Asociación entre la contaminación del aire y la morbilidad por enfermedad respiratoria aguda en menores de cinco años en tres localidades de Bogotá

Resumen

Antecedentes

La contaminación del aire por material en partículas (Particulate Material, PM₁₀) se asocia con la enfermedad respiratoria. Los niños que viven en áreas contaminadas son más propensos a buscar atención médica por síntomas respiratorios y asma. La cercanía del jardín infantil a fuentes de emisión de PM₁₀ constituye un factor de riesgo, pues los menores de cinco años pasan la mayor parte del día en el jardín infantil.

Objetivos

Determinar la relación entre la contaminación del aire en exteriores e interiores por PM₁₀ y su asociación con síntomas respiratorios en niños menores de cinco años en tres localidades de Bogotá: Puente Aranda, Kennedy y Fontibón.

Métodos

Se llevó a cabo un estudio concurrente de cohorte en una muestra de conveniencia de nueve jardines infantiles públicos, cinco en zonas de mayor exposición y cuatro de menor exposición. Se midió la concentración de PM₁₀ dentro y fuera de dos jardines de la cohorte de mayor exposición y en uno de la de menor exposición. Luego de la caracterización inicial, el personal de salud hizo seguimiento a las cohortes durante 19 semanas, mediante visitas diarias y el uso del formato “Diario de síntomas respiratorios”. Se calcularon las tasas de incidencia y las razones de tasas de incidencia para los síntomas respiratorios observados durante el seguimiento.

Resultados

Se encontraron diferencias en el promedio de PM₁₀ en el exterior de los jardines más y menos expuestos (91 μg/m³Vs. 62 μg/m³). Se observó un aumento en la incidencia de síntomas como tos, expectoración, sibilancias, ojos rojos, fiebre, ahogo y ausentismo escolar por enfermedad respiratoria, en el grupo de niños más expuestos. Luego de ajustar por todas las variables independientes, incluidas la exposición a PM₁₀, se mantuvo su asociación independiente con la presencia de los síntomas respiratorios.

Conclusiones

Este estudio de cohorte demostró que los niños con mayor exposición a material en partículas en los jardines infantiles de dos zonas de Bogotá presentaban un mayor riesgo de morbilidad respiratoria.

Abstract

Background

Air pollution with particulate material (PM₁₀) is associated with respiratory disease. Children living in polluted areas are more likely to seek medical attention for respiratory symptoms and asthma. The proximity of kindergartens to sources of PM₁₀ emission might be a risk factor for children aged less than 5 years who spend most of the day in playschools.

Objectives

To determine the levels of air pollution (PM₁₀) in and outside playschools in three locations (Puente Aranda, Kennedy y Fontibón) in Bogotá, and its association with respiratory symptoms in children less than 5 years.

Methods

A concurrent cohort study in a convenience sample of nine pubic kindergartens (five in areas of high exposure and four of low exposure) was conducted. PM ₁₀ concentrations in and outside playschools were measured in two and one kindergarten in high and low exposure zones, respectively. After the initial characterization, children were followed for 19 weeks by health workers who visited daily the kindergartens and used a diary of respiratory symptoms. Incidence rates and incidence ratios for respiratory symptoms observed during the follow-up were calculated using multivariate methods.

Results

Mean outside levels of PM₁₀ were different between more and less exposed kindergartens (91 μg/m³ vs 62 μg/m³). Increased incidences of symptoms (cough, expectoration, whistles, red-eye, fever, breathlessness and school absenteeism due to respiratory illness) were observed in exposed children. Exposure to PM₁₀ maintained its association with respiratory symptoms after adjusting for other independent variables.

Conclusions

This cohort study showed that children with greater exposure to particulate matters in kindergartens of two areas of Bogotá are at increased risk of respiratory disease.