Objetivos: Evaluar la presencia de signos radiológicos de mal pronóstico en la TC sin contraste realizada en las primeras 12 horas de una hemorragia intraparenquimatosa (HIP) y analizar su relación con la mortalidad intrahospitalaria.

Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes consecutivos con HIP supratentorial primaria entre enero/2018-julio/2020. Se analizaron los siguientes signos radiológicos: localización y volumen del hematoma, edema, morfología, islas, densidad, blend sign, presencia de niveles, irregularidad, hemorragia intraventricular (HIV), signos de enfermedad de pequeño vaso, hemorragia subaracnoidea y subdural. Se realizó un análisis univariante y multivariante para mortalidad intrahospitalaria, y su caracterización por curvas ROC.

Resultados: Se incluyeron un total de 307 pacientes con edad media de 74,96 años (DE 12,7). La mortalidad al alta fue de 99 pacientes (32,2%). La presencia de un volumen mayor (p < 0,001), así como de edema (p < 0,01 aOR 2,7 (1,6-4,5)), efecto de masa (p < 0,01 OR 7,89 (4,5-13,63)), heterogeneidad (p < 0,001 OR4,01 (2,426-6,671)), islas (p < 0,001 OR 5,287 (3,125-8,946)), irregularidad (p < 0,001)), HIV (p < 0,001 OR 4,404 (2,641-7,343)), hemorragia subdural (p = 0,011 OR 3,431 (1,355-8,691)) y subaracnoidea (p = 0,032 OR 1,908 (1,074-3,391)) fue mayor en los pacientes que fallecen durante la estancia intrahospitalaria. En el análisis multivariante el volumen del hematoma (aOR 1,016 (1,004-1,029); p = 0,008) y el efecto de masa (aOR 2,527 (1,210-5,279); p = 0,014) se asociaron de forma independiente con mortalidad intrahospitalaria.

Conclusión: El TC simple sin contraste puede ser una herramienta útil para determinar el pronóstico de pacientes con HIP supratentorial primaria. En nuestro caso, el volumen y el efecto de masa se asociaron de forma independiente con la mortalidad intrahospitalaria.