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Este consiste en una deficiencia o ausencia de tejido adiposo junto con una alteración del metabolismo de las grasas y los hidratos de carbono.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente, como parte de su enfermedad genética, presentaba una pigmentación aterciopelada en el cuello y las axilas de muchos años de evolución que había sido catalogada de acantosis nigricans (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>A). Acude para la valoración de nuevas lesiones cutáneas asintomáticas, hiperpigmentadas, confluentes y de bordes reticulados. Su aparición fue progresiva en un par de meses, comenzando por la región pectoral y la zona superior de la espalda (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>B). No se observó respuesta al uso de despigmentantes tópicos.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración con luz de Wood y en el examen directo con hidróxido potásico (KOH) resultaron negativos. Se realizó una toma de biopsia de la región cervical posterior, la cual evidenció una papilomatosis epidérmica con hiperqueratosis ortoqueratósica sin acantólisis, asociado a una hiperpigmentación melánica basal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>). Tras la aplicación de retinoides tópicos y josamicina oral 500 mg/24 h durante 3 meses, las lesiones presentaron una evidente mejoría (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Conflicto de intereses</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 996 "Ancho" => 1187 "Tamanyo" => 134909 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Placas aterciopeladas marronáceas en las axilas, típicas de acantosis nigricans. 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Confluent hyperpigmented plaques in an adolescent
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