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C) Microfotografía de coloración inmunohistoquímica con positividad para S-100.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Jairo Fuentes Carrascal, Esperanza Meléndez Ramírez, Beatriz Elena Orozco Sebá, Juan Camilo Marchán Cárdenas" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Jairo" "apellidos" => "Fuentes Carrascal" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Esperanza" "apellidos" => "Meléndez Ramírez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Beatriz Elena" "apellidos" => "Orozco Sebá" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Juan Camilo" "apellidos" => "Marchán Cárdenas" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021392512300179X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003800000009/v2_202312212019/S021392512300179X/v2_202312212019/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Dermatólogos y ornitólogos, no tan distintos. 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Como profesora de Dermatología y enamorada de la ornitología, comparto las comparaciones entre ambas ciencias, pero no consigo reconocerme, ni encuadro a mis compañeros dermatólogos docentes en sus afirmaciones.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos enseñaron y enseñamos a nuestros alumnos y residentes que el reconocimiento de las lesiones elementales cutáneas, abecedario de la semiología dermatológica, es imprescindible; sin dominarlo no podemos entender el lenguaje de la piel, constituye el código de entendimiento entre profesionales, permite compartir información, redactar interconsultas e informes y acudir a las fuentes bibliográficas en busca de un diagnóstico. Su equivalente ornitológico serían las características generales del ave (tamaño, forma, plumaje, pico, etc.), básicas para el reconocimiento.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos enseñaron y enseñamos que una lesión perfectamente descrita, fuera de contexto, sin los metadatos que aporta la historia clínica, carece de utilidad. Frecuentemente recibimos mensajes que pretenden arrancarnos un diagnóstico con la imagen de una lesión, como si fuéramos magos en vez de dermatólogos. Nuestra respuesta siempre es la misma: sin historia clínica no hay diagnóstico. Los paralelismos con la ornitología son múltiples.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enseñamos que las mismas dermatosis pueden manifestarse de distinta forma en pieles distintas. En una piel oscura, por ejemplo, la dermatitis atópica puede tener una semiología muy diferente, con predominio perifolicular y el eritema no puede apreciarse como en las pieles claras. Pero debemos saber reconocer las entidades en ambas situaciones. En ornitología, es necesario conocer los distintos «morfos» que hacen que un ave con un patrón más conocido pueda mostrar tonos completamente diferentes, como el escribano nival, en el que predominan los blancos en una especie principalmente reconocible por su color pardo.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la descripción de las dermatosis explicamos la importancia de la distribución de las lesiones elementales. Diagnosticamos el herpes zóster por su distribución lineal y cuando sospechamos un liquen plano, buscamos alteraciones en las mucosas yugales y las muñecas. Cuando las lesiones tienen una distribución diferente a la esperada, debemos buscar otros diagnósticos diferenciales. La distribución de un ave es también una clave importante. No debe tratarse de un avión roquero si lo observamos en un humedal, ni de un urogallo en una estepa. Tampoco esperamos a la conocida golondrina común, ave migratoria que prefiere climas suaves, en el norte de España en invierno.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son muchas las lesiones cutáneas con morfología similar, pero con comportamiento o sintomatología diferente. Un fibroma cutáneo puede tener el mismo aspecto que un leiomioma, pero si duele, nos planteamos el segundo. Un melanoma puede parecerse en algún momento de su evolución a otras lesiones benignas, pero si sus características cambian de forma rápida, explicamos a nuestros alumnos que deben plantearse el primero. En ornitología, si pensamos que estamos ante un alcatraz (majestuosa ave planeadora) pero no deja de batir las alas, buscaremos otra opción. Si creemos observar una hembra de verderón, pero canta como una trompeta de juguete, la balanza se inclinará hacia el camachuelo trompetero.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enseñamos que las manifestaciones cutáneas de la escabiosis son diferentes en el bebé y a veces también en los ancianos. Para el reconocimiento de las aves, es igualmente importante conocer las grandes diferencias de plumaje y colorido del pico y las patas que muestran numerosas especies cuando son juveniles, en su transición a adultos, en los distintos sexos y en las diferentes estaciones. El mirlo común, viejo conocido por todos por su característico pico naranja, lo presentan oscuro hasta su segundo invierno y su manto negro compacto es marrón estriado en las hembras.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hacemos hincapié en enseñar la patología habitual de nuestro hábitat, pero en un mundo globalizado, hiperconectado, en que las enfermedades emergentes no dejan de sorprendernos, no olvidamos repasar la patología inhabitual, como es la tropical. Un ejemplo candente es el <span class="elsevierStyleItalic">mpox</span>, endémico en lugares muy alejados social y geográficamente, cuyo conocimiento ha permitido identificar rápidamente el brote surgido en 2022 en múltiples países. Como ejemplos cercanos ornitológicos, la reciente observación de alcas, propias del noreste de Europa, en las playas de España, desorientadas por las consecuencias del cambio climático, o la presencia de 3 ejemplares del escondidizo búho real en el madrileño y concurrido Parque del Retiro.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, procuramos enseñar que las manifestaciones externas corresponden a mecanismos fisiopatológicos subyacentes que poco a poco van descubriéndose, aunque muchos quedan por desenmascarar y que debemos conocer para mejor entendimiento de la manera de enfermar. En el caso de la ornitología, son sorprendentes los cambios en la clasificación y nomenclatura de numerosas especies, derivados de los nuevos conocimientos moleculares y filogenéticos.</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, al igual que otras ciencias en las que la morfología es un factor determinante, la dermatología y la ornitología comparten muchos mecanismos en el proceso diagnóstico de reconocimiento. Esto hace que, tanto para dermatólogos como para ornitólogos, todo este colorido de factores sean tenidos en cuenta de manera importante en nuestra actividad diaria y docente.</p><p id="p1060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dedico esta nota, desde la admiración, a todos mis compañeros dermatólogos y a su vocación por transmitir su sabiduría.</p><span id="s9095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st9115">Financiación</span><p id="p8070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna.</p></span><span id="s9010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st9020">Conflicto de intereses</span><p id="p1055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s9095" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s9010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-03-13" "fechaAceptado" => "2023-03-23" "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermatornitología" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R. 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Carta al Editor
Dermatólogos y ornitólogos, no tan distintos. Comentario a dermatornitología
Cristina Galván Casas
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario de Móstoles, Madrid, España
Unidad de Investigación NTD&STI, Fundación Lucha contra las Infecciones, Badalona, Barcelona, España
Facultad de Ciencias de la Salud, Grado de Medicina, Universidad Rey Juan Carlos, Madrid, España