Carta al Editor
Síndrome de Takotsubo asociado a infarto cerebral en postoperatorio de bocio eutiroideo
Takotsubo cardiomyopathy associated with cerebral infarction following surgery for euthyroid goiter
a Unidad de Cirugía Endocrina, Servicio de Cirugía General, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Instituto Murciano de Investigación Biomédica (IMIB), El Palmar, Murcia, España
b Servicio de Neurología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Instituto Murciano de Investigación Biomédica (IMIB), El Palmar, Murcia, España
Leído
3142
Vecesse ha leído el artículo
618
Total PDF
2524
Total HTML
Compartir estadísticas
array:25 [ "pii" => "S0213485319300611" "issn" => "02134853" "doi" => "10.1016/j.nrl.2019.01.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-10-01" "aid" => "1311" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "copyrightAnyo" => "2019" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Neurologia. 2020;35:592-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 108 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 13 "HTML" => 29 "PDF" => 66 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S217358082030170X" "issn" => "21735808" "doi" => "10.1016/j.nrleng.2019.01.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-10-01" "aid" => "1311" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Neurologia. 2020;35:592-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Takotsubo cardiomyopathy associated with cerebral infarction following surgery for euthyroid goitre" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "592" "paginaFinal" => "593" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Síndrome de Takotsubo asociado a infarto cerebral en postoperatorio de bocio eutiroideo" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "B. Febrero, J.M. Rodríguez, A. Morales, P. Parrilla" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Febrero" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Rodríguez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Morales" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Parrilla" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0213485319300611" "doi" => "10.1016/j.nrl.2019.01.008" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485319300611?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S217358082030170X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735808/0000003500000008/v1_202010030617/S217358082030170X/v1_202010030617/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:20 [ "pii" => "S0213485319300738" "issn" => "02134853" "doi" => "10.1016/j.nrl.2019.05.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-10-01" "aid" => "1315" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Neurologia. 2020;35:593-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 83 "formatos" => array:2 [ "EPUB" => 10 "PDF" => 73 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Paresia aguda de miembro inferior en paciente con artritis reumatoide: hallazgos en la neuroimagen de urgencia" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "593" "paginaFinal" => "595" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Acute lower limb paresis in a patient with rheumatoid arthritis: Emergency neuroimaging findings" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1264 "Ancho" => 1674 "Tamanyo" => 147114 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TC cervical sin contraste previo (a-c) y posterior (d-f) a la estabilización cervical con Halo-jacket. En la prueba de neuroimagen previa a la intervención se aprecia una distancia atloaxoidea anterior anormal (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) en a y b, con la correspondiente corrección posterior (d, e).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "D. Macías-García, J. Jurado Serrano, M.J. Parada Blazquez, F. Moniche" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Macías-García" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Jurado Serrano" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Parada Blazquez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Moniche" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173580820301723" "doi" => "10.1016/j.nrleng.2019.05.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173580820301723?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485319300738?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02134853/0000003500000008/v1_202009180744/S0213485319300738/v1_202009180744/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S021348531930060X" "issn" => "02134853" "doi" => "10.1016/j.nrl.2019.01.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-10-01" "aid" => "1310" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Neurologia. 2020;35:590-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 226 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 22 "HTML" => 106 "PDF" => 98 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Síndrome de Tapia como forma de presentación de paraganglioma yugular" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "590" "paginaFinal" => "591" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Jugular paraganglioma presenting as Tapia syndrome" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 677 "Ancho" => 1255 "Tamanyo" => 115901 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Imagen hipointensa en T1 en agujero yugular derecho. B) Imagen heterogénea en T2 en agujero yugular derecho, con imágenes tubulares con vacío de señal en el interior.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Sánchez-Soblechero, M.Á. Martín Gómez, A. Contreras Chicote" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Sánchez-Soblechero" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.Á." "apellidos" => "Martín Gómez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Contreras Chicote" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173580820301693" "doi" => "10.1016/j.nrleng.2019.01.011" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173580820301693?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021348531930060X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02134853/0000003500000008/v1_202009180744/S021348531930060X/v1_202009180744/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Síndrome de Takotsubo asociado a infarto cerebral en postoperatorio de bocio eutiroideo" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "592" "paginaFinal" => "593" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "B. Febrero, J.M. Rodríguez, A. Morales, P. Parrilla" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Febrero" "email" => array:1 [ 0 => "beatrizfebrero@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Rodríguez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Morales" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Parrilla" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Cirugía Endocrina, Servicio de Cirugía General, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Instituto Murciano de Investigación Biomédica (IMIB), El Palmar, Murcia, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neurología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Instituto Murciano de Investigación Biomédica (IMIB), El Palmar, Murcia, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Takotsubo cardiomyopathy associated with cerebral infarction following surgery for euthyroid goiter" ] ] "textoCompleto" => """ <span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La miocardiopatía de Takotsubo o miocardiopatía de <span class="elsevierStyleItalic">stress</span> es una enfermedad que se caracteriza por afectación aguda y transitoria de la región apical del ventrículo izquierdo, pudiendo estar involucrados estímulos emocionales o fisiológicamente estresantes, incluyéndose la afectación neurológica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. En relación con la enfermedad tiroidea se ha descrito fundamentalmente asociada a la tirotoxicosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta el caso de una paciente que presentó la enfermedad de Takotsubo y un infarto cerebral en el postoperatorio de una tiroidectomía.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 74 años con hipertensión arterial, dislipemia, diabetes mellitus tipo 2 y trastorno depresivo. Durante el estudio por bronquitis de repetición se le realizó una tomografía computarizada (TC) que evidenció un bocio intratorácico. La paciente mostraba leves molestias con la deglución y hormonas tiroideas normales. Se realizó la tiroidectomía sin complicaciones vía cervical, siendo alta con Eutirox® 100/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. A los 8 días la paciente presentó bruscamente dificultad para hablar asociada a dolor torácico, motivos por los que consultó en urgencias. A su llegada se activó el código ictus intrahospitalario, objetivándose una clínica de afasia moderada con hemianopsia y hemiparesia leve 4/5 en EEDD con NIHS de 7. Se realizó TC de código ictus y se objetivó en la TC de perfusión un patrón compatible con ictus agudo subcortical piriforme parietal izquierdo, con mismatch del 30% sin oclusión de un gran vaso. La cercanía de la intervención quirúrgica contraindicó la fibrinólisis, el único tratamiento de reperfusión posible en este caso, por lo que se ingresó en la unidad de ictus y se mantuvo en observación. El electrocardiograma evidenció ritmo sinusal a 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lpm, con ondas T negativas en V4-V6 y los análisis troponina T 67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/l (0-14), TSH 6,02<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μUI/ml (0,27-4,2), y T4 libre 0,99<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/dl (0,93-1,7). El ecocardiograma mostró hipocinesia circunferencial apical del ventrículo izquierdo con la fracción de eyección en el límite inferior de la normalidad, y la angiografía arterias coronarias normales, todo ello compatible con un síndrome de Takotsubo. A su ingreso se le administró anticoagulantes y betabloqueantes, mejorando del cuadro, siendo alta a los 21 días con leve disfasia y dificultad para leer (NIHS 1). En ecocardiograma realizado a los 3 meses mostró la recuperación de la movilidad cardíaca y de la fracción de eyección. Actualmente la paciente está asintomática desde el punto de vista cardiológico y neurológico.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La miocardiopatía de Takotsubo es una disfunción transitoria del segmento apical del ventrículo izquierdo que imita el infarto de miocardio, pero en ausencia de enfermedad coronaria. Se caracteriza, como en este caso, por la alteración del electrocardiograma y la elevación moderada de las troponinas. Su patogenia no está clara, describiéndose su posible asociación con un estado hiperadrenérgico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación con la enfermedad tiroidea, se ha descrito fundamentalmente en casos de hipertiroidismo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3–6</span></a>. Pero también se han descrito casos con hipotiroidismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, ya que estos pacientes pueden presentar alteraciones del sistema nervioso autónomo en forma de espasmos de los vasos coronarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. En este caso, sin embargo, se trataba de un caso con hipotiroidismo subclínico.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente, de sexo femenino y posmenopáusica, concuerda con el perfil descrito en gran parte de los casos de Takotsubo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Algunas series también muestran antecedentes de riesgo cardiovascular, como en este caso, tales como la hipertensión (58%), la diabetes mellitus (20%) y la dislipemia (37%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. El porcentaje de pacientes con síndromes afectivos pueden alcanzar el 42%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.\n <ce:para>\n Este es el primer caso descrito de Takotsubo que comienza con un infarto cerebral en el postoperatorio de un bocio. Entre un 25-35% de estos pacientes muestran un factor estresante desencadenante\n </ce:para><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. Templin et al. muestran que la afectación neurológica en 1.750 pacientes con Takotsubo puede alcanzar el 27%, ya sea enfermedad crónica o aguda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, describiéndose en casos con crisis epilépticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, hemorragia subaracnoidea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y accidentes isquémicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11–13</span></a>. Pero de igual forma, durante el seguimiento de los pacientes con Takotsubo pueden aparecen accidentes cerebrovasculares como complicación, describiéndose hasta en un 8% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro caso resulta también interesante porque es difícil saber con certeza si el infarto cerebral fue causa o consecuencia del Takotsubo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. La primera opción es quizás menos probable, dado que los ictus que producen este tipo de miocardiopatía han sido descritos en ictus en el hemisferio izquierdo relacionados con la ínsula<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, y el infarto de nuestra paciente fue en la región subcortical piriforme parietal izquierda, zona que no tiene relación directa con la ínsula.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta discusión de los hechos también tiene implicaciones terapéuticas. Si se pensara que la cardiomiopatía fuera la consecuencia del ictus, nos encontraríamos ante un ictus de origen no aclarado (criptogénico) y habría que plantearse un estudio etiológico más exhaustivo. Pero si la planteamos como causante, habría que tratar con anticoagulación transitoria. Nosotros optamos por la segunda opción, y tras una monitorización cardíaca prolongada, se decidió retirar el anticoagulante asumiendo la curación de la causa que provocó el ictus.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, el síndrome de Takotsubo es una enfermedad de origen multifactorial a tener en cuenta en determinados pacientes con enfermedad tiroidea, y donde la afectación neurológica puede cursar como causa o consecuencia de este síndrome. Sería interesante recoger esta casuística con el fin de conocer más sobre su fisiopatología en relación con la afectación neurológica.</p></span> """ "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Takotsubo cardiomyopathy: A new form of acute, reversible heart failure" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Y.J. Akashi" 1 => "D.S. Goldstein" 2 => "G. Barbaro" 3 => "T. Ueyama" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/CIRCULATIONAHA.108.767012" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "2008" "volumen" => "118" "paginaInicial" => "2754" "paginaFinal" => "2762" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19106400" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "International Expert Consensus Document on Takotsubo Syndrome (Part I): Clinical Characteristics Diagnostic Criteria, and Pathophysiology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.R. Ghadri" 1 => "I.S. Wittstein" 2 => "A. Prasad" 3 => "S. Sharkey" 4 => "K. Dote" 5 => "Y.J. Akashi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/eurheartj/ehy076" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Heart J" "fecha" => "2018" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "2032" "paginaFinal" => "2046" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29850871" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Takotsubo cardiomyopathy associated with thyrotoxicosis: A case report and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Eliades" 1 => "D. El-Maouche" 2 => "C. Choudhary" 3 => "B. Zinsmeister" 4 => "K.D. Burman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1089/thy.2012.0384" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Thyroid" "fecha" => "2014" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "383" "paginaFinal" => "389" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23560557" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Takotsubo cardiomyopathy can occur in patients with apathetic hyperthyroidism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Al-Salameh" 1 => "J. Allain" 2 => "P. Meimoun" 3 => "T. Benali" 4 => "R. Desailloud" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1089/thy.2013.0354" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Thyroid" "fecha" => "2014" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "400" "paginaFinal" => "401" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23885758" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Síndrome de takotsubo recurrente asociado a hipertiroidismo subclínico" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Z. Dahdouh" 1 => "V. Roule" 2 => "M. Bignon" 3 => "G. Grollier" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.recesp.2011.01.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol" "fecha" => "2011" "volumen" => "64" "paginaInicial" => "1069" "paginaFinal" => "1071" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21616575" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Can thyroid break your heart? Role of thyroid in Takotsubo cardiomyopathy: A single center retrospective study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Aggarwal S" 1 => "R. Papani" 2 => "V. Gupta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ijcard.2015.02.058" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Cardiol" "fecha" => "2015" "volumen" => "184" "paginaInicial" => "545" "paginaFinal" => "546" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25767013" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical features and outcomes of Takotsubo (stress) cardiomyopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Templin" 1 => "J.R. Ghadri" 2 => "J. Diekmann" 3 => "L.C. Napp" 4 => "D.R. Bataiosu" 5 => "M. Jaguszewski" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa1406761" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2015" "volumen" => "373" "paginaInicial" => "929" "paginaFinal" => "938" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26332547" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Takotsubo Myocardiopathy and Hyperthyroidism: A Case Report and Literature Review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "D. Rueda" 1 => "R. Aguirre" 2 => "D. Contardo" 3 => "P. Finocchietto" 4 => "S. Hernandez" 5 => "H. di Fonzo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.12659/ajcr.905121" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Case Rep" "fecha" => "2017" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "865" "paginaFinal" => "870" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28781361" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Seizure-associated Takotsubo cardiomyopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Stollberger" 1 => "C. Wegner" 2 => "J. Finsterer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1528-1167.2011.03185.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epilepsia" "fecha" => "2011" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "e160" "paginaFinal" => "e167" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21777230" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Therapeutic outcomes for patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage complicated by Takotsubo cardiomyopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Inamasu" 1 => "T. Ganaha" 2 => "S. Nakae" 3 => "T. Ohmi" 4 => "A. Wakako" 5 => "R. Tanaka" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Acta Neurochir (Wien)" "fecha" => "2016" "volumen" => "158" "paginaInicial" => "885" "paginaFinal" => "893" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Takotsubo cardiomyopathy following ischemic stroke: A cause of troponin elevation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.F. Scheitz" 1 => "H.C. Mochmann" 2 => "B. Witzenbichler" 3 => "J.B. Fiebach" 4 => "H.J. Audebert" 5 => "C.H. Nolte" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00415-011-6139-1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurol" "fecha" => "2012" "volumen" => "259" "paginaInicial" => "188" "paginaFinal" => "190" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21681632" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Takotsubo cardiomyopathy in acute ischemic stroke" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Yoshimura" 1 => "K. Toyoda" 2 => "T. Ohara" 3 => "H. Nagasawa" 4 => "N. Ohtani" 5 => "T. Kuwashiro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/ana.21459" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Neurol" "fecha" => "2008" "volumen" => "64" "paginaInicial" => "547" "paginaFinal" => "554" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18688801" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Takotsubo syndrome as a consequence of transient ischemic attack" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "B. Abi-Saleh" 1 => "S.B. Iskandar" 2 => "J.W. Schoondyke" 3 => "S. Fahrig" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Cardiovasc Med" "fecha" => "2006" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "37" "paginaFinal" => "41" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16534494" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Takotsubo syndrome: Consequence or cause of ischemic stroke" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. Finsterer" 1 => "R. Aliyev" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Funct Neurol" "fecha" => "2014" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "282" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0015028215001491" "estado" => "S300" "issn" => "00150282" ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Takotsubo syndrome as a consequence and cause of stroke" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Bersano" 1 => "P. Melchiorre" 2 => "G. Moschwitis" 3 => "F. Tavarini" 4 => "C. Cereda" 5 => "G. Micieli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Funct Neurol" "fecha" => "2014" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "135" "paginaFinal" => "137" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25306124" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02134853/0000003500000008/v1_202009180744/S0213485319300611/v1_202009180744/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9398" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02134853/0000003500000008/v1_202009180744/S0213485319300611/v1_202009180744/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485319300611?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 7 | 0 | 7 |
| 2024 Octubre | 44 | 6 | 50 |
| 2024 Septiembre | 46 | 20 | 66 |
| 2024 Agosto | 40 | 8 | 48 |
| 2024 Julio | 59 | 6 | 65 |
| 2024 Junio | 55 | 1 | 56 |
| 2024 Mayo | 74 | 6 | 80 |
| 2024 Abril | 80 | 59 | 139 |
| 2024 Marzo | 60 | 5 | 65 |
| 2024 Febrero | 71 | 5 | 76 |
| 2024 Enero | 66 | 3 | 69 |
| 2023 Diciembre | 66 | 9 | 75 |
| 2023 Noviembre | 77 | 7 | 84 |
| 2023 Octubre | 75 | 2 | 77 |
| 2023 Septiembre | 44 | 2 | 46 |
| 2023 Agosto | 38 | 7 | 45 |
| 2023 Julio | 35 | 5 | 40 |
| 2023 Junio | 41 | 5 | 46 |
| 2023 Mayo | 97 | 6 | 103 |
| 2023 Abril | 65 | 0 | 65 |
| 2023 Marzo | 58 | 6 | 64 |
| 2023 Febrero | 41 | 1 | 42 |
| 2023 Enero | 43 | 6 | 49 |
| 2022 Diciembre | 41 | 9 | 50 |
| 2022 Noviembre | 41 | 6 | 47 |
| 2022 Octubre | 52 | 9 | 61 |
| 2022 Septiembre | 48 | 20 | 68 |
| 2022 Agosto | 28 | 18 | 46 |
| 2022 Julio | 30 | 14 | 44 |
| 2022 Junio | 26 | 9 | 35 |
| 2022 Mayo | 38 | 11 | 49 |
| 2022 Abril | 31 | 12 | 43 |
| 2022 Marzo | 54 | 12 | 66 |
| 2022 Febrero | 35 | 5 | 40 |
| 2022 Enero | 62 | 7 | 69 |
| 2021 Diciembre | 50 | 12 | 62 |
| 2021 Noviembre | 41 | 15 | 56 |
| 2021 Octubre | 46 | 20 | 66 |
| 2021 Septiembre | 35 | 9 | 44 |
| 2021 Agosto | 33 | 4 | 37 |
| 2021 Julio | 26 | 12 | 38 |
| 2021 Junio | 13 | 5 | 18 |
| 2021 Mayo | 28 | 11 | 39 |
| 2021 Abril | 79 | 25 | 104 |
| 2021 Marzo | 53 | 9 | 62 |
| 2021 Febrero | 28 | 9 | 37 |
| 2021 Enero | 31 | 9 | 40 |
| 2020 Diciembre | 39 | 15 | 54 |
| 2020 Noviembre | 36 | 16 | 52 |
| 2020 Octubre | 66 | 14 | 80 |
| 2020 Septiembre | 119 | 20 | 139 |
| 2020 Agosto | 0 | 5 | 5 |
| 2020 Julio | 1 | 3 | 4 |
| 2020 Junio | 0 | 12 | 12 |
| 2020 Mayo | 0 | 10 | 10 |
| 2020 Abril | 0 | 7 | 7 |
| 2020 Marzo | 3 | 2 | 5 |
| 2020 Febrero | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Enero | 1 | 5 | 6 |
| 2019 Diciembre | 3 | 9 | 12 |
| 2019 Noviembre | 1 | 3 | 4 |
| 2019 Octubre | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Septiembre | 0 | 7 | 7 |
| 2019 Agosto | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Julio | 4 | 8 | 12 |
| 2019 Junio | 12 | 11 | 23 |
| 2019 Mayo | 5 | 18 | 23 |
Mostrar todo
