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Síndrome de Lance-Adams secundario a paro cardiorrespiratorio
Lance-Adams syndrome secondary to cardiorespiratoy arrest
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Puede presentar mioclono cortical de acción o mioclono reflejo reticular.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sitio responsable de la lesión cerebral es desconocido. Se cree que estarían implicadas estructuras del tronco encefálico, áreas vermianas y paravermianas del cerebelo y el diencéfalo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Se postula que existiría una alteración en el metabolismo de la serotonina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes pueden beneficiarse de tratamientos sintomáticos como clonazepam, ácido valproico, piracetam y levetiracetam. A pesar de que existen pocos reportes de síndrome de Lance-Adams (SLA) estudiados con resonancia magnética (RM) de cerebro, esta técnica parece un enfoque prometedor.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso clínico</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente mujer de 20 años de edad, con antecedente de asma que fue reanimada después de un paro cardiorrespiratorio (PCR) breve secundario a una crisis de asma casi fatal, con posterior estado de coma durante 48 h. Evolucionó con mejoría del estado de conciencia hasta la vigilia, presentando entonces mioclonías faciales y en 4 miembros, activadas por movimientos voluntarios, actitudes posturales, estímulos sonoros, táctiles y afectivos. Se constató también un síndrome cerebeloso y ataxia de la marcha.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fue estudiada con RM de cerebro al mes del PCR (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1–3</a>), evidenciando hiperintensidad de señal en secuencias FLAIR y T2 de topografía ganglio basal bilateral, con facilitación de señal en la secuencia de difusión (DWI), asociándose hiperintensidad de señal cortical occipital bilateral de las mismas características.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un electroencefalograma sin constatar descargas paroxísticas.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inició tratamiento con ácido valproico que debió suspenderse por hepatotoxicidad. Las mioclonías mejoraron de forma leve con clonazepam y levetiracetam.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las entidades que cursan con lesiones hipóxico-isquémicas presentan patrones de imágenes muy variables, dependiendo de la madurez del encéfalo, de la severidad y de la duración del evento, encontrando desde infartos en territorios limítrofes hasta compromiso de los ganglios de la base, del tálamo, de la corteza cerebral, del cerebelo y de los hipocampos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La RM es el método más útil para determinar la extensión y severidad del daño, siendo la DWI y la espectroscopia por RM las modalidades más sensibles en el período agudo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La difusión es la primera secuencia en positivizarse, usualmente dentro de las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. A partir del segundo día suele evidenciarse edema del parénquima, manifestado por hiperintensidad en las secuencias FLAIR y T2, la cual puede persistir en estadios crónicos.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente caso se muestra la imagen cerebral de un síndrome poco frecuente secundario a hipoxia-isquemia. Se reporta que puede evidenciarse daño a nivel de los ganglios basales y cortical difuso como hallazgo en la RM de dicho síndrome.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1294 "Ancho" => 2166 "Tamanyo" => 157400 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. RM de encéfalo axial DWI. B. Su respectivo mapa de ADC. 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| 2024 Octubre | 395 | 29 | 424 |
| 2024 Septiembre | 515 | 16 | 531 |
| 2024 Agosto | 550 | 44 | 594 |
| 2024 Julio | 508 | 36 | 544 |
| 2024 Junio | 450 | 25 | 475 |
| 2024 Mayo | 557 | 17 | 574 |
| 2024 Abril | 408 | 30 | 438 |
| 2024 Marzo | 504 | 23 | 527 |
| 2024 Febrero | 465 | 22 | 487 |
| 2024 Enero | 589 | 21 | 610 |
| 2023 Diciembre | 411 | 20 | 431 |
| 2023 Noviembre | 642 | 33 | 675 |
| 2023 Octubre | 749 | 23 | 772 |
| 2023 Septiembre | 568 | 14 | 582 |
| 2023 Agosto | 613 | 33 | 646 |
| 2023 Julio | 579 | 21 | 600 |
| 2023 Junio | 483 | 22 | 505 |
| 2023 Mayo | 591 | 39 | 630 |
| 2023 Abril | 506 | 26 | 532 |
| 2023 Marzo | 426 | 35 | 461 |
| 2023 Febrero | 429 | 20 | 449 |
| 2023 Enero | 303 | 31 | 334 |
| 2022 Diciembre | 334 | 27 | 361 |
| 2022 Noviembre | 319 | 18 | 337 |
| 2022 Octubre | 393 | 30 | 423 |
| 2022 Septiembre | 329 | 30 | 359 |
| 2022 Agosto | 328 | 36 | 364 |
| 2022 Julio | 316 | 22 | 338 |
| 2022 Junio | 387 | 30 | 417 |
| 2022 Mayo | 367 | 24 | 391 |
| 2022 Abril | 341 | 25 | 366 |
| 2022 Marzo | 462 | 57 | 519 |
| 2022 Febrero | 373 | 49 | 422 |
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| 2021 Diciembre | 217 | 28 | 245 |
| 2021 Noviembre | 256 | 20 | 276 |
| 2021 Octubre | 269 | 53 | 322 |
| 2021 Septiembre | 334 | 50 | 384 |
| 2021 Agosto | 272 | 25 | 297 |
| 2021 Julio | 268 | 29 | 297 |
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| 2021 Mayo | 504 | 29 | 533 |
| 2021 Abril | 550 | 47 | 597 |
| 2021 Marzo | 366 | 31 | 397 |
| 2021 Febrero | 258 | 18 | 276 |
| 2021 Enero | 250 | 26 | 276 |
| 2020 Diciembre | 240 | 18 | 258 |
| 2020 Noviembre | 248 | 20 | 268 |
| 2020 Octubre | 223 | 17 | 240 |
| 2020 Septiembre | 255 | 17 | 272 |
| 2020 Agosto | 260 | 34 | 294 |
| 2020 Julio | 189 | 18 | 207 |
| 2020 Junio | 170 | 12 | 182 |
| 2020 Mayo | 222 | 25 | 247 |
| 2020 Abril | 219 | 18 | 237 |
| 2020 Marzo | 247 | 10 | 257 |
| 2020 Febrero | 281 | 14 | 295 |
| 2020 Enero | 392 | 13 | 405 |
| 2019 Diciembre | 288 | 14 | 302 |
| 2019 Noviembre | 247 | 126 | 373 |
| 2019 Octubre | 317 | 65 | 382 |
| 2019 Septiembre | 332 | 26 | 358 |
| 2019 Agosto | 268 | 16 | 284 |
| 2019 Julio | 370 | 18 | 388 |
| 2019 Junio | 422 | 40 | 462 |
| 2019 Mayo | 489 | 68 | 557 |
| 2019 Abril | 492 | 51 | 543 |
| 2019 Marzo | 320 | 19 | 339 |
| 2019 Febrero | 349 | 31 | 380 |
| 2019 Enero | 292 | 21 | 313 |
| 2018 Diciembre | 244 | 20 | 264 |
| 2018 Noviembre | 233 | 16 | 249 |
| 2018 Octubre | 300 | 25 | 325 |
| 2018 Septiembre | 329 | 21 | 350 |
| 2018 Agosto | 306 | 1 | 307 |
| 2018 Julio | 370 | 10 | 380 |
| 2018 Junio | 302 | 5 | 307 |
| 2018 Mayo | 423 | 7 | 430 |
| 2018 Abril | 264 | 5 | 269 |
| 2018 Marzo | 257 | 5 | 262 |
| 2018 Febrero | 261 | 6 | 267 |
| 2018 Enero | 325 | 6 | 331 |
| 2017 Diciembre | 241 | 2 | 243 |
| 2017 Noviembre | 323 | 6 | 329 |
| 2017 Octubre | 321 | 9 | 330 |
| 2017 Septiembre | 272 | 5 | 277 |
| 2017 Agosto | 371 | 9 | 380 |
| 2017 Julio | 330 | 8 | 338 |
| 2017 Junio | 424 | 25 | 449 |
| 2017 Mayo | 452 | 9 | 461 |
| 2017 Abril | 257 | 15 | 272 |
| 2017 Marzo | 456 | 5 | 461 |
| 2017 Febrero | 822 | 12 | 834 |
| 2017 Enero | 416 | 4 | 420 |
| 2016 Diciembre | 426 | 13 | 439 |
| 2016 Noviembre | 427 | 15 | 442 |
| 2016 Octubre | 447 | 19 | 466 |
| 2016 Septiembre | 422 | 22 | 444 |
| 2016 Agosto | 451 | 28 | 479 |
| 2016 Julio | 299 | 15 | 314 |
| 2016 Junio | 359 | 23 | 382 |
| 2016 Mayo | 349 | 19 | 368 |
| 2016 Abril | 307 | 20 | 327 |
| 2016 Marzo | 285 | 17 | 302 |
| 2016 Febrero | 312 | 19 | 331 |
| 2016 Enero | 254 | 16 | 270 |
| 2015 Diciembre | 291 | 24 | 315 |
| 2015 Noviembre | 272 | 14 | 286 |
| 2015 Octubre | 339 | 16 | 355 |
| 2015 Septiembre | 284 | 19 | 303 |
| 2015 Agosto | 336 | 20 | 356 |
| 2015 Julio | 226 | 5 | 231 |
| 2015 Junio | 200 | 15 | 215 |
| 2015 Mayo | 244 | 15 | 259 |
| 2015 Abril | 188 | 13 | 201 |
| 2015 Marzo | 158 | 8 | 166 |
| 2015 Febrero | 194 | 5 | 199 |
| 2015 Enero | 145 | 5 | 150 |
| 2014 Diciembre | 145 | 5 | 150 |
| 2014 Noviembre | 138 | 3 | 141 |
| 2014 Octubre | 152 | 2 | 154 |
| 2014 Septiembre | 147 | 5 | 152 |
| 2014 Agosto | 132 | 5 | 137 |
| 2014 Julio | 153 | 9 | 162 |
| 2014 Junio | 133 | 10 | 143 |
| 2014 Mayo | 172 | 4 | 176 |
| 2014 Abril | 177 | 4 | 181 |
| 2014 Marzo | 234 | 7 | 241 |
| 2014 Febrero | 158 | 6 | 164 |
| 2014 Enero | 168 | 4 | 172 |
| 2013 Diciembre | 147 | 13 | 160 |
| 2013 Noviembre | 180 | 4 | 184 |
| 2013 Octubre | 187 | 7 | 194 |
| 2013 Septiembre | 121 | 13 | 134 |
| 2013 Agosto | 150 | 16 | 166 |
| 2013 Julio | 108 | 10 | 118 |
| 2013 Junio | 35 | 0 | 35 |
| 2013 Mayo | 20 | 0 | 20 |
| 2013 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2013 Marzo | 3 | 0 | 3 |
| 2013 Enero | 184 | 0 | 184 |
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