Objetivos: Presentar nuestra experiencia con cenobamato a través del programa de acceso temprano (PPA).

Material y métodos: Presentamos una serie de pacientes mayores de edad con epilepsia focal farmacorresistente, que iniciaron tratamiento con cenobamato a través del PPA. Analizamos su eficacia y tolerancia en aquellos cuyo seguimiento fue de como mínimo tres meses.

Resultados: 14 pacientes con una mediana de edad de 44,5 años (18-55) y una mediana de evolución de la epilepsia de 38,5 años (13-48). Habían ensayado una mediana de 8,4 fármacos anticrisis (FAE) (3-14) y tomaban una mediana de 4 (2-5). La mediana de crisis era de 20 al mes (10-100). 5 portaban un estimulador del nervio vago (ENV) y en uno se había realizado una cirugía resectiva. La mediana de dosis a los 3 y 6 meses fue de 200 mg/día (150-300). La mayoría de los pacientes presentaron una reducción de crisis > 50% a los tres meses, con libertad de crisis en cuatro. Más del 50% refirieron efectos adversos, siendo la mayoría transitorios. Ningún paciente interrumpió el tratamiento. En la mayoría de pacientes que tomaban lamotrigina se observó un descenso en los niveles sin precisar ajuste de dosis por la buena respuesta a cenobamato.

Conclusión: El tratamiento concomitante con cenobamato, en pacientes con epilepsia focal altamente refractaria, supuso una reducción significativa en la frecuencia de las crisis e incluso la libertad de crisis a los tres meses. La mitad presentaron efectos secundarios sin precisar el ajuste ni la retirada de cenobamato. Debemos monitorizar los niveles de lamotrigina.