Análisis de costos de la tamización neonatal universal mediante espectrometría de masas en tándem para errores innatos del metabolismo en Colombia

RESUMEN

Antecedentes

La espectrometría de masas en tándem permite procesar muchas muestras de sangre seca, enviadas por correo ordinario, para detectar anomalías congénitas. En varios países, estas pruebas se hacen de manera rutinaria. En este trabajo se estudia la posibilidad de instaurar un programa nacional de tamización neonatal de cobertura universal.

Objetivos

Estimar los costos y el empleo de recursos involucrados en un programa de tamización universal y, así, estimar el costo por caso detectado en Colombia.

Materiales y métodos

Se realizó una búsqueda de la literatura junto con una evaluación de costos de la tamización en neonatos de fenilcetonuria, galactosemia, deficiencia de biotinidasa, hiperplasia suprarrenal congénita, deficiencia de acil-CoA deshidrogenasa de cadena media y acidemias orgánicas mediante espectrometría de masas en tándem. Los costos se encuentran en pesos colombianos de 2012.

Resultados

Los costos de los equipos de espectrometría se estimaron entre $ 700 y $ 1.100 millones y pueden realizar hasta 4.000 pruebas por mes con una vida útil de 8 años. El costo de los insumos y el transporte de las muestras totalizaron en $ 21.600 por prueba. Si se asumen 12 máquinas con una productividad inicial del 50% en el primer año, 80% en el segundo y 90% a partir del tercer año, a un precio por prueba de $ 33.459 (incluyendo pruebas confirmatorias), y con una cobertura del 75% de los neonatos, se lograría obtener utilidades a partir del segundo año, y se recuperaría el valor de la inversión en el cuarto año.

Conclusiones

Al tamizar anualmente 518.400 neonatos, se podrían detectar unos 50 casos a un costo aproximado de $ 330 millones por caso correctamente detectado.

ABSTRACT

Background

The tandem mass spectrometry method allows the processing of dry blood samples, and can be sent by regular mail, in order to detect several congenital abnormalities. In many countries these tests are routine practice. This article studies the possibility of establishing a nationwide universal coverage neonatal screening program.

Objectives

To estimate the costs and resource use involved in a tandem mass spectrometry universal screening program, and to estimate the cost per detected case in Colombia.

Materials and methods

A literature search was performed looking for the economic analysis for neonatal screening of phenylketonuria, galactosemia, biotinidase deficiency, congenital adrenal hyperplasia, medium chain acyl-CoA dehydrogenase deficiency, and organic acidemia. Costs are shown in US dollars (1 USD = 1880 COP).

Results

The costs of tandem mass spectrometry equipment were estimated between USD$ 373,000 and USD$ 585,000, with a monthly capacity of 4,000 tests and an eight-year useful life. The costs for supplies and transport of tests were USD$ 11.50 per test. If an initial productivity of 50% for 12 machines in the first year, 80% for the second, and 90% for the third, with a cost of USD$ 17.81 per test (including confirmatory test), and a 75% neonatal coverage is assumed, a positive balance would be reached in the second year, and the investment cost regained by the fourth year.

Conclusions

By screening 518,400 newborns annually, a total of 50 cases could be detected with an approximate cost of USD$ 176,000 per case detected.