En esta carta comentamos el caso de 2 hermanas que consultan por una pulpitis de todos los dedos de las manos, compatible con el diagnóstico de «palmas de piscina» (PP), y realizamos una revisión de los casos previos descritos en la literatura médica.
El primer caso corresponde a una niña de 5 años de edad con historia personal de dermatitis atópica que presentó máculas eritematosas en los pulpejos de todos los dedos de ambas manos que le causaban prurito (fig. 1). El segundo caso es una niña de 8 años de edad, sin antecedentes personales de interés, hermana de la anterior, que desarrolló un cuadro cutáneo similar consistente en eritema brillante y prurito en los pulpejos de los dedos de las manos. En las zonas afectas se apreciaban peor los dermatoglifos (fig. 2).
Las 2 hermanas habían estado hasta 3h antes en un cumpleaños donde una de las actividades era jugar en una piscina cuyo bordillo tenía una superficie rugosa. En ambos casos las lesiones cutáneas cedieron a las 72h sin necesidad de realizar ningún tratamiento.
Las PP, también denominadas pulpitis de las piscinas o dermatitis palmar juvenil de las piscinas, es un proceso cutáneo descrito por Blauvelt et al. en 19921. Los distintos términos utilizados para describir esta entidad hacen referencia a que se caracteriza por máculas eritematosas brillantes, habitualmente localizadas de forma simétrica en los pulpejos de los dedos y las áreas convexas de las palmas en niños que han realizado actividades intensas o prolongadas en piscinas2–5.Al revisar la literatura médica y añadir los casos que hemos aportado, hemos encontrado 9 artículos que incluyen un total de 16 pacientes con PP (tabla 1)1–8. Se trata de 9 niñas y 7 niños con edades comprendidas entre 3,5 y 12 años (12 de ellos con 4-8 años). En 14 de los casos solo hay afectación de los pulpejos de los dedos de las manos y las prominencias palmares, en una coexisten lesiones en manos y pulpejos de dedos de pies, y en una se limita a pulpejos de dedos de pies y talones. Se refiere historia personal de dermatitis atópica en 3 de los pacientes. En todos los casos las lesiones cutáneas son asintomáticas, a excepción de los que hemos aportado que son pruriginosas.
Descripción de casos de palmas de piscina recogidos en la literatura
| Autor, año | Caso | Sexo | Edad (años) | DA | Localización | Síntomas |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Blauvelt et al., 19921 | 1 | M | 3,5 | ND | Palmas | No |
| 2 | M | ND | ND | Palmas | No | |
| 3 | F | 11 | ND | Palmas | No | |
| 4 | F | 12 | ND | Palmas | No | |
| Lacour, 19952 | 5 | M | 6 | ND | Zonas convexas de palmas y dedos de manos | No |
| 6 | F | 4 | ND | Zonas convexas de palmas y dedos de manos | No | |
| Wong et al., 20073 | 7 | F | 5 | ND | Dedos de manos, prominencias palmares y pulpejos de dedos de pies | ND |
| Azaña-Defez et al., 20084 | 8 | M | 8 | Sí | Pulpejos de dedos de manos | No |
| 9 | F | 5 | No | Pulpejos de dedos de manos y prominencias palmares | No | |
| de la Cueva et al., 20085 | 10 | M | 7 | Sí | Pulpejos de dedos de manos | No |
| Martín et al., 20096 | 11 | F | 6 | No | Pulpejos de dedos de manos y prominencias palmares | No |
| López-Neyra et al., 20097 | 12 | M | 6 | No | Pulpejos de dedos de manos | No |
| Novoa et al., 20168 | 13 | F | 5 | ND | Pulpejos de dedos de manos | No |
| 14 | M | 4 | ND | Pulpejos de dedos de pies y talones | No | |
| León-Muiños et al., 2016a | 15 | F | 5 | Sí | Pulpejos de dedos de manos | Prurito |
| 16 | F | 8 | No | Pulpejos de dedos de manos | Prurito |
DA: dermatitis atópica; F: femenino; M: masculino; ND: no descrito.
Las PP se consideran una dermatitis irritativa de contacto producida por la fricción continua de los dedos húmedos con la superficie áspera de los bordillos de las piscinas. En su aparición contribuyen la hiperhidratación de la capa córnea por el baño prolongado, los productos desinfectantes del agua y otros factores más propios de la infancia como una mayor fragilidad cutánea, antecedentes de atopia, jugar en la piscina agarrándose con frecuencia en los laterales4,5,9. Estas lesiones tienden a la resolución espontánea al cesar las actividades acuáticas10. Por la edad de presentación y localización de las lesiones de este proceso, debe establecerse el diagnóstico diferencial con la hidradenitis palmoplantar idiopática, la pulpitis atópica y la dermatitis plantar juvenil4–6.
En conclusión, hemos presentado 2 nuevos casos de PP, una dermatitis irritativa de contacto, posiblemente infradiagnosticada, con una presentación clínica muy característica asociada a historia reciente de actividad prolongada en piscina.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.