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ORIGINAL
Neuronorma Colombia: aportes y características metodológicas
Neuronorma Colombia: Contributions and methodological characteristics
A. Espitiaa,
Autor para correspondencia
andespitiame@unal.edu.co

Autor para correspondencia.
, L. Duartea,b
a Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia
b Hospital Universitario Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia
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un estudio de validaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> de la versi&#243;n de 15 &#237;tems de la Escala de Depresi&#243;n Geri&#225;trica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y de las propiedades psicom&#233;tricas &#40;Escala de Trastornos de Memoria&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Respecto a bater&#237;as de pruebas&#44; se cuenta con la adaptaci&#243;n y validaci&#243;n del Consorcio para el Establecimiento de Registro de la Enfermedad de Alzheimer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y de un estudio orientado a obtener puntos de corte para el protocolo de evaluaci&#243;n neuropsicol&#243;gica de la Cl&#237;nica de Memoria del Hospital Universitario San Ignacio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios se&#241;alados han generado puntos de corte en pruebas de cribado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;8</span></a>&#44; cuentan con muestras peque&#241;as o&#44; en caso de contar con muestras amplias&#44; han revisado las propiedades de instrumentos de evaluaci&#243;n breve<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Otra debilidad de estos estudios es que han contado con muestras aisladas para cada prueba que estudian&#44; aspecto que no logra controlar la variabilidad individual en el rendimiento a trav&#233;s de las pruebas&#46; Todo esto se&#241;ala la necesidad de disponer de instrumentos adaptados y de datos normativos para ellos&#44; obtenidos a trav&#233;s de estudios con muestras m&#225;s amplias&#44; orientados al diagn&#243;stico y caracterizaci&#243;n de perfiles cognitivos en diferentes enfermedades&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente&#44; Guardia-Olmos et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y Arango-Lasprilla et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> obtuvieron datos normativos para 10 pruebas neuropsicol&#243;gicas ampliamente usadas en el contexto latinoamericano&#46; Sin embargo&#44; este estudio tiene algunas limitaciones metodol&#243;gicas que ser&#225;n discutidas con posterioridad&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Proyecto Neuronorma Colombia &#40;NN&#46;Co&#41; propone datos normativos para la poblaci&#243;n colombiana mayor de 50 a&#241;os&#46; Se deriva del Proyecto Neuronorma Espa&#241;a y es producto del trabajo colaborativo entre investigadores espa&#241;oles&#44; del equipo del Dr&#46; Jordi Pe&#241;a-Casanova&#44; y colombianos&#44; liderados por la dra&#46; Patricia Monta&#241;&#233;s&#46; La metodolog&#237;a seguida se basa en la del Neuronorma Espa&#241;a&#44; que fue derivada&#44; a su vez&#44; del Proyecto Moans <span class="elsevierStyleBold">&#40;</span>Mayo Older American Normative Studies&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">13-16</span></a>&#46; El objetivo del presente art&#237;culo es presentar las caracter&#237;sticas metodol&#243;gicas del NN&#46;Co&#44; que intentan solventar algunas limitaciones identificadas en estudios previos&#44; se&#241;alando sus aportes y limitaciones en el panorama descrito&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n&#44; presentados en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#44; son una adaptaci&#243;n de aquellos del Neuronorma Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Se requiri&#243; la firma del consentimiento informado y superar los puntos de corte colombianos de las pruebas de cribado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#59; cada participante asisti&#243; con un informante para estas pruebas&#46; Se verific&#243; que los participantes tuvieran un dominio b&#225;sico de lectura y escritura&#44; ausencia de limitaciones f&#237;sicas&#44; o correcci&#243;n de estas&#44; y estabilidad en el estado de salud al menos en los 3 meses previos al estudio&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Procedimiento</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera fase&#44; de <span class="elsevierStyleItalic">adaptaci&#243;n</span>&#44; implic&#243; la revisi&#243;n y modificaci&#243;n de los &#237;tems de las pruebas de la bater&#237;a Neuronorma Espa&#241;a&#44; la elecci&#243;n de instrumentos y su orden de aplicaci&#243;n&#46; Estos cambios se definieron por consenso entre neuropsic&#243;logos y psic&#243;logos del equipo de investigaci&#243;n&#46; Posteriormente&#44; y para definir el protocolo definitivo&#44; se realiz&#243; un estudio piloto con 60 personas que cumplieran con los criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La segunda fase&#44; de <span class="elsevierStyleItalic">estandarizaci&#243;n</span>&#44; consisti&#243; en la unificaci&#243;n de criterios de aplicaci&#243;n y calificaci&#243;n de las pruebas&#46; Se desarrollaron videos de entrenamiento y un manual de aplicaci&#243;n para capacitar a los evaluadores&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la tercera fase&#44; de <span class="elsevierStyleItalic">evaluaci&#243;n</span>&#44; se verificaban los criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n y&#44; despu&#233;s&#44; se aplicaba la bater&#237;a completa&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La codificaci&#243;n y almacenamiento de los datos de cada participante se realiz&#243; utilizando la plataforma Test Barcelona Workstation&#44; facilitada por el Dr&#46; Pe&#241;a-Casanova&#46; En esta plataforma se otorgaba un perfil de rendimiento a cada participante&#44; usando los datos normativos espa&#241;oles&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Bater&#237;a de instrumentos</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pruebas de cribado fueron elegidas por sus cualidades psicom&#233;tricas y su uso en poblaci&#243;n colombiana&#44; como se menciona en la secci&#243;n de criterios de inclusi&#243;n&#46; La bater&#237;a NN&#46;Co est&#225; compuesta por 12 instrumentos&#44; descritos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluyeron las pruebas de Juicio de Orientaci&#243;n de L&#237;neas y el Visual Objects and Space Perception Battery y se a&#241;adi&#243; el Wisconsin Card Sorting Test<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; La prueba de memoria elegida fue la tarea de codificaci&#243;n libre y con clave utilizada en Colombia&#44; versi&#243;n desarrollada para el protocolo de Cl&#237;nica de Memoria del Hospital Universitario San Ignacio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; adaptaci&#243;n del Free and Cued Selective Reminding Test&#46; Para la Figura Compleja de Rey Osterrieth&#44; se utiliz&#243; la estrategia de cambio de color por minuto&#44; para facilitar el an&#225;lisis cualitativo del tipo y estrategia de copia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los evaluadores se certificaron en Protecci&#243;n de Participantes Humanos de la Investigaci&#243;n&#46; El proyecto fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica la Facultad de Ciencias Humanas de la Universidad Nacional de Colombia y el Comit&#233; Institucional de cada instituci&#243;n participante&#46; La participaci&#243;n requer&#237;a del consentimiento libre e informado&#44; que inclu&#237;a informaci&#243;n acerca del proyecto&#44; confidencialidad&#44; alcances y potenciales beneficios y riesgos&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Derivaci&#243;n de datos normativos</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico se llev&#243; a cabo usando IBM SPSS Statistics Base 22&#46;0&#46; Para derivar los datos normativos se sigui&#243; el procedimiento del Neuronorma Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; descrito a continuaci&#243;n&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solapamiento de intervalos&#58; siguiendo este m&#233;todo&#44; los grupos normativos son establecidos alrededor de puntos medios&#59; por esta raz&#243;n&#44; una persona de la muestra normativa puede aparecer en m&#225;s de un grupo&#46; Estos grupos difieren en tanto sus puntos medios lo hacen y comparten rangos de distribuci&#243;n de la variable en cuesti&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46; Con esta estrategia se suavizan los l&#237;mites entre grupos de edad&#46;</p></li></ul></p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se proponen 10 grupos de edad&#44; con un rango de 10 a&#241;os alrededor de cada punto medio&#44; como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46; Cuando se compara el rendimiento individual de un paciente con las normas derivadas&#44; este paciente se compara con un solo grupo&#46; Por ejemplo&#44; una persona de 53 a&#241;os se comparar&#237;a con el grupo normativo 1&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Identificaci&#243;n de los efectos de la edad&#44; escolaridad y sexo&#58; determinados a trav&#233;s de coeficientes de correlaci&#243;n y determinaci&#243;n entre las variables mencionadas y las puntuaciones directas de las pruebas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; Se realizaron correcciones para aquellas puntuaciones en las cuales estos coeficientes fueron significativos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">c&#41;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Construcci&#243;n de tablas normativas&#58; se transformaron las puntuaciones directas a puntuaciones escalares &#40;X&#175;&#58; 10&#59; DE&#58; 3&#41;&#59; se obtuvieron frecuencias acumuladas para las puntuaciones directas en cada prueba&#44; asignando un percentil a cada una seg&#250;n su ubicaci&#243;n en la distribuci&#243;n de la muestra&#46; Este procedimiento permite determinar las Normalized Standard Score for Age &#40;NSSA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">d&#41;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizaci&#243;n de correcciones por escolaridad&#58; usando la f&#243;rmula propuesta por Mungas et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#58; <span class="elsevierStyleBold">NSSA&#38;E</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">NSSA- &#40;<span class="elsevierStyleSup">&#946;&#42;</span> &#91;Educ-11&#93;&#41;</span>&#44; se corrigieron las puntuaciones&#44; seg&#250;n fuese necesario&#44; para la variable escolaridad&#59; este procedimiento ajusta las puntuaciones a partir de la diferencia entre los a&#241;os de escolaridad de la persona evaluada y la media de escolaridad de la muestra &#40;11 a&#241;os&#41;&#46; Se utilizaron los coeficientes de regresi&#243;n obtenidos para la correcci&#243;n de las puntuaciones por escolaridad&#46;</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra normativa estuvo compuesta de 438 personas provenientes de diferentes departamentos del pa&#237;s &#40;Cundinamarca&#44; Antioquia&#44; Casanare y Boyac&#225;&#41;&#46; Se realiz&#243; un muestreo de conveniencia de personas entre los 50 y 90 a&#241;os&#46; La muestra inicial estuvo conformada por 576 personas&#59; se excluy&#243; a 138 personas que no cumplieron con los criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n enunciados previamente&#44; en particular&#44; debido a la presencia de s&#237;ntomas depresivos y a una queja subjetiva de memoria significativa&#46; En estos casos&#44; se indicaba a los participantes excluidos que solicitaran control m&#233;dico&#46; Para la composici&#243;n de la muestra se tuvo en cuenta la estratificaci&#243;n por variables sociodemogr&#225;ficas&#58; edad&#44; sexo y escolaridad&#46; El nivel educativo se defini&#243; como el n&#250;mero de a&#241;os de vinculaci&#243;n a un contexto formal de educaci&#243;n&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a> describe la distribuci&#243;n de la muestra final estratificada por edad&#44; sexo y escolaridad&#46; La convocatoria de participaci&#243;n en la investigaci&#243;n fue abierta&#44; y se realiz&#243; a trav&#233;s de medios virtuales y en lugares de acceso p&#250;blico&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Datos normativos</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El acceso a los datos normativos corregidos&#44; su interpretaci&#243;n detallada y aplicaciones cl&#237;nicas fueron publicados en el libro <span class="elsevierStyleItalic">Neuronorma Colombia&#58; Protocolo&#44; normas&#44; plataforma de perfiles neuropsicol&#243;gicos y aplicaciones cl&#237;nicas</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46; Su adquisici&#243;n da acceso a la p&#225;gina <a href="https://www.humanas.unal.edu.co/neuronorma">https&#58;&#47;&#47;www&#46;humanas&#46;unal&#46;edu&#46;co&#47;neuronorma</a>&#44; dominio en el cual se puede acceder a recursos como la Unidad de Trabajo NN&#46;Co&#44; videos ilustrativos de casos cl&#237;nicos y a un manual que detalla las caracter&#237;sticas de aplicaci&#243;n de las pruebas que componen la bater&#237;a&#46;</p><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Interpretaci&#243;n de perfiles</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de los datos normativos se construy&#243; la Unidad de Trabajo NN&#46;Co<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; Esta se desarroll&#243; en Microsoft Excel y permite el c&#225;lculo autom&#225;tico de las puntuaciones escalares &#40;X&#175;&#58; 10&#59; DE&#58; 3&#41; corregidas por edad&#44; sexo y escolaridad&#44; y la generaci&#243;n de un perfil gr&#225;fico que ilustra el desempe&#241;o de la persona evaluada&#46; Dicho perfil tiene como antecedente los perfiles derivados de la plataforma Test Barcelona Workstation&#44; del proyecto Neuronorma Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el perfil aparecen&#44; en este orden&#44; las pruebas de memoria de trabajo&#44; de atenci&#243;n&#44; denominaci&#243;n y comprensi&#243;n verbal&#44; habilidad visoconstructiva&#44; memoria visual y verbal&#44; fluidez verbal y funciones ejecutivas&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribuci&#243;n de la gr&#225;fica est&#225; dividida en 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>franjas&#44; correspondientes a agrupaciones de puntuaciones escalares&#58; la franja de color rojo&#44; que est&#225; ubicada sobre la <span class="elsevierStyleBold">puntuaci&#243;n escalar &#40;PE&#41; 5&#44;</span> indica el inicio del rango de puntuaciones debajo del promedio &#40;PE&#58; 2 a 5&#41;&#44; la l&#237;nea amarilla&#44; ubicada en la <span class="elsevierStyleBold">PE 6&#44;</span> se&#241;ala puntuaciones lim&#237;trofes&#59; finalmente&#44; la franja verde indica el rango de las PE promedio &#40;PE&#58; 7 a 13&#44; con media 10&#41;&#46; Es importante se&#241;alar que las etiquetas &#171;debajo del promedio&#187;&#44; &#171;lim&#237;trofe&#187; y &#171;promedio&#187; est&#225;n basadas en la propuesta de Guilmette et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#44; que buscaron proponer un consenso acerca del uso de estos descriptores cualitativos&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ordenamiento del perfil favorece su interpretaci&#243;n&#44; permite comparar el rendimiento individual a trav&#233;s de los diferentes dominios e identificar disociaciones en el rendimiento&#44; &#225;reas conservadas y alteradas&#44; patrones y la magnitud de estas diferencias en una misma escala&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Casos cl&#237;nicos</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuaci&#243;n&#44; se presentar&#225;n algunos ejemplos de perfiles cl&#237;nicos&#44; utilizando los datos normativos y la Unidad de Trabajo NN&#46;Co&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se presenta el perfil de un hombre de 71 a&#241;os&#44; con 18 a&#241;os de escolaridad y un cuadro de 4 a&#241;os de evoluci&#243;n&#44; quien fue remitido a evaluaci&#243;n neuropsicol&#243;gica por presentar rigidez motora&#44; dificultades para iniciar movimientos&#44; disminuci&#243;n progresiva de la fuerza y enlentecimiento de la marcha&#44; junto con una disminuci&#243;n considerable del habla espont&#225;nea y la lectura&#46; Con la aparici&#243;n de los s&#237;ntomas motores recibi&#243; diagn&#243;stico de trastorno extrapiramidal no especificado y fue medicado con levodopa&#44; sin mejor&#237;a de sus s&#237;ntomas&#46; Los s&#237;ntomas reportados implicaron cambios importantes en su funcionalidad&#44; que le llevaron a que dependiera totalmente de un cuidador&#46; Los ex&#225;menes de neuroimagen mostraron la presencia de hematomas subdurales bifrontales cr&#243;nicos&#44; con efecto compresivo&#44; y leucoencefalopat&#237;a periventricular incipiente&#46; Debido a la presencia de los hematomas&#44; le realizaron 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cirug&#237;as de drenaje&#46; El perfil se&#241;alado corresponde a su rendimiento 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses despu&#233;s de la segunda cirug&#237;a&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se puede observar que conserva capacidades como la memoria de trabajo verbal y visual&#44; atenci&#243;n alternante&#44; denominaci&#243;n&#44; fluidez verbal fonol&#243;gica&#44; planeaci&#243;n y flexibilidad mental&#59; por otra parte&#44; en rangos debajo del promedio se encuentran las puntuaciones de las pruebas de atenci&#243;n sostenida&#44; habilidad visoconstructiva&#44; memoria verbal y visual&#44; fluidez verbal sem&#225;ntica y control inhibitorio verbal&#46; En el caso expuesto&#44; la evaluaci&#243;n ten&#237;a como objetivo caracterizar la evoluci&#243;n posterior a la intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#59; es posible identificar aquellas &#225;reas cognitivas que est&#225;n conservadas y pueden servir como anclaje para un proceso de rehabilitaci&#243;n&#46; La evoluci&#243;n cl&#237;nica previa a las cirug&#237;as fue inestable y cambiante&#44; y los s&#237;ntomas y la presencia de hallazgos vasculares se&#241;alan la pertinencia de realizar un seguimiento cuidadoso&#44; dirigido al control y observaci&#243;n de estos antecedentes vasculares y su relaci&#243;n con un claro deterioro cognitivo y funcional&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> se presenta el perfil de una mujer de 65 a&#241;os&#44; con 16 a&#241;os de escolaridad&#46; En la evaluaci&#243;n report&#243; que&#44; aproximadamente 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses atr&#225;s&#44; hab&#237;a empezado a percibir cambios en su capacidad para recordar eventos recientes&#44; menor fluidez en su discurso&#44; anomia ocasional&#44; menor sentido de orientaci&#243;n espacial en comparaci&#243;n con sus habilidades previas y disminuci&#243;n en su habilidad en tareas que implicaban motricidad gruesa&#44; raz&#243;n por la que hab&#237;a presentado ca&#237;das&#44; sin mayor repercusi&#243;n&#46; Adem&#225;s de lo mencionado&#44; el cuadro se acompa&#241;aba de un estado de &#225;nimo triste&#44; asociado a crisis vitales&#44; preocupaci&#243;n respecto a su propia salud&#44; en particular a un diagn&#243;stico de diabetes mellitus de tipo 2 de larga data&#46; La paciente conservaba su independencia funcional b&#225;sica e instrumental&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el MMSE obtuvo 30&#47;30&#46; Respecto al reporte de cambios en la memoria se encontr&#243; incongruencia en el reporte dado por la paciente y su cuidadora&#58; era mayor el reporte dado por la cuidadora&#46; Se refirieron cambios a nivel emocional&#44; presencia de s&#237;ntomas de ansiedad&#44; irritabilidad y cefalea&#44; con un impacto significativo&#46; Asimismo&#44; se reportaron s&#237;ntomas de depresi&#243;n&#44; como insatisfacci&#243;n con su situaci&#243;n&#44; desesperanza&#44; p&#233;rdida de energ&#237;a e iniciativa y disminuci&#243;n de actividades previas&#46; Obtuvo una puntuaci&#243;n de 6 en la Escala de Depresi&#243;n Geri&#225;trica&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el perfil se puede observar una conservaci&#243;n de la memoria de trabajo verbal y la manipulaci&#243;n visoespacial&#44; atenci&#243;n focalizada y alternante&#44; velocidad de respuesta&#44; denominaci&#243;n&#44; fluidez verbal sem&#225;ntica&#44; planeaci&#243;n y flexibilidad mental&#44; habilidad visoconstructiva&#44; memoria verbal&#44; visual y control inhibitorio&#46; Existe una disminuci&#243;n en las puntuaciones que eval&#250;an la memoria de trabajo espacial y la fluidez fonol&#243;gica&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de esta evaluaci&#243;n era el discernimiento alrededor de si los cambios percibidos en la vida cotidiana eran atribuibles a un proceso de envejecimiento cognitivo patol&#243;gico&#44; es decir&#44; a la verificaci&#243;n de una hip&#243;tesis diagn&#243;stica&#46; En el caso existe&#44; como antecedente&#44; una preocupaci&#243;n acerca de su estado de salud y s&#237;ntomas de ansiedad y depresi&#243;n&#44; aspectos que influyen negativamente en la capacidad atencional&#46; El perfil&#44; en su mayor&#237;a&#44; muestra una conservaci&#243;n en las funciones cognitivas y de la funcionalidad&#44; lo que puede se&#241;alar que las dificultades percibidas podr&#237;an atribuirse a la presencia de factores emocionales&#44; para los cuales es relevante establecer un plan de manejo&#46;</p></span></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Discusi&#243;n</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente art&#237;culo busc&#243; presentar las caracter&#237;sticas metodol&#243;gicas del NN&#46;Co&#44; las posibilidades derivadas de su uso y los productos desarrollados a partir de sus resultados&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios psicom&#233;tricos y de obtenci&#243;n de datos normativos son indispensables para unos procesos de evaluaci&#243;n cognitiva v&#225;lidos y confiables&#46; Una justificaci&#243;n para estudios de este tipo es la variabilidad asociada a las caracter&#237;sticas socioculturales&#46; En el caso de Latinoam&#233;rica&#44; aunque existe un trabajo significativo en el desarrollo de instrumentos neuropsicol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#44; muchos otros han sido desarrollados en contextos lejanos en t&#233;rminos culturales &#40;Norteam&#233;rica y Europa&#41;&#46; Uno de los aportes de NN&#46;Co en este sentido es proponer una bater&#237;a de evaluaci&#243;n neuropsicol&#243;gica adaptada y estandarizada para su aplicaci&#243;n en el contexto colombiano&#44; orientada a la evaluaci&#243;n de la cognici&#243;n en el envejecimiento&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha descrito que existe una relaci&#243;n importante entre el rendimiento en estos instrumentos y variables sociodemogr&#225;ficas&#44; como la edad&#44; sexo y escolaridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&#46; En el NN&#46;Co se acudi&#243; a modelos de regresi&#243;n para cuantificar dicha relaci&#243;n&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una revisi&#243;n de antecedentes de estudios normativos en Colombia y Latinoam&#233;rica permite se&#241;alar que&#44; a pesar de la importancia de estas iniciativas&#44; existen varias limitaciones de tipo metodol&#243;gico&#59; en particular&#44; el hecho de contar con muestras peque&#241;as&#44; de limitarse a estudiar instrumentos de tamizaci&#243;n o de reportar &#250;nicamente medias y desviaciones est&#225;ndar&#44; en lugar de puntuaciones estandarizadas&#46; Con la realizaci&#243;n del NN&#46;Co se buscaba subsanar estas limitaciones&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante precisar que&#44; a pesar de que existen numerosas iniciativas en esta l&#237;nea en el pa&#237;s y en la regi&#243;n&#44; por ejemplo&#44; el trabajo de Guardia-Olmos et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y el de Arango-Lasprilla y Rivera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> en Colombia&#44; NN&#46;Co constituye un estudio con un inter&#233;s particular en la descripci&#243;n del curso de la cognici&#243;n en el envejecimiento normal&#46; Los resultados citados&#44; a pesar de incluir una amplia muestra de participantes entre 18 y 95 a&#241;os&#44; analizan los cambios cognitivos de personas mayores de 77 a&#241;os incluy&#233;ndolos dentro de un mismo grupo&#59; en contraste&#44; en el NN&#46;Co la muestra est&#225; conformada exclusivamente por personas entre 50 y 90 a&#241;os&#44; y fue estratificada a partir de las variables edad y escolaridad&#44; lo que permite identificar&#44; de manera precisa&#44; las diferencias en el rendimiento cognitivo&#44; en particular en personas entre 80 y 90 a&#241;os&#46; Adicionalmente&#44; en los estudios citados&#44; se dispone solo de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grupos de escolaridad &#40;mayor o menor a 12 a&#241;os&#41;&#44; con lo cual se pueden subestimar las diferencias sutiles que pueden surgir a medida que el nivel educativo aumenta&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de las caracter&#237;sticas de la muestra normativa resalta la inclusi&#243;n de personas con condiciones m&#233;dicas t&#237;picas asociadas al envejecimiento controladas farmacol&#243;gicamente&#46; Esto reconoce la presencia de comorbilidades como parte de la vejez t&#237;pica&#44; que pueden influir en el rendimiento cognoscitivo&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto que ha ganado relevancia en la neuropsicolog&#237;a y los estudios normativos es la relaci&#243;n entre la cognici&#243;n y las variables socioculturales&#44; como la educaci&#243;n&#46; Las diferencias entre sistemas educativos llevan a que&#44; aunque se cuantifiquen los a&#241;os formales de escolarizaci&#243;n&#44; no sea posible comparar esta variable entre pa&#237;ses&#46; Esto justifica las adaptaciones realizadas al protocolo usado en NN&#46;Co respecto al del Neuronorma Espa&#241;a&#46; El efecto cultural en el rendimiento cognoscitivo ha sido reportado como fuente importante de sesgo y puede modular&#44; en ocasiones&#44; el efecto de la escolaridad y las estrategias de aprendizaje y de soluci&#243;n de problemas&#46; Es el caso de la memoria verbal el &#225;rea en el que la estrategia de codificaci&#243;n tiende a variar seg&#250;n la cultura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La elecci&#243;n&#44; uso e interpretaci&#243;n de datos normativos implica que estos partan de las mismas caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas que las del individuo evaluado&#46; Se recomienda que los datos normativos obtenidos no sean utilizados en grupos &#233;tnicos no incluidos en la muestra o&#44; en todo caso&#44; que su interpretaci&#243;n sea cautelosa&#46; Esto se debe a la relaci&#243;n entre aspectos como la raza&#44; la etnia y el rendimiento cognoscitivo&#44; ya sea por aspectos culturales diferenciales&#44; familiaridad con los instrumentos&#44; diferencias ling&#252;&#237;sticas o el efecto de la lengua materna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#46; Reconociendo que garantizar dicha compatibilidad no siempre es posible&#44; es responsabilidad del evaluador conocer las limitaciones de las interpretaciones derivadas&#44; teniendo en cuenta que el alcance de los datos est&#225; delimitado por las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas de la muestra normativa&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos normativos fueron derivados a trav&#233;s de un proceso de conormalizaci&#243;n&#44; aspecto que tambi&#233;n aporta validez al estudio&#46; En el contexto cl&#237;nico&#44; al ser una bater&#237;a flexible&#44; puede complementarse con otra fuente de validaci&#243;n fundamental en neuropsicolog&#237;a&#58; el juicio cl&#237;nico&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario que la administraci&#243;n de las pruebas siga los mismos criterios de aplicaci&#243;n del estudio normativo&#46; En un contexto cl&#237;nico es posible que diferentes contingencias alteren la aplicaci&#243;n&#46; En estos casos&#44; es fundamental que la interpretaci&#243;n&#44; uso y elecci&#243;n de los datos normativos tengan en cuenta un criterio m&#225;s&#58; &#191;cu&#225;l es la naturaleza del dominio o capacidad que se est&#225; evaluando&#63; Para ilustrar este punto&#44; t&#243;mese como ejemplo la evaluaci&#243;n de la memoria verbal&#44; en la que diferentes pruebas tienen diferentes criterios de evocaci&#243;n posterior a un intervalo de interferencia &#40;20&#160;min&#44; 30&#160;min&#44; 45&#160;min&#41;&#59; en este caso&#44; la variaci&#243;n en la forma de aplicaci&#243;n del instrumento tendr&#237;a que contemplar que la comparaci&#243;n con un grupo normativo puede variar si no se tienen en cuenta aspectos como la tasa de olvido y los periodos en los que existe mayor vulnerabilidad a la p&#233;rdida de informaci&#243;n&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El NN&#46;Co ha dado lugar a trabajos posteriores&#44; que ejemplifican su utilidad&#46; Cuenta con un estudio longitudinal de 68 sujetos que formaban parte de la muestra normativa original&#44; primer acercamiento a la determinaci&#243;n de &#237;ndice de cambio fiable aplicable en muestras cl&#237;nicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#46; La creaci&#243;n y uso de la Unidad de Trabajo NN&#46;Co ha permitido contar con bases de datos empleadas para la caracterizaci&#243;n de perfiles cl&#237;nicos en enfermedades como el trastorno neurocognitivo leve<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a> y la sintomatolog&#237;a depresiva en la vejez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>&#46; Tambi&#233;n se han estudiado las caracter&#237;sticas psicom&#233;tricas de pruebas como el Boston Naming Test a partir de los datos normativos derivados&#44; con una consistencia interna del 0&#44;90<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario continuar realizando estudios de validaci&#243;n para diferentes enfermedades&#44; aspecto en el cual se enfocan los aportes del libro <span class="elsevierStyleItalic">Neuronorma Colombia&#58; Protocolo&#44; normas&#44; plataforma de perfiles neuropsicol&#243;gicos y aplicaciones cl&#237;nicas</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#44; como resultado del trabajo de un equipo de profesionales destacados de la neuropsicolog&#237;a colombiana&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas limitaciones del estudio original son&#58; la necesidad de una mayor participaci&#243;n de mujeres y la de incluir muestra normativa correspondiente a grupos o etnias no consideradas &#40;comunidad ind&#237;gena o poblaci&#243;n rural de otros departamentos&#41;&#46; Es pertinente aumentar la muestra del estudio longitudinal con el fin de mejorar la validez de los datos aportados&#46; La comparaci&#243;n con otros datos y muestras normativas tambi&#233;n puede ser un &#225;rea que aporte en la delimitaci&#243;n de criterios cl&#237;nicos y diagn&#243;sticos fiables&#44; as&#237; como el an&#225;lisis de informaci&#243;n cualitativa de las pruebas que pueda enriquecer la interpretaci&#243;n cl&#237;nica&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Financiaci&#243;n</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n no ha recibido ayudas espec&#237;ficas provenientes de agencias del sector p&#250;blico&#44; sector comercial o entidades sin &#225;nimo de lucro&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conflicto de intereses</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Inventario Neuropsiqui&#225;trico-NPI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sin s&#237;ntomas psiqui&#225;tricos cl&#237;nicamente significativos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Criterios de exclusi&#243;n</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Falta de voluntad del participante o del cuidador para colaborar en el estudio</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Enfermedades sist&#233;micas cl&#237;nicamente significativas &#40;hipotiroidismo&#44; deficiencia de vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span>&#44; enfermedad cardiovascular&#44; diabetes insulinodependiente&#59; s&#237;filis terciaria&#59; infecci&#243;n por VIH&#59; insuficiencia renal&#44; enfermedad hep&#225;tica&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Abuso actual o previo de alcohol o drogas</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hipoacusia y ambliop&#237;a importante o ceguera</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Proceso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prueba&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Test de Vocabulario de Boston<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Memoria verbal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tarea de aprendizaje y memoria con codificaci&#243;n controlada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;25</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Lenguaje&#47;fluidez&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tareas de fluidez verbal&#44; sem&#225;ntica &#40;animales&#41; y fonol&#243;gica &#40;P&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Test de Colores y Palabras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Figura Compleja de Rey-Osterrieth &#40;copia y memoria&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;30</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Velocidad de procesamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Symbol Digit Modalities Test<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Atenci&#243;n sostenida y alternante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Trail Making Test &#40;formas A y B&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Planeaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Torre de Londres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Comprensi&#243;n verbal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Token Test<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Memoria de trabajo verbal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Retenci&#243;n de d&#237;gitos &#40;orden inverso y directo&#44; WAIS III&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Memoria de trabajo visual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Cubos de Corsi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Flexibilidad cognitiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Wisconsin Card Sorting Test<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Punto medio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Rango de edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Rango grupo normativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tama&#241;o muestral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50-56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50-60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">142&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57-59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53-63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">160&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60-62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56-66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">176&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63-65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59-69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">172&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66-68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62-72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">171&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69-71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65-75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">163&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72-74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68-78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">146&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75-77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71-81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Escolaridad</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Medida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;353<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;629<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;39624&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;07673&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;465<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;21655&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Rey C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;424<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;17955&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Rey T&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;430<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;17131&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;594<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;17131&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;432<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;298<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;08861&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;397<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;15736&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">FCSRT RDL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;389<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;15171&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;388<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;15036&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">FCSRT RDT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;247<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;06119&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;367<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1345&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Rey M3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;378<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;14285&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;485<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;23566&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Span verbal directo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;174<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;396<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;156&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Span verbal inverso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;232<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;054&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;386<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;149&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Span visual directo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;241<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;058&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;355<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;126&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Span visual inverso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;298<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;089&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;406<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;165&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">TMT A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;405<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;164&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;547<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;299&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TMT B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;396<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;156&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;537<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;288&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SDMT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;549<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;302&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;695<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;483&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Stroop A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;406<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;165&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;507<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;257&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Stroop B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;391<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;153&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;445<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;198&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Stroop C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;400<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;407<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;165&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TOL-TC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;062&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;235<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;055&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TOL-MT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;217<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;047&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;203<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;041&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TOL-TL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;181<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;033&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;052&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TOL-TE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;476<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;227&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;347<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TOL-TR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;485<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;235&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;340<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;116&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">WCST correctas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;108<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;221<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;049&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">WCST categor&#237;as correctas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;095&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;258<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;066&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">WCST errores perseverativos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;231<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;054&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;354<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 02134853
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.nrl.2021.03.011
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 2 3 5
2024 Octubre 34 26 60
2024 Septiembre 44 40 84
2024 Agosto 35 24 59
2024 Julio 40 21 61
2024 Junio 41 20 61
2024 Mayo 36 11 47
2024 Abril 51 20 71
2024 Marzo 37 8 45
2024 Febrero 62 13 75
2024 Enero 122 36 158

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