Carta al Editor
Síndrome de opsoclono-mioclono y cáncer de próstata. Una entidad a tener en cuenta
Opsoclonus-myoclonus syndrome and prostate cancer. An entity to be aware of
Leído
417
Vecesse ha leído el artículo
77
Total PDF
340
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S0213485324000574" "issn" => "02134853" "doi" => "10.1016/j.nrl.2023.02.003" "estado" => "S200" "fechaPublicacion" => "2024-02-05" "aid" => "1814" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "copyrightAnyo" => "2024" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:18 [ "pii" => "S2173580824000427" "issn" => "21735808" "doi" => "10.1016/j.nrleng.2024.02.004" "estado" => "S200" "fechaPublicacion" => "2024-02-29" "aid" => "1814" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Opsoclonus-myoclonus syndrome and prostate cancer. An entity to be aware of" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Síndrome de opsoclono-mioclono y cáncer de próstata. Una entidad a tener en cuenta" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C. Guijarro-Castro, L. Estallo-Guijarro" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Guijarro-Castro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Estallo-Guijarro" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0213485324000574" "doi" => "10.1016/j.nrl.2023.02.003" "estado" => "S200" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485324000574?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173580824000427?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735808/unassign/S2173580824000427/v1_202402290433/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0213485324000550" "issn" => "02134853" "doi" => "10.1016/j.nrl.2023.02.004" "estado" => "S200" "fechaPublicacion" => "2024-02-05" "aid" => "1815" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Mutaciones en el gen del colágeno tipo IV (COL4A1) como etiología infrecuente de enfermedad cerebrovascular en el adulto joven" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Mutations in the type IV collagen gen (COL4A1) as an unusual etiology of cerebrovascular disease in young adults" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2140 "Ancho" => 2007 "Tamanyo" => 320341 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Arteriografía cerebral. En las dos imágenes superiores se muestran imágenes de la arteriografía diagnóstica en fase arterial tardía, proyección oblicua (primera imagen) y anteroposterior (segunda). En las imágenes tercera y cuarta se observa el resultado de la embolización del aneurisma mediante <span class="elsevierStyleItalic">coils</span>.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Martín Prieto, E. García-Serrano Fuertes, J. Iglesias Bermejillo, A. Luna Rodríguez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Martín Prieto" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "García-Serrano Fuertes" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Iglesias Bermejillo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Luna Rodríguez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173580824000397" "doi" => "10.1016/j.nrleng.2024.02.001" "estado" => "S200" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173580824000397?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485324000550?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02134853/unassign/S0213485324000550/v1_202402050341/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "S0213485310001994" "issn" => "02134853" "doi" => "10.1016/j.nrl.2010.09.002" "estado" => "S200" "fechaPublicacion" => "2013-05-06" "aid" => "90" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "dup" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1218 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 57 "HTML" => 163 "PDF" => 998 ] ] "es" => array:8 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "WITHDRAWN: Parkinsonismo farmacolóacute;gico vs demencia con cuerpos de Lewy" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => 0 "tieneResumen" => "es" "contieneResumen" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E. Peña Llamas, C. Fernández García, M.Á. Fernández Blázquez" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Peña Llamas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Fernández García" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.Á." "apellidos" => "Fernández Blázquez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485310001994?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02134853/unassign/S0213485310001994/v2_201305070330/es/main.assets" ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Síndrome de opsoclono-mioclono y cáncer de próstata. Una entidad a tener en cuenta" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor,</span>" "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "C. Guijarro-Castro, L. Estallo-Guijarro" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Guijarro-Castro" "email" => array:1 [ 0 => "crisxqgui@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Estallo-Guijarro" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neurología, Hospital Universitario HM Sanchinarro y Facultad de Medicina CEU-San Pablo de Madrid, Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Opsoclonus-myoclonus syndrome and prostate cancer. An entity to be aware of" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los síndromes paraneoplásicos (SPN) no se suelen asociar a cáncer de próstata<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Se han encontrado muy pocas descripciones de síndrome <span class="elsevierStyleItalic">opsoclonus mioclonus</span> (SOM) y cáncer de próstata, siendo todos ellos de mal pronóstico. Presentamos un caso de un paciente que presentó <span class="elsevierStyleItalic">flutter</span> ocular y ataxia, 2 años antes del diagnóstico de adenocarcinoma de próstata, junto con un carcinoma urotelial. Siendo estrictos, el paciente que se presenta no tiene <span class="elsevierStyleItalic">opsoclonus</span>, pero comparte con este síndrome el <span class="elsevierStyleItalic">flutter</span> ocular y la ataxia.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Caso clínico:</span> Varón de 68 años, hipertenso, diabético, fumador de 12 cigarrillos al día, en seguimiento en nuestras consultas por SOM desde hacía 2 años, remitido desde las consultas de Oftalmología. A pesar del rastreo de otro tumor, y tratamiento en varias ocasiones del carcinoma urotelial ya conocido y sin recidiva, no presentaba mejoría tras tratamiento con corticoides e inmunoglobulinas intravenosas en varias tandas.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración neurológica presentaba sacadas rápidas conjugadas e involuntarias con ambos ojos exclusivamente en el plano horizontal de predominio izquierdo, compatible con <span class="elsevierStyleItalic">flutter</span> ocular y marcha levemente atáxica, que progresó. Se realizó hemograma, bioquímica, serologías y perfil inmunológico, que resultaron normales. Marcadores tumorales, anticuerpos onconeuronales y contra antígenos de superficie: anti-Hu, Yo, Ri, Zic4, CRMP5, Tr, NMDA, anti-GAD, Ma1/Ma2 y anfifisina fueron negativos. El TAC toracoabdominopélvico fue normal. La PET-TAC descartó otra neoplasia subyacente. Se descartaron razonablemente causas infecciosas y parainfecciosas junto con LCR rigurosamente normal, con anticuerpos onconeuronales también negativos.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 2 años del seguimiento, y ante la subida del PSA a 6,9 (ratio 22%), se realizó una RM de próstata que objetivó una lesión de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en la región medioapical, biopsiando la lesión y confirmando adenocarcinoma acinar, Gleason 6 (3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3), sin observarse invasión linfovascular ni perineural. Se realizó prostatectomía radical robótica, sin incidencias y con curso favorable, con el diagnóstico definitivo de adenocarcinoma acinar prostático, grado 7 (3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4) de Gleason, estadio tumoral AJCC/UICC: pT2a, PNx pMx, con resto de la glándula con focos de neoplasia intraepitelial prostática (PIN) de alto grado. A los 6 meses no presentaba ataxia, con alguna sacudida ocular aislada. Al año estaba asintomático. La resolución del cuadro descarta que se trate de un SOM idiopático. Las determinaciones de PSA previamente eran <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,03.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde la última publicación de un caso en esta misma revista, no hemos encontrado más descripciones de SOM asociado a cáncer de próstata<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En 2016, Storstein et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> describieron la serie más larga de 37 pacientes con SPN asociados al cáncer de próstata, observando que los 3 más frecuentes son la degeneración cerebelosa paraneoplásica, la encefalomielitis/encefalitis límbica y la neuronopatía sensitiva subaguda. Sólo hemos encontrado 5 casos descritos de SOM asociado a cáncer de próstata. Desde la última publicación de un caso en esta misma revista, no hemos encontrado más descripciones. En los 4, la alteración de la motilidad ocular consistía en oscilaciones sacádicas exclusivamente en el plano horizontal, como nuestro paciente. Dos de ellos desarrollaron (tras el diagnóstico de cáncer de próstata) una alteración en la motilidad ocular, de la marcha y espasmos musculares (Baloh et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>). El examen post mortem reveló células inflamatorias crónicas perivasculares e infiltración microglial de la protuberancia y la médula. Al igual que en nuestro caso, no se detectaron anticuerpos antineuronales. El descubrimiento de nuevos anticuerpos como el anti-Gly (glicina), que es un antígeno de superficie de membrana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y su asociación al SOM y el hallazgo de este anticuerpo en células tumorales del <span class="elsevierStyleItalic">oat cell</span>, indica una relación en ambos procesos. El tercer caso descrito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> es un varón con cáncer de próstata que presenta un síndrome de tronco donde la alteración de la motilidad ocular también es en el plano horizontal y en el que detectaron anticuerpos contra un antígeno intraneuronal que no pudo ser identificado. El cuarto paciente es un varón con cáncer de próstata metastásico que desarrolla 18 meses más tarde un SOM con anticuerpos onconeuronales (anti-Hu y anti-Yo) y un <span class="elsevierStyleItalic">oat cell</span> pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, mejorando con corticoides y quimioterapia<span class="elsevierStyleItalic">.</span> En este caso, probablemente el carcinoma de células pequeñas pulmonar fuera el causante del SOM.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El quinto, publicado en esta revista, se trataba de un SPN clásico, asociado a cáncer de próstata, y con evolución favorable al año de seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro paciente tiene el diagnóstico de SPN definido por la mejoría de los síntomas tras un año de seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. A diferencia de los otros 5 pacientes, el diagnóstico de cáncer de próstata fue 2 años tras el inicio del SOM y como en el caso de Nasri, nuestro paciente presenta dos tumores.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Queremos resaltar que el SOM es un SPN clásico, pero que raramente se asocia a cáncer de próstata, y aun así, hay que tenerlo en mente cuando se hace la búsqueda del mismo, aunque sea durante años. Asimismo, aunque se trate con inmunoglobulinas periódicas, sólo el tratamiento del tumor de origen puede ayudar a mejorar el cuadro.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A brainstem paraneoplastic syndrome associated with prostate cancer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.R. Berger" 1 => "M. Bensalem" 2 => "J. Dalmau" ] ] ] ] ] "host" => array:2 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/jnnp.2008.153015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurol Neurosurg Psychiatry" "fecha" => "2009" "volumen" => "80" "paginaInicial" => "934" "paginaFinal" => "935" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19608787" "web" => "Medline" ] ] ] ] 1 => array:2 [ "doi" => "10.1136/jnnp.2008.153015" "WWW" => array:1 [ "link" => "https://doi.org/10.1136/jnnp.2008.153015" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Síndrome opsoclonus mioclonus de evolución benigna y cáncer de próstata" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. Cuenca Hernández" 1 => "A. Esquivel Lopez" 2 => "R. Gordo Mañas" 3 => "D. Hípola González" ] ] ] ] ] "host" => array:2 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.nrl.2017.07.015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurología" "fecha" => "2020" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "64" "paginaFinal" => "65" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28958399" "web" => "Medline" ] ] ] ] 1 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.nrl.2017.07.015" "WWW" => array:1 [ "link" => "https://doi.org/10.1016/j.nrl.2017.07.015" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prostate cancer. Hu antibodies and paraneoplastic neurological syndromes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Storstein" 1 => "M. Raspotnig" 2 => "R. Vitaliani" 3 => "B. Giometto" 4 => "F. Graus" 5 => "W. Grisold" ] ] ] ] ] "host" => array:2 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00415-016-8090-7" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurol" "fecha" => "2016" "volumen" => "263" "paginaInicial" => "1001" "paginaFinal" => "1007" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27007485" "web" => "Medline" ] ] ] ] 1 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00415-016-8090-7" "WWW" => array:1 [ "link" => "https://doi.org/10.1007/s00415-016-8090-7" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Novel brainstem syndrome associated with prostate carcinoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.W. Baloh" 1 => "S.E. DeRossett" 2 => "T.F. Cloughesy" 3 => "R.W. Kuncl" 4 => "N.R. Miller" 5 => "J. Merrill" ] ] ] ] ] "host" => array:2 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1212/wnl.43.12.2591" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurology" "fecha" => "1993" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "2591" "paginaFinal" => "2596" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8255462" "web" => "Medline" ] ] ] ] 1 => array:2 [ "doi" => "10.1212/wnl.43.12.2591" "WWW" => array:1 [ "link" => "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8255462/" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical and Immunological Features of Opsoclonus-Myoclonus Syndrome in the Era of Neuronal Cell Surface Antibodies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Armangue" 1 => "L. Sabater" 2 => "E. Torres-Vega" 3 => "E. Martinez-Hernandez" 4 => "H. Arino" 5 => "M. Petit-Pedrol" ] ] ] ] ] "host" => array:2 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jamaneurol.2015.4607" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA Neurol" "fecha" => "2016" "volumen" => "73" "paginaInicial" => "417" "paginaFinal" => "424" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26856612" "web" => "Medline" ] ] ] ] 1 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jamaneurol.2015.4607" "WWW" => array:1 [ "link" => "https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2015.4607" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Paraneoplastic opsoclonus-myoclonus-ataxia syndrome revealing dual malignancy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Nasri" 1 => "I. Kacem" 2 => "F. Jerdak" 3 => "M.B. Djebara" 4 => "N. Mejri" 5 => "Y. Sidhom" ] ] ] ] ] "host" => array:2 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10072-016-2632-8" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurol Sci" "fecha" => "2016" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "1723" "paginaFinal" => "1725" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27329274" "web" => "Medline" ] ] ] ] 1 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10072-016-2632-8" "WWW" => array:1 [ "link" => "https://doi.org/10.1007/s10072-016-2632-8" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02134853/unassign/S0213485324000574/v1_202402050340/es/main.assets" "Apartado" => null "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02134853/unassign/S0213485324000574/v1_202402050340/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485324000574?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2024 Octubre | 24 | 7 | 31 |
| 2024 Septiembre | 25 | 4 | 29 |
| 2024 Agosto | 37 | 14 | 51 |
| 2024 Julio | 18 | 4 | 22 |
| 2024 Junio | 28 | 3 | 31 |
| 2024 Mayo | 31 | 7 | 38 |
| 2024 Abril | 48 | 3 | 51 |
| 2024 Marzo | 42 | 11 | 53 |
| 2024 Febrero | 82 | 24 | 106 |
