Carta al Editor
Angiografía por tomografía de coherencia óptica en el diagnóstico precoz del síndrome de Susac
Optical coherence tomography angiography in the early diagnosis of Susac syndrome
Leído
4448
Vecesse ha leído el artículo
783
Total PDF
3665
Total HTML
Compartir estadísticas
array:25 [ "pii" => "S0213485317302748" "issn" => "02134853" "doi" => "10.1016/j.nrl.2017.07.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-01-01" "aid" => "1112" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Neurologia. 2020;35:62-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 827 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 30 "HTML" => 513 "PDF" => 284 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S2173580820300328" "issn" => "21735808" "doi" => "10.1016/j.nrleng.2017.07.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-01-01" "aid" => "1112" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Neurologia. 2020;35:62-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Optical coherence tomography angiography in the early diagnosis of Susac syndrome" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "62" "paginaFinal" => "63" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Angiografía por tomografía de coherencia óptica en el diagnóstico precoz del síndrome de Susac" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figure 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1706 "Ancho" => 3333 "Tamanyo" => 1480574 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">OCT-A image of the right eye revealing loss of superficial and deep retinal capillaries in the inferior temporal region (ischaemic areas marked by a circle).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.L. García-Serrano, J.E. Muñoz de Escalona-Rojas, J.L. Callejas-Rubio, F.J. Barrero-Hernández" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "García-Serrano" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.E." "apellidos" => "Muñoz de Escalona-Rojas" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Callejas-Rubio" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Barrero-Hernández" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0213485317302748" "doi" => "10.1016/j.nrl.2017.07.014" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485317302748?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173580820300328?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735808/0000003500000001/v1_202004040635/S2173580820300328/v1_202004040635/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:20 [ "pii" => "S021348531730275X" "issn" => "02134853" "doi" => "10.1016/j.nrl.2017.07.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-01-01" "aid" => "1113" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Neurologia. 2020;35:64-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 516 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 39 "HTML" => 282 "PDF" => 195 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Síndrome <span class="elsevierStyleItalic">opsoclonus mioclonus</span> de evolución benigna y cáncer de próstata" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "64" "paginaFinal" => "65" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Benign opsoclonus myoclonus syndrome and prostate cancer" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "R. Cuenca Hernández, A. Esquivel Lopez, R. Gordo Mañas, D. Hípola González" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Cuenca Hernández" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Esquivel Lopez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Gordo Mañas" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Hípola González" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173580820300341" "doi" => "10.1016/j.nrleng.2017.07.013" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173580820300341?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021348531730275X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02134853/0000003500000001/v1_202003180804/S021348531730275X/v1_202003180804/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S021348531730258X" "issn" => "02134853" "doi" => "10.1016/j.nrl.2017.07.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-01-01" "aid" => "1108" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Neurologia. 2020;35:59-61" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 407 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 24 "HTML" => 165 "PDF" => 218 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA AL EDITOR</span>" "titulo" => "La gran imitadora: alteraciones mesiotemporales en RM en una presentación atípica de neurosífilis" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "59" "paginaFinal" => "61" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The great imitator: Mesial temporal alterations in MRI in an atypical case of neurosyphilis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2345 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 155825 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RM de control a los 12 meses tras haber finalizado el tratamiento antibiótico. Se aprecia mejoría de la afectación parenquimatosa, persistiendo leve hiperintensidad en región temporal y perisilviana en secuencias FLAIR axial (A-B) y coronal (C-D).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "R.N. Villar-Quiles, N. Gómez-Ruiz, M. Jorquera-Moya, J. Porta-Etessam" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "R.N." "apellidos" => "Villar-Quiles" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Gómez-Ruiz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Jorquera-Moya" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Porta-Etessam" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173580819300690" "doi" => "10.1016/j.nrleng.2017.07.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173580819300690?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021348531730258X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02134853/0000003500000001/v1_202003180804/S021348531730258X/v1_202003180804/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Angiografía por tomografía de coherencia óptica en el diagnóstico precoz del síndrome de Susac" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "62" "paginaFinal" => "63" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "J.L. García-Serrano, J.E. Muñoz de Escalona-Rojas, J.L. Callejas-Rubio, F.J. Barrero-Hernández" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "García-Serrano" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:4 [ "nombre" => "J.E." "apellidos" => "Muñoz de Escalona-Rojas" "email" => array:1 [ 0 => "jemder78@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Callejas-Rubio" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Barrero-Hernández" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Enfermedades autoinmunes, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neurología, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Optical coherence tomography angiography in the early diagnosis of Susac syndrome" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1706 "Ancho" => 3333 "Tamanyo" => 1480534 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen OCTA del ojo derecho donde se objetiva pérdida de la red vascular superficial y profunda de la retina en región temporal inferior (áreas de isquemia rodeadas por óvalo).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El síndrome de Susac (SS) continua siendo una entidad de difícil diagnóstico con una presentación que se solapa con otras enfermedades y que a menudo es confundida con enfermedades desmielinizantes tales como la esclerosis múltiple (EM) o la encefalomielitis aguda diseminada (ADEM), debido a su presentación clínica y sus hallazgos paraclínicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La oclusión producida por una endoteliopatía autoinmune afecta a las arteriolas precapilares del cerebro, de la retina y del oído interno (cóclea y canales semicirculares)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Dando lugar a alteraciones neurológicas, auditivas y en la agudeza visual, en este último caso por oclusión en las ramas de las arterias retinianas. Aunque esta tríada no está siempre presente de forma completa en todos los casos.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las alteraciones neurológicas se incluyen alteraciones del nivel de conciencia con trastorno cognitivo conductual, asociado o no a síntomas focales neurológicos tales como ataxia, paresia y disartria. En esta etapa de encefalopatía subaguda se pueden objetivar lesiones centrales del cuerpo-calloso (<span class="elsevierStyleSmallCaps">CC</span>) que permiten su diagnóstico cuando son objetivadas en la resonancia magnética (RM).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RM nos puede ayudar al diagnóstico precoz en ciertos casos gracias a la visualización de microinfartos en la porción central del CC en cortes sagitales FLAIR y T2, las lesiones asemejan «copos de nieve» que posteriormente evolucionan a agujeros negros y atrofia centro-callosos. Estas lesiones presentan un tamaño de 3-7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, y sugieren oclusión de precapilares de pequeño tamaño por debajo de 0,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm de diámetro). Los microinfartos pueden adquirir forma de rayos. También se reconocen imágenes hiperdensas en difusión en cápsula interna que adoptan la forma de «collar de perlas». La presencia de dichas imágenes asociadas a lesiones centro-callosas es inequívocamente patognomónica de SS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Aunque la mayor parte de los casos con SS no muestran afectación en la RM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De esta forma el papel de la RM es limitado en enfermedades de pequeño vaso como el SS (vasos con un diámetro por debajo de 0,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) siendo en muchas ocasiones difícil de detectar la afectación de los vasos de pequeño calibre de la sustancia blanca incluso por arteriografía convencional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Por tanto, la RM es útil cuando la oclusión, la estenosis o la dilatación se produzca en arterias de mediano o mayor calibre (por encima de 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este contexto presentamos el caso de una mujer de 34 años de edad que es remitida a nuestro centro por un cuadro que incluía inestabilidad motora y acúfenos, así como disminución en la audición, y de la agudeza visual en su ojo derecho.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la RM al inicio del cuadro se visualizaron pequeñas lesiones hiperintensas inespecíficas en T2-FLAIR en la sustancia blanca subcortical, cuerpo calloso y pedúnculos cerebelosos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración del fondo del ojo derecho se confirmó la presencia de placas de Gass y un vaso arterial temporal inferior opacificado y engrosado sin oclusión completa de su luz. Se decidió realizar angiografía por tomografía de coherencia óptica (OCTA) de polo posterior, donde se puso de manifiesto una pérdida de la red vascular superficial y profunda de la retina del ojo derecho con reducción del número de ramas arteriales y zonas de isquemia periférica en la región temporal inferior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La OCTA es una nueva modalidad de imagen que incorpora el contraste que genera el movimiento de las células en los vasos de la retina, contra el tejido estático que le rodea. La amplitud de la señal de retorno de los elementos en movimiento crea angiogramas de la vasculatura retiniana de una forma no invasiva y segura, sin necesidad de contraste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). La OCTA permite una resolución lateral de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm y 2,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm de profundidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, lo que es suficiente para visualizar capilares en el área macular y detectar de forma precoz e inocua, como en nuestro caso, la pérdida de red vascular en la retina. Esto nos resultó de gran utilidad para realizar el diagnóstico de SS antes de que se pudieran objetivar lesiones claras de isquemia en el parénquima cerebral por RM.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al tratamiento tenemos que decir que las estrategias terapéuticas no han sido evaluadas mediante ensayos clínicos controlados dado el escaso número de pacientes que presentan la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Esto hace que a menudo los pacientes sean tratados con distintos agentes inmunomoduladores en un enfoque no estandarizado.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La terapia con corticoides en dosis altas continúa siendo uno de los pilares, pero a menudo son necesarias terapias adicionales como inmunoglobulinas intravenosas, micofenolato mofetilo o ciclofasfamida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Por otro lado, las medidas de anticoagulación, los agentes anti-plaquetarios y los agentes anti-vasoespásticos deberían ser considerados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A modo de resumen el diagnóstico precoz del SS es importante ya que permitiría un tratamiento intenso y mantenido que mejoraría el pronóstico de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Hay que tener en cuenta que el curso de la enfermedad es impredecible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y la enfermedad carece de biomarcadores fiables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, en este escenario la OCTA genera imágenes con una resolución media de 8 a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm que permiten visualizar procesos isquémicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> en vasos de pequeño calibre (menores de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm) del parénquima retiniano y su progresión, ayudando a otras pruebas de imagen como la RM donde el tipo de corte podría no objetivar estas lesiones endoteliales en los estadios iniciales de la enfermedad.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1180 "Ancho" => 800 "Tamanyo" => 94978 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen de RM potenciadas en T2-FLAIR, corte transversal (al inicio del cuadro) donde se objetivan lesiones pequeñas hiperintensas (flechas) en sustancia blanca subcortical y periventricular.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1706 "Ancho" => 3333 "Tamanyo" => 1480534 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen OCTA del ojo derecho donde se objetiva pérdida de la red vascular superficial y profunda de la retina en región temporal inferior (áreas de isquemia rodeadas por óvalo).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Update on Susac syndrome: New insights in brain and retinal imaging and treatment options" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J. Dörr" 1 => "M. Ringelstein" 2 => "T. Duning" 3 => "I. Kleffner" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Alzheimers Dis" "fecha" => "2014" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "99" "paginaFinal" => "108" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Síndrome de Susac. Actualización" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "L.V. Schottlaender" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Neurol Arg" "fecha" => "2011" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "73" "paginaFinal" => "74" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cerebral vasculititis: Imaging sign revisited" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "W. Kueker" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00234-007-0223-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neuroradiology" "fecha" => "2007" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "471" "paginaFinal" => "479" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17345075" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neuroimaging of cerebral small vessel disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "N. Salamon" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/bpa.12179" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Brain Pathol" "fecha" => "2014" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "519" "paginaFinal" => "524" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25323667" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Optical coherence tomography angiography in chorioretinal disorders" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "P.R. De Oliveira" 1 => "A.R. Berger" 2 => "D.R. Chow" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jcjo.2016.07.015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Can J Ophthalmol" "fecha" => "2017" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "125" "paginaFinal" => "136" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28237138" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Hasunma-cho, Itabashi-ku. Tomografia de Coherencia óptica en 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D DRI OCT Triton, DRI OCT triton (plus). Manual de instrucciones. Tokio, Topcon corporation; 2015. p. 7." ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical features, diagnostic findings, and treatment of Susac syndrome: A case series" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "I. Vodopivec" 1 => "N. Venna" 2 => "J.F. Rizzo 3rd" 3 => "S. Prasad" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jns.2015.06.063" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurol Sci" "fecha" => "2015" "volumen" => "357" "paginaInicial" => "50" "paginaFinal" => "57" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26148931" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment of Susac's syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R.M. Rennebohm" 1 => "R.A. Egan" 2 => "J.O. Susac" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11940-008-0008-y" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Treat Options Neurol" "fecha" => "2008" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "67" "paginaFinal" => "74" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18325301" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Susac's syndrome-pathogenesis, clinical variants and treatment approaches" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Greco" 1 => "A. de Virgilio" 2 => "A. Gallo" 3 => "M. Fusconi" 4 => "R. Turchetta" 5 => "M. Tombolini" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.autrev.2014.04.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Autoimmun Rev" "fecha" => "2014" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "814" "paginaFinal" => "821" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24727151" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Characteristics of Susac syndrome: A review of all reported cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Dörr" 1 => "S. Krautwald" 2 => "B. Wildemann" 3 => "S. Jarius" 4 => "M. Ringelstein" 5 => "T. Duning" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/nrneurol.2013.82" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nat Rev Neurol" "fecha" => "2013" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "307" "paginaFinal" => "316" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23628737" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The application of optical coherence tomography angiography in uveitis and inflammatory eye diseases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Pichi" 1 => "D. Sarraf" 2 => "S. Arepalli" 3 => "C.Y. Lowder" 4 => "E.T. Cunningham" 5 => "P. Neri" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.preteyeres.2017.04.005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Prog Retin Eye Res" "fecha" => "2017" "volumen" => "59" "paginaInicial" => "178" "paginaFinal" => "201" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28465249" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02134853/0000003500000001/v1_202003180804/S0213485317302748/v1_202003180804/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9398" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02134853/0000003500000001/v1_202003180804/S0213485317302748/v1_202003180804/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485317302748?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2024 Octubre | 23 | 1 | 24 |
| 2024 Septiembre | 44 | 26 | 70 |
| 2024 Agosto | 45 | 10 | 55 |
| 2024 Julio | 59 | 4 | 63 |
| 2024 Junio | 45 | 5 | 50 |
| 2024 Mayo | 48 | 4 | 52 |
| 2024 Abril | 50 | 4 | 54 |
| 2024 Marzo | 60 | 8 | 68 |
| 2024 Febrero | 75 | 9 | 84 |
| 2024 Enero | 76 | 5 | 81 |
| 2023 Diciembre | 60 | 7 | 67 |
| 2023 Noviembre | 59 | 7 | 66 |
| 2023 Octubre | 90 | 14 | 104 |
| 2023 Septiembre | 42 | 4 | 46 |
| 2023 Agosto | 33 | 6 | 39 |
| 2023 Julio | 48 | 4 | 52 |
| 2023 Junio | 65 | 2 | 67 |
| 2023 Mayo | 90 | 10 | 100 |
| 2023 Abril | 66 | 4 | 70 |
| 2023 Marzo | 74 | 5 | 79 |
| 2023 Febrero | 35 | 3 | 38 |
| 2023 Enero | 52 | 4 | 56 |
| 2022 Diciembre | 57 | 5 | 62 |
| 2022 Noviembre | 60 | 8 | 68 |
| 2022 Octubre | 92 | 9 | 101 |
| 2022 Septiembre | 49 | 7 | 56 |
| 2022 Agosto | 55 | 9 | 64 |
| 2022 Julio | 36 | 8 | 44 |
| 2022 Junio | 34 | 9 | 43 |
| 2022 Mayo | 52 | 9 | 61 |
| 2022 Abril | 36 | 10 | 46 |
| 2022 Marzo | 55 | 11 | 66 |
| 2022 Febrero | 50 | 7 | 57 |
| 2022 Enero | 66 | 7 | 73 |
| 2021 Diciembre | 37 | 13 | 50 |
| 2021 Noviembre | 39 | 6 | 45 |
| 2021 Octubre | 60 | 19 | 79 |
| 2021 Septiembre | 37 | 6 | 43 |
| 2021 Agosto | 37 | 6 | 43 |
| 2021 Julio | 30 | 6 | 36 |
| 2021 Junio | 23 | 6 | 29 |
| 2021 Mayo | 54 | 8 | 62 |
| 2021 Abril | 134 | 19 | 153 |
| 2021 Marzo | 86 | 10 | 96 |
| 2021 Febrero | 64 | 13 | 77 |
| 2021 Enero | 67 | 13 | 80 |
| 2020 Diciembre | 49 | 11 | 60 |
| 2020 Noviembre | 57 | 8 | 65 |
| 2020 Octubre | 44 | 14 | 58 |
| 2020 Septiembre | 29 | 11 | 40 |
| 2020 Agosto | 57 | 8 | 65 |
| 2020 Julio | 62 | 11 | 73 |
| 2020 Junio | 77 | 12 | 89 |
| 2020 Mayo | 39 | 14 | 53 |
| 2020 Abril | 52 | 13 | 65 |
| 2020 Marzo | 130 | 22 | 152 |
| 2020 Febrero | 12 | 7 | 19 |
| 2020 Enero | 25 | 6 | 31 |
| 2019 Diciembre | 29 | 10 | 39 |
| 2019 Noviembre | 12 | 1 | 13 |
| 2019 Octubre | 7 | 9 | 16 |
| 2019 Septiembre | 9 | 7 | 16 |
| 2019 Agosto | 5 | 7 | 12 |
| 2019 Julio | 20 | 10 | 30 |
| 2019 Junio | 42 | 23 | 65 |
| 2019 Mayo | 102 | 31 | 133 |
| 2019 Abril | 40 | 16 | 56 |
| 2019 Marzo | 9 | 10 | 19 |
| 2019 Febrero | 13 | 6 | 19 |
| 2019 Enero | 8 | 3 | 11 |
| 2018 Diciembre | 10 | 4 | 14 |
| 2018 Noviembre | 18 | 8 | 26 |
| 2018 Octubre | 48 | 26 | 74 |
| 2018 Septiembre | 25 | 4 | 29 |
| 2018 Agosto | 1 | 4 | 5 |
| 2018 Julio | 2 | 1 | 3 |
| 2018 Junio | 2 | 7 | 9 |
| 2018 Mayo | 11 | 7 | 18 |
| 2018 Abril | 24 | 9 | 33 |
| 2018 Marzo | 9 | 10 | 19 |
| 2018 Febrero | 8 | 11 | 19 |
| 2018 Enero | 5 | 18 | 23 |
| 2017 Diciembre | 5 | 6 | 11 |
| 2017 Noviembre | 6 | 9 | 15 |
| 2017 Octubre | 10 | 14 | 24 |
| 2017 Septiembre | 1 | 5 | 6 |
Mostrar todo
