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B) Remisión completa de la placa eritemato-edematosa después de la terapia antiviral. 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La diferencia principal con la piel del adulto reside en la dermis. Esta es más fina, con fibras colágenas de menor tamaño, fibras elásticas inmaduras, estructuras vasculares y nerviosas desorganizadas, y glándulas sudoríparas ecrinas ineficaces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="p0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este artículo hablaremos de las lesiones cutáneas benignas transitorias en el recién nacido y de las reacciones específicas en las primeras semanas de vida presentes en prácticamente todos los neonatos, los que no deben confundirse con infecciones o signos indicadores de enfermedades internas o genéticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="p0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En concreto nos centraremos, no en sus manifestaciones clínicas, sino en la importancia que tienen y los posibles diagnósticos diferenciales. Incluimos: la acrocianosis, la ampolla de succión, el callo de succión labial, el cambio de color en arlequín, la cutis marmorata, la descamación fisiológica, el eritema tóxico neonatal, la hiperpigmentación genital, la hiperplasia sebácea, la hipertricosis, la ictericia, la melanosis pustulosa neonatal transitoria, el quiste gingival, el quiste miliar, el quiste palatino, el rubor generalizado y la vérnix caseosa (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#t0005">tablas 1-4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0020"></elsevierMultimedia></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Lesiones por inestabilidad vasomotora cutánea</span><p id="p0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuatro de estas lesiones cutáneas se producen por inestabilidad vasomotora cutánea, y son más frecuentes en los prematuros. Mejoran rápidamente tras el calentamiento del lactante y ceden con la edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a>.</p><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Acrocianosis</span><p id="p0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se caracteriza por una coloración azul-violácea de los labios, las manos y los pies. La exposición al frío induce vasoconstricción, lo que condiciona una congestión venosa en las zonas acras.</p><p id="p0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante saber que la acrocianosis pronunciada aparece por hipotermia, policitemia u otros síndromes de hiperviscosidad. Hay que diferenciarla de una equimosis y de la cianosis central o generalizada causada por una alteración respiratoria o cardiovascular en donde se destaca un tono azulado de la lengua y el área perioral.</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Cutis marmorata</span><p id="p0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consiste en un reticulado eritematovioláceo en el tronco y las extremidades (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>). Se debe a la vasoconstricción capilar que genera la exposición al frío. La cutis marmorata persistente se presenta en el hipotiroidismo y en síndromes como Down, Cornelia de Lange y trisomía 18. No hay que confundirla con la cutis marmorata telangiectásica congénita, cuyas lesiones son más estables y parcheadas, y pueden asociarse con atrofia y ulceración.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Rubor generalizado</span><p id="p0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También llamado eritema neonatal, se manifiesta por un eritema difuso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>). Lo genera el exceso de hemoglobina y la vasodilatación de los capilares cutáneos secundario a la disminución del tono simpático.</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Cambio de color en arlequín</span><p id="p0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro fenómeno fisiológico episódico es el cambio de color en arlequín, que consiste en una coloración más roja de la zona inferior del cuerpo bien delimitada en la línea media en posición lateral. Cada episodio dura minutos y es rápidamente reversible con los cambios de posición o al incrementar la actividad. Cede a las varias semanas de vida.</p><p id="p0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando el cambio de color en arlequín es persistente o de aparición tardía hay que descartar una alteración neurológica o que la causa sea farmacológica.</p><p id="p0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de estos fenómenos vasculares, las malformaciones vasculares (por ejemplo mancha salmón, mancha en vino de Oporto o cutis marmorata telangiectásica congénita) o los tumores vasculares (hemangiomas) son mucho más localizados y estables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p></span></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0045">Ampollas de succión</span><p id="p0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ampollas de succión se localizan de forma unilateral o bilateral, en el borde radial del antebrazo, la muñeca, la mano o el dorso de los dedos pulgar e índice, y son causadas por la succión intensa repetitiva intraútero del feto (incluso en las ecografías fetales ya se puede apreciar esa tendencia). El diagnóstico se confirma al ver al neonato succionando las áreas afectas. Son ampollas flácidas que rápidamente se rompen generando erosiones superficiales lineales u ovales, y que regresan en días<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>.</p><p id="p0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma esquemática, en un recién nacido con una única ampolla en la mano o el antebrazo debemos sospechar de una ampolla de succión; si es única y recidivante, de mastocitoma. Si presenta múltiples ampollas y distribución blaschkoide hace pensar en una incontinencia pigmentaria; si están localizadas en las zonas de fricción como el área del pañal, las manos y los pies, en epidermólisis ampollar; y si el neonato está moderadamente enfermo y presenta ampollas con tendencia a crecer en las áreas periorificiales, la zona periumbilical y las flexuras, descartar impétigo ampollar y síndrome de piel escaldada estafilocócica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p></span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0050">Callo de succión labial</span><p id="p0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El callo de succión labial, también llamado cojinete de succión, se localiza en la zona media labial. Puede ser congénito, en este caso indica succión vigorosa intraútero. Se presenta como un área oval edematizada habitualmente en la zona media del labio superior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig. 3</a>). También puede ser adquirido más frecuentemente por neonatos negros con lactancia materna. Desaparece en semanas o tras suspender la lactancia.</p><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><p id="p0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El reflejo de succión primitivo se desarrolla en la semana 25 de gestación, y por tanto, la ausencia del callo de succión labial puede evidenciar una alteración neurológica o anomalías congénitas en la boca<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8,10</span></a>.</p></span><span id="s0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0055">Eritema tóxico neonatal</span><p id="p0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El eritema tóxico neonatal es una erupción que aparece entre el segundo y el cuarto día de vida en la mitad de los recién nacidos, y cede en una semana. Es menos frecuente en los recién nacidos prematuros o de bajo peso. Suele extenderse por el tronco, las nalgas, la zona proximal de las extremidades y la cara. Se presenta como pápulas o pústulas sobre una base habonosa o eritematosa irregular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0020">fig. 4</a>). Una de las teorías es que se corresponde a la respuesta inmunitaria frente a la colonización microbiana por microflora comensal de los folículos pilosos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="f0020"></elsevierMultimedia></span><span id="s0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0060">Melanosis pustulosa neonatal transitoria</span><p id="p0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La melanosis pustulosa neonatal transitoria ya está presente al nacimiento, y es más prevalente en los recién nacidos negros. Sobre todo, se localiza en la frente, el área retroauricular, el mentón, la nuca, la espalda, las manos y los pies. Tiene 3 fases, y por tanto, 3 tipos de lesión: una fase inicial en la que se aprecian pústulas superficiales sobre una base no eritematosa, posteriormente un collarete descamativo fino alrededor de las pústulas que están desapareciendo y por último unas máculas hiperpigmentadas residuales de pequeño tamaño que pueden persistir semanas o meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11,13</span></a>. Como hay casos donde el eritema tóxico neonatal y la melanosis pustulosa neonatal transitoria se solapan clínica e histológicamente, algunos autores han propuesto agruparlos bajo el término pustulosis neonatal transitoria estéril<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="p0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma esquemática, en un neonato sano con una erupción vesículo-pustulosa debemos sospechar de un eritema tóxico neonatal si aparecen a los pocos días de vida pápulas eritematosas sobre una base eritematosa; de una melanosis pustulosa neonatal transitoria ante la presencia desde el nacimiento de pústulas sobre una base no eritematosa que evolucionan a collarete descamativo y después dejan hiperpigmentación residual; de una pustulosis cefálica benigna si tiene pápulo-pústulas en las mejillas a las semanas de vida; y de miliaria cristalina si observamos vesículas en la cara y el cuello. Si el neonato está enfermo y las pápulas y las vesículas están sobre una base eritematosa, habría que descartar una infección por virus de herpes simple o varicela zóster. Si las lesiones están localizadas en las palmas y las plantas, hay que pensar en la sífilis congénita y la escabiosis. Hay que recordar que existen muchos otros procesos vesículo-pustulosos como la acropustulosis infantil, la candidiasis congénita, la miliaria rubra y la foliculitis pustulosa eosinofílica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p></span><span id="s0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0065">Hiperplasia sebácea</span><p id="p0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hiperplasia sebácea aparece en la mitad de los recién nacidos a término, es rara en prematuros. Se presenta en las zonas de mayor densidad de las glándulas sebáceas como el dorso nasal, las mejillas y la zona supralabial en forma de múltiples pápulas pequeñas blanco-amarillentas de superficie lisa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0025">fig. 5</a>). Se considera que es secundaria a la estimulación intraútero por hormonas androgenéticas maternas. Regresan en semanas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3,5</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="f0025"></elsevierMultimedia></span><span id="s0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0070">Quistes miliares primarios congénitos</span><p id="p0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los quistes miliares primarios congénitos aparecen en el 50% de los recién nacidos y suelen localizarse en la cara (la frente, las mejillas, la nariz y el mentón). Consisten en quistes blanquecinos de menos de 2 mm de diámetro (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0030">fig. 6</a>) que desaparecen en varios meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3,15</span></a>. Existen 3 variantes en función de su localización: el quiste miliar de la aréola, los quistes de la línea transversa nasal y los situados en la mucosa oral, tanto en el área gingival como en el paladar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16,17</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="f0030"></elsevierMultimedia><p id="p0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si los quistes miliares primarios congénitos son numerosos, de distribución inusual o persistentes, debemos descartar algunas genodermatosis como el síndrome de Bazex-Dupré-Christol, el síndrome orofaciodigital tipo I, la ausencia de dermatoglifos más hipohidrosis palmoplantar y el síndrome de Rasmussen<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18,19</span></a>. Es importante no confundirlos con los quistes miliares secundarios tras lesiones, por ejemplo de epidermólisis ampollar distrófica o sífilis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0100"><span class="elsevierStyleSup">20,21</span></a>.</p></span><span id="s0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0075">Quistes de mucosa oral</span><span id="s0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0080">Quistes palatinos</span><p id="p0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de los quistes de la mucosa oral los más frecuentes son los palatinos, también llamados perlas de Epstein. Son menos frecuentes en los recién nacidos prematuros y de bajo peso. Se presentan como quistes blanco-amarillentos en el rafe medio del paladar en la unión del paladar blando y duro. Desaparecen en los primeros 5 meses de vida.</p></span><span id="s0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0085">Quistes gingivales</span><p id="p0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, los quistes gingivales o alveolares, también llamados nódulos de Bohn, son quistes blanco-amarillentos que se localizan en el proceso alveolar sobre todo en la región anterior de la arcada maxilar. Son menos frecuentes en los recién nacidos prematuros y de bajo peso. Desaparecen en los primeros 5 meses de vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3,22</span></a>.</p><p id="p0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los quistes gingivales deben diferenciarse de los dientes congénitos, que son mucho menos frecuentes (1 de cada 2.000 recién nacidos), sobre todo si son dientes caducos e incisivos centrales mandibulares que erupcionan en una etapa temprana y pueden aparecer en el contexto de síndromes polimalformativos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23,24</span></a>. Otros procesos que pueden confundirse con los quistes orales son la malformación linfática microquística, la ránula y el épulis congénito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>.</p></span></span><span id="s0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0090">Hipertricosis transitoria difusa</span><p id="p0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hipertricosis transitoria difusa, también llamada lanugo, aparece sobre todo en los recién nacidos prematuros y no blancos. Suele desprenderse en el séptimo u octavo mes de gestación. Es más marcada en los pabellones auriculares, las mejillas, los hombros y la espalda (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0035">fig. 7</a>). Es un pelo fino de varios centímetros de longitud a veces no pigmentado. Desaparece en semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="f0035"></elsevierMultimedia><p id="p0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que diferenciarla de las hipertricosis localizadas como la cola de fauno, y de otras hipertricosis difusas como: la hipertricosis lanuginosa congénita, el síndrome alcohólico fetal, la inducida por fármacos maternos como minoxidil y neonatales como diazóxido; y la hipertricosis en el contexto de los cuadros sindrómicos como la mucopolisacaridosis, la lipodistrofia congénita generalizada, el síndrome de Cornelia de Lange y el síndrome de Rubinstein-Taybi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>.</p></span><span id="s0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0095">Hiperpigmentación genital</span><p id="p0410" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hiperpigmentación genital aparece sobre todo en los recién nacidos del sexo masculino negros o asiáticos. Se localiza en el escroto de los varones, y los labios y vulva en los recién nacidos de sexo femenino. Puede asociarse con hiperpigmentación transitoria en la parte inferior del abdomen (línea negra), alrededor de las aréolas, las axilas, los pabellones auriculares y la región periungueal. Es debida a la influencia de las hormonas maternas y placentarias. Desaparece en 2 o 3 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>.</p><p id="p0415" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No debe confundirse con la hiperpigmentación secundaria a la hiperplasia suprarrenal congénita u otras formas de insuficiencia suprarrenal, ni con las líneas pigmentarias transitorias, que es una hiperpigmentación no hormonal dispuesta en bandas horizontales, entre otras zonas, en los pliegues abdominales, la espalda y las rodillas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0145"><span class="elsevierStyleSup">29–31</span></a>.</p></span><span id="s0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0100">Ictericia fisiológica</span><p id="p0420" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ictericia fisiológica aparece en más de la mitad de los recién nacidos en el segundo o tercer día de vida. Consiste en una coloración amarillenta de las mucosas y la piel de progresión céfalo-caudal. Se presenta en el 80% de los recién nacidos prematuros pero de forma más tardía (quinto día) y más duradera. La hipoxemia relativa en la vida intrauterina causa una policitemia en el recién nacido, al nacer la destrucción de los glóbulos rojos (sumada a la inmadurez hepática) genera un exceso de bilirrubina indirecta cuya acumulación cutánea origina la ictericia fisiológica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="p0425" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se presenta en el primer día de vida o en formas persistentes (más de 2 semanas) habría que descartar otras causas de ictericia como infecciones (sepsis), hematomas, enfermedades hemolíticas o alteraciones hepáticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>.</p></span><span id="s0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0105">Descamación fisiológica</span><p id="p0430" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La descamación fisiológica en el recién nacido a término comienza en el segundo o tercer día de vida, normalmente localizada en las manos, los pies y los tobillos. Los postérminos ya nacen con descamación y esta es más intensa y generalizada; y en los prematuros tarda de 2 a 3 semanas en aparecer. Puede persistir hasta 3 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>.</p><p id="p0435" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No debe confundirse con algunas formas de ictiosis como la dermatitis seborreica, la displasia ectodérmica hipohidrótica o la sífilis congénita<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0170"><span class="elsevierStyleSup">34,35</span></a>.</p></span><span id="s0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0110">Vérnix caseosa</span><p id="p0440" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vérnix caseosa es una sustancia blanco-amarillenta, húmeda y grasienta que se localiza sobre todo en la espalda y en los pliegues del recién nacido (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0040">fig. 8</a>). Es menos frecuente en los postérminos y muy prematuros. Es el resultado de la combinación de la secreción de las glándulas sebáceas, la descamación y el lanugo (agua [80%], lípidos [10%] más proteínas [10%]). Se desprende en pocas horas o varios días. No se debe retirar, ya que en la vida extrauterina ayuda en la termorregulación, la hidratación, y la protección frente a los hongos y las bacterias, actúa como antioxidante, mantiene el equilibrio del pH, cura heridas y facilita la colonización de la piel por bacterias no patógenas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0180"><span class="elsevierStyleSup">36–39</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="f0040"></elsevierMultimedia><p id="p0445" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vérnix caseosa puede ser de color amarillo-amarronado por el contacto con el meconio y, por tanto, puede indicar sufrimiento fetal, o de color amarillo en la enfermedad hemolítica o en el recién nacido postérmino; y el olor puede ser signo de sepsis neonatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>.</p></span><span id="s0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0120">Conflicto de intereses</span><p id="p0505" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:16 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Lesiones por inestabilidad vasomotora cutánea" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Acrocianosis" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Cutis marmorata" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Rubor generalizado" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0030" "titulo" => "Cambio de color en arlequín" ] ] ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0035" "titulo" => "Ampollas de succión" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0040" "titulo" => "Callo de succión labial" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0045" "titulo" => "Eritema tóxico neonatal" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0050" "titulo" => "Melanosis pustulosa neonatal transitoria" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "s0055" "titulo" => "Hiperplasia sebácea" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "s0060" "titulo" => "Quistes miliares primarios congénitos" ] 8 => array:3 [ "identificador" => "s0065" "titulo" => "Quistes de mucosa oral" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0070" "titulo" => "Quistes palatinos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0075" "titulo" => "Quistes gingivales" ] ] ] 9 => array:2 [ "identificador" => "s0080" "titulo" => "Hipertricosis transitoria difusa" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "s0085" "titulo" => "Hiperpigmentación genital" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "s0090" "titulo" => "Ictericia fisiológica" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "s0095" "titulo" => "Descamación fisiológica" ] 13 => array:2 [ "identificador" => "s0100" "titulo" => "Vérnix caseosa" ] 14 => array:2 [ "identificador" => "s0110" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 15 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:13 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 645 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 40075 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cutis marmorata. Reticulado violáceo difuso en el tórax anterior.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 761 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 85553 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0010" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eritema generalizado característico del recién nacido con rubor.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "f0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 783 "Ancho" => 906 "Tamanyo" => 85455 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0015" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Callo de succión labial. Área oval edematizada en la zona media del labio superior. También quistes miliares en el mentón.</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "f0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 759 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 69599 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0020" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eritema tóxico neonatal en la cara anterior del tronco. Vérnix caseosa en la axila izquierda.</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "f0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 701 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 65599 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0025" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hiperplasias sebáceas en el dorso nasal.</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "f0030" "etiqueta" => "Figura 6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr6.jpeg" "Alto" => 546 "Ancho" => 899 "Tamanyo" => 59773 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0030" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Quistes miliares en el mentón.</p>" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "f0035" "etiqueta" => "Figura 7" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr7.jpeg" "Alto" => 931 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 141124 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0035" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hipertricosis en la frente y el hombro.</p>" ] ] 7 => array:8 [ "identificador" => "f0040" "etiqueta" => "Figura 8" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr8.jpeg" "Alto" => 974 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 132388 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0040" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Vérnix caseosa en la ingle y el abdomen.</p>" ] ] 8 => array:8 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0045" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnóstico diferencial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Importancia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Acrocianosis:</span><ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0005"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Equimosis</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0010"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cianosis central o generalizada (alteración respiratoria o cardiovascular; lengua tono azulado)</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Acrocianosis pronunciada:</span><ul class="elsevierStyleList" id="l0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0015"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hipotermia</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0020"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Policitemia</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0025"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros síndromes de hiperviscosidad</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cutis marmorata:</span><ul class="elsevierStyleList" id="l0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0030"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cutis marmorata telangiectásica congénita</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cutis marmorata persistente:</span><ul class="elsevierStyleList" id="l0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0035"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Síndrome de Down</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0040"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Síndrome de Cornelia de Lange</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0045"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Trisomía 18</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0050"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hipotiroidismo</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Rubor generalizado:</span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Rubor generalizado:</span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cambio de color en arlequín:</span><ul class="elsevierStyleList" id="l0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0055"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Malformación vascular</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cambio de color en arlequín persistente o de aparición tardía:</span><ul class="elsevierStyleList" id="l0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0060"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fármacos (por ejemplo prostaglandinas y anestésicos)</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0065"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alteración neurológica (hipotálamo, tronco encefálico o periférica)</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2659850.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Importancia y diagnóstico diferencial de las lesiones por inestabilidad vasomotora cutánea</p>" ] ] 9 => array:8 [ "identificador" => "t0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0050" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnóstico diferencial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Importancia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ampollas de succión:</span><ul class="elsevierStyleList" id="l0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0070"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Procesos infecciosos como herpes simple, impétigo ampolloso o sífilis</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0075"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enfermedades ampollosas autoinmunes</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0080"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Melanosis pustulosa neonatal transitoria</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0085"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incontinencia pigmentaria</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0090"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lesiones secundarias a traumatismos perinatales</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ampollas de succión:</span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Callo de succión labial:</span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ausencia de callo de succión labial:</span><ul class="elsevierStyleList" id="l0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0095"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puede evidenciar alteración neurológica o anomalías congénitas en la boca (paladar hendido, labio leporino o macroglosia)</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Eritema tóxico neonatal:</span><ul class="elsevierStyleList" id="l0045"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0100"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Procesos infecciosos como herpes simple, impétigo, varicela o candidiasis</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0105"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros: miliaria rubra, acropustulosis infantil, foliculitis pustulosa eosinofílica e incontinencia pigmentaria</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0110"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Melanosis pustulosa neonatal transitoria (¿forma precoz de eritema tóxico neonatal?)</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Eritema tóxico neonatal:</span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Melanosis pustulosa neonatal transitoria:</span><ul class="elsevierStyleList" id="l0050"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0115"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Procesos infecciosos como herpes simple, impétigo, varicela o candidiasis</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0120"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros: acropustulosis infantil, foliculitis pustulosa eosinofílica, pustulosis cefálica benigna («acné neonatal») e incontinencia pigmentaria</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0125"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Eritema tóxico neonatal (¿mismo proceso?)</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Melanosis pustulosa neonatal transitoria:</span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hiperplasia sebácea:</span><ul class="elsevierStyleList" id="l0055"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0130"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quistes miliares</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hiperplasia sebácea:</span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2659851.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Importancia y diagnóstico diferencial de las ampollas de succión, el callo de succión labial, el eritema tóxico neonatal, la melanosis pustulosa neonatal transitoria y la hiperplasia sebácea</p>" ] ] 10 => array:8 [ "identificador" => "t0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0055" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnóstico diferencial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Importancia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Quistes miliares primarios congénitos:</span><ul class="elsevierStyleList" id="l0060"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0135"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hiperplasia sebácea</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0140"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quistes miliares secundarios (por ejemplo tras lesiones de epidermólisis ampollosa distrófica o sífilis)</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Quistes numerosos, distribución inusual o persistentes:</span><ul class="elsevierStyleList" id="l0065"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0145"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Síndrome de Bazex-Dupré-Christol</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0150"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Síndrome orofaciodigital tipo I</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0155"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ausencia de dermatoglifos más hipohidrosis palmoplantar</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0160"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Síndrome de Rasmussen</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Quiste palatino:</span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Quiste palatino:</span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Quiste gingival:</span><ul class="elsevierStyleList" id="l0070"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0165"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dientes congénitos (1/2.000 recién nacidos, 95% son dientes caducos, sobre todo los incisivos centrales mandibulares, que erupcionan en una etapa temprana y pueden asociarse a síndromes polimalformativos)</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0170"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros: malformación linfática microquística, y épulis y ránula congénitos</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Quiste gingival:</span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2659848.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Importancia y diagnóstico diferencial de los quistes miliares primarios congénitos, el quiste palatino y el quiste gingival</p>" ] ] 11 => array:8 [ "identificador" => "t0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0060" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnóstico diferencial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Importancia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertricosis transitoria difusa:</span><ul class="elsevierStyleList" id="l0075"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0175"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleUnderline">Otras hipertricosis difusas</span>:</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0180"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hipertricosis lanuginosa congénita</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0185"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Síndrome alcohólico fetal</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0190"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inducida por fármacos (por ejemplo ingesta materna de minoxidil y neonatal de diazóxido)</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0195"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleUnderline">Hipertricosis localizadas</span> (por ejemplo cola de fauno)</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertricosis transitoria difusa:</span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hiperpigmentación genital:</span><ul class="elsevierStyleList" id="l0080"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0200"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hiperpigmentación secundaria a la hiperplasia/insuficiencia suprarenal congénita</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0205"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Líneas pigmentarias transitorias (hiperpigmentación no hormonal en bandas horizontales en los pliegues del abdomen, la espalda y las rodillas)</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hiperpigmentación genital:</span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ictericia:</span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ictericia el primer día de vida o formas persistentes (más de 2 semanas de vida):</span><ul class="elsevierStyleList" id="l0085"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0210"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Infecciones (sepsis)</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0215"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hematomas (cefalohematoma y hematoma subcapsular hepático)</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0220"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incompatibilidad por factor Rh o AB0</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0225"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0230"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Síndrome de Crigler-Najjar</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0235"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Atresia biliar</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Descamación fisiológica:</span><ul class="elsevierStyleList" id="l0090"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0240"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas formas de ictiosis</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0245"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Displasia ectodérmica hipohidrótica</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0250"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dermatitis seborreica</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0255"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sífilis congénita</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Descamación fisiológica:</span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Vérnix caseosa:</span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Vérnix caseosa color amarillo-marrón:</span><ul class="elsevierStyleList" id="l0095"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0260"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sufrimiento fetal (al contactar con el meconio)</p></li></ul><span class="elsevierStyleItalic">Vérnix caseosa color amarillo:</span><ul class="elsevierStyleList" id="l0100"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0265"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enfermedad hemolítica</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0270"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recién nacido postérmino</p></li></ul><span class="elsevierStyleItalic">Olor de vernix caseosa:</span><ul class="elsevierStyleList" id="l0105"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0275"><span class="elsevierStyleLabel">▪</span><p id="p0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sepsis neonatal</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2659849.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Importancia y diagnóstico diferencial de la hipertricosis transitoria difusa, la hiperpigmentación genital, la ictericia, la descamación fisiológica y la vérnix caseosa</p>" ] ] 12 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0115">Puntos clave</span><p id="p0450" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="l0110"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0280"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0455" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones cutáneas benignas transitorias del recién nacido son reacciones específicas de las primeras semanas de vida presentes en prácticamente todos los neonatos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0285"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0460" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La acrocianosis pronunciada aparece por hipotermia, policitemia u otros síndromes de hiperviscosidad. Hay que diferenciarla de la cianosis central o generalizada causada por una alteración respiratoria o cardiovascular.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0290"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0465" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cutis marmorata persistente se presenta en el hipotiroidismo y en síndromes como Down, Cornelia de Lange y trisomía 18. No hay que confundirla con la cutis marmorata telangiectásica congénita.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0295"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0470" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ausencia del callo de succión labial puede evidenciar una alteración neurológica o anomalías congénitas en la boca.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0300"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0475" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si los quistes miliares primarios congénitos son numerosos, de distribución inusual o persistentes, debemos descartar algunas genodermatosis como el síndrome de Bazex-Dupré-Christol o el síndrome orofaciodigital tipo I.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0305"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0480" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los quistes gingivales deben diferenciarse de los dientes congénitos, los que son menos frecuentes, sobre todo de los dientes caducos e incisivos centrales mandibulares, que pueden aparecer en el contexto de síndromes polimalformativos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0310"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0485" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hipertricosis transitoria difusa hay que diferenciarla de otras hipertricosis difusas como hipertricosis lanuginosa congénita, síndrome alcohólico fetal o la inducida por fármacos maternos como minoxidil y neonatales como diazóxido.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0315"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0490" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hiperpigmentación genital no debe confundirse con la hiperpigmentación secundaria en la hiperplasia suprarrenal congénita u otras formas de insuficiencia suprarrenal, ni con las líneas pigmentarias transitorias.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0320"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0495" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando la ictericia se presenta en el primer día de vida o en formas persistentes (más de 2 semanas) habría que descartar otras causas como infecciones (sepsis), hematomas, enfermedades hemolíticas o alteraciones hepáticas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0325"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0500" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vérnix caseosa puede ser de color amarillo-amarronado por el contacto con el meconio (indica sufrimiento fetal), o de color amarillo en la enfermedad hemolítica o en el recién nacido postérmino; y el olor puede ser signo de sepsis neonatal.</p></li></ul></p></span></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:39 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neonatal skin care: a concise review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.J. 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Importancia de las lesiones cutáneas benignas transitorias en el recién nacido y su diagnóstico diferencial
Importance of the transient benign cutaneous lesions in the newborn and their differential diagnosis