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ORIGINAL
Análisis dinámico muscular y de la estructura interna del nervio periférico como biomarcadores para la esclerosis lateral amiotrófica: estudio piloto mediante ecografía
Dynamic analysis of muscles and the internal structure of the peripheral nerve as biomarkers of amyotrophic lateral sclerosis: a pilot study with ultrasound imaging
C. López-Navarroa, M. Serrano-Valeroa, E.M. Fages-Caravacab, J.J. Martínez-Payáa,
Autor para correspondencia
jmartinezpaya@um.es

Autor para correspondencia.
, M.E. del Baño-Aledoa, J. Ríos-Díazc
a Departamento de Fisioterapia, Facultad de Medicina, Campus de Espinardo 30100, Universidad de Murcia, Murcia, España
b Departamento de Neurología, Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena, España
c Centro de Ciencias de la Salud San Rafael, Fundación San Juan de Dios, Universidad de Nebrija, Madrid, España
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          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Exploraci&#243;n ecogr&#225;fica transversal y correspondencia anat&#243;mica de la extremidad superior&#46;</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A-B&#41; NM a la altura del brazo&#58; BA&#58; braquial anterior&#59; BB&#58; b&#237;ceps braquial&#59; NC&#58; nervio cubital&#59; NMc&#58; nervio musculocut&#225;neo&#59; NR&#58; nervio radial&#59; TB&#58; tr&#237;ceps braquial&#59; cabeza de flecha&#46; NM&#46; C-D&#41; frc&#58; flexor radial del carpo&#59; nc&#58; nervio cubital&#59; PC&#58; pronador cuadrado&#59; pl&#58; palmar largo&#59; vc&#58; paquete vascular cubital&#59; vr&#58; paquete vascular radial&#59; 1&#46; Flexor superficial de los dedos&#59; 2&#46; Flexor profundo de los dedos&#59; 3&#46; Flexor cubital del carpo&#59; 4&#46; Braquiorradial&#59; cabeza de flecha&#46; NM&#46; E-F&#41; ACP&#58; abductor corto del pulgar&#59; am&#58; abductor del me&#241;ique&#59; ap&#58; aductor del pulgar&#59; flp&#47;1&#58; flexor largo del pulgar&#59; fm&#58; flexor del me&#241;ique&#59; NC&#58; nervio cubital&#59; NM&#58; nervio mediano&#59; om&#58; oponente del me&#241;ique&#59; op&#58; oponente del pulgar&#59; id&#58; inter&#243;seo dorsal&#59; ip&#58; inter&#243;seo palmar&#59; 2&#46; Flexor superficial de los dedos&#59; 3&#46; Flexor profundo de los dedos&#59; 4&#46; Palmar corto&#59; &#42; Flexor corto del pulgar&#46;</p>"
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La esclerosis lateral amiotr&#243;fica &#40;ELA&#41; es la enfermedad neurodegenerativa progresiva y mortal m&#225;s frecuente en los adultos de entre 65 y 74 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Se caracteriza por la degeneraci&#243;n de las motoneuronas superiores e inferiores que causa incapacidad manipulativa&#44; alteraci&#243;n de la marcha&#44; de la articulaci&#243;n del lenguaje&#44; de la degluci&#243;n y de la funci&#243;n ventilatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La disfunci&#243;n del m&#250;sculo diafragma toracoabdominal y&#44; finalmente&#44; la insuficiencia respiratoria es la principal causa de muerte unos tres a cinco a&#241;os despu&#233;s del inicio de los s&#237;ntomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de la ELA est&#225; basado actualmente en los s&#237;ntomas y signos cl&#237;nicos junto a pruebas cl&#237;nicas y electrodiagn&#243;sticas que pueden ser poco sensibles durante la fase inicial de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta el momento&#44; no se dispone de biomarcadores diagn&#243;sticos espec&#237;ficos para la enfermedad lo que conlleva un retraso diagn&#243;stico de entre ocho y 15 meses&#46; Este retraso es debido&#44; en parte&#44; a la aparici&#243;n altamente variable y progresiva de los s&#237;ntomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> que pueden confundirse con otras patolog&#237;as &#40;radiculopat&#237;as&#44; neuropat&#237;as autoinmunes&#44; etc&#46;&#41; as&#237; como a las distintas formas de la enfermedad &#40;bulbares&#44; espinales&#44; asociadas a demencia&#44; Parkinson-ELA&#44; fallo diafragm&#225;tico primario y otras&#41; y a la baja especificidad y sensibilidad inicial de las t&#233;cnicas diagn&#243;sticas&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por este motivo&#44; es necesaria la b&#250;squeda de nuevos biomarcadores diagn&#243;sticos&#44; fenot&#237;picos&#44; evolutivos y pron&#243;sticos en la monitorizaci&#243;n de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido&#44; algunos autores han conseguido importantes avances&#44; haciendo uso de la ecograf&#237;a muscular cuantitativa para caracterizar biomarcadores para la ELA&#44; y llegaron a la conclusi&#243;n de que&#44; aunque la ecograf&#237;a no est&#233; estandarizada para la enfermedad&#44; es una t&#233;cnica indolora&#44; r&#225;pida y f&#225;cil de realizar que detecta cambios significativos en los m&#250;sculos afectados por ELA&#46; Estos estudios han demostrado y visualizado ecogr&#225;ficamente que la progresi&#243;n de la enfermedad produce una disminuci&#243;n del grosor muscular &#40;GM&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> como consecuencia de la atrofia&#44; un incremento de la ecointensidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> con cambios sustanciales en su textura<span class="elsevierStyleSup">9</span> debido a la formaci&#243;n intramuscular e irregular de tejido no contr&#225;ctil&#44; fibroso y adiposo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; y un aumento de las fasciculaciones fruto de la denervaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n&#44; recientemente&#44; algunos autores han postulado que los cambios en el nervio podr&#237;an preceder a los cambios musculares y han conseguido describir ecogr&#225;ficamente la atrofia del nervio perif&#233;rico en pacientes con ELA mediante la medici&#243;n del di&#225;metro y del &#225;rea de secci&#243;n transversal &#40;AST&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;16</span></a>&#46; En este sentido&#44; Cartwright et al&#46; y Ridolfi et al&#46; consiguieron analizar con equipos ecogr&#225;ficos de ultra-alta frecuencia&#44; la estructura interna del nervio mediano &#40;NM&#41; en sujetos sanos mediante el an&#225;lisis de densidad de fasc&#237;culos &#40;DF&#41; y el n&#250;mero de fasc&#237;culos &#40;NF&#41;&#44; y destacaron su posible utilidad en pacientes con ELA gracias a la alta resoluci&#243;n de los equipos est&#225;ndar de &#250;ltima generaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal de nuestro estudio fue conocer el comportamiento de los nuevos y poco estudiados biomarcadores DF y NF de los NM en diferentes niveles&#44; nervio ci&#225;tico &#40;NC&#41; y del nervio peroneo com&#250;n &#40;NPC&#41; en un grupo de pacientes con ELA y un grupo control de participantes sanos&#46; Como segundo objetivo&#44; se plante&#243; el an&#225;lisis de la posible asociaci&#243;n de estas variables con la fuerza muscular y el grado de discapacidad&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todo</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o del estudio</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional transversal y se siguieron los criterios de la recomendaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology</span> &#40;STROBE&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Contexto y participantes</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se reclutaron 14 pacientes de manera consecutiva e intencional con ELA posible&#44; probable o definitiva&#44; seg&#250;n los criterios diagn&#243;sticos de El Escorial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> entre diciembre del 2019 y febrero del 2020&#46; Todos los pacientes fueron diagnosticados&#44; reclutados y examinados por la misma neur&#243;loga experimentada &#40;EMFC&#41; en la Unidad de ELA del Hospital General Universitario Santa Luc&#237;a de Cartagena&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; se reclutaron 14 participantes sanos sin afecciones neurol&#243;gicas emparejados por sexo y edad&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica el Hospital General Universitario Santa Luc&#237;a de Cartagena y de la Universidad de Murcia&#46; Todos los participantes fueron informados verbalmente y firmaron su consentimiento informado por escrito&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Variables sociodemogr&#225;ficas y cl&#237;nicas</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes se examinaron el mismo d&#237;a en el que se les realizaban las exploraciones ecogr&#225;ficas&#46; Se registraron el sexo&#44; la edad&#44; el peso&#44; la talla y el &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; adem&#225;s de las variables cl&#237;nicas&#58; tiempo de evoluci&#243;n desde el diagn&#243;stico&#44; forma de inicio la enfermedad&#44; presencia de fasciculaciones&#44; grado de discapacidad medida con la escala <span class="elsevierStyleItalic">Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale</span> &#40;ALSFRS-r&#44; puntuaci&#243;n 0-48&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> y la fuerza muscular de forma global y bilateral mediante la escala del <span class="elsevierStyleItalic">Medical Research Council</span> &#40;MRC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; que var&#237;a de 0 a 5 &#40;e incluye los grados 4 y 4 &#43; &#41; y espec&#237;ficamente para los m&#250;sculos abductor corto del pulgar &#40;ACP&#41; y tibial anterior &#40;TA&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Exploraciones ecogr&#225;ficas</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las exploraciones ecogr&#225;ficas las realiz&#243; un ecografista experimentado &#40;JJMP&#41; cegado para los datos cl&#237;nicos&#44; con un ec&#243;grafo LE R8 de General Electric Company &#40;software 2019&#41; con un transductor lineal 12L-RS &#40;7-13 MHz&#41;&#46; Los par&#225;metros de optimizaci&#243;n de la imagen como la ganancia&#44; mapa de grises&#44; profundidad y frecuencia de trabajo se mantuvieron constantes para cada una de las estructuras analizadas durante todo el estudio&#46; La zona focal se fij&#243; para cada caso sobre la estructura interna del nervio para garantizar la mejor reflexi&#243;n posible&#46; En relaci&#243;n a la posici&#243;n de la sonda&#44; se ajust&#243; la inclinaci&#243;n con el prop&#243;sito de optimizar la m&#225;xima ecointensidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las exploraciones se realizaron bilateralmente mediante cortes transversales con tres im&#225;genes para cada estructura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;23</span></a>&#44; seg&#250;n el protocolo que se describe a continuaci&#243;n y en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figuras 1 y 2</a>&#58; 1&#41; exploraci&#243;n del NM en el punto medio de la distancia entre el epic&#243;ndilo medial y la axila<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#59; 2&#41; NM en la mu&#241;eca inmediatamente proximal al t&#250;nel carpiano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#59; 3&#41; el m&#250;sculo ACP a lo largo de la l&#237;nea que conecta el punto medio de la cara volar de la primera articulaci&#243;n metacarpofal&#225;ngica y la prominencia volar del escafoides<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;24</span></a>&#59; 4&#41; NC en el tercio distal del muslo y proximal a su divisi&#243;n en NPC y nervio tibial anterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#59; 5&#41; NPC proximal a la cabeza del peron&#233;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> y 6&#41; el m&#250;sculo TA a la distancia de un cuarto proximal desde el pico de la r&#243;tula al mal&#233;olo lateral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">An&#225;lisis de imagen</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un investigador con experiencia en an&#225;lisis de imagen &#40;JJMP&#41; y mediante el calibrador electr&#243;nico del ec&#243;grafo midi&#243; el AST del NM&#44; NC y NPC&#44; tomando como referencia el borde interno del epineuro m&#225;s hiperecoico&#46; Tambi&#233;n&#44; se obtuvo el GM en reposo del ACP y TA&#46; Adem&#225;s&#44; se registr&#243; el GM en contracci&#243;n isom&#233;trica m&#225;xima&#44; siguiendo la reciente propuesta de algunos autores con el objeto de disponer de la diferencia de engrosamiento contracci&#243;n-reposo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El NF se cuantific&#243; directamente desde el monitor del equipo ecogr&#225;fico y la DF se calcul&#243; dividiendo el NF entre el AST&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de los tres valores obtenidos para cada estructura fue empleada para el correspondiente an&#225;lisis estad&#237;stico&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; un investigador seleccion&#243; aleatoriamente un conjunto de 30 im&#225;genes de las estructuras nerviosas&#46; Con este conjunto de im&#225;genes&#44; dos investigadores enmascarados estudiaron la fiabilidad y reproducibilidad inter e intraobservador exclusivamente para el NF ya que el resto de biomarcadores analizados en nuestro estudio ya han sido ampliamente estudiados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;13&#44;17&#44;26</span></a>&#46; Las im&#225;genes fueron evaluadas por ambos investigadores de manera independiente en un per&#237;odo de dos semanas para evitar el efecto recuerdo&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis descriptivo de las variables cuantitativas se realiz&#243; con las medias y desviaciones est&#225;ndar &#40;DE&#41;&#44; as&#237; como los rangos y los cuartiles&#46; Las variables cualitativas se resumieron en forma de recuentos y porcentajes&#46; Se comprob&#243; el supuesto de normalidad mediante el test de Shapiro-Wilks y los gr&#225;ficos de normalidad&#44; as&#237; como los coeficientes de asimetr&#237;a y curtosis&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de reproducibilidad inter e intraobervador se realiz&#243; calculando el coeficiente de correlaci&#243;n intraclase &#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">CC</span>I&#41; con un modelo de efectos aleatorios de dos factores &#40;CCI<span class="elsevierStyleInf">2&#44;1</span>&#41; y acuerdo absoluto para cada una de las variables de inter&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;28</span></a>&#46; Se consideran acuerdos muy buenos para ICC &#62; 0&#44;90&#59; buenos 0&#44;75-0&#44;90&#59; moderados 0&#44;50-0&#44;70 y deficientes &#60; 0&#44;5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se calcularon los l&#237;mites de acuerdo &#40;LA&#41; seg&#250;n el m&#233;todo descrito por Bland y Altman<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;31</span></a> y la presencia de sesgos sumativos o multiplicativos con el m&#233;todo de regresi&#243;n lineal de Passing-Bablock<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">32&#44;33</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el objeto de dotar al an&#225;lisis de una aplicaci&#243;n cl&#237;nica&#44; se calcularon el error est&#225;ndar de la medici&#243;n &#91;EEm &#61; DE &#8226; &#8730; &#40;1-ICC&#41;&#93; y su valor relativo con respecto al promedio de todas las mediciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">34&#44;35</span></a>&#44; as&#237; como la diferencia real m&#225;s peque&#241;a &#40;DRp&#41; para determinar si un cambio en el par&#225;metro se debe a un cambio real o se encuentra dentro de los l&#237;mites de error del m&#233;todo de medici&#243;n &#91;DRp &#61; 1&#44;96 &#8226; EEm &#8226; &#8730;2&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; se aplic&#243; el m&#233;todo gr&#225;fico propuesto por Luiz et al&#46;&#44; que permite observar para qu&#233; porcentaje de casos se alcanza un determinado acuerdo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comparaci&#243;n entre pacientes con ELA y los controles para cada una de las variables descritas en las estructuras nerviosas y musculares se realiz&#243; con modelos lineales mixtos anidados por lateralidad para comparar todos los par&#225;metros ecogr&#225;ficos cuantitativos ajustados por edad&#44; sexo e IMC&#46; Adem&#225;s de los intervalos de confianza y los valores de significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;valor p&#41;&#44; se calcul&#243; el tama&#241;o del efecto de las diferencias entre grupos mediante la <span class="elsevierStyleItalic">g</span> de Hedges<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> que considera efectos peque&#241;os <span class="elsevierStyleItalic">g</span> &#60; 0&#44;20&#59; moderados <span class="elsevierStyleItalic">g</span> cercana a 0&#44;50 y grandes <span class="elsevierStyleItalic">g</span><span class="elsevierStyleItalic">&#62;</span> 0&#44;80&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para explorar las correlaciones entre las puntuaciones de la escala ALSFRS-r y los valores de MRC se calcul&#243; el coeficiente de correlaci&#243;n lineal de Pearson &#40;<span class="elsevierStyleItalic">r&#41;</span> y el coeficiente de determinaci&#243;n &#40;<span class="elsevierStyleItalic">r</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span> en &#37;&#41; para conocer el porcentaje variabilidad compartida&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los an&#225;lisis se realizaron utilizando IBM SPSS Statistics 19&#46;0 &#40;SPSS Inc&#46; IBM Company&#44; 2010&#41; y el paquete jmv &#40;versi&#243;n 0&#46;9&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> para R &#40;versi&#243;n 3&#46;5&#46;0&#59; 2018&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Caracter&#237;sticas de las muestras</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio se incluyeron 14 pacientes diagnosticados de ELA &#40;n &#61; 4 mujeres&#44; 29&#37;&#41; y 14 participantes controles sanos emparejados por edad y sexo&#44; sin diferencias significativas entre ambos grupos respecto al peso&#44; la talla y el IMC&#46; Adem&#225;s de los datos sociodemogr&#225;ficos&#44; en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> pueden observarse los datos cl&#237;nicos de los pacientes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Fiabilidad y reproducibilidad del n&#250;mero de fasc&#237;culos</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvo una muy buena fiabilidad tanto interobservador como intraobservador en la evaluaci&#243;n del NF&#46; No hubo sesgos y las diferencias de medias fueron muy bajas&#46; El EEM y la DRp relativas mostraron que esta medida es confiable&#44; siendo posible detectar cambios por encima del 1&#37;&#46; El m&#233;todo gr&#225;fico de Luiz et al&#46; mostr&#243; que las discrepancias para el NF estaban por debajo de cinco fasc&#237;culos para el 50&#37; de las im&#225;genes tanto a nivel intra como interobservador &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Biomarcadores ecogr&#225;ficos entre pacientes con ELA y sujetos controles sanos</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de los biomarcadores ecogr&#225;ficos nerviosos y musculares estudiados se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nivel muscular&#44; el ACP y el TA de los pacientes mostraron un GM significativamente menor&#44; tanto en reposo como en contracci&#243;n&#44; que los controles&#46; La diferencia de engrosamiento &#40;contracci&#243;n-reposo&#41; tambi&#233;n fue menor en ambos m&#250;sculos en los pacientes frente a los controles&#44; aunque solamente se encontr&#243; significaci&#243;n estad&#237;stica en el ACP&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n al NM solo se observaron diferencias significativas a la altura del brazo donde los pacientes con ELA presentaron una menor AST y una mayor DF que los controles&#46; Respecto al NF&#44; se hall&#243; que los pacientes con ELA mostraban una menor cantidad de fasc&#237;culos&#44; aunque no de manera significativa&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; y respecto a los nervios perif&#233;ricos de la extremidad inferior&#44; solamente se encontr&#243; una significativamente menor AST del NC en los pacientes respecto a los controles&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De manera similar a lo encontrado en la extremidad superior&#44; los pacientes con ELA mostraron un menor NF de forma m&#225;s acentuada en el NC&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Relaci&#243;n entre los biomarcadores ecogr&#225;ficos y los par&#225;metros cl&#237;nicos MRC y ALSFRS-r</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la extremidad superior&#44; solo el GM del ACP en reposo mostr&#243; una correlaci&#243;n positiva significativa tanto con la MRC total &#40;r-Pearson &#61; 0&#44;34&#59; R<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#37; &#61; 11&#44;6&#37;&#59; p &#61; 0&#44;011&#41; como con la ALSFRS-r &#40;r-Pearson &#61; 0&#44;44&#59; R<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#37; &#61; 19&#44;4&#37;&#59; p &#8804; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; en la extremidad inferior la diferencia de engrosamiento del TA mostr&#243; una asociaci&#243;n significativamente positiva tanto con la MRC &#40;r-Pearson &#61; 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ecovariaci&#243;n del m&#250;sculo en pacientes con ELA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;9&#44;12&#44;13&#44;41</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta investigaci&#243;n&#44; se ha confirmado la capacidad discriminatoria de algunas variables dependientes del GM&#44; no solamente en reposo sino tambi&#233;n en contracci&#243;n&#44; de manera que podr&#237;an ser &#250;tiles en la monitorizaci&#243;n de la progresi&#243;n de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Por otro lado&#44; se ha observado una clara tendencia en la reducci&#243;n del n&#250;mero de fasc&#237;culos de los nervios afectados en los pacientes con ELA&#44; especialmente en los tramos proximales del nervio&#44; tal y como ya definieron otros autores&#44; pero en relaci&#243;n exclusivamente a variables morfol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15&#44;42</span></a>&#46;</p><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Fiabilidad y reproducibilidad de los biomarcadores ecogr&#225;ficos</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como consecuencia de la aparici&#243;n de equipos ecogr&#225;ficos de alta resoluci&#243;n&#44; ha sido en los &#250;ltimos 15 a&#241;os cuando se ha empezado a estudiar el comportamiento de los biomarcadores ecogr&#225;ficos neuromusculares en la ELA&#46; Durante estos a&#241;os&#44; diferentes grupos han puesto a prueba la fiabilidad y reproducibilidad de estos m&#233;todos de evaluaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;13&#44;41&#8211;43</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en relaci&#243;n a la cuantificaci&#243;n fascicular del nervio perif&#233;rico la literatura es muy escasa y los estudios no eval&#250;an su fiabilidad&#46; En este estudio se ha encontrado una muy buena concordancia en la cuantificaci&#243;n del NF tanto intra como interobservador&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Biomarcadores ecogr&#225;ficos entre pacientes con ELA y sujetos controles sanos</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n a la musculatura&#44; y al igual que otros autores&#44; hemos observado que la medida del GM en reposo discrimina entre sujetos controles sanos y pacientes con ELA&#44; especialmente si se encuentran en una fase avanzada donde la atrofia muscular y la reducci&#243;n de la fuerza est&#225;n m&#225;s presentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;44</span></a>&#46; Sin embargo&#44; esta medida parece presentar limitaciones como herramienta de monitorizaci&#243;n&#44; especialmente a partir de una fase intermedia del proceso evolutivo donde la atrofia est&#225; muy acentuada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;44</span></a>&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por los motivos antes expuestos&#44; y de manera an&#225;loga a los estudios que se centran en la evaluaci&#243;n de la contracci&#243;n diafragm&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">45&#44;46</span></a> comienzan a aparecer investigaciones donde las evaluaciones din&#225;micas de los m&#250;sculos perif&#233;ricos adquieren un mayor protagonismo como herramientas de monitorizaci&#243;n en pacientes con ELA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; hemos analizado como biomarcadores din&#225;micos el GM en contracci&#243;n y la diferencia de engrosamiento muscular que muestran capacidad discriminatoria&#46; Sin embargo&#44; ser&#237;an necesarios nuevos estudios para poder comprobar su potencial en el seguimiento evolutivo de estos pacientes&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n a la evaluaci&#243;n del nervio perif&#233;rico y pese al inter&#233;s que se le est&#225; mostrando en los &#250;ltimos a&#241;os en el aspecto morfol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;47</span></a>&#44; hasta donde llega el conocimiento de los autores&#44; no existe ning&#250;n estudio que haya evaluado el NF y la DF en pacientes con ELA&#46; Cartwright et al&#46; y Ridolfi et al&#46; estudiaron esta medida exclusivamente sobre el nervio mediano a su paso por la mu&#241;eca en sujetos sanos y con un equipo de ultra-alta frecuencia poco accesible en el &#225;mbito cl&#237;nico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46; Nuestros resultados muestran una clara tendencia de p&#233;rdida de fasc&#237;culos en los nervios afectados por ELA&#44; posiblemente como resultado de la p&#233;rdida de motoneuronas y un significativo aumento de la DF del NM a la altura del brazo como consecuencia de la significativa reducci&#243;n del AST&#46; Recu&#233;rdese que la DF es el cociente entre el NF y el AST&#44; por lo que si esta se reduce&#44; aumentar&#225; la DF&#46; Estos mismos patrones se encuentran tambi&#233;n presentes en el resto de los nervios evaluados&#46; Aun as&#237;&#44; ser&#225;n necesarios estudios posteriores con mayor potencia estad&#237;stica y que incluyan tambi&#233;n la evaluaci&#243;n de las ra&#237;ces nerviosas para poder determinar la aut&#233;ntica capacidad de estos nuevos biomarcadores nerviosos frente a las cl&#225;sicas mediciones musculares&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Relaci&#243;n entre los biomarcadores ecogr&#225;ficos y los par&#225;metros cl&#237;nicos MRC y ALSFRS-r</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La correlaci&#243;n positiva entre el GM tanto con la fuerza muscular como con el grado de discapacidad ya ha sido observada por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; hemos analizado una correlaci&#243;n tambi&#233;n positiva entre estas variables cl&#237;nicas y el GM en reposo del ACP y la diferencia de engrosamiento del TA&#44; pudiendo generar esta &#250;ltima un gran inter&#233;s para futuros estudios&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese a nuestra limitaci&#243;n en el tama&#241;o muestral y&#44; a diferencia de lo observado por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>&#44; hemos apreciado una interesante correlaci&#243;n significativamente positiva entre el NF y la fuerza muscular&#44; observada fundamentalmente en el NC en relaci&#243;n al m&#250;sculo TA&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Limitaciones e inter&#233;s cl&#237;nico</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos que los biomarcadores&#44; NF y DF del nervio perif&#233;rico&#44; al igual que las variables din&#225;micas dependientes del GM&#44; pueden marcar las pr&#243;ximas investigaciones en lo que respecta al comportamiento de los biomarcadores ecogr&#225;ficos en la ELA&#44; sin embargo&#44; es necesario explorar poblaciones de pacientes m&#225;s grandes y con diferentes estadios evolutivos que permitan confirmar los patrones observados&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El reducido tama&#241;o muestral representa la mayor limitaci&#243;n de nuestro estudio piloto que&#44; pese a los interesantes resultados obtenidos&#44; no nos ha permitido llevar a cabo otros an&#225;lisis m&#225;s robustos que pudieran aportar mayor claridad sobre la capacidad de los biomarcadores estudiados&#46; Sin embargo&#44; en este trabajo se ha evaluado por primera vez la estructura interna&#44; no solo la morfolog&#237;a&#44; del nervio perif&#233;rico en pacientes con ELA&#44; dejando constancia de su fiabilidad&#44; reproducibilidad y su potencial de cara a futuras investigaciones&#46;</p></span></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Conflicto de intereses</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">4 &#40;28&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;28&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&#44;7 &#40;11&#44;57&#41;&#59; 48 a 88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;2 &#40;12&#44;89&#41;&#59; 44 a 87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;748&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Peso &#40;kg&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&#44;6 &#40;13&#44;50&#41;&#59; 64&#44;8 a 80&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#44;6 &#40;14&#44;49&#41;&#59; 73&#44;2 a 89&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;101&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Talla &#40;m&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;63 &#40;0&#44;088&#41;&#59; 1&#44;57 a 1&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;68 &#40;0&#44;091&#41;&#59; 1&#44;62 a 1&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;144&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IMC &#40;kg&#47;m</span><span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&#44;4 &#40;6&#44;46&#41;&#59; 40&#44;7 a 48&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#44;5 &#40;7&#44;18&#41;&#59; 44&#44;3 a 52&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;222&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Evoluci&#243;n desde el diagn&#243;stico &#40;meses&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;24&#44;4&#41;&#59; 1&#44;9 a 87&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Forma de debut&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&#58;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Extremidad inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;35&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Extremidad superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;50&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bulbar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;14&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Fasciculaciones bilaterales &#40;n&#41; &#40;&#37;&#41;</span>&#58;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ACP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;50&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;42&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Puntuaci&#243;n ALFSFR-r &#40;m&#225;x&#46; 48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;2 &#40;10&#44;41&#41;&#59; 15 a 42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Puntuaci&#243;n MRC</span>&#58;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total &#40;m&#225;x&#46; 100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">70&#44;4 &#40;19&#44;91&#41;&#59; 58&#44;9 a 81&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;3 &#40;1&#44;66&#41;&#59; 0 a 5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;2 &#40;1&#44;88&#41;&#59; 0 a 5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media &#40;DE&#41; 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media &#40;DE&#41; 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">MD &#40;LA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CCI &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EMM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">MEE&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DRp&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DRp&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Intraobservador</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#44;1 &#40;27&#44;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">42&#44;3 &#40;26&#44;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;076&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;18&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;49&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">67&#44;1 &#40;37&#44;74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">67&#44;1 &#40;37&#44;74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;26&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;73&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Biomarcadores ecogr&#225;ficos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes ELA &#40;n &#61; 14&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Controles sanos &#40;n &#61; 14&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Tama&#241;o efecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">M&#250;sculo abductor corto del pulgar</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;56 &#40;1&#44;315&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;49 a 0&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">0&#44;003</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>GM &#40;contracci&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;69 &#40;2&#44;406&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;60 a 0&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;90 &#40;1&#44;999&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;79 a 1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">0&#44;017</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>GM&#95;diferencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;29 &#40;1&#44;749&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;23 a 0&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;34 &#40;1&#44;293&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;27 a 0&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;426&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">M&#250;sculo tibial anterior</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>GM &#40;reposo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;15 &#40;5&#44;565&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;94 a 2&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;22 &#40;2&#44;719&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;07 a 2&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">0&#44;002</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>GM &#40;contracci&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;43 &#40;6&#44;146&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;20 a 2&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;70 &#40;3&#44;580&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;51 a 2&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>GM&#95;diferencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;29 &#40;2&#44;201&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;20 a 0&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;48 &#40;1&#44;467&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;40 a 0&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">0&#44;014</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nervio mediano &#40;brazo&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AST&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;08 &#40;0&#44;286&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;07 a 0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;12 &#40;0&#44;380&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;10 a 0&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">&#60;</span><span class="elsevierStyleItalic">0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>NF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;04 &#40;59&#44;143&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;81 a 24&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;89 &#40;88&#44;041&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;16 a 30&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;105&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;71 &#40;6&#44;851&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;46 a 2&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;19 &#40;5&#44;234&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;91 a 2&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">0&#44;048</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nervio mediano &#40;antebrazo&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AST&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;09 &#40;0&#44;260&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;08 a 0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;09 &#40;0&#44;150&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;09 a 0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;353&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>NF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;57 &#40;88&#44;052&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;26 a 32&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;86 &#40;72&#44;343&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;97 a 36&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;750&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;47 &#40;8&#44;326&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;16 a 3&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;50 &#40;6&#44;466&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;15 a 3&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;723&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nervio ci&#225;tico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AST&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;60 &#40;1&#44;431&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;55 a 0&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;71 &#40;1&#44;264&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;64 a 0&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">0&#44;033</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>NF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&#44;57 &#40;177&#44;916&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#44;87 a 78&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">85&#44;71 &#40;200&#44;012&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74&#44;96 a 96&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;281&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;20 &#40;2&#44;011&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;13 a 1&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;24 &#40;2&#44;701&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;10 a 1&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;847&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nervio peroneo com&#250;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AST&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;10 &#40;0&#44;298&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;09 a 0&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;12 &#40;0&#44;220&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;10 a 0&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;306&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>NF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;50 &#40;80&#44;704&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;46 a 34&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;32 &#40;51&#44;331&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;56 a 36&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;321&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;36 &#40;13&#44;186&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;86 a 3&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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Información del artículo
ISSN: 02134853
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.nrl.2021.10.008
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