Objetivos: Analizar el uso de maniobras de sugestión durante el vídeo-electroencefalograma ambulatorio (v-EEG) en el diagnóstico de certeza y pronóstico de pacientes con sospecha de crisis psicógenas no epilépticas (CPNE)

Material y métodos: Estudio descriptivo y transversal con cohorte prospectiva de pacientes a los que se realizó v-EEG por sospecha de CPNE. Se excluyeron pacientes con diagnóstico de epilepsia y CPNE. Se analizó si las maniobras de sugestión desencadenaban CPNE. Se realizó un análisis estadístico descriptivo entre pacientes con crisis tras sugestión y pacientes sin crisis, comparando variables demográficas (género, edad), clínicas (tipo de crisis, tiempo de evolución, edad de inicio, comorbilidad psiquiátrica, fármacos anticrisis, tratamiento con psicotrópicos, diagnóstico final) y pronósticas (desaparición, reducción > 50%, persistencia de misma frecuencia de crisis).

Resultados: Se incluyeron 149 pacientes. 62,4% fueron mujeres. La edad media de aparición de crisis fue 34,5 ± 19,9 años y el tiempo de evolución 3,56 ± 4,5 años. Se realizaron técnicas de sugestión a 55 (37%) pacientes. En 40 pacientes, el diagnóstico final no fue CPNE y de estos ninguno presentó crisis tras maniobras de sugestión. En los 109 pacientes con diagnóstico final de CPNE, aquellos que presentaron crisis tras sugestión (n = 44/55, 80%) tenían mayor comorbilidad psiquiátrica (100 vs. 2.8%, p > 0,001), mayor uso de medicación anticrisis (59,5 vs. 24,2%, p < 0,01), antidepresivos (73,8 vs. 50%, p = 0,17) y peor control en el último seguimiento (77% sin reducción de episodios vs. 44%, p < 0,01) que los pacientes sin crisis tras sugestión.

Conclusión: El uso de técnicas de sugestión durante v-EEG tiene impacto en el diagnóstico de certeza en pacientes con sospecha de CPNE.