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B) Cura a los 7 días: se objetiva el color violáceo de los injertos prendidos y la disminución en el tamaño de la úlcera. La zona donante está curada. C) Cura a los 14 días: reepitelización casi completa, a expensas de nueva epitelización y los injertos en sello, todavía identificables de forma individual en su interior.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Rubén García Castro, Carolina Manzanas Yustas, Belén Ruffin Vicente, Inmaculada Alcaraz León" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Rubén" "apellidos" => "García Castro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Carolina" "apellidos" => "Manzanas Yustas" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Belén" "apellidos" => "Ruffin Vicente" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Inmaculada" "apellidos" => "Alcaraz León" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925123001703?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003800000008/v2_202312212013/S0213925123001703/v2_202312212013/es/main.assets" ] "es" => array:16 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta clínica</span>" "titulo" => "Vitíligo asociado a inhibidores de cinasas dependientes de las ciclinas 4 y 6" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "553" "paginaFinal" => "556" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "José María Camino Salvador, Consuelo Sánchez Herreros, María de la Paloma Arribas Granados, Esther de Eusebio Murillo" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "José María" "apellidos" => "Camino Salvador" "email" => array:1 [ 0 => "jose.caminosalvador@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "af0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cr0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Consuelo" "apellidos" => "Sánchez Herreros" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "af0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "María de la Paloma" "apellidos" => "Arribas Granados" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "af0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "af0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Esther" "apellidos" => "de Eusebio Murillo" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "af0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "af0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "af0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "af0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Medicina y Especialidades Médicas, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Alcalá, Alcalá de Henares, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "af0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cr0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Vitiligo-like lesions induced by cyclin-dependent kinase 4 and 6 inhibitors" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1833 "Ancho" => 2953 "Tamanyo" => 756332 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Máculas despigmentadas en los miembros superiores e inferiores que muestran una fluorescencia azul-blanquecina bajo la luz de Wood.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los inhibidores de las cinasas dependientes de las ciclinas 4 y 6 (CDK4/6i) palbociclib, ribociclib y abemaciclib constituyen un tratamiento de primera línea en el carcinoma de mama metastásico (CMM); sin embargo, en los últimos años ha aumentado el interés por sus efectos adversos cutáneos. Presentamos un caso poco frecuente de lesiones despigmentadas vitiligoides en una paciente bajo tratamiento con ribociclib.</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente en cuestión era una mujer de 64 años, caucásica y sin antecedentes personales o familiares de enfermedades autoinmunes, diagnosticada de carcinoma ductal infiltrante de mama positivo para el receptor hormonal (HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+) y negativo para el receptor 2 de crecimiento epidérmico (HER-2-negativo), en tratamiento durante 2 años con letrozol, que consultó ante la aparición progresiva de áreas despigmentadas asintomáticas en los miembros superiores e inferiores de 2 meses de evolución, tras la introducción de ribociclib 4 meses atrás. En la exploración, se objetivaron máculas despigmentadas con tendencia a la simetría en la superficie extensora de los antebrazos y en ambas piernas, sin áreas de hiperpigmentación folicular o eritema. Las lesiones se hicieron más evidentes a la luz de Wood (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>). La analítica general y el estudio de autoinmunidad se encontraron dentro de la normalidad. Las muestras cutáneas obtenidas mostraron una ausencia completa de melanina y de melanocitos en la capa basal de la piel acrómica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>A y D) en comparación con la piel del borde de avance (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>B y E) y la piel control (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>C y F). Tampoco se observaron cambios inflamatorios asociados en el borde lesional (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>B).</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La posible relación de causalidad entre el fármaco de interés y las lesiones de la paciente fue evaluada siguiendo el algoritmo de Naranjo, siendo categorizada como probable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Se pautó mometasona tópica y fotoprotección estricta, sin suspensión del antineoplásico. A los 4 meses, las lesiones permanecieron estables.</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde su aprobación, palbociclib, ribociclib y abemaciclib se han posicionado como un tratamiento de primera línea para el CMM HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+/HER2-negativo y datos preclínicos sugieren un papel prometedor en múltiples tumores sólidos, incluyendo el melanoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Mediante el bloqueo de la actividad cinasa del complejo ciclina D1-CDK4/6, los CDK4/6i son fármacos orales capaces de bloquear en la división celular la progresión de la fase G1 a la fase G2. Ofrecen un adecuado perfil de seguridad, aunque los resultados de los ensayos clínicos fase 3 (PALOMA-3, MONALEESA-3, MONARCH-3) ya mostraron su asociación a posibles efectos adversos cutáneos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La alopecia difusa es el efecto adverso comunicado con mayor frecuencia, aunque se han descrito un amplio abanico de dermatosis en la práctica clínica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3–6</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El vitíligo es un trastorno crónico de la pigmentación de origen desconocido causado por la pérdida selectiva de los melanocitos. Se ha propuesto un origen autoinmune, citotóxico o neurohormonal, pero la evidencia es moderada y es probable que no sean mutuamente excluyentes. La histopatología puede ayudar a confirmar el diagnóstico y a evaluar la inestabilidad de las lesiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>. Las lesiones despigmentadas similares a vitíligo asociadas a inhibidores del <span class="elsevierStyleItalic">check-point</span> inmunitario e inhibidores de tirosín cinasas son conocidas, y tanto su aparición como su extensión se han relacionado con una respuesta oncológica favorable al tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra revisión ha identificado 21 casos de lesiones seudo vitíligo relacionadas con los CDK4/6i hasta la fecha, 20 asociados a ribociclib y uno a palbociclib<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10–15</span></a>. La literatura solo recoge los hallazgos histológicos encontrados en 2 sujetos. La mayor serie corresponde a un estudio retrospectivo de 16 pacientes del <span class="elsevierStyleItalic">European Network of Cutaneous Adverse Event to Oncologic Drugs</span> (ENCADO)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Sus resultados mostraron que < 70% de las pacientes lograban una respuesta parcial a los corticoides tópicos, inhibidores tópicos de la calcineurina y/o fototerapia. La suspensión de ribociclib en 2 pacientes no condujo a una mejoría clínica. Se desconoce la patogenia de las lesiones seudo vitíligo asociadas a CDK4/6i. El complejo CDK4/6 interviene en la progresión del ciclo celular a través de la fosforilación de la proteína del retinoblastoma (en la conocida como vía canónica, <span class="elsevierStyleItalic">canonical pathway</span>), así como en fenómenos de apoptosis y senescencia celular modulando la expresión de genes como FOXM1 y MYC, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. La inhibición de la vía CDK4/6 se asocia a senescencia melanocítica, a la supresión de linfocitos T reguladores y a un incremento en la respuesta T CD8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Sin embargo, estos hechos no explican la escasa frecuencia de este efecto y la distribución de las lesiones en zonas foto-expuestas. Chan et al<span class="elsevierStyleItalic">.</span> han teorizado sobre la existencia de un melanocito foto-dañado como diana de una respuesta T citotóxica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. En su trabajo, Sollena et al. describieron la presencia de un leve infiltrado linfocítico superficial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. En formas inestables de vitíligo es frecuente encontrar cambios inflamatorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En nuestro caso, la ausencia de inflamación pudo estar condicionada por el tiempo de evolución, aunque la existencia de un efecto citotóxico directo del ribociclib sobre el melanocito no puede descartarse. La luz ultravioleta (UV) causa daño al ADN, formación de neoantígenos y aumento del estrés oxidativo. Además, la luz UV promueve la expresión de inhibidores naturales del complejo ciclina D1-CDK4/6, como p16<span class="elsevierStyleSup">INK</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La población melanocítica es sensible al microambiente celular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Los factores expuestos potenciarían el efecto del CDK4/6i sobre el melanocito, induciendo un arresto o senescencia celular y una pérdida en la producción de melanina. En cualquier caso, creemos que un defecto intrínseco del melanocito, previo a la introducción del fármaco y posiblemente relacionado con un mecanismo foto-agravado, explicaría su susceptibilidad a los efectos de los CDK4/6i.</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El papel del inhibidor de la aromatasa letrozol en el cuadro clínico fue puesto en duda ya que, pese a ser un fármaco históricamente asociado a distintas enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso cutáneo y la artritis reumatoide, no se ha descrito su relación con el vitíligo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>; sin embargo, no puede descartarse un posible efecto inmunomodulador.</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, describimos las características clínicas e histopatológicas de una paciente con lesiones despigmentadas vitiligoides bajo tratamiento con ribociclib. Tras posicionarse como fármacos de primera línea en el CMM, creemos probable que se produzca un incremento de este potencial evento adverso. La descripción de nuevos datos aportará conocimiento sobre la fisiopatología de esta entidad, su adecuado tratamiento y sus posibles implicaciones pronósticas.</p><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0005">Financiación</span><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Consentimiento informado</span><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que se obtuvo consentimiento informado por escrito tanto de la comunicación del caso como de la cesión de las imágenes.</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Conflicto de intereses</span><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Consentimiento informado" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-02-10" "fechaAceptado" => "2023-02-15" "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1833 "Ancho" => 2953 "Tamanyo" => 756332 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Máculas despigmentadas en los miembros superiores e inferiores que muestran una fluorescencia azul-blanquecina bajo la luz de Wood.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 941 "Ancho" => 1891 "Tamanyo" => 466683 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0010" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen histológica de las zonas biopsiadas indicadas en la figura 1: A) ausencia de melanocitos en la capa basal de la mácula acrómica. B) Falta de cambios epidérmicos como espongiosis, infiltración o dermatitis de interfase en el borde de avance de la mácula acrómica. C) Densidad melanocítica conservada en una proporción de 1:7-10 respecto a los queratinocitos basales en la piel control (H&E). D) Tinción Melan-A que muestra ausencia de melanina en el interior de los melanocitos de la piel despigmentada, E) versus el borde de avance y F) la piel control.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0015" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">a</span>Se define como efecto adverso frecuente aquel descrito en ≥ 5% de los pacientes incluidos en los ensayos clínicos y otros descritos en práctica clínica.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Efectos adversos frecuentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alopecia difusa leve-moderada</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Prurito</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0015"><li 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id="li0025"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Eritema discrómico <span class="elsevierStyleItalic">perstans</span></p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0030"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lupus eritematoso cutáneo subagudo</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0035"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lupus eritematoso discoide</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0040"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Onicólisis</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0045"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0045"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Exantema ampolloso</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0050"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0050"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Síndrome de Stevens-Johnson y necrosis epidérmica tóxica</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0055"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0055"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Radiodermitis</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0060"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0060"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fenómenos de <span class="elsevierStyleItalic">recall</span></p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0065"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0065"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Síndrome de Sweet histiocitoide</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0070"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0070"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tricorrexis</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0075"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0075"><span 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Carta clínica
Vitíligo asociado a inhibidores de cinasas dependientes de las ciclinas 4 y 6
Vitiligo-like lesions induced by cyclin-dependent kinase 4 and 6 inhibitors
José María Camino Salvadora,
, Consuelo Sánchez Herrerosa, María de la Paloma Arribas Granadosb,c, Esther de Eusebio Murilloa,c
Autor para correspondencia
a Servicio de Dermatología, Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara, España
c Departamento de Medicina y Especialidades Médicas, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Alcalá, Alcalá de Henares, España