Hemos leído con gran interés la guía de práctica clínica (GPC) publicada en Neurología Argentina titulada «Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del paciente con síndrome de Guillain-Barré»1, donde los autores presentaron recomendaciones para estandarizar el manejo del síndrome de Guillain- Barré (SGB) en el Perú.
Esta GPC recomendó intervenciones de alto costo como plasmaféresis o inmunoglobulina intravenosa (IgIV) para el tratamiento específico del SGB (TE-SGB) moderado-severo por su similar eficacia1,2. Sin embargo, no incorporó evaluaciones económicas (EE: análisis costo-utilidad, efectividad, consecuencia, beneficio o minimización)3,4, para determinar qué intervención resultaría más conveniente en un entorno de recursos limitados como el peruano.
Con el objetivo de encontrar EE del TE-SGB en Latinoamérica y el Caribe (LAC) que hayan sido elaboradas independientemente o incluidas en GPC para SGB, realizamos una búsqueda sistemática exploratoria en bases de datos regionales e instituciones gubernamentales que elaboran GPC (tabla 1). Hasta el 31 de julio del 2022, solo identificamos un estudio de costo-minimización donde la IgIV fue la alternativa más conveniente en pacientes colombianos con SGB severo (IgIV: 9,976 vs. plasmaféresis:23,354 USD)5.
Búsqueda sistemática de evaluaciones económicas en síndrome de Guillain-Barré
| Bases de datos regionales | |||
|---|---|---|---|
| Estrategia de búsqueda | Resultados | Incluidos | |
| MEDLINE | #1 “Guillain-Barre Syndrome”[MeSH Terms] OR “Guillain Barre”[TIAB] OR “Acute Autoimmune Neuropathy”[TIAB] OR “Acute Autoimmune Neuropathies”[TIAB] OR “Acute Inflammatory Polyneuropathy”[TIAB] OR “Acute Inflammatory Polyneuropathies”[TIAB] OR “Acute Infectious Polyneuritis”[TIAB] OR “Acute Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy”[TIAB] OR “Acute Inflammatory Demyelinating Polyneuropathies”[TIAB] OR “Acute Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy”[TIAB] OR “Acute Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathies”[TIAB] OR “Acute Inflammatory Polyradiculoneuropathy”[TIAB] OR “Acute Inflammatory Polyradiculoneuropathies”[TIAB]#2 Latin America[Mh] OR “Latin America”[tiab] OR Caribbean Region[Mh] OR “Caribbean Region”[tiab] OR South America [Mh] OR”South America”[tiab] OR Indians, South American [Mh] OR Hispanoamerica*[tiab] ORIberoamerica*[tiab] OR | 222 | 0 |
| Panamerican*[tiab] or Argentina[Mh] OR Argentina[tiab] OR Argentin*[ad] OR Bolivia[Mh] OR Bolivia[tiab] OR Bolivia[ad] OR Brazil[Mh] OR Brazil[tiab] Brazil*[ad] OR Brasil*[ad] OR Chile[Mh] OR Chile[tiab] OR Colombia[Mh] OR Colombia[tiab] OR Colombia[ad] OR Costa rica[Mh] OR Costa rica[tiab] or Costa Ric*[ad] OR Cuba[Mh] Or Cuba[tiab] OR Ecuador[Mh] OR Ecuador[tiab] OR Ecuador*[ad] OR El salvador[Mh] OR “El salvador”[tiab] or “El salvador”[ad] OR Guatemala[Mh] OR Guatemala[tiab] or Guatemala[ad] OR Haiti[Mh] OR Haiti[tiab] OR Honduras[Mh] OR Honduras[tiab] OR Mexico[Mh] OR Mexico[tiab] or Mexico[ad] or Mejico[ad] OR Nicaragua[Mh] OR Nicaragua[tiab] OR Panama[Mh] OR Panama[tiab] OR Paraguay[Mh] OR Paraguay[tiab] OR Paraguay[ad] OR Peru[Mh] OR Peru[tiab] OR Peru*[ad] OR Puerto Rico[Mh] OR “Puerto Rico”[tiab] OR “Puerto Rico”[ad] OR Dominican Republic[Mh] OR “Dominican Republic”[tiab] or “Dominican Republic”[ad] OR Uruguay[Mh] OR Uruguay[tiab] OR Uruguay[ad] OR Venezuela [Mh] OR Venezuela [tiab] or Venezuela [ad] OR Suriname[Mh]or Suriname[tiab] or Surinam*[ad] or | |||
| Guiana*[tiab] OR Guiana*[ad] OR Guyan*[tiab] OR Guyan*[ad]#1 AND #2 | |||
| Scielo | #1 ((Síndrome de Guillain Barre) OR (Síndrome de Guillain-Barre) OR (Síndrome de Guillaine Barre) OR (Síndrome de Guillaine-Barre) OR (Síndromes de Guillain-Barre) OR (Síndrome de Guillain Barré) OR (Síndrome de Guillain-Barré) OR (Síndrome de Guillaine Barré) OR (Síndrome de Guillaine-Barré) OR (Síndrome de Landry Guillain Barre) OR (Síndrome de Landry-Guillain- Barre) OR (Síndromes de Guillain-Barré)) | 281 | 1 |
| LILACS | #1 ((Síndrome de Guillain Barre) OR (Síndrome de Guillain-Barre) OR (Síndrome de Guillaine Barre) OR (Síndrome de Guillaine-Barre) OR (Síndromes de Guillain-Barre) OR (Síndrome de Guillain Barré) OR (Síndrome de Guillain-Barré) OR (Síndrome de Guillaine Barré) OR (Síndrome de Guillaine-Barré) OR (Síndrome de Landry Guillain Barre) OR (Síndrome de Landry-Guillain- Barre) OR (Síndromes de Guillain-Barré)) | 190 | 0 |
| Instituciones elaboradoras de guías de práctica clínica en LAC | |||
|---|---|---|---|
| Portal web | Términos de búsqueda | Resultado s | |
| IETSI -Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación -Perú | https://ietsi.essalud.gob.pe/ | Síndrome de Guillain Barre u otro similar | 0 |
| UNAGESP -Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud Pública -Perú | https://web.ins.gob.pe/es/salud-publica/publicaciones-unagesp | 0 | |
| CENETEC -Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud -México | https://www.gob.mx/salud/cenetec | 0 | |
| Ministerio de Salud de Colombia | https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Guias-Clinica.aspx | 0 | |
| IETS -Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud -Colombia | https://www.iets.org.co | 0 | |
| Ministerio de Salud de Argentina | https://www.argentina.gob.ar/salud/calidadatencionmedica/guiaspracticaclinica | 0 | |
| IECS - Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria - Argentina | https://www.iecs.org.ar | 0 | |
En conclusión, la escasa cantidad de EE sobre TE-SGB en el Perú y LAC limitaría la futura elaboración de GPC y posterior toma de decisiones a nivel regional, porque la evidencia identificada no es concluyente sobre cuál TE-SGB generaría ahorro según la expectativa de gastos de cada país en LAC. Adicionalmente, persisten barreras en adaptar lineamientos estandarizados y la asignación de recursos para hacer EE en cada contexto. Por tanto, ante una próxima actualización de las GPC peruanas u otras en la región, se debería priorizar la incorporación de nuevas EE para concluir cuál TE-SGB resultaría más conveniente.
FinanciaciónNinguna.
AutoríaTodos los autores propusieron la idea del estudio, participaron en la redacción del manuscrito y aprobaron la versión final del manuscrito.
Conflicto de interesesNinguno.
