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ORIGINAL
Características sociodemográficas de una cohorte de pacientes con migraña crónica en un área sanitaria de Asturias
Sociodemographic characteristics of a cohort of patients with chronic migraine from a health district in Asturias
C. García-Cabo Fernández
Autor para correspondencia
C.garciacabo@gmail.com

Autor para correspondencia.
, P. Sánchez-Lozano, A. Pérez-Álvarez, J.M. Martínez-Ramos, L. Martínez-Rodríguez, J. Pascual
Área de Neurociencias, Hospital Universitario Central de Asturias e Ineuropa, Oviedo, Asturias
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existen factores de riesgo estad&#237;sticamente relacionados con la cronificaci&#243;n de la cefalea&#46; Entre los considerados no modificables se identifican caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas del sujeto&#44; tales como el sexo&#44; la raza&#44; el estado civil o el nivel educacional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; De acuerdo con estos factores&#44; el perfil cl&#225;sico de un paciente con MC ser&#237;a el de una mujer en la edad media de la vida con bajo nivel educacional&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que las crisis de dolor podr&#237;an determinar limitaciones en la educaci&#243;n o en el desarrollo profesional por su inicio precoz&#44; a veces en la infancia o la adolescencia&#44; el estudio y los an&#225;lisis de dichos factores entra&#241;a especial importancia por el impacto socio-econ&#243;mico de la MC&#44; as&#237; como la implicaciones personales que conlleva padecerla al paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con este razonamiento&#44; llevamos a cabo un an&#225;lisis descriptivo de una cohorte de pacientes con el diagn&#243;stico de MC en un &#225;rea sanitaria de Asturias&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dadas las caracter&#237;sticas diferenciales de la regi&#243;n&#44; con un porcentaje mayor del 65&#37; de poblaci&#243;n general sin estudios secundarios completos y m&#225;s del 20&#37; inactiva laboralmente&#44; realizamos asimismo una comparaci&#243;n descriptiva del grupo de pacientes con MC respecto de la poblaci&#243;n asturiana&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizamos una cohorte de 150 pacientes mediante la realizaci&#243;n de una encuesta telef&#243;nica dise&#241;ada <span class="elsevierStyleItalic">ad hoc&#46;</span> Los sujetos hab&#237;an sido diagnosticados previamente de MC seg&#250;n los criterios de la ICHD-III&#946; en la consulta monogr&#225;fica de Cefaleas del Servicio de Neurolog&#237;a del Hospital Universitario Central de Asturias&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La encuesta fue llevada a cabo&#44; durante el primer semestre de 2014&#44; por m&#233;dicos residentes de Neurolog&#237;a de tercer y cuarto a&#241;o&#44; entrenados tras su rotaci&#243;n en la consulta de Cefaleas&#44; registr&#225;ndose sistem&#225;ticamente datos de filiaci&#243;n de los sujetos entrevistados&#44; tales como estado civil&#44; nivel educacional y situaci&#243;n laboral&#46; Nuestros datos se compararon descriptivamente con datos procedentes de la III Encuesta de Salud del Principado de Asturias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En esta encuesta&#44; llevada a cabo en el a&#241;o 2012&#44; se recogieron con sumo detalle datos sociodemogr&#225;ficos de 2&#46;100 asturianos&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Datos demogr&#225;ficos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los pacientes con MC incluidos en este estudio &#40;142&#59; 95&#37;&#41; son mujeres&#46; La edad media es de 45 a&#241;os &#40;17-74 a&#241;os&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Estado civil</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al estado civil&#44; 89 pacientes &#40;59&#44;3&#37;&#41; est&#225;n casados&#44; 33 solteros &#40;22&#37;&#41;&#44; 19 &#40;12&#44;6&#37;&#41; divorciados o separados y 9 &#40;6&#37;&#41; son viudos&#46; Seg&#250;n los datos de la III Encuesta de Salud de la regi&#243;n&#44; el 51&#44;3&#37; de los individuos asturianos est&#225;n casados&#44; el 30&#37; solteros&#44; el 6&#44;7&#37; est&#225;n divorciados o separados y el 12&#37; son viudos&#46; Si realizamos un suban&#225;lisis en las mujeres dado el gran predominio femenino en nuestra serie&#44; encontramos que entre las mujeres con MC&#44; el 59&#44;9&#37; de ellas est&#225;n casadas&#44; el 19&#44;3&#37; solteras&#44; el 6&#44;3&#37; viudas y un 11&#44;97&#37; separadas o divorciadas&#46; Para el mismo subgrupo de la poblaci&#243;n asturiana general&#44; seg&#250;n los resultados de la III Encuesta de Salud del Principado&#44; el 48&#44;8&#37; de mujeres asturianas est&#225;n casadas&#44; el 24&#44;8&#37; de asturianas solteras&#44; el 18&#44;9&#37; viudas y el 7&#44;4&#37; separadas o divorciadas&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Nivel de estudios</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 38 &#40;25&#44;3&#37;&#41; pacientes contaban con estudios primarios&#59; 54 &#40;36&#37;&#41; con estudios secundarios y 55 &#40;36&#44;7&#37;&#41; con estudios universitarios&#46; En la regi&#243;n asturiana&#44; el 49&#37; de los encuestados hab&#237;a cursado estudios primarios&#44; el 24&#37; secundarios y el 19&#44;4&#37; universitarios&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si de nuevo realizamos un an&#225;lisis por subgrupos separando por sexo a la poblaci&#243;n&#44; encontramos que el 26&#44;1&#37; de las mujeres con MC han cursado estudios primarios&#44; el 37&#44;3&#37; estudios secundarios y el 34&#44;5&#37; universitarios&#46; Seg&#250;n la Encuesta de Salud en la poblaci&#243;n general de mujeres asturianas&#44; el 36&#44;8&#37; ha cursado estudios primarios&#44; el 42&#44;9&#37; ha cursado estudios secundarios y el 20&#44;3&#37; ha cursado estudios universitarios&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Nivel social</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 90 &#40;60&#37;&#41; de los pacientes con MC entrevistados se encuentran activos laboralmente&#44; 14 &#40;9&#44;3&#37;&#41; est&#225;n en situaci&#243;n de desempleo&#44; 9 &#40;6&#37;&#41; est&#225;n jubilados&#44; 2 &#40;1&#44;3&#37;&#41; son estudiantes y 32 &#40;21&#44;3&#37;&#41; realizan trabajo dom&#233;stico no remunerado&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los sujetos evaluados para la III Encuesta de Salud de Principado de Asturias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; el 33&#37; de ellos estaban ocupados&#44; el 19&#37; en situaci&#243;n de desempleo&#44; el 10&#37; se dedicaba a trabajo dom&#233;stico no remunerado&#44; el 7&#37; eran estudiantes y el 29&#37; estaba jubilado&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si realizamos un suban&#225;lisis por grupo de edad&#44; encontramos que&#58; de 16 a 19 a&#241;os el 33&#44;3&#37; de los pacientes con MC estaban en situaci&#243;n de desempleo&#44; mientras que para el mismo grupo de edad el 44&#44;9&#37; de la poblaci&#243;n asturiana lo est&#225;&#46; Para la poblaci&#243;n de 20 a 24 a&#241;os&#44; un 50&#37; de los pacientes con MC y un 47&#44;4&#37; de la poblaci&#243;n asturiana est&#225;n en paro&#59; entre 25 y 54 a&#241;os&#44; un 26&#37; de los diagnosticados de MC est&#225;n en situaci&#243;n de desempleo frente a un 21&#37; de la poblaci&#243;n asturiana genera&#46; Por &#250;ltimo&#44; en los mayores de 55 a&#241;os el paro alcanza un 55&#44;5&#37; de pacientes con MC y un 13&#44;8&#37; en la poblaci&#243;n asturiana&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta el sexo&#44; el 59&#44;9&#37; de las pacientes con MC est&#225;n activas laboralmente&#44; el 9&#44;9&#37; en paro y el 22&#44;5&#37; realiza tareas dom&#233;sticas no remuneradas&#46; Para el mismo subgrupo de poblaci&#243;n asturiana general&#44; el 29&#44;7&#37; son activas laboralmente&#44; un 19&#37; est&#225; en paro y un 19&#37; realiza trabajo dom&#233;stico no remunerado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La migra&#241;a es una patolog&#237;a compleja que requiere un acercamiento y un abordaje multidisciplinarios&#46; Se han descrito m&#250;ltiples factores de riesgo como determinantes en su evoluci&#243;n y progresi&#243;n hacia MC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4&#44;6&#8211;8</span></a>&#46; La identificaci&#243;n temprana de los mismos y su posterior modificaci&#243;n&#44; en caso de que esto sea posible&#44; cobran vital importancia para un tratamiento efectivo de la MC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe variedad de trabajos que revisan la asociaci&#243;n de los llamados factores de riesgo no modificables&#44; entre los que se encuentran las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas del paciente&#44; con la cronificaci&#243;n de la migra&#241;a y la evoluci&#243;n posterior de la MC&#46; En todos ellos se describe una asociaci&#243;n de MC con sexo femenino&#44; bajo nivel socio-cultural&#44; bajo nivel econ&#243;mico y estado civil de soltero o divorciado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo analiza en detalle&#44; y en una serie amplia de sujetos adultos&#44; las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas del paciente que cumple criterios de MC y acude a una consulta especializada en cefaleas en nuestro medio&#46; En s&#237;ntesis&#44; podemos afirmar que&#44; de acuerdo con la idea cl&#225;sica&#44; el perfil de paciente con MC que nos consulta es el una mujer en la edad media de la vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en contra del concepto vigente de que esta patolog&#237;a se da en pacientes con un nivel educacional bajo&#44; en la muestra explorada una mayor&#237;a amplia de los sujetos han cursado estudios secundarios o superiores&#44; encontr&#225;ndose incluso por encima de la media en estudios cursados de la poblaci&#243;n control asturiana&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos art&#237;culos describen la situaci&#243;n socio-econ&#243;mica y laboral baja como un factor de riesgo para cronificaci&#243;n de migra&#241;a no como no modificable sino como dif&#237;cilmente modificable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4&#44;10&#44;11</span></a>&#46; En la actualidad&#44; la tasa de desempleo en Espa&#241;a es de las mayores de la Uni&#243;n Europea&#46; Sin embargo&#44; si se realiza un an&#225;lisis detallado de nuestra cohorte de MC por subgrupo de edad y sexo se observa que en todos los grupos de edad analizados el porcentaje de poblaci&#243;n activa en el grupo de pacientes con MC que nos consultan est&#225; en todo momento por encima del de la poblaci&#243;n general asturiana&#44; triplicando en algunos casos el tanto por ciento del global de asturianas activas&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En algunos de los estudios que analizan las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas de los pacientes con migra&#241;a se ha encontrado que esta tiene mayor tendencia a cronificarse en pacientes que han estado previamente casados&#44; es decir&#44; en aquellos que son viudos&#44; o que est&#225;n divorciados o separados&#46; En la muestra analizada aqu&#237; la tendencia es la contraria&#44; ya que encontramos una proporci&#243;n de pacientes con MC casados&#44; solteros o divorciados superponible a la de la poblaci&#243;n asturiana control&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio se exponen datos sobre el estado civil&#44; el nivel educativo y la situaci&#243;n laboral de una cohorte de pacientes con MC&#44; al tiempo que recogen resultados de una encuesta de salud realizada en una muestra representativa de la poblaci&#243;n general&#46; Hubiera sido interesante analizar mediante test estad&#237;sticos las posibles diferencias entre las distribuciones de cada variable analizada de ambas muestras&#44; pero no disponemos de acceso a los datos brutos de dicha encuesta poblacional&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la influencia de la MC como entidad incapacitante en la calidad de vida de los pacientes que la presentan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; a lo largo de los a&#241;os diferentes autores han abogado por la necesidad de campa&#241;as de informaci&#243;n sobre esta entidad dirigidas a la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; El empe&#241;o en dar a conocer esta patolog&#237;a ha dado lugar a la creaci&#243;n de consultas monogr&#225;ficas espec&#237;ficas de cefalea&#44; con profesionales entrenados en el manejo de pacientes con MC&#46; La muestra de pacientes analizada en este estudio se ha extra&#237;do de un conjunto de pacientes provenientes de una consulta monogr&#225;fica de cefalea refractaria&#46; Por tanto&#44; el hecho de que se demuestre un m&#225;s alto nivel sociocultural y un mayor porcentaje de poblaci&#243;n activa en este grupo puede estar en relaci&#243;n con mayor capacidad y recursos culturales de los sujetos estudiados para la b&#250;squeda de soluciones a un problema presente &#40;en este caso el dolor de cabeza&#41;&#46; Esta b&#250;squeda de recursos y soluciones en una consulta supraespecializada repercute tambi&#233;n una mejor&#237;a en la calidad de vida y el nivel sociocultural de los pacientes que son tratados en ellas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13&#8211;15</span></a>&#44; hecho que podemos poner en relaci&#243;n con los resultados del estudio descriptivo realizado&#46; Sin embargo&#44; dado que los estudios que han analizado la relaci&#243;n entre variables sociodemogr&#225;ficas y MC han sido llevados a cabo mayoritariamente en poblaci&#243;n norteamericana&#44; tampoco podemos descartar que sus resultados no sean del todo extrapolables a nuestro medio&#46; Ser&#237;a &#243;ptimo&#44; pues&#44; el desarrollo de posteriores estudios comparativos entre las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas de pacientes que acuden a consultas especializadas y aquellos que no lo hacen<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02134853
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 3 1 4
2024 Octubre 26 2 28
2024 Septiembre 25 8 33
2024 Agosto 21 8 29
2024 Julio 15 3 18
2024 Junio 10 2 12
2024 Mayo 15 2 17
2024 Abril 29 8 37
2024 Marzo 17 9 26
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2023 Noviembre 13 5 18
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