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Se trata de una enfermedad con patrón de herencia autosómica dominante debida a la mutación del gen <span class="elsevierStyleItalic">ATP2C1</span> (cromosoma 3). Este gen codifica una ATPasa transportadora de calcio y su mutación condiciona una pérdida de función de la proteína. Como consecuencia se produce una depleción del calcio en el interior del aparato de Golgi que da como último resultado una acantólisis epidérmica en el estrato espinoso, debida a la alteración del procesamiento y la translocación de las proteínas de unión intercelular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>.</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad de inicio de la clínica es variable, habitualmente entre la segunda y la tercera década de la vida. La enfermedad cursa de forma crónica, a brotes, con períodos de exacerbación y remisión. Los pacientes presentan vesículas flácidas sobre la piel eritematosa o normal, localizadas predominantemente en grandes pliegues como axilas, ingles, zona perianal, pliegue submamario e interglúteo y región laterocervical. Las lesiones evolucionan rápidamente a la erosión y a la formación de costras. Pueden causar dolor, prurito, mal olor y dejar hiperpigmentación residual. También pueden presentar afectación de las uñas en forma de leuconiquia longitudinal, mientras que la afectación de mucosas es muy infrecuente. En las lesiones cutáneas, el calor, la sudación y el roce se consideran los principales desencadenantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>.</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico es clínico en los casos con antecedentes familiares de enfermedad de Hailey-Hailey y manifestaciones cutáneas compatibles. El hallazgo de acantólisis suprabasal en el análisis histopatológico confirma el diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Alternativas terapéuticas</span><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el tratamiento de la enfermedad existen descritas múltiples alternativas en la literatura, siendo la eficacia de todas ellas muy variable (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>). La elección de la pauta terapéutica se debe hacer en función de la gravedad y la extensión de las lesiones cutáneas de cada paciente, individualizando en función de sus comorbilidades y otras características personales. Habitualmente es necesario combinar diferentes tratamientos, así como recomendar el control de los factores desencadenantes, intentando reducir la fricción y la sudación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tratamientos locales más habituales son los corticoides, tanto tópicos como intralesionales, así como los inhibidores de la calcineurina. También se ha descrito la utilización de antibióticos tópicos, 5-fluorouracilo, análogos de la vitamina D e infiltración de toxina botulínica.</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los fármacos sistémicos, se han utilizado doxiciclina, acitretina, isotretinoína, alitretinoína, ciclosporina A, metotrexato, dapsona y, más recientemente, naltrexona.</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los casos con lesiones persistentes con mala respuesta a otros tratamientos se puede recurrir a técnicas quirúrgicas como son la extirpación y la cobertura con injerto o cierre por segunda intención, la dermoabrasión y el láser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>.</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Tratamiento con láser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span></span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los láseres, cuyo nombre proviene del acrónimo «<span class="elsevierStyleItalic">Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation</span>», son instrumentos que producen y emiten un haz paralelo de luz monocromática de forma continua o discontinua.</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su uso en medicina está muy extendido, ya que permite realizar tratamientos de forma precisa. Esta precisión se debe al principio de la termólisis selectiva, según el cual la longitud de onda que se emite es absorbida por un componente concreto, llamado cromóforo. Los principales cromóforos de los tejidos, incluida la piel, son la hemoglobina, la melanina y el agua<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El láser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> emite ondas de 10.600 nm y su cromóforo diana es el agua, que se encuentra en un alto porcentaje en la piel, por lo que el láser actúa de forma ablativa sobre el tejido tratado, produciendo mínimo o nulo daño térmico en el área circundante. Se utiliza para múltiples fines estéticos, como la eliminación de nevos epidérmicos y queratosis seborreicas, y el tratamiento de las lesiones producidas por el foto-envejecimiento; pero también puede ser útil en la dermatología clínica, por ejemplo, en el tratamiento de las lesiones persistentes en la enfermedad de Hailey-Hailey<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicación de esta técnica en la enfermedad de Hailey-Hailey fue descrita por primera vez en el año 1987. En su publicación presentaron el caso de un paciente varón de 50 años con lesiones persistentemente localizadas en la zona inguinal, el escroto y el área perianal que no habían respondido a tratamientos tópicos ni sistémicos (incluyendo antibióticos, prednisona y dapsona). Al paciente se le realizó una prueba terapéutica que consistió en la vaporización con láser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> de la zona inguinal izquierda, previamente infiltrada con anestesia local. Los resultados observados fueron prometedores ya que tras 3-4 semanas se había producido la reepitelización completa de la zona tratada sin evidencia de recidiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde entonces se han publicado algunos casos aislados y series cortas de pacientes tratados con láser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, en los que se describen el procedimiento y los resultados obtenidos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Procedimiento</span><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los parámetros del láser no están bien definidos para esta enfermedad. La potencia se ajusta en función del grosor de la piel a tratar y varía entre publicaciones e incluso entre pacientes de una misma serie, situándose en el rango de 5-25 W en la mayoría de los casos, aunque aisladamente se han descrito potencias inferiores (2 W) y superiores (hasta 45 W). En lo que coinciden la mayoría de los autores es en la utilización del modo continuo desfocalizado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6–8</span></a>. El objetivo es la vaporización de la epidermis y la dermis papilar hasta observar un tejido amarillento con hemorragias puntiformes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7,11–13</span></a>. De forma menos frecuente también se ha descrito la utilización de láseres de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> fraccionados, así como otros láseres como Erbium:YAG<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4,9,10</span></a>.</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un procedimiento doloroso, por lo que es necesario llevarlo a cabo con anestesia. En la literatura está recogida la utilización de anestesia general, raquídea y local, sin que se haya demostrado hasta el momento que alguna de estas modalidades sea superior a las otras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4,6,9</span></a>. La elección del método anestésico está condicionada predominantemente por la extensión de la zona a tratar, pero también se debe tener en cuenta la tolerancia del paciente al procedimiento y a la infiltración anestésica, así como la disponibilidad de quirófano general y anestesista en cada centro. En caso de tratar áreas extensas se debe advertir al paciente que, hasta que no esté reepitelizado, puede verse limitado para realizar sus actividades diarias habituales.</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Resultados clínicos</span><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura se reporta una gran eficacia de la técnica, con la que se consiguen remisiones prolongadas. A pesar de los buenos resultados, se han descrito tanto recidivas en el área vaporizada, como la aparición de nuevas lesiones en la periferia de las zonas tratadas, que también responden a la aplicación de láser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>. Algunos autores sugieren que las recurrencias se deben a la utilización de potencias bajas, mientras que otros recomiendan el tratamiento de las zonas clínicamente sanas adyacentes para evitar el desarrollo de nuevas lesiones en la periferia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4,6,12,13</span></a>.</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las curas posteriores difieren entre publicaciones, utilizándose vaselina, antisépticos y antibióticos tópicos hasta la reepitelización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. La administración de profilaxis antibiótica sistémica solo se recoge en una serie<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6,12</span></a>.</p><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una técnica operador-dependiente en la que el control de la profundidad, aunque subjetivo, es básico: tratamientos demasiado conservadores se asocian con rápidas recurrencias, mientras que en los más agresivos existe el riesgo de desarrollo de cicatrices hipertróficas en las zonas tratadas, aunque de forma menos frecuente que con la cirugía y la dermoabrasión. Adicionalmente, en comparación con estas técnicas, los pacientes presentan una reducción tanto del sangrado durante el procedimiento, como del dolor tras la intervención. También se han descrito cambios pigmentarios (hipo- e hiperpigmentación) y, menos frecuentemente, complicaciones infecciosas de la zona tratada. A pesar de que no se trata de un efecto adverso como tal, cabe destacar que los pacientes con frecuencia presentan dolor tras el procedimiento y requieren tratamiento analgésico y reposo hasta la reepitelización<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4,7,9,12–14</span></a>.</p><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma global, la satisfacción de los pacientes es alta y refieren una mejoría de su calidad de vida tras el procedimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12,13</span></a>.</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Mecanismo de acción</span><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El motivo por el cual esta técnica es eficaz aún está por aclarar, pero existen diferentes teorías que intentan explicarlo, que están basadas en los cambios que se producen en la piel tras el tratamiento.</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el examen histopatológico de la piel lesional se observa acantólisis de la epidermis, pero no de los anejos. Como ya se ha comentado anteriormente, la enfermedad está determinada por una alteración genética presente en todas las células de la epidermis y que no se limita a la piel lesional; sin embargo, si examinamos piel no lesional de pacientes con enfermedad de Hailey-Hailey veremos un epitelio normal sin signos de acantólisis. Inmediatamente después de la vaporización, una biopsia cutánea nos permite objetivar la destrucción completa de la epidermis y la dermis papilar, con preservación de las estructuras anexas. Tras la reepitelización, el análisis por microscopia óptica y electrónica de estas zonas muestra un incremento del tejido fibroso en la dermis superficial, sin pérdida de los anejos y sin acantólisis epidérmica ni de los anejos; estos hallazgos se han descrito también con la utilización de microscopia confocal en un paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4,6,11,15</span></a>.</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La teoría en la que la mayoría de los autores coinciden actualmente es que los queratinocitos de los anejos son células «privilegiadas» que no se ven afectadas por el proceso acantolítico y, al darse lugar la reepitelización acelerada a partir de estas, el resultado es una piel clínica e histológicamente normal. Se piensa que los queratinocitos foliculares, a pesar de ser portadores de la mutación, no la expresan, por lo que la reepitelización derivada de los anejos daría lugar a un reemplazo de las clonas de queratinocitos que sí la expresan. Por este motivo no se recomienda la utilización de láseres fraccionados, ya que no eliminan toda la epidermis y, por lo tanto, dejan islotes intactos de células basales afectadas que colaborarían en la reepitelización, lo que haría más probable las recidivas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4,6,8–10,12,14,16</span></a>.</p><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra teoría bastante extendida es que el desarrollo de un área de fibrosis en la dermis papilar da lugar a una zona de piel que resiste más a los traumatismos y otros daños externos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8,11,12,16</span></a>.</p><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen otras teorías menos respaldadas, como que la ablación con láser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> eliminaría el factor desencadenante de la sudación mediante la destrucción de las glándulas ecrinas; no obstante, esta teoría se puede descartar razonablemente, ya que tras el tratamiento se ha demostrado la persistencia de los anejos y, además, los pacientes mantienen la capacidad de sudar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7,12</span></a>. Se ha propuesto también la existencia de diferentes líneas celulares en un mismo individuo como resultado de mutaciones durante el desarrollo embrionario, siendo las clonas no mutadas más resistentes y por lo tanto teniendo mayor probabilidad de supervivencia en el contexto de un daño epidérmico-dérmico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> o que el gen que determina la enfermedad esté implicado en el proceso de senescencia celular, consiguiéndose remisiones prolongadas tras eliminar las células «viejas» y repoblar la zona con células «jóvenes»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p></span></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0045">Conclusiones</span><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilización del láser de dióxido de carbono en la enfermedad de Hailey-Hailey está descrita ampliamente en la literatura y se encuentra indicada para el tratamiento de lesiones que no responden a otros tratamientos y se localizan de forma persistente en una misma zona. Se desconoce el motivo por el cual este tratamiento es eficaz, pero se postula que puede tener relación con la reepitelización derivada de las células madre foliculares. No existe consenso entre los parámetros utilizados y es una técnica operador-dependiente. A pesar de esto, las publicaciones reportan que es una técnica eficaz para el manejo de la enfermedad, con la que se obtienen remisiones prolongadas y en algunos casos permanentes, con buenos resultados cosméticos y con unos efectos secundarios aceptables. Estos datos se ven respaldados por la elevada satisfacción de los pacientes.</p></span><span id="s0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0055">Conflicto de intereses</span><p id="p0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses.<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Alternativas terapéuticas" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Tratamiento con láser de CO" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Procedimiento" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Resultados clínicos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0030" "titulo" => "Mecanismo de acción" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0035" "titulo" => "Conclusiones" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamientos comunes</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="6" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tópicos</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Corticoides</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antibióticos</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inhibidores de la calcineurina</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Análogos de la vitamina D</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5-fluorouracilo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cadexómero yodado</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="21" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sistémicos</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antibióticos-antifúngicos</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Eritromicina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Penicilina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Doxicilina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dapsona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Terbinafina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retinoides</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Acitretino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Etretinato \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alitretinoína \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inmunosupresores</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prednisona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ciclosporina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MetotrexatoTalidomida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Azatioprina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Etanercept \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="8" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anticolinérgicos orales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Glicopirrolato</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Oxibutinina</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Afamelanotida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Apremilast oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Naltrexona oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cloruro de magnesio oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vitamina D oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="14" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Quirúrgicos y otros</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escisión quirúrgica</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dermoabrasión</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirugía por radiofrecuencia</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Toxina botulínica A</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Láser</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> desfocalizado, continuo o pulsado</p></li></ul></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Erbium:YAG</p></li></ul></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diodo 1450-nm</p></li></ul></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dye pulsado 595-nm</p></li></ul></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Láser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> fraccionado</p></li></ul></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0040"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Láser de Alejandrita</p></li></ul></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Terapia fotodinámica</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">UVB</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Radiación de haz de electrones</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2659856.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Opciones terapéuticas publicadas en la literatura, con mayor o menor evidencia, para el tratamiento de la enfermedad de Hailey-Hailey</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "t0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0010" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ND: no descrito.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Parámetros láser \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N° pases \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Anestesia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Curas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Efectos secundarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Don et al., 1987<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Modo continuo, desfocalizado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4-5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Local \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Peróxido de hidrógeno y bacitracina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">McElroy et al., 1990<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Modo continuo, desfocalizado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kartamaa et al., 1992<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Modo continuo, desfocalizado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4-5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Agua \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cicatriz hipertrófica (1/8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Touma et al., 1998<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ultrapulsado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1-4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Local \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cicatriz leve en las áreas de > 2 pases \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Christian and Moy, 1999<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Modo continuo, desfocalizado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2-3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Local \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vaselina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kruppa et al., 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Modo continuo, desfocalizado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Local \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Povidona yodada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kukova et al., 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">General \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antisépticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hiperpigmentación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ortiz et al., 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fraccionado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Local \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Profilaxis antiviral, fomentos con vinagre y vaselina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pretel-Irazabal et al., 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Modo continuo, desfocalizado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2-6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">General o raquídea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Profilaxis antibiótica sistémica, gentamicina tópica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipopigmentación (2/8), hiperpigmentación (3/8), cicatriz hipertrófica (1/8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grönemeyer et al., 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fraccionado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Local \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hochwalt et al., 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Modo continuo, desfocalizado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2-3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">General o local ± sedación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Agua y jabón o ácido acético diluido, vaselina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cicatriz (4/13), hiperpigmentación (2/13), hipopigmentación (9/13), infección (1/13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Campuzano-García et al., 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fraccionado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tópica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2659857.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Revisión de la literatura de los pacientes con enfermedad de Hailey-Hailey tratados con láser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span></p>" ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0050">Puntos clave</span><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="l0045"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0045"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han descrito múltiples tratamientos para la enfermedad de Hailey-Hailey con resultados variables, dentro de los cuales se encuentra la utilización del láser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0050"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="p0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El láser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> es una técnica que está indicada específicamente para el tratamiento de lesiones que se localizan persistentemente en una misma zona.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0055"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="p0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La elección del tipo de anestesia se debe basar principalmente en la extensión del área a tratar.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0060"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="p0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo más habitual es utilizar modo continuo, desfocalizado.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0065"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="p0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es una técnica operador-dependiente.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0070"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p id="p0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consiguen remisiones prolongadas, aunque es frecuente la aparición de nuevas lesiones en la periferia de las zonas tratadas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0075"><span class="elsevierStyleLabel">7.</span><p id="p0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se desconoce el mecanismo por el cual se obtienen buenos resultados con esta técnica, aunque se postula que puede estar en relación con la reepitelización a partir de las células madre foliculares.</p></li></ul></p></span></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:18 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The role of the ATP2C1 gene in Hailey–Hailey disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "H. 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Terapéutica dermatológica
Tratamiento de la enfermedad de Hailey-Hailey con láser CO2
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Andrea Bauer-Alonso
, Rosa Fornons-Servent, Clàudia Llobera-Ris, Anna Jucglà Serra
Autor para correspondencia
Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España