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Con la sospecha de eritrodermia psoriásica, se realizó una analítica general (donde solo se encontró una elevación mínima de reactantes de fase aguda), una radiografía de tórax (que fue normal) y una biopsia para estudio histopatológico. La biopsia fue compatible con psoriasis. Se inició el tratamiento con corticosteroides tópicos de potencia media y ciclosporina a una dosis de 3 mg/kg/día, con resolución de las lesiones a los 3 meses. Se redujo paulatinamente la ciclosporina, hasta retirar el tratamiento a los 12 meses del comienzo del cuadro y sin recaídas al año de retiro de la medicación.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La eritrodermia es una entidad caracterizada por la presencia de eritema y descamación de la piel que afecta a más del 90% de la superficie cutánea. Se trata de una condición que en algunas ocasiones puede poner en riesgo la vida del paciente debido a las complicaciones potenciales derivadas de la exposición cutánea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puede afectar a las personas de todas las edades, géneros y grupos étnicos y la prevalencia varía según su causa subyacente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La causa más frecuente de eritrodermia es la psoriasis. La eritrodermia psoriásica, en particular, se desarrolla en los pacientes con psoriasis crónica en placas en aproximadamente el 1-2% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La eritrodermia se produce debido a una inflamación extensa de la piel que resulta en una pérdida de la barrera cutánea y una alteración en la función de la piel como protectora del organismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En la eritrodermia psoriásica, por ejemplo, se cree que la exacerbación de la inflamación de la psoriasis preexistente desencadena esta respuesta en cadena. Los mecanismos exactos de la eritrodermia todavía se están investigando, pero se sabe que involucra una respuesta inmunológica anormal y cambios en la expresión de genes cutáneos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además de por la psoriasis, como causa más usual, la eritrodermia puede ocurrir en otras condiciones, siguiéndole en frecuencia la dermatitis atópica, las reacciones farmacológicas o la micosis fungoide<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Además, en un porcentaje considerable de los casos, no se alcanza el diagnóstico primario y se considera idiopática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente, se manifiesta con un enrojecimiento generalizado de la piel que a menudo se asocia con descamación intensa. Además del compromiso cutáneo, los pacientes pueden experimentar fiebre, escalofríos, debilidad y pérdida de peso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En algunos casos, la eritrodermia puede llevar a la pérdida significativa de proteínas y líquidos a través de la piel dañada, lo que aumenta el riesgo de desequilibrios metabólicos y complicaciones graves como la sepsis derivada de la exposición cutánea. La sepsis es la principal causa de fallecimiento de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de la eritrodermia se basa en la evaluación clínica y la identificación de la causa subyacente. Es esencial buscar características de la enfermedad primaria que puedan encontrarse en toda la piel afectada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Por ejemplo, en la psoriasis es esencial cuestionar acerca de lesiones en superficies de extensión, cuero cabelludo, uñas o afectación articular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. La exploración física se complementa con pruebas de laboratorio, radiológicas y biopsias cutáneas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Todas ellas pueden ser necesarias para confirmar la causa subyacente y evaluar la gravedad de la afección.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El manejo de la eritrodermia depende de su causa subyacente. Es crucial abordar la enfermedad primaria para controlar la eritrodermia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En el caso de la eritrodermia psoriásica, se deben evitar los corticosteroides sistémicos en el tratamiento, ya que pueden desencadenar un brote pustular generalizado. En su lugar, se pueden utilizar medicamentos como la acitretina, la ciclosporina o agentes biológicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, la eritrodermia es una afección dermatológica potencialmente devastadora. Puede resultar de diversas causas, siendo la eritrodermia psoriásica la más frecuente. El diagnóstico temprano y la identificación de la etiología subyacente son cruciales para un tratamiento adecuado y un pronóstico favorable. El enfoque terapéutico debe ser individualizado y dirigido a la enfermedad primaria para controlar la eritrodermia y mejorar la calidad de vida del paciente.</p><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Responsabilidades éticas</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los procedimientos seguidos aquí estuvieron de acuerdo con las normas éticas del comité responsable de experimentación en seres humanos y con la Declaración de Helsinki de 1975, revisada en 1983. No hemos utilizado nombres de pacientes, iniciales ni números de hospital.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Consentimiento informado</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvo consentimiento oral y escrito para publicar estas imágenes.</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Financiación</span><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se recibió financiamiento específico de ninguna entidad en los sectores público, comercial o sin fines de lucro para llevar a cabo el trabajo descrito en este artículo.</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Autoría</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores tuvieron acceso a los datos y desempeñaron un papel en la redacción de este manuscrito.</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Contribuciones de los autores</span><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Miguel Mansilla-Polo y Carlos Abril-Pérez llevaron a cabo el tratamiento clínico y los procedimientos, contribuyendo al desarrollo de este artículo.</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rafael Botella-Estrada supervisó el trabajo.</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Conflicto de intereses</span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflictos de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Responsabilidades éticas" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Consentimiento informado" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Financiación" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Autoría" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Contribuciones de los autores" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1699 "Ancho" => 1660 "Tamanyo" => 526555 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A-D) Lesiones eritrodérmicas psoriásicas, con una descamación evidente y predominante en las superficies de extensión, lo cual es especialmente evidente en el codo derecho y el dorso de las manos. 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