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Frecuencia e impacto del trastorno por estrés postraumático y los eventos vitales traumáticos en pacientes con migraña
Frequency and impact of post-traumatic stress disorder and traumatic life events in patients with migraine
S. Pérez-Peredaa, M. Torielloa, C. Bailóna, O. Umaran Alfagemeb, F. Hoyuelac, V. González-Quintanillaa, A. Oterinod,
Autor para correspondencia
agustin.oterino@gmail.com

Autor para correspondencia.
a Servicio de Neurología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla e Instituto de Investigación Sanitaria IDIVAL, Santander, Cantabria, España
b Hospital de Día, Centro de Orientación y Tratamiento de Adicciones, Vitoria, Álava, España
c Servicio de Psiquiatría, Hospital Sierrallana, Torrelavega, Cantabria, España
d Servicio de Neurología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
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sino a que presentan con mayor frecuencia comorbilidades que empeoran el pron&#243;stico de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Entre estas comorbilidades se encuentran los factores de riesgo vascular y algunas enfermedades respiratorias y psiqui&#225;tricas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; De las &#250;ltimas&#44; la migra&#241;a se ha asociado con el trastorno depresivo mayor&#44; el trastorno bipolar y los trastornos de ansiedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Un exhaustivo estudio americano reflej&#243; que los pacientes con MC tienen el doble de riesgo de sufrir ansiedad y depresi&#243;n a lo largo de la vida que los pacientes con ME<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Aunque la asociaci&#243;n con ansiedad y depresi&#243;n han sido las m&#225;s estudiadas&#44; se han sugerido otras sobre las que existe un menor nivel de evidencia&#44; como el trastorno por estr&#233;s postraum&#225;tico &#40;TEPT&#41;&#46; Algunos investigadores han encontrado una mayor frecuencia de TEPT en migra&#241;osos que en la poblaci&#243;n general y han propuesto su influencia en la cronificaci&#243;n de la migra&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">6-8</span></a>&#46; Se ha demostrado&#44; adem&#225;s&#44; que la presencia de TEPT incrementa considerablemente la carga de enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No est&#225; claro si la mera exposici&#243;n a un evento traum&#225;tico &#40;ET&#41; se asocia tambi&#233;n con el riesgo de sufrir migra&#241;a&#46; La vivencia de un ET es una condici&#243;n necesaria para el desarrollo de un TEPT&#44; el cual se caracteriza por s&#237;ntomas intrusivos&#44; conductas de evitaci&#243;n y alteraciones negativas en la cognici&#243;n y el humor&#44; que suelen aparecer en los 3 primeros meses tras el trauma&#44; pero puede haber un lapso temporal de meses o a&#241;os antes de que los s&#237;ntomas se pongan de manifiesto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la exposici&#243;n a un ET no es suficiente para sufrir un TEPT&#44; como demuestran los estudios epidemiol&#243;gicos en los que la prevalencia de un ET a lo largo de la vida en la poblaci&#243;n general oscila desde un 39&#44;1&#37; hasta un 89&#44;6&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; mientras que la prevalencia del TEPT var&#237;a entre un 1 y un 12&#44;3&#37; seg&#250;n el medio en el que se eval&#250;e<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Algunos estudios retrospectivos han encontrado una asociaci&#243;n entre ET infantiles y el desarrollo de migra&#241;a en la edad adulta&#44; existiendo adem&#225;s una relaci&#243;n entre dichos ET y la gravedad de la migra&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; Otros autores&#44; por el contrario&#44; han sugerido que esta asociaci&#243;n ocurre &#250;nicamente ante ET repetidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y otros incluso que ni la exposici&#243;n a un ET ni el n&#250;mero de ET&#44; &#250;nicamente el TEPT&#44; se asocia con el diagn&#243;stico de migra&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La migra&#241;a se diagnostica por criterios cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; pero en los &#250;ltimos a&#241;os se ha avanzado en el estudio de posibles biomarcadores plasm&#225;ticos que podr&#237;an ayudar tanto al diagn&#243;stico&#44; como al seguimiento y el tratamiento de la enfermedad&#46; El p&#233;ptido relacionado con el gen de la calcitonina &#40;CGRP&#41; es el neurop&#233;ptido que ha demostrado por el momento ser mejor candidato como biomarcador de la MC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Otros&#44; como el p&#233;ptido intestinal vasoactivo &#40;VIP&#41; y el polip&#233;ptido activador de la adenilato ciclasa pituitaria &#40;PACAP&#41;&#44; que tambi&#233;n han sido estudiados&#44; no han demostrado tan buenos resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro objetivo principal fue investigar la frecuencia del TEPT y los ET en pacientes con migra&#241;a y las diferencias entre MC y ME&#46; Como objetivo secundario nos propusimos evaluar el impacto del TEPT sobre variables cl&#237;nicas&#44; otras comorbilidades y biomarcadores de la migra&#241;a&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos un estudio de corte transversal en pacientes con MC y ME seg&#250;n la tercera Clasificaci&#243;n Internacional de las Cefaleas versi&#243;n &#946; &#40;CIC-3 &#946;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; que fueron reclutados en una Unidad de Cefaleas &#40;Hospital Universitario Marqu&#233;s de Valdecilla&#44; Santander&#44; Cantabria&#41; y un centro de Atenci&#243;n Primaria &#40;AP&#41; &#40;Centro de Salud Camargo Costa&#44; Camargo&#44; Cantabria&#41;&#44; de forma consecutiva&#44; entre marzo del 2016 y mayo del 2019&#46; El protocolo del estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica de Cantabria y todos los pacientes firmaron el consentimiento informado antes de su participaci&#243;n&#46; Los criterios de inclusi&#243;n fueron pacientes entre 18 y 65 a&#241;os con ME o MC de al menos un a&#241;o de evoluci&#243;n&#46; Se excluy&#243; a pacientes con cefaleas de caracter&#237;sticas migra&#241;osas de origen secundario o cuyos calendarios de cefaleas aportaban insuficiente informaci&#243;n cl&#237;nica con respecto a los &#250;ltimos 3 meses&#46; Se defini&#243; la migra&#241;a refractaria &#40;MR&#41; seg&#250;n los criterios de la Federaci&#243;n Europea de Cefaleas como aquella migra&#241;a que ha fallado a todos los tratamientos preventivos disponibles y en la que hay al menos 8 d&#237;as al mes de dolor de cabeza debilitante durante al menos 6 meses consecutivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; En los pacientes que accedieron a participar en el estudio se investig&#243; la frecuencia del TEPT y los ET&#44; s&#237;ntomas auton&#243;micos craneales relacionados con la cefalea&#44; las comorbilidades como la ansiedad&#44; la depresi&#243;n y la fatiga&#44; percepci&#243;n de la calidad de vida&#44; y discapacidad e impacto de la migra&#241;a&#44; mediante cuestionarios validados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; que fueron administrados en una consulta programada con este objetivo&#46; El equipo multidisciplinar estaba integrado por 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>neur&#243;logos expertos en cefaleas y 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>psic&#243;logos cl&#237;nicos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Descripci&#243;n de los cuestionarios</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">MINI-Entrevista Neuropsiqui&#225;trica Internacional&#46;</span> Es una entrevista estructurada dividida en m&#243;dulos que se identifican por letras y que exploran los principales trastornos psiqui&#225;tricos del eje <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> del DSM-IV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; El m&#243;dulo <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> explora los s&#237;ntomas de TEPT en el &#250;ltimo mes y sus propiedades psicom&#233;tricas se consideran v&#225;lidas para su uso tanto en la pr&#225;ctica cl&#237;nica como en investigaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Cuestionario para experiencias traum&#225;ticas &#40;TQ&#41;&#46;</span> Consta de 3 apartados&#58; el primero&#44; de 18 &#237;tems&#44; investiga la experiencia de ET a lo largo de la vida&#44; la edad a la que ocurrieron y su duraci&#243;n&#59; el segundo apartado&#44; de 9 &#237;tems&#44; explora las caracter&#237;sticas del evento marcado por el paciente como el m&#225;s desagradable&#44; y el tercer apartado&#44; eval&#250;a las consecuencias de dicho evento&#44; en cualquier momento despu&#233;s del suceso&#44; a trav&#233;s de 18 &#237;tems ligados a los criterios de TEPT del DSM-IV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; La versi&#243;n espa&#241;ola de este cuestionario ha demostrado unas adecuadas propiedades psicom&#233;tricas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Inventario de ansiedad de Beck &#40;BAI&#41;&#46;</span> Es un inventario que consta de 21 &#237;tems que exploran los s&#237;ntomas som&#225;ticos de la ansiedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Los pacientes indican cu&#225;nto les ha molestado cada uno de los s&#237;ntomas en la &#250;ltima semana&#46; Las respuestas van desde 0 &#40;nada&#41; a 3 &#40;severamente&#41;&#46; La puntuaci&#243;n final es la suma de la puntuaci&#243;n de cada uno de los &#237;tems&#44; que va desde 0 a 63&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Inventario de depresi&#243;n de Beck &#40;BDI&#41;&#46;</span> Est&#225; compuesto por 21 categor&#237;as de s&#237;ntomas y actitudes&#44; que exploran las manifestaciones t&#237;picas de la depresi&#243;n&#44; calificadas del 0 al 3 para indicar el grado de severidad de cada s&#237;ntoma&#46; Estas categor&#237;as cubren los criterios diagn&#243;sticos de la depresi&#243;n seg&#250;n el DSM-IV y la puntuaci&#243;n total va de 0 a 63 puntos&#46; Es uno de los cuestionarios m&#225;s utilizados para medir depresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">S&#237;ntomas auton&#243;micos craneales relacionados con la cefalea&#46;</span> Utilizamos un cuestionario breve que interroga sobre s&#237;ntomas auton&#243;micos craneales &#40;sensaci&#243;n de plenitud facial u ocular&#44; lagrimeo&#44; enrojecimiento del ojo o de la cara&#44; ptosis&#44; sensaci&#243;n de arenilla en el ojo&#44; congesti&#243;n nasal o rinorrea&#41; antes o durante la cefalea y que el paciente debe responder si le ocurren nunca&#44; alguna vez o a menudo&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Escala de severidad de la fatiga&#46;</span> Consiste en 9 &#237;tems&#44; seleccionados de entre las caracter&#237;sticas definitorias de la fatiga&#44; en las que el individuo debe expresar su grado de acuerdo con una puntuaci&#243;n del 1 &#40;totalmente de acuerdo&#41; al 7 &#40;totalmente en desacuerdo&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Cuestionario de salud SF-12&#46;</span> Es una versi&#243;n reducida del cuestionario de salud SF-36&#44; que a trav&#233;s de 12 &#237;tems explora la salud f&#237;sica y mental en referencia a las &#250;ltimas 4 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Escala para la evaluaci&#243;n de la discapacidad de la migra&#241;a &#40;MIDAS&#41;&#46;</span> Es una de las escalas m&#225;s utilizadas para medir la discapacidad asociada a la migra&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Incluye 5 preguntas sobre limitaciones en diferentes aspectos de la vida cotidiana &#40;laborales&#44; tareas dom&#233;sticas&#44; actividades sociales&#44; familiares o l&#250;dicas&#41; en un periodo de 3 meses&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Test de impacto de la cefalea &#40;HIT-6&#41;&#46;</span> Es un cuestionario de 6 &#237;tems&#44; que cubre varias &#225;reas de impacto como son el dolor&#44; las limitaciones sociales&#44; el funcionamiento cognitivo&#44; el sufrimiento psicol&#243;gico y la vitalidad&#44; y que ha demostrado ser fiable para el cribado y la monitorizaci&#243;n del impacto de las cefaleas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Determinaci&#243;n de los neurop&#233;ptidos s&#233;ricos</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se determinaron los niveles s&#233;ricos de los neurop&#233;ptidos CGRP&#44; VIP y PACAP en sangre perif&#233;rica&#46; Los pacientes de estudio fueron citados en la consulta de cefaleas para la extracci&#243;n de muestras de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de sangre de la vena cubital en condiciones de ayunas&#46; Los pacientes deb&#237;an encontrarse en un periodo libre de migra&#241;a desde al menos 72 h antes&#46; Las muestras fueron recogidas en tubos BD Vacutainer&#174; sin EDTA &#40;Becton&#44; Dickinson and Company&#59; Franklin Lakes&#44; New Jersey&#44; USA&#41;&#44; centrifugadas a temperatura ambiente y 3&#46;500 revoluciones en menos de 10 min desde su extracci&#243;n&#44; posteriormente alicuotadas y almacenadas en congelador a &#8211;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C hasta su uso&#46; El an&#225;lisis de dichas muestras se realiz&#243; mediante kits de ELISA comercialmente disponibles&#58; BlueGene Biotech Co kit &#40;Pudong New District&#44; Shangai&#41; para PACAP y Cloud-Clone Corp kit &#40;Wuhan&#44; China&#41; para CGRP y VIP&#44; siguiendo las instrucciones del fabricante&#46; Los rangos de detecci&#243;n de los kits fueron 12&#44;35-1&#46;000 pg&#47;ml para CGRP&#44; 6&#44;17-500 pg&#47;ml para VIP y 0-1&#46;000 pg&#47;ml para PACAP&#46; Este procedimiento forma parte de otro estudio que fue dise&#241;ado con el objetivo de evaluar el valor diagn&#243;stico de estos neurop&#233;ptidos en migra&#241;a y cuyos resultados han sido previamente publicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizamos como estad&#237;sticos descriptivos la media y la desviaci&#243;n est&#225;ndar para variables con distribuci&#243;n normal&#44; y la mediana y el rango intercuart&#237;lico para variables con distribuci&#243;n no normal&#46; Las variables cuantitativas con distribuci&#243;n normal se compararon usando el T test y las de distribuci&#243;n no normal mediante el test U de Mann-Whitney&#46; Las variables cualitativas se compararon con el test de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> o el test exacto de Fisher si n &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46; La correlaci&#243;n entre 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>variables se estudi&#243; mediante el test rho de Spearman para variables con distribuci&#243;n no normal&#46; Para todas las comparaciones&#44; se asumi&#243; un valor &#945; &#61; 0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Descripci&#243;n de la muestra</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a 116 pacientes en el estudio&#44; 81 con MC y 35 con ME&#46; Exist&#237;a un claro predominio femenino&#44; siendo el 91&#37; &#40;106&#47;116&#41; de la muestra mujeres&#46; No hubo diferencias estad&#237;sticamente significativas respecto a la distribuci&#243;n del sexo ni la edad entre los grupos&#46; Un total de 19 pacientes en el grupo MC cumpl&#237;an criterios de MR&#44; 30 de los pacientes con MC presentaban cefalea por abuso de medicaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con MC puntuaron m&#225;s alto en la escala MIDAS &#40;71&#44;05<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>71 vs&#46; 22&#44;71<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36&#44;2 en ME&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; que los pacientes con ME&#44; pero no hubo diferencias significativas en la escala HIT-6&#46; Los pacientes con MC puntuaron tambi&#233;n m&#225;s alto en las escalas de ansiedad &#40;18 &#91;8-28&#93; vs&#46; 9 &#91;5-14&#93;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;025&#41; y de fatiga &#40;47 &#91;34-60&#93; vs&#46; 23 &#91;15-48&#93;&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#93;&#44; mientras que no hubo diferencias significativas en la escala de depresi&#243;n&#46; Los pacientes con MC reconocieron sufrir m&#225;s s&#237;ntomas auton&#243;micos craneales relacionados con la cefalea &#40;5 &#91;1&#44;7-7&#44;0&#93; vs&#46; 1&#44;5 &#91;0-3&#93;&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#93;&#46; Los niveles s&#233;ricos interictales de CGRP&#44; VIP y PACAP fueron significativamente superiores en los pacientes con MC vs&#46; ME &#40;CGRP en MC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;771 &#91;15&#44;12-27&#44;82&#93; vs&#46; ME<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;785 &#91;10&#44;08-18&#44;35&#93;&#59; VIP en MC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>137&#44;414 &#91;92&#44;95-189&#44;36&#93; vs&#46; ME<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>63&#44;586 &#91;41&#44;26-114&#44;86&#93;&#44; y PACAP en MC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>334&#44;729 &#91;117&#44;67-640&#44;62&#93; vs&#46; ME<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>98&#44;703 &#91;69&#44;16-142&#44;25&#93;&#44; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001 para todas las comparaciones&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Frecuencia del TEPT y los ET</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 23 pacientes de los 116 &#40;19&#44;8&#37;&#41; cumpl&#237;an los criterios de TEPT en el &#250;ltimo mes&#46; De ellos&#44; 20 pacientes &#40;87&#37;&#41; presentaban MC y 3 &#40;13&#37;&#41; ME&#44; existiendo una tendencia hacia la mayor frecuencia de TEPT en pacientes con MC &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> 3&#44;995&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;046&#59; test exacto de Fisher p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;073&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Setenta y cinco pacientes del total &#40;64&#44;7&#37;&#41; reconocieron haber sufrido alg&#250;n ET a lo largo de su vida&#44; no existiendo diferencias entre los pacientes con MC y ME &#40;49 MC vs&#46; 26 ME&#59; &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> 2&#44;034&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;350&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; El ET m&#225;s frecuente fue el fallecimiento inesperado de un ser querido&#44; que fue informado en 53 casos &#40;34 MC y 19 ME&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;222&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se observaron diferencias significativas en el tipo ni en el n&#250;mero total de ET vividos por paciente entre aquellos con MC y ME &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> 7&#44;806&#44; 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#46;l&#46;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;350&#41;&#46; S&#237; que hubo diferencias entre los pacientes con y sin TEPT&#46; Los pacientes con TEPT en el &#250;ltimo mes hab&#237;an presentado con m&#225;s frecuencia la amenaza seria o da&#241;o a un miembro de la familia o amigo &#237;ntimo &#40;6&#47;23 vs&#46; 5&#47;93&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;008&#41;&#44; abusos f&#237;sicos &#40;9&#47;23 vs&#46; 6&#47;93&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y violaci&#243;n &#40;4&#47;23 vs&#46; 3&#47;93&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;028&#41;&#46; Los pacientes sin TEPT en el &#250;ltimo mes refer&#237;an con mayor frecuencia haber vivido un accidente de coche&#44; tren o avi&#243;n &#40;20&#47;93 vs&#46; 11&#47;23&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;011&#41;&#44; la muerte inesperada de un ser querido &#40;35&#47;93 vs&#46; 18&#47;23&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y haber estado pr&#243;ximos a ahogarse &#40;10&#47;93 vs&#46; 7&#47;23&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;025&#41;&#46; No hubo diferencias en la frecuencia del resto de los ET&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un suban&#225;lisis de los ET tras estratificar a los pacientes seg&#250;n la refractariedad de la migra&#241;a &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Observamos que el n&#250;mero total de ET sufridos por paciente no fue diferente entre aquellos con MR y los que no &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> 9&#44;670&#44; 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#46;l&#46;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;208&#41;&#46; Sin embargo&#44; analizando el tipo de ET&#44; observamos que los pacientes con MR refer&#237;an haber sufrido violaci&#243;n con mayor frecuencia que los pacientes sin MR&#46; De los 19 pacientes con MR&#44; 5 &#40;26&#37;&#41; hab&#237;an sufrido violaci&#243;n&#44; en comparaci&#243;n con 2&#47;97 &#40;2&#37;&#41; que no ten&#237;an MR &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#41;&#46; Este acontecimiento ocurri&#243; de media a los 15&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;0 a&#241;os&#44; una edad significativamente m&#225;s precoz que los otros ET referidos que ocurrieron de media a los 33&#44;26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;58 a &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;050&#41;&#46; Ning&#250;n otro ET aislado fue m&#225;s frecuente en la MR&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Comparaci&#243;n entre los pacientes con y sin TEPT</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una comparaci&#243;n de variables cl&#237;nicas&#44; otras comorbilidades y niveles s&#233;ricos basales de neurop&#233;ptidos implicados en la fisiopatolog&#237;a de la migra&#241;a entre los pacientes con y sin TEPT en el &#250;ltimo mes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Encontramos que los pacientes con TEPT puntuaron m&#225;s alto en las escalas de depresi&#243;n &#40;16 &#91;11&#44;5-32&#44;5&#93; vs&#46; 12 &#91;5-16&#44;5&#93;&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#93;&#44; ansiedad &#40;29 &#91;14-37&#44;5&#93; vs&#46; 12 &#91;5-16&#44;5&#93;&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y fatiga &#40;60 &#91;53-63&#93; vs&#46; 37 &#91;20-55&#93;&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y reconocieron menor calidad de vida en las escalas SF-12 f&#237;sica &#40;33&#44;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;79 vs&#46; 41&#44;87<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;49&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y mental &#40;37&#44;83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;20 vs&#46; 44&#44;45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;48&#59; p <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;013&#41;&#46; No encontramos diferencias en la frecuencia media de d&#237;as de cefalea&#47;90 d&#237;as ni en las puntuaciones de las escalas MIDAS y HIT-6&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con TEPT reconocieron sufrir m&#225;s s&#237;ntomas auton&#243;micos craneales relacionados con la cefalea &#40;5&#44;0 &#91;3-95&#93;&#41; que los pacientes sin TEPT &#40;2&#44;0 &#91;1-6&#93;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontraron diferencias significativas en los niveles s&#233;ricos interictales de CGRP&#44; VIP y PACAP seg&#250;n la presencia de TEPT o no &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; Los niveles de VIP &#40;rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;247&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;011&#41; y de PACAP &#40;rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;242&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;013&#41; mostraron una correlaci&#243;n positiva con la puntuaci&#243;n de los s&#237;ntomas auton&#243;micos&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La importancia de las comorbilidades radica en la posible existencia de mecanismos fisiopatol&#243;gicos comunes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; En esta l&#237;nea se ha propuesto que el TEPT tiene consecuencias sobre circuitos neuronales que participan en la respuesta al estr&#233;s y que est&#225;n implicados tambi&#233;n en la hiperexcitabilidad cerebral subyacente en la migra&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Por otra parte&#44; la existencia de estas comorbilidades alberga la posibilidad de que identificando y abordando el TEPT de una manera espec&#237;fica pueda mejorar el pron&#243;stico de la migra&#241;a&#44; como se ha descrito en otras condiciones de dolor cr&#243;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio hemos investigado la frecuencia del TEPT&#44; mediante la entrevista MINI que eval&#250;a la presencia de s&#237;ntomas en el &#250;ltimo mes&#44; en una muestra de pacientes con migra&#241;a reclutados en una consulta de Cefaleas y una consulta de AP&#44; y hemos encontrado unas cifras superiores &#40;19&#44;8&#37;&#41; a las encontradas en la poblaci&#243;n general&#46; En un gran estudio poblacional americano se observ&#243; una prevalencia de TEPT en el &#250;ltimo a&#241;o de entre un 2-5&#37;&#44; seg&#250;n el medio y el grupo de edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; mientras que en Espa&#241;a se ha encontrado una prevalencia general del 0&#44;6&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; La proporci&#243;n de TEPT detectada en nuestro estudio en pacientes con migra&#241;a es similar a la informada en otros trabajos que investigaron el TEPT en este grupo de poblaci&#243;n &#40;25&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8</span></a>y es aproximadamente el doble que en los controles sin migra&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Los estudios previos fueron realizados mayoritariamente en EE&#46; UU&#44; donde la prevalencia del TEPT es mayor que en nuestro pa&#237;s&#44; y esto podr&#237;a condicionar un sesgo local&#46; Sin embargo&#44; nuestros resultados sugieren que las cifras son similares en nuestros pacientes con migra&#241;a y muestran tambi&#233;n una frecuente comorbilidad entre estas 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>patolog&#237;as en nuestro medio&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; hemos encontrado una tendencia a la mayor frecuencia del TEPT en el grupo de pacientes con MC &#40;25&#37;&#41; que en ME &#40;8&#44;6&#37;&#41;&#44; pero que no alcanza significaci&#243;n con las pruebas estad&#237;sticas empleadas&#46; Una mayor frecuencia de TEPT en MC que en ME ha sido descrita en trabajos anteriores&#44; que han informado una frecuencia en MC de hasta un 43&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; sugiriendo el papel del TEPT como factor de cronificaci&#243;n de la migra&#241;a&#46; En nuestro an&#225;lisis&#44; un peque&#241;o tama&#241;o de la muestra podr&#237;a haber limitado la potencia de los resultados&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al an&#225;lisis de los ET&#44; el m&#225;s frecuente en global en este estudio fue el fallecimiento inesperado de un ser querido&#44; coincidiendo con los resultados de estudios epidemiol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;31</span></a>&#46; Este es un ET con un bajo riesgo condicional de TEPT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#44; como reflejan tambi&#233;n nuestros resultados&#46; Algunos ET&#44; como la amenaza seria o el da&#241;o a un miembro de la familia o amigo &#237;ntimo&#44; los abusos f&#237;sicos y la violaci&#243;n&#44; fueron m&#225;s frecuentes en los pacientes con TEPT&#44; indicando un mayor riesgo condicional de TEPT para este tipo de acontecimientos&#46; No observamos diferencias en el n&#250;mero de pacientes que refieren haber sufrido al menos un ET a lo largo de la vida entre MC o ME&#44; coincidiendo con otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; y siendo el porcentaje encontrado similar al de la poblaci&#243;n general&#44; en la que cerca de un 50&#37; relata al menos un ET<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; No encontramos tampoco ET estad&#237;sticamente m&#225;s frecuentes en el grupo MC que en ME&#46; Sin embargo&#44; encontramos que haber sufrido violaci&#243;n es m&#225;s frecuente en los pacientes con MR&#44; suponiendo un 26&#37; de los mismos&#46; Este porcentaje es dr&#225;sticamente superior al de la poblaci&#243;n general en nuestro pa&#237;s&#44; donde estudios poblacionales muestran que la prevalencia de violencia sexual&#44; que incluye acoso&#44; abusos y violaci&#243;n&#44; es de un 3&#44;4&#37; &#40;en concreto la prevalencia de violaci&#243;n un 0&#44;4&#37;&#41; y que este es el ET con un mayor riesgo condicional de TEPT en mujeres &#40;16&#44;5&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; este evento ocurri&#243; de media a una edad significativamente m&#225;s precoz que el resto de los ET&#46; Aunque no est&#225; clara la relaci&#243;n entre los ET y el riesgo de migra&#241;a&#44; se sabe&#44; que la vulnerabilidad a los efectos de un trauma es mayor a una edad temprana y parece existir una relaci&#243;n entre los ET en la infancia y el desarrollo de algunas psicopatolog&#237;as y condiciones de dolor cr&#243;nico en la edad adulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; En esta l&#237;nea&#44; algunos estudios retrospectivos han encontrado una asociaci&#243;n entre los ET infantiles y el riesgo de migra&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; Las mujeres migra&#241;osas refieren ET &#40;abusos f&#237;sicos&#44; ps&#237;quicos o sexuales&#44; maltrato f&#237;sico o psicol&#243;gico&#44; traumas familiares o dom&#233;sticos&#41; con mayor frecuencia que las no migra&#241;osas y las puntuaciones en los cuestionarios de adversidad se correlacionan con la frecuencia de la migra&#241;a&#44; siendo superiores en MC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este trabajo&#44; los pacientes que sufren TEPT en el &#250;ltimo mes puntuaron m&#225;s alto en las escalas de depresi&#243;n&#44; ansiedad y fatiga&#44; y peor en las de calidad de vida&#44; coincidiendo con lo encontrado por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;9</span></a>&#44; excepto la fatiga&#44; que no ha sido evaluada con anterioridad&#46; En un trabajo que agrup&#243; a los migra&#241;osos seg&#250;n las constelaciones de comorbilidades que presentan&#44; se observ&#243; que el grupo de pacientes que asocian ansiedad y depresi&#243;n ha sufrido con mayor frecuencia abusos sexuales&#44; f&#237;sicos y emocionales&#44; y este grupo es el que punt&#250;a m&#225;s alto en las escalas de discapacidad relacionada con la cefalea y peor en las de calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Por el contrario&#44; en nuestro estudio&#44; los pacientes con TEPT no ten&#237;an m&#225;s d&#237;as de cefalea ni puntuaron m&#225;s alto en las escalas de discapacidad e impacto de la migra&#241;a&#44; lo que indica&#44; a la luz de nuestros resultados&#44; que estos pacientes podr&#237;an sufrir mayor carga de enfermedad a expensas de m&#225;s comorbilidades y afectaci&#243;n de la calidad de vida&#44; pero no a expensas de par&#225;metros espec&#237;ficos de la migra&#241;a&#46; No obstante&#44; en nuestro estudio la frecuencia de la cefalea es una variable derivada del MIDAS&#44; que est&#225; sujeta a un sesgo de recuerdo respecto a hacer un calendario y esto podr&#237;a representar un sesgo a la hora de interpretar que no hay diferencias en la frecuencia de d&#237;as de cefalea entre pacientes con y sin TEPT&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la misma l&#237;nea&#44; no hemos encontrado tampoco diferencias en los niveles s&#233;ricos interictales de CGRP&#44; VIP y PACAP entre los pacientes con y sin TEPT&#44; por lo que no parece existir un impacto directo del TEPT sobre potenciales biomarcadores de la migra&#241;a&#46; No hay estudios previos que hayan evaluado las consecuencias del TEPT sobre los niveles de CGRP y VIP&#44; mientras que s&#237; se ha estudiado su relaci&#243;n con PACAP&#46; Este es un p&#233;ptido parasimp&#225;tico que desempe&#241;a un papel clave en los circuitos neuronales que median la respuesta al estr&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> y sus niveles plasm&#225;ticos han demostrado una correlaci&#243;n positiva con la severidad de los s&#237;ntomas del TEPT en mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; A diferencia de este &#250;ltimo trabajo&#44; en nuestro estudio&#44; aunque la muestra estuvo mayoritariamente formada por mujeres &#40;91&#37;&#41;&#44; no se realiz&#243; un an&#225;lisis estratificado seg&#250;n el sexo y el TEPT se evalu&#243; de forma cualitativa &#40;s&#237;&#47;no&#41; y no cuantitativa&#44; no observando diferencias en los niveles basales de PACAP&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los s&#237;ntomas auton&#243;micos craneales&#44; encontramos que fueron m&#225;s numerosos en los pacientes con TEPT&#46; Algunos s&#237;ntomas auton&#243;micos&#44; como el incremento del calor facial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> y la variabilidad en la frecuencia cardiaca y la presi&#243;n arterial&#44; son habituales en el TEPT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Seg&#250;n reflejan nuestros resultados&#44; es posible que estos pacientes presenten tambi&#233;n m&#225;s s&#237;ntomas auton&#243;micos craneales relacionados con la cefalea que los migra&#241;osos sin TEPT&#46; Sin embargo&#44; esta clase de s&#237;ntomas son ampliamente reconocidos tambi&#233;n por los pacientes con MC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#44; por lo que la sobrerrepresentaci&#243;n de MC en el grupo de TEPT en nuestro estudio &#40;87&#37;&#41; podr&#237;a sesgar este resultado&#46; A favor de ello&#44; los niveles s&#233;ricos tanto de VIP&#44; como de PACAP&#44; p&#233;ptidos parasimp&#225;ticos implicados en la regulaci&#243;n de la respuesta auton&#243;mica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">33&#44;37</span></a>&#44; se correlacionaron con la cantidad de s&#237;ntomas auton&#243;micos&#44; pero no se encontraron elevados basalmente en el TEPT&#44; mientras que s&#237; lo estaban en la MC&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio cuenta con algunas limitaciones&#46; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> debido a la ausencia de un grupo control&#44; los resultados se han comparado con las cifras de prevalencia de TEPT y ET encontradas en la poblaci&#243;n general sin migra&#241;a&#44; que var&#237;an seg&#250;n el medio&#44; y podr&#237;an no ser generalizables a la poblaci&#243;n de nuestra regi&#243;n&#59; en cualquier caso&#44; nuestros resultados son consistentes con los previamente publicados&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> aunque podr&#237;a existir un sesgo de participaci&#243;n que sobrestime las cifras de TEPT y ET&#44; la evaluaci&#243;n retrospectiva de los ET est&#225; sujeta a un sesgo de recuerdo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#44; lo que podr&#237;a compensar&#44; al menos en parte&#44; lo anterior&#59; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> el tama&#241;o final de la muestra es peque&#241;o&#44; lo cual limita la interpretaci&#243;n de los resultados&#44; no obstante&#44; se han realizado algunas observaciones que sientan las bases para futuros estudios&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> en el an&#225;lisis de los neurop&#233;ptidos s&#233;ricos&#44; son bien conocidas las dificultades metodol&#243;gicas en la t&#233;cnica de determinaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#44; pero cabe destacar que se ha realizado un gran esfuerzo por minimizar los tiempos de procesamiento de las muestras y se han utilizado los mismos kits de ELISA empleados anteriormente por otros autores&#46; Como punto fuerte de este estudio&#44; se debe destacar la obtenci&#243;n de una parte de la muestra en un centro de AP para evitar el sesgo de selecci&#243;n de los pacientes con migra&#241;a m&#225;s severamente afectados que se atienden habitualmente en las Unidades de Cefaleas&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; este estudio aporta nuevos datos que sugieren que el TEPT es frecuente en los pacientes con migra&#241;a&#44; especialmente cr&#243;nica&#44; y que esta es una comorbilidad frecuente tambi&#233;n en nuestro medio&#46; En particular&#44; hemos observado que el antecedente de violencia sexual es llamativamente frecuente en los pacientes con MR&#46; La presencia de TEPT&#44; aunque no modifica par&#225;metros espec&#237;ficos de la migra&#241;a&#44; impacta de forma negativa en el pron&#243;stico de estos pacientes&#44; al asociarse con m&#225;s comorbilidades y peor calidad de vida&#44; por lo que es preciso investigarlo y abordarlo de forma espec&#237;fica en la consulta de cefaleas&#46; Estos resultados plantean la necesidad de realizar nuevos estudios&#44; con un mayor tama&#241;o muestral&#44; que aclaren la relaci&#243;n entre el TEPT y los ET&#44; y las formas m&#225;s graves de migra&#241;a&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Financiaci&#243;n</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo ha recibido financiaci&#243;n del Instituto de Salud Carlos III&#44; Madrid&#44; &#40;Beca FISS PI15&#47;01285&#41; y Fondos Privados del Instituto de Investigaci&#243;n Sanitaria IDIVAL&#44; Santander&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores de este manuscrito declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable a estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Escala utilizada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Escala de severidad de la fatiga&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">MC &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ME &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44 &#40;36&#44;5-51&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44 &#40;33&#44;0-50&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;592&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Sexo femenino&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73 &#40;90&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33 &#40;94&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;463&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&#237;as de cefalea&#47;90 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MR&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;23&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">CAM&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MIDAS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&#44;05<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>71&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;71<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HIT-6<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&#44;17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&#44;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;342&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BDI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;7-24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;5-14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;128&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BAI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;8-28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;5-14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;025&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fatiga<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47 &#40;34-60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;15-48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;ntomas auton&#243;micos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;1&#44;75-7&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;5 &#40;0-3&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">TEPT actual&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">20 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;8&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;046&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;073<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Al menos 1 ET&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">49 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">26 &#40;74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;350&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad ET&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;730&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">CGRP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> &#40;pg&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">VIP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> &#40;pg&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">PACAP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> &#40;pg&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">334&#44;729&#40;117&#44;67-640&#44;62&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">98&#44;703&#40;69&#44;16-142&#44;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Acontecimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">MRN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No MRN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; Accidente de coche&#44; tren o avi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;117&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46; Accidente industrial o de trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;536&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46; P&#233;rdida del hogar por un incendio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#47;A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46; P&#233;rdida del hogar o de un miembro de la familia por inundaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;172&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46; P&#233;rdida del hogar o de un miembro de la familia por un tornado o hurac&#225;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;828&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46; P&#233;rdida del hogar o de un miembro de la familia por un terremoto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#47;A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#46; Amenaza seria o da&#241;o a un miembro de la familia o amigo &#237;ntimo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;399&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#46; Muerte inesperada de un miembro de la familia o amigo &#237;ntimo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;096&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#46; Estar pr&#243;ximo a ahogarse&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;733&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#46; Abuso f&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;241&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#46; Sufrir graves quemaduras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;684&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#46; Ser tomado como reh&#233;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#47;A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#46; Combate&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;828&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#46; Agresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;448&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&#46; Violaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#46; Incesto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#47;A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#46; Secuestro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#47;A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#46; Otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;395&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TEPT actual&#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No TEPT actual&#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>93&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">MC&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20 &#40;87&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">61 &#40;66&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0460&#44;073<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad inicio migra&#241;a &#40;a&#241;os&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;496&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">MR&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;21&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;438&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">MIDAS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&#44;72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>77&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&#44;79<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>64&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;395&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&#237;as de cefalea&#47;90 d&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#44;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;113&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HIT-6<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&#44;54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&#44;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;937&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BDI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;11&#44;5-32&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;5-16&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BAI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;14-37&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;6-22&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fatiga<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60 &#40;53-63&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02134853
Idioma original: Español
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2024 Octubre 117 14 131
2024 Septiembre 91 20 111
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2024 Marzo 190 29 219
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