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Se asocia a diferentes enfermedades tumorales, infecciosas, inflamatorias, pero principalmente se considera como una reacción a tratamientos antitumorales con agentes citotóxicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 57 años con antecedente de quemadura de tercer grado con agua hirviendo en la planta de pie izquierdo hace 18 años. Se trató con injerto cutáneo tomado de la región abdominal. La paciente no ha recibido tratamientos con agentes quimioterapéuticos. La paciente consulta por un cuadro clínico de 2 años de evolución de una placa eritematosa, descamativa, asociada a prurito intenso en la zona injertada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>). Se decide tomar una biopsia que mostró una dermatitis eccematosa crónica asociada a siringometaplasia escamosa en ovillos ecrinos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La glándula sudorípara ecrina se encuentra implicada en diversos procesos cutáneos, tales como la termorregulación y la excreción de fármacos a través del sudor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La metaplasia del epitelio de las glándulas sudoríparas ecrinas puede ser secundaria a varios estímulos, generando 3 tipos de metaplasia: mucinosa, escamosa y adenomatosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La SEE se caracteriza por la transformación de las células cuboidales normales a células escamosas maduras con queratinización, asociada a una pérdida de la expresión de citoqueratinas como CAM 5.2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Esta presenta características clínicas variables desde máculas, pápulas, pústulas y placas eritematoedematosas que posteriormente se ulceran o erosionan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Las localizaciones anatómicas más frecuentes son las palmas, las plantas y las zonas intertriginosas, en especial las axilas y las ingles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La SEE se divide en 2 tipos, la asociada a agentes quimioterapéuticos y la que no se asocia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig. 3</a>). La forma más frecuente es aquella asociada a agentes citotóxicos, la cual suele aparecer de 2 a 40 días desde que se inicia el medicamento y presenta resolución espontánea en 2 meses aproximadamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Algunos autores consideran que la metaplasia representa una reacción no específica a la lesión del epitelio ductal ecrino secundario a la excreción de los agentes citotóxicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo tipo se asocia a múltiples enfermedades aparentemente no relacionadas, incluyendo infecciones, neoplasias y enfermedades inflamatorias en las cuales la metaplasia representa un signo de regeneración después de la necrosis ductal inducida por inflamación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Por otro lado, en algunos procesos esclerodermiformes se considera que la metaplasia puede ser secundaria a un efecto mecánico por atrapamiento de las glándulas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, proceso que podría relacionarse con el traumatismo repetitivo y la cicatrización, tal como se presenta en el caso descrito, dado la localización plantar, la presión constante al caminar y el antecedente de quemadura, intervención quirúrgica e injerto en la zona.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de las alternativas terapéuticas propuestas, en la mayoría de los escenarios en que se asocia a agentes citotóxicos suelen presentar resolución espontánea. Específicamente para el caso descrito, dada su asociación a dermatitis eccematosa crónica, se realizó tratamiento con corticoides y se reforzaron recomendaciones de minimizar en lo posible el trauma, el cual podría perpetuar la SEE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La SEE es un proceso celular benigno y adaptativo que afecta los conductos y glándulas ecrinas en respuesta a una variedad de estímulos fisiológicos o patológicos, generando una metaplasia en las células cuboidales, transformándolas en células escamosas queratinizadas maduras. Se ha asociado principalmente a agentes quimioterapéuticos, pero existe evidencia creciente en la cual se relaciona con el trauma repetitivo, como en el caso presentado.</p><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Consentimiento informado</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores confirman obtuvieron todos los consentimientos requeridos por la legislación vigente para la publicación de cualquier dato personal o imágenes de pacientes, sujetos de investigación u otras personas que aparecen en el manuscrito.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Financiación</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se obtuvo de ninguna entidad.</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Conflicto de intereses</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se reporta que ninguno de los autores presenta conflictos de intereses que interfieran con la publicación.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Consentimiento informado" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Financiación" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 595 "Ancho" => 945 "Tamanyo" => 74259 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen clínica que muestra una placa eritematosa, descamativa, asociada a fisuras longitudinales en la planta del pie derecho.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1118 "Ancho" => 1772 "Tamanyo" => 307480 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0010" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes histológicas: A) metaplasia escamosa en el ovillo ecrino y en parte del conducto dérmico ecrino, asociado a infiltrado inflamatorio linfohistiocitario en el ovillo. 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Carta clínica
Siringometaplasia escamosa en ovillos ecrinos, más allá que una reacción a agentes quimioterapéuticos
Squamous syringometaplasia in eccrine coils, beyond a reaction to chemotherapeutic agents
Susana Mejía-Mesa
, Mariana Estrada-Villamizar, Mariana Orduz-Robledo, Mariam Rolón, Adriana Motta
Autor para correspondencia
Unidad de Dermatología, Hospital Simón Bolívar, Universidad El Bosque, Bogotá, Colombia