Evaluaciones económicas sobre el tratamiento específico del síndrome de Guillain-Barré: ¿Una limitación para elaborar guías de práctica clínica en Latinoamérica y el Caribe?

Torres-Valerio, Milagros; Milla-Martinez, Alvaro; Avila-Terrones, Fiorella; Velásquez-Rimachi, Victor

doi:10.1016/j.neuarg.2022.12.002

ISSN: 1853-0028

Neurología Argentina es la publicación oficial de la Sociedad Neurológica Argentina. Todos los artículos, publicados en español, son sometidos a un proceso de revisión sobre ciego por pares con la finalidad de ofrecer información original, relevante y de alta calidad que abarca todos los aspectos de la Neurología y la Neurociencia.

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La revista publica Artículos Originales, Estudios de Casos, Revisión de Literatura, Imágenes en Neurología, Cartas al Editor, Artículos sobre Historia y Humanidades, Comunicaciones Especiales de los Grupos de Trabajo de la Sociedad Neurológica Argentina, así como Correspondencia con comentarios, opiniones y diferentes puntos de vista en el campo de la Neurología.

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The aim of Neurología Argentina is to communicate, in the reader's native language, scientific advances and public health issues in Neurology that are of special interest and relevance in Latin America.

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Hemos leído con gran interés la guía de práctica clínica (GPC) publicada en Neurología Argentina titulada «Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del paciente con síndrome de Guillain-Barré»1, donde los autores presentaron recomendaciones para estandarizar el manejo del síndrome de Guillain- Barré (SGB) en el Perú.

Esta GPC recomendó intervenciones de alto costo como plasmaféresis o inmunoglobulina intravenosa (IgIV) para el tratamiento específico del SGB (TE-SGB) moderado-severo por su similar eficacia1,2. Sin embargo, no incorporó evaluaciones económicas (EE: análisis costo-utilidad, efectividad, consecuencia, beneficio o minimización)3,4, para determinar qué intervención resultaría más conveniente en un entorno de recursos limitados como el peruano.

Con el objetivo de encontrar EE del TE-SGB en Latinoamérica y el Caribe (LAC) que hayan sido elaboradas independientemente o incluidas en GPC para SGB, realizamos una búsqueda sistemática exploratoria en bases de datos regionales e instituciones gubernamentales que elaboran GPC (tabla 1). Hasta el 31 de julio del 2022, solo identificamos un estudio de costo-minimización donde la IgIV fue la alternativa más conveniente en pacientes colombianos con SGB severo (IgIV: 9,976 vs. plasmaféresis:23,354 USD)5.

Tabla 1.

Búsqueda sistemática de evaluaciones económicas en síndrome de Guillain-Barré

Bases de datos regionales
	Estrategia de búsqueda	Resultados	Incluidos
MEDLINE	#1 “Guillain-Barre Syndrome”[MeSH Terms] OR “Guillain Barre”[TIAB] OR “Acute Autoimmune Neuropathy”[TIAB] OR “Acute Autoimmune Neuropathies”[TIAB] OR “Acute Inflammatory Polyneuropathy”[TIAB] OR “Acute Inflammatory Polyneuropathies”[TIAB] OR “Acute Infectious Polyneuritis”[TIAB] OR “Acute Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy”[TIAB] OR “Acute Inflammatory Demyelinating Polyneuropathies”[TIAB] OR “Acute Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy”[TIAB] OR “Acute Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathies”[TIAB] OR “Acute Inflammatory Polyradiculoneuropathy”[TIAB] OR “Acute Inflammatory Polyradiculoneuropathies”[TIAB]#2 Latin America[Mh] OR “Latin America”[tiab] OR Caribbean Region[Mh] OR “Caribbean Region”[tiab] OR South America [Mh] OR”South America”[tiab] OR Indians, South American [Mh] OR Hispanoamerica[tiab] ORIberoamerica[tiab] OR	222	0
	Panamerican[tiab] or Argentina[Mh] OR Argentina[tiab] OR Argentin[ad] OR Bolivia[Mh] OR Bolivia[tiab] OR Bolivia[ad] OR Brazil[Mh] OR Brazil[tiab] Brazil[ad] OR Brasil[ad] OR Chile[Mh] OR Chile[tiab] OR Colombia[Mh] OR Colombia[tiab] OR Colombia[ad] OR Costa rica[Mh] OR Costa rica[tiab] or Costa Ric[ad] OR Cuba[Mh] Or Cuba[tiab] OR Ecuador[Mh] OR Ecuador[tiab] OR Ecuador[ad] OR El salvador[Mh] OR “El salvador”[tiab] or “El salvador”[ad] OR Guatemala[Mh] OR Guatemala[tiab] or Guatemala[ad] OR Haiti[Mh] OR Haiti[tiab] OR Honduras[Mh] OR Honduras[tiab] OR Mexico[Mh] OR Mexico[tiab] or Mexico[ad] or Mejico[ad] OR Nicaragua[Mh] OR Nicaragua[tiab] OR Panama[Mh] OR Panama[tiab] OR Paraguay[Mh] OR Paraguay[tiab] OR Paraguay[ad] OR Peru[Mh] OR Peru[tiab] OR Peru[ad] OR Puerto Rico[Mh] OR “Puerto Rico”[tiab] OR “Puerto Rico”[ad] OR Dominican Republic[Mh] OR “Dominican Republic”[tiab] or “Dominican Republic”[ad] OR Uruguay[Mh] OR Uruguay[tiab] OR Uruguay[ad] OR Venezuela [Mh] OR Venezuela [tiab] or Venezuela [ad] OR Suriname[Mh]or Suriname[tiab] or Surinam[ad] or
	Guiana[tiab] OR Guiana[ad] OR Guyan[tiab] OR Guyan[ad]#1 AND #2
Scielo	#1 ((Síndrome de Guillain Barre) OR (Síndrome de Guillain-Barre) OR (Síndrome de Guillaine Barre) OR (Síndrome de Guillaine-Barre) OR (Síndromes de Guillain-Barre) OR (Síndrome de Guillain Barré) OR (Síndrome de Guillain-Barré) OR (Síndrome de Guillaine Barré) OR (Síndrome de Guillaine-Barré) OR (Síndrome de Landry Guillain Barre) OR (Síndrome de Landry-Guillain- Barre) OR (Síndromes de Guillain-Barré))	281	1
LILACS	#1 ((Síndrome de Guillain Barre) OR (Síndrome de Guillain-Barre) OR (Síndrome de Guillaine Barre) OR (Síndrome de Guillaine-Barre) OR (Síndromes de Guillain-Barre) OR (Síndrome de Guillain Barré) OR (Síndrome de Guillain-Barré) OR (Síndrome de Guillaine Barré) OR (Síndrome de Guillaine-Barré) OR (Síndrome de Landry Guillain Barre) OR (Síndrome de Landry-Guillain- Barre) OR (Síndromes de Guillain-Barré))	190	0

Instituciones elaboradoras de guías de práctica clínica en LAC
	Portal web	Términos de búsqueda	Resultado s
IETSI -Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación -Perú	https://ietsi.essalud.gob.pe/	Síndrome de Guillain Barre u otro similar	0
UNAGESP -Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud Pública -Perú	https://web.ins.gob.pe/es/salud-publica/publicaciones-unagesp		0
CENETEC -Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud -México	https://www.gob.mx/salud/cenetec		0
Ministerio de Salud de Colombia	https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Guias-Clinica.aspx		0
IETS -Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud -Colombia	https://www.iets.org.co		0
Ministerio de Salud de Argentina	https://www.argentina.gob.ar/salud/calidadatencionmedica/guiaspracticaclinica		0
IECS - Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria - Argentina	https://www.iecs.org.ar		0

En conclusión, la escasa cantidad de EE sobre TE-SGB en el Perú y LAC limitaría la futura elaboración de GPC y posterior toma de decisiones a nivel regional, porque la evidencia identificada no es concluyente sobre cuál TE-SGB generaría ahorro según la expectativa de gastos de cada país en LAC. Adicionalmente, persisten barreras en adaptar lineamientos estandarizados y la asignación de recursos para hacer EE en cada contexto. Por tanto, ante una próxima actualización de las GPC peruanas u otras en la región, se debería priorizar la incorporación de nuevas EE para concluir cuál TE-SGB resultaría más conveniente.

Financiación

Ninguna.

Autoría

Todos los autores propusieron la idea del estudio, participaron en la redacción del manuscrito y aprobaron la versión final del manuscrito.

Conflicto de intereses

Ninguno.

Bibliografía

[1]

C. Alva-Diaz, N. Mori, K. Pacheco-Barrios, V. Velásquez-Rimachi, O. Rivera- Torrejon, C.A. Huerta-Rosario, et al.

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del paciente con síndrome de Guillain-Barré.

Neurol Arg., 12 (2020), pp. 36-48

[2]

S. Chevret, R.A. Hughes, D. Annane.

Plasma exchange for Guillain-Barré syndrome.

Cochrane Database Syst Rev., 2 (2017),

[3]

The National Institute for Health and Care Excellence. Developing NICE Guidelines: The Manual (Part 7) [Internet]. [Consultado 07 Ago 2022]. Disponible en: https://www.nice.org.uk/process/pmg20/chapter/incorporating-economic-evaluation

[4]

M. Brunetti, I. Shemilt, S. Pregno, L. Vale, A.D. Oxman, J. Lord, et al.

GRADE guidelines: 10. Considering resource use and rating the quality of economic evidence.

J Clin Epidemiol., 66 (2013), pp. 140-150

http://dx.doi.org/10.1016/j.jclinepi.2012.04.012 | Medline

[5]

F.E. Suárez, G.I. Ortiz, J.P. Mogollón, L. Clavijo, P.A. Ortíz, J.H. Rodríguez, et al.

Minimización de costos: inmunoglobulina IV vs. plasmaféresis en síndrome de Guillain Barré.

Acta Neurol Colomb., 32 (2016), pp. 184-189