metricas
covid
Buscar en
Neurología
Toda la web
Inicio Neurología Caracterización del manejo del paciente con migraña en Atención Primaria en E...
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

ORIGINAL
Caracterización del manejo del paciente con migraña en Atención Primaria en España. Análisis de los resultados del proyecto europeo My-LIFE anamnesis
Characterisation of the management of patients with migraine in the primary care setting in Spain. Analysis of the results of the European My-LIFE anamnesis project
S. Díaz-Insaa,
Autor para correspondencia
sdiazinsa@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, M. Navarro-Zornozab, R. Sánchez-de la Rosac, A.L. Guerrerod,e,f
a Unidad de Cefaleas, Neurología, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, IIS La Fe, Valencia, España
b Medical Department, Novartis Pharmaceuticals, Barcelona, España
c Novartis Pharma AG, Region Europe Medical Dpt, Basel, Suiza
d Unidad de Cefaleas, Servicio de Neurología, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
e Departamento de Medicina, Universidad de Valladolid, Valladolid, España
f Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca (IBSAL), Salamanca, España
Leído
3810
Veces
se ha leído el artículo
708
Total PDF
3102
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S0213485321002851"
  "issn" => "02134853"
  "doi" => "10.1016/j.nrl.2021.10.012"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2023-06-01"
  "aid" => "1704"
  "copyright" => "Sociedad Española de Neurología"
  "copyrightAnyo" => "2021"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Neurologia. 2023;38 Supl 1:S22-S30"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:18 [
      "pii" => "S2173580823000299"
      "issn" => "21735808"
      "doi" => "10.1016/j.nrleng.2021.10.009"
      "estado" => "S200"
      "fechaPublicacion" => "2023-05-07"
      "aid" => "1704"
      "copyright" => "Sociedad Española de Neurología"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "fla"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "Characterisation of the management of patients with migraine in the primary care setting in Spain&#46; Analysis of the results of the European My-LIFE anamnesis project"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Caracterizaci&#243;n del manejo del paciente con migra&#241;a en Atenci&#243;n Primaria en Espa&#241;a&#46; An&#225;lisis de los resultados del proyecto europeo My-LIFE anamnesis"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1469
                "Ancho" => 2933
                "Tamanyo" => 194421
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0005"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tools used to assess patients with chronic or disabling migraine during the initial and follow-up visits &#40;n&#8239;&#61;&#8239;40&#41;&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "S&#46; D&#237;az-Insa, M&#46; Navarro-Zornoza, R&#46; S&#225;nchez-de la Rosa, A&#46;L&#46; Guerrero"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "S&#46;"
                "apellidos" => "D&#237;az-Insa"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Navarro-Zornoza"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;"
                "apellidos" => "S&#225;nchez-de la Rosa"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;L&#46;"
                "apellidos" => "Guerrero"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0213485321002851"
          "doi" => "10.1016/j.nrl.2021.10.012"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485321002851?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173580823000299?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/21735808/unassign/S2173580823000299/v1_202305071752/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S021348532100089X"
    "issn" => "02134853"
    "doi" => "10.1016/j.nrl.2021.03.015"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-06-01"
    "aid" => "1629"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Neurolog&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Neurologia. 2023;38 Supl 1:S31-S36"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "La cefalea como motivo principal de consulta a un servicio de urgencia hospitalaria en Espa&#241;a&#58; un estudio prospectivo"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "S31"
          "paginaFinal" => "S36"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Headache as main reason for consultation to a hospital Emergency Department in Spain&#58; a prospective study"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 1445
              "Ancho" => 2508
              "Tamanyo" => 204763
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An&#225;lisis de la concordancia en los diagn&#243;sticos de urgencias y final&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A&#46; Fierro, G&#46; P&#233;rez-Roj&#237;, A&#46; Blanco, P&#46; L&#243;pez, M&#46; Andr&#233;s, V&#46; Gonz&#225;lez-Quintanilla, S&#46; P&#233;rez-Pereda, N&#46; Fontanillas, J&#46; Pascual"
          "autores" => array:9 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Fierro"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "G&#46;"
              "apellidos" => "P&#233;rez-Roj&#237;"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Blanco"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "L&#243;pez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Andr&#233;s"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "V&#46;"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Quintanilla"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "P&#233;rez-Pereda"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "N&#46;"
              "apellidos" => "Fontanillas"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Pascual"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021348532100089X?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02134853/00000038000000S1/v2_202307280938/S021348532100089X/v2_202307280938/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "S0213485321001390"
    "issn" => "02134853"
    "doi" => "10.1016/j.nrl.2021.07.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-06-01"
    "aid" => "1668"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Neurologia. 2023;38 Supl 1:S13-S21"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Frecuencia e impacto del trastorno por estr&#233;s postraum&#225;tico y los eventos vitales traum&#225;ticos en pacientes con migra&#241;a"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "S13"
          "paginaFinal" => "S21"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Frequency and impact of post-traumatic stress disorder and traumatic life events in patients with migraine"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1565
              "Ancho" => 2175
              "Tamanyo" => 78595
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n del TEPT entre los pacientes con MC y ME&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "S&#46; P&#233;rez-Pereda, M&#46; Toriello, C&#46; Bail&#243;n, O&#46; Umaran Alfageme, F&#46; Hoyuela, V&#46; Gonz&#225;lez-Quintanilla, A&#46; Oterino"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "P&#233;rez-Pereda"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Toriello"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Bail&#243;n"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "O&#46;"
              "apellidos" => "Umaran Alfageme"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Hoyuela"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "V&#46;"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Quintanilla"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Oterino"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485321001390?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02134853/00000038000000S1/v2_202307280938/S0213485321001390/v2_202307280938/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:20 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
    "titulo" => "Caracterizaci&#243;n del manejo del paciente con migra&#241;a en Atenci&#243;n Primaria en Espa&#241;a&#46; An&#225;lisis de los resultados del proyecto europeo My-LIFE anamnesis"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "S22"
        "paginaFinal" => "S30"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "S&#46; D&#237;az-Insa, M&#46; Navarro-Zornoza, R&#46; S&#225;nchez-de la Rosa, A&#46;L&#46; Guerrero"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "S&#46;"
            "apellidos" => "D&#237;az-Insa"
            "email" => array:1 [
              0 => "sdiazinsa@yahoo.es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Navarro-Zornoza"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "S&#225;nchez-de la Rosa"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;L&#46;"
            "apellidos" => "Guerrero"
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:6 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Cefaleas&#44; Neurolog&#237;a&#44; Hospital Universitari i Polit&#232;cnic La Fe&#44; IIS La Fe&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Medical Department&#44; Novartis Pharmaceuticals&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Novartis Pharma AG&#44; Region Europe Medical Dpt&#44; Basel&#44; Suiza"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Cefaleas&#44; Servicio de Neurolog&#237;a&#44; Hospital Cl&#237;nico Universitario de Valladolid&#44; Valladolid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Medicina&#44; Universidad de Valladolid&#44; Valladolid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Instituto de Investigaci&#243;n Biom&#233;dica de Salamanca &#40;IBSAL&#41;&#44; Salamanca&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0030"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Characterisation of the management of patients with migraine in the primary care setting in Spain&#46; Analysis of the results of the European My-LIFE anamnesis project"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1461
            "Ancho" => 2925
            "Tamanyo" => 204809
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Herramientas utilizadas para evaluar al paciente con migra&#241;a cr&#243;nica o discapacitante en la primera visita y en la visita de seguimiento &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La migra&#241;a es la principal causa de cefalea recurrente a nivel mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y afecta a m&#225;s de 4&#44;5 millones de personas en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Con una prevalencia estimada del 12-15&#37;&#44; se reporta de forma m&#225;s frecuente en mujeres que en varones &#40;4&#58;1&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">2-4</span></a> y es el primer motivo de consulta en los servicios de Neurolog&#237;a en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La migra&#241;a tiene un impacto elevado sobre la discapacidad y calidad de vida del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y conlleva una gran carga socioecon&#243;mica&#44; tanto en la utilizaci&#243;n de los recursos sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> como en t&#233;rminos de d&#237;as laborales perdidos y productividad laboral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; aproximadamente un mill&#243;n de personas sufren migra&#241;a cr&#243;nica en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; es decir&#44; migra&#241;a que implica &#8805; 15 d&#237;as de cefalea al mes durante &#8805; 3 meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; La migra&#241;a cr&#243;nica conlleva una carga personal y socioecon&#243;mica a&#250;n mayor que la migra&#241;a epis&#243;dica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">11-13</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n la International Classification of Headache Disorders &#40;ICHD&#41; y la European Headache Federation &#40;EHF&#41;&#44; la migra&#241;a cr&#243;nica precisa con frecuencia de la derivaci&#243;n al especialista en cefaleas por la complejidad de su manejo&#59; sin embargo&#44; la migra&#241;a epis&#243;dica puede y debe manejarse desde la Atenci&#243;n Primaria &#40;AP&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;14</span></a>&#46; En su <span class="elsevierStyleItalic">Manual de pr&#225;ctica cl&#237;nica en cefaleas</span> la Sociedad Espa&#241;ola de Neurolog&#237;a &#40;SEN&#41; recomienda la derivaci&#243;n a Neurolog&#237;a general desde AP de aquellos pacientes con cefalea que no mejoran a pesar de&#44; al menos&#44; un intento terap&#233;utico o aquellos diagnosticados de migra&#241;a cr&#243;nica&#44; entre otros&#46; Los criterios de derivaci&#243;n de Neurolog&#237;a general a consulta especializada en cefaleas recomendados por la SEN son&#44; entre otros&#44; las cefaleas que no responden a tratamiento est&#225;ndar&#44; cefaleas por abuso de analg&#233;sicos o la necesidad de terapias especiales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; No obstante&#44; solo un 60&#37; de los neur&#243;logos espa&#241;oles considera que el diagn&#243;stico de la migra&#241;a corresponde a los especialistas de AP y un 70&#44;5&#37; de los pacientes con migra&#241;a llegan a las consultas de Neurolog&#237;a derivados por el m&#233;dico de AP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Asimismo&#44; en un estudio realizado en 2010 en Cantabria y Salamanca&#44; de los 105 m&#233;dicos de AP consultados solo el 44&#37; diagnosticaron correctamente la migra&#241;a&#44; mientras que m&#225;s de la mitad &#40;56&#37;&#41; cometieron errores en el diagn&#243;stico y m&#225;s de un tercio en el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque los pacientes con migra&#241;a cr&#243;nica precisan recibir tratamiento preventivo&#44; un estudio publicado en 2010 mostr&#243; que menos del 10&#37; de los pacientes que consulta por migra&#241;a lo recibe &#40;frente al 25-50&#37; que lo necesitar&#237;a&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; solo alrededor del 10&#37; de los pacientes que consultan recibe triptanes&#44; medicaci&#243;n de elecci&#243;n en el tratamiento de las crisis de migra&#241;a moderadas-graves<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En este sentido&#44; la Declaraci&#243;n de Vancouver sobre la Defensa Mundial del Paciente con Cefalea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> subraya la importancia del acceso de todos los pacientes afectados por cefalea a atenci&#243;n m&#233;dica especializada con adecuada formaci&#243;n en cefaleas y define como prioridad la implementaci&#243;n de programas de formaci&#243;n dirigidos a los profesionales sanitarios en cefaleas&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todo ello indica que el diagn&#243;stico y manejo b&#225;sico de la migra&#241;a y la formaci&#243;n en cefaleas debe reforzarse en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; El objetivo del proyecto My-LIFE anamnesis fue analizar el diagn&#243;stico y el seguimiento de los pacientes con migra&#241;a&#44; en particular migra&#241;a cr&#243;nica&#44; desde AP en Alemania&#44; Francia&#44; Espa&#241;a&#44; Italia y el Reino Unido&#46; En este art&#237;culo se analizan los datos notificados por los participantes de Espa&#241;a en el proyecto europeo My-LIFE anamnesis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Sujetos y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto My-LIFE anamnesis consisti&#243; en una encuesta internacional en l&#237;nea dirigida a m&#233;dicos de AP con experiencia en el tratamiento de las cefaleas&#44; en relaci&#243;n con su pr&#225;ctica cl&#237;nica real y con las necesidades percibidas para la anamnesis de la migra&#241;a en AP&#46; Este proyecto incluy&#243; m&#233;dicos de AP de 5 pa&#237;ses europeos&#58; Alemania&#44; Espa&#241;a&#44; Francia&#44; Italia y Reino Unido&#46; Un comit&#233; coordinador de 7 expertos europeos en migra&#241;a dise&#241;&#243; la encuesta bas&#225;ndose en su experiencia cl&#237;nica y tras una b&#250;squeda de literatura cient&#237;fica relevante&#46; A partir de esta informaci&#243;n se elabor&#243; el cuestionario inicial que se utiliz&#243; en 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>consultas simuladas con 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>neur&#243;logos y un m&#233;dico de AP y en 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes diferentes previamente diagnosticados de migra&#241;a cr&#243;nica por su m&#233;dico habitual&#46; Las consultas simuladas se realizaron para identificar los d&#233;ficits de comunicaci&#243;n que surgen durante la anamnesis de la migra&#241;a&#46; En junio del 2019 se llevaron a cabo las 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>consultas simuladas en Barcelona&#46; Con la informaci&#243;n obtenida de estas consultas simuladas se desarroll&#243; la versi&#243;n final del cuestionario del proyecto&#46; La versi&#243;n final del cuestionario se program&#243; en una plataforma online de acceso restringido y se solicit&#243; a 40 m&#233;dicos de AP que lo cumplimentaran&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La versi&#243;n en espa&#241;ol del cuestionario online se puede consultar en el material suplementario &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0070">anexo</a>&#41;&#46; Los criterios de selecci&#243;n de los especialistas en AP fueron&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> tener &#8805; 2 a&#241;os de experiencia en AP&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> atender a &#8805; 5 pacientes con cefalea a la semana&#59; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> proceder regularmente con la anamnesis de sus pacientes con cefalea&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> tener &#8805; 1 paciente migra&#241;oso en tratamiento agudo o preventivo&#46; La descripci&#243;n detallada del dise&#241;o del estudio&#44; la creaci&#243;n y administraci&#243;n de la encuesta y el tratamiento y an&#225;lisis estad&#237;stico de los datos se puede consultar en art&#237;culos previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Consultas simuladas</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>consultas simuladas&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fueron realizadas por neur&#243;logos y una por un m&#233;dico de AP&#46; Los neur&#243;logos consideraron que una gu&#237;a de anamnesis podr&#237;a ser &#250;til para identificar y manejar la migra&#241;a cr&#243;nica en AP&#46; El m&#233;dico de AP consider&#243; que podr&#237;a ser interesante incluir se&#241;ales de alerta o advertencias <span class="elsevierStyleItalic">&#40;red flags&#41;</span> para las cefaleas secundarias&#46; En cuanto a la perspectiva de los pacientes&#44; estos consideraron <span class="elsevierStyleItalic">muy &#250;til</span> el uso de un diario de cefaleas&#44; ya que les ayudaba a articular mejor su experiencia con la migra&#241;a&#44; su frecuencia y el impacto en su vida diaria&#46; Tanto los m&#233;dicos como los pacientes mencionaron lo confuso que puede ser distinguir entre una cefalea tensional&#44; una migra&#241;a cr&#243;nica o una cefalea por uso excesivo de la medicaci&#243;n sintom&#225;tica&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Perfil de los participantes</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el proyecto My-LIFE anamnesis participaron 201 m&#233;dicos de AP de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pa&#237;ses europeos &#40;Alemania&#44; Espa&#241;a&#44; Francia&#44; Italia y Reino Unido&#41;&#44; 40 de ellos espa&#241;oles&#46; El perfil general del participante espa&#241;ol no difer&#237;a significativamente del resto de la muestra&#46; Los m&#233;dicos de AP de Espa&#241;a que participaron en el estudio presentaban de media 25 a&#241;os de experiencia &#40;rango 12-35&#41; y atend&#237;an de media 189 pacientes a la semana&#44; de los cuales un 12&#44;5&#37; padec&#237;a de cefaleas&#46; Un 37&#37; de sus pacientes con cefalea presentaban migra&#241;a&#44; de los cuales un 68&#37; ten&#237;a migra&#241;a epis&#243;dica y un 32&#37;&#44; migra&#241;a cr&#243;nica&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Pr&#225;ctica cl&#237;nica de los participantes</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 93&#37; de los participantes informaron que diagnosticaban la migra&#241;a epis&#243;dica sin necesidad de derivar al paciente&#59; sin embargo&#44; este porcentaje disminuy&#243; al 65&#37; cuando se trataba del diagn&#243;stico de migra&#241;a cr&#243;nica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; El 78&#37; de los participantes de Espa&#241;a respondieron que descartaban <span class="elsevierStyleItalic">siempre</span> la cefalea tensional y el 68&#37; la cefalea por uso excesivo de medicaci&#243;n durante la anamnesis del paciente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la pr&#225;ctica cl&#237;nica en AP para evaluar al paciente con migra&#241;a cr&#243;nica o discapacitante&#44; todos los participantes &#40;100&#37;&#41; indicaron que realizaban una entrevista cl&#237;nica en la primera visita&#44; pero solo el 50&#37; utilizaba una gu&#237;a de anamnesis para el diagn&#243;stico de la migra&#241;a cr&#243;nica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Cuando utilizaban una gu&#237;a&#44; el 54&#37; de los participantes indicaron que se trataba de un documento validado y publicado&#44; y en el 89&#37; de los casos inclu&#237;a se&#241;ales de alerta o advertencias <span class="elsevierStyleItalic">&#40;red flags&#41;&#46;</span></p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las herramientas empleadas durante la primera visita en pacientes con migra&#241;a cr&#243;nica o discapacitante difer&#237;an de las utilizadas en las visitas de seguimiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Los diarios de paciente se utilizaban m&#225;s en las visitas de seguimiento &#40;75&#44;0&#37;&#41; que en la primera visita &#40;42&#44;5&#37;&#41;&#46; Los principales elementos registrados en el diario eran la frecuencia y duraci&#243;n de los ataques adem&#225;s de la medicaci&#243;n tomada&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 48&#37; de participantes solicitaba pruebas de imagen en el seguimiento y el motivo principal por el que se realizaban fue para descartar cefaleas secundarias &#40;69&#37;&#41;&#46; En cuanto al uso de escalas validadas&#44; las m&#225;s utilizadas en la primera visita eran ID-Migraine &#40;57&#44;7&#37;&#41; e ID-Chronic Migraine &#40;38&#44;5&#37;&#41;&#44; y en el seguimiento&#44; HURT &#40;46&#44;2&#37;&#41;&#46; El resto de las escalas las utilizan menos del 50&#37; de los participantes y hasta un 27&#37; de los encuestados no utilizaba ninguna de las planteadas en el cuestionario &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 82&#44;5&#37; de los m&#233;dicos de AP afirmaron que <span class="elsevierStyleItalic">habitualmente</span> o <span class="elsevierStyleItalic">normalmente</span> trataban ellos mismos a los pacientes con migra&#241;a cr&#243;nica y solo el 17&#44;5&#37; los derivaba al especialista &#40;el 5&#37; los derivaba <span class="elsevierStyleItalic">siempre</span> y el 12&#44;5&#37; <span class="elsevierStyleItalic">habitualmente</span>&#41;&#46; El principal motivo de derivaci&#243;n al especialista despu&#233;s del diagn&#243;stico de migra&#241;a cr&#243;nica o discapacitante era descartar cefaleas secundarias &#40;57&#37;&#41; o dar acceso al paciente a tratamientos preventivos &#40;57&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los m&#233;dicos de AP que trataban la migra&#241;a cr&#243;nica sin derivar al paciente&#44; el 79&#37; prescrib&#237;a tratamientos sintom&#225;ticos y el mismo porcentaje tratamientos preventivos&#44; cuando los consideraban necesarios&#46; Estos participantes estimaron que el 62&#37; de sus pacientes con migra&#241;a cr&#243;nica recib&#237;an analg&#233;sicos o antiem&#233;ticos y el 52&#37; medicamentos antimigra&#241;osos agudos espec&#237;ficos&#46; En cuanto al tratamiento preventivo&#44; estimaron que el 48&#37; de sus pacientes con migra&#241;a cr&#243;nica recib&#237;a este tratamiento prescrito en AP &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los participantes del estudio declararon ser responsables del seguimiento de los pacientes con migra&#241;a cr&#243;nica o discapacitante&#44; independientemente de que el diagn&#243;stico hubiera sido realizado por el especialista o en AP&#46; La evaluaci&#243;n de la eficacia del tratamiento agudo prescrito en AP se realizaba principalmente de forma mensual &#40;50&#37;&#41;&#44; mediante el uso de un diario de paciente &#40;73&#37;&#41; y la percepci&#243;n del paciente &#40;65&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; En cuanto a la evaluaci&#243;n de la eficacia del tratamiento preventivo&#44; esta se realizaba tambi&#233;n principalmente de forma mensual &#40;50&#37;&#41;&#44; mediante la percepci&#243;n del paciente &#40;73&#37;&#41; y el uso de un diario de paciente &#40;62&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; La evaluaci&#243;n por parte del m&#233;dico de AP de Espa&#241;a del tratamiento prescrito por el especialista se realizaba teniendo en cuenta las anotaciones realizadas en un diario de paciente &#40;86&#37;&#41; y en menor medida tambi&#233;n teniendo en cuenta la percepci&#243;n del paciente &#40;57&#37;&#41;&#44; con una frecuencia de seguimiento variable&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los participantes indicaron como principales razones de derivaci&#243;n al especialista durante el seguimiento la ausencia de respuesta al tratamiento agudo prescrito &#40;82&#44;5&#37;&#41;&#44; seguida de la ausencia de respuesta al tratamiento preventivo &#40;72&#44;5&#37;&#41;&#44; la presencia de migra&#241;a altamente discapacitante &#40;72&#44;5&#37;&#41; y la existencia de dudas diagn&#243;sticas &#40;67&#44;5&#37;&#41;&#46; Solo el 30&#37; de los participantes derivaba en caso de migra&#241;a con aura y el 37&#44;5&#37; en caso de sospecha de migra&#241;a cr&#243;nica&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Definici&#243;n de una gu&#237;a para la anamnesis de la migra&#241;a</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de ser los principales responsables del diagn&#243;stico y seguimiento de los pacientes con migra&#241;a&#44; solo el 10&#37; de los participantes consideraba disponer de suficiente formaci&#243;n sobre el manejo del paciente con migra&#241;a cr&#243;nica y el 30&#37; apuntaba falta de formaci&#243;n al respecto&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los participantes consideraban que una gu&#237;a para la anamnesis y la derivaci&#243;n es imprescindible &#40;42&#44;5&#37;&#41; o &#250;til &#40;57&#44;5&#37;&#41; para el manejo de pacientes con migra&#241;a cr&#243;nica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; Los principales aspectos que deber&#237;a incluir esta gu&#237;a son las caracter&#237;sticas del dolor &#40;inicio de la cefalea&#44; intensidad&#44; localizaci&#243;n&#44; duraci&#243;n&#44; calidad&#44; etc&#46;&#41; &#40;97&#44;5&#37;&#41;&#44; los s&#237;ntomas asociados &#40;n&#225;useas&#44; fotofobia&#44; fonofobia&#44; osmofobia&#41; &#40;97&#44;5&#37;&#41;&#44; la frecuencia de los ataques &#40;92&#44;5&#37;&#41; y los factores que predisponen a la migra&#241;a &#40;92&#44;5&#37;&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; los participantes consideraban que en una gu&#237;a para la anamnesis se deber&#237;an incluir se&#241;ales de alerta o advertencias <span class="elsevierStyleItalic">&#40;red flags&#41;</span> &#40;imprescindible para el 72&#44;5&#37; de los participantes y &#250;til para el resto&#41; y recomendaciones para la derivaci&#243;n &#40;imprescindible para el 72&#44;5&#37; y &#250;til para el 25&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; La mayor&#237;a de los participantes tambi&#233;n consideraba &#250;til la inclusi&#243;n de escalas validadas para determinar el impacto de la migra&#241;a en la vida diaria del paciente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al diario de paciente&#44; todos los participantes consideraban que su uso es imprescindible &#40;48&#37;&#41; o &#250;til &#40;53&#37;&#41; para el manejo de pacientes con migra&#241;a cr&#243;nica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; Los principales aspectos que deber&#237;a incluir el diario del paciente seg&#250;n los m&#233;dicos de AP de Espa&#241;a son los d&#237;as con migra&#241;a &#40;95&#44;0&#37;&#41;&#44; la duraci&#243;n del ataque de migra&#241;a &#40;92&#44;5&#37;&#41;&#44; las caracter&#237;sticas de la migra&#241;a &#40;92&#44;5&#37;&#41; y la medicaci&#243;n tomada &#40;92&#44;5&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; en cuanto al formato de la gu&#237;a&#44; el 40&#37; de los participantes consideraba que una lista de verificaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">&#40;check-list&#41;</span> o un breve documento descriptivo con recomendaciones sobre c&#243;mo proceder son los formatos preferibles&#46; Solo un 20&#37; de los participantes consideraba necesario crear un documento extenso y detallado&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de esta encuesta online realizada a m&#233;dicos de AP aportan una aproximaci&#243;n sobre el diagn&#243;stico y manejo de los pacientes con migra&#241;a cr&#243;nica o discapacitante desde la AP en Espa&#241;a&#46; Los principales resultados indican que&#44; a pesar de la selecci&#243;n de m&#233;dicos de AP con cierto inter&#233;s por las cefaleas&#44; el diagn&#243;stico de la migra&#241;a cr&#243;nica o discapacitante en AP es insuficiente y su tratamiento sub&#243;ptimo&#44; al igual que en el resto de los pa&#237;ses que participaron en la encuesta&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n recomendaciones nacionales e internacionales&#44; el diagn&#243;stico de migra&#241;a epis&#243;dica y cr&#243;nica puede hacerse desde la AP&#59; sin embargo&#44; los pacientes con migra&#241;a cr&#243;nica deben derivarse a especialistas debido a la complejidad de su manejo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;14&#44;15</span></a>&#46; En este estudio&#44; los m&#233;dicos de AP espa&#241;oles diagnostican a la gran mayor&#237;a de los pacientes con migra&#241;a epis&#243;dica &#40;93&#37;&#41;&#44; pero tan solo el 65&#37; de aquellos con migra&#241;a cr&#243;nica&#46; Esta tasa de diagn&#243;stico en AP en Espa&#241;a se asemeja a la media de los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pa&#237;ses europeos analizados anteriormente en este proyecto &#40;61&#37;&#44; entre el 45&#37; en Italia y el 81&#37; en Francia&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> y concuerda con un estudio previo realizado en Espa&#241;a&#44; donde solo el 60&#37; de los neur&#243;logos considera que el diagn&#243;stico de la migra&#241;a corresponde a los especialistas de AP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; la tasa de derivaci&#243;n a especialistas reportada en esta encuesta es baja y no est&#225; en l&#237;nea con las recomendaciones de las gu&#237;as nacionales e internacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;14&#44;15&#44;21</span></a>&#44; &#250;nicamente el 17&#44;5&#37; de los participantes derivaba los pacientes con migra&#241;a cr&#243;nica o discapacitante a especialistas &#40;el 5&#37; los derivan <span class="elsevierStyleItalic">siempre</span> y el 12&#44;5&#37; <span class="elsevierStyleItalic">habitualmente</span>&#41;&#46; A pesar de este bajo porcentaje&#44; Espa&#241;a es el &#250;nico pa&#237;s participante en el proyecto My-LIFE en el que un porcentaje de m&#233;dicos de AP declaran derivar <span class="elsevierStyleItalic">siempre</span> al paciente&#46; En el resto de los pa&#237;ses participantes&#44; ning&#250;n encuestado declar&#243; derivar de forma sistem&#225;tica al paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; La causa de este nicho de m&#233;dicos de AP que deriva siempre o habitualmente los pacientes migra&#241;osos al especialista puede estar en una formaci&#243;n insuficiente&#44; unido a un sistema tolerante con los altos porcentajes de derivaci&#243;n&#46; Por otro lado&#44; en AP la prescripci&#243;n de triptanes suele ser baja y no se prescriben tratamientos preventivos de forma habitual&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; solo el 79&#37; de los participantes de Espa&#241;a prescrib&#237;a tratamiento preventivo a los pacientes con migra&#241;a cr&#243;nica y en cambio solo un 48&#37; de sus pacientes recib&#237;a este tipo de tratamiento&#46; Estos datos son muy inferiores a los declarados por los m&#233;dicos de AP del Reino Unido&#44; donde el 94&#37; prescrib&#237;a tratamiento preventivo y hasta el 64&#37; de los pacientes recib&#237;a tratamiento preventivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; El tratamiento preventivo de la migra&#241;a tiene como objetivo reducir la intensidad&#44; duraci&#243;n y frecuencia de los ataques de migra&#241;a&#46; Un tratamiento &#243;ptimo mejora la calidad de vida del paciente y evita el riesgo de cronificaci&#243;n&#44; y en consecuencia&#44; reduce la discapacidad asociada a la enfermedad <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Los datos de esta encuesta indican que los pacientes con migra&#241;a cr&#243;nica est&#225;n infratratados en Espa&#241;a&#44; en l&#237;nea con estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">23-25</span></a>&#44; y sugieren que los m&#233;dicos de AP siguen teniendo la necesidad de formaci&#243;n sobre c&#243;mo y cu&#225;ndo iniciar tratamientos preventivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; En este sentido&#44; una encuesta a neur&#243;logos en Espa&#241;a concluy&#243; que estos consideraban que los m&#233;dicos de AP ten&#237;an una formaci&#243;n en cefaleas mejorable&#44; sobre todo en cuanto al tratamiento preventivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Asimismo&#44; el infratratamiento podr&#237;a ser consecuencia de la baja tasa de derivaci&#243;n observada&#44; ya que en Espa&#241;a la prescripci&#243;n de tratamientos preventivos es inhabitual entre los m&#233;dicos de AP y ciertos de estos son de administraci&#243;n hospitalaria&#46; Los datos europeos de este estudio muestran que hasta un 83&#37; de los participantes de Alemania indicaron el acceso a tratamiento preventivo como motivo de derivaci&#243;n&#44; frente a un 19&#37; en Italia o un 17&#37; en el Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen gu&#237;as espec&#237;ficas para la orientaci&#243;n del diagn&#243;stico y el manejo de las cefaleas en AP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> que incluyen herramientas para ayudar a identificar la migra&#241;a cr&#243;nica en AP&#44; como diarios de paciente o calendarios de cefaleas&#44; y escalas validadas para la evaluaci&#243;n del impacto de la migra&#241;a en la vida del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;26&#44;27</span></a>&#46; Los resultados de este estudio indican que las principales herramientas utilizadas en AP para evaluar la migra&#241;a cr&#243;nica son la entrevista cl&#237;nica y el diario de paciente&#46; El 100&#37; de participantes realizaba una entrevista cl&#237;nica en la primera visita&#44; aunque solo un 60&#37; la realizaba en las visitas de seguimiento&#46; Uno de los motivos que podr&#237;an explicar esta disminuci&#243;n del peso de la entrevista cl&#237;nica es la restricci&#243;n de tiempo de las visitas en AP en Espa&#241;a&#46; En cuanto al uso de diarios o calendarios de cefaleas&#44; el 75&#37; de los participantes indicaron utilizar un diario de paciente en las visitas de seguimiento&#44; en l&#237;nea con las recomendaciones de las gu&#237;as y en consonancia con lo notificado en el resto de los pa&#237;ses europeos incluidos en el proyecto &#40;68&#44;7&#37;&#41;&#46; Los &#237;tems recogidos en el diario de paciente son similares en todos los pa&#237;ses exceptuando la intensidad de la cefalea y si el dolor incrementa con el ejercicio&#44; recogidos por un mayor n&#250;mero de diarios de pacientes que en la media europea observada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por el contrario&#44; el uso de escalas validadas para la evaluaci&#243;n del impacto de la migra&#241;a entre los participantes de la encuesta fue bajo&#58; solo el 30&#37; las utilizaba en la primera visita&#44; y hasta un 27&#37; no utilizaba ninguna&#46; Dado que las gu&#237;as recomiendan el uso de escalas en el seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;14&#44;15&#44;27</span></a>&#44; ser&#237;a importante reforzar su uso en AP en Espa&#241;a&#46; La escala m&#225;s utilizada en la primera visita en Espa&#241;a es ID-Migraine &#40;57&#44;7&#37;&#41;&#44; un cuestionario autoadministrado de 3 preguntas&#44; especialmente dise&#241;ado para ser utilizado en AP&#44; y que mostr&#243; ser v&#225;lido y fiable para la identificaci&#243;n de migra&#241;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; en cambio es utilizada por el 77&#44;8&#37; de participantes de Italia y el 37&#44;5&#37; de los participantes de Reino Unido&#46; Cabe destacar que&#44; en Italia&#44; la escala ID-Chronic Migraine es utilizada por cerca del 60&#37; de participantes &#40;frente al 38&#44;5&#37; en Espa&#241;a&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; Esta diferencia podr&#237;a explicarse por la reciente traducci&#243;n y validaci&#243;n de la escala al italiano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo&#44; se observa que en las visitas de seguimiento el 48&#37; de los participantes indicaba pruebas diagn&#243;sticas por imagen&#46; Esto refleja una elevada incertidumbre en el diagn&#243;stico que conlleva un aumento de utilizaci&#243;n de los recursos sanitarios y el consecuente encarecimiento de la confirmaci&#243;n diagn&#243;stica&#46; Estos datos est&#225;n en consonancia con estudios previamente publicados que asocian la migra&#241;a cr&#243;nica a un mayor uso de recursos sanitarios en AP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que la migra&#241;a cr&#243;nica es una enfermedad con elevada prevalencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; solo el 10&#37; de los participantes consideraron que dispon&#237;an de suficiente formaci&#243;n sobre el manejo del paciente con migra&#241;a cr&#243;nica&#46; La falta de formaci&#243;n en diagn&#243;stico y manejo de la migra&#241;a cr&#243;nica en AP y otros contextos se han notificado previamente no solo a nivel espa&#241;ol&#44; sino tambi&#233;n a nivel internacional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18&#44;30-34</span></a>&#46; Esta necesidad de formaci&#243;n en Espa&#241;a se ve reforzada cuando comparamos las respuestas de los participantes espa&#241;oles con las opiniones del resto de pa&#237;ses europeos&#44; donde solo un 55&#44;2&#37; considera que se deber&#237;an incluir se&#241;ales de alerta o advertencias <span class="elsevierStyleItalic">&#40;red flags&#41;</span> y solo un 30&#44;8&#37; recomendaciones de derivaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Finalmente&#44; el 40&#37; de participantes en Espa&#241;a consideraban <span class="elsevierStyleItalic">imprescindible</span> incluir escalas validadas para determinar el impacto de la migra&#241;a en la vida diaria del paciente&#46; Cabe destacar que estas escalas no incluyen se&#241;ales de alerta o advertencias <span class="elsevierStyleItalic">&#40;red flags&#41;</span> para la identificaci&#243;n de cefaleas secundarias ni criterios de recomendaci&#243;n para la derivaci&#243;n&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido&#44; el Grupo de Estudio de Cefalea de la SEN ha publicado recientemente unas recomendaciones sobre exploraciones complementarias&#44; criterios de derivaci&#243;n y <span class="elsevierStyleItalic">red flags</span> para pacientes con cefalea&#46; Este protocolo se puede aplicar en servicios de Urgencias o AP y tiene como objetivo mejorar el diagn&#243;stico y el tratamiento de pacientes con cefaleas &#40;primarias y secundarias&#41; y neuralgia craneofacial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">35&#44;36</span></a>&#46; Si tenemos en cuenta que en Espa&#241;a el retraso diagn&#243;stico de los pacientes con migra&#241;a es de m&#225;s de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; es preciso mejorar la coordinaci&#243;n entre los especialistas y la AP para mejorar el manejo del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las observaciones descritas en este estudio refuerzan la necesidad de establecer protocolos de seguimiento&#44; tratamiento y derivaci&#243;n de los pacientes con migra&#241;a&#44; como proponen Pascual et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> en un trabajo realizado recientemente en el marco de la <span class="elsevierStyleItalic">Global Campaign against Headache</span>&#46; Como ya se concluy&#243; en 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#44; tras la realizaci&#243;n de una encuesta entre 721 m&#233;dicos de AP de Espa&#241;a&#44; los datos de este estudio siguen mostrando la necesidad y el inter&#233;s por la formaci&#243;n en migra&#241;a&#46; La divulgaci&#243;n de las herramientas disponibles y la formaci&#243;n de m&#233;dicos de AP en el diagn&#243;stico y manejo de la migra&#241;a cr&#243;nica es imprescindible para la optimizaci&#243;n del manejo del paciente migra&#241;oso y su mejora en calidad de vida&#46;</p><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Limitaciones</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las limitaciones de este estudio es que los participantes se seleccionaron con el objetivo de asegurar un cierto conocimiento del tratamiento de las cefaleas y que se basa en una encuesta y&#44; por lo tanto&#44; en lo que recuerdan los participantes&#44; lo que implica un posible riesgo de sesgo&#46; Asimismo&#44; aunque la muestra se reclut&#243; aleatoriamente&#44; no es posible garantizar la representatividad de la misma en relaci&#243;n con la poblaci&#243;n de m&#233;dicos de AP de Espa&#241;a&#44; puesto que se aplicaron filtros de selecci&#243;n para garantizar cierta experiencia en migra&#241;a&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conclusi&#243;n</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El m&#233;dico de AP en Espa&#241;a dispone de herramientas para la identificaci&#243;n&#44; manejo y derivaci&#243;n de pacientes con migra&#241;a cr&#243;nica y discapacitante&#46; Aun as&#237;&#44; estas no se utilizan todo lo que ser&#237;a recomendable&#46; Pese a que el seguimiento del paciente con migra&#241;a se lleva a cabo fundamentalmente en AP&#44; los m&#233;dicos de AP reconocen que los pacientes con migra&#241;a cr&#243;nica no siempre reciben el tratamiento sintom&#225;tico y&#44; sobre todo&#44; preventivo adecuado&#46; La prevenci&#243;n&#44; sobre todo en migra&#241;a cr&#243;nica&#44; es muy infrautilizada por los m&#233;dicos de AP&#46; Por todo ello&#44; creemos que sigue siendo necesario reforzar la formaci&#243;n en AP para mejorar el manejo de estos pacientes&#44; sobre todo de aquellos con migra&#241;a cr&#243;nica que requieren tratamientos m&#225;s complejos y especializados&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Financiaci&#243;n</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo ha sido financiado por Novartis Pharma AG&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Samuel D&#237;az Insa declara no haber recibido ninguna financiaci&#243;n para la redacci&#243;n de este art&#237;culo y declara haber recibido financiaci&#243;n personal de Allergan&#47;Abbvie&#44; Chiesi&#44; Fundaci&#243; Universitat-Empresa&#44; Kern Pharma&#44; Eli Lilly&#44; Lundbeck&#44; MSD&#44; Novartis y Teva&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mar&#237;a Navarro-Zornoza es empleada de Novartis Pharmaceuticals&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rainel S&#225;nchez-de la Rosa es empleado de Novartis Pharma AG y posee acciones de la misma&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Angel L&#46; Guerrero declara no haber recibido ninguna financiaci&#243;n para la redacci&#243;n de este art&#237;culo y declara haber recibido financiaci&#243;n de Allergan&#47;Abbvie&#44; Exeltis&#44; Eli Lilly&#44; Novartis y Teva&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:12 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1940410"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Introducci&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Sujetos y m&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1671992"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1940411"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Introduction"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Subjects and methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1671991"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Sujetos y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Consultas simuladas"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Perfil de los participantes"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Pr&#225;ctica cl&#237;nica de los participantes"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Definici&#243;n de una gu&#237;a para la anamnesis de la migra&#241;a"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:3 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Limitaciones"
            ]
          ]
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Conclusi&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0055"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0060"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        11 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2021-06-10"
    "fechaAceptado" => "2021-10-31"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1671992"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Anamnesis"
            1 => "Atenci&#243;n primaria"
            2 => "Cefalea"
            3 => "Migra&#241;a"
            4 => "Migra&#241;a cr&#243;nica"
            5 => "Tratamiento preventivo"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1671991"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Medical history"
            1 => "Primary care"
            2 => "Headache"
            3 => "Migraine"
            4 => "Chronic migraine"
            5 => "Preventive treatment"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La migra&#241;a afecta a m&#225;s de 4&#44;5 millones de personas en Espa&#241;a con el consiguiente impacto socioecon&#243;mico&#46; A pesar de la existencia de gu&#237;as nacionales e internacionales&#44; el manejo del paciente migra&#241;oso&#44; especialmente con migra&#241;a cr&#243;nica&#44; es inadecuado&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Sujetos y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se llev&#243; a cabo una encuesta a 40 m&#233;dicos de Atenci&#243;n Primaria &#40;AP&#41; de Espa&#241;a dentro de un proyecto europeo que involucraba a 201 m&#233;dicos de 5 pa&#237;ses&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los participantes diagnostican migra&#241;a epis&#243;dica y migra&#241;a cr&#243;nica &#40;93&#37; vs&#46; 65&#37;&#41;&#46; El 82&#44;5&#37; indic&#243; que no derivaba a los pacientes al especialista y en el 100&#37; de casos los m&#233;dicos de AP declararon ser los encargados del seguimiento del paciente&#46; Las principales herramientas usadas en AP para el diagn&#243;stico y seguimiento son la entrevista cl&#237;nica&#44; la gu&#237;a de anamnesis y el diario del paciente&#46; Se observ&#243; que los tratamientos prescritos no est&#225;n en concordancia con las gu&#237;as nacionales ni internacionales&#46; Los participantes que no derivan al paciente estiman que solo el 48&#37; recibe tratamiento preventivo y que la valoraci&#243;n de la eficacia se hace mediante la percepci&#243;n del paciente&#46; El 70&#37; indica una necesidad de formaci&#243;n en migra&#241;a&#46; Finalmente&#44; el 100&#37; de los participantes consideran que una gu&#237;a para la anamnesis y la derivaci&#243;n ser&#237;a imprescindible o de utilidad para el manejo de la migra&#241;a en AP&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los resultados de la encuesta muestran que hay una necesidad de formaci&#243;n y gu&#237;a en AP para mejorar el diagn&#243;stico y manejo del paciente con migra&#241;a&#44; especialmente con migra&#241;a cr&#243;nica&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Introducci&#243;n"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Sujetos y m&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Migraine affects more than 4&#46;5 million people in Spain&#44; resulting in a considerable socioeconomic impact&#46; Although national and international guidelines have been published&#44; the management of patients with migraine&#44; especially those with chronic migraine&#44; is inadequate&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Subjects and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We conducted a survey among 40 primary care &#40;PC&#41; physicians in Spain as part of a European project involving 201 physicians from 5 countries&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Most participants issued diagnoses of episodic migraine and chronic migraine &#40;93&#37; vs 65&#37;&#41;&#59; 82&#46;5&#37; indicated that they did not refer these patients to specialists&#44; and 100&#37; of PC physicians stated that they were responsible for patient follow-up&#46; The main tools used in PC for diagnosis and follow-up were clinical interviews&#44; medical histories&#44; and the patient diaries&#46; Our data revealed that the treatments prescribed were not in accordance with the national and international guidelines&#46; Participants who did not refer patients estimated that only 48&#37; of patients received preventive treatment&#44; and that the assessment of efficacy was based on patient perception&#46; Seventy percent of respondents indicated a need for migraine training&#46; Finally&#44; 100&#37; of participants considered that a guide for medical history taking and referral would be essential or useful for the management of migraine in PC&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The survey results revealed a need for training and guidance in PC to improve the diagnosis and management of patients with migraine&#44; particularly chronic migraine&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Introduction"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Subjects and methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "apendice" => array:1 [
      0 => array:1 [
        "seccion" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "apendice" => "<p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>"
            "etiqueta" => "Anexo"
            "titulo" => "Material adicional"
            "identificador" => "sec0070"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:7 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1461
            "Ancho" => 2925
            "Tamanyo" => 204809
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Herramientas utilizadas para evaluar al paciente con migra&#241;a cr&#243;nica o discapacitante en la primera visita y en la visita de seguimiento &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1392
            "Ancho" => 2925
            "Tamanyo" => 169025
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Escalas utilizadas en AP en Espa&#241;a en pacientes con migra&#241;a en la primera visita y en las visitas de seguimiento &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AP&#58; Atenci&#243;n Primaria&#59; CUEM&#58; cefalea por uso excesivo de medicaci&#243;n&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41;&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Diagn&#243;stico de migra&#241;a</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Migra&#241;a epis&#243;dica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diagn&#243;stico en AP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37 &#40;92&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diagn&#243;stico por el especialista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;7&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Migra&#241;a cr&#243;nica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diagn&#243;stico en AP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;65&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diagn&#243;stico por el especialista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;35&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Diagn&#243;stico diferencial de la migra&#241;a</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Exclusi&#243;n de la cefalea tensional</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31 &#40;77&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A veces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;20&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Exclusi&#243;n de la CUEM</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;67&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A veces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;30&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3232646.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagn&#243;stico de migra&#241;a cr&#243;nica y epis&#243;dica en Espa&#241;a</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AP&#58; Atenci&#243;n Primaria&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">M&#233;dicos de AP que prescriben medicaci&#243;n aguda &#40;en caso necesario&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;79&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;&#37; de mis pacientes a los que se les ha recetado alg&#250;n f&#225;rmaco analg&#233;sico o antiem&#233;tico&#187;<span class="elsevierStyleItalic">&#44;</span> media &#40;m&#237;n&#46;&#44; m&#225;x&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&#37; &#40;10&#37;&#44; 100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#171;</span>&#37; de mis pacientes que reciben un tratamiento agudo espec&#237;fico contra la migra&#241;a&#187;&#44; media &#40;m&#237;n&#46;&#44; m&#225;x&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&#37; &#40;10&#37;&#44; 100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">M&#233;dicos de AP que prescriben tratamiento preventivo &#40;en caso necesario&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;79&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#171;</span>&#37; de mis pacientes que est&#225;n bajo tratamiento preventivo&#187;&#44; media &#40;m&#237;n&#46;&#44; m&#225;x&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#37; &#40;5&#37;&#44; 100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3232648.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patrones de prescripci&#243;n de los m&#233;dicos de AP que no derivan a los pacientes con migra&#241;a cr&#243;nica</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento agudo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41;&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Evaluaci&#243;n de la eficacia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Percepci&#243;n del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;65&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diario del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;73&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escala validada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;23&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Frecuencia de evaluaci&#243;n de la eficacia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Semanalmente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;3&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mensualmente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;50&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trimestralmente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;30&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Anualmente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cuando el paciente vuelve y se queja de nuevo de su cefalea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;15&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3232650.png"
              ]
            ]
            1 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento preventivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41;&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Evaluaci&#243;n de la eficacia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Percepci&#243;n del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;73&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diario del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;61&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escala validada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;23&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Frecuencia de evaluaci&#243;n de la eficacia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Semanalmente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mensualmente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;50&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trimestralmente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;34&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Anualmente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cuando el paciente vuelve y se queja de nuevo de su cefalea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;15&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3232647.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluaci&#243;n de la eficacia del tratamiento en pacientes no derivados tratados por m&#233;dicos de AP</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at4"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Necesidad de una gu&#237;a de anamnesis</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Imprescindible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;42&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#218;til&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;57&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Innecesario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Necesidad de un diario de paciente</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Imprescindible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;47&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#218;til&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;52&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Innecesario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Inclusi&#243;n de advertencias</span> &#40;red flags&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Imprescindible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;72&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#218;til&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;27&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Innecesario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Inclusi&#243;n de recomendaciones de derivaci&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Imprescindible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;72&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#218;til&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;25&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Innecesario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Inclusi&#243;n de escalas validadas para determinar el impacto de la migra&#241;a en la vida diaria del paciente</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Imprescindible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;40&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#218;til&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;55&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Innecesario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;5&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Inclusi&#243;n de una herramienta diagn&#243;stica validada</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Imprescindible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;42&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#218;til&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;55&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Innecesario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3232649.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Opiniones de los m&#233;dicos de AP sobre la necesidad de una gu&#237;a de anamnesis y un diario del paciente para la migra&#241;a cr&#243;nica</p>"
        ]
      ]
      6 => array:5 [
        "identificador" => "upi0005"
        "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "Ecomponente" => array:2 [
          "fichero" => "mmc1.pdf"
          "ficheroTamanyo" => 406063
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:38 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Migraine"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; MacGregor"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.7326/AITC201704040"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Intern Med"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "166"
                        "paginaInicial" => "ITC49"
                        "paginaFinal" => "ITC64"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28384749"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Atlas estado de la migra&#241;a en Espa&#241;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Garrido Cumbrera"
                            1 => "D&#46; G&#225;lvez Ruiz"
                            2 => "O&#46; Bra&#231;e"
                            3 => "M&#46;I&#46; Nieblas Rosado"
                            4 => "C&#46;J&#46; Delgado Dom&#237;nguez"
                            5 => "I&#46; Colomina"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2018"
                        "editorial" => "Editor Univ Sevilla"
                        "editorialLocalizacion" => "Sevilla"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epidemiology of migraine in Spain and Latin America"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;P&#46; Navarro-P&#233;rez"
                            1 => "M&#46; Mar&#237;n-Gracia"
                            2 => "E&#46; Bellosta-Diago"
                            3 => "S&#46; Santos-Lasaosa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.33588/RN. 7103.2019266"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Neurol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "110"
                        "paginaFinal" => "118"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32672349"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "One-year prevalence of migraine in Spain&#58; A nationwide population-based survey"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Mat&#237;as-Guiu"
                            1 => "J&#46; Porta-Etessam"
                            2 => "V&#46; Mateos"
                            3 => "S&#46; D&#237;az-Insa"
                            4 => "A&#46; Lopez-Gil"
                            5 => "C&#46; Fern&#225;ndez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/0333102410382794"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Cephalalgia&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "463"
                        "paginaFinal" => "470"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Actitud del neur&#243;logo espa&#241;ol frente a la migra&#241;a&#58; resultados del proyecto CIEN-mig &#40;I&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Pascual"
                            1 => "M&#46; S&#225;nchez del R&#237;o"
                            2 => "M&#46;D&#46; Jim&#233;nez"
                            3 => "J&#46;M&#46; L&#225;inez-Andr&#233;s"
                            4 => "V&#46; Mateos"
                            5 => "R&#46; Leira"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.33588/rn.5010.2010262"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Neurol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "50"
                        "paginaInicial" => "577"
                        "paginaFinal" => "583"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20473832"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The impact of headache in Europe&#58; Principal results of the Eurolight project"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46;J&#46; Steiner"
                            1 => "L&#46;J&#46; Stovner"
                            2 => "Z&#46; Katsarava"
                            3 => "J&#46;M&#46; Lainez"
                            4 => "C&#46; Lampl"
                            5 => "M&#46; Lant&#233;ri-Minet"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1129-2377-15-31"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Headache Pain&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "11"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Migraine medical control and related variables Results of the European Work and Migraine survey"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;T&#46; Vicente-Herrero"
                            1 => "M&#46;V&#46; Ram&#237;rez I&#241;iguez de la Torre"
                            2 => "E&#46; Ruiz de la Torre"
                            3 => "L&#46; Reinoso Barbero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.semerg.2019.08.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semergen&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "225"
                        "paginaFinal" => "233"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32291191"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Labor productivity in migraine patients&#58; Primary care contribution to occupational medicine"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Castillo"
                            1 => "M&#46;J&#46;A&#46; L&#225;inez"
                            2 => "M&#46; Dom&#237;nguez"
                            3 => "G&#46; Palacios"
                            4 => "S&#46; D&#237;az"
                            5 => "J&#46; Rejas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/JOM.0b013e318179157"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Occup Environ Med&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "50"
                        "paginaInicial" => "895"
                        "paginaFinal" => "903"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Aids to management of headache disorders in primary care &#40;2nd edition&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46;J&#46; Steiner"
                            1 => "R&#46; Jensen"
                            2 => "Z&#46; Katsarava"
                            3 => "M&#46; Linde"
                            4 => "E&#46;A&#46; MacGregor"
                            5 => "V&#46; Osipova"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/s10194-018-0899-2"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Headache Pain&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "57"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31113373"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The International Classification of Headache Disorders&#44; 3rd edition"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "Headache Classification Committee of the International Headache Society &#40;IHS&#41;"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/0333102417738202"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cephalalgia&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "211"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30185059"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A Comparison of the Chronic Migraine Epidemiology and Outcomes &#40;CaMEO&#41; Study and American Migraine Prevalence and Prevention &#40;AMPP&#41; Study&#58; Demographics and headache-related disability"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "R&#46;B&#46; Lipton"
                            1 => "A&#46; Manack Adams"
                            2 => "D&#46;C&#46; Buse"
                            3 => "K&#46;M&#46; Fanning"
                            4 => "M&#46;L&#46; Reed"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/head.12878"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Headache&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "1280"
                        "paginaFinal" => "1289"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The impact of chronic migraine&#58; The Chronic Migraine Epidemiology and Outcomes &#40;CaMEO&#41; Study methods and baseline results"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;M&#46; Adams"
                            1 => "D&#46; Serrano"
                            2 => "D&#46;C&#46; Buse"
                            3 => "M&#46;L&#46; Reed"
                            4 => "V&#46; Marske"
                            5 => "K&#46;M&#46; Fanning"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/0333102414552532"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cephalalgia&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "563"
                        "paginaFinal" => "578"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25304766"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chronic migraine in the population&#58; burden&#44; diagnosis&#44; and satisfaction with treatment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;E&#46; Bigal"
                            1 => "D&#46; Serrano"
                            2 => "M&#46; Reed"
                            3 => "R&#46;B&#46; Lipton"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1212/01.wnl.0000323925.29520.e7"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurology&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "559"
                        "paginaFinal" => "566"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18711108"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "British Association for the Study of Headache &#40;BASH&#41;&#46; BASH National Headache Management System for adults &#91;consultado 22 Abril 2021&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;bash&#46;org&#46;uk&#47;guidelines&#47;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Sociedad Espa&#241;ola de Neurolog&#237;a&#46; Manual de pr&#225;ctica cl&#237;nica en cefaleas &#91;consultado 22 Abril 2021&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;sen&#46;es&#47;pdf&#47;2020&#47;ManualCefaleas2020&#46;pdf"
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Migraine management in neurology clinics in Spain&#58; PALM study results"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46; Mateos"
                            1 => "S&#46;I&#46; D&#237;az-Insa"
                            2 => "J&#46; Morera"
                            3 => "J&#46; Porta"
                            4 => "J&#46; Pascual"
                            5 => "J&#46; Mat&#237;as-Guiu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Neurol Suppl&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "7"
                        "paginaFinal" => "14"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Necesidades de formaci&#243;n del m&#233;dico de atenci&#243;n primaria en cefaleas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Pascual"
                            1 => "A&#46; S&#225;nchez-Escudero"
                            2 => "J&#46; Castillo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0213-4853(10)70034-7"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurologia&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "104"
                        "paginaFinal" => "107"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20487710"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Vancouver Declaration on Global Headache Patient Advocacy 2018"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Dodick"
                            1 => "L&#46; Edvinsson"
                            2 => "T&#46; Makino"
                            3 => "W&#46; Grisold"
                            4 => "F&#46; Sakai"
                            5 => "R&#46; Jensen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/0333102418781644"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cephalalgia&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "1899"
                        "paginaFinal" => "1909"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29882695"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Current clinical practice in disabling and chronic migraine in the primary care setting&#58; Results from the European My-LIFE anamnesis survey"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Ryvlin"
                            1 => "K&#46; Skorobogatykh"
                            2 => "A&#46; Negro"
                            3 => "R&#46; Sanchez-De la Rosa"
                            4 => "H&#46; Israel-Willner"
                            5 => "C&#46; Sundal"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/s12883-020-02014-6"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMC Neurol&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33390161"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Need of guidance in disabling and chronic migraine identification in the primary care setting&#44; results from the european MyLife anamnesis survey"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;L&#46; Guerrero"
                            1 => "A&#46; Negro"
                            2 => "P&#46; Ryvlin"
                            3 => "K&#46; Skorobogatykh"
                            4 => "R&#46; Sanchez-De La Rosa"
                            5 => "H&#46; Israel-Willner"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/s12875-021-01402-2"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMC Fam Pract&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "54"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33743604"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment of migraine attacks and prevention of migraine&#58; Guidelines by the German Migraine and Headache Society and the German Society of Neurology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46;-C&#46; Diener"
                            1 => "D&#46; Holle-Lee"
                            2 => "S&#46; N&#228;gel"
                            3 => "T&#46; Dresler"
                            4 => "C&#46; Gaul"
                            5 => "H&#46; G&#246;bel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/2514183X18823377"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Transl Neurosci&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "40"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#191;Qu&#233; aporta el tratamiento preventivo de la migra&#241;a&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46; Pozo-Rosich"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.33588/rn.58S02.2014053"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurologia&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "58"
                        "numero" => "Supl&#46; 2"
                        "paginaInicial" => "S21"
                        "paginaFinal" => "S26"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Assessing barriers to chronic migraine consultation&#44; diagnosis&#44; and treatment&#58; Results from the Chronic Migraine Epidemiology and Outcomes &#40;CaMEO&#41; study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;W&#46; Dodick"
                            1 => "E&#46;W&#46; Loder"
                            2 => "A&#46; Manack Adams"
                            3 => "D&#46;C&#46; Buse"
                            4 => "K&#46;M&#46; Fanning"
                            5 => "M&#46;L&#46; Reed"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/head.12774"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Headache&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "821"
                        "paginaFinal" => "834"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27143127"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Barriers to the diagnosis and treatment of migraine&#58; Effects of sex&#44; income&#44; and headache features"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;B&#46; Lipton"
                            1 => "D&#46; Serrano"
                            2 => "S&#46; Holland"
                            3 => "K&#46;M&#46; Fanning"
                            4 => "M&#46;L&#46; Reed"
                            5 => "D&#46;C&#46; Buse"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1526-4610.2012.02265.x"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Headache&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "53"
                        "paginaInicial" => "81"
                        "paginaFinal" => "92"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Episodic and chronic migraine in primary care"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46;P&#46; Young"
                            1 => "L&#46;M&#46; Philpot"
                            2 => "R&#46;A&#46; Vierkant"
                            3 => "J&#46;K&#46; Rosedahl"
                            4 => "S&#46;G&#46; Upadhyaya"
                            5 => "A&#46; Harris"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/head.13543"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Headache&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "59"
                        "paginaInicial" => "1042"
                        "paginaFinal" => "1051"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31032913"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnostic and classification tools for chronic headache disorders&#58; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Potter"
                            1 => "K&#46; Probyn"
                            2 => "C&#46; Bernstein"
                            3 => "T&#46; Pincus"
                            4 => "M&#46; Underwood"
                            5 => "M&#46; Matharu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/0333102418806864"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cephalalgia&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "761"
                        "paginaFinal" => "784"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30335472"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Headache&#58; What to ask&#44; how to examine&#44; and what scales to use&#46; Recommendations of the Spanish Society of Neurology&#39;s Headache Study Group"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;B&#46; Gago-Veiga"
                            1 => "J&#46; Cami&#241;a Mu&#241;iz"
                            2 => "D&#46; Garc&#237;a-Azor&#237;n"
                            3 => "V&#46; Gonz&#225;lez-Quintanilla"
                            4 => "C&#46;M&#46; Ord&#225;s"
                            5 => "M&#46; Torres-Ferrus"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.nrl.2018.12.006"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Neurologia"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "176"
                        "paginaFinal" => "184"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A self-administered screener for migraine in primary care&#58; The ID migraine<span class="elsevierStyleSup">TM</span> validation study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;B&#46; Lipton"
                            1 => "D&#46; Dodick"
                            2 => "R&#46; Sadovsky"
                            3 => "K&#46; Kolodner"
                            4 => "J&#46; Endicott"
                            5 => "J&#46; Hettiarachchi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1212/01.WNL.0000078940.53438.83"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Neurology&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "375"
                        "paginaFinal" => "382"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Development and validation of the ID-EC &#8212;The ITALIAN version of the identify chronic migraine"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Sacco"
                            1 => "S&#46; Benemei"
                            2 => "S&#46; Cevoli"
                            3 => "G&#46; Coppola"
                            4 => "P&#46; Cortelli"
                            5 => "F&#46; de Cesaris"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/s10194-019-0966-3"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Headache Pain&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "15"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30760199"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Addressing the crisis of diagnosis and management of migraine in Primary Care&#58; A summary of the American Headache Society FrontLine Primary Care Advisory Board"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;T&#46; Minen"
                            1 => "M&#46;S&#46; Robbins"
                            2 => "E&#46; Loder"
                            3 => "S&#46; Nahas"
                            4 => "J&#46; Gautreaux"
                            5 => "S&#46; Litin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/head.13797"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Headache&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "60"
                        "paginaInicial" => "1000"
                        "paginaFinal" => "1004"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32267961"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Poor medical care for people with migraine in Europe &#8212;evidence from the Eurolight study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Z&#46; Katsarava"
                            1 => "M&#46; Mania"
                            2 => "C&#46; Lampl"
                            3 => "J&#46; Herberhold"
                            4 => "T&#46;J&#46; Steiner"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/s10194-018-0839-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Headache Pain&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29318394"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Neurology residents&#8217; knowledge of the management of headache"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46;S&#46; Kristoffersen"
                            1 => "K&#46;W&#46; Faiz"
                            2 => "B&#46;S&#46; Winsvold"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/0333102419847973"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cephalalgia&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "1396"
                        "paginaFinal" => "1406"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31067081"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0355"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Migraine diagnosis and treatment&#58; A knowledge and needs assessment among primary care providers"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;T&#46; Minen"
                            1 => "E&#46; Loder"
                            2 => "L&#46; Tishler"
                            3 => "D&#46; Silbersweig"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/0333102415593086"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cephalalgia&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "358"
                        "paginaFinal" => "370"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26122646"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0360"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Actitud de los m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria espa&#241;oles ante la cefalea"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Mart&#237;nez Eizaguirre"
                            1 => "S&#46; Calero Mu&#241;oz"
                            2 => "M&#46;L&#46; Garc&#237;a Fern&#225;ndez"
                            3 => "S&#46; Tranche Iparraguirre"
                            4 => "J&#46; Castillo Obeso"
                            5 => "I&#46; P&#233;rez Irazusta"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1157/13090029"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "33"
                        "paginaFinal" => "38"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16790216"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0365"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "How and when to refer patients diagnosed with primary headache and craniofacial neuralgia in the Emergency department or Primary Care&#58; Recommendations of the Spanish Society of Neurology&#39;s Headache Study Group"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;B&#46; Gago-Veiga"
                            1 => "D&#46; Garc&#237;a-Azor&#237;n"
                            2 => "N&#46; Mas-Sala"
                            3 => "C&#46;M&#46; Ord&#225;s"
                            4 => "M&#46; Ruiz-Pi&#241;ero"
                            5 => "M&#46; Torres-Ferr&#250;s"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.nrl.2017.08.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurologia"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "176"
                        "paginaFinal" => "184"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28870393"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0370"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "How and when to refer patients diagnosed with secondary headache and other craniofacial pain in the Emergency Department and Primary Care&#58; Recommendations of the Spanish Society of Neurology&#39;s Headache Study Group"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;B&#46; Gago-Veiga"
                            1 => "J&#46; D&#237;az de Ter&#225;n"
                            2 => "N&#46; Gonz&#225;lez-Garc&#237;a"
                            3 => "C&#46; Gonz&#225;lez-Oria"
                            4 => "V&#46; Gonz&#225;lez-Quintanilla"
                            5 => "A&#46; Minguez-Olaondo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.nrl.2017.08.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurologia"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "323"
                        "paginaFinal" => "331"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28870392"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0375"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La migra&#241;a cr&#243;nica vista por el neur&#243;logo y el paciente&#58; resultados del proyecto CIEN-mig &#40;III&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Pascual G&#243;mez"
                            1 => "M&#46; S&#225;nchez del R&#237;o Gonz&#225;lez"
                            2 => "M&#46;D&#46; Jim&#233;nez Hern&#225;ndez"
                            3 => "J&#46;M&#46; L&#225;inez Andr&#233;s"
                            4 => "V&#46; Mateos Marcos"
                            5 => "R&#46; Leira Mui&#241;o"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.33588/rn.5012.2010301"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Neurol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "50"
                        "paginaInicial" => "705"
                        "paginaFinal" => "710"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20533248"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib0380"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Proposal of a clinical care pathway for quality and safe management of headache patients&#58; A consensus study report"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Pascual"
                            1 => "P&#46; Pozo-Rosich"
                            2 => "I&#46; Carrillo"
                            3 => "S&#46; Rodr&#237;guez-Justo"
                            4 => "D&#46; Jim&#233;nez-Hern&#225;ndez"
                            5 => "A&#46; Layos-Romero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmjopen-2020-037190"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ Open&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "e037190"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33127628"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02134853/00000038000000S1/v2_202307280938/S0213485321002851/v2_202307280938/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "9397"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02134853/00000038000000S1/v2_202307280938/S0213485321002851/v2_202307280938/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485321002851?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 02134853
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 10 0 10
2024 Octubre 154 26 180
2024 Septiembre 149 17 166
2024 Agosto 116 12 128
2024 Julio 100 13 113
2024 Junio 126 9 135
2024 Mayo 98 11 109
2024 Abril 110 28 138
2024 Marzo 142 29 171
2024 Febrero 132 53 185
2024 Enero 138 31 169
2023 Diciembre 122 31 153
2023 Noviembre 139 39 178
2023 Octubre 223 40 263
2023 Septiembre 113 21 134
2023 Agosto 101 11 112
2023 Julio 133 26 159
2023 Junio 130 27 157
2023 Mayo 140 19 159
2023 Abril 118 20 138
2023 Marzo 86 18 104
2023 Febrero 65 22 87
2023 Enero 33 18 51
2022 Diciembre 42 11 53
2022 Noviembre 51 24 75
2022 Octubre 65 28 93
2022 Septiembre 59 11 70
2022 Agosto 18 12 30
2022 Julio 27 13 40
2022 Junio 22 9 31
2022 Mayo 44 10 54
2022 Abril 31 18 49
2022 Marzo 33 26 59
2022 Febrero 23 13 36
2022 Enero 9 12 21
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos