Objetivos: El fenómeno de normalización forzada consiste en la aparición de trastornos psicóticos o afectivos graves tras el control brusco de las crisis epilépticas. Generalmente los síntomas psiquiátricos desaparecen con la reaparición de las crisis o con el uso de psicofármacos.

Material y métodos: Mujer de 45 años con diagnóstico de epilepsia focal estructural secundaria a xantoastrocitoma temporal izquierdo resecado a los 40 años. Presenta crisis focales sin alteración del nivel de consciencia de inicio no motor con detención del lenguaje, refractarias a múltiples antiepilépticos sin llegar a conseguir una remisión completa. Por ello se llegó a realizar evaluación prequirúrgica.

Resultados: Tras la última combinación de antiepilépticos con carbamazepina, lamotrigina y clobazam, el paciente presentó remisión completa de las crisis con la aparición posterior de un trastorno afectivo orgánico de tipo depresivo. Este fue grave, al inicio sin respuesta al tratamiento antidepresivo, por lo que tuvieron que usarse diferentes combinaciones farmacológicas para su control.

Conclusión: El fenómeno de normalización forzada es un proceso infrecuente, siendo la semiología psicótica más común, aunque probablemente sean más frecuentes los trastornos depresivos, pero también más pobremente reconocidos. Es un fenómeno a tener en cuenta tras la aparición de síntomas psiquiátricos tras el control de las crisis epilépticas en un paciente con epilepsia refractaria.