquémica silente el paciente fue enviado al servicio de cardiología para completar el estudio y tratamiento de la cardiopatía isquémica. La detección de estos pacientes y el tratamiento precoz de su cardiopatía podría haber contribuido a la baja tasa de recurrencia vascular y a la ausencia de muertes vasculares. Sin embargo, sería necesario un estudio aleatorizado con un grupo control para poder demostrar el verdadero beneficio de la ETT precoz en la reducción de los eventos vasculares.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El riesgo de infarto cerebral tras un AIT se relaciona con diferentes factores clínicos (edad, diabetes mellitus, duración de los síntomas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, aparición de déficit motor o alteración del lenguaje), con el subtipo etiológico (aterosclerosis de gran vaso o fuente cardioembólica)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,8</span></a> y con el hallazgo de lesiones agudas en la resonancia magnética<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>. En los pacientes con un AIT y una puntuación en la escala ABCD<span class="elsevierStyleSup">2</span> de 4 o 5 se estima un riesgo de infarto cerebral de un 9,8% a los 90 días, y de un 17,8% si el ABCD<span class="elsevierStyleSup">2</span> es<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20,22</span></a>. Respecto a las lesiones agudas en la resonancia la combinación de presencia de lesiones agudas y duración de los síntomas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min es un predictor independiente de futuros eventos isquémicos cerebrales (OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,02)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. En nuestro estudio el 30% de los pacientes presentaron una puntuación en la escala ABCD<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 puntos, y el 28% de los pacientes presentaron lesiones agudas en la resonancia. De los pacientes con lesiones agudas en la resonancia en un 12% de los casos la duración de los síntomas fue ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min. Por lo tanto, nuestra baja tasa de recurrencia es poco probable que sea debida a las características de la muestra.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio presenta diversas limitaciones: 1) con una muestra mayor de pacientes se podría evaluar mejor el riesgo de recurrencia vascular de los AIT; 2) la ETE puede mejorar la clasificación etiológica y estimar mejor la función ventricular en los casos con mala ventana acústica. Es más sensible que la ETT en la detección de otras potenciales fuentes cardioembólicas; 3) desconocemos la influencia relativa en la reducción de la recurrencia vascular de cada uno de los tratamientos de prevención secundaria utilizados (por ejemplo antiagregación, estatinas, antihipertensivos). En nuestro estudio el tratamiento de prevención secundaria se inició inmediatamente, y todos los pacientes fueron evaluados por un neurólogo experto en enfermedad vascular, tanto en el servicio de urgencias como de forma ambulatoria en consultas externas a los 90 días y al año. Este seguimiento permitió una excelente adherencia al tratamiento; 4) nuestros resultados corresponden a pacientes de un único hospital, lo cual puede limitar la generalización de los resultados a otras poblaciones; 5) no estratificamos el pronóstico en función de la escala ABCD<span class="elsevierStyleSup">2</span> debido al escaso número de pacientes; 6) al no tratarse de un estudio aleatorizado con un grupo control, no podemos confirmar el beneficio de la ETT precoz en la reducción de los eventos vasculares, por lo que únicamente podemos comparar nuestros resultados con otras series; 7) los tiempos de demora para la realización de la angioplastia carotídea fueron excesivos y posiblemente responsables de parte de las recurrencias vasculares. Actualmente nuestro centro ha puesto en marcha un nuevo circuito para acortar estos tiempos; y 8) en nuestro centro los AIT no están monitorizados durante las primeras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, lo cual podría haber aportado más información en cuanto a trastornos del ritmo. Sin embargo, solo un paciente de los que la ETT cambia el diagnóstico fue una fibrilación auricular no detectada en el ECG inicial, y en el resto de los casos se trató de cardiopatía estructural embólica.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios previos han demostrado que los AIT evaluados por especialistas consiguen reducir el riesgo de recurrencia vascular. Los estudios EXPRESS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y SOS-TIA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> demostraron que la rápida evaluación y tratamiento de los pacientes con AIT se asoció a una baja tasa de infarto cerebral a los 90 días (2,1 y 1,2% respectivamente). En nuestro estudio hemos detectado que la evaluación por un neurólogo experto seguido de un estudio arterial y cardíaco rápido presentó bajas tasas de recurrencia cerebral, infarto de miocardio y muerte vascular, un beneficio que se ha mantenido hasta un año de seguimiento.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conclusión</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados sugieren que el estudio rápido del AIT en el servicio de urgencias ayuda a determinar la fisiopatología de la isquemia cerebral. En función de nuestros resultados, el estudio vascular rápido y la detección de los pacientes con una miocardiopatía silente puede haber contribuido a las bajas tasas de infarto cerebral, infarto de miocardio y muerte vascular al año de seguimiento. La principal aportación de nuestro estudio es la importante reducción del riesgo de infarto cerebral al año de seguimiento comparado con otras series, un hecho en el que posiblemente han influido numerosos factores como la prevención secundaria, la valoración por el neurólogo experto en enfermedad cerebrovascular, y quizás el estudio cardiológico, dado que la segunda causa más frecuente del AIT tras la indeterminada en nuestra serie fue la causa cardioembólica. Es lógico pensar que detectar y tratar la causa más frecuente del AIT seguramente se acompaña de beneficios. Basándonos en nuestros resultados creemos que los pacientes con AIT deberían ser evaluados por un neurólogo experto en enfermedad cerebrovascular, y completar un estudio arterial y cardíaco rápido independientemente de la normalidad del ECG o de la exploración física.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres596256" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec610990" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres596257" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec610989" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Definición de factores de riesgo vascular" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Clasificación etiológica del ataque isquémico transitorio y objetivos clínicos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Objetivos a los 90 días y al año de seguimiento" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "xack200648" "titulo" => "Agradecimientos" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-03-11" "fechaAceptado" => "2014-05-29" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec610990" "palabras" => array:3 [ 0 => "Infarto cerebral" 1 => "Ataque isquémico transitorio" 2 => "Ecocardiografía" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec610989" "palabras" => array:3 [ 0 => "Stroke" 1 => "Transient ischaemic attack" 2 => "Echocardiography" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El riesgo de infarto cerebral dentro de los primeros 90 días tras un ataque isquémico transitorio (AIT) se estima entre un 8-20%. Existe escaso consenso sobre cuál es la estrategia diagnóstica más eficaz. Nuestro objetivo fue evaluar del beneficio del estudio precoz con ecocardiografía transtorácica (ETT) y ultrasonografía carotídea y transcraneal (DTSA/TC) en los pacientes con AIT.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluamos de forma prospectiva todos los pacientes con AIT atendidos en urgencias durante 24 meses. Recogimos variables demográficas, factores de riesgo vascular y escala ABCD<span class="elsevierStyleSup">2</span>. La etiología del AIT fue clasificada según criterios TOAST. En todos los pacientes se realizó el estudio vascular precoz (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) con ETT y DTSA/TC. Los objetivos primarios fueron la recurrencia vascular cerebral, infarto de miocardio (IAM) o muerte vascular durante el primer año.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluamos 92 pacientes con una edad media de 68,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13 años y el 61% fueron hombres. La media de la escala ABCD<span class="elsevierStyleSup">2</span> fue de 3 puntos (≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 en un 30%). La distribución etiológica fue la siguiente: aterotrombótico de gran vaso 12%; cardioembólico 30%; pequeño vaso 10%; indeterminado 40% e inhabitual 8%. Los hallazgos de la ETT cambiaron el tratamiento en 6 pacientes (6,5%) con exploración física y ECG normal. Al año de seguimiento 3 pacientes (3,2%) sufrieron un infarto cerebral, uno (1%) un IAM y no detectamos ninguna muerte vascular.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El estudio etiológico precoz en los pacientes con AIT y la detección de pacientes con cardiopatía silente puede haber contribuido a la baja tasa de recurrencia vascular.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The 90-day risk of cerebral infarction in patients with transient ischaemic attack (TIA) is estimated at between 8% and 20%. There is little consensus as to which diagnostic strategy is most effective. This study evaluates the benefits of early transthoracic echocardiography (TTE) with carotid and transcranial Doppler ultrasound in patients with TIA.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prospective study of patients with TIA in an emergency department setting. Demographic data, vascular risk factors, and ABCD<span class="elsevierStyleSup">2</span> score were analysed. TIA aetiology was classified according to TOAST criteria. All patients underwent early vascular studies (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hours), including TTE, carotid ultrasound, and transcranial Doppler. Primary endpoints were recurrence of stroke or TIA, myocardial infarction (MI), or vascular death during the first year.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We evaluated 92 patients enrolled over 24 months. Mean age was 68.3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13 years and 61% were male. The mean ABCD<span class="elsevierStyleSup">2</span> score was 3 points (≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 in 30%). The distribution of TIA subtypes was as follows: 12% large-artery atherosclerosis; 30% cardioembolism; 10% small-vessel occlusion; 40% undetermined cause; and 8% rare causes. Findings from the early TTE led to a change in treatment strategy in 6 patients (6.5%) who displayed normal physical examination and ECG findings. At one year of follow-up, 3 patients had experienced stroke (3.2%) and 1 patient experienced MI (1%); no vascular deaths were identified.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In our TIA patients<span class="elsevierStyleBold">,</span> early vascular study and detecting patients with silent cardiomyopathy may have contributed to the low rate of vascular disease recurrence.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Este estudio fue presentado como comunicación oral en la <span class="elsevierStyleSmallCaps">lxiii</span> reunión anual de la Sociedad Española de Neurología. Neurología. 2011;26:33.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AAS: ácido acetilsalicílico; AIT: ataque isquémico transitorio.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Factores de riesgo vascular</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad (media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">±</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DS, años)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo masculino (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">56 (61) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertensión (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">60 (65,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes mellitus (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35 (38) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hábito tabáquico (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24 (26) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedente de ángor o IAM (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15 (16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Fibrilación auricular (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 (21,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hipercolesterolemia (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">57 (62) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedente de ictus (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">42 (45,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AIT (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28 (30,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infarto cerebral (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 (13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hemorragia cerebral (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento antitrombótico previo (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">36 (39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento hipolipidemiante previo (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40 (43,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Territorio arterial sintomático</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Carotídeo (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51 (55,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vertebro-basilar (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 (11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Retina (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (4,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Indeterminado (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27 (29,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Características clínicas del AIT</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Debilidad motora (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (6,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escala ABCD<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28 (30,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Duración<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">32 (34,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento al alta</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AAS (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 (13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Clopidogrel (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51 (55,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Anticoagulación (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29 (31,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Endarterectomía (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (5,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Angioplastia carotídea (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab975091.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Factores de riesgo y manifestaciones clínicas de los AIT</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ECG: electrocardiograma; FA: fibrilación auricular; FE: fracción de eyección; VI: ventrículo izquierdo.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Número de pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hallazgos en el ECG y en la exploración física \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Uno con valvulopatía mitral severa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ECG normal, soplo mitral en la exploración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cuatro con aquinesia del VI y FE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 presentaron ECG y exploración normal, uno una onda q en el ECG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Uno con trombo ventricular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ECG y exploración normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Uno con FA no detectada en el ECG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ECG y exploración normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Uno con miocardiopatía dilatada con FE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ECG y exploración normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab975089.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pacientes donde la ETT cambió la estrategia terapéutica</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos expresados como n.° (%).</p><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AIT: ataque isquémico transitorio; IAM: infarto agudo de miocardio.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Recurrencia vascular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 y ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 y ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30 y ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90 días y un año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Total de eventos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">InfartoAITIAM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">010 (10,8)0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (1,1)1 (1,1)0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (1,1)3 (3,2)0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (1,1)2 (2,2)1 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">01 (1,1)0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (3,3)17 (18,5)1 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab975090.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución en el tiempo de la recurrencia vascular cerebral o infarto de miocardio tras el AIT inicial</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:22 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The high risk of stroke immediately after transient ischemic attack: A population-based study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M.D. Hill" 1 => "N. Yiannakoulias" 2 => "T. Jeerakathil" 3 => "J.V. Tu" 4 => "L.W. Svenson" 5 => "D.P. Schopflocher" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurology" "fecha" => "2004" "volumen" => "62" "paginaInicial" => "2015" "paginaFinal" => "2020" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15184607" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Population based study of early risk of stroke after transient ischaemic attack or minor stroke: Implications for public education and organisation of services" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.J. Coull" 1 => "J.K. Lovett" 2 => "P.M. Rothwell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bmj.37991.635266.44" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "2004" "volumen" => "328" "paginaInicial" => "326" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14744823" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Incidence and short-term prognosis of transient ischemic attack in a population-based study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D. Kleindorfer" 1 => "P. Panagos" 2 => "A. Pancioli" 3 => "J. Khoury" 4 => "B. Kissela" 5 => "D. Woo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/01.STR.0000158917.59233.b7" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Stroke" "fecha" => "2005" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "720" "paginaFinal" => "723" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15731465" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Short-term prognosis after emergency department diagnosis of tia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S.C. Johnston" 1 => "D.R. Gress" 2 => "W.S. Browner" 3 => "S. Sidney" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "2000" "volumen" => "284" "paginaInicial" => "2901" "paginaFinal" => "2906" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11147987" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Early risk of stroke after a transient ischemic attack in patients with internal carotid artery disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Eliasziw" 1 => "J. Kennedy" 2 => "M.D. Hill" 3 => "A.M. Buchan" 4 => "H.J. Barnett" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "CMAJ" "fecha" => "2004" "volumen" => "170" "paginaInicial" => "1105" "paginaFinal" => "1109" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15051694" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prognosis of transient ischemic attacks in the oxfordshire community stroke project" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Dennis" 1 => "J. Bamford" 2 => "P. Sandercock" 3 => "C. Warlow" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Stroke" "fecha" => "1990" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "848" "paginaFinal" => "853" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2349586" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Risk of myocardial infarction and vascular death after transient ischemic attack and ischemic stroke: A systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E. Touze" 1 => "O. Varenne" 2 => "G. Chatellier" 3 => "S. Peyrard" 4 => "P.M. Rothwell" 5 => "J.L. Mas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/01.STR.0000190118.02275.33" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Stroke" "fecha" => "2005" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "2748" "paginaFinal" => "2755" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16254218" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Patterns and predictors of early risk of recurrence after transient ischemic attack with respect to etiologic subtypes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F. Purroy" 1 => "J. Montaner" 2 => "C.A. Molina" 3 => "P. Delgado" 4 => "M. Ribo" 5 => "J. Alvarez-Sabin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/STROKEAHA.107.488833" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Stroke" "fecha" => "2007" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "3225" "paginaFinal" => "3229" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17962602" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Higher risk of further vascular events among transient ischemic attack patients with diffusion-weighted imaging acute ischemic lesions" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F. Purroy" 1 => "J. Montaner" 2 => "A. Rovira" 3 => "P. Delgado" 4 => "M. Quintana" 5 => "J. Alvarez-Sabin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/01.STR.0000141703.21173.91" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Stroke" "fecha" => "2004" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "2313" "paginaFinal" => "2319" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15322305" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Triaging transient ischemic attack and minor stroke patients using acute magnetic resonance imaging" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.B. Coutts" 1 => "J.E. Simon" 2 => "M. Eliasziw" 3 => "C.H. Sohn" 4 => "M.D. Hill" 5 => "P.A. Barber" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/ana.20497" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Neurol" "fecha" => "2005" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "848" "paginaFinal" => "854" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15929051" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "National stroke association guidelines for the management of transient ischemic attacks" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.C. Johnston" 1 => "M.N. Nguyen-Huynh" 2 => "M.E. Schwarz" 3 => "K. Fuller" 4 => "C.E. Williams" 5 => "S.A. Josephson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/ana.20942" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Neurol" "fecha" => "2006" "volumen" => "60" "paginaInicial" => "301" "paginaFinal" => "313" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16912978" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A transient ischaemic attack clinic with round-the-clock access (sos-tia): Feasibility and effects" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P.C. Lavallee" 1 => "E. Meseguer" 2 => "H. Abboud" 3 => "L. Cabrejo" 4 => "J.M. Olivot" 5 => "O. Simon" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S1474-4422(07)70248-X" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet Neurol" "fecha" => "2007" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "953" "paginaFinal" => "960" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17928270" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (express study): A prospective population-based sequential comparison" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P.M. Rothwell" 1 => "M.F. Giles" 2 => "A. Chandratheva" 3 => "L. Marquardt" 4 => "O. Geraghty" 5 => "J.N. Redgrave" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(07)61448-2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2007" "volumen" => "370" "paginaInicial" => "1432" "paginaFinal" => "1442" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17928046" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. Toast. Trial of org 10172 in acute stroke treatment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H.P. Adams Jr." 1 => "B.H. Bendixen" 2 => "L.J. Kappelle" 3 => "J. Biller" 4 => "B.B. Love" 5 => "D.L. Gordon 3d" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Stroke" "fecha" => "1993" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "35" "paginaFinal" => "41" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7678184" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Very early risk of stroke after a first transient ischemic attack" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.K. Lovett" 1 => "M.S. Dennis" 2 => "P.A. Sandercock" 3 => "J. Bamford" 4 => "C.P. Warlow" 5 => "P.M. Rothwell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/01.STR.0000080935.01264.91" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Stroke" "fecha" => "2003" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "e138" "paginaFinal" => "e140" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12855835" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A simple score (abcd) to identify individuals at high early risk of stroke after transient ischaemic attack" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P.M. Rothwell" 1 => "M.F. Giles" 2 => "E. Flossmann" 3 => "C.E. Lovelock" 4 => "J.N. Redgrave" 5 => "C.P. Warlow" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(05)66702-5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2005" "volumen" => "366" "paginaInicial" => "29" "paginaFinal" => "36" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15993230" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Is the abcd score useful for risk stratification of patients with acute transient ischemic attack?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B.L. Cucchiara" 1 => "S.R. Messe" 2 => "R.A. Taylor" 3 => "J. Pacelli" 4 => "D. Maus" 5 => "Q. Shah" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/01.STR.0000227195.46336.93" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Stroke" "fecha" => "2006" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "1710" "paginaFinal" => "1714" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16763186" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Can the abcd score be dichotomised to identify high-risk patients with transient ischaemic attack in the emergency department?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.E. Bray" 1 => "K. Coughlan" 2 => "C. Bladin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/emj.2006.041624" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Emerg Med J" "fecha" => "2007" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "92" "paginaFinal" => "95" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17251611" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management and outcome of patients with transient ischemic attack admitted to a stroke unit" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "D. Calvet" 1 => "C. Lamy" 2 => "E. Touze" 3 => "C. Oppenheim" 4 => "J.F. Meder" 5 => "J.L. Mas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000103120" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cerebrovasc Dis" "fecha" => "2007" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "80" "paginaFinal" => "85" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17519548" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Stratified, urgent care for transient ischemic attack results in low stroke rates" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Wasserman" 1 => "J. Perry" 2 => "D. Dowlatshahi" 3 => "G. Stotts" 4 => "I. Stiell" 5 => "J. Sutherland" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/STROKEAHA.110.586842" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Stroke" "fecha" => "2010" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "2601" "paginaFinal" => "2605" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20947856" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Can abcd score predict the need for in-hospital intervention in patients with transient ischemic attacks?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Lou" 1 => "A. Safdar" 2 => "J.A. Edlow" 3 => "L. Caplan" 4 => "S. Kumar" 5 => "G. Schlaug" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s12245-010-0176-x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Emerg Med" "fecha" => "2010" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "75" "paginaFinal" => "80" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20606814" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.C. Johnston" 1 => "P.M. Rothwell" 2 => "M.N. Nguyen-Huynh" 3 => "M.F. Giles" 4 => "J.S. Elkins" 5 => "A.L. Bernstein" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(07)60150-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2007" "volumen" => "369" "paginaInicial" => "283" "paginaFinal" => "292" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17258668" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack200648" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "<p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecemos al equipo de urgencias su ayuda para la realización de este estudio.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02134853/0000003100000001/v1_201601140049/S0213485314001455/v1_201601140049/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9397" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02134853/0000003100000001/v1_201601140049/S0213485314001455/v1_201601140049/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485314001455?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 19 | 1 | 20 |
| 2024 Octubre | 130 | 7 | 137 |
| 2024 Septiembre | 163 | 11 | 174 |
| 2024 Agosto | 64 | 6 | 70 |
| 2024 Julio | 136 | 6 | 142 |
| 2024 Junio | 171 | 3 | 174 |
| 2024 Mayo | 195 | 5 | 200 |
| 2024 Abril | 104 | 16 | 120 |
| 2024 Marzo | 231 | 3 | 234 |
| 2024 Febrero | 156 | 11 | 167 |
| 2024 Enero | 294 | 11 | 305 |
| 2023 Diciembre | 330 | 10 | 340 |
| 2023 Noviembre | 353 | 10 | 363 |
| 2023 Octubre | 443 | 8 | 451 |
| 2023 Septiembre | 133 | 5 | 138 |
| 2023 Agosto | 184 | 6 | 190 |
| 2023 Julio | 189 | 4 | 193 |
| 2023 Junio | 443 | 8 | 451 |
| 2023 Mayo | 391 | 3 | 394 |
| 2023 Abril | 130 | 7 | 137 |
| 2023 Marzo | 60 | 6 | 66 |
| 2023 Febrero | 71 | 7 | 78 |
| 2023 Enero | 87 | 7 | 94 |
| 2022 Diciembre | 121 | 5 | 126 |
| 2022 Noviembre | 63 | 5 | 68 |
| 2022 Octubre | 67 | 6 | 73 |
| 2022 Septiembre | 86 | 16 | 102 |
| 2022 Agosto | 45 | 17 | 62 |
| 2022 Julio | 42 | 7 | 49 |
| 2022 Junio | 80 | 10 | 90 |
| 2022 Mayo | 56 | 13 | 69 |
| 2022 Abril | 117 | 18 | 135 |
| 2022 Marzo | 69 | 25 | 94 |
| 2022 Febrero | 101 | 21 | 122 |
| 2022 Enero | 103 | 9 | 112 |
| 2021 Diciembre | 73 | 17 | 90 |
| 2021 Noviembre | 78 | 11 | 89 |
| 2021 Octubre | 91 | 15 | 106 |
| 2021 Septiembre | 72 | 9 | 81 |
| 2021 Agosto | 77 | 7 | 84 |
| 2021 Julio | 77 | 10 | 87 |
| 2021 Junio | 73 | 9 | 82 |
| 2021 Mayo | 105 | 7 | 112 |
| 2021 Abril | 212 | 41 | 253 |
| 2021 Marzo | 82 | 26 | 108 |
| 2021 Febrero | 42 | 17 | 59 |
| 2021 Enero | 63 | 15 | 78 |
| 2020 Diciembre | 68 | 14 | 82 |
| 2020 Noviembre | 72 | 15 | 87 |
| 2020 Octubre | 60 | 19 | 79 |
| 2020 Septiembre | 53 | 15 | 68 |
| 2020 Agosto | 78 | 15 | 93 |
| 2020 Julio | 50 | 15 | 65 |
| 2020 Junio | 56 | 11 | 67 |
| 2020 Mayo | 62 | 20 | 82 |
| 2020 Abril | 19 | 17 | 36 |
| 2020 Marzo | 52 | 14 | 66 |
| 2020 Febrero | 31 | 8 | 39 |
| 2020 Enero | 23 | 25 | 48 |
| 2019 Diciembre | 31 | 38 | 69 |
| 2019 Noviembre | 19 | 27 | 46 |
| 2019 Octubre | 24 | 26 | 50 |
| 2019 Septiembre | 29 | 11 | 40 |
| 2019 Agosto | 23 | 5 | 28 |
| 2019 Julio | 32 | 18 | 50 |
| 2019 Junio | 66 | 27 | 93 |
| 2019 Mayo | 163 | 98 | 261 |
| 2019 Abril | 113 | 47 | 160 |
| 2019 Marzo | 27 | 28 | 55 |
| 2019 Febrero | 21 | 29 | 50 |
| 2019 Enero | 19 | 29 | 48 |
| 2018 Diciembre | 22 | 27 | 49 |
| 2018 Noviembre | 22 | 24 | 46 |
| 2018 Octubre | 33 | 16 | 49 |
| 2018 Septiembre | 42 | 34 | 76 |
| 2018 Agosto | 11 | 42 | 53 |
| 2018 Julio | 11 | 26 | 37 |
| 2018 Junio | 17 | 22 | 39 |
| 2018 Mayo | 15 | 22 | 37 |
| 2018 Abril | 37 | 25 | 62 |
| 2018 Marzo | 16 | 11 | 27 |
| 2018 Febrero | 47 | 9 | 56 |
| 2018 Enero | 38 | 26 | 64 |
| 2017 Diciembre | 57 | 14 | 71 |
| 2017 Noviembre | 55 | 41 | 96 |
| 2017 Octubre | 12 | 27 | 39 |
| 2017 Septiembre | 16 | 29 | 45 |
| 2017 Agosto | 34 | 20 | 54 |
| 2017 Julio | 21 | 22 | 43 |
| 2017 Junio | 29 | 35 | 64 |
| 2017 Mayo | 31 | 21 | 52 |
| 2017 Abril | 35 | 13 | 48 |
| 2017 Marzo | 31 | 32 | 63 |
| 2017 Febrero | 24 | 14 | 38 |
| 2017 Enero | 22 | 10 | 32 |
| 2016 Diciembre | 30 | 15 | 45 |
| 2016 Noviembre | 38 | 12 | 50 |
| 2016 Octubre | 58 | 18 | 76 |
| 2016 Septiembre | 48 | 22 | 70 |
| 2016 Agosto | 42 | 6 | 48 |
| 2016 Julio | 33 | 8 | 41 |
| 2016 Junio | 46 | 15 | 61 |
| 2016 Mayo | 77 | 26 | 103 |
| 2016 Abril | 107 | 49 | 156 |
| 2016 Marzo | 154 | 78 | 232 |
| 2016 Febrero | 183 | 106 | 289 |
| 2016 Enero | 197 | 59 | 256 |
Mostrar todo
