Carta al Editor
Awagrafia
Agraphia manifesting during a WhatsApp conversation
M. Iglesias Espinosa
, J. Fernández Pérez, T. Ramírez García, P.J. Serrano Castro
Autor para correspondencia
Unidad de Neurología, Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería, España
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Así, han surgido los términos <span class="elsevierStyleItalic">«Nintendinitis»</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, <span class="elsevierStyleItalic">«Wiiitis»</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y <span class="elsevierStyleItalic">«WhatsAppitis»</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> para denominar las tendinitis producidas por el uso de las videoconsolas Nintendo y Wii y de la aplicación móvil WhatsApp. También se han descrito casos de ceguera monocular transitoria tras el uso del <span class="elsevierStyleItalic">smartphone</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> que plantearon dudas diagnósticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Las nuevas tecnologías no solo pueden ser causa de nuevos trastornos, sino que también pueden suponer una nueva y peculiar forma de expresión de trastornos clásicos.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A propósito de un caso de síndrome de pseudomigraña con pleocitosis (HaNDL), proponemos el término «awagrafia» como la agrafia manifestada a través del servicio de mensajería instantánea WhatsApp.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El síndrome de cefalea y déficit neurológico transitorios con linfocitosis del líquido cefalorraquídeo (HaNDL), también conocido como síndrome de pseudomigraña con pleocitosis (PMP), es una entidad benigna de etiología no bien conocida. La afasia es una manifestación clínica frecuente de este síndrome, en el que se objetiva pleocitosis linfocitaria y que cursa con episodios de déficit neurológico autolimitados en minutos que suelen preceder en su aparición a una cefalea severa.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Caso clínico</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un varón español de 26 años, sin antecedentes de migraña, que presentó un episodio autolimitado de alteración del lenguaje tipo agrafia en una conversación de WhatsApp que había mantenido con su madre y que mostramos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), lo que coloquialmente hemos llamado «awagrafia» para destacar lo anecdótico de su forma de presentación. No sabemos precisar si la comprensión se encontraba conservada, aunque nos consta que tampoco era posible la comunicación oral pues, tras constatar mediante conversación telefónica la alteración del lenguaje hablado, el paciente fue llevado a urgencias.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento de la valoración el déficit neurológico había desaparecido, la exploración era normal, únicamente presentaba intensa cefalea holocraneal pulsátil acompañada de sensación nauseosa desde hacía horas y su familia, mostrándonos la conversación de WhatsApp, insistía en que algunos minutos antes <span class="elsevierStyleItalic">«no le entendían nada de lo que decía».</span> Se realizaron analítica general y TC de cráneo que fueron normales.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Refería episodios similares de cefalea de horas de duración desde 20 días antes, por los que había consultado en 2 ocasiones y que había sido tratado sintomáticamente sin valoración por neurología. No se le había dado relevancia a que en una ocasión se había precedido de un trastorno sensitivo hemicorporal durante minutos y en otra se había acompañado de visión borrosa. Entre episodios se encontraba asintomático.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron analítica de sangre con hemograma, bioquímica hepatorrenal, coagulación, estudio de autoinmunidad, serologías de VIH, VHB, VHC, CMV y VEB; RM craneal con contraste iv y EEG que resultaron normales. En el análisis de LCR se objetivó pleocitosis de predominio mononuclear e hiperproteinorraquia (130 leucocitos/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>, 99% mononucleares, 0,59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/l proteínas), diagnosticándose síndrome de pseudomigraña con pleocitosis.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este caso evidencia como el uso cotidiano de las tecnologías de la comunicación da lugar a nuevas formas de manifestación de la semiología neurológica. Según la información que se le recogió al paciente y a sus familiares en la entrevista, podemos inferir que en el lenguaje oral, aunque no pudo ser explorado dado que a su llegada a urgencias ya no sucedía lo que describían, presentaba una jergafasia con neologismos. Igualmente, observamos en la captura de pantalla que aportaban (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), una jergoagrafia con neologismos. Puesto que no sabemos lo que el paciente quería expresar durante el trastorno, no podemos concluir si existían paragrafias. No tenemos datos suficientes para clasificar el tipo de afasia que podría haber tenido el paciente durante el episodio.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cualquier caso, fue la agrafia el síntoma centinela que propició la búsqueda de asistencia médica especializada en un contexto clínico que había pasado desapercibido. La expresión de los síntomas clásicos a través de las tecnologías actuales puede resultar de ayuda en el diagnóstico diferencial de los trastornos del lenguaje, en ocasiones difícil cuando son descritos por los familiares del paciente y no son directamente observados por el neurólogo. Así es como pudimos reconocer y caracterizar este trastorno, con sus peculiaridades añadidas dado su medio de presentación, lo que permitió establecer un diagnóstico de sospecha que posteriormente se confirmó.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Este caso clínico fue presentado como comunicación tipo póster en la XXXIX Reunión Anual de la Sociedad Andaluza de Neurología, celebrada en octubre de 2016.</p>" ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2667 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 317212 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">«Awagrafia» en captura de pantalla obtenida del <span class="elsevierStyleItalic">smartphone</span> del paciente.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nintendo related injuries and other problems: Review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.B. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 9 | 0 | 9 |
| 2024 Octubre | 26 | 4 | 30 |
| 2024 Septiembre | 44 | 6 | 50 |
| 2024 Agosto | 26 | 5 | 31 |
| 2024 Julio | 19 | 5 | 24 |
| 2024 Junio | 31 | 4 | 35 |
| 2024 Mayo | 18 | 6 | 24 |
| 2024 Abril | 37 | 10 | 47 |
| 2024 Marzo | 37 | 5 | 42 |
| 2024 Febrero | 40 | 2 | 42 |
| 2024 Enero | 18 | 5 | 23 |
| 2023 Diciembre | 34 | 8 | 42 |
| 2023 Noviembre | 38 | 4 | 42 |
| 2023 Octubre | 35 | 6 | 41 |
| 2023 Septiembre | 26 | 0 | 26 |
| 2023 Agosto | 15 | 8 | 23 |
| 2023 Julio | 21 | 6 | 27 |
| 2023 Junio | 41 | 3 | 44 |
| 2023 Mayo | 73 | 12 | 85 |
| 2023 Abril | 54 | 0 | 54 |
| 2023 Marzo | 67 | 3 | 70 |
| 2023 Febrero | 42 | 2 | 44 |
| 2023 Enero | 27 | 8 | 35 |
| 2022 Diciembre | 34 | 4 | 38 |
| 2022 Noviembre | 38 | 7 | 45 |
| 2022 Octubre | 20 | 9 | 29 |
| 2022 Septiembre | 39 | 11 | 50 |
| 2022 Agosto | 26 | 7 | 33 |
| 2022 Julio | 23 | 11 | 34 |
| 2022 Junio | 19 | 11 | 30 |
| 2022 Mayo | 20 | 7 | 27 |
| 2022 Abril | 23 | 14 | 37 |
| 2022 Marzo | 21 | 13 | 34 |
| 2022 Febrero | 28 | 3 | 31 |
| 2022 Enero | 40 | 9 | 49 |
| 2021 Diciembre | 24 | 17 | 41 |
| 2021 Noviembre | 29 | 9 | 38 |
| 2021 Octubre | 42 | 12 | 54 |
| 2021 Septiembre | 33 | 6 | 39 |
| 2021 Agosto | 27 | 7 | 34 |
| 2021 Julio | 44 | 2 | 46 |
| 2021 Junio | 27 | 5 | 32 |
| 2021 Mayo | 43 | 8 | 51 |
| 2021 Abril | 78 | 24 | 102 |
| 2021 Marzo | 43 | 17 | 60 |
| 2021 Febrero | 27 | 7 | 34 |
| 2021 Enero | 31 | 15 | 46 |
| 2020 Diciembre | 37 | 13 | 50 |
| 2020 Noviembre | 36 | 4 | 40 |
| 2020 Octubre | 33 | 6 | 39 |
| 2020 Septiembre | 26 | 7 | 33 |
| 2020 Agosto | 52 | 7 | 59 |
| 2020 Julio | 40 | 10 | 50 |
| 2020 Junio | 51 | 2 | 53 |
| 2020 Mayo | 31 | 10 | 41 |
| 2020 Abril | 82 | 14 | 96 |
| 2020 Marzo | 670 | 78 | 748 |
| 2020 Febrero | 3 | 8 | 11 |
| 2020 Enero | 4 | 9 | 13 |
| 2019 Diciembre | 14 | 9 | 23 |
| 2019 Noviembre | 1 | 5 | 6 |
| 2019 Octubre | 2 | 8 | 10 |
| 2019 Septiembre | 6 | 9 | 15 |
| 2019 Agosto | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Julio | 10 | 15 | 25 |
| 2019 Junio | 23 | 4 | 27 |
| 2019 Mayo | 53 | 8 | 61 |
| 2019 Abril | 37 | 18 | 55 |
| 2019 Marzo | 3 | 1 | 4 |
| 2019 Febrero | 8 | 6 | 14 |
| 2019 Enero | 5 | 14 | 19 |
| 2018 Diciembre | 5 | 2 | 7 |
| 2018 Noviembre | 11 | 3 | 14 |
| 2018 Octubre | 15 | 15 | 30 |
| 2018 Septiembre | 6 | 8 | 14 |
| 2018 Julio | 0 | 3 | 3 |
| 2018 Junio | 2 | 5 | 7 |
| 2018 Mayo | 1 | 6 | 7 |
| 2018 Abril | 3 | 6 | 9 |
| 2018 Marzo | 8 | 6 | 14 |
| 2018 Febrero | 6 | 9 | 15 |
| 2018 Enero | 3 | 8 | 11 |
| 2017 Diciembre | 9 | 16 | 25 |
| 2017 Noviembre | 3 | 10 | 13 |
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