array:23 [ "pii" => "S0213925116300715" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2016.03.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-10-01" "aid" => "1248" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "ssu" "cita" => "Piel. 2016;31:546-59" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 85 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 64 "PDF" => 21 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0213925116000824" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2015.12.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-10-01" "aid" => "1196" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Piel. 2016;31:560-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 76 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 54 "PDF" => 22 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">La piel en la práctica diaria</span>" "titulo" => "Eccema de manos: patrones clínicos y diagnóstico diferencial" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "560" "paginaFinal" => "565" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Hand eczema: Clinical patterns and differential diagnosis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0030" "etiqueta" => "Figura 6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr6.jpeg" "Alto" => 660 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 102258 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eccema dishidrótico.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ricardo González Pérez" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ricardo" "apellidos" => "González Pérez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925116000824?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003100000008/v1_201609290045/S0213925116000824/v1_201609290045/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S021392511630020X" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2016.01.020" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-10-01" "aid" => "1219" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Piel. 2016;31:542-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 17 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 15 "PDF" => 2 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Neurofibromatosis segmentaria" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "542" "paginaFinal" => "545" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Segmental neurofibromatosis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 990 "Ancho" => 1320 "Tamanyo" => 234493 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Biopsia cutánea. Presencia de células tumorales benignas de origen neural teñidas de color café (S100, ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Jennifer Vélez González, Héctor Fuenzalida Cruz, Joel Vélez González, Paula Hasbún Acuña, Laura Segovia González, Cristian Pizarro Vargas" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Jennifer" "apellidos" => "Vélez González" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Héctor" "apellidos" => "Fuenzalida Cruz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Joel" "apellidos" => "Vélez González" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Paula" "apellidos" => "Hasbún Acuña" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "Segovia González" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Cristian" "apellidos" => "Pizarro Vargas" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021392511630020X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003100000008/v1_201609290045/S021392511630020X/v1_201609290045/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisión</span>" "titulo" => "Dermatofitosis" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "546" "paginaFinal" => "559" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Elisabeth Gómez Moyano, Vicente Crespo Erchiga, Leandro Martínez Pilar" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Elisabeth" "apellidos" => "Gómez Moyano" "email" => array:1 [ 0 => "eligm80@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Vicente" "apellidos" => "Crespo Erchiga" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Leandro" "apellidos" => "Martínez Pilar" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Unidad de Gestión Clínica de Dermatología, Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Dermatophytosis" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 995 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 316096 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Alopecia cicatricial en un adulto secundaria a <span class="elsevierStyleItalic">Tinea capitis</span> inflamatoria.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Salvo muy contadas excepciones, los hongos no parecen depender de los humanos ni para vivir ni para reproducirse. El estudio de tales excepciones alimenta la ciencia de lo que llamamos micología médica, de la que las infecciones cutáneas o dermatomicosis constituyen solo una parte. En el presente texto nos ocuparemos exclusivamente de los dermatofitos, hongos filamentosos adaptados a digerir y asimilar la queratina, encuadrados en los géneros <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton</span>. Su número apenas sobrepasa los 40, y no todos ellos son patógenos, ya que algunas especies solo atacan la queratina presente en detritus orgánicos del suelo. En clínica humana los dermatofitos son los agentes causales de las enfermedades cutáneas que conocemos como dermatofitosis o tiñas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Posición taxonómica</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los dermatofitos se clasifican en 3 géneros anamorfos, <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum, Trichophyton</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Epidermophyton</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), incluidos antiguamente en el desaparecido <span class="elsevierStyleItalic">Phyllum deuteromycota</span>, también conocido como <span class="elsevierStyleItalic">Fungi imperfectii</span>, porque agrupaba los hongos carentes de estadio sexual conocido y por tanto imperfectos. La tendencia actual rechaza la inclusión de este apartado entre los grandes taxa, y aconseja denominar mitospóricos a los hongos que se reproducen solo por vía asexuada. No obstante, algunos dermatofitos poseen estadios de reproducción sexuada, lo que ha permitido ubicarlos apropiadamente entre los <span class="elsevierStyleItalic">Ascomycota</span>, en el orden <span class="elsevierStyleItalic">Onygenales</span>, familia <span class="elsevierStyleItalic">Arthrodermataceae</span>, género <span class="elsevierStyleItalic">Arthroderma</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Epidemiología</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde un punto de vista epidemiológico, los dermatofitos suelen dividirse en 3 grandes grupos, dependiendo de cuál sea su hábitat principal:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dermatofitos geofílicos: su nicho ecológico está en el suelo, donde se alimentan de restos queratinosos y desde donde pueden pasar a infectar las estructuras queratinizadas de animales u hombres vivos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dermatofitos zoofílicos: su nicho ecológico se encuentra en los animales.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dermatofitos antropofílicos: parasitismo dependiente de la queratina humana.</p></li></ul></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En España las especies que se encuentran de manera habitual son <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum canis</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum gypseum</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton mentagrophytes</span>, <span class="elsevierStyleItalic">T. rubrum</span>, <span class="elsevierStyleItalic">T. tonsurans</span>, <span class="elsevierStyleItalic">T. violaceum</span>, <span class="elsevierStyleItalic">T. verrucosum</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Epidermophyton floccosum</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el plano epidemiológico reviste especial interés las especies animales que parasitan los dermatofitos zoofílicos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), pues ello puede darnos la clave del origen de la infección. En nuestro medio los animales habitualmente implicados son gatos domésticos, y en menor medida los perros en infecciones por <span class="elsevierStyleItalic">M. canis</span>, y los roedores como conejos y hámsteres en las infecciones por <span class="elsevierStyleItalic">T. mentagrophytes</span>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ciertos dermatofitos manifiestan predilección por invadir determinadas zonas de la piel, como los pelos o las uñas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cambios acaecidos en la epidemiología de estos hongos a lo largo del pasado siglo han llevado a la desaparición virtual de especies como <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum audouinii</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton schonleinii</span>. Antes de la Segunda Guerra Mundial <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum audouinii</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Epidermophyton floccosum</span> eran especies habituales, mientras que a partir de los años 50 <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton rubrum</span> se convierte en el dermatofito más común en Europa del Norte y Central, seguido por <span class="elsevierStyleItalic">T. mentagrophytes.</span> Probablemente este hecho está en relación con el aumento de la incidencia de la <span class="elsevierStyleItalic">tinea pedis</span>. Por el contrario, en el Sur de Europa y en los países árabes los dermatofitos zoofílicos, como <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum canis</span> o <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton verrucosum</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> son los más frecuentemente aislados. Las especies antropofílicas causantes de <span class="elsevierStyleItalic">tinea capitis</span> en los años 30, <span class="elsevierStyleItalic">T. violaceum y T. tonsurans</span>, tras la introducción de la griseofulvina, han sido sustituidas por especies zoofílicas como <span class="elsevierStyleItalic">M. canis y T. mentagrophytes</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En Europa, especialmente en los países mediterráneos, la incidencia de la infección por <span class="elsevierStyleItalic">M. canis</span> se ha incrementado fuertemente durante los últimos años, y en la actualidad es el agente causal de <span class="elsevierStyleItalic">tinea capitis</span> más frecuentemente aislado en niños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En África predominan <span class="elsevierStyleItalic">T. violaceum, T. soudanense</span> y <span class="elsevierStyleItalic">M. audouinii.</span></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Clasificación</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las tiñas o dermatofitosis se clasifican en función de su queratinofilia, según afecten al pelo, a la piel lampiña o a las uñas en las siguientes formas clínicas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>):</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Tiña del cuero cabelludo <span class="elsevierStyleItalic">(tinea capitis)</span></span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad varía según el dermatofito responsable. Los dermatofitos antropofílicos originan lesiones no inflamatorias, mientras los geofílicos y zoofílicos suelen inducir respuesta inflamatoria. Representa del 25% al 50% del total de dermatofitosis atendidas en consulta. En países con predominio de especies antropofílicas la prevalencia de <span class="elsevierStyleItalic">tinea capitis</span> es alta, existiendo una mayor tasa de portadores, mientras aquellos con prevalencia de especies zoofílicas la prevalencia de <span class="elsevierStyleItalic">tinea capitis</span> es baja. <span class="elsevierStyleItalic">Tinea capitis</span> continúa siendo la infección micótica más frecuente en la edad pediátrica. El 70% de los sujetos afectos son niños prepúberes. Cuando afecta a adultos suelen ser mujeres posmenopáusicas o inmunosuprimidos. Los estrógenos parecen desempeñar un papel protector<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tiña microspórica (en «placa gris», ectothrix): producida habitualmente por <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum</span>, suele provocar epidemias escolares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">1,6,7</span></a>. Se presenta como una placa redondeada alopécica de base escamosa y coloración grisácea nacarada, donde los cabellos están cortados a ras del cuero cabelludo, dando un aspecto tonsurante (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Bajo luz de Wood se puede apreciar fluorescencia verde brillante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">1,6,7</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tiña tricofítica (tiña de puntos negros, endothrix): Producida por especies antropofílicas, en nuestro medio <span class="elsevierStyleItalic">T. tonsurans y T. violaceum</span>. Son más difíciles de identificar. Los cabellos afectos se parten en el orificio folicular dando lugar a los característicos puntos negros formando placas irregulares (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). La fluorescencia con luzde Wood es negativa. La evolución de este tipo de tiña es crónica, pudiendo persistir en la edad adulta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">1,6,7</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tiña capitis inflamatoria: todas las especies no antropofílicas pueden producir tiñas inflamatorias, independientemente de su localización, pero es tal vez en el cuero cabelludo y la barba donde alcanzan una clínica más llamativa, produciendo una placa con gran componente inflamatorio, pústulas, abcesos y supuración que rezuma por los orificios foliculares, dando un aspecto que recuerda a un panal de miel, motivo por el que se conoce como kerion. Asimismo, puede haber inflamación, dolor y adenopatías regionales. El cabello se arranca con facilidad y puede dar lugar a una alopecia cicatricial (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0015">figs. 3 y 4</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Tiña de la barba <span class="elsevierStyleItalic">(tinea barbae)</span></span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es la infección de las zonas hirsutas de la cara y el cuello producida por dermatofitos, por tanto exclusiva de varones adultos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Casi siempre relacionada con el contacto con animales. Se presenta como un conglomerado de pústulas foliculares, pudiendo producir imágenes nodulares que recuerdan la tiña inflamatoria de la cabeza. Los pelos se desprenden sin resistencia y puede producir alopecia definitiva. Se le conoce también como sicosis tricofítica.</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Tiña corporis <span class="elsevierStyleItalic">(tinea corporis)</span></span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es la infección de la piel glabra por dermatofitos. Su forma anular ha dado lugar al nombre de herpes circinado. Comienza por un punto central de inoculación, y en 3 semanas forma por crecimiento radial un anillo característico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 6</a>). La aplicación de corticoides o inmunomoduladores tópicos da lugar a una pérdida de la morfología anular, lo que se conoce como tiña incógnito (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig. 7</a>). La dificultad del diagnóstico clínico de las tiñas incógnito se ve solventada por su fácil diagnóstico micológico.</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con una incidencia mucho menor, existen formas granulomatosas, muy raras, como el granuloma de Majocchi o la perifoliculitis nodular granulomatosa de Wilson, caracterizada por pequeños granulomas eritematovioláceos, foliculares, localizados en las piernas y que se relacionan con el afeitado.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Tiña de la ingle <span class="elsevierStyleItalic">(tinea cruris)</span></span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Invasión del pliegue inguinal por dermatofitos antropofílicos, principalmente <span class="elsevierStyleItalic">T. rubrum y E. floccosum</span>, por lo que no suelen ser inflamatorias y habitualmente son crónicas. Se localiza en regiones inguinales con invasión típica de la cara interna del muslo yuxtapuesta al escroto, y en ocasiones en la zona perineoglútea y el pene, presentándose como una placa semicircular de borde elevado eritematoescamoso o eritematovesiculoso y centro seco con descamación furfurácea (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0040">fig. 8</a>). Es frecuente su asociación con <span class="elsevierStyleItalic">tinea pedis</span>, por lo que ante tiña de la ingle siempre se deben explorar los pies y las uñas de los pies. La afección del área glútea recibe el nombre de <span class="elsevierStyleItalic">tinea glutealis</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0045">fig. 9</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Tiña de las manos <span class="elsevierStyleItalic">(tinea manuum)</span></span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puede presentarse como una lesión anular circinada en el centro de la palma, con periferia vesiculosa y centro descamativo, o una forma de semiluna alrededor del tercer y cuarto espacio interdigital, con invasión de las caras laterales de los 3 últimos dedos, predominando la descamación sobre fondo eritematoso. En ocasiones puede presentarse como una descamación difusa regular de la palma, los dedos y el dorso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0050">fig. 10</a>) muy semejante a la dermatitis irritativa, pero a diferencia de esta la tiña suele ser unilateral, aunque con la evolución pueda convertirse en bilateral. Puede haber <span class="elsevierStyleItalic">tinea pedis</span> acompañante (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0055">fig. 11</a>). La entidad conocida como <span class="elsevierStyleItalic">one hand, two foot syndrome</span> describe la afección de la mano y los pies con distribución asimétrica, siendo la mano dominante la más comúnmente afectada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, aunque no necesariamente. Los síntomas suelen iniciarse en el pie<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0050"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0055"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Tiña de los pies <span class="elsevierStyleItalic">(tinea pedis)</span></span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es la más frecuente a nivel mundial. La invasión de las plantas de los pies por dermatofitos se considera un tributo de la civilización del calzado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Casi siempre producida por <span class="elsevierStyleItalic">T. rubrum</span> y de evolución crónica.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La clínica muy variada se suele simplificar en 3 patrones, aunque puede haber formas intermedias o mixtas: intertriginoso, hiperqueratósico y eczematoso.<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La forma intertriginosa o interdigital da una imagen de maceración, fisura y descamación en los pliegues interdigitales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0060">fig. 12</a>), con predominio del cuarto, pudiéndose diseminar a la planta y superficie dorsal próxima a los dedos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0065">fig. 13</a>). Se puede acompañar de un olor desagradable.</p><elsevierMultimedia ident="fig0060"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0065"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La forma hiperqueratósica o en mocasín, caracterizada por descamación blancogrisácea, de base eritematosa y distribución irregular. Tiende a la cronicidad dado su difícil diagnóstico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0070">fig. 14</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0070"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tipo eczematoso agudo o vesiculoampolloso presenta vesículas y vesiculopústulas, formando placas más o menos redondeadas, con preferencia por el arco plantar y tendencia a invadir zonas laterales y dorsales próximas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0075">fig. 15</a>). Al evolucionar dejan una zona denudada con collarete de descamación periférica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0075"></elsevierMultimedia></li></ul></p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Tiña de la cara <span class="elsevierStyleItalic">(tinea faciei)</span></span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El término <span class="elsevierStyleItalic">tinea faciei</span> comprende dermatofitosis en cualquier lugar de la cara (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0080">fig. 16</a>), mientras que el término <span class="elsevierStyleItalic">tinea barbae</span> se refiere específicamente a la infección en el área de la barba en varones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">12,13</span></a>. Un amplio estudio retrospectivo de tiña incógnito en niños describe la cara como uno de los lugares más frecuentemente implicados, siendo <span class="elsevierStyleItalic">T. mentagrophytes</span> el principal agente causal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0080"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Tiña de las uñas <span class="elsevierStyleItalic">(tinea unguium)</span></span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Representa el 30% de las dermatomicosis, siendo las enfermedades más frecuentes de las uñas (18-40%). Su incidencia aumenta con la edad (0,4% en niños; 25-30% en ancianos). La expresividad de la uña es muy reducida, sus formas de alterarse morfológicamente son escasas, lo que se traduce en una dificultad diagnóstica en las onicopatías. La invasión del hongo puede producir onicólisis, hiperqueratosis subungueal y cambios de color y opacidad. La afección por dermatofitos es más frecuente en las uñas de los pies<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Las vías por las que el hongo puede penetrar en la uña son distal, proximal, por la superficie de la lámina y a través del pliegue periungueal.<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Distal (onicomicosis superficial distal y lateral): es el patrón clínico de onicomicosis más frecuente y casi la totalidad (90%) se debe a dermatofitos del género <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton: T. rubrum</span> y <span class="elsevierStyleItalic">T. mentagrophytes interdigitale</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. La invasión comienza por el borde distal produciendo hiperqueratosis subungueal y despegamiento de la lámina del lecho, pudiendo acompañarse de cambio de color marrón o amarillento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0085">fig. 17</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0085"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dorsal (onicomicosis blanca superficial): La superficie de la placa ungueal es el punto inicial, produciendo pequeñas placas blancas en la misma, casi siempre sin alteración de la superficie ungueal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0090">fig. 18</a>). Su incidencia es rara, casi siempre afecta a los pies, y suele estar causado por <span class="elsevierStyleItalic">T. mentagrophytes.</span> Otros términos aceptados son leuconiquia tricofítica o leuconiquia micótica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0090"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Proximal (onicomicosis subungueal proximal): esta forma de onicomicosis puede estar causada por dermatofitos o cándidas. Cuando se debe a dermatofitos el agente causal suele ser <span class="elsevierStyleItalic">T. rubrum</span>, que invade la lúnula produciendo manchas blancas y destrucción de la placa ungueal en dicha porción (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0095">fig. 19</a>). Actualmente se considera esta forma un signo de inmunodeficiencia. Cuando la infección se debe a cándidas es secundaria a paroniquia, produciendo irregularidad, plisado de la placa ungueal proximal y las porciones vecinas laterales. Los dermatofitos tienen preferencia por los pies, y las cándidas por las manos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0095"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Total (onicomicosis distrófica total): es el estado final al que pueden llegar las 3 formas anteriores, destruyendo la totalidad de la lámina ungueal. El aspecto de la uña sin lámina es áspero, rugoso, opaco, amarillento o grisáceo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0100">fig. 20</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0100"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paroniquia micótica crónica: no nos ocuparemos de esta forma clínica, ya que los dermatofitos no suelen estar implicados. Suele estar producida por <span class="elsevierStyleItalic">Candida albicans</span>, pudiendo estar acompañada de <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus faecalis, Proteus</span>…</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Factores predisponentes</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El interés del estudio de los factores predisponentes de las dermatofitosis radica en el cese del avance de la infección y en la prevención de la reinfección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia de las dermatomicosis se ha relacionado con una serie de condicionantes como la inmunosupresión, la obesidad, la diabetes o la edad avanzada. Los factores predisponentes medioambientales incluyen humedad, calzado oclusivo, sudoración, ambientes húmedos, mascotas, contacto con personas infectadas o superficies u objetos contaminados. Sin embargo, no todos somos igual de susceptibles a la infección fúngica, incluso teniendo los mismos factores de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Por otro lado, existe evidencia para una predisposición genética o familiar que podría ser mediada por defectos específicos en las moléculas que intervienen en la inmunidad innata y adaptativa. En 1996 Zaias et al. estudiaron 12 familias con onicomicosis distal lateral y <span class="elsevierStyleItalic">tinea pedis</span> por <span class="elsevierStyleItalic">T. rubrum</span>, y encuentran un patrón de herencia autosómico dominante, afectando por igual ambos sexos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0505"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Estudios realizados en niños con onicomicosis demuestran que el 50% de los padres están afectos, sugiriendo una susceptibilidad genética. El cónyuge no se contagia a pesar de más años de convivencia que el hijo. La respuesta inmune adaptativa frente a las dermatofitosis por <span class="elsevierStyleItalic">T. rubrum</span> ha sido estudiada en diferentes poblaciones de pacientes. En el año 2012 García Romero et al. estudiaron 25 familias de pacientes mejicanos con onicomicosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>, y determinaron la frecuencia de haplotipos HLA-B y HLA-DR. Encontraron una mayor frecuencia de HLA-DR entre las familias afectas de onicomicosis, por lo que sugieren que este haplotipo puede conferir susceptibilidad para el contagio. Los datos presentados por Jaradah et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0515"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>, en el año 2014 sugieren que niveles bajos de DEFB4 constituyen un factor de riesgo para dermatofitosis, con niveles de IL-22 elevados.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con diabetes o infectados por VIH tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones por dermatofitos debido a la alteración de la inmunidad celular, y en el caso de los diabéticos la alteración de la quimiotaxis de los neutrófilos y fagocitosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infección por VIH puede predisponer a una mayor frecuencia y severidad de la infección, así como falta de respuesta a las dosis habituales de antifúngicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">20–22</span></a>. Dado que la onicomicosis proximal es una forma de presentación poco frecuente entre la población general, su diagnóstico podría ser un marcador precoz de infección por VIH, por lo que es obligado su despistaje.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen asimismo determinados factores predisponentes locales que varían según la región corporal afecta. La tiña inguinal suele ser habitual en deportistas, ya que se ve favorecida por sudoración, humedad, irritación y fricción local<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En la tinea corporis la xerosis se muestra como un factor predisponente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> a tener en cuenta, y suele ser habitual en veterinarios, ganaderos, atletas y trabajadores al aire libre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. Los pacientes con psoriasis tienen un riesgo aumentado de onicomicosis, ya que la afección de la lámina ungueal supone una puerta de entrada para el hongo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Los trastornos circulatorios de los miembros inferiores suponen un factor predisponente para <span class="elsevierStyleItalic">tinea pedis</span> y onicomicosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>. Otros factores predisponentes descritos en <span class="elsevierStyleItalic">tinea pedis</span> y onicomicosis son el hallux valgus, mal alineamiento de la uña, microtraumatismos de repetición, hiperhidrosis y síndrome de Down<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mucho se ha discutido acerca del factor sérico antidermatofítico (probablemente transferrina), que se encuentra disminuido en pacientes con tiñas muy extensas y/o profundas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0505"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Diagnóstico</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparente simplicidad clínica de las dermatomicosis oculta una diversidad etiológica apreciable. El tratamiento empírico basado en un diagnóstico clínico es una práctica extendida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0545"><span class="elsevierStyleSup">25–27</span></a>, sin embargo existen razones para llevar a cabo un diagnóstico correcto con la ayuda de técnicas de laboratorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La identificación del agente causal confirma el diagnóstico en cuadros clínicos atípicos de frecuencia creciente que son fruto de un primer diagnóstico erróneo y tratamiento incorrecto (tiña incógnito).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Permite aclarar el origen del contagio dependiendo de cuál sea el nicho ecológico del dermatofito aislado.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La confirmación diagnóstica es necesaria antes de establecer tratamientos largos, costosos y no exentos de riesgo, como en las onicomicosis.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Permite indicar un tatamiento correcto en función de la diferente sensibilidad de los hongos patógenos a los antifúngicos disponibles. Recordar la mala respuesta <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> de algunas cepas de <span class="elsevierStyleItalic">M. canis</span> frente a terbinafina.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Contribuye al cumplimiento terapéutico por parte del paciente, especialmente importante en tratamientos prolongados como <span class="elsevierStyleItalic">Tinea capitis</span> o <span class="elsevierStyleItalic">unguium</span>.</p></li></ul></p><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Toma de muestras</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La positividad de la muestra va a depender en buena medida de la calidad de la muestra que va a procesarse. Para que la muestra sea rentable debemos tener en cuenta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">a)</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Demorar la toma 2 semanas si ha habido tratamiento antifúngico previo.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">b)</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tomar la muestra del borde de la lesión, ya que es la zona más activa.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">c)</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recoger una cantidad suficiente que nos permita realizar examen directo y cultivo micológico.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">d)</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizar el instrumental adecuado al tipo de muestra (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0105">fig. 21</a>). En lesiones secas hojas de bisturí, curettes, plumillas metálicas, el borde de un portaobjetos o vacinostilo. En lesiones húmedas como <span class="elsevierStyleItalic">Tinea capitis</span> inflamatoria usaremos escobillones, o hisopos estériles o cepillos de dientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. En las onicomicosis es especialmente útil el cuchillo de Le Cron<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, instrumento de uso habitual en odontología. La toma de muestras en onicomicosis debe ser especialmente cuidadosa, ya que la presencia de células fúngicas desvitalizadas en la uña, incapaces de crecer en cultivo, dará lugar a falsos negativos, problema que solo podremos solventar tomando suficiente muestra para poder realizar también un examen directo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>. En la onicomicosis distal debemos recortar la zona de onicólisis hasta llegar a la parte más proximal, y posteriormente raspar con el cuchillo de Le Cron. En las formas proximal y dorsal es suficiente con raspar en la superficie la zona afecta. En la forma distrófica total deberemos raspar la zona más proximal posible.</p><elsevierMultimedia ident="fig0105"></elsevierMultimedia><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El material obtenido mediante raspado debe hacerse caer en un portaobjetos o en un trozo de papel o cartulina oscuro para facilitar su visualización. Se debe evitar el empleo de recipientes de plástico, ya que las escamas se pegan al plástico por electricidad estática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p></li></ul></p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Procesamiento de muestras. Examen directo</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se denomina examen directo a la técnica diagnóstica cuya finalidad estriba en detectar u observar el agente infeccioso directamente en la muestra patológica, con ayuda de unos reactivos o colorantes simples<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una parte del material obtenido mediante raspado se deposita en el centro de un portaobjetos para practicar el examen directo, otra parte se destinará a cultivo. Si la muestra se tomó con escobillón se puede frotar el mismo en un portaobjetos. Posteriormente se deposita una gota del reactivo elegido, habitualmente una solución de Swartz Lamkins (KOH 20% y tinta Parker negra mezclada a partes iguales), y se cubre con un cubreobjetos. Es indispensable calentar ligeramente la preparación a la llama de un mechero, y/o presionar suave y repetidamente con la uña del dedo o con el mango del asa sobre el cubre, hasta que el material queratinoso se haya disuelto. Acto seguido, se procede a la observación al microscopio, utilizando primero los aumentos bajos (×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10) y acto seguido, los altos (×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 y ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40). El objetivo de inmersión no suele ser necesario. A diferencia de la histopatología, la muestra destinada al examen directo no necesita fijación ni preparación previa, y la observación puede llevarse a cabo de forma inmediata, lo que constituye la principal ventaja de la técnica, ya que podemos confirmar el diagnóstico con el paciente aún dentro de la consulta.</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los dermatofitos aparecen en el examen directo como filamentos septados y ramificados, de bordes regulares y nítidos, hialinos, que toman lentamente el color azul de la tinta Parker (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0110">fig. 22</a>). El examen directo en onicomicosis puede ser especialmente complejo, ya que con frecuencia se observan hifas aberrantes, parcial o totalmente huecas, con áreas ausentes de protoplasma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>, secundarias a tratamientos previos o por problemas de viabilidad en la uña. En la <span class="elsevierStyleItalic">Tinea capitis</span> se han descrito 5 formas de parasitismo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0110"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos recordar la existencia de una serie de artefactos, susceptibles de ocasionar interpretaciones erróneas en la observación de los exámenes directos, entre los que destacan las fibras textiles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El examen directo es una técnica sumamente rentable, dada su sencillez y escaso coste. Aunque su especificidad es limitada, su sensibilidad puede considerarse superior a la de los cultivos como herramienta diagnóstica en las dermatomicosis, sobre todo en la <span class="elsevierStyleItalic">Tinea unguium</span>, donde más del 40% de los casos confirmados por este método pueden mostrar cultivos negativos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">28,29</span></a>.</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Cultivo</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El examen directo puede permitirnos detectar la presencia del agente causal en la muestra patológica, pero nada o casi nada nos dice de la identidad de ese agente. El diagnóstico definitivo de una micosis requiere un segundo tiempo: el aislamiento e identificación del hongo responsable de la misma mediante cultivo. Para los interesados en el tema se aconseja la lectura del libro Crespo Erchiga et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Técnicas moleculares</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los análisis por secuenciación genética y la reacción en cadena de la polimerasa han demostrado una utilidad limitada debido a la relación filogenética de los dermatofitos antropofílicos. Recientemente se ha evaluado la eficacia de un test rápido para la detección de dermatofitos agentes de <span class="elsevierStyleItalic">Tinea capitis</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0570"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>. Otra técnica disponible recientemente comercializada llamada Onychodiag (BioAdvance, Francia) detecta dermatofitos en muestras de uñas usando una reacción en cadena de la polimerasa, mostrando una sensibilidad del 83% y especificidad del 100% según los ensayos clínicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0575"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>. Asimismo, se está investigando para implantar un kit que permita la identificación del dermatofito en las muestras histológicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0580"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>.</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Dermatoscopia</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatoscopia ha demostrado su utilidad en el diagnóstico de <span class="elsevierStyleItalic">Tinea capitis</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0585"><span class="elsevierStyleSup">33–41</span></a> y <span class="elsevierStyleItalic">Tinea corporis</span> con afección del vello<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0630"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>, con una buena correlación entre los hallazgos dermatoscópicos y los estudios micológicos. Pelos en coma, pelos en zigzag, pelos en sacacorchos, pelos traslúcidos y pelos en código Morse han sido descritos hasta la fecha.</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Histología</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tinción con ácido peryódico de Schiff posee una alta sensibilidad en el diagnóstico de onicomicosis, especialmente en casos tratados previamente con antifúngicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0635"><span class="elsevierStyleSup">43–45</span></a>. Sin embargo, puede no ser útil en casos de <span class="elsevierStyleItalic">Tinea corporis</span>, donde los dermatofitos podrían quedar disueltos en formol, ya que estudios experimentales han demostrado la facilidad de eliminación de dermatofitos en la capa córnea tras lavado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>. En aquellos casos en los que el dermatofito penetra y afecta el interior de los folículos pilosos (granuloma de Majocchi), la histología sí es eficaz, pudiendo observarse hifas y artrosporas en el interior de los folículos pilosos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>.</p></span></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Tratamiento</span><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las revisiones bibliográficas sobre terapéutica con frecuencia están centradas en fármacos recientemente investigados. Sin embargo, estas novedades resultan en ocasiones de escasa utilidad en la práctica clínica diaria, al no tratarse de medicamentos de primera elección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>.</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dermatofitosis pueden ser tratadas de forma tópica o sistémica, la elección dependerá de la localización y la severidad de la infección y de las preferencias del paciente. No debemos olvidar que ante afección de los anejos cutáneos, pelo y uñas, es recomendable el inicio de tratamiento sistémico. Por tanto <span class="elsevierStyleItalic">tinea capitis, tinea corporis</span> con afección del vello<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0665"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a> y la afección de la uña cuando supera más de la mitad de la lámina o afecta a la matriz<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> requieren de tratamiento sistémico para asegurar una adecuada penetración. Además debemos tener en cuenta que algunos fármacos tienen unos regímenes de tratamiento más largos que influirán en la adherencia del paciente.</p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la práctica clínica diaria el tratamiento de las dermatofitosis difiere de la terapéutica antibiótica en el uso de técnicas de análisis de sensibilidad, ya que son difíciles de realizar y están poco estandarizadas, siendo su interés puramente académico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0670"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>.</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de la aparición de la griseofulvina, la disyuntiva terapéutica consistía en tratar con sales de talio las tiñas tricofíticas, y la observación o vigilancia de las tiñas microspóricas. Desde los años 50, tras la introducción de la griseofulvina y los polienos, a la farmacopea para las micosis superficiales se han ido añadiendo los azoles, ciclopirox y amorolfina tópicos, y los triazoles y alilaminas orales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>. Actualmente se investigan unas 60 nuevas sustancias antifúngicas que incluyen nuevas formulaciones y nuevos derivados semisintéticos de polienos y anfotericina, nuevos péptidos como las equinocandinas y aerotricinas, y sustancias novedosas como aminoácidos, sordarinas, macrólidos, terpenos, saponinas, flavanos, etc.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0675"><span class="elsevierStyleSup">51–53</span></a>. A pesar de que en los ensayos de laboratorio muchos de estos fármacos son testados frente a dermatofitos, las especialidades que se van comercializando presentan un elevado coste y carecen de indicación para las micosis superficiales, salvo en casos extremos o en un futuro hipotético<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>. A esto se añade la falta de homogeneidad en los ensayos clínicos.</p><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para un enfoque práctico indicaremos las pautas de tratamiento de primera y segunda elección según la localización<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">12,48</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Tratamiento en onicomicosis por dermatofitos</span><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por su dificultad, haremos mención especial al tratamiento de las onicomicosis, sin olvidar los indicadores de mal pronóstico para su tratamiento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Avulsión química</span><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La avulsión química es un procedimiento recomendable en combinación con antifúngicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0695"><span class="elsevierStyleSup">55,56</span></a>. Se aplica urea al 40%, o urea 20% junto a salicílico al 10%, o urea 40% con bifonazol, en cura oclusiva durante 2 semanas. Este procedimiento se puede repetir de nuevo si es necesario, no suele ser doloroso y se asocia con un bajo riesgo de infección o hemorragia. Cuando se emplea como tratamiento adyuvante junto a antifúngicos tópicos favorece la penetración de los mismos. Aunque no es el capítulo que nos ocupa este tratamiento también ha demostrado utilidad en las onicomicosis por mohos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0705"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>.</p></span><span id="sec0120" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Avulsión quirúrgica</span><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La avulsión quirúrgica podría plantearse como una opción en casos resistentes a antifúngicos tópicos y orales, pero no debemos olvidar las posibles complicaciones quirúrgicas y posquirúrgicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0710"><span class="elsevierStyleSup">58</span></a>.</p></span><span id="sec0125" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Antifúngicos tópicos</span><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La eficacia en monoterapia de los antifúngicos tópicos es limitada, debido a la difícil penetración en la lámina ungueal y su capacidad para mantener una concentración por encima de la concentración mínima inhibitoria; sin embargo, las lacas de ciclopirox y amorolfina han demostrado ser efectivas en onicomicosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0715"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a>.</p><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La monoterapia tópica está indicada en onicomicosis blanca superficial y en onicomicosis subungueal distal y lateral siempre que afecte a menos de un 50% de la superficie y sin afección de la matriz<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0705"><span class="elsevierStyleSup">57,60</span></a>. El tratamiento tópico está indicado cuando el número de uñas afectas no sea superior a 3 o 4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0725"><span class="elsevierStyleSup">61</span></a>. La terapéutica tópica es siempre recomendable en niños, ya que tienen unas uñas finas de rápido crecimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0730"><span class="elsevierStyleSup">62</span></a>.</p></span><span id="sec0130" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Antifúngicos sistémicos</span><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento con antifúngicos orales es generalmente más efectivo que el tratamiento tópico, sin embargo están asociados a un mayor número de efectos adversos e interacciones. La terapia oral se recomienda en onicomicosis proximal, si hay afección de la matriz ungueal, cuando al menos el 50% de la lámina ungueal está afecta, o si hay multiples uñas afectas, o ante fracaso de tratamiento tópico tras 6 meses (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0035">tabla 7</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0720"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0035"></elsevierMultimedia><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principales tratamientos orales para onicomicosis son terbinafina, itraconazol y fluconazol. El ketoconazol y la griseofulvina no son empleados habitualmente.</p><span id="sec0135" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Terbinafina</span><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La terbinafina es una alilamina que inhibe la enzima escualeno epoxidasa de la vía metabólica del ergosteril. La acumulación intracelular de escualeno inicia una cascada de eventos que lleva a una actividad fungicida, mientras la depleción de ergosterol conduce a una actividad fungistática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0715"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a>. En adultos se recomienda una dosis diaria de 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de terbinafina durante 6 semanas en las uñas de las manos y durante 12 semanas en las uñas de los pies. Terbinafina ha mostrado ser más efectiva que los antifúngicos azólicos en las onicomicosis por dermatofitos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0735"><span class="elsevierStyleSup">63,64</span></a>. El tratamiento continuo con terbinafina se asocia con menor recurrencia que el tratamiento continuo o pulsátil con itraconazol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0745"><span class="elsevierStyleSup">65</span></a>.</p><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La terbinafina es un inhibidor de la isozima CYP2D6, que metaboliza antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, bloqueadores beta, antiarrítmicos de clase 1 e inhibidores de la monoaminooxidasa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0750"><span class="elsevierStyleSup">66</span></a>.</p></span><span id="sec0140" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Itraconazol</span><p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Itraconazol es un triazol que inhibe la enzima lanosterol 14 alfa demetilasa, que está implicada en la vía metabólica del ergosterol. Su inhibición da lugar a una disminución del ergosterol y a un efecto fungistático. Debido a su efecto acumulativo en la piel y las mucosas se administra con pauta intermitente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0755"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a>. La terapia pulsátil en onicomicosis consiste en administrar 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg 2 veces al día durante una semana seguidos de 3 semanas de descanso. En onicomicosis de manos se administran 2 pulsos, y 3 o 4 en onicomicosis de pies. La FDA ha aprobado la pauta continua de itraconazol 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día 12 semanas para las uñas de pies. Itraconazol es efectivo en infecciones mixtas y en onicomicosis por cándidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0760"><span class="elsevierStyleSup">68</span></a>.</p><p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para mejorar la absorción de itraconazol las cápsulas deben ser tomadas después de las comidas, mientras la suspensión oral puede hacerse con el estómago vacío<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0760"><span class="elsevierStyleSup">68</span></a>. La nueva formulación de itraconazol con tecnología SUBA presenta una mayor absorción y puede tomarse con o sin alimentos. Itraconazol es un inhibidor de CYP3A4, por lo que puede interaccionar con cisaprida, midazolam, nisoldipino, terfenadina, felodipino, pimozide, quinidina, dofetilide, triazolam, estatinas, eletriptán, dehidroergotamina y metadona<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0765"><span class="elsevierStyleSup">69,70</span></a>. La warfarina y los cumarínicos deben ser usados con precaución.</p></span><span id="sec0145" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Fluconazol</span><p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fluconazol es un azol que inhibe la enzima dependiente de CYP450 lanosterol 14 alfa demetilasa, responsable de la demetilación en la vía metabólica del ergosterol. Da como resultado una depleción de ergosterol y actividad fungistática. Un estudio reciente demuestra que fluconazol 150 mg semanal durante 6 meses puede ser usado para optimizar la eficacia de los tratamientos frente a dermatofitos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0775"><span class="elsevierStyleSup">71</span></a>.</p><p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda la toma de fluconazol hasta el completo crecimiento de la uña; la ingesta semanal durante 6-9 meses en onicomicosis de manos y durante 9-18 meses en pies. Fluconazol ha demostrado tasas de curación menores en onicomicosis de pies comparado con terbinafina e itraconazol, por lo que fluconazol debería ser considerado en onicomicosis de manos, o cuando ha habido fracaso de tratamiento con itraconazol y terbinafina en oniccomicosis de pies por dermatofitos, o cuando su uso esté contraindicado.</p><p id="par0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La administración conjunta de fluconazol y terfenadina, cisaprida, astemizol, pimozida, quinidina o eritromicina está contraindicada.</p></span></span><span id="sec0150" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Láser</span><p id="par0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> han demostrado una actividad fungicida de los láser Q switched 1064 y 532<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm frente a <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton rurbum</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0780"><span class="elsevierStyleSup">72</span></a>.</p></span><span id="sec0155" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Terapia fotodinámica</span><p id="par0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aún son necesarios ensayos clínicos para optimizar los protocolos de la terapia fotodinámica en onicomicosis e identificar qué pacientes pueden ser beneficiarios de esta alternativa terapéutica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0785"><span class="elsevierStyleSup">73</span></a>.</p></span><span id="sec0160" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Tratamientos combinados</span><p id="par0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de los tratamientos secuenciales o combinados es evitar el desarrollo de resistencias, provocando una mejora con respecto al tratamiento convencional de un solo agente antifúngico.</p><p id="par0410" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio aleatorizado Baran encuentra que la combinación de laca de uñas de amorolfina y terbinafina oral es 2 veces más efectiva (72%) que la terbinafina en monoterapia (37,5%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0790"><span class="elsevierStyleSup">74</span></a>.</p><p id="par0415" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La combinación de amorolfina en laca e itraconazol oral también ha demostrado mayor eficacia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0795"><span class="elsevierStyleSup">75</span></a>.</p></span></span><span id="sec0165" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Tratamiento en <span class="elsevierStyleItalic">tinea capitis</span></span><p id="par0420" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">tinea capitis</span> continúa siendo la infección micótica más frecuente en edad pediátrica. Su diagnóstico y tratamiento deben realizarse en la primera consulta, no son demorables.</p><span id="sec0170" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Portador asintomático</span><p id="par0425" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de los casos de portadores asintomáticos son secundarios a organismos antropofílicos, habitualmente <span class="elsevierStyleItalic">T. tonsurans</span> o <span class="elsevierStyleItalic">T. violaceum</span>, produciendo habitualmente una dermatitis seborreica-<span class="elsevierStyleItalic">like</span>, o incluso ausencia de respuesta inflamatoria.</p><p id="par0430" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta falta de respuesta del huésped es lo que puede permitir a estos organismos escapar a la detección, lo que los convierte en candidatos para ser portadores asintomáticos. Sin embargo, los organismos zoofílicos como <span class="elsevierStyleItalic">M. canis</span> o <span class="elsevierStyleItalic">T. mentagrophytes</span> sí provocan respuesta inflamatoria, siendo menos probable el estado de portador asintomático<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0800"><span class="elsevierStyleSup">76</span></a>. La mayoría de los casos de portador asintomático ocurren en afroamericanos, afrocaribeños y africanos. Se ha propuesto tratamiento antifúngico oral y tópico. MaGinley y Leyden demuestran que los champús con sulfuro de selenio 2,5% o piritiona de cinc al 1-2% son capaces de inhibir el crecimiento de un amplio espectro de hongos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0800"><span class="elsevierStyleSup">76</span></a>. La povidona yodada es significativamente más efectiva que otros champús, consiguiendo un 94% de cultivos negativos tras 4 semanas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0805"><span class="elsevierStyleSup">77,78</span></a>.</p></span><span id="sec0175" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0175">Asistencia a la escuela</span><p id="par0435" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recomendaciones actuales del Comité de enfermedades infecciosas de la Academia Americana de Pediatría indican que los niños que reciben tratamiento para tiña capitis pueden acudir a la escuela. No será necesario cortar el pelo, afeitar la cabeza o usar gorra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0815"><span class="elsevierStyleSup">79</span></a>.</p></span><span id="sec0180" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0180">Enfoque actual del tratamiento de la <span class="elsevierStyleItalic">tinea capitis</span></span><p id="par0440" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La griseofulvina continúa siendo el <span class="elsevierStyleItalic">gold</span> estándar para el tratamiento de las dermatofitosis en niños. Fue introducida en el año 1958, y ha demostrado un excelente perfil de seguridad. Los efectos secundarios incluyen molestias gastrointestinales y cefalea, pero es habitualmente bien tolerada. Es potencialmente teratógena, por lo que se debe evitar su uso en gestantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0820"><span class="elsevierStyleSup">80</span></a>. Aunque en la ficha técnica se recomiendan dosis de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día durante 4 semanas, la mayoría de los especialistas emplean dosis de 20-25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día durante 6-8 semanas, debido al elevado número de fracasos terapéuticos documentados. Sin embargo, las terapias prolongadas aumentan el riesgo de no cumplimiento por parte del paciente y fallos secundarios a la falta de adherencia. Además, la resistencia a los fármacos es difícil de demostrar en los dermatofitos, sin embargo se acepta la resistencia de <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum canis</span> a terbinafina. Estas consideraciones subrayan la necesidad de terapias antifúngicas alternativas seguras, baratas, eficaces y a ser posibles cortas. Los nuevos agentes antifúngicos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0040">tabla 8</a>) poseen características farmacológicas y farmacocinéticas que permiten su planteamiento como una razonable alternativa terapéutica a la griseofulvina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0825"><span class="elsevierStyleSup">81–84</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0040"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0185" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0185">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0190" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0190">Protección de personas y animales</span><p id="par0445" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0195" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0195">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0450" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0200" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0200">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0455" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.</p></span></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Posición taxonómica" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Epidemiología" ] 3 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Clasificación" "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Tiña del cuero cabelludo (tinea capitis)" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Tiña de la barba (tinea barbae)" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Tiña corporis (tinea corporis)" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Tiña de la ingle (tinea cruris)" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Tiña de las manos (tinea manuum)" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Tiña de los pies (tinea pedis)" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Tiña de la cara (tinea faciei)" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Tiña de las uñas (tinea unguium)" ] ] ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Factores predisponentes" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Diagnóstico" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Toma de muestras" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Procesamiento de muestras. Examen directo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Cultivo" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "Técnicas moleculares" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0095" "titulo" => "Dermatoscopia" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0100" "titulo" => "Histología" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0105" "titulo" => "Tratamiento" ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0110" "titulo" => "Tratamiento en onicomicosis por dermatofitos" "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0115" "titulo" => "Avulsión química" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0120" "titulo" => "Avulsión quirúrgica" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0125" "titulo" => "Antifúngicos tópicos" ] 3 => array:3 [ "identificador" => "sec0130" "titulo" => "Antifúngicos sistémicos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0135" "titulo" => "Terbinafina" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0140" "titulo" => "Itraconazol" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0145" "titulo" => "Fluconazol" ] ] ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0150" "titulo" => "Láser" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0155" "titulo" => "Terapia fotodinámica" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0160" "titulo" => "Tratamientos combinados" ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "sec0165" "titulo" => "Tratamiento en tinea capitis" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0170" "titulo" => "Portador asintomático" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0175" "titulo" => "Asistencia a la escuela" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0180" "titulo" => "Enfoque actual del tratamiento de la tinea capitis" ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "sec0185" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0190" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0195" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0200" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:30 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 777 "Ancho" => 1033 "Tamanyo" => 268096 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Tinea capitis</span> por <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum canis.</span> Obsérvese la típica placa alopécica grisácea.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 998 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 529247 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Tinea capitis</span> tricofítica, donde se pueden observar los característicos puntos negros.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1000 "Ancho" => 1501 "Tamanyo" => 483603 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Querion de Celso.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 995 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 316096 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Alopecia cicatricial en un adulto secundaria a <span class="elsevierStyleItalic">Tinea capitis</span> inflamatoria.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 867 "Ancho" => 937 "Tamanyo" => 270087 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tinea barbae o sicosis tricofítica, producida por <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton mentagrophytes</span>.</p>" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "fig0030" "etiqueta" => "Figura 6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr6.jpeg" "Alto" => 1039 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 109737 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Tinea corporis.</span> Placas anulares de crecimiento centrífugo.</p>" ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "fig0035" "etiqueta" => "Figura 7" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr7.jpeg" "Alto" => 948 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 122103 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tiña incógnito. La aplicación de corticoides tópicos da lugar a la pérdida de la típica forma anular.</p>" ] ] 7 => array:7 [ "identificador" => "fig0040" "etiqueta" => "Figura 8" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr8.jpeg" "Alto" => 919 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 144518 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Tinea cruris:</span> placa semicircular de borde elevado eritematoescamoso.</p>" ] ] 8 => array:7 [ "identificador" => "fig0045" "etiqueta" => "Figura 9" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr9.jpeg" "Alto" => 1128 "Ancho" => 1224 "Tamanyo" => 268324 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Tinea glutealis</span>.</p>" ] ] 9 => array:7 [ "identificador" => "fig0050" "etiqueta" => "Figura 10" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr10.jpeg" "Alto" => 1131 "Ancho" => 1507 "Tamanyo" => 323749 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Tinea manuum</span>: descamación difusa regular de la palma, dedos y dorso.</p>" ] ] 10 => array:7 [ "identificador" => "fig0055" "etiqueta" => "Figura 11" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr11.jpeg" "Alto" => 1219 "Ancho" => 1626 "Tamanyo" => 245791 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Tinea manuum</span> y <span class="elsevierStyleItalic">tinea pedis</span> acompañante. Conocido como <span class="elsevierStyleItalic">one hand two feet syndrome</span>.</p>" ] ] 11 => array:7 [ "identificador" => "fig0060" "etiqueta" => "Figura 12" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr12.jpeg" "Alto" => 695 "Ancho" => 926 "Tamanyo" => 80737 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Tinea pedis</span> interdigital: maceración, fisura y descamación en los pliegues interdigitales.</p>" ] ] 12 => array:7 [ "identificador" => "fig0065" "etiqueta" => "Figura 13" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr13.jpeg" "Alto" => 1127 "Ancho" => 1372 "Tamanyo" => 230366 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Tinea pedis</span> interdigital con diseminación a la superficie dorsal próxima a los dedos.</p>" ] ] 13 => array:7 [ "identificador" => "fig0070" "etiqueta" => "Figura 14" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr14.jpeg" "Alto" => 674 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 93029 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Tinea pedis</span> en mocasín: descamación blancogrisácea, de base eritematosa y distribución irregular.</p>" ] ] 14 => array:7 [ "identificador" => "fig0075" "etiqueta" => "Figura 15" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr15.jpeg" "Alto" => 676 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 75258 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Tinea pedis</span> vesiculoampollosa. Obsérvese la afección del segundo espacio interdigital.</p>" ] ] 15 => array:7 [ "identificador" => "fig0080" "etiqueta" => "Figura 16" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr16.jpeg" "Alto" => 801 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 60247 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Tinea faciei</span>.</p>" ] ] 16 => array:7 [ "identificador" => "fig0085" "etiqueta" => "Figura 17" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr17.jpeg" "Alto" => 676 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 115348 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Onicomicosis superficial distal y lateral por <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton rubrum</span>. Onicólisis, hiperqueratosis subungueal y decoloración blanco-amarillenta.</p>" ] ] 17 => array:7 [ "identificador" => "fig0090" "etiqueta" => "Figura 18" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr18.jpeg" "Alto" => 693 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 77365 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Onicomicosis blanca superficial. Pequeñas placas blancas en placa ungueal con mínima alteración de la superficie ungueal.</p>" ] ] 18 => array:7 [ "identificador" => "fig0095" "etiqueta" => "Figura 19" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr19.jpeg" "Alto" => 676 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 61630 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Onicomicosis proximal. Se debe descartar inmunodeficiencia asociada.</p>" ] ] 19 => array:7 [ "identificador" => "fig0100" "etiqueta" => "Figura 20" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr20.jpeg" "Alto" => 673 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 84191 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Onicomicosis distrófica total.</p>" ] ] 20 => array:7 [ "identificador" => "fig0105" "etiqueta" => "Figura 21" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr21.jpeg" "Alto" => 1137 "Ancho" => 1658 "Tamanyo" => 219573 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Instrumental para la toma de muestras en micología médica.</p>" ] ] 21 => array:7 [ "identificador" => "fig0110" "etiqueta" => "Figura 22" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr22.jpeg" "Alto" => 742 "Ancho" => 990 "Tamanyo" => 146033 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Examen directo de una <span class="elsevierStyleItalic">Tinea cruris</span>: hifas septadas y ramificadas (KOH, ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40).</p>" ] ] 22 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:3 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dermatofitos geofílicos</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Frecuentes</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Raras</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">M.gypseum</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">M. racemosum</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">M. fulvum</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">M. cookei</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">M. nanum</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">T. ajelloi</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">T. terrestre</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1214066.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dermatofitos zoofílicos</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Frecuentes:</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Raras:</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">M. canis</span> (gatos, perros, roedores) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">T. mentagrophytes</span> var. <span class="elsevierStyleItalic">erinacei</span> (erizos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">T. mentagrophytes</span> var. <span class="elsevierStyleItalic">mentagrophytes</span> (conejos, perros, cerdos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">T. mentagrophytes varquinckeanum</span> (ratones) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">T. verrucosum</span> (vacunos, caballos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">T. simii</span> (pájaros) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">T. equinum</span> (caballos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">M. persicolor</span> (pequeños roedores, perros) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">M. equinum</span> (caballos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">M. gallinae</span> (gallinas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1214065.png" ] ] 2 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dermatofitos antropofílicos</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Frecuentes</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Raras</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">T. rubrum</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">T. concentricum</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">T. tonsurans</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">T. megninii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">T.violaceum</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">T. soudanense</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">T. mentagrophytes</span> var. <span class="elsevierStyleItalic">interdigitale</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">T.gourvilii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">T. shönleinii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">T. yaoundei</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">E. floccosum</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">M. ferrugineum</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">M. audouinii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1214061.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clasificación de los dermatofitos</p>" ] ] 23 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dermatofito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Área corporal afecta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">E. floccosum</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ingles, piel lampiña \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">M. canis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pelo, piel lampiña \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">M. gypseum</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pelo, piel lampiña \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T. rubrum</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Uñas, pies, ingles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T. mentagrophytes</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Var. <span class="elsevierStyleItalic">mentagrophytes</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Piel lampiña, barba \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Var. <span class="elsevierStyleItalic">interdigitale</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pies \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T. violaceum</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pelo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T. tonsurans</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pelo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T. verrucosum</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pelo, barba, piel \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1214059.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0120" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dermatofitos y dermatofitosis</p>" ] ] 24 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tiñas del pelo</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Tinea capitis</span>: tiña del cuero cabelludo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Tinea barbae</span>: tiña de la barba \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tiñas de la piel lampiña</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Tinea corporis</span>: tiña de la piel lampiña \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Tinea cruris</span>: tiña de la ingle \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Tinea pedis</span>: tiña de los pies \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Tinea manuum</span>: tiña de las manos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Tinea faciei</span>: tiña de la cara \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tiñas las uñas</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Tinea unguium</span>: tiña de las uñas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1214063.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0125" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clasificación de las dermatofitosis</p>" ] ] 25 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Endothrix (esporas en el interior del pelo) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T. violaceum</span><br><span class="elsevierStyleItalic">T. tonsurans</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">Ectotrhix (esporas fuera del pelo)</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">En mosaico:<br>Esporas pequeñas y desordenadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">M. canis</span><br><span class="elsevierStyleItalic">M. audouinii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Microide:<br>Esporas pequeñas y ordenadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T. mentagrophytes</span><br><span class="elsevierStyleItalic">M. gypseum</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Megasporado:<br>Esporas grandes y desordenadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T. verrucosum</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fávica (la hifa crea espacios en el cabello durante su descomposición) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T. schonleinii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1214057.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0130" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El parasitismo piloso de los dermatofitos</p>" ] ] 26 => array:8 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at5" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Tinea capitis</span><br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Ectothrix</span><br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primera elección: griseofulvina 20-25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día 6-8 semanas, dividido en 2 tomas<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Segunda elección: itraconazol 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día 6-8 semanas<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Endothrix</span><br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primera elección:<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>En adulto: terbinafina 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día 4 semanas.<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>En niños terbinafina 62,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día si peso <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg; 125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día si 20-40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg; 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dia si ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Segunda elección: griseofulvina o itraconazol:<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Griseofulvina 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día 6-8 semanas<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Itraconazol 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día 6 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Tinea barbae</span><br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Primera elección: terbinafina 250</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">mg/día 4 semanas</span><br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Segunda elección: itraconazol 200</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">mg/día 2 semanas, griseofulvina 20-25</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">mg/día 4 semanas</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Tinea pedis</span><br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Primera elección: terbinafina tópica 2-6 semanas</span><br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Segunda elección: ciclopirox tópico. Itraconazol o terbinafina tópico/orales</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Tinea manuum</span><br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primera elección: terbinafina oral 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día 4 semanas<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Segunda elección: itraconazol oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Tinea cruris, tinea corporis</span><br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Azol tópico 4-6 semanas, salvo formas extensas o afección del vello, donde se prefiere terapéutica oral</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Tinea unguium</span><br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Primera elección: terapia secuencial</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0675"><span class="elsevierStyleSup">51,54</span></a><span class="elsevierStyleItalic">ciclopirox tópico</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">+</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">itraconazol</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">+</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">terbinafina orales</span><br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Segunda elección: terapia secuencial</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0675"><span class="elsevierStyleSup">51,54</span></a><span class="elsevierStyleItalic">itraconazol</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">+</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">terbinafina orales</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">+</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">ciclopirox tópico</span><br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Terbinafina oral 250</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">mg/día 3-6 meses</span><br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Terbinafina oral 500</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">mg/día 7 días al mes 3 meses</span><br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Itraconazol 200</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">mg/día 3 meses</span><br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Itraconazol 200</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">mg/12</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">h 7 días al mes durante 3 meses</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1214060.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0135" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pautas de tratamiento de primera y segunda elección según la localización de la dermatofitosis</p>" ] ] 27 => array:8 [ "identificador" => "tbl0030" "etiqueta" => "Tabla 6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at6" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Consideraciones morfológicas</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Variedad distrófica total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Afección del pliegue ungueal lateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hiperqueratosis subungueal mayor de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dermatofitoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Factores del huésped</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad avanzada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inmunosupresión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insuficiencia venosa crónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otras dermatosis (psoriasis ungueal) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Predisposición genética \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Factores del hongo</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Resistencia al tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Factores ambientales</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Factores ocupacionales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Contacto prolongado con agua \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Oclusión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1214062.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0140" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Indicadores de escasa respuesta al tratamiento en onicomicosis</p>" ] ] 28 => array:8 [ "identificador" => "tbl0035" "etiqueta" => "Tabla 7" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at7" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Afección de más del 50% de la lámina o afección de la matriz \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Más de 2 uñas afectas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fracaso del tratamiento tópico durante más de 6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Onicomicosis proximal, onicomicosis distrófica total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1214058.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0145" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Indicaciones de tratamiento sistémico en onicomicosis</p>" ] ] 29 => array:8 [ "identificador" => "tbl0040" "etiqueta" => "Tabla 8" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at8" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fármaco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Duración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Griseofulvina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20-25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6-8 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Itraconazol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día<br>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4-6 semanas<br>7 dias al mes durante 2-3meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fluconazol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día<br>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día<br>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/una vez a la semana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4-6 semanas<br>20 días<br>4-6 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Terbinafina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Peso 10-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg 62,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día<br>Peso 20-40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg 125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día<br>Peso ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2-4 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a><br>2-4 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a><br>2-4 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1214064.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">En caso de <span class="elsevierStyleItalic">M. canis</span> se debe prolongar el tratamiento.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0150" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tratamiento en <span class="elsevierStyleItalic">tinea capitis</span></p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:84 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0425" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Micología dermatológica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ …3] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2006" "editorial" => "MRA ediciones" "editorialLocalizacion" => "Mataró" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0430" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermatomycosis. The laboratory diagnosis within the reach of dermatologists" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ …3] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2015" "editorial" => "Ed. Ergon" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0435" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermatofitosis. Guía de práctica clínica dermatología tropical" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ …2] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2009" "editorial" => "Adalia Farma" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0440" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Updates on the epidemiology of dermatophyte infections" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ …3] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11046-008-9100-9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Mycopathologia" "fecha" => "2008" "volumen" => "166" "paginaInicial" => "335" "paginaFinal" => "352" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0445" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mycology–an update. Part 1. Dermatomycoses: Causative agents, epidemiology and pathogenesis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ …4] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/ddg.12245" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Dtsch Dermatol Ges" "fecha" => "2014" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "188" "paginaFinal" => "209" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0450" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fungal infection in children: Tinea capitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ …2] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Dermatol" "fecha" => "2000" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "679" "paginaFinal" => "685" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0455" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A 30-year survey of paediatric tinea capitis in southern Spain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ …4] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2010.03733.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JEADV" "fecha" => "2011" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "170" "paginaFinal" => "174" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0460" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tinea capitis: A current perspective" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ …1] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2000" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "18" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0022347607010384" "estado" => "S300" "issn" => "00223476" ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0465" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Inflammatory tinea capitis: A 12-year study and a review of the literatura" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1439-0507.2012.02219.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Mycoses" "fecha" => "2013" "volumen" => "56" "paginaInicial" => "110" "paginaFinal" => "116" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0470" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Tinea cruris (glutealis)</span> de importación por <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton rubrum</span> var. <span class="elsevierStyleItalic">raubitschekii</span> en España" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ …5] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Iberoam Micol" "fecha" => "2008" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "250" "paginaFinal" => "253" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0475" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tinea cruris(glutealis) de importación por <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton rubrum var. raubitschekii:</span> tercer caso en España" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ …5] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.riam.2009.09.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Iberoam Micol" "fecha" => "2010" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "25" "paginaFinal" => "26" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0480" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The diagnosis and management of tinea" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ …1] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "2012" "volumen" => "345" "paginaInicial" => "e4380" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0485" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermatophytes: Diagnosis and treatment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ …2] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2006.01.016" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2006" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "1050" "paginaFinal" => "1055" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0490" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tinea incognito in children: 54 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ …4] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1439-0507.2009.01810.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Mycoses" "fecha" => "2011" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "254" "paginaFinal" => "258" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0495" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Factors leading to dermatophytosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ …4] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Parasitol" "fecha" => "2013" "volumen" => "59" "paginaInicial" => "99" "paginaFinal" => "102" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0500" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "New insights into genes, immunity, and the occurrence of dermatophytosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ …2] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/jid.2014.498" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Invest Dermatol" "fecha" => "2015" "volumen" => "135" "paginaInicial" => "655" "paginaFinal" => "657" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0735109704004632" "estado" => "S300" "issn" => "07351097" ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0505" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Autosomal dominant pattern of distal subungual onychomycosis caused by Trichophyton rubrum" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1996" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "302" "paginaFinal" => "304" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0735109706019632" "estado" => "S300" "issn" => "07351097" ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0510" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Analysis of genetic polymorphism of the HLA-B and HLA-DR loci in patients with dermatophytic onychomycosis and in their first-degree relatives" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ …4] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.adengl.2011.03.017" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr" "fecha" => "2012" "volumen" => "103" "paginaInicial" => "59" "paginaFinal" => "62" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0515" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Krieg Low DEFB4 copy number and high systemic hBD-2 and IL-22 levels are associated with dermatophytosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ …2] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/jid.2014.369" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Invest Dermatol" "fecha" => "2014" "volumen" => "135" "paginaInicial" => "750" "paginaFinal" => "758" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0520" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "New molecular tools in the diagnosis of superficial fungal infections" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ …2] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.clindermatol.2010.01.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Dermatol" "fecha" => "2010" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "190" "paginaFinal" => "196" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0525" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Role of oral antifungal agents for the treatment of superficial fungal infections in immunocompromised patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ …1] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Cutis" "fecha" => "2001" "volumen" => "68" "numero" => "1 Suppl" "paginaInicial" => "6" "paginaFinal" => "14" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0530" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tinea corporis in human immunodeficiency virus-positive patients: Case report and assessment of oral therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ …3] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Int J Dermatol" "fecha" => "2003" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "839" "paginaFinal" => "843" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673699070725" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0535" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Immunological assessment of familial tinea corporis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2007.02572.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol" "fecha" => "2008" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "871" "paginaFinal" => "874" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0540" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mycology-an update. Part 1: Dermatomycoses: Causative agents, epidemiology and pathogenesis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/ddg.12245" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Dtsch Dermatol Ges" "fecha" => "2014" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "188" "paginaFinal" => "209" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0545" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermatologists’ approach to lesions suggestive of onychomycosis of the toenails" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr" "fecha" => "2009" "volumen" => "100" "paginaInicial" => "342" "paginaFinal" => "343" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0550" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of onychomycosis and awareness of guidelines among dermatologists" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2006.07493.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "2006" "volumen" => "155" "paginaInicial" => "1080" "paginaFinal" => "1082" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0555" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiology and clinical classification of onychomycosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2005.01281.x" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol" "fecha" => "2005" "volumen" => "19" "numero" => "Suppl 1" "paginaInicial" => "8" "paginaFinal" => "12" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0560" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "¿Cuál es el valor real de los cultivos como herramienta diagnóstica en las onicomicosis?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.riam.2014.02.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Iberoam Micol" "fecha" => "2015" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "129" "paginaFinal" => "133" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0565" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Examen direct versus culture. Etude sur 1115 cas de dermatomycoses" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Mycol Med" "fecha" => "1999" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "154" "paginaFinal" => "157" "itemHostRev" => array:3 [ …3] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0570" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of two molecular techniques for rapid detection of main dermatophyte agents of <span class="elsevierStyleItalic">tinea capitis</span>" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/bjd.14156" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "2015" "volumen" => "173" "paginaInicial" => "1494" "paginaFinal" => "1500" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0575" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Multicenter evaluation of a commercial PCR-enzyme-linked immunosorbent assay diagnostic kit (Onychodiag) for diagnosis of dermatophytic onychomycosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1128/JCM.01418-06" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Microbiol" "fecha" => "2007" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "1205" "paginaFinal" => "1210" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0580" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Species identification of dermatophytes in paraffin-embedded biopsies with a new PCR-assay targeting the ITS 2 region and comparison with histopathological features" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/bjd.14281" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "2016" "volumen" => "174" "paginaInicial" => "869" "paginaFinal" => "877" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0585" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermoscopy for the pediatric dermatologist part I: Dermoscopy of pediatric infectious and inflammatory skin lesions and hair disorders" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/pde.12097" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol" "fecha" => "2013" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "163" "paginaFinal" => "171" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0590" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hair and scalp dermatoscopy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2012.02.013" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2012" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "1040" "paginaFinal" => "1048" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib0595" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bar code-like hair: Dermoscopic marker of tinea capitis and tinea of the eyebrow" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2014.05.063" "Revista" => array:8 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2015" "volumen" => "72" "numero" => "1 Suppl" "paginaInicial" => "S41" "paginaFinal" => "S42" "link" => array:1 [ …1] "itemHostRev" => array:3 [ …3] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib0600" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Newly described features resulting from high-magnification dermoscopy of tinea capitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jamadermatol.2014.3313" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "JAMA Dermatol" "fecha" => "2015" "volumen" => "151" "paginaInicial" => "308" "paginaFinal" => "310" "link" => array:1 [ …1] "itemHostRev" => array:3 [ …3] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib0605" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comma hairs: A dermatoscopic marker for tinea capitis: A rapid diagnostic method" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2008.07.009" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2008" "volumen" => "59" "numero" => "5 Suppl" "paginaInicial" => "S77" "paginaFinal" => "S79" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib0610" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermoscopy findings in tinea capitis: Case report and literature review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "An Bras Dermatol" "fecha" => "2012" "volumen" => "87" "paginaInicial" => "313" "paginaFinal" => "314" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib0615" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Different trichoscopic features of Tinea capitis and alopecia areata in pediatric patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1155/2014/848763" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dermatol Res Pract" "fecha" => "2014" "volumen" => "2014" "paginaInicial" => "848763" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib0620" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermoscopic corkscrew hairs dissolve after successful therapy of Trichophyton violaceum tinea capitis: A case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1440-0960.2011.00850.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Australas J Dermatol" "fecha" => "2012" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "118" "paginaFinal" => "119" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 40 => array:3 [ "identificador" => "bib0625" "etiqueta" => "41" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Corkscrew hair: A new dermoscopic sign for diagnosis of tinea capitis in black children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archdermatol.2011.31" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "2011" "volumen" => "147" "paginaInicial" => "355" "paginaFinal" => "356" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 41 => array:3 [ "identificador" => "bib0630" "etiqueta" => "42" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Gomez Moyano E, Crespo Erchiga V, Martinez Pilar L, Martinez Garcia S, Martin Gonzalez T, Godoy Diaz DJ. Using dermoscopy to detect tinea of vellus hair. A tool for treatment planning. Br J Dermatol. 2016;174:636-8." ] ] ] 42 => array:3 [ "identificador" => "bib0635" "etiqueta" => "43" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "New reasons for histopathological nail-clipping examination in the diagnosis of onychomycosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2010.03704.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol" "fecha" => "2011" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "235" "paginaFinal" => "237" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 43 => array:3 [ "identificador" => "bib0640" "etiqueta" => "44" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of diagnostic methods in the evaluation of onychomycosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2003" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "193" "paginaFinal" => "197" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 44 => array:3 [ "identificador" => "bib0645" "etiqueta" => "45" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of diagnostic methods for onychomycosis, and proposal of a diagnostic algorithm" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/ced.12593" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol" "fecha" => "2015" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "479" "paginaFinal" => "484" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 45 => array:3 [ "identificador" => "bib0650" "etiqueta" => "46" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Experimental studies on the penetration of dermatophytes into the human stratum corneum and the effects of washing" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nihon Ishinkin Gakkai Zasshi" "fecha" => "2004" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "247" "paginaFinal" => "252" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 46 => array:3 [ "identificador" => "bib0655" "etiqueta" => "47" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Majocchi granuloma caused by Microsporum canis as tinea incognito" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1439-0507.2010.01872.x" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Mycoses" "fecha" => "2011" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "361" "paginaFinal" => "362" "link" => array:1 [ …1] "itemHostRev" => array:3 [ …3] ] ] ] ] ] ] 47 => array:3 [ "identificador" => "bib0660" "etiqueta" => "48" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Actualización en el tratamiento de las micosis cutáneas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ad.2012.01.009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr" "fecha" => "2012" "volumen" => "103" "paginaInicial" => "778" "paginaFinal" => "783" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 48 => array:3 [ "identificador" => "bib0665" "etiqueta" => "49" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tinea of vellus hair: An indication for systemic antifungal therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2010.09811.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "2010" "volumen" => "163" "paginaInicial" => "603" "paginaFinal" => "606" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 49 => array:3 [ "identificador" => "bib0670" "etiqueta" => "50" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of twomethods for antifungal susceptibility testing of Trichophyton rubrum" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Clin Microbiol Infect Dis" "fecha" => "2002" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "70" "paginaFinal" => "71" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 50 => array:3 [ "identificador" => "bib0675" "etiqueta" => "51" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "New antifungal therapies for the treatment of onychomycosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Expert Opin Investig Drugs. V 18" "fecha" => "2009" "paginaInicial" => "721" "paginaFinal" => "734" ] ] ] ] ] ] 51 => array:3 [ "identificador" => "bib0680" "etiqueta" => "52" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Natural products as antifungal agents against clinically relevant pathogens" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1039/b914961a" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nat Prod Rep" "fecha" => "2010" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "1084" "paginaFinal" => "1098" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 52 => array:3 [ "identificador" => "bib0685" "etiqueta" => "53" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Optimizing topical antifungal therapy for superficial cutaneous fungal infections: Focus on topical naftifine for cutaneous dermatophytosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Drugs Dermatol" "fecha" => "2013" "volumen" => "12" "numero" => "11 Suppl" "paginaInicial" => "s165" "paginaFinal" => "s171" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 53 => array:3 [ "identificador" => "bib0690" "etiqueta" => "54" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cumulative meta-analysis of systemic antifungal agents for the treatment of onychomycosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1046/j.1365-2133.2003.05728.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "2004" "volumen" => "150" "paginaInicial" => "537" "paginaFinal" => "544" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 54 => array:3 [ "identificador" => "bib0695" "etiqueta" => "55" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nail avulsion: Indications and methods (surgical nail avulsion)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ind J Dermatol Venereol Leprol" "fecha" => "2012" "volumen" => "78" "paginaInicial" => "299" "paginaFinal" => "308" ] ] ] ] ] ] 55 => array:3 [ "identificador" => "bib0700" "etiqueta" => "56" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Review of antifungal therapy and the severity index for assessing onychomycosis: Part I" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/09546630701243418" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Dermatolog Treat" "fecha" => "2008" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "72" "paginaFinal" => "81" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 56 => array:3 [ "identificador" => "bib0705" "etiqueta" => "57" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Onychomycosis caused by nondermatophytic molds: Clinical features and response to treatment of 59 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0190-9622(00)90129-4" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2000" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "217" "paginaFinal" => "224" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 57 => array:3 [ "identificador" => "bib0710" "etiqueta" => "58" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical characteristics and treatment outcomes of patients undergoing nail avulsion surgery for dystrophic nails" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hong Kong Med J" "fecha" => "2011" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "127" "paginaFinal" => "131" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 58 => array:3 [ "identificador" => "bib0715" "etiqueta" => "59" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Therapies for the treatment of onychomycosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.clindermatol.2013.06.011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Dermatol" "fecha" => "2013" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "544" "paginaFinal" => "554" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 59 => array:3 [ "identificador" => "bib0720" "etiqueta" => "60" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Today's treatments options for onychomycosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1610-0387.2010.07499.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Dtsch Dermatol Ges" "fecha" => "2010" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "875" "paginaFinal" => "879" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 60 => array:3 [ "identificador" => "bib0725" "etiqueta" => "61" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment options–development of consensus guidelines" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2005.01284.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol" "fecha" => "2005" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "25" "paginaFinal" => "33" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 61 => array:3 [ "identificador" => "bib0730" "etiqueta" => "62" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Onychomycosis: Diagnosis and management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ind J Dermatol Venereol Leprol" "fecha" => "2011" "volumen" => "77" "paginaInicial" => "659" "paginaFinal" => "672" ] ] ] ] ] ] 62 => array:3 [ "identificador" => "bib0735" "etiqueta" => "63" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Recent updates in oral terbinafine: its use in onychomycosis and tinea capitis in the US" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1439-0507.2011.02038.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Mycoses" "fecha" => "2011" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "e679" "paginaFinal" => "e685" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 63 => array:3 [ "identificador" => "bib0740" "etiqueta" => "64" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Terbinafine: A review of its use in onychomycosis in adults" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Clin Dermatol" "fecha" => "2003" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "39" "paginaFinal" => "65" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 64 => array:3 [ "identificador" => "bib0745" "etiqueta" => "65" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A meta-analysis comparing long-term recurrences of toenail onychomycosis after successful treatment with terbinafine versus itraconazole" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3109/09546634.2011.579082" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Dermatolog Treat" "fecha" => "2012" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "449" "paginaFinal" => "452" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 65 => array:3 [ "identificador" => "bib0750" "etiqueta" => "66" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Safety review of the oral antifungal agents used to treat superficial mycoses" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Dermatol" "fecha" => "1999" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "40" "paginaFinal" => "52" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 66 => array:3 [ "identificador" => "bib0755" "etiqueta" => "67" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The significance of itraconazole for treatment of fungal infections of skin, nails and mucous membranes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1610-0387.2008.06751.x" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Dtsch Dermatol Ges" "fecha" => "2009" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "11" "paginaFinal" => "19" "link" => array:1 [ …1] "itemHostRev" => array:3 [ …3] ] ] ] ] ] ] 67 => array:3 [ "identificador" => "bib0760" "etiqueta" => "68" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Itraconazole therapy is effective for pedal onychomycosis caused by some nondermatophyte molds and in mixed infectionwith dermatophytes andmolds: A multicenter study with 36 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1997" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "173" "paginaFinal" => "177" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 68 => array:3 [ "identificador" => "bib0765" "etiqueta" => "69" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Ortho-McNeil-Janssen Pharmaceuticals Sporanox capsules (Itraconazole) label information [consultado 30 May 2012]. Disponible en: <a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.accessdata.fda.%20gov/drugsatfda_docs/label/2012/020083s048s049s050lbl.pdf">http://www.accessdata.fda. gov/drugsatfda_docs/label/2012/020083s048s049s050lbl.pdf</a> 2012" ] ] ] 69 => array:3 [ "identificador" => "bib0770" "etiqueta" => "70" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Janssen product monograph Sporanox itraconazole capsules 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg antifungal agent [consultado 22 Agost 2012]. Disponible en: <a id="intr0010" class="elsevierStyleInterRef" href="http://webprod3.hc-sc.gc.ca/dpd-bdpp/info.do?lang=eng%26code=14518">http://webprod3.hc-sc.gc.ca/dpd-bdpp/info.do?lang=eng&code=14518</a> 2011" ] ] ] 70 => array:3 [ "identificador" => "bib0775" "etiqueta" => "71" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evidence-based optimal fluconazole dosing regimen for onychomycosis treatment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3109/09546634.2012.703308" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Dermatolog Treat" "fecha" => "2013" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "75" "paginaFinal" => "80" "link" => array:1 [ …1] "itemHostRev" => array:3 [ …3] ] ] ] ] ] ] 71 => array:3 [ "identificador" => "bib0780" "etiqueta" => "72" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Direct antifungal effect of femtosecond laser on Trichophyton rubrum onychomycosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1751-1097.2009.00672.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Photochem Photobiol" "fecha" => "2010" "volumen" => "86" "paginaInicial" => "476" "paginaFinal" => "479" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 72 => array:3 [ "identificador" => "bib0785" "etiqueta" => "73" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Usefulness of photodynamic therapy in the management of onychomycosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ad.2015.08.005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr" "fecha" => "2015" "volumen" => "106" "paginaInicial" => "795" "paginaFinal" => "805" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 73 => array:3 [ "identificador" => "bib0790" "etiqueta" => "74" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A randomized trial of amorolfine 5% solution nail lacquer combined with oral terbinafine compared with terbinafine alone in the treatment of dermatophytic toenail onychomycoses affecting the matrix region" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "2000" "volumen" => "142" "paginaInicial" => "1177" "paginaFinal" => "1183" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 74 => array:3 [ "identificador" => "bib0795" "etiqueta" => "75" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An open-label, multicenter study of the combination of amorolfine nails lacquer and oral itraconazole compared with oral itraconazolealone in the treatment of severe toenail onychomycosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Curr Ther Res" "fecha" => "2002" "volumen" => "63" "paginaInicial" => "366" "paginaFinal" => "379" ] ] ] ] ] ] 75 => array:3 [ "identificador" => "bib0800" "etiqueta" => "76" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermatophytosis of the scalp: incidence, immune response, and epidemiology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Mycopathologia" "fecha" => "1990" "volumen" => "109" "paginaInicial" => "69" "paginaFinal" => "73" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 76 => array:3 [ "identificador" => "bib0805" "etiqueta" => "77" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Antifungal activity of dermatological shampoos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol Res" "fecha" => "1982" "volumen" => "272" "paginaInicial" => "339" "paginaFinal" => "342" "link" => array:1 [ …1] "itemHostRev" => array:3 [ …3] ] ] ] ] ] ] 77 => array:3 [ "identificador" => "bib0810" "etiqueta" => "78" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Selenium sulfide:adjunctive therapy for tinea capitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatrics" "fecha" => "1982" "volumen" => "69" "paginaInicial" => "81" "paginaFinal" => "83" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 78 => array:3 [ "identificador" => "bib0815" "etiqueta" => "79" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Committee on infectious diseases. Tinea capitis. En: Peter G, editor. 1997 Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 24th ed. Chicago: American Academy of Pediatrics; 1997. p. 523-5." ] ] ] 79 => array:3 [ "identificador" => "bib0820" "etiqueta" => "80" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tinea capitis: A current perspective" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2000" "volumen" => "42" "numero" => "1 Pt 1" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "20" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 80 => array:3 [ "identificador" => "bib0825" "etiqueta" => "81" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment of tinea capitis with itraconazole" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Dermatol" "fecha" => "1997" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "537" "paginaFinal" => "541" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 81 => array:3 [ "identificador" => "bib0830" "etiqueta" => "82" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efficacy of itraconazolein children with <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton tonsurans</span> tinea capitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1998" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "443" "paginaFinal" => "446" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 82 => array:3 [ "identificador" => "bib0835" "etiqueta" => "83" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Itraconazole versus griseofulvin in the treatment of tinea capitis: A double-blind randomizedstudy in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Dermatol" "fecha" => "1994" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "743" "paginaFinal" => "747" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 83 => array:3 [ "identificador" => "bib0840" "etiqueta" => "84" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fluconazole for the treatment of tinea capitis in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1997" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "274" "paginaFinal" => "275" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02139251/0000003100000008/v1_201609290045/S0213925116300715/v1_201609290045/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8127" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Revisión" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139251/0000003100000008/v1_201609290045/S0213925116300715/v1_201609290045/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925116300715?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Revisión
Dermatofitosis
Dermatophytosis
Elisabeth Gómez Moyano
, Vicente Crespo Erchiga, Leandro Martínez Pilar
Autor para correspondencia
Unidad de Gestión Clínica de Dermatología, Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, España