array:22 [ "pii" => "S0213925119301996" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2019.01.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-03-01" "aid" => "1878" "copyrightAnyo" => "2019" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Piel. 2020;35:169-72" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0213925119301960" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2019.02.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-03-01" "aid" => "1875" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Piel. 2020;35:173-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Reacción liquenoide oral ulcerada secundaria al uso de pembrolizumab" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "173" "paginaFinal" => "175" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Oral ulcerated lichenoid reaction secondary to pembrolizumab" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 604 "Ancho" => 805 "Tamanyo" => 136715 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">H&E, magnificación 4x. Mucosa oral ulcerada con infiltrado liquenoide.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Nicolás Moya Gonzalez, Fernando Valenzuela Ahumada, Valentina Vera Giglio, Laura Carreño Toro" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Nicolás" "apellidos" => "Moya Gonzalez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Valenzuela Ahumada" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Valentina" "apellidos" => "Vera Giglio" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "Carreño Toro" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925119301960?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003500000003/v1_202002291043/S0213925119301960/v1_202002291043/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0213925119301984" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2019.01.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-03-01" "aid" => "1877" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Piel. 2020;35:166-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Endometriosis umbilical secundaria" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "166" "paginaFinal" => "168" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Secondary umbilical endometriosis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 725 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 279777 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen histopatológica que muestra estructuras glandulares dilatadas, rodeada por un estroma endometrial (H&E).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Freddy E. Rojas-Farias, Eduardo Esteban-Garrido, Juncal Ruiz-Rivero, Juan C. Tardío, Almudena Hernández-Núñez, Jesús Borbujo-Martínez" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Freddy E." "apellidos" => "Rojas-Farias" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Eduardo" "apellidos" => "Esteban-Garrido" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Juncal" "apellidos" => "Ruiz-Rivero" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Juan C." "apellidos" => "Tardío" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Almudena" "apellidos" => "Hernández-Núñez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "Borbujo-Martínez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925119301984?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003500000003/v1_202002291043/S0213925119301984/v1_202002291043/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Porfiria cutánea tarda con cambios esclerodermiformes" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "169" "paginaFinal" => "172" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Bernardita Kuen, María A. Ruiz Diaz, María G. Quevedo Salcedo, Ysabel S.M. Díaz, María J. Petruzzi, María L. Chebeir" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Bernardita" "apellidos" => "Kuen" "email" => array:1 [ 0 => "bernikuen@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "María A." "apellidos" => "Ruiz Diaz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "María G." "apellidos" => "Quevedo Salcedo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Ysabel S.M." "apellidos" => "Díaz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "María J." "apellidos" => "Petruzzi" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "María L." "apellidos" => "Chebeir" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Pediátrico del Niño Jesús, Córdoba, Argentina" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Artémides Zatti, Viedma, Río Negro, Argentina" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Porphyria cutanea tarda with sclerodermiform changes" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 987 "Ancho" => 805 "Tamanyo" => 123633 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placa hiperpigmentada difusa no indurada en la región lumbar sobre la que asienta una erosión.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las porfirias son un grupo de enfermedades metabólicas y sistémicas, hereditarias o adquiridas, debidas a un déficit enzimático en alguno de los ocho pasos de la biosíntesis del grupo hemo, que conlleva el aumento de la producción y la acumulación de porfirinas y sus precursores. Según el sitio de acumulación se clasifican en: porfirias eritropoyéticas (médula ósea) y porfirias hepáticas (hígado). Dentro de estas últimas encontramos la porfiria cutánea tarda (PCT), que representa el 80-90% de las porfirias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La frecuencia varía entre zonas geográficas: 1/2.000 en España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y 1:36.000 en nuestro país. Presenta mayor prevalencia en el sexo masculino y en la edad adulta, generalmente después de los 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Existen tres formas de presentación. La tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I (esporádica o adquirida) representa el 80% de los casos, con un déficit enzimático restringido al hígado. La tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II (familiar) supone un 20% del total; tiene herencia autosómica dominante con baja penetrancia (solo el 10% expresan la enfermedad), por lo que no siempre tendrán historia familiar, con actividad enzimática de uroporfirinógeno decarboxilasa (UROD) basal disminuida al 50% en hígado y eritrocitos. La tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III es extremadamente infrecuente y tiene un déficit enzimático exclusivamente en el hígado, usualmente con antecedentes familiares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se requiere una interacción genética-ambiental para la expresión clínica de la PCT, por lo que se considera una enfermedad multifactorial. Alrededor del 2% de los pacientes presentan daño hepático crónico por alcohol, y entre otros hepatotóxicos encontramos estrógenos (embarazo o anticonceptivos), infecciones virales (VHB, VHC y VIH), enfermedades con depósito de hierro, tabaquismo, exposición a hidrocarburos aromáticos policíclicos (derivados del petróleo y procesamiento del carbón) y fármacos inductores del citocromo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>P450 (fenitoína, griseofulvina, sulfamidas, isoniazida, etc.)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones clínicas no suelen asociarse a síntomas sistémicos, neurológicos o anemia. Algunos refieren orina roja o café, fluorescente a la luz de Wood. Las lesiones cutáneas presentan una distribución simétrica en zonas fotoexpuestas y en sitios sometidos a traumas repetidos, como dorso de manos, antebrazos y cara; en ocasiones afecta la cara anterior de las piernas y el dorso de los pies. Debido a un fenómeno de fotosensibilidad retardada, a menudo los pacientes no asocian su sintomatología con exposición solar, pero suelen notar agravamiento estival<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Se caracteriza por vesículas o bulas tensas de contenido seroso o serohemático que progresan a erosiones, para luego desarrollar una costra de lenta curación. También presentan fragilidad cutánea, hipertricosis periorbitaria, malar, temporal, cejas, brazos y orejas, rara vez generalizada, lo que es más notorio en mujeres y podría incluso ser el primer signo. La mitad presentan hiperpigmentación, ya sea difusa o de zonas fotoexpuestas. De manera infrecuente pueden presentar alopecia cicatricial y oscurecimiento del color del pelo. Usualmente se encuentran signos de daño actínico crónico, piel amarillenta, engrosada, con arrugas y comedones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Debido a un depósito de porfirinas fotoactivas perioculares y en conjuntiva, podrían complicarse con retracción palpebral cicatricial, daño lagrimal cicatricial, ectropión, escleromalacia, queratocono, pingüéculas y pterigión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El prurito se presenta ocasionalmente en zonas afectadas, de predominio nocturno; es más frecuente en mujeres y puede ser severo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La cicatrización suele dejar placas eritematosas, hipo o hiperpigmentadas, cicatrices atróficas y/o quistes de milium<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En casos de larga duración y mal control de la enfermedad se han descrito lesiones esclerodermiformes, especialmente en la cabeza y en la parte superior del tronco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Caso clínico</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un varón de 44 años de edad, oriundo de Viedma, Río Negro (Argentina), con antecedentes de etilismo crónico, acudió a nuestra consulta tras múltiples consultas a diferentes especialidades. Había sido diagnosticado de esclerodermia por la biopsia cutánea pero los resultados de laboratorio no lo confirmaban, por lo cual no seguía tratamiento alguno. Al examen físico presentaba en rostro, cuello, tronco y abdomen placas hiperpigmentadas con centro blanco-amarillento, de límites difusos, superficie brillante, adelgazada con ausencia de vello y de difícil plegamiento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Sobre estas, en el cuello, la nuca y la región lumbar, presentaba erosiones y úlceras (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). En la cara tenía múltiples cicatrices rosado-amarronadas de variado tamaño y forma, sobre una piel engrosada, indurada, pliegue cutáneo negativo, pérdida de expresión fácil y con alopecia de la mitad exterior de las cejas (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0015">figs. 3 y 4</a>). Refiere que las manifestaciones cutáneas se habían iniciado hacía dos años en la cara y el cuello, con prurito y ampollas flácidas sobre una base eritematosa que evolucionaron rápidamente al cuadro actual. No había afectación cutánea en manos, miembros inferiores y mucosas. El estado general se hallaba conservado, negando sintomatología gastrointestinal, neurológica u otra.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solicitamos una ecografía abdominal, que fue normal, y una analítica, con los siguientes resultados: serología para VIH, hepatitis<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B y hepatitis<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C negativas y VDRL no reactiva, ferremia 204 (65-175<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/dl), capacidad total de fijación de hierro (TIBC) 239 (250-425<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/dl), capacidad latente de fijación de hierro (UIBC) 35 (140-346<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/dl), ferritina mayor 1.200 (30-400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/dl), hematocrito 46,5%, hemoglobina 15,4%. 5’nucleotidasa 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l), ácido aminolevulínico (ALA) 1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h (VN hasta 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h), porfobilinógeno (PBG) 1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h (VN hasta 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h), porfirinas totales (PTO) 5.216<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h (VN 20-250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h). La cromatografía de porfirinas urinarias esterificadas (CRO) copro: 10% (VN 100%), el índice de porfirinas plasmáticas (IPP) 2,61 (VN <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,30), porfirinas totales en materia fecal (PTMF) 308<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/g seco (30-130<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/g seco). Estos hallazgos analíticos eran compatibles con el diagnóstico de porfiria cutánea tarda.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se inició tratamiento con flebotomías 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc cada dos semanas, hidroxicloroquina 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg dos veces por semana, suspensión de bebidas alcohólicas, fotoprotección y sesiones de rehabilitación cutánea con quinesiología. Al control mensual presentaba buena tolerancia y ausencia de nuevas lesiones y de reacciones adversas. Se mantiene con controles clínicos, de laboratorio e interconsultas pertinentes.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Comentario</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La porfiria cutánea tarda (PCT) es la forma más frecuente de porfiria, con una presentación clínica típica, pero existe una variante infrecuente, como presentó nuestro paciente, denominada PCT esclerodermiforme o escleroporfiria, que ocurre solo en el 15-18% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>; los cambios incluyen placas atróficas de superficie brillante, adelgazada, donde es difícil plegar la piel, con zonas hipo o hiperpigmentadas, límites netos o difusos y tamaño variable, de color blanco-amarillento a rosado-violáceo y desprovistas de vello, que en ocasiones presentan un halo violáceo alrededor y que a veces tienden a confluir, localizadas tanto en áreas expuestas como en zonas cubiertas de la radiación solar. Estas no siempre son tardías y secundarias al proceso evolutivo de curación de las ampollas; de hecho, pueden constituir el primer síntoma cutáneo de la enfermedad y revelar la enfermedad hepática subyacente. La patogenia de esta variante es desconocida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, y algunos autores sugieren que, además de la reacción fototóxica directa inducida por la uroporfirina, existe una síntesis aumentada de colágeno inducida por los fibroblastos activados por uroporfirina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I o por la actividad de los mastocitos y la liberación del factor de crecimiento transformante, que es un agente profibrótico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, de forma paralela al tiempo y a la concentración e independiente de la radiación ultravioleta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5-10</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta variante de PCT no tiene una histopatología específica; muestra engrosamiento de fibras de colágeno y depósitos hialinos, con marcada esclerosis símil esclerodermia. Su sospecha clínica es esencial para el diagnóstico inicial, y se confirma con la determinación del nivel de porfirias y porfirinas.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos casos, poco frecuentes, pueden ser confundidos con liquen escleroso, vitíligo o morfea, y demuestran que su diagnóstico puede llegar a ser un gran desafío, causando el retraso del tratamiento adecuado, por lo que para un correcto manejo multidisciplinario es fundamental conocer las características de la enfermedad y sus variantes, evitando así las consecuencias irreversibles que afectan la calidad de vida del paciente.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Financiación</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigación no ha recibido ninguna beca específica de agencias de los sectores público, comercial, o sin ánimo de lucro.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Comentario" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Financiación" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 978 "Ancho" => 805 "Tamanyo" => 83359 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placas hiperpigmentadas de límites difusos, superficie brillante, adelgazada, de difícil plegamiento, con ausencia de vello y con centro blanco-amarillento en tronco y abdomen.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 987 "Ancho" => 805 "Tamanyo" => 123633 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placa hiperpigmentada difusa no indurada en la región lumbar sobre la que asienta una erosión.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Fig. 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1040 "Ancho" => 805 "Tamanyo" => 111033 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Piel engrosada, indurada, inmóvil, no plegable, con múltiples cicatrices de distinto tamaño, con áreas hiper e hipopigmentadas en la cara.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Fig. 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1072 "Ancho" => 805 "Tamanyo" => 176692 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Detalle de la alopecia de la cola de las cejas.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Porfiria cutánea tarda: Revisión de la literatura a propósito de un caso" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.F. Sánchez" 1 => "J. Navarrete" 2 => "C. Buchroithner" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Chil Dermatol." "fecha" => "2015" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "265" "paginaFinal" => "271" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Porfiria cutánea tarda familiar: presentación de un caso y revisión de la literatura" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "F.C. Monti" 1 => "J.A. Garail" 2 => "I. Garay" 3 => "A. Ruiz Lascano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arch Argent Dermatol." "fecha" => "2016" "volumen" => "66" "paginaInicial" => "137" "paginaFinal" => "140" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Porfiria cutánea tarda con los cambios esclerodermiformes y la hemocromatosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "E. Wallaeys" 1 => "U. Thierling" 2 => "E. Lang" 3 => "N.G. Neumann" 4 => "J. Frank" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2014" "editorial" => "Springer-Verlag" "editorialLocalizacion" => "Berlin, Heidelberg" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sclerodermiform porphyria cutanea tarda after torasemide" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "B. Kranzelbinder" 1 => "M. Wiednig" 2 => "L. El-Shabrawi-Caelen" 3 => "W. Aberer" 4 => "E. Aberer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1684/ejd.2015.2556" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Dermatol." "fecha" => "2015" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "484" "paginaFinal" => "485" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26693635" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Porfiria cutánea tarda esclerodermiforme secundaria a hemodiálisis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Pazos" 1 => "G. Arena" 2 => "M.V. Cordo" 3 => "A.M. Chiavassa" 4 => "P. Rafti" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Argent Dermat." "fecha" => "2005" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "119" "paginaFinal" => "122" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0039606018304872" "estado" => "S300" "issn" => "00396060" ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Role of therapeutic apheresis and phlebotomy techniques in anaesthesia and critical care" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "N. Bose" 1 => "H. Kanzariya" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4103/0019-5049.144685" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Indian J Anaesth." "fecha" => "2014" "volumen" => "58" "paginaInicial" => "672" "paginaFinal" => "678" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25535434" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0039606016307577" "estado" => "S300" "issn" => "00396060" ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Review clinically important features of porphyrin and heme metabolism and the porphyrias" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Besur" 1 => "W. Hou" 2 => "P. Schmeltzer" 3 => "H.L. Bonkovsky" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3390/metabo4040977" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Metabolites." "fecha" => "2014" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "977" "paginaFinal" => "1006" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25372274" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Porphyria cutanea tarda presenting with scleroderma, ichthyosis alopecia, and vitiligo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.E. MacGillivra" 1 => "T.G. Salopek" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000488899" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Case Rep Dermatol." "fecha" => "2018" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "115" "paginaFinal" => "121" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29928199" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Manifestaciones cutáneas de esclerodermia y trastornos similares a la esclerodermia: una revisión exhaustiva" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C. Ferreli" 1 => "G. Gasparini" 2 => "A. Parodi" 3 => "E. Cozzani" 4 => "F. Rongoletti" 5 => "L. Atzori" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clinic Rev Allerg Immunol." "fecha" => "2017" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "306" "paginaFinal" => "336" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0039606018304872" "estado" => "S300" "issn" => "00396060" ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lesiones esclerodermiformes en la porfiria cutánea tardía; seis observaciones" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R. Khayat" 1 => "A. Dupuy" 2 => "I. Pansé" 3 => "M. Bagot" 4 => "F. Cordoliani" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ann Dermatol Venerol." "fecha" => "2013" "volumen" => "140" "paginaInicial" => "589" "paginaFinal" => "597" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02139251/0000003500000003/v1_202002291043/S0213925119301996/v1_202002291043/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8132" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Casos clínicos" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139251/0000003500000003/v1_202002291043/S0213925119301996/v1_202002291043/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925119301996?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo