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ORIGINAL
Análisis cuantitativo y cualitativo de la fluidez verbal semántica en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal
Quantitative and qualitative analysis of semantic verbal fluency in patients with temporal lobe epilepsy
A.G. Jaimes-Bautistaa,c, M. Rodríguez-Camachoa, I.E. Martínez-Juárezb, Y. Rodríguez-Agudeloc,
Autor para correspondencia
yaneth_r@hotmail.com

Autor para correspondencia.
a Proyecto de Neurociencias, Facultad de Estudios Superiores Iztacala, Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México, México
b Clínica de Epilepsia, Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, Ciudad de México, México
c Departamento de Neuropsicología, Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, Ciudad de México, México
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d&#233;ficit en tareas de denominaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Estas alteraciones se evidencian en tareas de fluidez verbal sem&#225;ntica &#40;FVS&#41;&#44; en las que los pacientes tienen desempe&#241;o pobre en comparaci&#243;n con grupos control<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">7-9</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las tareas de FVS requieren &#8212;adem&#225;s de procesos ling&#252;&#237;sticos&#8212; otros procesos cognitivos&#58; velocidad de procesamiento&#44; atenci&#243;n selectiva y sostenida&#44; memoria de trabajo&#44; procesamiento sem&#225;ntico y funciones ejecutivas como inhibici&#243;n&#44; b&#250;squeda estrat&#233;gica y flexibilidad cognitiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Para su realizaci&#243;n deben ejecutarse diversas operaciones en paralelo&#58; acceder al almac&#233;n sem&#225;ntico&#44; buscar estrat&#233;gicamente y seleccionar las palabras que pertenezcan a la categor&#237;a sem&#225;ntica e inhibir las que no correspondan &#40;intrusiones&#41;&#44; mantener en la memoria de trabajo las palabras previamente evocadas para evitar repeticiones &#40;perseveraciones&#41; y sostener la atenci&#243;n mientras se realiza la tarea&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los sujetos evocan las palabras realizando <span class="elsevierStyleItalic">agrupaciones &#40;clusters&#41;</span> por subcategor&#237;as &#40;e&#46; g&#46; animales dom&#233;sticos&#44; del mar&#44; etc&#46;&#41;&#46; Cuando agotan una subcategor&#237;a modifican el criterio de b&#250;squeda y realizan <span class="elsevierStyleItalic">saltos &#40;switches&#41;</span> a otras diferentes &#40;e&#46; g&#46; de animales dom&#233;sticos a animales del mar&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46; Las <span class="elsevierStyleItalic">agrupaciones</span> y la cantidad de elementos que las componen reflejan la categorizaci&#243;n sem&#225;ntica y dependen de dominios cognitivos relacionados con el l&#243;bulo temporal&#44; que implican un proceso autom&#225;tico de activaci&#243;n de las redes sem&#225;nticas&#46; Los <span class="elsevierStyleItalic">saltos</span> requieren flexibilidad mental para cambiar de una subcategor&#237;a a otra e involucran procesos como b&#250;squeda estrat&#233;gica&#44; flexibilidad cognitiva y control ejecutivo&#44; relacionados con el funcionamiento del l&#243;bulo frontal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">12-14</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha reportado una disminuci&#243;n en la ejecuci&#243;n en funci&#243;n del tiempo debido a una dificultad creciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#59; a medida que la tarea avanza&#44; demanda un mayor control cognitivo pues las palabras emitidas en los &#250;ltimos segundos de la prueba&#44; deben estar relacionadas con las previamente mencionadas y estas&#44; a su vez&#44; deben ser recordadas para evitar repeticiones&#46; Se ha propuesto que la fase temprana de la prueba &#40;primeros 15 s&#41; refleja el acceso y activaci&#243;n autom&#225;tica en las redes sem&#225;nticas&#44; mientras que la tard&#237;a &#40;&#250;ltimos 15 s&#41; refleja estrategias cognitivas como la b&#250;squeda sistem&#225;tica en el almac&#233;n sem&#225;ntico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios que reportan d&#233;ficits en FVS en pacientes con ELT se basan en el an&#225;lisis cuantitativo&#46; Sin embargo&#44; este an&#225;lisis no aporta informaci&#243;n acerca del proceso cognitivo espec&#237;fico subyacente a las dificultades en la FVS&#44; el an&#225;lisis cualitativo &#40;agrupaciones&#44; saltos&#44; perseveraciones e intrusiones&#41; y la producci&#243;n en funci&#243;n del tiempo permitir&#237;an profundizar este conocimiento&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tr&#246;ster et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> compararon el desempe&#241;o de un grupo de pacientes vs&#46; un grupo de comparaci&#243;n &#40;GC&#41; en una tarea de FVS&#44; para contrastar 2 hip&#243;tesis y explicar la reducci&#243;n de la FVS en la ELT&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> alteraci&#243;n en la integridad de las redes sem&#225;nticas&#44; o <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> estrategias ineficientes de b&#250;squeda y recuperaci&#243;n de la informaci&#243;n y dificultad en la flexibilidad mental&#46; Los pacientes emitieron menos palabras y produjeron un mayor n&#250;mero de agrupaciones &#40;e&#46;g&#46; frutas&#44; verduras&#44; etc&#46;&#41; que de ejemplares &#40;e&#46;g&#46; lim&#243;n&#44; naranja&#44; manzana&#41;&#44; pero no difirieron respecto a los saltos&#44; las perseveraciones y las intrusiones&#46; Los autores indican alteraci&#243;n en las redes sem&#225;nticas y descartan fallos en las estrategias de b&#250;squeda y recuperaci&#243;n de la informaci&#243;n&#46; N&#8217;Kaoua et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> obtuvieron resultados opuestos&#44; los pacientes difirieron del GC en el n&#250;mero de saltos&#44; el n&#250;mero de agrupaciones y el tama&#241;o promedio de estas fue similar en ambos grupos&#46; Los autores concluyen que los pacientes con ELT tienen adecuado acceso a las redes sem&#225;nticas y dificultades en las estrategias de b&#250;squeda y recuperaci&#243;n de la informaci&#243;n&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n pretende identificar los procesos cognitivos subyacentes a los fallos de FVS en pacientes con ELT&#44; partiendo de las hip&#243;tesis previas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46; La combinaci&#243;n del an&#225;lisis cuantitativo y cualitativo de la FVS puede brindar informaci&#243;n del estado de diversos procesos cognitivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a> y as&#237; orientar estrategias de rehabilitaci&#243;n neuropsicol&#243;gica&#46; Los objetivos fueron determinar si una muestra de pacientes con ELT presentaba alteraci&#243;n en la FVS al compararla con un GC y describir la alteraci&#243;n a trav&#233;s del an&#225;lisis cuantitativo y cualitativo&#44; con las siguientes hip&#243;tesis&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> si los pacientes presentan fallos en la integridad de las redes sem&#225;nticas&#44; generar&#225;n un menor n&#250;mero de ejemplares por subcategor&#237;as&#44; en comparaci&#243;n con el GC&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> si los pacientes presentan fallos en la activaci&#243;n de las redes sem&#225;nticas&#44; generar&#225;n menos palabras en la fase temprana de la prueba &#40;primeros 15 s&#41; y menos agrupaciones que el GC&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> si los pacientes presentan fallos en las estrategias de recuperaci&#243;n de la informaci&#243;n sem&#225;ntica&#44; asociados con b&#250;squeda estrat&#233;gica&#44; flexibilidad mental&#44; memoria de trabajo e inhibici&#243;n&#44; generar&#225;n menos palabras en la fase tard&#237;a de la prueba&#44; har&#225;n menos saltos y tendr&#225;n m&#225;s perseveraciones e intrusiones en comparaci&#243;n con el GC&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para determinar si la FVS de los pacientes variaba en funci&#243;n de la categor&#237;a&#44; adem&#225;s de evaluar las categor&#237;as <span class="elsevierStyleItalic">animales</span> y <span class="elsevierStyleItalic">frutas</span> que son las de uso m&#225;s frecuente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;16&#44;20-22</span></a>&#59; tambi&#233;n se exploraron las categor&#237;as <span class="elsevierStyleItalic">profesiones</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">pa&#237;ses</span> y <span class="elsevierStyleItalic">verbos</span>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evalu&#243; a 25 pacientes con ELT unilateral de la cl&#237;nica de epilepsia del Instituto Nacional de Neurolog&#237;a y Neurocirug&#237;a &#40;INNN&#41; de la ciudad de M&#233;xico&#46; El diagn&#243;stico se realiz&#243; de acuerdo con los criterios de la Liga Internacional contra la Epilepsia &#40;1989&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> considerando la actividad el&#233;ctrica ictal e interictal predominante&#44; la semiolog&#237;a cl&#237;nica ictal y la presencia de esclerosis hipocampal unilateral&#46; Criterios de inclusi&#243;n&#58; edad 20 a 50 a&#241;os&#44; escolaridad igual o mayor a 6 a&#241;os&#44; estado cognitivo general normal &#40;Instrumento de Screening de Habilidades Cognitivas&#44; CASI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> por sus siglas en ingl&#233;s&#41;&#44; no presentar s&#237;ntomas severos de depresi&#243;n &#40;Inventario de Depresi&#243;n de Beck<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#41;&#44; ausencia de lesiones distintas o adicionales a la esclerosis hipocampal&#44; ausencia de crisis secundariamente generalizadas en el &#250;ltimo a&#241;o y ausencia de tratamiento neuroquir&#250;rgico&#46; Se evalu&#243; a 24 participantes sanos como GC&#44; pareados por edad&#44; nivel de educaci&#243;n y g&#233;nero&#44; sin antecedentes de enfermedad neurol&#243;gica o psiqui&#225;trica&#44; ni de abuso de alcohol o drogas&#44; sin deterioro cognitivo ni s&#237;ntomas severos de depresi&#243;n&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se presentan las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de la muestra&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigaci&#243;n fue aprobada por el comit&#233; de &#233;tica del INNN y todos los participantes firmaron un consentimiento informado de acuerdo con la Declaraci&#243;n de Helsinki de 1975 para participar en el estudio&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Instrumentos</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; el CASI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> que eval&#250;a estado cognitivo general &#40;puntuaci&#243;n mayor o igual a 82&#41; y el Inventario de Depresi&#243;n de Beck<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> para excluir a participantes con s&#237;ntomas de depresi&#243;n severos &#40;puntuaci&#243;n mayor a 30&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n de la FVS se hizo de manera aislada y espec&#237;fica para este estudio&#46; Se solicit&#243; a los participantes que&#44; durante 60 s&#44; nombraran la mayor cantidad de palabras de cada una de las siguientes categor&#237;as&#58; animales&#44; frutas&#44; pa&#237;ses&#44; profesiones y verbos&#46; La producci&#243;n de palabras se audiograb&#243; y se registr&#243; de manera escrita&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis cuantitativo se realiz&#243; tomando en cuenta&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> n&#250;mero de palabras por cada categor&#237;a&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> n&#250;mero total de palabras de todas las categor&#237;as&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis cualitativo se realiz&#243; sobre la base de la ejecuci&#243;n en las tareas de FVS de animales y frutas&#44; que son las categor&#237;as utilizadas con mayor frecuencia tanto en contextos de investigaci&#243;n como de evaluaci&#243;n cl&#237;nica&#44; por lo que cuentan con criterios publicados para este tipo de an&#225;lisis&#46; Adem&#225;s&#44; como Go&#241;i et al&#46; &#40;2011&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> se&#241;alan&#44; la categor&#237;a de animales tiene la ventaja de la universalidad&#44; ya que es una prueba clara a trav&#233;s de las lenguas y culturas&#44; con peque&#241;as diferencias entre pa&#237;ses&#44; sistemas educativos y generaciones&#46; Para este tipo de an&#225;lisis&#44; se consideraron el n&#250;mero de agrupaciones&#44; el tama&#241;o promedio de las agrupaciones&#44; el n&#250;mero de saltos&#44; las perseveraciones y las intrusiones de ambas categor&#237;as&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se describen los criterios para el an&#225;lisis cualitativo&#44; elaborados sobre la base de los de estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;22&#44;27-29</span></a>&#44; pero con instrucciones m&#225;s claras y espec&#237;ficas para la calificaci&#243;n&#44; y en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se presentan los criterios y los ejemplares que se tuvieron en cuenta para la formaci&#243;n de las agrupaciones&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; se analiz&#243; la ejecuci&#243;n en funci&#243;n del tiempo&#44; que se consider&#243; como la suma de las palabras correctas generadas en las 5 categor&#237;as durante 4 intervalos&#58; 0-15&#44; 16-30&#44; 31-45 y 46-30 s&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">An&#225;lisis de datos</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; el programa de an&#225;lisis estad&#237;stico IBM SPSS-19&#46; Se usaron las pruebas estad&#237;sticas no param&#233;tricas U de Mann-Whitney y chi al cuadrado para analizar las variables que no cumplieron con los supuestos de normalidad y homocedasticidad&#46; Para las variables que cumplieron con dichos supuestos&#44; se utiliz&#243; ANOVA de medidas repetidas para comparar el n&#250;mero de palabras generadas por cada grupo&#44; en las 5 categor&#237;as de FVS&#46; Para analizar las interacciones que resultaron significativas&#44; se aplic&#243; la correcci&#243;n de Bonferroni para los an&#225;lisis post hoc &#40;comparaciones por pares&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para las categor&#237;as de animales y frutas&#44; el n&#250;mero de agrupaciones&#44; el tama&#241;o promedio de las agrupaciones&#44; el n&#250;mero de saltos&#44; perseveraciones e intrusiones&#44; as&#237; como la ejecuci&#243;n en funci&#243;n del tiempo para las 5 categor&#237;as&#44; fueron analizados mediante pruebas no param&#233;tricas&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lisis cuantitativo de las tareas de fluidez verbal sem&#225;ntica</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observ&#243; una interacci&#243;n significativa de los factores grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>categor&#237;a &#40;F<span class="elsevierStyleInf">&#91;4&#44;188&#93;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;2&#44; p &#61; 0&#44;003&#41;&#44; que indica diferencias significativas en la cantidad de palabras generadas por los grupos&#46; El an&#225;lisis post hoc entre grupos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41; mostr&#243; que&#44; en comparaci&#243;n con el GC&#44; el grupo de pacientes con ELT gener&#243; un menor n&#250;mero de palabras en cada una de las 5 categor&#237;as&#58; animales &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; frutas &#40;p &#61; 0&#44;004&#41;&#44; profesiones &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; pa&#237;ses &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; y verbos &#40;p &#61; 0&#44;002&#41;&#46; El an&#225;lisis post hoc intragrupo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41; mostr&#243; que el grupo con ELT gener&#243; un mayor n&#250;mero de palabras para la categor&#237;a de animales que para el resto de las categor&#237;as&#44; mientras que el GC gener&#243; m&#225;s palabras para la categor&#237;a de animales&#44; seguida de las categor&#237;as de pa&#237;ses&#44; verbos y&#44; en menor cantidad&#44; frutas y profesiones&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo diferencias significativas entre los grupos respecto a las perseveraciones &#40;U<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>269&#44; p &#61; 0&#44;53&#41; e intrusiones &#40;U<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>276&#44;5&#44; p &#61; 0&#44;32&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">An&#225;lisis cualitativo de las tareas de fluidez verbal sem&#225;ntica</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este an&#225;lisis se llev&#243; a cabo solamente para las categor&#237;as de animales y frutas&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo con ELT realiz&#243;&#44; un n&#250;mero significativamente menor de agrupaciones &#40;U<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>167&#44; p &#61; 0&#44;007&#41; y de saltos &#40;U<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>177&#44; p &#61; 0&#44;013&#41;&#44; en comparaci&#243;n con el GC&#44; mientras que no difirieron en el tama&#241;o promedio de las agrupaciones &#40;U &#61; 294&#44;5&#44; p &#61; 0&#44;912&#41;&#44; perseveraciones &#40;U<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>295&#44;5&#44; p &#61; 0&#44;925&#41; e intrusiones &#40;U<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>276&#44;5&#44; p &#61; 0&#44;322&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Ejecuci&#243;n en funci&#243;n del tiempo</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto el grupo con ELT como el GC mostraron un decremento lineal en la producci&#243;n de palabras en funci&#243;n del tiempo&#46; Se encontr&#243; que&#44; en comparaci&#243;n con el GC&#44; el grupo con ELT gener&#243; significativamente menos palabras en cada intervalo&#58; 0-15 &#40;U<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>112&#44;5&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; 16-30 &#40;U<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>171&#44;5&#44; p &#61; 0&#44;01&#41;&#44; 31-45 &#40;U<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>161&#44; p &#61; 0&#44;005&#41; y de 46-60 &#40;U<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>104&#44; p &#60; 0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Discusi&#243;n</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desempe&#241;o de pacientes con ELT mostr&#243; fallos en la FVS&#44; en todas las categor&#237;as sem&#225;nticas&#44; generaron un menor n&#250;mero de palabras que el GC&#46; Esto es consistente con estudios previos y corroboran la presencia de d&#233;ficits en la FVS en la ELT<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">7-9</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El menor n&#250;mero de agrupaciones realizadas por los pacientes en categor&#237;as de animales y frutas&#44; en comparaci&#243;n con el GC&#44; indica fallos en la activaci&#243;n de las redes sem&#225;nticas&#44; no as&#237; en su integridad&#44; debido a que la cantidad de elementos de las agrupaciones fue similar entre grupos&#46; Una posible explicaci&#243;n es que la informaci&#243;n en las redes sem&#225;nticas est&#225; conservada&#44; pero hay fallos en su activaci&#243;n&#44; lo que dificulta su recuperaci&#243;n&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los procesos de tipo estrat&#233;gico y ejecutivo&#44; se observ&#243; que los pacientes realizaron un menor n&#250;mero de saltos que el GC en categor&#237;as de animales y frutas&#44; aunque los grupos no difirieron respecto al n&#250;mero de intrusiones y perseveraciones&#46; Esto indica que los pacientes buscan y seleccionan los elementos pertenecientes a las categor&#237;as sem&#225;nticas solicitadas&#44; inhiben la informaci&#243;n irrelevante o no relacionada y mantienen en la memoria de trabajo las palabras previamente emitidas para evitar repeticiones&#46; Por lo tanto&#44; el menor n&#250;mero de saltos apunta a fallos en las estrategias de b&#250;squeda y flexibilidad mental&#44; pues los pacientes no realizaron los cambios de una agrupaci&#243;n a otra&#44; una vez agotados los ejemplares de la agrupaci&#243;n previa&#46; Aunque hay evidencia de fallos en estas funciones ejecutivas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">30-32</span></a>&#44; es importante se&#241;alar que en este estudio no utilizamos pruebas neuropsicol&#243;gicas complementarias que las evaluaran y permitieran corroboraran los fallos&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados coinciden con los de N&#8217;Kaoua et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> respecto a que los pacientes difirieron del GC en el n&#250;mero de saltos&#44; mientras que tuvieron un desempe&#241;o similar en el tama&#241;o promedio de la agrupaci&#243;n&#46; Estos datos indican que los mecanismos subyacentes a la alteraci&#243;n en la FVS de los pacientes con ELT son fallos en la b&#250;squeda estrat&#233;gica y flexibilidad cognitiva&#59; sin embargo&#44; a diferencia de los autores&#44; encontramos evidencia que apunta tambi&#233;n a fallos en la activaci&#243;n de las redes sem&#225;nticas&#44; reflejadas en un menor n&#250;mero de agrupaciones en las categor&#237;as de animales y frutas&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto el d&#233;ficit en la activaci&#243;n y la diseminaci&#243;n en las redes sem&#225;nticas como en la b&#250;squeda estrat&#233;gica y la flexibilidad mental se corroboraron mediante el an&#225;lisis de la ejecuci&#243;n en funci&#243;n del tiempo&#44; ya que los pacientes presentaron menor capacidad de recuperaci&#243;n de la informaci&#243;n desde la fase temprana hasta la tard&#237;a de las tareas de FVS en las 5 categor&#237;as exploradas&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; en esta investigaci&#243;n el perfil de ejecuci&#243;n de los pacientes con ELT muestra&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41; disminuci&#243;n de la fluidez verbal</span> caracterizada por la evocaci&#243;n de un menor n&#250;mero de elementos en diferentes categor&#237;as sem&#225;nticas&#59; con el an&#225;lisis cualitativo&#58; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> menor n&#250;mero de agrupaciones que el GC&#44; pero sin diferencias respecto al tama&#241;o promedio de las agrupaciones&#59; esto junto con la menor producci&#243;n de elementos durante la fase inicial de las pruebas podr&#237;a indicar <span class="elsevierStyleItalic">fallos en la activaci&#243;n de las redes sem&#225;nticas&#59; 3&#41;</span> menor n&#250;mero de saltos y menor producci&#243;n de elementos durante la fase final de las pruebas&#44; lo que podr&#237;a reflejar <span class="elsevierStyleItalic">fallos en las estrategias de recuperaci&#243;n de la informaci&#243;n sem&#225;ntica</span>&#44; asociados con b&#250;squeda estrat&#233;gica y flexibilidad mental&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> un n&#250;mero semejante de perseveraciones e intrusiones a los cometidos por el GC&#44; que sugiere que los procesos atencionales&#44; de inhibici&#243;n y de memoria de trabajo est&#225;n conservados&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos a partir del an&#225;lisis cuantitativo y cualitativo de la FVS indican que los procesos involucrados en las deficiencias sem&#225;nticas de los pacientes con ELT podr&#237;an ser tanto fallos en la activaci&#243;n de las redes sem&#225;nticas&#44; como en la recuperaci&#243;n de informaci&#243;n sem&#225;ntica guiada por procesos estrat&#233;gicos y ejecutivos&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una hip&#243;tesis alternativa ser&#237;a un <span class="elsevierStyleItalic">enlentecimiento generalizado</span> en los pacientes con ELT debido a los efectos secundarios de los f&#225;rmacos antiepil&#233;pticos &#40;FAE&#41;&#46; Los efectos secundarios comunes de los FAE de primera generaci&#243;n &#40;como &#225;cido valproico&#44; carbamazepina fenito&#237;na y fenobarbital&#41; son la reducci&#243;n en la vigilancia y en la velocidad de procesamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Adicionalmente&#44; la politerapia genera un mayor impacto negativo sobre la cognici&#243;n que la monoterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; La mayor&#237;a de los pacientes evaluados en este estudio&#44; estaban en un r&#233;gimen de politerapia con FAE de primera generaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Esto podr&#237;a afectar a la velocidad de procesamiento de la informaci&#243;n ocasionando enlentecimiento en el acceso&#44; la activaci&#243;n y la diseminaci&#243;n en las redes sem&#225;nticas&#44; as&#237; como en la b&#250;squeda estrat&#233;gica de la informaci&#243;n&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n de la FVS mediante la exploraci&#243;n de distintas categor&#237;as sem&#225;nticas permiti&#243; identificar que los pacientes tienen un mejor desempe&#241;o en la categor&#237;a de animales que en el resto de las categor&#237;as exploradas&#44; revelando por primera vez el tipo de informaci&#243;n que pueden recuperar mejor&#46; Este conocimiento podr&#237;a tener implicaciones importantes en la rehabilitaci&#243;n neuropsicol&#243;gica de los procesos de memoria&#44; ling&#252;&#237;sticos y sem&#225;nticos en esta poblaci&#243;n&#44; como indicar el uso de informaci&#243;n concreta y de estrategias de organizaci&#243;n y b&#250;squeda de la informaci&#243;n para mejorar los procesos de memoria&#46; Otra aportaci&#243;n de esta investigaci&#243;n es se&#241;alar para el an&#225;lisis cualitativo criterios m&#225;s claros y espec&#237;ficos para la calificaci&#243;n de algunas palabras que suelen producirse durante las tareas de FVS con las categor&#237;as de animales y frutas&#44; y que en ning&#250;n estudio previo se especifican&#46; Adicionalmente&#44; describimos con detalle las reglas de calificaci&#243;n para las agrupaciones&#44; el tama&#241;o promedio de las agrupaciones y los saltos&#44; para estas categor&#237;as&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones de la investigaci&#243;n fueron&#44; por una parte&#44; la falta de uso de pruebas neuropsicol&#243;gicas adicionales&#44; que complementaran el an&#225;lisis de procesos cognitivos como atenci&#243;n&#44; flexibilidad mental y memoria de trabajo&#46; Por otra&#44; el tama&#241;o de la muestra&#44; debido a que restringe la generalizaci&#243;n de los hallazgos&#59; cabe mencionar que&#44; aunque fue peque&#241;a&#44; estuvo seleccionada cuidadosamente en cuanto a la presencia de esclerosis hipocampal unilateral y a una serie de variables cl&#237;nicas para evitar variables de confusi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Los estudios neuropsicol&#243;gicos de pacientes con ELT citados previamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;17&#44;18</span></a> incluyen pacientes con edades de inicio y duraci&#243;n con rangos amplios o con etiolog&#237;a no especificada o diversa&#46; Estas variables pueden resultar de confusi&#243;n&#44; sesgando los resultados&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; consideramos que los resultados basados en el an&#225;lisis cualitativo &#250;nicamente de las categor&#237;as de animales y frutas puede limitar la generalizaci&#243;n de la explicaci&#243;n respecto a los d&#233;ficits cognitivos subyacentes a la mala ejecuci&#243;n de los pacientes en las pruebas de FVS&#46; Existen 2 motivos por los que no se incluy&#243; en el an&#225;lisis cualitativo al resto de las categor&#237;as&#46; Primero&#44; al ser categor&#237;as poco investigadas&#44; no se cuenta con criterios espec&#237;ficos que gu&#237;en en la calificaci&#243;n de las agrupaciones y segundo&#44; dado que en la pr&#225;ctica cl&#237;nica las categor&#237;as de animales y frutas son las que se usan de manera frecuente&#44; se pretende que su an&#225;lisis sea de utilidad&#44; en tanto que el del resto de las categor&#237;as hubiera tenido poca contribuci&#243;n&#46; Ser&#237;a recomendable que estudios futuros realicen an&#225;lisis cualitativos de diferentes categor&#237;as sem&#225;nticas desde concretas y funcionales hasta abstractas&#44; a fin de conocer si las dificultades en el procesamiento sem&#225;ntico de los pacientes con ELT son generalizadas o espec&#237;ficas para categor&#237;as particulares&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores niegan conflictos de inter&#233;s de cualquier tipo&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">GC &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;3&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo&#58; mujeres&#47;hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#47;9</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">16&#47;9</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estado cognitivo general &#40;CASI&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">94&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">91&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;5&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inventario de Depresi&#243;n de Beck&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;3&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad de inicio del padecimiento-a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;7&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo de evoluci&#243;n-a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;10&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Frecuencia de crisis &#40;mensual&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;4&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lateralidad foco epil&#233;ptico&#58; izquierdo&#47;derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#47;12</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">FAE&#58; monoterapia&#47;politerapia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#47;17</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">FAE&#58; 1&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> generaci&#243;n&#47;2&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> y 3&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> generaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30&#47;22</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">1&#46; Palabras correctas&#58;</span> palabras que forman parte de la categor&#237;a solicitada &#40;animales o frutas&#41; y est&#225;n definidas en el Diccionario de la Real Academia Espa&#241;ola de la Lengua&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se consideraron correctos&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> nombres de animales que se denominan diferente con base en el sexo &#40;e&#46;g&#46; gallina&#44; vaca&#44; mula&#44; etc&#46;&#41; o con base en la edad &#40;e&#46;g&#46; chivo&#44; pollo&#44; potro&#44; etc&#46;&#41;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> nombres derivados y sin&#243;nimos &#40;e&#46;g&#46; pez-pescado&#44; perro-perra&#44; caballo-poni&#44; pl&#225;tano-banana&#41; siempre y cuando no hubieran sido mencionados previamente en su forma alternativa&#46; El puntaje total de palabras correctas se obtuvo sumando todas las palabras correctas producidas&#44; excluyendo&#58; palabras de subcategor&#237;as supraordinadas &#40;e&#46;g&#46; pez o melocot&#243;n&#41; cuando se nombraban ejemplares pertenecientes a la subcategor&#237;a &#40;e&#46;g&#46; at&#250;n&#44; salm&#243;n o durazno&#44; n&#237;spero&#41; y ejemplares subordinados &#40;e&#46;g&#46; razas de perros&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">2&#46; Agrupaciones&#58;</span> para considerar una agrupaci&#243;n se tom&#243; en cuenta la producci&#243;n de 2 o m&#225;s palabras consecutivas pertenecientes a la misma subcategor&#237;a sem&#225;ntica&#44; incluyendo perseveraciones&#44; palabras derivadas y sin&#243;nimos&#44; debido a que &#233;stas &#250;ltimas aportan informaci&#243;n acerca de la estrategia en curso&#44; independientemente de si las respuestas eran correctas&#46; Las subcategor&#237;as se determinaron a priori sobre la base de estudios previos&#44; as&#237; como considerando las respuestas dadas por el grupo control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se presenta una lista de las subcategor&#237;as sem&#225;nticas consideradas en este estudio&#44; con sus ejemplares correspondientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se aplicaron las siguientes reglas de calificaci&#243;n&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> en el caso de que un elemento perteneciera a 2 subcategor&#237;as&#44; este se asign&#243; a ambas subcategor&#237;as&#44; por ejemplo&#44; en una lista como &#171;perro&#44; gato&#44; tigre&#44; le&#243;n&#187;&#59; los 2 primeros ejemplares fueron considerados como mascotas y los 3 &#250;ltimos como felinos&#44; por lo que &#171;gato&#187; se incluy&#243; en ambas subcategor&#237;as&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> en el caso donde agrupaciones m&#225;s peque&#241;as se incorporaban dentro de agrupaciones m&#225;s grandes o 2 subcategor&#237;as se empalmaban&#44; pero todos los elementos podr&#237;an ser asignados a una sola&#44; solo se consider&#243; la categor&#237;a com&#250;n m&#225;s grande&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">3&#46; Tama&#241;o promedio de las agrupaciones&#58;</span> representa el n&#250;mero de elementos que constituyen cada agrupaci&#243;n&#46; Para calcularlo se contaban todas las palabras de la agrupaci&#243;n y se les restaba uno &#40;e&#46;g&#46; una agrupaci&#243;n de tres palabras tiene un tama&#241;o de 2&#41;&#46; En este c&#225;lculo tambi&#233;n se incluyeron las perseveraciones&#44; las palabras derivadas y los sin&#243;nimos&#44; siempre y cuando no se presentaran de manera consecutiva inmediata o en la misma agrupaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">4&#46; Saltos&#58;</span> se consider&#243; un salto cuando se present&#243;&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> un salto entre palabras aisladas&#44; es decir&#44; palabras que no formaban agrupaciones &#40;e&#46;g&#46; en la lista &#171;perro&#44; v&#237;bora&#44; mariposa&#187; hay 2 saltos&#44; de perro a v&#237;bora y de v&#237;bora a mariposa&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> un salto entre palabra aislada a una agrupaci&#243;n o viceversa &#40;e&#46;g&#46; en la lista &#171;gato&#44; puma&#44; loro&#187; hay un salto entre la agrupaci&#243;n de felinos a la palabra aislada &#171;loro&#187;&#41;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> la transici&#243;n de una agrupaci&#243;n a otra &#40;e&#46;g&#46; en la lista &#171;gato&#44; puma&#44; loro&#44; canario&#187; hay un salto entre la agrupaci&#243;n felinos a la agrupaci&#243;n aves&#41;&#46; Las perseveraciones&#44; palabras derivadas y sin&#243;nimos&#44; tambi&#233;n se contabilizaron dentro de los saltos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">5&#46; Perseveraciones&#58;</span> repeticiones de palabras previamente emitidas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">6&#46; Intrusiones&#58;</span> palabras de categor&#237;a sem&#225;ntica diferente a la solicitada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">7&#46; Producci&#243;n&#47;tiempo&#58;</span> para el an&#225;lisis de la ejecuci&#243;n en funci&#243;n del tiempo se incluyeron las 5 categor&#237;as evaluadas&#58; animales&#44; frutas&#44; profesiones&#44; pa&#237;ses y verbos&#46; Se cont&#243; el n&#250;mero de palabras emitidas para cada categor&#237;a en funci&#243;n de 4 intervalos de producci&#243;n de 15 s cada uno&#58; 0-15&#44; 16-30&#44; 31-45&#44; 46-60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las siguientes agrupaciones se presentan a partir de la ejecuci&#243;n del grupo de comparaci&#243;n de la presente investigaci&#243;n y de las reportadas en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;27-29</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Agrupaciones para animales</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pares de palabras&#58; parejas de palabras que guardan relaci&#243;n por formar parte de la cultura popular o estar incluidas en f&#225;bulas o cuentos&#58; elefante-rat&#243;n&#44; elefante-caballo-camello&#44; gato-rat&#243;n&#47;rata&#44; liebre-tortuga&#44; lobo-cerdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Animales dom&#233;sticos&#47;granja&#58; becerro&#44; borrego&#44; burro &#40;asno&#41;&#44; cabra&#44; caballo&#44; canario&#44; cerdo &#40;puerco&#44; marrano o cochino&#41;&#44; conejo&#44; cordero&#44; cuyo&#44; chivo&#44; gallo&#44; gallina&#44; gato&#44; h&#225;mster&#44; hur&#243;n&#44; loro&#44; oveja&#44; pato&#44; perico&#44; perro&#44; pollo&#44; toro&#44; vaca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Animales del bosque&#47;sierra&#58; &#225;guila&#44; alce&#44; ardilla&#44; b&#250;ho&#44; buitre&#44; castor&#44; conejo&#44; coyote&#44; cuervo&#44; halc&#243;n&#44; jabal&#237;&#44; lechuza&#44; lince&#44; lobo&#44; mapache&#44; nutria&#44; oso&#44; puerco esp&#237;n&#44; puma&#44; topo&#44; venado&#44; zorro&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Animales de la selva&#47;tropical&#58; ant&#237;lope&#44; armadillo&#44; boa&#44; canguro&#44; cebra&#44; cobra&#44; cocodrilo&#44; chimpanc&#233;&#44; chita&#44; elefante&#44; erizo&#44; guepardo&#44; gorila&#44; halc&#243;n&#44; hiena&#44; hipop&#243;tamo&#44; jabal&#237;&#44; jaguar&#44; jirafa&#44; koala&#44; l&#233;mur&#44; le&#243;n&#44; leopardo&#44; mono&#44; mandril&#44; nutria&#44; ocelote&#44; orangut&#225;n&#44; oso panda&#44; pantera&#44; pit&#243;n&#44; puercoesp&#237;n&#44; puma&#44; rinoceronte&#44; tigre&#44; venado &#40;ciervo&#41;&#44; v&#237;bora&#44; etc&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Animales del desierto&#58; ant&#237;lope&#44; camale&#243;n&#44; camello&#44; coat&#237;&#44; coyote&#44; dingo&#44; dromedario&#44; elefante&#44; escorpi&#243;n&#44; lagarto&#44; lince&#44; mangosta&#44; sapo&#44; serpiente&#44; suricato&#44; tar&#225;ntula&#44; tortuga&#44; zopilote&#44; zorro f&#233;nec&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Animales que vuelan o aves&#58; abeja&#44; &#225;guila&#44; avestruz&#44; b&#250;ho&#44; canario&#44; colibr&#237;&#44; cuervo&#44; flamingo&#44; gallo&#44; ganso&#44; golondrina&#44; halc&#243;n&#44; loro&#44; mariposa&#44; murci&#233;lago&#44; paloma&#44; pato&#44; pavorreal&#44; pel&#237;cano&#44; perico&#44; petirrojo&#44; ping&#252;ino&#44; pollo&#44; quetzal&#44; tuc&#225;n&#44; etc&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Animales marinos&#47;acu&#225;ticos o subacu&#225;ticos&#58; bacalao&#44; ballena&#44; caballo de mar &#40;hipocampo&#41;&#44; camar&#243;n&#44; cangrejo&#44; cocodrilo&#44; delf&#237;n&#44; foca&#44; iguana&#44; langosta&#44; manat&#237;&#44; medusa&#44; morsa&#44; ostra&#44; pez &#40;espada&#44; globo&#44; martillo&#44; payaso&#41;&#44; pira&#241;a&#44; pulpo&#44; salamandra&#44; tibur&#243;n&#44; tortuga&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reptiles o anfibios&#58; camale&#243;n&#44; cocodrilo&#44; drag&#243;n de Komodo&#44; iguana&#44; lagartija&#44; rana&#44; sapo&#44; tortuga y todo tipo de serpientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insectos&#58; alacr&#225;n&#44; ara&#241;a&#44; caracol&#44; catarina&#44; cucaracha&#44; chinche&#44; escarabajo&#44; escorpi&#243;n&#44; garrapata&#44; hormiga&#44; lib&#233;lula&#44; lombriz&#44; mantis&#44; mariposa&#44; mosca&#44; mosco&#44; piojo&#44; pulga&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caninos&#58; coyote&#44; chacal&#44; dingo&#44; hiena&#44; lobo&#44; perro&#44; zorro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Felinos&#58; gato&#44; guepardo&#44; jaguar&#44; le&#243;n&#44; leopardo&#44; lince&#44; ocelote&#44; pantera&#44; puma&#44; tigre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mam&#237;feros rumiantes&#58; buey&#44; cabra&#44; camello&#44; cordero&#44; dromedario&#44; gacela&#44; jirafa&#44; llama&#44; reno&#44; venado &#40;ciervo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Primates&#58; babuino&#44; chango&#44; chimpanc&#233;&#44; gorila&#44; l&#233;mur&#44; mandril&#44; mono&#44; orangut&#225;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Roedores&#58; ardilla&#44; castor&#44; cuyo&#44; chinchilla&#44; erizo&#44; h&#225;mster&#44; hur&#243;n&#44; marmota&#44; nutria&#44; puercoesp&#237;n&#44; rata&#44; rat&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Agrupaciones para frutas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dulces&#58; cereza&#44; ciruela&#44; chabacano&#44; chirimoya&#44; d&#225;tiles&#44; durazno&#44; granada&#44; grosella&#44; guan&#225;bana&#44; guaran&#225;&#44; guayaba&#44; higo&#44; lichi&#44; mamey&#44; manzana&#44; mel&#243;n&#44; naranja&#44; nectarina&#44; n&#237;spero&#44; papaya&#44; pera&#44; pitaya&#44; pl&#225;tano&#44; sand&#237;a&#44; tuna&#44; uva&#44; zapote&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#193;cidas&#58; guayaba&#44; kiwi&#44; lima&#44; lim&#243;n&#44; manzana&#44; membrillo&#44; naranja&#44; pi&#241;a&#44; toronja y uva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Semi&#225;cidas&#58; chabacano&#44; durazno&#44; fresa&#44; frambuesa&#44; guayaba&#44; lima&#44; mandarina&#44; mango&#44; maracuy&#225;&#44; mora&#44; nectarina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neutras&#58; aguacate&#44; almendra&#44; avellana&#44; cacahuate&#44; cacao&#44; casta&#241;a&#44; coco&#44; nuez&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">C&#237;tricas&#58; cereza&#44; lima&#44; lim&#243;n&#44; mandarina &#40;tangerina&#41;&#44; manzana&#44; membrillo&#44; naranja&#44; pera&#44; p&#233;rsimo&#44; toronja&#44; uva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tropicales&#58; aguacate&#44; ar&#225;ndano&#44; cereza&#44; ciruela&#44; coco&#44; durazno&#44; fresa&#44; granada&#44; guan&#225;bana&#44; guayaba&#44; higo&#44; kiwi&#44; lichi&#44; mamey&#44; mandarina&#44; mango&#44; maracuy&#225;&#44; mel&#243;n&#44; naranja&#44; n&#237;spero&#44; papaya&#44; pitaya&#44; pi&#241;a&#44; pl&#225;tano&#44; sand&#237;a&#44; toronja&#44; uva&#44; zapote&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Del bosque&#58; ar&#225;ndano&#44; cereza&#44; frambuesa&#44; fresa&#44; grosella&#44; mora&#44; zarzamora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Secas&#58; almendra&#44; avellana&#44; cacahuete&#44; casta&#241;a&#44; ciruela&#44; d&#225;til&#44; higo&#44; nuez&#44; pistache&#44; tamarindo&#44; tejocote&#44; etc&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"></th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">GC &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Animales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;4&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;4&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Frutas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;2&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Profesiones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Pa&#237;ses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;9&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Verbos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;6&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total fluidez verbal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">95&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;22&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;17&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total perseveraciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;2&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total intrusiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"></th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">GC &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ELT &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Animales</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Agrupaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tama&#241;o de las agrupaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Saltos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Perseveraciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intrusiones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Frutas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Agrupaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tama&#241;o de las agrupaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;2&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Saltos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Perseveraciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intrusiones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Total &#40;animales y frutas&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Agrupaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tama&#241;o de las agrupaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;2&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Saltos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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