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Trastornos de tics e impulso premonitorio: validación de la versión española de la «Escala para el Impulso Premonitorio al Tic» en niños y adolescentes
Tic disorders and premonitory urges: validation of the Spanish-language version of the Premonitory Urge for Tics Scale in children and adolescents
E. Forcadella,
Autor para correspondencia
eforcadell@clinic.cat

Autor para correspondencia.
, B. Garcia-Delgara, R. Nicolaua, A. Pérez-Vigila, C. Cordovillaa, L. Lázaroa,b, L. Ibáñezc, P. Mird, M. Madruga-Garridoe, M. Correa-Velaf, A. Morera,b
a Servicio de Psiquiatría y Psicología Clínica Infantil y Juvenil, Instituto de Neurociencias, Hospital Clínic Universitari, Barcelona, España
b Institut d’Investigacions Biomediques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, España
c Family Health Centers at NYU Langone, Nueva York, Estados Unidos de América
d Unidad de Trastornos del Movimiento, Servicio de Neurología y Neurofisiología Clínica, Instituto de Biomedicina de Sevilla, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
e Sección de Neuropediatría, Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
f Sección de Neurología Pediátrica, Hospital Universitari Vall d’Hebron (HUVH), Barcelona, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El s&#237;ndrome de Tourette &#40;ST&#41; y el trastorno de tics persistente &#40;TTP&#41; son trastornos neuropsiqui&#225;tricos que se caracterizan por la aparici&#243;n de tics motores y&#47;o vocales que persisten por m&#225;s de un a&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Estos trastornos hacen su debut en la infancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y aparecen frecuentemente junto con el trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n con hiperactividad &#40;TDAH&#41; y el trastorno obsesivo-compulsivo &#40;TOC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de pacientes con ST y TTP refieren que sus tics van precedidos por sensaciones desagradables conocidas como &#171;impulsos o sensaciones premonitorios&#187;&#46; Estas sensaciones se describen como picor&#44; presi&#243;n o tensi&#243;n y suelen disminuir o desaparecer al realizar el tic<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Aunque tradicionalmente los impulsos premonitorios han recibido poca atenci&#243;n por parte de la comunidad cient&#237;fica&#44; recientemente se han empezado a estudiar de manera m&#225;s sistem&#225;tica debido al importante papel que tienen en la terapia de conducta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; existen pocos instrumentos para evaluar estos fen&#243;menos sensoriales&#46; Uno de los m&#225;s utilizados es la Escala para el Impulso Premonitorio al Tic &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Premonitory Urge for Tics Scale&#44;</span> PUTS&#41;&#44; un cuestionario autoadministrado de 10 &#237;tems que eval&#250;a la gravedad de los impulsos premonitorios&#46; La PUTS fue creada por Woods et al&#46; y validada con una muestra de 42 ni&#241;os y adolescentes estadounidenses en 2005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; la escala se ha validado en distintos idiomas y poblaciones&#44; replic&#225;ndose las buenas propiedades psicom&#233;tricas en poblaci&#243;n infanto-juvenil<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">7-10</span></a> y en adultos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">11-13</span></a> &#40;la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> recoge las propiedades psicom&#233;tricas de la literatura previa&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente trabajo es estudiar las propiedades psicom&#233;tricas de la versi&#243;n espa&#241;ola de la PUTS en una muestra de ni&#241;os y adolescentes con ST&#47;TTP&#44; as&#237; como aportar m&#225;s evidencia en algunos aspectos poco replicados hasta la fecha&#44; como son la fiabilidad test-retest y la estructura factorial&#46; Estudiamos la versi&#243;n de nueve &#237;tems de la PUTS&#44; excluyendo el d&#233;cimo &#237;tem de la escala&#44; tal y como recomiendan los autores del instrumento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y los posteriores estudios en los que se ha visto que ese &#237;tem no manten&#237;a una correlaci&#243;n adecuada con el resto de la escala&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todo</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Participantes</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 72 ni&#241;os y adolescentes con ST o TTP fueron incluidos en el estudio&#46; Los participantes fueron reclutados entre 2013 y 2015 en el Servicio de Psiquiatr&#237;a y Psicolog&#237;a Cl&#237;nica Infanto-juvenil del Hospital Cl&#237;nic de Barcelona y en la Secci&#243;n de Neuropediatr&#237;a del Hospital Universitario Virgen del Roc&#237;o de Sevilla&#44; en el marco del Estudio Europeo Multic&#233;ntrico de Tics en Ni&#241;os &#40;<span class="elsevierStyleItalic">European Multicenter Tics in Children Study&#44;</span> EMTICS&#41;&#46; EMTICS es un estudio longitudinal que examina el papel de los genes&#44; la inmunidad y el estr&#233;s psicosocial en el inicio y la evoluci&#243;n de los tics<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Para ello&#44; ha realizado el seguimiento de 715 ni&#241;os y adolescentes de entre tres y 16 a&#241;os con ST o TTP durante 16 meses &#40;visitas programadas cada cuatro meses para evaluar gravedad de los tics&#44; de s&#237;ntomas com&#243;rbidos y recoger muestras biol&#243;gicas&#41;&#46; Se excluyeron los pacientes con enfermedades concomitantes graves&#44; los tratados con antibi&#243;ticos en el mes anterior y&#47;o los que ten&#237;an dificultades para comprender el protocolo&#46; El uso de medicamentos psicotr&#243;picos no fue criterio de exclusi&#243;n pero se registr&#243; su uso&#46; El estudio fue aprobado por los comit&#233;s &#233;ticos de cada centro participante&#46; Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de progenitores y participantes&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Procedimiento</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la evaluaci&#243;n inicial&#44; el investigador cl&#237;nico de cada centro confirm&#243; el diagn&#243;stico de trastorno de tics &#40;se corrobor&#243; en todos los casos&#41; utilizando un formulario estandarizado con los criterios del Manual Diagn&#243;stico y Estad&#237;stico de los Trastornos Mentales &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders&#44; 4th ed&#46;&#44; Text Revision&#44;</span> DSM-IV-TR&#41;&#46; Se utilizaron formularios similares para confirmar los diagn&#243;sticos de TOC y TDAH&#46; Se recopilaron datos demogr&#225;ficos&#44; tratamientos psicotr&#243;picos activos y se administraron instrumentos estandarizados para evaluar la gravedad de los tics y de otros s&#237;ntomas psiqui&#225;tricos &#40;ver m&#225;s adelante&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;3</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Medidas cl&#237;nicas</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Escala para el PUTS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> fue traducida al espa&#241;ol por el equipo investigador y contra-traducida al ingl&#233;s por un cl&#237;nico biling&#252;e&#46; La PUTS est&#225; formada por 10 &#237;tems que eval&#250;an los impulsos premonitorios en una escala ordinal de cuatro puntos &#40;1&#160;&#61;&#160;&#171;para nada&#187;&#44; 2&#160;&#61;&#160;&#171;algo&#187;&#44; 3&#160;&#61;&#160;&#171;bastante&#187;&#44; 4&#160;&#61;&#160;&#171;mucho&#187;&#41;&#46; La puntuaci&#243;n total se obtiene sumando los nueve primeros &#237;tems y tiene un rango que oscila entre nueve y 36&#46; Se utilizaron datos de la valoraci&#243;n basal para analizar las propiedades psicom&#233;tricas de la escala y de la evaluaci&#243;n a los cuatro meses &#40;n&#160;&#61;&#160;55&#41; para examinar la fiabilidad test-retest&#46; En el seguimiento a los cuatro meses se perdieron 17 participantes &#40;12 abandonaron antes de dicha valoraci&#243;n&#44; cinco omitieron m&#225;s del 20&#37; de &#237;tems de la PUTS&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La &#171;Escala de Gravedad Global de Tics de Yale&#187; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Yale Global Tic Severity Scale&#44;</span> YGTSS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> es una entrevista semiestructurada que mide la gravedad de los tics&#46; Los tics motores y vocales presentes durante la semana anterior a la evaluaci&#243;n se punt&#250;an por separado en una escala de cero a cinco puntos en cinco dimensiones&#58; n&#250;mero&#44; frecuencia&#44; intensidad&#44; complejidad e interferencia&#46; La puntuaci&#243;n de gravedad de tics motores &#40;rango 0-25&#41; y de tics vocales &#40;rango 0-25&#41; se suman para obtener la gravedad de tics total&#46; Esta escala ha mostrado buenas propiedades psicom&#233;tricas y ha confirmado una estructura bifactorial en poblaci&#243;n espa&#241;ola<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La &#171;Escala Infantil de Obsesiones y Compulsiones de Yale-Brown&#187; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Children&#39;s Yale&#8211;Brown Obsessive Compulsive Scale&#44;</span> CY-BOCS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> es una entrevista semiestructurada que mide la gravedad de los s&#237;ntomas obsesivo-compulsivos en ni&#241;os y adolescentes la semana previa a la evaluaci&#243;n&#46; Las obsesiones y las compulsiones se punt&#250;an por separado en una escala de cero a cuatro puntos en cinco dimensiones&#58; tiempo invertido&#44; interferencia&#44; malestar&#44; resistencia y control&#46; La puntuaci&#243;n de la gravedad de las obsesiones &#40;rango 0-20&#41; y de las compulsiones &#40;rango de 0-20&#41; se suman para obtener una puntuaci&#243;n total&#46; La adaptaci&#243;n espa&#241;ola ha demostrado ser un instrumento v&#225;lido y fiable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#171;Cuestionario de Cualidades y Dificultades&#187; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Strength and Difficulties Questionnaire&#44;</span> SDQ&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; es una escala de 25 &#237;tems que eval&#250;a problemas emocionales y de comportamiento en ni&#241;os y adolescentes en cinco dominios&#58; s&#237;ntomas emocionales&#44; problemas de conducta&#44; hiperactividad&#47;inatenci&#243;n&#44; problemas de relaci&#243;n con los compa&#241;eros y comportamiento prosocial&#46; La versi&#243;n espa&#241;ola del SDQ ha mostrado valores adecuados de validez y fiabilidad&#44; as&#237; como una estructura factorial coherente con las cinco subescalas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron pruebas &#171;t&#187; para muestras independientes y &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> para analizar posibles diferencias demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas entre los participantes reclutados en los centros de Barcelona y Sevilla&#46; Se utiliz&#243; el alfa de Cronbach para calcular la consistencia interna de la PUTS&#46; Las correlaciones bivariadas de Pearson se emplearon para calcular la relaci&#243;n entre la PUTS&#44; la YGTSS y la CY-BOCS&#44; la validez divergente &#40;correlaci&#243;n entre la PUTS y el SDQ&#41;&#44; as&#237; como la fiabilidad test-retest&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis factorial exploratorio utilizando el m&#233;todo de extracci&#243;n Varimax para determinar la estructura factorial de la PUTS&#44; siguiendo el m&#233;todo descrito en los estudios que han evaluado la estructura factorial hasta la fecha<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8&#44;13</span></a>&#46; Siguiendo los estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">6-9</span></a>&#44; se repitieron todos los an&#225;lisis anteriores separando la muestra en funci&#243;n de la edad &#40;un grupo de 27 ni&#241;os hasta los 10 a&#241;os &#91;edad media&#160;8&#44;77 a&#241;os&#44; DE 1&#44;54&#93; y un segundo grupo de 45 ni&#241;os y adolescentes con una edad superior a los 10 a&#241;os &#91;edad media 13&#44;62 a&#241;os&#44; DE 1&#44;60&#93;&#41;&#46; Los datos fueron analizados a trav&#233;s del programa SPSS&#174;&#44; versi&#243;n 23<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Caracter&#237;sticas de la muestra</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra estaba formada por 72 ni&#241;os y adolescentes &#40;83&#44;3&#37; varones&#44; 97&#37; cauc&#225;sicos de origen europeo&#41; con edades comprendidas entre los cinco y los 16 a&#241;os &#40;edad media 11&#44;80 a&#241;os&#44; DE 2&#44;84&#41;&#46; La mayor&#237;a de pacientes &#40;n&#160;&#61;&#160;47&#44; 65&#44;3&#37;&#41; proven&#237;an del Hospital Cl&#237;nic de Barcelona&#46; No se detectaron diferencias estad&#237;sticamente significativas en edad&#44; sexo y puntuaciones basales de la PUTS entre las muestras reclutadas en los centros de Barcelona y Sevilla&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n a los datos cl&#237;nicos&#44; 67 &#40;93&#44;1&#37;&#41; de los pacientes fueron diagnosticados con ST&#44; cuatro &#40;5&#44;5&#37;&#41; obtuvieron el diagn&#243;stico de trastorno de tics motores cr&#243;nicos y uno &#40;1&#44;4&#37;&#41; el de trastorno de tics vocales cr&#243;nicos&#46; El 62&#44;5&#37; de la muestra recib&#237;a farmacoterapia &#40;mayormente antipsic&#243;ticos at&#237;picos&#41;&#46; Por &#250;ltimo&#44; 29 &#40;40&#44;3&#37;&#41; pacientes recibieron el diagn&#243;stico com&#243;rbido de TDAH y 17 &#40;23&#44;6&#37;&#41; el de TOC&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se observan las puntuaciones medias de la PUTS para el total de la muestra y por grupos de edad&#46; La puntuaci&#243;n media de toda la muestra para la YGTSS total fue 22&#44;10 &#40;DE 8&#44;64&#41; y 7&#44;61 &#40;DE 8&#44;69&#41; para la CY-BOCS total&#46; No aparecieron diferencias estad&#237;sticamente significativas al comparar las puntuaciones medias de la PUTS&#44; la YGTSS y la CY-BOCS en funci&#243;n de los grupos de edad&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Consistencia interna</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El coeficiente de alfa de Cronbach fue 0&#44;82&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> recoge los resultados del alfa de Cronbach&#44; omitiendo &#237;tems del cuestionario&#44; las correlaciones &#237;tem-total corregidas &#40;es decir&#44; correlaciones de cada &#237;tem con la suma del resto de &#237;tems&#41; y las correlaciones entre &#237;tems para la PUTS&#46; Los resultados muestran una elevada consistencia interna de la escala y que esta consistencia no aumenta con la omisi&#243;n de ninguno de los &#237;tems&#46; Se encontraron correlaciones &#237;tem-total elevadas&#46; Las correlaciones entre &#237;tems fueron en general moderadas &#40;excepto en el caso del &#237;tem 1&#44; el cual no correlacion&#243; con cinco de los dem&#225;s &#237;tems&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por grupos de edad&#44; el coeficiente de alfa de Cronbach para los ni&#241;os hasta 10 a&#241;os fue ligeramente superior al otro grupo &#40;&#945;&#160;&#61;&#160;0&#44;88 vs&#46; &#945;&#160;&#61;&#160;0&#44;77&#41;&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Correlaciones entre la PUTS&#44; YGTSS y CY-BOCS</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La puntuaci&#243;n total de la PUTS no correlacion&#243; con la gravedad de los tics motores &#40;r&#160;&#61;&#160;0&#44;15&#44; p&#160;&#61;&#160;0&#44;212&#41;&#44; de tics vocales &#40;r&#160;&#61;&#160;0&#44;17&#44; p&#160;&#61;&#160;0&#44;167&#41;&#44; ni con la puntuaci&#243;n total de la YGTSS &#40;r&#160;&#61;&#160;0&#44;19&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;114&#41;&#46; Tampoco correlacion&#243; con la gravedad de obsesiones &#40;r&#160;&#61;&#160;0&#44;14&#44; p&#160;&#61;&#160;0&#44;251&#41;&#44; de compulsiones &#40;r&#160;&#61;&#160;0&#44;21&#44; p&#160;&#61;&#160;0&#44;082&#41;&#44; ni con la gravedad total de la CY-BOCS &#40;r&#160;&#61;&#160;0&#44;18&#44; p&#160;&#61;&#160;0&#44;128&#41;&#46; Al repetir los an&#225;lisis por grupos de edad&#44; no variaron los resultados anteriores&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Validez divergente</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo correlaciones estad&#237;sticamente significativas entre la PUTS y la mayor&#237;a de dimensiones del SDQ &#40;s&#237;ntomas emocionales r&#160;&#61;&#160;0&#44;17&#44; p&#160;&#61;&#160;0&#44;157&#59; problemas de conducta r&#160;&#61;&#160;0&#44;16&#44; p&#160;&#61;&#160;0&#44;606&#59; problemas de relaci&#243;n con los compa&#241;eros r&#160;&#61;&#160;-0&#44;01&#44; p&#160;&#61;&#160;0&#44;940&#59; comportamiento prosocial r&#160;&#61;&#160;0&#44;06&#44; p&#160;&#61;&#160;0&#44;612&#41;&#46; Se observ&#243; una correlaci&#243;n positiva estad&#237;sticamente significativa entre la PUTS y la dimensi&#243;n de hiperactividad&#47;inatenci&#243;n &#40;r&#160;&#61;&#160;0&#44;30&#44; p&#160;&#61;&#160;0&#44;011&#41;&#46; Esta correlaci&#243;n se mantuvo en el grupo de ni&#241;os hasta los 10 a&#241;os &#40;r&#160;&#61;&#160;0&#44;43&#44; p&#160;&#61;&#160;0&#44;029&#41;&#44; junto con una relaci&#243;n positiva con s&#237;ntomas emocionales &#40;r&#160;&#61;&#160;0&#44;44&#44; p&#160;&#61;&#160;0&#44;026&#41;&#46; En el grupo de ni&#241;os mayores ninguna dimensi&#243;n del SDQ correlacion&#243; con la PUTS&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Fiabilidad test-retest</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontr&#243; una correlaci&#243;n moderada &#40;r&#160;&#61;&#160;0&#44;49&#44; p&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41; entre las puntuaciones basales y el seguimiento a los cuatro meses de la PUTS&#46; Aunque en el grupo de ni&#241;os mayores se encontraron resultados similares &#40;r&#160;&#61;&#160;0&#44;61&#44; p&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41;&#44; en el grupo de ni&#241;os hasta 10 a&#241;os la correlaci&#243;n no result&#243; estad&#237;sticamente significativa&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">An&#225;lisis factorial</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tal y como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#44; el &#237;tem uno mostr&#243; una baja correlaci&#243;n con el resto de los &#237;tems&#44; de manera que fue eliminado para el an&#225;lisis factorial siguiendo estudios previos que eliminaron el &#237;tem uno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> o el nueve<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis factorial mostr&#243; dos factores que explicaban el 59&#44;42&#37; de la varianza total &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Los &#237;tems dos&#44; tres&#44; seis&#44; siete&#44; ocho y nueve obtuvieron saturaciones m&#225;s elevadas en el primer factor&#44; mientras que los &#237;tems cuatro y cinco&#44; lo hicieron en el segundo&#46; La medida KMO verific&#243; un tama&#241;o de la muestra adecuado para el an&#225;lisis &#40;KMO&#160;&#61;&#160;0&#44;75&#44; son adecuadas puntuaciones por encima de 0&#44;6&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; El test de esfericidad de Bartlett fue significativo &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleSup">28</span> &#61; 195&#44;26&#44;&#160;p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; lo que indicar&#237;a que las correlaciones entre &#237;tems eran suficientemente grandes para realizar el an&#225;lisis factorial&#46; Al repetir los an&#225;lisis por grupos de edad se encontraron resultados muy similares tanto en los ni&#241;os hasta 10 a&#241;os&#44; como en los mayores&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Discusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La versi&#243;n espa&#241;ola de la PUTS ha demostrado tener unas buenas propiedades psicom&#233;tricas&#44; hecho que la convierte en una herramienta v&#225;lida y fiable para evaluar los impulsos premonitorios en poblaci&#243;n infanto-juvenil&#46; Adem&#225;s&#44; el presente estudio ha aportado nuevas evidencias sobre la fiabilidad test-retest y la estructura factorial de la escala&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados indican que la versi&#243;n espa&#241;ola de la PUTS tiene una buena consistencia interna&#44; como se deduce de distintos indicadores &#40;alfa de Cronbach&#44; correlaciones &#237;tem-total corregida y correlaciones entre &#237;tems&#41; y coincide con la literatura previa&#44; tanto en la versi&#243;n original en ingl&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">6-8</span></a> como en las adaptaciones en hebreo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y en italiano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Sin embargo&#44; mientras la mayor&#237;a de estudios previos obtuvieron una mejor consistencia en los grupos de mayor edad&#44; la consistencia interna en nuestra muestra fue ligeramente superior en el grupo de participantes hasta 10 a&#241;os &#40;de la misma manera que ocurri&#243; en el estudio de Openneer et al&#46;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Una posible explicaci&#243;n es que la edad media de nuestro grupo de ni&#241;os m&#225;s peque&#241;os es elevada &#40;pr&#243;xima a los nueve a&#241;os&#41;&#46; Esto explicar&#237;a que en nuestro estudio las diferencias en la consistencia interna entre grupos no sean tan exageradas &#40;0&#44;11 puntos entre grupos&#44; mientras que en anteriores estudios la diferencia lleg&#243; a ser de 0&#44;32 puntos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Por otro lado&#44; aunque los datos de las correlaciones entre &#237;tems son globalmente buenos&#44; coincidimos con Openneer et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> con respecto a la baja correlaci&#243;n del &#237;tem uno &#40;&#171;Justo antes de hacer un tic me siento como si algo por dentro me picara&#187;&#41; con el resto del test&#46; Como se observa en nuestro trabajo y en la literatura previa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; puede ser m&#225;s &#250;til para los cl&#237;nicos definir las sensaciones premonitorias a sus pacientes en t&#233;rminos de presi&#243;n o tensi&#243;n&#44; ya que son percepciones que &#233;stos refieren m&#225;s a menudo que el picor&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al explorar las relaciones de la PUTS con otras variables&#44; como la gravedad de tics o de s&#237;ntomas obsesivo-compulsivos&#44; no hemos encontrado ninguna correlaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa ni para la muestra en general ni por subgrupos de edad&#46; Aunque consideramos que se trata de un dato que a&#241;ade m&#225;s valor al poder discriminante del instrumento&#44; este hallazgo es contrario a algunos estudios que s&#237; han descrito relaciones positivas entre las sensaciones premonitorias y los tics&#47;s&#237;ntomas obsesivo-compulsivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">6-8</span></a>&#46; Una explicaci&#243;n para entender estas discrepancias podr&#237;a ser la leve gravedad de los tics y de la cl&#237;nica obsesiva-compulsiva &#40;con una media subcl&#237;nica para la puntuaci&#243;n total&#41; de nuestra muestra&#46; En la misma l&#237;nea&#44; la ausencia de correlaci&#243;n entre estas variables tambi&#233;n podr&#237;a deberse a una menor presencia de trastornos com&#243;rbidos respecto a estudios anteriores &#40;en los que se han descrito un porcentaje de comorbilidad de hasta el 62&#37; con el TDAH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> o cerca del 30&#37; con el TOC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Por otro lado&#44; coincidiendo con Openneer et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> encontramos correlaciones positivas entre la PUTS y los s&#237;ntomas de hiperactividad&#47;inatenci&#243;n&#46; No obstante&#44; pensamos que estos datos&#44; junto con las correlaciones bajas o inexistentes con el SDQ&#44; nos indican que la versi&#243;n espa&#241;ola de la PUTS tendr&#237;a una buena validez divergente&#44; principalmente en el grupo de mayor edad &#40;por encima de los 10 a&#241;os&#41;&#46; Son necesarios m&#225;s estudios que repliquen estos hallazgos y que profundicen en la relaci&#243;n entre la PUTS y la gravedad de los tics&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PUTS mostr&#243; una excelente fiabilidad test-retest&#44; mostrando una estabilidad temporal incluso en el seguimiento a los cuatro meses&#46; El hecho de realizar el retest a los cuatro meses puede explicar que el valor de las correlaciones sea significativamente inferior a las del &#250;nico trabajo previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; con retests a una y dos semanas&#44; ya que la propia evoluci&#243;n de los tics cursa con exacerbaciones que son m&#225;s frecuentes cuanto mayor sea el plazo de tiempo entre medidas&#46; De manera similar al estudio de Woods et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; los ni&#241;os m&#225;s peque&#241;os fueron menos consistentes en reportar sus impulsos premonitorios &#40;ya que las correlaciones no fueron estad&#237;sticamente significativas en el grupo de ni&#241;os de hasta los 10 a&#241;os&#41;&#44; lo que ser&#237;a coherente con las dificultades descritas en ni&#241;os peque&#241;os en cuanto a la conciencia y el reconocimiento de los impulsos premonitorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis factorial confirm&#243; la estructura bifactorial encontrada en los dos &#250;nicos estudios hasta la fecha en poblaci&#243;n infanto-juvenil<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#44; reflejando claramente una dimensi&#243;n de fen&#243;menos mentales relacionados con el TOC <span class="elsevierStyleItalic">&#40;not just right experiencies&#41;</span> y otra dimensi&#243;n relacionada con las cualidades y la frecuencia de los impulsos premonitorios&#46; El contenido de estos dos factores coincide con los resultados que encontr&#243; Openneer para los ni&#241;os mayores de 10 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> &#40;si bien nuestros resultados son similares para toda la muestra y tambi&#233;n en los an&#225;lisis por distintos grupos de edad&#41;&#44; as&#237; como con la literatura que define la existencia de &#171;dos tipos de impulsos premonitorios&#58; sensaciones espec&#237;ficas como tensi&#243;n o picaz&#243;n en un &#225;rea en particular o sensaciones m&#225;s vagas de que algo no est&#225; del todo bien o est&#225; incompleto&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de este estudio deben interpretarse teniendo en cuenta sus limitaciones&#46; En primer lugar&#44; la fragmentaci&#243;n de los participantes en funci&#243;n de la edad gener&#243; grupos con menos de 30 pacientes&#44; lo que podr&#237;a afectar la validez de los resultados de los subgrupos&#46; En segundo lugar&#44; los participantes eran mayoritariamente cauc&#225;sicos&#44; hecho que podr&#237;a limitar la capacidad de generalizar los resultados a otros grupos &#233;tnicos&#46; En tercer lugar&#44; la gravedad de los tics y de otros s&#237;ntomas psiqui&#225;tricos fue relativamente leve&#44; hecho que podr&#237;a haber influido en algunos resultados&#46; En cuarto lugar&#44; no se ha explorado la validez convergente con otro instrumento que eval&#250;e los impulsos premonitorios&#46; Hasta la fecha&#44; s&#243;lo un estudio lo ha hecho &#40;en pacientes adultos&#41; comparando la PUTS con una tarea de monitorizaci&#243;n de impulsos en tiempo real&#44; encontrando una elevada correlaci&#243;n entre ambas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; tuvimos una p&#233;rdida de la muestra importante en el seguimiento a los cuatro meses ya que los an&#225;lisis de fiabilidad test-retest se realizaron con 55 participantes&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; nuestros datos muestran que la versi&#243;n espa&#241;ola de la PUTS posee adecuadas propiedades psicom&#233;tricas&#44; similares a las descritas en la literatura previa&#46; Este trabajo tambi&#233;n ha aportado nueva evidencia con relaci&#243;n a la estabilidad temporal del instrumento y a la estructura bifactorial del mismo&#46; As&#237;&#44; la versi&#243;n espa&#241;ola de la PUTS es una herramienta v&#225;lida y fiable que permite evaluar los impulsos premonitorios en poblaci&#243;n infanto-juvenil&#44; especialmente por encima de los 10 a&#241;os&#46; En posteriores estudios ser&#225; necesario aportar m&#225;s evidencia sobre aspectos descritos en los que existe a&#250;n informaci&#243;n discrepante&#44; as&#237; como atributos a&#250;n no explorados como la sensibilidad al cambio&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Financiaci&#243;n</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Conflicto de intereses</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de personas con tics persistentes refiere notar una sensaci&#243;n desagradable &#40;impulso premonitorio&#41; antes de sufrir un tic&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; el inter&#233;s hacia estos fen&#243;menos sensoriales ha aumentado debido al importante papel que tienen en la terapia de conducta&#46; Sin embargo&#44; los instrumentos para evaluarlos a&#250;n son escasos&#46; Entre ellos&#44; la Escala para el Impulso Premonitorio al Tic &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Premonitory Urge for Tics Scale&#44;</span> PUTS&#41; es el m&#225;s utilizado&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Examinamos las propiedades psicom&#233;tricas y la estructura factorial de la versi&#243;n espa&#241;ola de la PUTS en una muestra de 72 ni&#241;os y adolescentes con s&#237;ndrome de Tourette o trastorno de tics persistentes&#46; Analizamos los datos para el total de la muestra y por grupos de edad &#40;ni&#241;os hasta los 10 a&#241;os y mayores de 10 a&#241;os&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La PUTS obtuvo una buena consistencia interna y correlaciones moderadas entre &#237;tems de la escala &#40;excepto en el &#237;tem uno&#41;&#46; Se encontr&#243; una buena validez divergente&#44; una adecuada fiabilidad test-retest y una estructura bifactorial &#40;con una dimensi&#243;n de fen&#243;menos mentales relacionados con el trastorno obsesivo-compulsivo y otra sobre las cualidades y frecuencia de los impulsos premonitorios&#41;&#46; Estos resultados se replicaron para ambos grupos de edad&#44; excepto la validez divergente y la fiabilidad test-retest que fueron inferiores en el grupo de menor edad&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La versi&#243;n espa&#241;ola de la PUTS es una herramienta v&#225;lida y fiable para evaluar los impulsos premonitorios en poblaci&#243;n infanto-juvenil&#44; especialmente despu&#233;s de los 10 a&#241;os&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muestra &#40;media&#44; DE&#41; y subgrupos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media PUTS &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#945;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fiabilidad test-retest&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">An&#225;lisis factorial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Woods et al&#46;&#44; 2005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">42 ni&#241;os y adolescentes con ST o TTP &#40;10&#44;8 a&#241;os&#44; DE &#61; 2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;5 &#40;6&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1 semana &#40;r<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#61; 0&#44;79&#41;2 semanas &#40;r<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#61; 0&#44;86&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Grupo 1 &#40;n &#61; 19&#44; &#8804; 10 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;3 &#40;4&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">r<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#61; 0&#44;75 &#47; r<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#61; 0&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupo 2 &#40;n &#61; 23&#44; &#62;10 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;6 &#40;7&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">r<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#61; 0&#44;81 &#47; r<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#61; 0&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Steinberg et al&#46;&#44; 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40 ni&#241;os y adolescentes con ST o TTP &#40;11&#44;05 a&#241;os&#44; DE &#61; 2&#44;05&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;15 &#40;5&#44;89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupo 1 &#40;n &#61; 18&#44; &#8804; 10 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;61 &#40;5&#44;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupo 2 &#40;n &#61; 22&#44; &#62;10 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;41 &#40;6&#44;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gulisano et al&#46;&#44; 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95 ni&#241;os y adolescentes con ST evaluados en dos momentos&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Basal &#40;7&#44;3 a&#241;os&#44; DE &#61; 1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;4 &#40;5&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Seguimiento a los 7 a&#241;os &#40;13&#44;1 a&#241;os&#44; DE &#61; 3&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;1 &#40;6&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Raines et al&#46;&#44; 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">84 ni&#241;os&#44; adolescentes y adultos j&#243;venes con TTP &#40;11&#44;39 a&#241;os&#44; DE &#61; 3&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;60 &#40;6&#44;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exploratorio&#44; 2 factores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Grupo 1 &#40;n &#61; 34&#44; &#8804; 10 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;85 &#40;5&#44;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Grupo 2 &#40;n &#61; 50&#44; &#62; 10 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;12 &#40;7&#44;01&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Openneer et al&#46;&#44; 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">656 ni&#241;os y adolescentes con TTP &#40;media ND&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;16 &#40;6&#44;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exploratorio&#44; 1 factor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Grupo 1 &#40;n &#61; 103&#44; &#8804; 7 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;03 &#40;6&#44;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1 factor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Grupo 2 &#40;n &#61; 253&#44; 8-10 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Grupo 3 &#40;n &#61; 300&#44; &#62; 10 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;87 &#40;5&#44;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#205;tem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media total &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media &#8804; 10 a&#241;os &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media &#62; 10 a&#241;os &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#945;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">r<span class="elsevierStyleInf">i-t</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;47 &#40;0&#44;86&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;48 &#40;0&#44;89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;47 &#40;0&#44;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;76 &#40;0&#44;93&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;59 &#40;0&#44;89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;87 &#40;0&#44;94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;27</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;08 &#40;0&#44;96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;04 &#40;0&#44;94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;11 &#40;0&#44;98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;47</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;53 &#40;0&#44;92&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;37 &#40;0&#44;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;62 &#40;0&#44;96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;25</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;41</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;36</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;67 &#40;1&#44;02&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;52 &#40;1&#44;01&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;76 &#40;1&#44;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;35</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;36</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;70</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;31 &#40;1&#44;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;15 &#40;0&#44;99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;49</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;31</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;54 &#40;1&#44;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;07 &#40;1&#44;07&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;82 &#40;1&#44;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;32</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;49</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;28 &#40;1&#44;04&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;93 &#40;0&#44;87&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;49 &#40;1&#44;08&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;59 &#40;1&#44;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;27 &#40;5&#44;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#205;tems&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Factor 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Factor 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46; Justo antes de hacer un tic siento presi&#243;n dentro de mi cabeza o en mi cuerpo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;607</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;384&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#46; Justo antes de hacer un tic me siento angustiado o tenso por dentro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;458</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;440&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#46; Justo antes de hacer un tic siento como si algo no estuviera &#171;del todo bien&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;189&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;890</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#46; Justo antes de hacer un tic siento como si algo no estuviera completo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;182&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;868</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#46; Justo antes de hacer un tic siento que en mi cuerpo hay energ&#237;a que tiene que salir&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;710</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;164&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#46; Tengo estas sensaciones casi cada vez antes de hacer un tic&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;738</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;298&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#46; Estas sensaciones ocurren por cada uno de los tics que tengo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;845</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#46; Despu&#233;s de hacer un tic&#44; la picaz&#243;n&#44; la energ&#237;a&#44; la presi&#243;n&#44; la sensaci&#243;n de tensi&#243;n o de que algo no est&#225; &#171;del todo bien&#187; o completo&#44; se van&#44; al menos durante un rato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;306&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Porcentaje de varianza explicada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">45&#44;88&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;54&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02134853
Idioma original: Español
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