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ORIGINAL
Nueva mutación en el gen STXBP1 en un paciente con síndrome de Ohtahara no lesional
Novel mutation in STXBP1 gene in a patient with non-lesional Ohtahara syndrome
L. Ortega-Morenoa,b, B.G. Giráldeza,b, A. Verdúc, O. García-Camposc, G. Sánchez-Martína,b, J.M. Serratosaa,b,
Autor para correspondencia
joseserratosa@me.com

Autor para correspondencia.
, R. Guerrero-Lópeza,b
a Laboratorio de Neurología y Unidad de Epilepsia, Servicio de Neurología, IIS-Fundación Jiménez Díaz, UAM, Madrid, España
b Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras (CIBERER), Madrid, España
c Unidad de Neuropediatría, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, España
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Este complejo de prote&#237;nas tiene un papel esencial en la fusi&#243;n de las ves&#237;culas sin&#225;pticas con la membrana plasm&#225;tica presin&#225;ptica&#44; lo que permite la liberaci&#243;n de los neurotransmisores en la hendidura sin&#225;ptica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este trabajo se describe una nueva mutaci&#243;n en uno de los sitios donadores implicados en el procesamiento del ARNm del gen <span class="elsevierStyleItalic">STXBP1</span> en un paciente con SO sin lesi&#243;n cerebral subyacente&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Paciente y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente fue diagnosticado en la Unidad de Neuropediatr&#237;a del Hospital Virgen de la Salud de Toledo y se deriv&#243; para su estudio gen&#233;tico al Laboratorio de Neurolog&#237;a del IIS-Fundaci&#243;n Jim&#233;nez D&#237;az&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Caso cl&#237;nico</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente es un var&#243;n de 19 meses de edad&#44; nacido de padres sanos&#44; no consangu&#237;neos y sin antecedentes familiares de epilepsia&#46; En los primeros 15 d&#237;as de vida present&#243; crisis epil&#233;pticas t&#243;nicas&#44; cl&#243;nicas focales y ocul&#243;giras&#46; A los 45 d&#237;as de edad&#44; el electroencefalograma mostr&#243; un trazado de brote-supresi&#243;n indicativo de SO&#46; El examen f&#237;sico no revel&#243; dismorfias y la resonancia magn&#233;tica y los estudios metab&#243;licos no aportaron resultados positivos&#46; A los 5 meses de edad inici&#243; espasmos&#46; El tratamiento con vigabatrina y corticoides fue efectivo&#44; aunque el paciente desarroll&#243; posteriormente crisis parciales complejas refractarias&#46; Actualmente&#44; presenta un grave retraso psicomotor&#44; con ausencia de soporte cef&#225;lico&#44; ausencia de lenguaje&#44; escasa fijaci&#243;n visual e hipoton&#237;a generalizada&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ADN gen&#243;mico se obtuvo a partir de linfocitos de sangre perif&#233;rica usando protocolos estandarizados&#46; La secuenciaci&#243;n del gen <span class="elsevierStyleItalic">STXBP1</span> se realiz&#243; en ambas direcciones en los fragmentos amplificados &#8212;mediante la reacci&#243;n en cadena de la polimerasa&#8212; procedentes del ADN gen&#243;mico&#44; utilizando un kit de secuenciaci&#243;n &#40;Life Technologies&#44; Carlsbad&#44; EE&#46; UU&#46;&#41; y un secuenciador ABI 3130 &#40;Life Technologies&#41; con cebadores espec&#237;ficos para el gen <span class="elsevierStyleItalic">STXBP1</span>&#46; El an&#225;lisis incluy&#243; las regiones ex&#243;nicas&#44; las zonas de uni&#243;n ex&#243;n&#47;intr&#243;n y las regiones reguladoras en posici&#243;n 5&#8242; y 3&#8242; de la secuencia del gen <span class="elsevierStyleItalic">STXBP1</span>&#46; La secuencia de referencia utilizada para el an&#225;lisis del ARNm del gen <span class="elsevierStyleItalic">STXBP1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>ha sido NM &#95;001032221&#46;3 &#40;n&#250;mero de acceso del NCBI&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La nueva variante identificada se comprob&#243; en 165 individuos sanos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ADNc se obtuvo mediante la reacci&#243;n de transcripci&#243;n inversa en cadena de la polimerasa del ARNm extra&#237;do de sangre total&#44; utilizando un cebador oligo &#40;dT&#41; y el sistema de transcripci&#243;n inversa ImProm-II &#40;Promega&#44; Fitchburg&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; El ADNc fue posteriormente amplificado con cebadores espec&#237;ficos &#40;5&#8217;-GAAGTCACCCGGTCTCTGAA-3&#8217; &#91;directo&#93; y 5&#8217;-CACCGTGAGAGCTGGTAGGT-3&#8217; &#91;reverso&#93;&#41; para obtener un fragmento que incluyera del ex&#243;n 11 al ex&#243;n 16 del gen <span class="elsevierStyleItalic">STXBP1</span>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mutaci&#243;n se analiz&#243; con el programa Human Splicing Finder &#40;<a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.umd.be/HSF/">http&#58;&#47;&#47;www&#46;umd&#46;be&#47;HSF&#47;</a>&#41;&#44; una herramienta bioinform&#225;tica que se utiliza para predecir el efecto de las variantes en zonas implicadas en el procesamiento del ARNm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos identificado una nueva mutaci&#243;n en heterocigosis en el gen <span class="elsevierStyleItalic">STXBP1</span> &#40;c&#46;1249<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2T<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#41; localizada en el sitio donador implicado en el procesamiento del ARNm del intr&#243;n 14&#46; La mutaci&#243;n no se ha encontrado en los progenitores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41; y tampoco en los 165 individuos controles analizados&#46; El an&#225;lisis de esta variante con el programa bioinform&#225;tico de predicci&#243;n sugiere que se produce una p&#233;rdida de afinidad de la maquinaria implicada en el procesamiento del ARNm por el sitio donador que tiene la mutaci&#243;n &#40;&#916;CV<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;31&#44;94&#41;&#46; No se predice activaci&#243;n de sitios cr&#237;pticos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta predicci&#243;n se confirm&#243; mediante amplificaci&#243;n de la regi&#243;n del ADNc que contiene la variante identificada&#46; Se visualiz&#243; una &#250;nica banda de 559 pb &#40;amplic&#243;n correspondiente al transcrito salvaje<span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span> en el ADNc de los padres&#44; y 2 bandas en el ADNc del paciente&#58; la banda de 559 pb y una banda de 420 pb &#40;amplic&#243;n correspondiente al transcrito mutado&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>A&#41;&#46; El an&#225;lisis mediante secuenciaci&#243;n directa revel&#243; que el amplic&#243;n de 420 pb carece del ex&#243;n 14&#44; origin&#225;ndose un nuevo cod&#243;n de parada en la posici&#243;n 424 de la secuencia proteica &#40;G417AfsX7&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>B&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este trabajo se ha identificado una nueva mutaci&#243;n en el gen <span class="elsevierStyleItalic">STXBP1</span> en un paciente con diagn&#243;stico de SO sin lesi&#243;n estructural cerebral subyacente&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el a&#241;o 2008 se han descrito mutaciones en el gen <span class="elsevierStyleItalic">STXBP1</span> en pacientes con SO&#44; s&#237;ndrome de West y EEIP&#44; observ&#225;ndose en aproximadamente el 22&#37; de los casos de SO sin lesi&#243;n cerebral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El gen <span class="elsevierStyleItalic">STXBP1</span> est&#225; localizado en el cromosoma 9q34&#46;11&#44; contiene 20 exones y codifica para la prote&#237;na de uni&#243;n a sintaxina 1 &#40;STXBP1&#41;&#46; La prote&#237;na STXBP1 regula el acoplamiento de las ves&#237;culas sin&#225;pticas&#44; as&#237; como la liberaci&#243;n de los neurotransmisores mediante la uni&#243;n espec&#237;fica a sintaxina 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A &#40;STX1A&#41;&#44; cambiando su conformaci&#243;n y regulando con ello al complejo SNARE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La nueva mutaci&#243;n identificada&#44; c&#46;1249<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2T<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#44; produce la p&#233;rdida del sitio donador implicado en el procesamiento del ARNm del intr&#243;n 14&#46; A nivel de la prote&#237;na&#44; las consecuencias implican la p&#233;rdida completa del dominio 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>b y parte del dominio 2 de STXBP1&#46; Los dominios 1 y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a forman la cavidad central que proporciona la superficie de uni&#243;n a STX1A&#44; un paso esencial para la formaci&#243;n del complejo SNARE y la posterior liberaci&#243;n de los neurotransmisores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Por lo tanto&#44; la mutaci&#243;n identificada no deber&#237;a afectar a la uni&#243;n de STXBP1 con STX1A&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han descrito mutaciones en el mismo dominio funcional de STXBP1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; indicando la patogenicidad de esta nueva mutaci&#243;n&#46; Por otra parte&#44; estudios realizados con STXBP1 ort&#243;loga de <span class="elsevierStyleItalic">Caenorhabditis elegans</span> indican que cambios en los residuos aminoac&#237;dicos anteriores a la posici&#243;n p&#46;Y402 podr&#237;an afectar al proceso de fusi&#243;n de las ves&#237;culas sin&#225;pticas&#46; El transcrito mutado probablemente sea degradado a trav&#233;s del mecanismo NMD&#44; un mecanismo de degradaci&#243;n del ARNm mediado por mutaciones terminadoras&#44; dando lugar a haploinsuficiencia de STXBP1&#44; como se ha descrito en otros estudios realizados con mutaciones similares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta nueva mutaci&#243;n en el gen <span class="elsevierStyleItalic">STXBP1</span>&#44; identificada en un paciente con SO sin lesi&#243;n cerebral estructural subyacente&#44; ampl&#237;a el espectro mutacional asociado a este devastador s&#237;ndrome epil&#233;ptico&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Aprobaci&#243;n &#233;tica</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada individuo participante o representante legal ha firmado un consentimiento informado aprobado por el Comit&#233; &#201;tico de la Fundaci&#243;n Jim&#233;nez D&#237;az&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Financiaci&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo ha sido financiado por el Ministerio de Econom&#237;a y Competitividad &#40;SAF2010-18586 and EUI-EURC-2011-4325&#41;&#46; Laura Ortega Moreno tiene una beca de investigaci&#243;n de la Fundaci&#243;n Conchita R&#225;bago de Jim&#233;nez D&#237;az&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02134853
Idioma original: Español
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