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Carta al Editor
Futuro de la neurorrehabilitación tras la pandemia por el SARS-CoV-2
The future of neurorehabilitation after the SARS-CoV-2 pandemic
A. Juárez-Belaúndea,f,
Autor para correspondencia
alanluisjb@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, C. Colomer Fontb,f, S. Laxec,f, M. Ríos-Lagod,e,f, J. Ferri Camposb,f
a Unidad Avanzada de Neurorrehabilitación, Hospital Los Madroños, Madrid, España
b NeuroRHB, Servicio de Neurorrehabilitación, Hospitales Vithas, Valencia, España
c Servicio de Medicina Física y de Rehabilitación, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España
d Unidad de Daño Cerebral, Hospital Beata María Ana, Madrid, España
e Departamento de Psicología Básica II (UNED), Madrid, España
f Junta Directiva Sociedad Española de Neurorrehabilitación
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pero la gran actividad investigadora y de publicaci&#243;n cient&#237;fica&#44; sin precedentes&#44; nos ha permitido saber mucho de &#233;l en los &#250;ltimos 3 meses&#44; y si bien todav&#237;a es pronto para conocer sus consecuencias a largo plazo en nuestro organismo&#44; se sabe que afecta a muchos otros sistemas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Uno de los primeros estudiados ha sido el cardiovascular&#44; pero el sistema neurol&#243;gico no es de los menos afectados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad existen reportes de una prevalencia&#44; no despreciable&#44; de afectaciones neurol&#243;gicas &#40;45-84&#37; dependiendo de la metodolog&#237;a de los pocos estudios hasta la fecha&#41;&#46; Los trastornos son tanto del sistema nervioso central &#40;s&#237;ndromes confusionales&#44; ictus&#44; encefalopat&#237;as&#44; encefalitis&#44; epilepsia secundaria&#44; etc&#46;&#41; como del perif&#233;rico &#40;polineuropat&#237;a del enfermo cr&#237;tico&#44; s&#237;ndrome Guillain-Barr&#233;&#44; neuropat&#237;as craneales&#44; etc&#46;&#41; y muscular asociado &#40;miopat&#237;a del enfermo cr&#237;tico&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;5</span></a>&#46; Los s&#237;ntomas neurol&#243;gicos secuelares no son por tanto solo a nivel funcional&#44; del tipo p&#233;rdida de capacidad ventilatoria&#47;respiratoria&#44; debilidad generalizada y problemas posturales&#44; dolores secundarios&#44; sino tambi&#233;n trastornos del tipo disf&#225;gico&#44; disejecutivo&#44; apr&#225;xico&#44; cognitivo y psiqui&#225;trico&#44; como depresi&#243;n&#44; ansiedad&#44; estr&#233;s postraum&#225;tico&#44; entre otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que otros virus respiratorios&#44; hoy en d&#237;a se van conociendo diversas hip&#243;tesis de su posible puerta de ingreso al sistema nervioso central&#46; Este podr&#237;a darse de manera transin&#225;ptica por el nervio vago que inerva las v&#237;as respiratorias bajas&#44; a trav&#233;s del epitelio mucoso nasal y nervios olfatorios y&#47;o por v&#237;a hemat&#243;gena atravesando la barrera hematoencef&#225;lica&#46; La afectaci&#243;n neurol&#243;gica ser&#237;a b&#225;sicamente por dos mecanismos&#58; la lesi&#243;n por hipoxia cerebral y la inmunomediada por la tormenta inflamatoria que desencadena<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; la infecci&#243;n del virus suele afectar con mayor fuerza a poblaci&#243;n vulnerable y pluripatol&#243;gica&#46; Hoy sabemos que los factores de riesgo cardiovascular t&#237;picos de nuestros pacientes con da&#241;o cerebral sobrevenido son igualmente de riesgo para complicaciones de esta infecci&#243;n y por ende propensi&#243;n de ingreso a unidades de cuidados intensivos &#40;UCI&#41;&#44; 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logopedia y neuropsicolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; si bien se piensa que por el efecto temor de la poblaci&#243;n &#40;entre otras razones&#41;&#44; los cuadros de ictus y otros da&#241;os cerebrales sobrevenidos han disminuido en la atenci&#243;n en urgencias y hospitales de agudos&#44; la prevalencia de estas patolog&#237;as no ha cambiado en el tiempo&#44; y tan pronto la situaci&#243;n epidemiol&#243;gica se recupere&#44; es de esperar una nueva ola de dichas patolog&#237;as&#44; as&#237; como el requerimiento de su atenci&#243;n neurorrehabilitadora<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;10</span></a>&#46; Es por ello que las unidades especializadas en su atenci&#243;n tendr&#225;n que adecuar sus instalaciones y recursos para el mejor manejo tanto de los pacientes con secuelas en el tiempo postinfecci&#243;n por SARS-CoV-2 como de su poblaci&#243;n t&#237;pica&#44; 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en el caso sanitario&#44; el SARS-CoV-2 nos ha demostrado la capacidad de resiliencia de los profesionales en el &#225;rea de la neurorrehabilitaci&#243;n y&#44; por otro lado&#44; conociendo la particular afectaci&#243;n que tiene en el sistema nervioso con posibles consecuencias a mediano y largo plazo&#44; define a nuestra rama de atenci&#243;n como fundamental para la recuperaci&#243;n de la poblaci&#243;n afectada por tal&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02134853
Idioma original: Español
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