Objetivos: El tratamiento en prevención secundaria de los pacientes con ictus recurrentes tipo ESUS no está aclarado. Recientemente el ensayo clínico RESPECT-ESUS demostró que dabigatrán puede ser una alternativa con complicaciones hemorrágicas similares a las que presentan los pacientes con antiagregación.

Material y métodos: Registro prospectivo de pacientes con ictus isquémico tipo ESUS que recurren a pesar de antiagregación desde 2018 hasta la actualidad. Se realiza un análisis descriptivo de la muestra. Se recogen datos demográficos, factores de riesgo vascular, NIHSS al ingreso, escala de Rankin modificada al alta, dosis de dabigatrán, complicaciones del tratamiento y recurrencias.

Resultados: Incluimos 15 pacientes (62,5% mujeres). La edad media fue de 60,03 ± 12,12 años. El 47% eran hipertensos, 93% dislipémicos, 27% diabéticos tipo 2 y 27% fumadores. Todos los pacientes se encontraban en tratamiento con un antiagregante debido a ictus isquémico previo. El 68,5% inició dabigatrán a dosis de 150 mg cada 12 horas. El tiempo medio de seguimiento fue de 1,84 ± 1,31 años. No ha habido recurrencias de ictus en ningún paciente ni complicaciones hemorrágicas graves durante este periodo. En un caso se suspendió el tratamiento debido a reacción adversa leve (dispepsia). En ningún paciente se ha detectado arritmias embolígenas durante el seguimiento.

Conclusión: El tratamiento con dabigatrán en prevención secundaria de ictus recurrentes tipo ESUS puede ser una alternativa segura y eficaz.