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ORIGINAL
Perfil demográfico y social de la epilepsia en una población vulnerable y de bajos recursos económicos en Bogotá, Colombia
Demographic and social profile of epilepsy in a vulnerable low-income population in Bogotá, Colombia
C.A. Espinosa Jovela,b,
Autor para correspondencia
camilo_jovel@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, C.M. Pardob, C.M. Morenob, J. Vergarab, D. Hedmontb, F.E. Sobrino Mejíaa,b
a Universidad de la Sabana, Facultad de Medicina, Posgrado de Neurología, Bogotá, Colombia
b Hospital Occidente de Kennedy, Centro de excelencia en Epilepsia, Departamento de Neurologia, Bogotá, Colombia
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en pa&#237;ses desarrollados es de 5&#44;8 por cada 1&#46;000&#44; comparado con 15&#44;4 por cada 1&#46;000 para pa&#237;ses de bajos recursos econ&#243;micos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En Colombia&#44; el estudio m&#225;s reciente demostr&#243; que la prevalencia general es de 11&#44;3 por cada 1&#46;000&#44; con peque&#241;as variaciones regionales&#44; excepto en la regi&#243;n oriental donde la prevalencia es de 23 por cada 1&#46;000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; El Hospital Occidente de Kennedy es una entidad p&#250;blica de Bogot&#225;&#44; Colombia&#44; en donde la mayor&#237;a de la poblaci&#243;n es de bajos recursos econ&#243;micos y con un alto grado de vulnerabilidad social&#46; Debido a esto&#44; se decidi&#243; realizar este estudio&#44; con el prop&#243;sito de describir el perfil demogr&#225;fico y social de estos pacientes e identificar las variables relacionadas en poblaci&#243;n vulnerable y con bajos niveles econ&#243;micos&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Objetivo</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Describir las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; demogr&#225;ficas y sociales m&#225;s relevantes de los pacientes con diagn&#243;stico de epilepsia que asisten al Servicio de Neurolog&#237;a del Hospital Occidente de Kennedy&#44; durante el periodo comprendido entre enero y marzo del 2014&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Poblaci&#243;n estudiada</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pacientes que asistieron al Servicio de Neurolog&#237;a del Hospital Occidente de Kennedy localizado en Bogot&#225;&#44; Colombia&#44; con diagn&#243;stico de epilepsia&#44; durante el periodo comprendido entre enero y marzo del 2014&#46; El Hospital Occidente de Kennedy es un hospital p&#250;blico del distrito capital de Bogot&#225;&#44; que funciona como centro de atenci&#243;n de tercer nivel para las personas de la localidad de Kennedy &#40;Bogot&#225;&#44; Colombia&#41; y sus &#225;reas de influencia&#44; representando una poblaci&#243;n aproximada de 2&#46;741&#46;000 personas seg&#250;n las estad&#237;sticas estatales&#44; siendo la gran mayor&#237;a personas de bajo nivel socioecon&#243;mico&#44; con la tasa de desempleo &#40;16&#44;3&#37;&#41; m&#225;s alta de todas las localidades de Bogot&#225;&#44; la cual est&#225; por encima de la tasa de desempleo global para Bogot&#225; &#40;13&#44;1&#37;&#41;&#46; El 53&#37; de los habitantes de la localidad de Kennedy se encuentran en situaci&#243;n de pobreza y el 13&#44;3&#37; se encuentra en situaci&#243;n de indigencia&#46; El Hospital Occidente de Kennedy es centro de referencia para enfermedades neurol&#243;gicas y en el a&#241;o 2013 se valor&#243; a un total de 2&#46;361 pacientes con diagn&#243;stico de epilepsia&#44; incluyendo urgencias y consulta externa&#44; con un promedio diario de 6&#46;4 pacientes al d&#237;a&#46; Todos los pacientes incluidos en este estudio fueron valorados en la consulta externa de Neurolog&#237;a por un neur&#243;logo cl&#237;nico adscrito a la instituci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Metodolog&#237;a</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos un estudio observacional&#44; descriptivo&#44; de corte transversal&#46; Se registraron prospectivamente los datos de todos los pacientes con diagn&#243;stico de epilepsia que asistieron a la consulta especializada de Neurolog&#237;a durante el periodo comprendido entre enero y marzo del 2014&#46; La definici&#243;n de epilepsia utilizada en este estudio se fundament&#243; en el reporte de la ILAE en el a&#241;o 2010&#44; en donde se describe como un desorden cerebral&#44; caracterizado por una predisposici&#243;n a presentar crisis epil&#233;pticas&#44; generando consecuencias neurobiol&#243;gicas&#44; cognitivas&#44; psicol&#243;gicas y sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El diagn&#243;stico de la epilepsia y la clasificaci&#243;n de la misma la realizamos mediante la revisi&#243;n de la historia cl&#237;nica&#44; la entrevista m&#233;dica&#44; el electroencefalograma&#44; la videotelemetr&#237;a &#40;cuando se requer&#237;a&#41;&#44; la resonancia cerebral y la valoraci&#243;n neuropsicol&#243;gica &#40;cuando se requer&#237;a&#41;&#46; Durante la consulta&#44; el neur&#243;logo tratante completaba el formato de recolecci&#243;n de datos&#44; el cual inclu&#237;a variables sociodemogr&#225;ficas &#40;edad&#44; sexo&#44; estado civil&#44; escolaridad&#44; tipo de r&#233;gimen en salud&#44; estrato social&#44; actividad laboral vigente y necesidad de cuidador&#41; y variables cl&#237;nicas &#40;antecedente familiar de epilepsia&#44; factores de riesgo para epilepsia&#44; edad de diagn&#243;stico&#44; tipo de crisis&#44; probable etiolog&#237;a de la epilepsia&#44; manejo anticonvulsivante y factores desencadenantes&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores de riesgo para epilepsia se definieron como&#58; condiciones cl&#237;nicas que generan una predisposici&#243;n permanente a presentar crisis epil&#233;pticas y que aumentan la probabilidad de tener epilepsia&#46; Los factores de riesgo evaluados fueron&#58; antecedente de enfermedad perinatal&#44; retraso en el desarrollo psicomotor&#44; trauma craneoencef&#225;lico&#44; infecci&#243;n del sistema nervioso central&#44; neoplasia del sistema nervioso central&#44; enfermedad cerebrovascular&#44; crisis febriles en la infancia y s&#237;ndromes neurocut&#225;neos&#46; La probable etiolog&#237;a de la epilepsia se fundament&#243; en la clasificaci&#243;n propuesta por la ILAE en el a&#241;o 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; en la cual se menciona que la epilepsia puede ser de 3 tipos&#58; estructural&#47;metab&#243;lica &#40;traumatismo&#44; infecci&#243;n&#44; enfermedad cerebrovascular&#44; entre otros&#41;&#44; gen&#233;tica&#44; haciendo referencia a des&#243;rdenes con un probable defecto gen&#233;tico en el que las crisis epil&#233;pticas son el s&#237;ntoma principal&#44; y de causa no conocida&#44; haciendo referencia a una etiolog&#237;a neutral en la que hasta el momento de la valoraci&#243;n no se ha podido determinar la causa&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a todos los pacientes mayores de 15 a&#241;os con diagn&#243;stico de epilepsia y se excluy&#243; a aquellos pacientes que no desearan participar en el estudio&#44; que tuvieran alg&#250;n d&#233;ficit cognitivo que limitara la calidad de la informaci&#243;n&#44; que no estuvieran en compa&#241;&#237;a de alg&#250;n familiar que confirmara los datos suministrados y que hubieran sido llevados a cirug&#237;a de epilepsia&#46; La exclusi&#243;n de los pacientes sometidos a cirug&#237;a de epilepsia se realiz&#243; debido a que en nuestro centro estos pacientes son valorados en una consulta especializada de epilepsia y por limitaciones administrativas no pueden ser vistos en la consulta de Neurolog&#237;a cl&#237;nica general&#44; sino que deben ser remitidos inmediatamente para ser valorados por el grupo de cirug&#237;a de epilepsia&#46; La adherencia terap&#233;utica se valor&#243; mediante la revisi&#243;n de la historia cl&#237;nica y la entrevista m&#233;dica&#59; esta informaci&#243;n fue corroborada por el familiar y&#47;o acompa&#241;ante del paciente&#46; Se analizaron los datos utilizando herramientas de la epidemiolog&#237;a descriptiva&#58; para las variables cuantitativas se calcularon medidas de frecuencia central y de dispersi&#243;n&#44; y para las variables categ&#243;ricas se estimaron las frecuencias absolutas y relativas&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Datos demogr&#225;ficos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo comprendido entre enero y marzo del 2014&#44; se valor&#243; a un total de 305 pacientes con diagn&#243;stico de epilepsia en consulta externa de Neurolog&#237;a&#46; Sin embargo&#44; se excluy&#243; a un total de 198 pacientes&#44; por lo cual se analiz&#243; un total de 107 pacientes&#46; De estos&#44; 64 fueron hombres &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>64&#44; 59&#44;8&#37;&#41; y 43 fueron mujeres &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43&#44; 40&#44;1&#37;&#41;&#44; con una edad promedio &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar de 42&#44;7 &#177; 16&#44;7 a&#241;os y con un rango de edad entre 16 y 82 a&#241;os&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Datos cl&#237;nicos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 107 pacientes incluidos en este estudio&#44; 80 &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#44; 74&#44;7&#37;&#41; no ten&#237;an <span class="elsevierStyleItalic">antecedente familiar de epilepsia</span> y solamente 17 &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#44; 15&#44;8&#37;&#41; mencionaron un antecedente familiar de epilepsia en primer o segundo grado&#46; Los 10 pacientes restantes no ten&#237;an conocimiento de ese antecedente&#46; Los principales <span class="elsevierStyleItalic">factores de riesgo para epilepsia</span> documentados en esta poblaci&#243;n fueron&#58; Retraso en el desarrollo psicomotor &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#44; 22&#44;4&#37;&#41;&#44; trauma craneoencef&#225;lico &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44; 14&#44;9&#37;&#41;&#44; infecci&#243;n del sistema nervioso central &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44; 12&#44;1&#37;&#41; y enfermedad perinatal &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44; 10&#44;2&#37;&#41; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;v&#233;ase la</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; La <span class="elsevierStyleItalic">edad de diagn&#243;stico de la epilepsia</span> es en promedio a los 21&#44;7 &#177; 20&#44;8 a&#241;os&#44; con un rango que oscila entre el primer a&#241;o de vida y los 82 a&#241;os&#46; Los <span class="elsevierStyleItalic">tipos de crisis</span> se clasificaron utilizando la clasificaci&#243;n de crisis epil&#233;pticas de la ILAE &#40;ILAE 2010&#41; y se describi&#243; &#250;nicamente el tipo de crisis m&#225;s frecuente&#58; focal que progresa a una crisis convulsiva bilateral &#40;secundariamente generalizada&#41; en un 34&#44;5&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37&#41;&#44; seguido de crisis focales con alteraci&#243;n de la conciencia &#40;focales complejas&#41; en un 22&#44;4&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#41;&#44; seguido de crisis generalizadas t&#243;nico-cl&#243;nicas en un 20&#44;5&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#41;&#44; seguido de crisis focales sin alteraci&#243;n de la conciencia &#40;focales simples&#41; en un 13&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#41;&#46; En 10 pacientes no fue posible realizar la clasificaci&#243;n de las crisis epil&#233;pticas <span class="elsevierStyleItalic">&#40;v&#233;ase la</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">probable etiolog&#237;a de la epilepsia</span> utilizando la clasificaci&#243;n propuesta por la ILAE 2010 fue&#58; estructural y&#47;o metab&#243;lica en un 47&#44;6&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>51&#41;&#44; seguido de la etiolog&#237;a de causa no conocida en un 45&#44;7&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>49&#41;&#46; La etiolog&#237;a gen&#233;tica represent&#243; un 6&#44;5&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;v&#233;ase la</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al <span class="elsevierStyleItalic">manejo anticonvulsivante actual</span>&#44; cerca del 57&#44;9&#37; de los pacientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>62&#41; se encontraban con politerapia al momento de la valoraci&#243;n &#40;2 o m&#225;s f&#225;rmacos anticonvulsivos al momento de la valoraci&#243;n&#41;&#46; De estos 62 pacientes&#44; 46 &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>46&#44; 67&#44;7&#37;&#41; llevaban m&#225;s de 24 meses en politerapia y 7 pacientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44; 11&#44;2&#37;&#41; llevaban entre 12 y 24 meses en politerapia&#46; Los f&#225;rmacos anticonvulsivos utilizados con mayor frecuencia son&#58; carbamacepina&#44; &#225;cido valproico&#44; lamotrigina&#44; fenitoina&#44; clonazepam&#44; levetiracetam&#44; lacosamida y vigabatrina&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">farmacorresistencia en epilepsia</span> es una situaci&#243;n cl&#237;nica definida por la ILAE como&#58; la persistencia de crisis epil&#233;pticas despu&#233;s de haber utilizado 2 o m&#225;s f&#225;rmacos anticonvulsivos en mono o politerapia&#44; adecuadamente tolerados y correctamente indicados&#44; el paciente debe estar libre de crisis por m&#225;s de 3 veces el periodo m&#225;ximo libre de crisis o 12 meses&#44; cualquiera de los 2 que sea m&#225;s largo&#46; De esta forma&#44; se pueden clasificar a los pacientes con epilepsia en 3 grandes grupos&#58; respondedores a f&#225;rmacos anticonvulsivos&#44; resistentes a f&#225;rmacos anticonvulsivos y pacientes indefinidos al momento de la valoraci&#243;n&#44; pero que posteriormente se podr&#225;n clasificar como respondedores o como resistentes&#46; Sobre la de base esta definici&#243;n&#44; en nuestra poblaci&#243;n encontramos que&#44; de los 107 pacientes iniciales&#44; 10 pacientes no pudieron ser clasificados&#44; y de los 97 pacientes restantes&#44; el 70&#44;1&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>68&#41; de ellos eran respondedores a los f&#225;rmacos anticonvulsivos &#40;controlados&#41;&#44; el 15&#44;4&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#41; eran resistentes a los f&#225;rmacos anticonvulsivos &#40;refractarios&#41; y el 14&#44;4&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#41; eran catalogados como &#171;indefinidos&#187; en el momento de la valoraci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">v&#233;ase la</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gran mayor&#237;a de los pacientes incluidos en este estudio presentaron una buena adherencia al tratamiento m&#233;dico y se documentaron pocos <span class="elsevierStyleItalic">factores desencadenantes de crisis epil&#233;pticas</span>&#46; Nueve pacientes refer&#237;an un consumo irregular de los f&#225;rmacos anticonvulsivos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44; 8&#44;4&#37;&#41;&#44; 5 pacientes refer&#237;an empeoramiento de las crisis durante la menstruaci&#243;n &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44; 4&#44;6&#37;&#41; y 4 pacientes refer&#237;an empeoramiento de las crisis debido a consumo frecuente de alcohol &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44; 3&#44;7&#37;&#41;&#46; De los 9 pacientes que refer&#237;an un consumo irregular de f&#225;rmacos anticonvulsivos&#44; 5 &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44; 55&#44;5&#37;&#41; refer&#237;an que la suspensi&#243;n del medicamento era debido a problemas administrativos con la entrega del mismo&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Datos sociales</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la <span class="elsevierStyleItalic">escolaridad</span>&#44; 26 pacientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26&#44; 24&#44;2&#37;&#41; son analfabetas&#44; definiendo analfabetismo como la incapacidad de leer y escribir debido a la falta de aprendizaje&#46; En Colombia&#44; el sistema educativo escolar est&#225; dividido en una formaci&#243;n b&#225;sica primaria &#40;la cual va desde el grado primero hasta el grado quinto&#41; y una formaci&#243;n b&#225;sica secundaria &#40;la cual va desde el grado sexto hasta el grado 11&#41;&#46; Despu&#233;s de completar la formaci&#243;n escolar&#44; contin&#250;a la educaci&#243;n superior que incluye las carreras t&#233;cnicas y las carreras universitarias&#46; Sobre la base de esta divisi&#243;n del sistema educativo&#58; 24 pacientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#44; 22&#44;4&#37;&#41; ten&#237;an la b&#225;sica secundaria completa&#44; 17 pacientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#44; 15&#44;8&#37;&#41; ten&#237;an una b&#225;sica primaria incompleta&#44; y solamente 11 pacientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44; 10&#44;2&#37;&#41; hab&#237;an completado estudios de educaci&#243;n superior que inclu&#237;an una carrera t&#233;cnica y&#47;o universitaria <span class="elsevierStyleItalic">&#40;v&#233;ase la</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la <span class="elsevierStyleItalic">estratificaci&#243;n socioecon&#243;mica</span>&#44; en Colombia&#44; dicha estratificaci&#243;n es la clasificaci&#243;n de los inmuebles residenciales que deben recibir servicios p&#250;blicos&#46; Los estratos socioecon&#243;micos en los que se pueden clasificar las viviendas y&#47;o los predios van del 1 al 6&#44; siendo el 1 un estrato bajo-bajo y 6&#44; un estrato alto&#46; Teniendo en cuenta esto&#44; de los 107 pacientes valorados&#44; 71 &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>71&#44; 66&#44;3&#37;&#41; se encuentran en un estrato socioecon&#243;mico n&#46;&#176; 2&#59; 22 pacientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44; 20&#44;5&#37;&#41; se encuentran en un estrato socioecon&#243;mico n&#46;&#176; 1&#59; 12 pacientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44; 11&#44;2&#37;&#41; se encuentran en un estrato socioecon&#243;mico n&#46;&#176; 3&#44; y solamente 2 pacientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44; 1&#44;86&#37;&#41; se encuentran en un estrato socioecon&#243;mico n&#46;&#176; 5&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al <span class="elsevierStyleItalic">estado civil</span>&#44; 79 pacientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>79&#44; 73&#44;8&#37;&#41; son solteros&#44; 13 pacientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44; 12&#44;1&#37;&#41; son casados y 8 pacientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44; 7&#44;4&#37;&#41; son divorciados <span class="elsevierStyleItalic">&#40;v&#233;ase la</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la <span class="elsevierStyleItalic">actividad laboral</span> en el momento de la valoraci&#243;n&#44; 76 pacientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>76&#44; 71&#37;&#41; se encontraban desempleados y solamente 31 pacientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31&#44; 28&#44;9&#37;&#41; se encontraban con actividad laboral vigente&#46; De los 76 pacientes desempleados&#44; 34 pacientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34&#44; 44&#44;7&#37;&#41; refer&#237;an que el desempleo era secundario a la enfermedad&#59; los restantes 42 pacientes no asociaron el desempleo con la enfermedad de base &#40;epilepsia&#41; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;v&#233;ase la</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Cerca del 34&#44;5&#37; de los pacientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37&#41; incluidos en este estudio requieren un <span class="elsevierStyleItalic">cuidador continuo</span> y de estos 37 pacientes&#44; solamente 3 &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44; 8&#44;1&#37;&#41; mencionaron que ese cuidador era remunerado econ&#243;micamente&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen m&#250;ltiples factores sociales&#44; laborales&#44; demogr&#225;ficos y cl&#237;nicos que influyen en la presentaci&#243;n de la epilepsia&#46; El sexo y la raza son factores demogr&#225;ficos que parecen ser influyentes en la presentaci&#243;n de la epilepsia en poblaciones con bajos ingresos econ&#243;micos&#46; Esto ha quedado demostrado en el estudio realizado por Kaiboriboon et al&#46;&#44; quienes documentaron que la epilepsia en personas con bajos recursos econ&#243;micos es m&#225;s frecuente en hombres adultos&#44; de raza negra&#44; y con condiciones comorbidas y&#47;o discapacitantes preexistentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Estos datos est&#225;n en concordancia con los encontrados en nuestro estudio&#44; en donde se document&#243; que el 59&#44;8&#37; de los pacientes valorados fueron hombres&#44; con un promedio de edad de 42&#44;7 a&#241;os&#46; Sin embargo&#44; dados el tama&#241;o de la muestra&#44; la estrategia de muestreo y la metodolog&#237;a propia del estudio&#44; no se puede concluir que la epilepsia en nuestra poblaci&#243;n es m&#225;s frecuente en hombres adultos&#44; por lo cual se deben realizar estudios anal&#237;ticos poblacionales que permitan confirmar esta hip&#243;tesis&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La explicaci&#243;n a esta predisposici&#243;n de los hombres a tener con mayor frecuencia la enfermedad&#44; es muy variable&#59; sin embargo&#44; se puede plantear que la respuesta est&#225; fundamentada en los factores de riesgo para epilepsia&#44; espec&#237;ficamente en el traumatismo craneoencef&#225;lico y el ataque cerebrovascular&#44; los cuales son frecuentes y discapacitantes en este tipo de poblaci&#243;n vulnerable y de bajos recursos econ&#243;micos&#44; y en Colombia&#44; se ha documentado que estas 2 enfermedades son m&#225;s frecuentes en los hombres que en las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escolaridad es una de las variables m&#225;s importantes en el perfil social de los pacientes con epilepsia y en nuestro estudio documentamos que la mayor&#237;a de los pacientes tienen un bajo nivel educativo&#59; sin embargo&#44; este hallazgo no es exclusivo de poblaciones con bajos recursos econ&#243;micos&#46; El grupo REST-1 demostr&#243; que en algunos pa&#237;ses de Europa &#40;Italia&#44; Alemania&#44; Espa&#241;a&#44; Holanda&#44; Inglaterra&#44; Portugal y Rusia&#41; los pacientes con epilepsia estudian menos que la poblaci&#243;n general&#44; presentando un perfil social caracterizado por&#58; bajo nivel educativo&#44; desempleo y solter&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El grupo REST-1 tambi&#233;n document&#243; que solamente el 13&#37; de los pacientes con epilepsia en los pa&#237;ses mencionados hab&#237;an alcanzado estudios de educaci&#243;n superior &#40;universitarios&#41;&#44; un valor muy cercano al encontrado en nuestra poblaci&#243;n &#40;10&#44;2&#37;&#41;&#46; La diferencia en el perfil de educaci&#243;n se fundamenta en el porcentaje de analfabetismo&#59; en nuestro estudio documentamos que el 24&#44;2&#37; de los pacientes evaluados son analfabetas&#44; un valor muy superior al documentado en poblaciones europeas&#44; en donde el porcentaje es solo del 2&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el tama&#241;o de la muestra y la metodolog&#237;a utilizada en nuestro estudio no refleja el perfil educativo de todos los pacientes con epilepsia de nuestra poblaci&#243;n&#44; si nos permite plantear la hip&#243;tesis de que el analfabetismo en esta poblaci&#243;n vulnerable y de bajos recursos econ&#243;micos es mayor que en poblaciones de altos recursos econ&#243;micos&#46; El bajo nivel educativo no solamente hace parte del perfil social de los pacientes con epilepsia&#44; sino que tambi&#233;n influye en la presentaci&#243;n cl&#237;nica y podr&#237;a aumentar el riesgo de tener pobre control de crisis y de requerir medicamentos en politerapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desempleo hace parte del perfil social de los pacientes con epilepsia y en nuestro estudio documentamos un porcentaje cercano al 76&#44;7&#37;&#44; lo cual representa una cifra alta en comparaci&#243;n con poblaciones de altos ingresos econ&#243;micos&#46; Un estudio holand&#233;s que inclu&#237;a a 1&#46;009 pacientes demostr&#243; que el porcentaje de desempleo en pacientes con epilepsia era cercano al 49&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Otro estudio realizado en Inglaterra demostr&#243; un porcentaje de desempleo cercano al 46&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; El desempleo no solamente hace parte del perfil social de los pacientes con epilepsia&#44; sino que tambi&#233;n est&#225; asociado con algunas variables cl&#237;nicas de inter&#233;s&#59; esto ha quedado demostrado en el estudio realizado por Marinas et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; en donde se document&#243; que los principales factores asociados al desempleo son&#58; epilepsia refractaria&#44; crisis epil&#233;pticas en los &#250;ltimos 12 meses&#44; nivel educativo y politerapia&#46; Se deben realizar estudios anal&#237;ticos en poblaciones de bajos recursos econ&#243;micos&#44; que permitan determinar si el porcentaje de desempleo en pacientes con epilepsia es mayor que en la poblaci&#243;n general&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los pacientes en nuestra poblaci&#243;n son solteros &#40;73&#44;8&#37;&#41; y solamente un 12&#44;1&#37; est&#225;n casados&#59; estos datos est&#225;n en concordancia con los publicados por Stavem et al&#46;&#44; quienes documentaron que&#44; en comparaci&#243;n con la poblaci&#243;n general&#44; los pacientes con epilepsia tienen menor probabilidad de estar casados&#44; trabajando y estudiando<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En comparaci&#243;n con poblaciones de altos recursos econ&#243;micos&#44; el porcentaje de pacientes solteros es mayor en nuestra poblaci&#243;n &#40;56&#37; grupo REST-1 vs&#46; 73&#44;8&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El estudio realizado por el grupo REST-1 tambi&#233;n demostr&#243; que solamente el 2&#37; de los pacientes con epilepsia est&#225;n divorciados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; mientras que en nuestro estudio encontramos un porcentaje cercano al 7&#44;4&#37;&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre la base de los datos mencionados previamente&#44; podemos plantear la hip&#243;tesis de que el porcentaje de desempleo&#44; analfabetismo y solter&#237;a es mucho mayor en poblaciones de bajos recursos econ&#243;micos&#44; empeorando de esta forma el perfil de vulnerabilidad social y laboral&#46; Sin embargo&#44; estos datos deben ser confirmados con estudios que metodol&#243;gicamente permitan corroborar este concepto&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El perfil cl&#237;nico de los pacientes con epilepsia documentado en nuestro estudio es similar al observado en poblaciones de altos recursos econ&#243;micos&#46; Con respecto al tipo de crisis epil&#233;pticas&#44; la mayor&#237;a de nuestros pacientes presentan crisis de inicio focal en un 77&#44;2&#37;&#44; mientras que las crisis de inicio generalizado representan un 22&#44;6&#37;&#46; La epidemiolog&#237;a de los tipos de crisis epil&#233;pticas es muy variable y depende de m&#250;ltiples condiciones como una historia cl&#237;nica ver&#237;dica&#44; los m&#233;todos diagn&#243;sticos utilizados&#44; la edad del paciente y las probables etiolog&#237;as de la epilepsia&#44; es por esto que no existe un patr&#243;n cl&#237;nico espec&#237;fico que nos permita determinar cu&#225;les son las crisis epil&#233;pticas m&#225;s frecuentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Sin embargo&#44; al comparar nuestros datos con algunos estudios realizados en poblaciones de altos recursos econ&#243;micos&#44; no se encuentran mayores diferencias&#58; Forsgren demostr&#243; en poblaci&#243;n sueca la presencia de crisis de inicio focal en un 60&#37; y crisis de inicio generalizado en un 32&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; Luengo et al&#46; demostraron en poblaci&#243;n espa&#241;ola&#44; la presencia de crisis de inicio focal en un 63&#37; y crisis de inicio generalizado en un 37&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Algunos estudios en Latinoam&#233;rica&#44; en pa&#237;ses como Chile&#44; han demostrado porcentajes similares&#44; con crisis de inicio focal en un 55&#37; y crisis de inicio generalizado en un 40&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la etiolog&#237;a de la epilepsia&#44; utilizando la clasificaci&#243;n propuesta por la ILAE en el a&#241;o 2010&#44; documentamos que la mayor&#237;a de nuestros pacientes tienen una causa estructural o metab&#243;lica en un 47&#44;6&#37;&#44; seguido de la etiolog&#237;a de causa no conocida en un 45&#44;7&#37;&#44; mientras que la etiolog&#237;a gen&#233;tica representa solamente un 6&#44;5&#37;&#46; En comparaci&#243;n con algunos estudios realizados en poblaciones de altos recursos econ&#243;micos&#44; este perfil etiol&#243;gico tiene algunas similitudes&#46; Torres-Ferr&#250;s et al&#46; demostraron&#44; en una poblaci&#243;n de Barcelona-Espa&#241;a&#44; que la mayor&#237;a de los pacientes ten&#237;an epilepsias sintom&#225;ticas en un 57&#44;2&#37;&#44; seguidas de las epilepsias criptog&#233;nicas en un 19&#44;2&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; El alto porcentaje de pacientes con epilepsia de causa no conocida se fundamenta en las limitaciones diagn&#243;sticas que no permiten establecer de forma adecuada una causa estructural o una causa gen&#233;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Este perfil cl&#237;nico es similar en otras poblaciones de bajos recursos econ&#243;micos y en pa&#237;ses africanos&#44; como Etiop&#237;a&#44; el porcentaje de pacientes con epilepsia de causa no conocida puede ser hasta del 86&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; En el perfil cl&#237;nico de los pacientes con epilepsia valorados en este estudio es importante resaltar que la mayor&#237;a no ten&#237;an antecedentes familiares de epilepsia y los principales factores de riesgo documentados fueron&#58; retraso en el desarrollo psicomotor&#44; trauma craneoencef&#225;lico e infecci&#243;n del sistema nervioso central&#44; apoyando la hip&#243;tesis de que la etiolog&#237;a estructural o sintom&#225;tica podr&#237;a ser m&#225;s frecuente que la gen&#233;tica o idiop&#225;tica&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El patr&#243;n de respuesta cl&#237;nica a f&#225;rmacos antiepil&#233;pticos de nuestra poblaci&#243;n es similar al documentado en poblaciones de altos recursos econ&#243;micos&#46; Sobre la base de la clasificaci&#243;n de respuesta a f&#225;rmacos anticonvulsivos propuesta por la ILAE en el 2010&#44; en nuestro estudio documentamos que el 70&#44;1&#37; de los pacientes estaban controlados&#44; el 15&#44;4&#37; eran clasificados como resistentes a los f&#225;rmacos anticonvulsivos y el 14&#44;4&#37; eran clasificados como &#171;indefinidos&#187;&#46; Estos datos son similares a los publicados por Brodie et al&#46;&#44; en una poblaci&#243;n de Glasgow&#44; Escocia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; en donde se document&#243; que cerca del 59&#37; de los pacientes van a permanecer sin crisis epil&#233;pticas&#44; consider&#225;ndose como controlados&#44; un 25&#37; van a ser resistentes a los f&#225;rmacos anticonvulsivos y el 16&#37; restante va a fluctuar entre periodos de libertad de crisis mayores de un a&#241;o y reca&#237;das<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Limitaciones metodol&#243;gicas</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio tiene las limitaciones propias de los estudios descriptivos&#46; Se trata de un estudio basado en un registro sanitario y no en un registro poblacional&#44; por lo cual el tama&#241;o de muestra y la estrategia de muestreo&#44; que se fundamentaron en un muestreo consecutivo&#44; no permiten extrapolar estos datos a toda la poblaci&#243;n&#46; Tampoco se realiz&#243; un c&#225;lculo de muestra que permitiera realizar una aproximaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa a la poblaci&#243;n estudiada &#40;localidad de Kennedy en Bogot&#225;&#44; Colombia&#41;&#46; Es por esto que este estudio no permite estimar el valor real de las variables medidas en dicha poblaci&#243;n&#46; Existe un sesgo de selecci&#243;n debido a que se excluy&#243; a 198 pacientes de los 305 evaluados inicialmente&#59; esta exclusi&#243;n se dividi&#243; as&#237;&#58; 85 pacientes &#40;42&#44;9&#37;&#41; no desearon participar ni completar el formato de recolecci&#243;n de datos&#44; 56 pacientes &#40;28&#44;2&#37;&#41; asistieron a la consulta sin un familiar o una persona que corroborara los datos suministrados por el paciente&#44; 41 pacientes &#40;20&#44;7&#37;&#41; fueron excluidos por presentar un d&#233;ficit cognitivo significativo que limitaba la calidad de la informaci&#243;n&#44; 16 pacientes &#40;8&#44;1&#37;&#41; fueron excluidos por tener el antecedente de haber sido llevados a cirug&#237;a de epilepsia&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conclusi&#243;n</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El perfil demografico y cl&#237;nico de los pacientes incluidos en este estudio es similar a los datos publicados en poblaciones de altos recursos econ&#243;micos&#59; la diferencia parece fundamentarse en la clasificaci&#243;n etiol&#243;gica y los factores de riesgo&#46; El perfil social de los pacientes incluidos en este estudio se caracteriza por desempleo&#44; analfabetismo y solter&#237;a&#46; Estos datos&#44; en comparaci&#243;n con poblaciones de altos recursos econ&#243;micos&#44; parecen ser m&#225;s frecuentes y prevalentes&#46; Se deben realizar estudios anal&#237;ticos poblacionales que confirmen estas observaciones en pacientes con epilepsia de bajos ingresos econ&#243;micos&#44; con el objetivo de promover estrategias de atenci&#243;n integral acordes con el perfil cl&#237;nico y demografico de esta poblaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Financiaci&#243;n</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fuente de financiaci&#243;n de este estudio es propia y personal de los autores&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas mas relevantes</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estructural y&#47;o metab&#243;lica<br>n&#47;porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Gen&#233;tica<br>n&#47;porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">De causa desconocida<br>n&#47;porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Etiolog&#237;a de la epilepsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">51 &#40;47&#46;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;6&#46;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">49 &#40;45&#46;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Factores de riesgo para epilepsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Numero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Retraso en el desarrollo psicomotor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&#46;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Trauma craneoencef&#225;lico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#46;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Infecci&#243;n del sistema nervioso central&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#46;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Enfermedad perinatal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#46;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tipo de crisis epil&#233;ptica<br> &#40;ILAE 2010&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Numero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Focal que progresa a una crisis convulsiva bilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&#46;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Focal con alteraci&#243;n de la conciencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&#46;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Generalizada t&#243;nico-cl&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&#46;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Focal sin alteraci&#243;n de la conciencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Clasificaci&#243;n seg&#250;n respuesta a f&#225;rmacos antiepil&#233;pticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Numero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Respondedor &#40;Controlado&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70&#46;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Resistentes &#40;Refractarios&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&#46;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Indefinido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#46;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;sticas Sociales mas relevantes</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Escolaridad<br>&#40;En orden de frecuencia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Numero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Analfabetas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&#46;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&#225;sica secundaria completa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&#46;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&#225;sica primaria incompleta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&#46;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Universidad&#47;Carrera t&#233;cnica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#46;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Actividad laboral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Numero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Vigente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#46;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Desempleado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estado civil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Numero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Soltero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">73&#46;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Casado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#46;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02134853
Idioma original: Español
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2024 Octubre 100 4 104
2024 Septiembre 74 4 78
2024 Agosto 52 6 58
2024 Julio 32 3 35
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