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Wood (1868-1955) y empleada por primera vez en dermatología en 1925 para la detección de infecciones fúngicas capilares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. Es una herramienta fundamental y objetiva en medicina para el diagnóstico clínico y control evolutivo de enfermedades como los trastornos de la pigmentación, infecciones cutáneas y porfirias, además su uso se ha extendido a otras áreas como los restauradores, que la emplean para determinar reparaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,4,5</span></a>. Sin embargo, actualmente es uno de los 10 procedimientos diagnósticos olvidados, observándose en una encuesta sobre el empleo de la LW que el 47,5% de los dermatólogos no disponen de esta en sus consultas y que los que sí disponen de ella solo la usan habitualmente el 42,5%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. En esta revisión analizamos las aplicaciones nuevas, viejas y olvidadas de LW en dermatología con la finalidad de revitalizar el interés y respeto por esta prueba fácil, segura, fiable y barata (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Fundamentos de la lámpara de Wood</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La luz de Wood es una radiación ultravioleta de onda larga emitida por un arco de mercurio de alta presión envuelto por un filtro de silicato de bario con un 9% de óxido de niquel, el llamado «filtro de Wood». El filtro es opaco para todo el espectro de luz, salvo para una banda de longitud de onda entre 320 y 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm, con un pico de 365<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm, con capacidad de penetrar hasta la dermis media<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,7</span></a>. La fluorescencia del tejido se produce con longitudes de onda cortas, entre 340 y 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm, mientras que las más largas son absorbidas por este<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La melanina epidérmica y dérmica absorben este ancho de onda, mientras que el colágeno dérmico, después de la absorción, fluoresce con longitudes de onda visibles en el rango de azules, que observamos al utilizar la LW<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Aunque la emisión de la LW es de menos de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mW/cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>, el hecho de que se trate de luz ultravioleta podría provocar algunos efectos adversos teóricos, particularmente en la retina y la conjuntiva, por lo que se ha propuesto el uso de gafas protectoras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,8</span></a>. No obstante, en la práctica son casi inexistentes los daños asociados debido a que al ser dosis dependientes no hay posibilidad de que aparezcan tras la breve exposición necesaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Procedimiento de empleo de la lámpara de Wood</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El empleo de la LW es simple, pero requiere de unas mínimas consideraciones y de un tiempo, que en muchas ocasiones es limitado en consultas repletas de pacientes. El éxito depende de 3 factores imprescindibles: la habitación de exploración debe estar muy oscura, la retina del examinador adaptada a la oscuridad para diferenciar los contrastes y la LW a 10-15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de la lesión y funcionando a máxima potencia, por lo que debe calentarse aproximadamente 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,9</span></a>. Los hilos de la ropa, medicamentos tópicos y residuos de jabón deben ser eliminados del área de exploración dado que pueden fluorescer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Durante la exploración pueden existir falsos positivos como la fluorescencia azulada o violácea producida por ungüentos que contienen vaselina, verdosa producida por medicamentos que contienen ácido salicílico, azulada producida por la luz reflejada por la bata blanca de los examinadores e, incluso, la provocada por la tinta de subrayadores sobre la piel (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,10</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Utilidades de la luz de Wood</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Hipopigmentación o depigmentación</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones bajo examen con LW muestran mayor nitidez de sus bordes y fluorescen de color azul-blanco claro debido al incremento de colágeno dérmico iluminado por la disminución o ausencia de interposición de melanina. En personas con piel clara puede ser muy difícil evaluar la hipo o depigmentación, y es en ellas donde la LW adquiere mayor utilidad.</p><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Vitíligo</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El vitíligo es la enfermedad depigmentante adquirida más frecuente, afectando al 0,5-2% de la población mundial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>. Ocasiona un alto grado de estigma social y los tratamientos médicos son poco eficaces. Clínicamente se caracteriza por máculas o manchas depigmentadas circunscritas que corresponden a áreas de piel sin melanocitos epidérmicos <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. La LW es de gran ayuda para su diagnóstico, resaltando los bordes de estas máculas o manchas mucho mejor que la luz visible y mostrando fluorescencia más blanca y brillante que la de lesiones hipopigmentadas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figs. 2A y B</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se emplea para determinar la extensión, signos de actividad (bordes deflecados o irregulares de las lesiones), de inactividad (bordes netos de las lesiones) y de recuperación (áreas de repigmentación o repigmentación perifolicular), siendo de gran ayuda para decidir el tratamiento más adecuado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,11–14</span></a>. Además la fotografía de la imagen obtenida con LW es útil en el seguimiento de los pacientes con vitíligo para determinar la respuesta al tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11,13,14</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Esclerosis tuberosa</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La esclerosis tuberosa es una enfermedad autosómica dominante con una prevalencia estimada de 1/15.000-1/150.000 habitantes. Se caracteriza por alteraciones cutáneas (máculas hipopigmentadas, angiofibromas faciales, placa en piel de zapa y fibromas periungueales), neurológicas y tumores viscerales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Las máculas hipopigmentadas suelen ser el marcador más precoz de la enfermedad, pudiendo aparecer desde el nacimiento. Sus formas varían de las características lanceoladas o en hoja de fresno hasta otras menos específicas como las ovaladas o puntiformes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,15</span></a>. Estas máculas pueden ser visibles bajo luz normal, pero a veces la única forma de visualizarlas es la LW<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. La LW es útil en la identificación de estas lesiones y alerta sobre la posible existencia de la enfermedad, sin embargo la especificidad no es muy alta, salvo la de las formas características, ya que es frecuente la existencia de máculas hipopigmentadas de diferentes formas en la población pediátrica y adulta sana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,15</span></a>.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Mosaicismo pigmentario tipo hipomelanosis de Ito</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hipomelanosis de Ito es un síndrome raro caracterizado por la hipopigmentación cutánea progresiva, de distribución y formas muy variables, configurando máculas o placas con trayectos lineales o espirales siguiendo las líneas de Blaschko, que pueden pasar desapercibidas especialmente en piel de fototipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16,17</span></a>. El examen bajo la LW es de gran utilidad para delimitar estas lesiones y diagnosticar este proceso, que en el 30% de los casos se acompaña de manifestaciones extracutáneas como alteraciones del sistema nervioso central, musculoesqueléticas, oftalmológicas y dentales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16,17</span></a>.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Otros</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LW es útil en la localización y diagnóstico de hipopigmentaciones postraumáticas, inducidas por fármacos y postinflamatorias (esclerodermia, psoriasis, dermatitis atópica, pitiriasis alba, asociada a micosis fungoide y melanoma), así como en el diagnóstico del nevus depigmentado y las máculas hipocrómicas de la lepra, en las que se observará una acentuación blanquecina pálida sin fluorescencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,13,18</span></a>. Sin embargo, el nevus anémico, a veces confundido con hipomelanosis, al ser examinados bajo LW no solo no se acentúan, sino que incluso se vuelven imperceptibles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La periferia depigmentada del halo nevus presentará fluorescencia blanquecina brillante y en el albinismo encontraremos una fluorescencia blanquecina brillante generalizada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13,18</span></a>.</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Hiperpigmentación</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizando la LW se puede estimar el nivel o la profundidad de la pigmentación cutánea, pudiendo distinguir entre hipermelanosis epidérmica y dérmica, aunque esta distinción solo se obtiene de forma evidente en individuos de piel clara<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12,19–21</span></a>. En personas de raza negra o de piel oscura puede ser más difícil de distinguirlas debido a que la melanina absorbe la luz fuertemente, tanto en el espectro visible como la ultravioleta. Su utilidad disminuye conforme aumenta el fototipo, siendo máxima en sujetos con fototipos bajos (<span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>,<span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,19–21</span></a>. Cuando la luz de Wood ilumina una epidermis fuertemente melanizada la mayoría de la emisión es absorbida, mientras que la piel adyacente menos pigmentada dispersa y refleja la luz como normalmente, provocando un realce de contrastes entre los límites de las zonas con diferente melanización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Las variaciones en la pigmentación epidérmica se aprecian más intensamente bajo la luz de Wood que bajo la visible<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12,20</span></a>. La pigmentación dérmica es menos evidente bajo la LW debido a que la autofluorescencia del colágeno dérmico sucede por encima y por debajo de la melanina dérmica, que solo disminuye la cantidad de fluorescencia que observamos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,19–21</span></a>.</p><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Melasma</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El melasma es una hipermelanosis que ocurre exclusivamente en áreas fotoexpuestas, generalmente en la cara y ocasionalmente en el cuello y los antebrazos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. La LW es de gran utilidad para distinguir entre el melasma epidérmico (aumenta el contraste) y el dérmico (no aumenta el contraste)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19,20</span></a>. Además se diferencia el melasma mixto (áreas con aumento de contraste y otras no) por incremento de melanina epidérmica y dérmica, y el indeterminado, donde la LW no es útil por presentarse en fototipos altos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12,19</span></a>. El melasma epidérmico es el más frecuente, llegando a representar el 70% de los casos, y responde a los tratamientos depigmentantes, mientras que el dérmico no suele hacerlo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. Por tanto, su uso en esta entidad tiene importantes implicaciones tanto diagnósticas como terapéuticas y también en su seguimiento, pudiendo realizar controles fotográficos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19,20</span></a>.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Otros</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LW es útil para determinar los bordes clínicos más nítidamente de un lentigo maligno melanoma o melanoma lentiginoso acral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, además puede utilizarse para delimitar las manchas café con leche en la neurofibromatosis, donde existe un aumento de la actividad de los melanosomas en la capa basal epidérmica. Sin embargo, en la mancha mongólica no sería útil debido a la localización dérmica de la melanina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Infecciones bacterianas</span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070"><span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas</span> spp.</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las especies patogénicas de <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas</span> spp. causan infección de quemaduras, úlceras y lesiones húmedas de la piel, produciendo un pigmento llamado «pioverdina» o «fluoresceína» que muestra fluorescencia verde azulada (piocianina) o verde amarillenta (derivado de la fenacina) bajo la LW, permitiendo su identificación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. La fluorescencia se detecta cuando el recuento bacteriano supera 100.000/cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>, el número mínimo requerido para causar infección, permitiendo su detección y tratamiento precoz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Pueden existir falsos negativos si el paciente ha limpiado el área recientemente debido al efecto dilución<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,22</span></a>. Además se ha propuesto su empleo en el diagnóstico precoz del ectima gangrenoso examinando la solución aspirada tras la inyección de suero salino en la herida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075"><span class="elsevierStyleItalic">Propionibacterium acne</span>s</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La coproporfirina y protoporfirina <span class="elsevierStyleSmallCaps">ix</span> son producidas por esta bacteria gram positiva anaerobia provocando fluorescencia rojo anaranjada en las aberturas de los folículos pilosos de individuos normales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figs. 2 C y D</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,23</span></a>. De hecho, la foliculitis actínica se cree que es debida a la activación de estas porfirinas ocasionando daño folicular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. La fluorescencia folicular facial se correlaciona bien con las poblaciones de <span class="elsevierStyleItalic">P. acnes</span>, por lo que la LW puede ser útil en determinar la respuesta a antibióticos en pacientes con acné<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Los comedones suelen mostrar fluorescencia amarillento blanquecina debido a la queratina compactada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>.</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080"><span class="elsevierStyleItalic">Corynebacterium spp.</span></span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El eritrasma es una infección superficial localizada y crónica de la piel causada por <span class="elsevierStyleItalic">C. minutissimum</span>, una bacteria corineiforme aerobia. La LW puede diagnosticarlo al explorar las áreas axilares e inguinales, pliegues interglúteos y submamarios y espacios interdigitales de los pies, observando la fluorescencia rojo coral característica atribuida a la producción de coproporfirina <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,25</span></a>. No obstante, la ausencia de fluorescencia no excluye el diagnóstico, ya que se han descrito casos con fluorescencia negativa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26,27</span></a>. Además, la fluorescencia roja también se observa en la acantosis nigricans, posiblemente por la colonización por bacterias corineiformes fluorescentes, y en carcinomas de células escamosas, úlceras y en la lengua normal sin causa infecciosa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25–27</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tricomicosis es una infección bacteriana frecuente del pelo causada por <span class="elsevierStyleItalic">C. flavescens</span> que suele afectar al pelo axilar y púbico o perianal. Se caracteriza por vainas mucoides que rodean el pelo afectado sin romperlo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>. En el diagnóstico resulta de gran utilidad a la luz de Wood, con la que se observa una fluorescencia blanco-amarillenta característica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figs. 2 E y F</a>), que permite iniciar el tratamiento de forma precoz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>.</p></span></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Infecciones fúngicas</span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Tiña del cuero cabelludo</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LW es de gran utilidad en el diagnóstico de la tiña del cuero cabelludo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>, que es la infección fúngica más frecuente en niños. El agente causal más habitual en nuestro entorno es <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum canis</span>, ocasionando hasta el 63,5% de los casos y emitiendo una fluorescencia característica observable en los cabellos rotos y en la porción intrafolicular de estos cuando están arrancados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27–29</span></a>. Los dermatofitos que suelen causar fluorescencia debido a la producción de pteridina son del género <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum</span>, siendo esta azul verdosa brillante en el caso de <span class="elsevierStyleItalic">M. audouinii</span>, <span class="elsevierStyleItalic">M. canis</span>, <span class="elsevierStyleItalic">M. ferrugineum</span>, <span class="elsevierStyleItalic">M. equinum</span>, <span class="elsevierStyleItalic">M. rivalieri</span> y <span class="elsevierStyleItalic">M. distortum</span> y amarillo pálido en el caso de algunas variantes de <span class="elsevierStyleItalic">M. gypseum</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. La ausencia de fluorescencia no indica necesariamente ausencia de tiña del cuero cabelludo. La mayoría de las especies de <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton</span>, salvo <span class="elsevierStyleItalic">T. schoenleinii</span>, no son fluorescentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30,31</span></a>. <span class="elsevierStyleItalic">T. tonsurans</span> es el principal dermatofito causante de tiña del cuero cabelludo en afroamericanos, donde la fluorescencia puede ser negativa hasta en el 95% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,30</span></a>. <span class="elsevierStyleItalic">T. schoenleinii</span> es el principal agente causal de favus y productor de fluorescencia azul pálido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30,31</span></a>. La LW es útil en el diagnóstico y en el control de epidemias, dada su facilidad de transporte a colegios e instituciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Además se ha demostrado su eficacia en la valoración de la respuesta al tratamiento al apreciarse una pérdida progresiva de la fluorescencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>. En contraposición, la LW no suele ser de utilidad en las infecciones por dermatofitos localizadas en la piel glabra, uñas, palmas y plantas debido a la falta de fluorescencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>.</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Pitiriasis versicolor</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una infección crónica superficial causada por levaduras del género <span class="elsevierStyleItalic">Malassezia</span>, generalmente <span class="elsevierStyleItalic">M. globosa</span>, un hongo descubierto en 1846 por Eichstedt<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>. La LW es de gran utilidad en la detección de la infección subclínica y su extensión, que muestra fluorescencia amarillenta o cobriza cuando la infección es activa, siendo un hallazgo más específico que el signo de la uñada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figs. 2 G y H</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>. Además, permite establecer el diagnóstico diferencial con otras hipomelanosis que no fluorescen, y controlar si la infección está curada al final del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>.</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Otros</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LW también es útil para distinguir la foliculitis por <span class="elsevierStyleItalic">Pityrosporum</span> de otras causas de foliculitis, ya que emite fluorescencia azulada en los orificios foliculares de la cara y el tronco superior, permitiendo realizar un tratamiento dirigido a este microorganismo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,35,36</span></a>.</p></span></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Porfirias</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las porfirias son un grupo de enfermedades provocadas por trastornos en el control de la vía metabólica de las porfirinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>. Por medio de la LW se puede detectar el exceso de porfirinas en los dientes, la orina, las heces, los hematíes y el líquido de las ampollas, al producir fluorescencia rojo rosada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Mediante la acidificación de la orina añadiendo ácido clorhídrico se convierte el porfirinógeno en porfirinas, intensificando la fluorescencia y aumentando la sensibilidad de la prueba<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,37</span></a>. El examen con luz de Wood de la orina es positivo en todas las porfirias, salvo la protoporfiria eritropoyética, en la que los valores de porfirinas en orina suelen ser normales, y la porfiria variegata, en la que la orina fluoresce en la crisis aguda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>. Además, se ha descrito como útil la exploración con LW de los pañales de recién nacidos con sospecha de porfiria (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>. La investigación de heces con LW es positiva en la protoporfiria eritropoyética, porfiria hepatoeritropoyética, porfiria cutánea tarda y porfiria variegata<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37–39</span></a>. Los hematíes fluorescen de forma transitoria bajo el microscopio de fluorescencia en la porfiria eritropoyética congénita, la protoporfiria eritropoyética y la porfiria hepatoeritropoyética<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38,39</span></a>. Los dientes fluorescen en la porfiria eritropoyética congénita, al igual que el líquido de las ampollas de la porfiria cutánea tarda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>. En la porfiria aguda intermitente se acumula porfobilinógeno y ácido delta aminolevulínico (d-ALA), 2 metabolitos que no han llegado a ser porfirinas y por ello no existe fluorescencia bajo LW<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Pueden existir falsos positivos como la porfirinuria, que puede aparecer en los estados febriles, intoxicación por plomo o arsénico, anemia perniciosa, cirrosis y cáncer, pero en los que no existe fotosensibilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2,37</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Otras aplicaciones</span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Fluorescencia de fármacos</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LW se ha empleado para confirmar la administración de tetraciclinas, que ocasiona fluorescencia amarillenta en las uñas y las piezas dentales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>. La mepacrina también produce fluorescencia amarillo verdosa en las uñas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>. Por ello, la LW será útil en distinguir la pigmentación ungueal producida por estos fármacos de otras causas de uña amarilla<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40,41</span></a>. Además, el clorhidrato de tetraciclina tópico emite fluorescencia rojo coral que cambia a amarillo tras unos minutos bajo LW, pudiendo emplearse en la detección de los surcos acarinos de la sarna<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,41</span></a>.</p></span><span id="sec0120" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Detección en la aplicación cremas</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La luz de Wood puede utilizarse en la detección de aceites minerales o cremas fotoprotectoras en la piel para evaluar la aplicación adecuada de estas, por ejemplo en la industria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>. También es empleada en la industria para evaluar la eficacia de las cremas barreras y fotoprotectoras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>.</p></span><span id="sec0125" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Estudio de dermatitis de contacto</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LW es útil en la detección de alérgenos en la piel en casos de alergias a cosméticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Aunque no es lo ideal, también ha sido empleada en la realización del test del fotoparche. El empleo de marcadores fluorescentes durante la realización del test del parche u otros permite la detección posterior de la sustancia aplicada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p></span><span id="sec0130" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Detección de semen en la piel</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la fluorescencia del semen bajo la LW no es diagnóstica de abuso sexual y puede ser negativa o muy débil después de 28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, su empleo es útil en la localización del área para tomar la muestra y aumentar la sensibilidad de las pruebas de laboratorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>.</p></span><span id="sec0135" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Guía en <span class="elsevierStyleItalic">peelings</span> químicos</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La adición de ácido salicílico (en proporción 1:5) o fluoresceína sódica (en proporción 1:15) a soluciones de <span class="elsevierStyleItalic">peeling</span> y observando la fluorescencia verde y amarillo anaranjada, respectivamente, bajo la LW permite evitar errores en la aplicación y asegura el tratamiento uniforme de todas las áreas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>.</p></span><span id="sec0140" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Empleo terapéutico</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque es muy discutido, algunos autores han empleado la LW en el tratamiento de la alopecia areata y la psoriasis palmoplantar, aplicando opsoraleno al 1% y posterior irradiación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p></span><span id="sec0145" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Diagnóstico fotodinámico</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las porfirinas derivadas de la administración de d-ALA se acumulan preferentemente en los tejidos neoplásicos, por lo que mediante el examen con LW podemos delinear los márgenes de carcinomas basocelulares, queratosis actínicas, enfermedad de Bowen, carcinomas espinocelulares y enfermedad de Paget extramamaria, cuyas áreas tumorales mostrarán fluorescencia rojo brillante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>.</p></span><span id="sec0150" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Otros</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LW también se ha empleado en esterilizar medios de cultivo por su efecto sobre <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> y micobacterias, calcular el flujo circulatorio mediante la inyección de fluoresceína intravenosa, identificar leves hematomas que pueden indicar abuso en niños, como tratamiento placebo en niños con verrugas vulgares y para desenmascarar enfermedades artefactas, como las pseudocrisis epilépticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,47,48</span></a>.<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span></span></span><span id="sec0160" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0165" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Protección de personas y animales</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0170" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido información suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio.</p></span><span id="sec0175" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0175">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" 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Manchas depigmentadas de localización cervical correspondientes a vitíligo no segmentario. B. Fluorescencia blanca brillante bajo la lámpara de Wood (LW). C. Comedones abiertos en el dorso nasal. D. Fluorescencia roja anaranjada bajo LW en los comedones debida a colonización por <span class="elsevierStyleItalic">Propionibacterium acnes</span>. E. Vainas mucoides anaranjadas que rodean el pelo axilar sin romperlo (tricomicosis). F. Fluorescencia azul verdosa bajo LW producida por <span class="elsevierStyleItalic">Corynebacterium flavescens</span>. G. Múltiples máculas ovaladas de coloración marrón, con fina descamación superficial en la región escapular derecha. H. Fluorescencia cobriza bajo LW producida por <span class="elsevierStyleItalic">Malassezia globosa</span>.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 800 "Ancho" => 1299 "Tamanyo" => 134129 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fluorescencia roja rosada emitida bajo lámpara de Wood por la orina a los 4 meses de edad (A y B) y los dientes a los 3 años de edad (C), observada en un varón con porfiria eritropoyética congénita.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fluorescencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Alteraciones de la pigmentación</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Depigmentación o hipopigmentación</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vitíligo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Blanca brillante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Esclerosis tuberosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Blanca azulada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mosaicismo pigmentario tipo hipomelanosis de Ito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Blanca azulada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipopigmentaciones secundarias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Blanca pálido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Albinismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Blanca brillante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Hiperpigmentación</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Melasma, manchas café con leche, melanoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Realce de contrastes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Infecciones</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Bacterianas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas</span> spp. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Verde azulada; verde amarillenta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Propionibacterium acnes</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Roja anaranjada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Corynebacterium minutissimum</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Roja coral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Corynebacterium flavescens</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Azul verdosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Fúngicas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Microsporum</span> (<span class="elsevierStyleItalic">canis, audouinii, ferrugineum, equinum, rivalieri</span> y <span class="elsevierStyleItalic">distortum</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Azul verdosa brillante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Microsporum gypseum</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amarilla pálida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton schoenleinii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Azul pálida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Malassezia globosa</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amarilla o cobriza \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Pityrosporum folliculitis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Azulada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Porfirias</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Protoporfiria eritropoyética: hematíes, heces, cálculos biliares</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Roja rosada</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Porfiria eritropoyética congénita: hematíes, orina, dientes</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Porfiria hepatoeritropoyética: hematíes, heces, orina</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Porfiria cutánea tarda: heces, orina, líquido de ampollas</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Porfiria variegata: heces, orina (crisis aguda)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Fármacos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Tetraciclinas: uñas, dientes</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amarilla \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Clorhidrato de tetraciclina tópico</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Roja coral; amarilla \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Mepacrina: uñas</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amarilla \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Ácido salicílico tópico</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Verde \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Diagnóstico fotodinámico</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Roja brillante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab562733.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagnóstico mediante lámpara de Wood</p>" ] ] 4 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0155" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Puntos clave</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LW es una herramienta fundamental y objetiva en medicina para el diagnóstico clínico y control evolutivo de enfermedades, sin embargo, actualmente es uno de los 10 procedimientos diagnósticos olvidados.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El empleo de la LW es simple y depende de 3 factores: la habitación de exploración debe estar oscura, la retina del examinador adaptada a la oscuridad y la LW a 10-15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de la lesión y debe calentarse aproximadamente 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En hipopigmentaciones o depigmentaciones el examen bajo la LW muestra mayor nitidez de sus bordes y fluorescen de color azul-blanco claro debido al incremento de colágeno dérmico iluminado.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LW permite estimar la profundidad de la pigmentación cutánea, distinguiendo entre hipermelanosis epidérmica y dérmica, y determinando la efectividad de los tratamientos tópicos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cromóforos presentes en algunas bacterias y hongos permiten su identificación bajo LW, así como valorar la respuesta al tratamiento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LW es útil en el diagnóstico de porfirias al detectar el exceso de porfirinas en los dientes, la orina, las heces, los hematíes y el líquido de las ampollas, mediante la producción de fluorescencia rojo rosada.</p></li></ul></p></span></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ 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Luz de Wood en dermatología: una técnica imprescindible
Wood’ light in dermatology: An essential technique
Gonzalo Blasco-Morente
, Cristina Garrido-Colmenero, Israel Pérez López, Jesús Tercedor-Sánchez
Autor para correspondencia
Unidad de Gestión Clínica, Dermatología Médico Quirúrgica y Venereología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España