Carta al Editor
Espectro de la neuromielitis óptica: trastornos psiquiátricos y riesgo de suicidio
Spectrum of optic neuromyelitis: Psychiatric disorders and suicide risk
A.M. Villa
, V. Fernández
Autor para correspondencia
Hospital General de Agudos Dr. José María Ramos Mejía, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
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En T1-Gd se detecta una captación periférica e irregular con patrón «cloud-like»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> (1c). En difusión se observa una leve restricción en la zona medial que no sugiere lesión isquémica (1d y e). (1.2) RM cerebral: con T2 y FLAIR axial y coronal muestran reducción del tamaño de la lesión previa (2a), y dos lesiones nuevas: una que se extiende hacia los ganglios basales derechos (2b) y otra alrededor del III ventrículo, con afectación del hipotálamo de predominio izquierdo (2c), ambas Gd+ (2d y e). (1.3) Izquierda, RM medular: T2 y T1-Gd sagitales muestran múltiples lesiones, la más extensa desde C4 a D2, con captación Gd (+) (3a-c). En T2 y T1-Gd axiales se observa que son lesiones heterogéneas con áreas hiperintensas e hipointensas (3d y e). 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Sin embargo, los trastornos del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD) que han demostrado en varias comunicaciones estar fuertemente asociado con el riesgo de suicidio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2–5</span></a>, no se incluyó en las diferentes enfermedades consideradas. Recientemente realizamos un estudio prospectivo que demostró que la tasa de intentos de suicidio era sorprendentemente alta entre pacientes con NMOSD. Seis de cada 20 pacientes con NMOSD (30% de nuestra cohorte) habían sufrido el intento de suicidio al menos una vez durante el curso de la enfermedad. Esto era significativamente mayor que en controles sanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pudimos demostrar que no solo presentaban los pacientes con NMOSD intentos de suicidio, sino también un aumento en el riesgo de suicidio <span class="elsevierStyleItalic">per se</span>. Nosotros creemos que el suicidio debe considerarse en un continuo, desde el riesgo de suicidio, incluida la ideación, hasta la planificación y finalmente el intento de suicidio.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio, identificamos 8 de cada 20 pacientes con NMOSD con riesgo de suicidio actual. Quisiéramos resaltar la necesidad de dedicar mayores esfuerzos a fin de identificar el riesgo de suicidio en el momento del diagnóstico o de recaídas severas con discapacidad residual, ya que encontramos que la mayoría de los intentos de suicidio se cometieron en estas situaciones puntuales durante el curso del NMOSD. Sin embargo, en nuestro grupo NMOSD, no encontramos una asociación significativa entre el riesgo de suicidio y la calificación de discapacidad medida por la escala ampliada del estado de discapacidad (EDSS).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluación del riesgo de suicidio está bien desarrollada en la entrevista neuropsiquiátrica MINI (MINI), una entrevista semi-estandarizada que se puede realizar fácilmente. Descubrimos que el riesgo de suicidio actual medido con la escala MINI se correlacionó positivamente con la depresión actual, medido con el inventario de depresión de Beck (BDI), pero no siempre estuvo relacionado con el trastorno depresivo mayor u otro diagnóstico psiquiátrico. Por lo tanto, aunque parece que la tendencia suicida no siempre está relacionada con una enfermedad psiquiátrica comórbida, proponemos que el BDI puede ser útil como herramienta de detección para la depresión y el riesgo de suicidio actual en pacientes con NMOSD y probablemente otras afecciones neurológicas. La presencia de comorbilidades psiquiátricas y tendencias suicidas entre pacientes con NMOSD ha sido evaluada en algunos estudios realizados por otros investigadores, con resultados similares a los nuestros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,3,4</span></a>. Queremos enfatizar, de acuerdo con los autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, la importancia de evaluar las tendencias suicidas en pacientes con enfermedades neurológicas, incluyendo NMOSD.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Do patients diagnosed with a neurological disease present increased risk of suicide?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Alejos" 1 => "J. Vázquez-Bourgon" 2 => "M. Santurtún" 3 => "J. Riancho" 4 => "A. 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| 2024 Octubre | 32 | 1 | 33 |
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| 2024 Agosto | 23 | 7 | 30 |
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| 2021 Diciembre | 14 | 11 | 25 |
| 2021 Noviembre | 17 | 8 | 25 |
| 2021 Octubre | 27 | 16 | 43 |
| 2021 Septiembre | 18 | 17 | 35 |
| 2021 Agosto | 19 | 11 | 30 |
| 2021 Julio | 15 | 9 | 24 |
| 2021 Junio | 79 | 28 | 107 |
| 2021 Mayo | 157 | 14 | 171 |
| 2021 Abril | 0 | 11 | 11 |
| 2021 Marzo | 0 | 4 | 4 |
| 2021 Febrero | 0 | 6 | 6 |
| 2021 Enero | 0 | 11 | 11 |
| 2020 Diciembre | 0 | 7 | 7 |
| 2020 Noviembre | 0 | 4 | 4 |
| 2020 Octubre | 0 | 5 | 5 |
| 2020 Septiembre | 0 | 20 | 20 |
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