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Incidencia de caídas en el hospital de larga-media estancia. Factores de riesgo y estrategias para la prevención
Incidence of falls in long-stay hospitals: risk factors and strategies for prevention
E. Cáceres Santana, C. Bermúdez Moreno, J. Ramírez Suarez, C. Bahamonde Román, M. Murie-Fernández
Autor para correspondencia
manumurie@gmail.com

Autor para correspondencia.
Unidad de Neurorrehabilitación, Hospital ICOT Ciudad de Telde, Telde (Las Palmas), España
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          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">N&#250;mero de ca&#237;das por meses seg&#250;n el lugar&#46;</p>"
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Introducci&#243;n</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ca&#237;das&#44; definidas por la OMS como &#171;la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo hacia el suelo en contra de su voluntad&#187;&#44; son un problema de salud importante en ancianos institucionalizados debido a su alta morbimortalidad y por su relaci&#243;n con la calidad de vida futura del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Con el envejecimiento hay una reducci&#243;n progresiva de la fuerza y una p&#233;rdida de la funcionalidad&#44; as&#237; como un alto porcentaje de entidades que cursan con deterioro cognitivo&#46; En ambos casos disminuye la autonom&#237;a del paciente y aumenta el riesgo de las ca&#237;das&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por este motivo&#44; cualquier esfuerzo preventivo con relaci&#243;n a las ca&#237;das es de gran utilidad&#46; Por tanto&#44; es necesario que se aborde este problema desde los centros que asisten a este grupo poblacional de manera predictiva&#44; hacer un seguimiento de los casos que se producen y valorar causas y factores desencadenantes para establecer protocolos espec&#237;ficos con el objetivo de disminuir el impacto de las ca&#237;das y sus secuelas sobre este grupo poblacional&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Hospital ICOT Ciudad de Telde cre&#243; en 2015 la Comisi&#243;n de Ca&#237;das con el objetivo de supervisar estos incidentes y estudiar todos los factores que los rodean de manera individual&#46; El primer a&#241;o implantamos un plan para su disminuci&#243;n&#44; que fue desarrollado en el a&#241;o 2016-2017&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este programa consiste en&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizar casos de m&#225;s de una ca&#237;da por paciente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mejorar la comunicaci&#243;n interdisciplinar para reconocer pacientes de riesgo &#40;evaluaci&#243;n multidisciplinar del riesgo de ca&#237;das&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Intervenci&#243;n individualizada&#58; a&#241;adir ayudas t&#233;cnicas&#44; revalorar y crear programas de entrenamiento espec&#237;ficos&#46;</p></li></ul></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; se impuls&#243; la creaci&#243;n de un nuevo formato del parte de ca&#237;das&#44; ya que&#44; al analizar los datos registrados en los partes&#44; se detect&#243; la necesidad de a&#241;adir algunos apartados para hacer un mejor seguimiento de estos incidentes en el futuro e intervenir de manera m&#225;s eficaz en los principales factores de riesgo descritos&#46; Entre los m&#225;s destacables est&#225;n la edad&#44; el nivel de autonom&#237;a del paciente y la medicaci&#243;n prescrita&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Dise&#241;o de investigaci&#243;n</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio prospectivo sobre la incidencia de ca&#237;das en el centro de media y larga estancia Hospital ICOT Ciudad de Telde en el per&#237;odo comprendido entre julio de 2016 y junio de 2017&#44; realizado por la Comisi&#243;n de Ca&#237;das del hospital&#46; Dicha comisi&#243;n est&#225; formada por la coordinadora t&#233;cnica&#44; neur&#243;loga&#44; m&#233;dica rehabilitadora&#44; supervisora de enfermer&#237;a&#44; en comunicaci&#243;n con los enfermeros de las diferentes plantas&#44; y el Departamento de Fisioterapia&#46; La comisi&#243;n analiza las circunstancias de cada incidente en reuniones mensuales&#46; Se analizan las circunstancias de cada incidente y se describen las intervenciones realizadas por el Departamento de Fisioterapia en casos seleccionados&#46; Finalmente se compara con los datos recogidos en el mismo per&#237;odo del a&#241;o anterior&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Poblaci&#243;n</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#250;mero de pacientes ingresados en el hospital durante esos 12 meses&#58; un total de 315 sujetos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Variables de estudio</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todas las ca&#237;das se analizaban las siguientes variables&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Edad&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sexo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Factores que pueden influir en la ca&#237;da &#40;entorno y medicaci&#243;n&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uso de contenci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incidencia por planta&#44; hora y lugar de la ca&#237;da&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Motivo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">7&#46;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nivel de autonom&#237;a del paciente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">8&#46;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consecuencias&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">9&#46;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Derivaciones&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">M&#233;todo de recogida de datos</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada vez que se produce una ca&#237;da&#44; el DUE responsable de planta rellena el parte de ca&#237;das y se env&#237;an 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>copias a supervisi&#243;n de enfermer&#237;a y a los responsables de la Comisi&#243;n de Ca&#237;das&#46; Al finalizar cada mes&#44; se contabilizan los datos recogidos en los partes a trav&#233;s de una hoja de registro&#46; Adem&#225;s&#44; analizamos cada caso&#44; valoramos si es necesaria una intervenci&#243;n de la comisi&#243;n y seguimos la evoluci&#243;n del caso&#46; La mayor&#237;a de las incidencias no son susceptibles de intervenci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">An&#225;lisis de datos</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras recoger los 12 registros mensuales&#44; pasamos a hacer el recuento anual de cada una de las variables mediante tablas y gr&#225;ficas&#46; Posteriormente se realiza un an&#225;lisis descriptivo de los porcentajes m&#225;s altos registrados en cada una de las variables&#46; Se contabiliza el n&#250;mero de ca&#237;das por paciente y se divide en 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grupos &#40;1&#44; 2 y 3 o m&#225;s ca&#237;das&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tomando el n&#250;mero total de ingresos se analiza la incidencia de ca&#237;das&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza una descripci&#243;n de las intervenciones llevadas a cabo para evitar la recidiva en las ca&#237;das&#44; se redactan los datos del caso&#44; motivos que influyen&#44; tipo de intervenci&#243;n y resultados&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Resultados</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Incidencia de ca&#237;das</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el per&#237;odo comprendido entre julio de 2016 y junio de 2017 hubo 315 pacientes ingresados en el hospital&#44; con 155 incidentes producidos en 80 pacientes&#46; El 60&#37; sufrieron una sola ca&#237;da&#59; el 17&#44;5&#37;&#44; 2 ca&#237;das y el resto estuvieron implicados en 3 o m&#225;s sucesos de este tipo&#46; La incidencia result&#243; ser 0&#44;25&#44; lo que nos indica que de cada 100 nuevos ingresos 25 casos son susceptibles de presentar una o m&#225;s ca&#237;das &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Perfil del paciente</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 84&#44;5&#37; de los casos se producen en pacientes con m&#225;s de 70 a&#241;os&#44; el 5&#44;8&#37; en pacientes entre los 60 y 69 a&#241;os&#44; el 8&#44;4&#37; est&#225; entre los 50 y 59 a&#241;os y el 1&#44;3&#37; de los pacientes implicados tienen menos de 50 a&#241;os&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 56&#37; de las ca&#237;das ocurrieron en hombres&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n al nivel de autonom&#237;a&#44; el 42&#44;7&#37; de los pacientes deambulaban de manera independiente&#44; con ayuda de andadores o bastones o sin ella&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Circunstancias</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de las circunstancias de las ca&#237;das describimos lugar&#44; hora y uso de contenci&#243;n&#46; El lugar m&#225;s frecuente el dormitorio &#40;55&#44;5&#37;&#41;&#44; seguido por el ba&#241;o&#44; con el 19&#44;4&#37; de los casos descritos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 40&#44;6&#37; de las ca&#237;das ocurrieron por la ma&#241;ana&#44; el 41&#44;3&#37; por la tarde y el 8&#44;1&#37; restante durante la noche&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 85&#44;8&#37; de los pacientes no usaban contenci&#243;n en el momento de la ca&#237;da&#44; algo l&#243;gico debido al alto &#237;ndice de pacientes independientes para la marcha involucrados en estos sucesos&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">An&#225;lisis de las posibles causas</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se establecieron los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grupos de an&#225;lisis que se detallan a continuaci&#243;n&#46;</p><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Factores que pueden influir en las ca&#237;das</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entorno&#46; En 24 casos se describen situaciones en las que ha podido influir&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Medicaci&#243;n&#46;</p></li></ul></p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El equipo de ca&#237;das analiz&#243; cada caso de forma individual y estableci&#243; el grado de probabilidad &#40;no&#44; posible o probable&#41; de que los f&#225;rmacos estuvieran relacionados con las ca&#237;das&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 74&#44;83&#37; de los casos&#44; en los que la medicaci&#243;n era posible o probable que influyera&#44; ten&#237;an prescritos sedantes centrales&#44; f&#225;rmacos psicoactivos y antihipertensivos&#46; En el 62&#44;9&#37; de los casos eran pacientes polimedicados &#40;m&#225;s de 5 f&#225;rmacos&#41;&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Motivo descrito en el parte de ca&#237;das</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 27&#44;74&#37; de los casos sufrieron ca&#237;das por p&#233;rdida de equilibrio&#44; y el 22&#44;58&#37; por intentar realizar una actividad sin tener la capacidad para ello&#46;</p></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Consecuencias</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 45&#44;2&#37; de las ca&#237;das tuvieron consecuencias&#44; la gran mayor&#237;a de car&#225;cter leve&#44; con solo 6 derivaciones descritas y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fracturas&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Intervenciones</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 85 pacientes que sufrieron ca&#237;das&#44; el equipo de fisioterapia fue solicitado para intervenir en 5 casos distintos&#44; todos con m&#225;s de una ca&#237;da&#44; y ninguno de ellos asoci&#243; fractura&#46; Fueron valorados tras la ca&#237;da por el m&#233;dico rehabilitador&#44; quien paut&#243; sesiones de fisioterapia&#44; diarias en uno de los casos y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>veces en semana en los otros&#46; El tratamiento prescrito ten&#237;a como objetivos mejorar el equilibrio&#44; ganar fuerza muscular y reeducar la marcha&#44; con ayudas t&#233;cnicas si se requer&#237;an&#46; Ninguno de los casos en los que se intervino volvi&#243; a repetirse tras la intervenci&#243;n oportuna &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0010">tablas 2-6</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el Departamento de Fisioterapia se realizaron 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>tipos de intervenciones seg&#250;n el motivo de la ca&#237;da&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Riesgo intr&#237;nseco del paciente&#46; Se realiza una intervenci&#243;n desde rehabilitaci&#243;n &#40;protocolo de actuaci&#243;n&#44; n&#250;mero de sesiones&#44; tratamiento&#44; alta&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Riesgo externo al paciente&#46; Se introduce un plan de formaci&#243;n al equipo auxiliar de enfermer&#237;a&#44; as&#237; como al usuario&#44; en transferencias y movilizaci&#243;n correcta&#46;</p></li></ul></p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0035">tabla 7</a> se analizan los 5 casos en lo que se intervino&#44; mostrando el grado de dependencia&#44; la influencia de la medicaci&#243;n y el tipo de riesgo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0035"></elsevierMultimedia><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuaci&#243;n describimos las 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>intervenciones realizadas&#58;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">CASO 1&#46; Paciente con 16 ca&#237;das en un per&#237;odo de un mes&#44; sin consecuencias importantes&#46; Se comienza con &#233;l un programa de entrenamiento para el refuerzo del equilibrio y la marcha&#44; con alternancia diaria&#46; En este caso&#44; de manera excepcional&#44; se realiz&#243; la intervenci&#243;n antes de la reuni&#243;n mensual debido al elevado n&#250;mero de ca&#237;das registrado&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">CASO 2&#46; Paciente con control incompleto de tronco&#44; le dejan solo en el v&#225;ter antes del ba&#241;o&#46; Acudimos a planta y explicamos al equipo de planta el riesgo que supone reincidir en estos errores&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">CASO 3&#46; Se realiza una transferencia silla ba&#241;o-cama&#44; colocando una s&#225;bana en el suelo mojado&#46; Se act&#250;a igual que en el caso 2&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">CASO 4&#46; Paciente que sufre un deterioro en sus capacidades f&#237;sicas y se cae en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ocasiones&#46; Se inicia un programa de entrenamiento como en el caso 1&#44; con alternancia de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>veces por semana&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">CASO 5&#46; Se hace una transferencia silla-cama con un solo auxiliar&#44; con un paciente que requiere de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>personas para esta maniobra&#46; Acudimos a planta para recordar la importancia de esperar por el compa&#241;ero en estos casos&#44; para evitar este tipo de situaciones&#46;</p></span></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Discusi&#243;n</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la revisi&#243;n sobre ca&#237;das de la OMS se recoge la frecuencia de ca&#237;das de diferentes estudios y se observa que en mayores de 64 a&#241;os los porcentajes de ca&#237;das&#47;a&#241;o son alrededor del 28-35&#37;&#44; en mayores de 70 este valor se incrementa a 32-42&#37; y en personas fr&#225;giles y en centros de larga estancia estos valores alcanzan cifras del 30-50&#37;&#59; por &#250;ltimo&#44; se recoge que el 40&#37; de las personas sufren m&#225;s de una ca&#237;da<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Por tanto&#44; es un aspecto que tener en cuenta a la hora de hospitalizar a este grupo poblacional&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; seg&#250;n la revisi&#243;n de Da Silva et al&#46;&#44; la incidencia anual acumulada en los diferentes estudios var&#237;a desde el 14&#37; en personas en la comunidad hasta el 46&#37; en ancianos institucionalizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos recogidos por nuestra comisi&#243;n sit&#250;an al hospital por debajo de la media registrada en Espa&#241;a&#46; Es llamativo el alto porcentaje de pacientes que sufren recidivas&#44; lo que indica que hay que estar m&#225;s alerta cuando se produce la primera ca&#237;da&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n el estudio realizado por Rubenstein<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; en ancianos institucionalizados la incidencia entre sexos es equivalente&#44; o incluso mayor en hombres&#46; Seg&#250;n nuestros datos&#44; el 56&#37; de las ca&#237;das se registran en hombres&#44; lo que probablemente indica la mayor impulsividad de estos&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las publicaciones de Urruela<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y D&#237;az<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> recogen que la mayor&#237;a de los incidentes ocurren en el turno de noche&#44; al contrario que en nuestro hospital&#44; donde el 81&#44;9&#37; se producen durante el d&#237;a&#44; debido probablemente al perfil del paciente&#44; ya que es un paciente que se mueve de manera independiente y no se encuentra contencionado&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los motivos de ca&#237;das&#44; coincidimos con otros estudios en que la disminuci&#243;n de las capacidades f&#237;sicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a> y el deterioro cognitivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7-10</span></a> tienen relaci&#243;n directa con la incidencia de ca&#237;das&#46; En nuestro estudio se recoge que el 40&#44;6&#37; de las ca&#237;das se deben a p&#233;rdida de fuerza o equilibrio y aue el 40&#37; pueden estar relacionadas con problemas cognitivos&#46;</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Da Silva et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> describen una relaci&#243;n lineal entre el uso de f&#225;rmacos y las ca&#237;das en personas ancianas&#46; En nuestro estudio&#44; la gran mayor&#237;a de los pacientes implicados en los incidentes tomaban sedantes centrales como las benzodiacepinas&#44; seguido de f&#225;rmacos psicoactivos y antihipertensivos&#46;</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a las consecuencias&#44; son leves en la mayor&#237;a de los casos&#44; con &#237;ndices de fracturas que var&#237;an desde el 1&#44;2&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> hasta el 16&#44;5&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En nuestro hospital el porcentaje de fracturas est&#225; en 1&#44;9&#37;&#44; que representa un valor bajo&#46;</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n la revisi&#243;n de S&#225;nchez Castillo y Torres Egea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; casi la totalidad de la evidencia cient&#237;fica relacionada con la prevenci&#243;n de ca&#237;das en el anciano institucionalizado se&#241;ala la necesidad de un enfoque multifactorial del problema y de una intervenci&#243;n interdisciplinar e individualizada&#46; La aplicaci&#243;n de intervenciones de prevenci&#243;n de ca&#237;das en estos pacientes geri&#225;tricos en residencias y unidades de larga estancia es efectiva&#58; de forma global consigue reducir las ca&#237;das en un 59&#37;&#46; Las intervenciones en nuestro hospital demostraron su eficacia para prevenir la recidiva de las ca&#237;das&#44; lo que demuestra que la detecci&#243;n de casos susceptibles de intervenci&#243;n &#40;un 6&#44;25&#37; en nuestro caso&#41; puede ser una buena estrategia preventiva&#46; Sin embargo&#44; hemos detectado que no contamos con una escala predictiva del riesgo de ca&#237;das&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Conclusiones</span><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Comisi&#243;n de Ca&#237;das es una comisi&#243;n necesaria en los centros de institucionalizaci&#243;n&#44; debe estar formada por diferentes especialistas y debe velar no solo por la recogida de datos&#44; sino tambi&#233;n por proponer intervenciones encaminadas a disminuir el n&#250;mero y gravedad de las ca&#237;das dentro del centro&#46;</p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra comisi&#243;n ha visto como los pacientes mayores de 70 a&#241;os con p&#233;rdida de capacidad f&#237;sica o cognitiva&#44; que presentan una marcha independiente&#44; aunque sea con ayudas externas&#44; que tienen prescritos f&#225;rmacos sedantes centrales&#44; f&#225;rmacos psicoactivos o antihipertensivos y que ya han tenido una primera ca&#237;da son aquellos que presentan mayor riesgo de ca&#237;das&#46;</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La habitaci&#243;n es el lugar donde m&#225;s registros de ca&#237;das se han presentado&#44; por lo que debe hacerse hincapi&#233; en la adaptaci&#243;n de esta estancia&#46;</p><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intervenci&#243;n del fisioterapeuta en los casos seleccionados por la Comisi&#243;n de Ca&#237;das fue altamente eficaz&#44; si bien el n&#250;mero de casos en los que se requiri&#243; la intervenci&#243;n no fue muy elevado&#46;</p><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con base en los resultados obtenidos&#44; consideramos una l&#237;nea futura de investigaci&#243;n el crear una escala propia adaptada a este perfil de pacientes para detectar el riesgo de ca&#237;das y realizar una intervenci&#243;n precoz de fisioterapia en los pacientes de mayor riesgo&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Conflicto de intereses</span><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel de autonom&#237;a en &#37;</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Marcha con andador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Marcha con bast&#243;n&#47;muleta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Marcha con ayuda de otra persona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mantiene bipedestaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Entorno</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Oscuridad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Distribuci&#243;n de la habitaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cama alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Barandilla bajada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Suelo mojado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#225;bana en el suelo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Zapatos mal puestos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176; de ca&#237;das&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sedantes vestibulares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Antihipertensivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sedantes centrales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Opi&#225;ceos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">F&#225;rmacos psicoactivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Posible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Probable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sin datos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Motivo en &#37;</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mareo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tropez&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">P&#233;rdida de equilibrio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">27&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">P&#233;rdida de fuerza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Choque con otra persona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hacer actividad que no puede&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">No sabe&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estudio &#40;en instituciones&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Revisi&#243;nOMS &#40;2007&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Revisi&#243;nCa&#237;das Espa&#241;a &#40;2008&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hospital ICOTCiudad de Telde &#40;2016-2017&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#37; ca&#237;das anual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30-50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8-26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grado de independencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Influencia de la medicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Marcha con andador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Probable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Intr&#237;nseco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Silla de ruedas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Posible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Externo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Marcha en paralelas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Externo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marcha con andador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;&#170; ca&#237;da probable2&#46;&#170; ca&#237;da posible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Intr&#237;nseco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Externo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02134853
Idioma original: Español
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