Objetivos: Comparar las características de la enfermedad utilizando el punto de corte pRNFL ≤ 87 μm, validado en EM remitente-recurrente y evaluar su valor predictivo en pacientes con EM primaria progresiva (EMPP).

Material y métodos: Estudio retrospectivo en pacientes con EMPP y OCT que clasificó los pacientes en dos grupos. Se recopilaron datos demográficos, clínicos y de RM obteniendo medidas volumétricas del cerebro y el área transversal de la médula espinal (SCA). Se realizaron análisis de regresión de Cox para evaluar la capacidad de pRNFL ≤ 87 μm para predecir la progresión confirmada de discapacidad (CDP), ajustando por edad, duración de la enfermedad, sexo y discapacidad inicial.

Resultados: Se analizaron 69 pacientes, 21 (31%) con pRNFL # 87 μm, una mayor proporción de pacientes tenían ≥ 3 lesiones en la médula espinal (p = 0,001) y lesiones en la unión bulbo-medular (p = 0,001) en el grupo pRNFL ≤ 87 μm. La pRNFL mostró correlación positiva con la fracción de sustancia gris (p = 0,048), blanca (p = 0,005), y parénquima cerebral (p = 0,005) y SCA (p = 0,007). 17/58 pacientes (29%) presentó CDP en un tiempo medio de 1,4 años (DE 0,9). Presentar un pRNFL ≤ 87 μm confiere un mayor riesgo de experimentar CDP (aHR 3,44, IC95% 1,21-11,30) y una progresión más rápida: a los 2 y 4 años, el 83% de los pacientes con pRNFL # 87 μm (p = 0,027).

Conclusión: Presentar un grosor de pRNFL ≤ 87 μm es también un biomarcador predictivo de empeoramiento de discapacidad en PPMS, informando decisiones terapéuticas.